Чем лечить фарингит у ребенка — препараты, лекарства и антибиотики

Чем лечить фарингит у ребенка - препараты, лекарства и антибиотики

  • Чтобы лечение антибиотиками было эффективное, нужно соблюдать правила их применения
  • При выборе сильнодействующего препарата при лечении фарингита учитываются особенности течения патологии, ранее принимаемые антибактериальные препараты и этиология недуга.
  • Чаще всего для лечения фарингита подбираются местные средства, которые действуют локально и уничтожают патогенных микроорганизмов именно в зоне воздействия. Основной формой производства таких медикаментов являются аэрозоли или спреи, и наиболее эффективными среди них считаются следующие:
  • Мирамистин является скорее не антибиотиком, а антисептическим средством. С помощью такого медикамента удается уничтожить бактерии в глотке, и затормозить процесс их дальнейшего размножения. Производится такое средство в виде спрея, которым необходимо обрабатывать полость глотки несколько раз в день. После орошения не рекомендуется в течение некоторого времени употреблять пищу и жидкость, и лучше всего применять Мирамистин в составе комплексного лечения.
  • Каметон условно относят к группе антибиотиков, и в его составе присутствует сразу несколько активных веществ, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным и анестезирующим действием. Выпускается препарат в форме аэрозоля, который необходимо распылить в области глотки путем нескольких нажатий. Такое лекарственное средство можно использовать для лечения фарингита и других воспалительных патологий, протекающих в области носоглотки и верхних дыхательных путях. Медикамент не имеет противопоказаний к своему применению, но лечить им заболевание не рекомендуется в детском возрасте.
  • Гексализ считается местным комбинированным медикаментом, который обладает противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием. Активное вещество такого лекарства отличается повышенной активностью к стрептококкам, стафилококкам и иным патогенным микроорганизмам.

Из видео можно узнать, какими симптомами проявляется фарингит:

Признаки фарингита и эффективное лечение заболевания с помощью Люголя

Обычно неосложненные формы фарингита не требуют орального приема системы антибиотиков и их назначают лишь в том случае, когда присутствует риск развития осложнений. При появлении симптомов бактериального фарингита у детей или взрослых обычно назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Хороший эффект при устранении болезни дают следующие препараты:

  • Ампициллин
  • Амоксициллин
  • Бензилпенициллин

При неэффективности обычных ампициллинов могут назначаться Амоксиклав и Флемоклав, действие которых усиливается за счет клавулановой кислоты. При аллергии на ампициллины лечение проводится с применением препаратов группы макролидов или линкозамидов. Для устранения фарингита могут назначаться следующие медикаменты:

  • Азитромицин
  • Спирамицин
  • Клиндамицин
  • Линкомицин

При тяжелом течении патологии борьба с фарингитом может проводиться с помощью цефалоспоринов, и ослабить проявления симптоматики удается с помощью Цефтриаксона, Цефазолина или Цефадроксила.

Виды антибактериальных препаратов

Антибиотиками лечат фарингиты, которые вызваны патогенными бактериями, гранулезную форму болезни. В зависимости от степени тяжести патологии используют препараты из разных групп.

Для устранения проявлений фарингита применяют следующие лекарства:

  1. Пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин, хорошо справляются с проявлениями легкой и среднетяжелой формы бактериального фарингита. Более мощными считаются препараты на основе пенициллина и клавулановой кислоты – Амоксиклав, Флемоклав.
  2. Тетрациклины – Доксициклин, недорогие препараты с широким спектром антибактериального действия, назначают при воспалительных процессах легкой и средней степени тяжести.
  3. Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, используют при среднетяжелых патологиях, непереносимости пенициллина.
  4. Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, помогают при тяжелых, хронических формах фарингита.

Какой препарат лучше, должен выбирать врач. Чтобы лечение было эффективным, необходимо предварительно провести анализ на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным лекарствам.

Важно! При ларингите, фарингите вирусного происхождения заболевание можно вылечить без антибиотиков в течение 7–10 дней. Но при бактериальном воспалении и ослабленном иммунитете назначают противомикробные препараты, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Показания для использования

Чем лечить фарингит у ребенка - препараты, лекарства и антибиотики

Для того чтобы воспрепятствовать появлению бактериальных осложнений, выписывают антибиотик при фарингите. Антибиотические средства назначают, если:

  • начинается бактериальная ангина;
  • обостряется хронический тонзиллит;
  • присоединяется ларингит;
  • возникает вероятность появления трахеита, пневмонии или бронхита;
  • развивается гнойный отит;
  • заболевание вызывает гайморит или фронтит;
  • лихорадка длится свыше 2 суток;
  • температура не спадает на 5 сутки;
  • фарингит течет свыше 30 дней.

Правила применения

Антибактериальные препараты при фарингите взрослым и детям назначают не всегда. Нецелесообразное применение столь сильных лекарств негативно влияет на кишечную микрофлору, работу печени.

У взрослых

Антибиотики при фарингите у взрослых применяют при наличии иммунодефицитных состояний, хронических заболеваний, в преклонном возрасте. У таких пациентов риск присоединения бактериальных патологий очень высокий.

Антибактериальные препараты назначают в следующих ситуациях:

  • появление симптомов бактериального тонзиллита, ангины;
  • повышенный риск развития воспаления легких;
  • наличие в анамнезе обструктивного бронхита;
  • гнойный средний отит;
  • распространение воспалительного процесса в носовые пазухи;
  • сильное повышение температуры без тенденции к снижению на протяжении 72 часов;
  • если субфебрильная температура сохраняется длительное время;
  • при соответствующих изменениях в общем анализе крови (лейкоцитоз, нейтрофилез).

Важно! Антибиотики обязательно назначают при затяжном фарингите, отсутствии терапевтического эффекта после лечения другими лекарствами, при обострении хронической формы бактериального воспаления.

Препараты в таблетках или капсулах нужно принимать за час до еды или через 2 часа после приема пищи. После применения леденцов, препаратов местного действия в течение 2 часов нельзя ничего пить и есть.

У детей

Иммунная система у дошкольников еще не до конца сформирована, риск присоединения бактериальных инфекций к вирусному фарингиту, ларингиту, трахеиту выше, чем у взрослых. Поэтому педиатры практически всегда назначают антибиотики при появлении первых признаков заболеваний.

Но такая тактика в настоящее время считается нецелесообразной. Если болезнь протекает без высокой температуры, общее состояние ребенка незначительно ухудшается, лучше сделать анализ на выявление возбудителя (бакпосев).

При остром течении патологии и подозрении на бактериальное воспаление антибиотики применяют сразу.

Антибактериальные препараты детям должен назначать только врач, дозировку подбирают с учетом возраста, веса ребенка, наличия сопутствующих или хронических заболеваний.

Важно! Продолжительность антибактериальной терапии при фарингите – 10 дней, сильнодействующие препараты нужно принимать 3–5 суток. Нельзя прерывать курс раньше, даже если признаки воспалительного процесса полностью исчезли.

Список популярных средств

Перечень препаратов для лечения фарингита и других патологий ЛОР-органов велик, но все они обладают похожим терапевтическим действием. Выбор лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, наличия хронических болезней, предполагаемого возбудителя.

Чем лечить фарингит у взрослых:

  1. Азитромицин – недорогое лекарственное средство, относится к макролидам. Эффективно уничтожает основные виды возбудителей инфекционных заболеваний. Схема терапии – по 500 мг раз в 24 часа на протяжении 3 дней. Лекарство считается относительно безопасным для лечения беременных и кормящих женщин.
  2. Цефтриаксон – лекарство из группы цефалоспоринов III поколения, выпускается только в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Антибиотик назначают при тяжелых формах фарингита. Дозировка – 1–2 г раз в сутки или каждые 12 часов в половинной дозе.
  3. Сумамед – мощный и наиболее эффективный препарат для лечения воспалительных процессов ЛОР-органов, относится к группе макролоидов. Лекарство нужно пить раз в сутки по 500 мг, продолжительность лечения – 3 дня. Таблетки глотать целиком, не разжевывая, запивать достаточным количеством очищенной воды.
  4. Флемоксин Солютаб – современный антибиотик из пенициллиновой группы с широким спектром противомикробного действия. При инфекциях, которые протекают без осложнений, назначают по 500–750 мг раз в 8–12 часов. Таблетки пьют независимо от приема пищи, их можно измельчать, растворять в небольшом количестве воды.
  5. Доксициклин – дешевый антибиотик из группы тетрациклинов. Таблетки нужно принимать после еды в целом виде, запивать водой. Дозировка – в первый день 200 мг, затем по 100 мг раз в сутки.
Читайте также:  Заразен ли ларингит или нет для окружающих и как он передается

Если фарингит или тонзиллофарингит вызван анаэробной микрофлорой, в терапии используют антибактериальные препараты из группы линкозамидов – Клиндамицин, Линкомицин. Их назначают и в ситуациях, когда другие противомикробные средства неэффективны.

Антибиотики при фарингите для детей

Детям антибактериальные средства назначают в виде таблеток, суспензий, растворов для местного применения. При тяжелых формах болезни лекарственные средства вводятся внутривенно или внутримышечно.

Лекарства для детей

Название препарата Форма выпуска С какого возраста можно давать детям Схема лечения
Зиннат таблетки;
гранулы для приготовления суспензии.
суспензия – с 3 месяцев;
таблетки – с 3 лет.
до 3 лет – 10 мг/кг суспензии дважды в сутки;
старше 3 лет – по 125 мг препарата раз в 12 часов
Амоксиклав Для лечения детей лучше использовать лекарство в виде суспензии С рождения До 3 месяцев – суточная доза составляет 30 мг/кг, разделить на 2 части, давать ребенку через равные промежутки времени.
Старше 3 месяцев – 25 мг/кг ежедневно в 2 приема.
При патологиях средней тяжести – 20 мг/кг, разделить на 3 приема. Тяжелые формы фарингита – 45 мг/кг в сутки, разделить на 2 части
Супракс Таблетки С 6 месяцев Для детей с весом менее 50 кг – по 200 мг в сутки, более 50 кг – по 400 мг в день в 1 или 2 приема.
Таблетку можно измельчить, растворить в небольшом количестве воды или сока

Быстро справиться с проявлениями начальной стадии фарингита помогут местные препараты с антисептическим, противомикробным, обезболивающим действием – Мирамистин, Каметон, Гексализ, Биопарокс. Они уничтожают многих патогенных бактерий, отличаются безопасностью, минимальным количеством ограничений для приема, возможных побочных реакций.

Антибиотики при фарингите: список лучших для детей и взрослых Ссылка на основную публикацию Чем лечить фарингит у ребенка - препараты, лекарства и антибиотики

Фарингит у детей и взрослых: виды, симптомы, лечение – Medaboutme.ru

Чем лечить фарингит у ребенка - препараты, лекарства и антибиотики

Как правило, большинство больных фарингитом не спешат идти к врачу. Однако в некоторых случаях без помощи специалисты не обойтись. Очень сложно самостоятельно определить, какую основу имеет заболевание: бактериальную или аллергическую. Тем не менее, при первых симптомах болезни, если нет дополнительных инфекций и осложнений, можно приступить к симптоматическому лечению. В этом случае помогут общие рекомендации и прием безопасных лекарственных средств.

Для начала нужно наладить благоприятный микроклимат в помещении, где находится больной. Влажность воздуха должна составлять 50 – 60 %. Температура в комнате  не превышать — 21-22 градусов. Активных передвижений и физических нагрузок во время болезни стоит избегать.

Интенсивная работа или занятия спортом вызывают лишнюю трату энергии и способствуют быстрому распространению инфекции по организму. Конечно, не следует забывать про гигиену рук и тела.

Эти рекомендации помогут улучшить общее состояние больного, не допустить еще большего раздражения слизистой глотки и развития воспалительного процесса.

Но без лечебных процедур все же не обойтись. Важно, чтобы препараты, которые вы принимаете:

  • Не имели негативного токсического эффекта.
  • Не вызывали аллергию.
  • Мягко проникали в слизистую оболочку.
  • Не раздражали глотку.

Справиться с фарингитом помогают противомикробные препараты общего и местного действия. Их можно использовать в форме таблеток, леденцов или применять для полоскания горла и ингаляций. К применению системных антибиотиков при фарингите прибегают только в осложненных случаях. Если без антибактериальных препаратов не удается избавиться от недуга, их назначают местно.

Также возможен прием антибиотиков, комбинированных с антисептиками, местными анестетиками и эфирными маслами. Подобные средства помогают вылечить болезнь и укрепить защитные функции организма. Но при выборе лекарств нужно быть осторожным. Некоторые препараты могут вызвать аллергическую реакцию. Особенно это касается детей, беременных и кормящих женщин.

Им не стоит применять  любые  лекарствами без одобрения врача.

Что касается хронической формы фарингита – перечисленные выше рекомендации помогут справиться и с ним, если он не вызван другим хроническим заболеванием. Когда причиной развития фарингита выступают патологии внутренних органов, необходимо сначала выявить ее и устранить.

Ингаляции при фарингите

Чем лечить фарингит у ребенка - препараты, лекарства и антибиотики

О полезных свойствах ингаляций знает большинство из нас. В детстве стоило промочить ноги или пожаловаться маме на боль в горле, как на столе появлялась кастрюля с дымящейся картошкой. Ингаляция – щадящий, действенный и безопасный метод лечения раздраженной слизистой глотки и дыхательных путей. С помощью этой процедуры удается увлажнить слизистую оболочку, смягчить сухой кашель, облегчить выведение мокроты, устранить воспалительный процесс и сократить период болезни. Ингаляции – хорошая альтернатива таблеткам и инъекциям, которые часто вызывают побочные явления.

Сегодня этот способ также широко применяется для лечения верхних дыхательных путей. Правда, в последнее время широко используются новые приспособления – различные виды ингаляторов и небулайзеры.

Разные способы проведения процедуры отличаются размером частиц образующегося аэрозоля. Это влияет на глубину проникновения полезного вещества. У традиционного пара, исходящего из кастрюли, крупные частицы. Они не смогут проникнуть дальше глотки.

Современные ингаляторы создают мелкие частицы, способные добраться до бронхов и легких.

При фарингите подойдет любой из перечисленных способов, так как глубокого проникновения лекарства в дыхательные пути не требуется.

Для ингаляций с небулайзером обычно применяют физраствор или минеральную воду. Это помогает избавиться от ощущения сухости и першения в горле, а также не дает спуститься инфекции ниже в трахею, бронхи. Процедуры с «фурацилином» обладают обеззараживающим эффектом.

Также часто рекомендуют настойки трав, растительные препараты и иммуномодуляторы. Можно проводить сеансы ингаляции с антибиотиками. Их назначает врач, чаще всего они используются при вялотекущей бактериальной инфекции.

Длительность ингаляции небулайзером обычно составляет 5-10 минут, частота – от трех до пяти раз в сутки.

Делая паровые ингаляции  при фарингите, важно соблюдать осторожность. Температура пара не должна быть выше 85 градусов. Иначе, вместо лечебного эффекта, можно получить ожог дыхательных путей. Очень популярны для данного вида ингаляций растворы на основе настойки прополиса и эвкалипта.

Они помогают уничтожить инфекцию. Заживляющее, смягчающее, антибактериальное действие имеет сок каланхоэ.  Для паровых процедур можно использовать также  мед, травы шалфея, подорожника, ромашки и, как упоминалось выше,  обычный картофель.

Дышать полезными парами нужно около 10 минут, процедуры лучше повторять 4 – 6 раз в день.

Для достижения максимального лечебного действия ингаляций не следует употреблять пищу, напитки, курить и заниматься спортом в течение полутора часов до и после процедуры.

И, конечно, важно помнить, что любые виды ингаляций противопоказаны при повышенной температуре. Процедура может привести к еще большему  разогреванию тела, появлению жара и ухудшению общего состояния.

Лечение фарингита народными средствами

Чем лечить фарингит у ребенка - препараты, лекарства и антибиотики

Для устранения симптомов и борьбы с воспалением глотки подходят и «подручные» средства, которые, наверняка, найдутся у вас в кухонных шкафах.

Мед. Его используют для ингаляций, из него делают напитки. Достаточно добавить в молоко пол чайной ложки меда и немного сливочного масла, подогреть и принимать утром и вечером. Такой напиток поможет увлажнить слизистую, успокоить ее, снять ощущение зуда и першения.

Травяные сборы. Чаще всего для их приготовления используют мяту, мать-и-мачеху, ромашку, тысячелистник, липу, календулу. Рецепты могут быть самыми разными. Наиболее простые и полезные из них:

  • Добавить к двум частям мать-и-мачехи одну часть мяты, залить кипятком. Этот раствор можно использовать для полоскания и ингаляций.
  • Мяту применяют отдельно или в сочетании с шалфеем, ромашкой, календулой. Заливаем травы кипятком, даем немного остыть и полощем горло. После трех – четырех процедур боль и дискомфорт в глотке исчезнут.
  • Настой зверобоя и отвар шиповника прекрасно подходят для полоскания при остром и хроническом фарингите.
Читайте также:  Удаление аденоидов у детей лазером – особенности лечения и терапии

Облепиховое масло обладает терапевтическими свойствами. Его можно применять для смазывания слизистой глотки. Ингаляции на основе облепихового масла помогают избавиться от боли в горле.

Прополис. Как правило, для лечения фарингита используют настойку прополиса. Достаточно развести 30 капель настойки (30%) на пол стакана воды. Раствор для полоскания готов.

Картофель и пищевую соду применяют при паровых ингаляциях.

Если в течение трех – четырех дней состояние больного не улучшается, симптомы не исчезают, это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. Возможно развитие осложнений. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение горла у детей – что делать, если у ребенка сильная боль и красное горло | Статьи детской клиники «СМ-Доктор»

Практически ни одно острое респираторное заболевание в детском возрасте не обходится без воспаления слизистых тканей глотки.

Состояние сопровождается выраженным дискомфортом, болезненностью, першением и затрудненным глотанием, при этом нередко голос малыша становится осипшим и глухим.

Для эффективного лечения горла у детей, в том числе в домашних условиях, родителям необходимо знать механизм развития патологии и методы, которыми можно помочь ребенку без вреда для его здоровья.

Специалисты медицинского центра «СМ-Доктор» сегодня расскажут, как правильно оказать детям помощь при боли в горле, когда нужно быстро обращаться за лечением к докторам, и помогут разобраться в других важных вопросах.

Общая информация

Чем лечить фарингит у ребенка - препараты, лекарства и антибиотики

Глотка, которую специалисты разделяют на три части (носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка) является передовой местного иммунитета. Именно она первой встречает внешние удары со стороны болезнетворных микроорганизмов: вирусов, бактерий, аллергенов, грибков. На слизистых оболочках глотки находится множество нервных окончаний, из-за чего любой, даже незначительный воспалительный процесс приводит к появлению разнообразных неприятных симптомов.

Если воспаление пошло дальше и затронуло соседние органы, то в таких ситуациях помимо жалоб на першение и боль в горле у малыша наблюдаются температура, вялость, кашель, насморк или иные проявления респираторной инфекции.

В тоже время «красное горло», про которое неоднократно слышали многие мамы от наблюдающего педиатра, может ничего не значить и не требовать лечения вовсе, особенно, если у самого ребенка жалоб нет, а краснота беспокоит только родителей.

Важно: больное, красное горло у ребенка – не диагноз, а лишь симптом конкретной инфекции, которую необходимо определить перед началом лечения. Диагностикой и назначением соответствующей терапии должны заниматься врачи.

Возможные причины боли в горле у детей

Наиболее частый виновник недомогания в детском возрасте – острые вирусные респираторные инфекции или ОРВИ. Самыми распространенными среди них являются:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • коронавирусная инфекция;
  • герпетическая инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз.

Существует масса потенциально опасных возбудителей болезни, которые могут спровоцировать:

  • фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины глотки;

Новые подходы к лечению воспалительной патологии глотки

Этиология воспалительной патологии глотки. В нашей стране принято разделять тонзиллит и фарингит как заболевания, имеющие сходный этиопатогенез, но значительно различающиеся по клинической картине и тяжести течения [1, 2].

По этиологическому фактору острый фарингит можно разделить на вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический (вследствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства, воздействия горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [3].

Примерно в 90% случаев возбудителями тонзиллита и фарингита (тонзиллофарингита) являются вирусы [4]. Особую роль вирусная инфекция, в частности, вирус Эпштейна-Барр (HHV-4), вирус герпеса VI типа, играет в хронизации воспалительных процессов глотки [5]. Другие представители семейства Herpesviridae (HSV-1, HSV-2, CMV) инициируют острое воспаление слизистой оболочки глотки [6].

При бактериальном воспалении глотки ключевую роль играют Streptococcus α-haemolyticus, β-haemolyticus, 0x9A;-haemolyticus, Staphylococcus aureus, CNS Staphylococcus, Neisseria spp., Haemophilus spp., Corynebacterium spp., а также грибы рода Candida, филаментозные грибы [5].

Нерациональная антибиотикотерапия, в том числе и местная, приводит к стойким дисбиотическим изменениям в ротоглотке и развитию антибиотикорезистентности. При обследовании больных с длительным и упорным анамнезом заболевания грибковый характер воспаления выявляется у 44,7% пациентов [6].

В 90% случаев бактериальная флора глотки представлена ассоциациями из 2-3 видов микробов [7].

Гораздо реже встречаются стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.

В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра в отдельное заболевание выделяют «Стрептококковый фарингит» (J02.0) и «Стрептококковый тонзиллит» (J03.0) [8].

В подавляющем большинстве случаев встречается ангина небных миндалин, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Поэтому во врачебной практике под термином «ангина» принято подразумевать именно воспаление небных миндалин.

В большинстве своем ангина представляет собой обострение хронического тонзиллита [4]. В Российской Федерации с 1994 г.

, по сравнению с предшествовавшими годами, отмечен подъем первичной заболеваемости (выявляемости) острой ревматической лихорадки с 0,06 до 0,16 среди детей и с 0,08 до 0,17 у подростков, что главным образом связано с невнимательным отношением врачей к лечению такого заболевания, как хронический тонзиллит.

«Золотым стандартом» определения β-гемолитического стрептококка в полости рта с целью назначения антибактериальной терапии является стрептатест. Чувствительность данного теста составляет, по данным многоцентровых клинических исследований, 97,3%, а специфичность — 95,3% [10].

Современные тестовые системы позволяют получать результат через 15-20 мин с высокой специфичностью (95-100%), но с меньшей, чем при культуральном исследовании, чувствительностью (60-95%). Экспресс-методы дополняют, но не заменяют культуральный метод.

Кроме того, только при выделении возбудителя можно определить его чувствительность к антибиотикам [11, 12].

Клиническая картина. Для клинической картины фарингита и тонзиллита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле, при остром состоянии — общее недомогание, подъем температуры, фарингоскопическая картина характеризуется гиперемией слизистой оболочки [13]. Пожалуй, болевой синдром является самым неприятным для пациента.

Слизистая оболочка глотки имеет богатую иннервацию, здесь находится большое количество болевых, хемо-, механо- и проприорецепторов. Глотка иннервируется из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной фасцией.

Сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, имеющим в области глоточных устьев слуховых труб анастомозы со II ветвью тройничного нерва, а также верхним гортанным нервом — ветвью блуждающего нерва.

Боль в горле — одна из наиболее распространенных причин применения лекарственных препаратов с целью самолечения и обращений в отделения неотложной помощи. В среднем, каждый взрослый человек испытывает боль в горле примерно 2-3 раза в год [14].

Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон [13].

По данным многочисленных многоцентровых исследований антибиотики сокращают продолжительность симптомов тонзиллофарингита менее чем на 1 сут. Более того, вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита у лиц, получавших антибиотики, выше, чем у не принимавших их.

При этом следует помнить, что антибактериальные препараты являются потенциально токсичной фармакологической группой и обусловливают до 25-30% всех побочных эффектов лекарственных средств.

Читайте также:  Как дышать при фгдс желудка: правила и техника дыхания

Таким образом, системная антибактериальная терапия показана только при подтвержденной бактериальной этиологии тонзиллофарингита.

В настоящее время абсолютным показанием для проведения системной антибактериальной терапии является только стрептококковая ангина или фарингит. Это показание основано на результатах контролируемых исследований, опубликованных еще в 1950 г.

и установивших, что достижение эрадикации БГСА при рецидивирующем тонзиллите и фарингите позволяет значительно уменьшить число повторных эпизодов заболевания.

В последующих исследованиях было установлено, что 10-дневный курс пероральной антибактериальной терапии является оптимальным для достижения полной эрадикации БГСА.

Кроме этого, при проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующее:

— Хотя БГСА сам не способен продуцировать β-лактамазы и до сих пор сохраняет чувствительность к пенициллину, в ротоглотке могут присутствовать ко-патогены, вырабатывающие β-лактамазы; в таких случаях рекомендуется курс лечения защищенными антибактериальными препаратами.

— Возможна внутриклеточная локализация БГСА. Хотя БГСА считаются внеклеточными патогенами, последние исследования продемонстрировали, что эти микроорганизмы могут проникать внутрь эпителиальных клеток респираторного тракта человеческого организма, где они оказываются защищенными от действия большинства антибиотиков.

— Низкая исполнительность пациентов. Имеются данные, что к 9-му дню стандартной пенициллинотерапии только 8% пациентов продолжают курс лечения. Это может быть связано с тем фактом, что уже на 2-3-й день от начала терапии, как правило, наступает выраженное клиническое улучшение.

При вирусных тонзиллофарингитах возникает необходимость в использовании препарата местного действия, применение которого допустимо при воспалительной патологии глотки различной этиологии.

Основные лекарственные средства, которые используют для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: антибиотики, антисептики, антимикотики, иммунокорректоры, анестезирующие и противовоспалительные и гомеопатические препараты. Как известно, антибиотик уничтожает бактериальную флору.

Но природа не терпит пустоты, и на место бактериальной приходит грибковая флора, особенно на фоне сниженного иммунного ответа. В этой связи назначение именно антисептиков, т.е. препаратов, действующих в том числе и на грибковую флору, позволяет решить эту проблему.

Однако злоупотребление антисептиками в свою очередь приводит к гибели поверхностного слоя эпителия, выстилающего глотку, что усиливает дискомфорт пациента.

В состав препаратов для местного лечения воспалительной патологии глотки входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже — антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства.

Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.

  • Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:
  • — широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и антибактериальную активность;
  • — отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
  • — низкая аллергенность; отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео-ангин, стрепсилс и др.) для лечения фарингита выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания.

Они удобны в применении, но в своем составе, как правило, имеют антисептики.

Врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов с антисептическим действием (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил), и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон-йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт).

Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано пациентам, страдающим аллергией к пыльце растений, а число лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции [13].

В качестве местной терапии тонзиллофарингита для подавления болевого синдрома в глотке в первую очередь принято использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Общеизвестно, что противовоспалительное и анальгетическое действие группы НПВП связано с угнетением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Существуют 2 формы ЦОГ: конституциональная (ЦОГ-1), в результате деятельности которой образуются «гомеостатические» простагландины (I2, Е2, тромбоксан А2) и индуцированная (ЦОГ-2), появляющаяся только при воспалении и также контролирующая синтез простагландинов, но «провоспалительных», поддерживающих воспаление. Ингибированием ЦОГ-2 объясняются противовоспалительный и анальгетический эффекты препаратов, в то время как блокирование ЦОГ-1 создает предпосылки для возникновения их побочных действий.

Чтобы избежать системного действия НПВП и при этом обеспечить непосредственный контакт лекарственного средства со слизистой оболочкой полости рта и глотки, разработаны НПВП в виде таблеток для рассасывания с содержанием низких доз активного вещества в лекарственной форме. Примером такой лекарственной формы может служить НПВП местного действия флурбипрофен для симптоматического лечения болей в горле по 8,75 мг в виде таблеток для рассасывания стрепсилc интенсив. Будучи НПВП, обладающим выраженной противовоспалительной активностью, стрепсилc интенсив действует на воспалительный процесс независимо от его этиологии. По данным IMS Health от 15 марта 2013 г. стрепсилc интенсив является единственным лекарственным средством от боли в горле с флурбипрофеном, обращающимся на территории РФ [15].

Для сравнения эффективности наиболее популярных местных препаратов, применяющихся при заболеваниях глотки, по 4-балльной шкале анализировались клинические локальные симптомы, симптомы интоксикации, фарингоскопические признаки; динамика выраженности болевого синдрома оценивалась по 10-балльной визуально-аналоговой шкале в течение 10 дней.

В ходе исcледования установлено: таблетки для рассасывания стрепсилc интенсив обладают быстрым началом действия, в течение 15 мин значительно снижают выраженность болевого синдрома, после полного растворения таблетки как минимум на 90 мин обеспечивая пациенту уменьшение боли.

Таким образом, эффективность таблеток для рассасывания стрепсилc интенсив была значительно выше по сравнению с другими препаратами [16].

  1. Основными преимуществами препарата стрепсилс интенсив являются:
  2. — уникальная формула с оптимальной для местного применения дозой флурбипрофена 8,75 мг;
  3. — быстрое действие (начало действия — через 2 мин, выраженное обезболивающее действие — через 15 мин), продолжительность — более 3 ч;
  4. — снижение отечности тканей глотки и облегчение глотания на срок до 4-6 ч;
  5. — удобная форма таблетки для рассасывания.

Препарат следует использовать у взрослых и детей старше 12 лет по 1 таблетке для рассасывания каждые 2-3 ч до облегчения боли. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток. Их необходимо рассасывать до полного растворения. Во избежание кумуляции побочных эффектов не следует применять стрепсилc интенсив более 3 сут.

Таким образом, использование топических НПВП обеспечивает высокий профиль безопасности применения данной группы препаратов за счет минимального риска системного действия и хорошего обезболивающего эффекта, реализуемого путем ликвидации воспаления и отека в полости глотки, которые вызывают болевой синдром.

Стрепсилс интенсив, обладая местным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, значительно улучшает качество жизни пациентов.

Использование местного противовоспалительного препарата является одним из основных компонентов лечения воспалительной патологии глотки независимо от природы заболевания (бактериальной или вирусной).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector