Гнойный синусит: симптомы, лечение у ребенка и взрослого

По статистике, только на территории Российской Федерации синуситом болеет около 10 миллионов человек в год, а по статистике ВОЗ, данное заболевание находится на 5-м месте в мире по обращениям за медицинской помощью.

Сразу нужно отметить, что причиной 90 % синуситов являются вирусы, а остальные 10 % распределены между бактериями, хламидиями, микоплазмами. Так как заболевание имеет прямую связь с бактериальной или вирусной инфекцией, то сезонность соответствует сезонности заболеваний. То есть в осенне-весенний период люди болеют синуситами чаще, чем летом.

Особенности маленьких носиков

Объем носовой полости у грудного ребенка меньше, чем у взрослого. Верхний и нижний отделы носовой полости, в отличие от взрослых, несимметричны. Носовые ходы резко сужены, что и приводит к тяжелому течению ринита у новорожденных деток.

Кости наружного носа и перегородка носа у детей до 3 лет не сформированы полностью, по этой причине переломы костей носа бывают редко.

Околоносовые пазухи у детей формируются вместе с костями лицевого черепа. К рождению малыша у него развита только решетчатая пазуха, в то время как верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи еще не развиты.

До 6 лет лобные и клиновидные пазухи растут медленно, после 6 — 7 лет начинается их интенсивный рост, и к 14 — 16 годам они достигают размера пазух взрослого человека.

Верхнечелюстные синусы при рождении имеют размер 2 мм и начинают формироваться в 3 — 5 лет.

Что такое синусит и каким он бывает?

• Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, название дается в зависимости от пораженной пазухи.
• Поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, лобной пазухи — фронтитом, ячеек решетчатого лабиринта — этмоидитом, клиновидной пазухи — сфеноидитом.
• В зависимости от течения синуситы подразделяются на 3 вида.

1. Острый синусит длится около 12 недель с полным выздоровлением.
2. Рецидивирующий синусит ставится в случае, когда заболевание обостряется 4 раза за один год, между обострениями нет признаков заболевания.
3. Хронический синусит длится более 12 недель.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы синусита.

• Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Встречается редко, но так как пазуха расположена рядом с основанием черепа, может быть очень опасным, способен приводить к тяжелым осложнениям (менингиту, невриту зрительного нерва, абсцессу головного мозга).

Для заболевания характерны такие симптомы, как отек век, боль в глазницах, чувство давления на глаза, нарушение обоняния, гнойные выделения из носа.

• Этмоидит — воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Бывает у детей с самого раннего возраста (до трех лет). Часто протекает он изолированно, то есть содержимое из полости не может выйти в носовые ходы. После трех лет этмоидит протекает чаще всего с вовлечением лобной и гайморовой пазух в воспалительный процесс.

Основными симптомами, выдающими болезнь, будут болезненность в углу глаза со стороны воспалительного процесса, отек века, снижение или отсутствие обоняния.

• Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Как мы уже выяснили, развивается эта пазуха у детей только к трем — пяти годам и воспаление в ней возможно только с этого возраста.

Главными опознавательными признаками фронтита будут боль в области лба, нарастающая при наклоне головы вперед, слезотечение, светобоязнь, гнойное отделяемое из носа.

• Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Болеют им дети с трех лет, так как только к этому возрасту данные структуры носа частично формируются.

Протекание гайморита у детей разных возрастов

О том, как протекает гайморит у детей разных возрастов, мы поговорим более конкретно, так как распознать гайморит у ребенка бывает довольно сложно. Особенно если ребенок маленький и не может толком объяснить, что его беспокоит.

После трех лет вероятность гайморита у детей возрастает. Болеют дети с высокой температурой, выше 38,5 ˚С, носик заложен. Появляются симптомы после того, как ребенок уже переболел вирусной или бактериальной инфекцией, то есть температура повышается повторно, идет «второй волной». Выделения из носа обычно желтые или серые, ребенок вялый, не интересуется игрушками, аппетит снижен.

Симптомы гайморита у детей 5 лет

Развитие заболевания в пять лет мало чем отличается от трехлетнего возраста, малыши жалуются на головную боль, предпочитают сон играм, температура тела выше 38,5 ˚С.

Симптомы гайморита у подростков

Гайморит у подростков протекает как у взрослых людей. После простудного заболевания повышается температура тела, появляется чувство ломящей или распирающей боли в лице, усиливаются выделения из носа, обоняние исчезает.

Так как подростки более критичны к своему состоянию, распознать у них болезнь проще, чем у детей трех или пяти лет. Впрочем, подростки склонны замалчивать свои болезни и тем самым затягивать с лечением, а это может привести к тяжелым осложнениям.

Причина всех синуситов по сути своей одна — нарушение оттока секрета из носовых ходов, а провоцировать это нарушение могут следующие факторы:

• искривление носовой перегородки;
• полипы носа, травмы носа;
• аллергический ринит;
• кариес;
• остеомиелит верхней челюсти;
• неправильное сморкание;
• неправильная техника промывания носа при рините.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Клиническая картина

Подводя итог, для гайморита характерны следующие симптомы.

1. Повышение температуры тела выше 38,5 ˚С, особенно у маленьких детей, температура будет трудно сбиваться.
2. У малышей обращает на себя внимание вялость и отсутствие интереса к игрушкам, у взрослых это чувство слабости, сонливость.
3. Заложенность носа, обильное истечение слизи гнойного характера.
4. Чувство ломоты в лице.
5. Заложенность ушей, иногда боль в ушах.
6. Головная боль.
7. У малышей могут отмечаться увеличение лимфатических узлов, явления тонзиллита.

Лечить гайморит можно как дома, так и в стационаре. Это зависит от тяжести состояния, но консультация и наблюдение врача обязательны.

Особенности лечения

Сейчас для лечения гайморита у детей используется достаточно много препаратов.

1. Антибактериальные препараты различных групп: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин. Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя к препарату. Именно по этой причине не нужно заниматься самолечением.
2. Также для лечения могут назначить кортикостероидные препараты. Используются они для уменьшения отека и объема выделяемого секрета.
3. Мукоактивные препараты, такие как Синупрет. Эти препараты уменьшают выраженность отека, облегчают выведение слизи из носа.
4. Иммуномодуляторы. Например, Бронхоммунал, ИРС-19.
5. Сосудосуживающие капли. У маленьких детей практически не используют в связи с анатомическими особенностями. У детей старшего возраста с осторожностью, непродолжительным курсом (3 — 5 дней).
6. Жаропонижающие (по показаниям).
7. Противоаллергические препараты. Споров о применение этих средств при синуситах сейчас достаточно много, необходимость их приема должен решить врач.

Лечение гайморита не всегда обходится без неприятных процедур, вспоминать о которых многие не хотят.

Выполняется процедура только в условиях ЛОР-кабинета врачом или медицинской сестрой. Вначале слизистая носа обезболивается, пациент находится в положении полулежа, голова наклонена на 45 градусов.

Эпилептикам, беременным, людям, склонным к носовым кровотечениям, процедура тоже не рекомендована.

• Пункция или прокол гайморовых пазух.

Используют ее как с лечебной, так и с диагностической целью. При проколе из пазухи удаляют содержимое, делают посев выделенного секрета для уточнения причины гайморита. Затем пазуху промывают изотоническим раствором, при показаниях вводят лекарственные препараты.

Существует распространенный миф, что если один раз сделать прокол, то человек все время будет болеть гайморитом. Это не так. Прокол не переводит заболевание в хроническую форму, причиной этого являются другие факторы.

Такие, как искривленная носовая перегородка, аденоидит, хронический отек слизистой носовой полости.

Частые проколы, если уже имеется хронический гайморит, могут только привести к повреждению слизистой оболочки и нарушению ее функций.

В последние годы пункцию используют только по строгим показаниям.

• Существует также метод дренирования пазухи. В этом случае делается прокол пазухи и вводится дренаж, процедура производится также по показаниям.

Режим и диета при гайморите у ребенка

Как и при любом другом заболевании, необходимо соблюдать размеренный режим дня, по возможности уменьшить количество подвижных игр и заменить их спокойными. Необходимо часто проветривать и увлажнять помещение.

Диета должна быть с большим количеством овощей и фруктов, следует уменьшить количество потребляемой соли, исключить все аллергены.

Осложнения гайморита у детей

Самым частым осложнением является отит. Содержимое из носа по задней стенке глотки затекает в евстахиевы трубы и вызывает их воспаление. А самыми опасными по праву можно считать менингоэнцефалит и абсцесс головного мозга, так как эти осложнения приводят к смерти или инвалидизации ребенка.

Диагностика

Для диагностики используют метод рентгенографии, диагностическую пункцию, УЗИ. Осмотр ребенка ЛОР-врачом играет немалую роль в постановке диагноза.

Чего не нужно делать при лечении гайморита? Памятка родителям

1. Затягивать с лечением и обращением к врачу.
2. Греть пазухи яйцом или проводить согревающие процедуры.
3. Закапывать в нос, особенно ребенку, сомнительные настойки и капли на основе чеснока и лука.

Таким образом, гайморит можно по праву считать одним из серьезных и частых заболеваний, поэтому лечение проводить необходимо под контролем врача. Самолечение при данном заболевании в лучшем случае может привести вас в больницу. Что же касается страха перед антибиотиками и проколами, то, соотнеся их и риски осложнений, нужно склониться к проведению не самых приятных медицинских процедур.

Оценка статьи:

(5

Источник: https://kroha.info/health/disease/gajmorit-simptomi-u-detej

Гнойный синусит: лечение и симптомы острого гнойного синусита

Сложная система придаточных носовых пазух имеет различные каналы и полости. Гнойный синусит – заболевание, затрагивающее именно придаточные отделы носа. Развивается оно на фоне воздействия бактерий. Инфекция попадает в носовые ходы, и развивается данный вид насморка.

Острый гнойный синусит негативно сказывается на состоянии органов дыхательной системы. Ухудшается общее самочувствие пациента, развиваются осложнения в виде абсцессов и бронхита. Возникновение сопутствующих вторичных инфекций возможно при хронической форме заболевания.

Симптомы гнойного синусита

Гнойный синусит возникает из-за присутствия инфекции. Неверное лечение может усугубить болезнь и привести к хроническому насморку. Такую форму болезни устранить гораздо сложнее. Для правильного лечения острого гнойного синусита необходима предварительная диагностика. Также важно обратить особое внимание на проявляющиеся признаки болезни.

Основные симптомы:

• Воспаление слизистой оболочки;
• Заложенность придаточных пазух носа;
• Густые слизисто-гнойные выделения из ноздрей;
• Отёчность тканей носа;
• Припухлость лица;
• Головная боль;
• Болезненные ощущения при надавливании на нос;
• Пониженное обоняние;
• Затрудненное носовое дыхание.

Вирус поражает эпиталиальные ткани околоносовых пазух. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, синусит и образование гноя. Острый гнойный синусит требует обращения к специалисту для назначения эффективной медикаментозной терапии. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Лечение гнойного синусита

Чтобы быстрее ликвидировать воспаление, требуется регулярно очищать пазухи носа от гноя с помощью различных антисептических растворов. Промывания носовых ходов помогут избежать развития осложнения.

Для быстрого лечения острого гнойного синусита применяются антибиотики. Правильная терапия позволит организму быстрее справиться с воспалением. Назначаются:

• Антибактериальные препараты (средства из группы пенициллинов и цефалоспоринов);
• Сосудосуживающие капли и спреи (Називин, Нафтизин);
• Солевые растворы для промывания пазух (Салин, Аквамарис);
• Жаропонижающие препараты;
• Иммуномодуляторы.

Лечение антибиотиком является основным в борьбе с насморком. Но назначать медикамент должен специалист.

Для избавления от гнойных выделений регулярно промывают нос назначенными средствами, ромашковым отваром или раствором морской соли. Маленьким детям можно лечить нос спреем Биопарокс и сбивать повышенную температуру Ибупрофеном.

Чтобы устранить воспаление врач может назначить препарат Мексидол. Он эффективно ликвидирует инфекцию в придаточных пазухах носа.

Хронический синусит вылечить сложнее. Используется физиопроцедуры:

• Паровые ингаляции;
• Электрофорез.

Народные способы лечения

Дополнительными мерами лечения станут народные методы.

Приём отваров из целебных растений, промывание носовых ходов настоями из трав, закапывание сока алоэ помогут быстрее встать на путь выздоровления.

Заменить некоторые лекарственные средства помогут чеснок, зверобой, календула, ромашка, эвкалипт. Травяные отвары используются для промываний и устранения воспаления в лечении любого вида насморка.

Для избавления от катарального синусита применяется:

Верхнечелюстной синусит ликвидируют эффективные методы лечения:

1. Смазывание больного участка мякотью алоэ;
2. Использование мази из таблеток мумиё и пчелиного воска.
3. Применение эвкалиптового или мятного масла.

Хирургическое лечение

При развитии тяжёлых осложнений возникает потребность в оперативном вмешательстве. Пациенту делают прокол воспалённых пазух и проводят тщательное очищение полости от гноя.

Пункция выполняется в стационаре – носовые полости обрабатываются антисептиками и антибактериальными средствами.

Хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьёзных осложнений синусита и обеспечивает быстрое избавление от инфекции.



Источник: http://nasmorku-net.ru/bolezni/gnojnyj-sinusit/

Что такое гнойный синусит?

Гнойный синусит часто возникает при длительном течении из носа – ринореи, простудных заболеваниях.

Коварство болезни заключается в длительном бессимптомном течении, так как преобладающими остаются респираторные признаки.

Пока больной лечит простуду, в верхнечелюстных пазухах скапливается гнойный экссудат, нарастает интоксикация, а симптомы обретают совсем иной характер. Что такое гнойный синусит и как его правильно лечить?

Что такое гнойный синусит

Гнойный синусит – воспаление воздухоносных придаточных пазух носа вирусной, бактериальной, аллергической или грибковой природы.

Заболевание сопровождается нарушением носового дыхания, головной болью, высокой температурой, выделением гнойно-слизистого экссудата из назальных путей. В зависимости от локализации гноя в синусах отличается специфическая клиническая картина.

Учитывая, что все околоносовые синусы сообщаются между собой, то повышается риск развития быстрого распространения инфекции.

Синуситы – распространенный тип заболевания в отоларингологии, составляет 65% всех случаев обращения к врачу-лору, при этом 55% приходится на детский возраст. К сожалению, из-за схожести с обычной простудой на ранних стадиях болезни, больные поздно обращаются к врачу, когда требуется хирургическое вмешательство.

Этиология заболевания

Основная причина – патогенная активность болезнетворной микрофлоры в околоносовых синусах. Помимо респираторных инфекций, спровоцировать развитие гнойного синусита могут следующие факторы:

• опухоли и новообразования в носу (полипы);
• аномалии развития и анатомии носовой перегородки;
• хронические стоматологические заболевания;
• бронхиальная астма, бронхиты;
• аденоидит II-IVстепени (а также после аденоидэктомии);
• инородные тела в носовых ходах, включая их вживление в оболочки слизистых;
• аллергические реакции, сезонные поллинозы.

Бронхиальная астма – возможная причина гнойного синусита

Немаловажным фактором развития гнойного синусита является сниженный иммунитет, наследственный фактор, негативная реакция организма на медикаментозную терапию, например, гормональными препаратами.

Механизм развития патологического процесса заключается в нарушении воздухообмена в придаточных пазухах носа. Отсутствие нормальной вентиляции приводит к застою слизи в пазухах, ее инфицированию и зарождение гноеродной микрофлоры. По такому же принципу развивается легочная пневмония.

Виды и формы патологии

Классификация разделяет заболевание по особенности течения, форме, локализации инфекционно-воспалительного процесса, помогает клиницистам составить адекватное лечение и предупредить осложнения.

По форме течения

Выделяют три ключевых формы:

• острую – воспаление с явной клинической картиной не превышает 2-3 месяца;
• хроническую – длительность инфекции превышает 3 месяца;
• рецидивирующую – волнообразное течение свыше 8-10 месяцев с частыми периодами перехода в острую фазу.

Сложнее всего приходится с терапией рецидивирующего или хронического риносинусита, длительность лечения нередко превышает 3-5 месяцев с попеременным назначением различных лекарственных средств.

По локализации патологического процесса

Воспаление может локализоваться в следующих пазухах, что определяет заболевание и клинические проявления:

• клиновидная пазуха – сфеноидит;
• лобная пазуха – фронтит;
• кость решетчатого лабиринта – этмоидит;
• верхнечелюстные парные пазухи – гайморит или верхнечелюстной гнойный синусит.

В большинстве клинических случаев (более 95%) воспаление приходится именно на верхнечелюстные гайморовы пазухи с формированием острого гнойного гайморита. Заболевание может протекать как односторонний, так и двусторонний патологический процесс.

По характеру течения

Выделяют еще одну классификацию риносинуситов:

• моно- или полисинуситы (в зависимости от количества пораженных пазух);
• гемисинуситы – инфекционно-воспалительный очаг локализуется только в левой или правой синусовой доле;
• пансинуситы – генерализованное распространение гнойного экссудата во всех носовых пазухах.

Последняя клиническая ситуация представляет наибольшую опасность в отношении осложнений, определяют особую тяжесть клинических проявлений.

Симптоматический комплекс при синуситах

Основными симптомами гнойного синусита являются:

• отечность лица после пробуждения;
• болезненность от прикосновения в переносице;
• давящие распирающие ощущения в переносице;
• острые головные боли (при этом медикаменты почти не приносят эффекта);
• затруднение носового дыхания.

Острая головная боль – симптом гнойного синусита

Клинические проявления могут несколько меняться в зависимости от локализации воспаления. Например, при этмоидите на первый план выходит боль при наклонах головы, при сфеноидите – боли в височной области. Одновременно присходит поражение оболочек синусов, а при хроническом воспалении – их атрофия.

Особенности течения патологии у детей

Детский риносинусит протекает несколько тяжелее и отличается быстрым нарастанием интоксикации, нереспираторных проявлений, а также другими симптомами:

• длительный насморк;
• обильные выделения из носа серо-зеленого оттенка;
• гнусавость голоса, ночной храп, нарушение носового дыхания;
• головные боли, дискомфорт при высмаркивании в переносице и лобной доле;
• нарушение вкуса, восприятия запахов;
• высокая температура (отмечается лишь при острой форме).

Гнойный синусит у ребенка дополняется стойким кашлем и сухостью в горле, вялостью, снижением аппетита и веса. Кашель усиливается ночью из-за стекания слизи по задней стенке гортани.

Диагностика

Обычно диагностика острого гнойного синусита у детей и взрослых не представляет сложности. При первичном обращении к врачу оценивают тяжесть заболевания, изучают клинический анамнез, симптомы, учитывают сопутствующие осложнения.

Вспомогательными методами диагностики являются рентген-снимок (отмечается выраженное затемнение части или всей полости пазухи), компьютерная томография, а также забор гнойного экссудата для бактериологического посева, определения чувствительности к антибиотикам.

Методы терапии

Целью лечения гнойного синусита является не только купирование клинических проявлений, но и устранение возбудителя инфекционно-воспалительного процессе, оказание мер по предупреждению осложнений и рецидивов. Лечение и симптомы гнойного синусита взаимосвязаны.

Медикаментозная терапия

На ранних стадиях и без осложненной анатомической структуры носовых перегородок (пазух, соустий, воздухоносных путей) можно обойтись консервативным лечением. Типичная схема предполагает назначение следующих препаратов:

• системные и местные антибиотики (а также противовирусные или противогрибковые препараты по типу возбудителя);
• сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания;
• растворы для промываний на основе антисептика, морской соли.

Если медикаментозная терапия неэффективна, целесообразно освободить воздухоносные полости от гноя посредством лечебных малоинвазивных манипуляций и операции.

Хирургическое вмешательство и лечебные процедуры

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, требуется немедленная эвакуация патологического содержимого из придаточных пазух носа. Для осуществления меры назначаются следующие методы воздействия:

• Пункция пазухи при помощи специальной иглы. Классический метод эвакуации гнойного содержимого из пазух. Операция может выполняться через назальный доступ или лапароскопический прямой через кожу лица.
• Эндоскопическая баллонная синусопластика. Для освобождения носовых пазух от гнойного содержимого под контролем оптики вводят баллон, который максимально расширяет соустье. Именно через него полностью и естественной выйдет гнойный экссудат.
• Открытые методы (3 основных вида). Радикальный метод лечения, редко используется из-за высокого травматизма, длительной реабилитации, высокого риска постоперационных осложнений.

При гайморовой локализации гнойного содержимого применяют синус-катетер ЯМИК для выкачивания гноя и обработки пазух антисептиком, а также промывание зондом “Кукушка”. Обе малоинвазивные методики эффективные, не наносят вреда здоровью, не нарушают целостности оболочек носовых пазух.

Домашние средства

При использовании рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется реально оценивать тяжесть патологического процесса, целесообразность альтернативного лечения. Кроме того, наибольший эффект возможен только в комплексе с другими медикаментозными препаратами. Популярными рецептами являются:

• Луковично-чесночные капли. 1/2 репчатого лука, 2 зубчика чеснока измельчают, соединяют с водной настойкой прополиса (1 ст.л.), настаивают в течение часа, процеживают и закапывают по 2 капли 3-4 раза в сутки.
• Алоэ с медом. 5-6 крупных листьев алоэ промывают водой, оборачивают влажным полотенцем и помещают в холодильник на 3 дня. После листья измельчают блендером вместе с 2 ст.л. меда. Полученным составом закапывают носовые ходы, делают ватные турунды. Состав полезно употреблять внутрь в качестве иммуномодуляторов.

Алоэ с медом – народное средство для лечения гнойного синусита

Хороший терапевтический эффект оказывает смазывание ноздрей эвкалиптом, закапывание составом из пчелиного воска и мумие. Важным условием выздоровления является регулярное обильное промывание носовых пазух содо-солевым или антибактериальным раствором.

Возможные осложнения

Осложнения гнойного риносинусита всегда серьезные, развиваются при отсутствии адекватной терапии, а также при несоблюдении схемы лечения. Клиницисты выделяют:

• поражение тканей лица и оболочек дыхательных путей;
• генерализация инфекционно-воспалительного процесса по органам челюстно-лицевых структур;
• внутричерепные осложнения (менингеальные симптомы, энцефалопатии, абсцессы);
• сепсис и заражение крови.

Внутричерепные осложнения и генерализованный сепсис может повлечь гибель больного из-за развития острой полиорганной недостаточности. Вероятность развития осложнений больше, если заболевание диагностировано у детей раннего дошкольного и школьного возраста.

Меры профилактики

Профилактика гнойного синусита заключается в соблюдении охранительного режима в период высоких эпидемиологических рисков, регулярном проведении санации полости рта, соблюдении здорового образа жизни, адекватного режима питания, сна и бодрствования. Для снижения рисков рецидивов рекомендуется точно следовать схеме лечения, назначенной врачом, избегать любого самолечения.

Гнойный синусит является опасным заболеванием в отоларингологии, приводит к осложнениям, нарушает качество жизни и сна больного. Даже контролируемое течение синусита продолжительно, симптомы проходят полностью только спустя месяц. Основная мера профилактики – своевременная реакция на появление стойких респираторных признаков и правильная терапия.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/gnojnyj-sinusit-01/

Синусит у ребенка: симптомы и лечение

Синусит – это воспаление в слизистой оболочке воздухоносного синуса (придаточной пазухи носа). В костях черепа расположено несколько придаточных пазух: в верхней челюсти, в лобной, решетчатой и клиновидной костях. Все они сообщаются с полостью носа. Воспаление может развиваться в одной из них или нескольких одновременно.

Синусит является распространенной патологией у детей: по данным статистики, им болеют до 20 % детей разного возраста. Некоторые родители даже не подозревают о развитии синусита у ребенка, расценивая характерный для болезни насморк как банальную простуду. Но это далеко не безобидное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям.

Причины и механизм развития синусита

Чаще всего причиной воспаления околоносовых пазух является бактериальная или вирусная инфекция, проникающая в околоносовые синусы. Синусит может возникать как осложнение скарлатины, ОРВИ, кори, гриппа. В некоторых случаях воспалительный процесс связан с аллергической реакцией, поллинозом. Воспаление может распространиться на синус при заболевании верхних коренных зубов.

Предрасполагающими факторами для возникновения синусита являются:

Суть воспалительных изменений в синусах такова:

• болезнетворные микроорганизмы проникают в придаточную пазуху;
• слизистая оболочка под воздействием возбудителей отекает, нарушая при этом вентиляцию синуса;
• из-за отека нарушается также отток слизи из придаточной пазухи,  продуцируемой слизистой оболочкой, и пазухи постепенно полностью заполняются слизистыми выделениями;
• под воздействием микробов происходит нагноение скопившихся выделений, гной и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут попадать в кровь и служить источником поражения других органов и тканей.

Классификация синуситов

У детей младшего возраста гайморовы и лобные пазухи еще не развиты. Наиболее характерный для них синусит — этмоидит.

По локализации воспаления различают такие виды синуситов:

• фронтит – воспаление в лобной пазухе (одной или обеих);
• гайморит – воспаление одной или обеих пазух в верхней челюсти;
• сфеноидит – развитие воспаления в околоносовой полости клиновидной кости черепа;
• этмоидит – поражение локализуется в синусах лабиринта в решетчатой кости.

По продолжительности воспалительного процесса различают:

• острый синусит (длительностью до 3 месяцев);
• хроническое воспаление (длится свыше 3 месяцев с периодически возникающими рецидивами).

По причине возникновения различают синуситы:

• бактериальные;
• вирусные;
• грибковые;
• смешанные (вызванные микроорганизмами разных видов);
• аллергические (связанные с воздействием ингаляционных аллергенов);
• травматические (являющиеся последствием травмы головы, носа).

Симптомы

Проявления синусита зависят:

• от формы заболевания – при остром процессе проявления более выражены, при хроническом симптоматика может быть стертой;
• от возраста ребенка.

У малышей первых 3 лет жизни придаточные пазухи недоразвиты. Основной причиной синусита у детей этой возрастной группы являются вирусные инфекционные заболевания и аденоиды.

Клинические симптомы синуситов неяркие, практически они протекают бессимптомно. Нередко синусит сопровождается средним отитом, т. к.

из полости носа инфекция может распространиться через широкую у детей евстахиеву трубу в среднее ухо.

Характерными для синусита симптомами являются:

• насморк, продолжающийся дольше 2 недель;
• выделения, приобретающие гнойный характер и желто-зеленую окраску;
• боли в околоносовых областях и головная боль;
• затрудненное носовое дыхание;
• гнусавость голоса;
• снижение обоняния;
• нарастание симптомов к вечеру;
• повышенная температура (до 38–39 0С) при остром процессе, при хроническом синусите лихорадка отмечается редко;
• ухудшение общего самочувствия: быстрая утомляемость, вялость, нарушение сна, ухудшение аппетита;
• сухость в горле, вызывающая кашель (чаще ночью).

Диагностика

Помимо опроса родителей проводится осмотр полости носа ребенка (риноскопия), при котором выявляется покраснение и отек слизистой и значительное количество слизи в носовой полости. Для подтверждения диагноза назначается рентгенограмма придаточных пазух. На снимке отражается утолщение слизистой, выстилающей стенки воспаленной пазухи, наличие жидкости в ней.

Наиболее информативным является эндоскопическое исследование носовых полостей. В некоторых случаях применяется компьютерная томография (МРТ и КТ), которая поможет диагностировать невоспалительный синусит (при полипах в придаточной пазухе, искривлении перегородки носа).

При локализации воспаления в гайморовых пазухах может проводиться лечебно-диагностическая пункция, позволяющая удалить гнойное содержимое из синуса, промыть его антисептическим раствором. Полученные выделения из пазухи дают возможность определить характер воспаления, произвести бактериологическое исследование для выделения возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам.

При исследовании крови отмечается ускоренная СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Лечение

Промывания носа можно проводить ребенку только по рекомендации врача.

Ни в коем случае не следует лечить синусит у ребенка самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию и избежать осложнений. Лечением должен заниматься только детский ЛОР-врач.

Целью лечения является:

• восстановление носового дыхания;
• воздействие на возбудителей воспаления или устранение другой причины синусита;
• избавление от воспаления;
• профилактика осложнений.

Консервативное комплексное лечение включает:

• антибиотикотерапию;
• сосудосуживающие средства;
• антигистаминные (противоаллергические) препараты;
• физиотерапевтические процедуры.

В идеальном варианте антибиотики назначаются по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам.

Но исследование занимает 4–5 дней, поэтому в острых ситуациях (при выраженной интоксикации, высокой лихорадке, обильных гнойных выделениях) лечение назначается сразу же, а потом при необходимости проводится его коррекция.

Промедление чревато развитием осложнений, которые у детей возникают быстрее, чем у взрослых.

Если синусит связан с глубоким кариесом или другой патологией зубов, то со стоматологом решается вопрос об устранении первопричины болезни.

Обычно начинают лечение с применения антибиотиков с широким спектром действия из ряда пенициллинов: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов применяются макролиды – Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.

Сосудосуживающие средства устраняют отек слизистой, улучшая тем самым отток слизисто-гнойных выделений и способствуя восстановлению носового дыхания. В детской практике применяют Називин, Отривин, Нафтизин, Санорин, Тизин Ксило. Особое внимание родителям следует уделить возрастным ограничениям по применению сосудосуживающих средств.

Важно правильно закапать капли в нос: ребенку наклоняют голову набок или укладывают ребенка на бок. Закапывают капли на носовую перегородку и пальцем прижимают к ней крыло носа. Затем капают в другой носовой ход.

После применения препаратов сосудосуживающего действия закапывают в нос антисептические капли (Эктерицид, Колларгол, Протаргол) или антибиотик местного действия Биопарокс. Эти препараты помогают справиться с воспалением.

Из противоаллергических средств применяются Кларитин, Фенистил, Цетрин, Тавегил. Дозировки всех назначенных препаратов и длительность курса определяет врач в зависимости от  тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка.

Использовать рецепты народной медицины при синуситах у детей можно только по согласованию с ЛОР-специалистом, т. к. неправильно проведенное промывание полости носа может привести к осложнению. Прогревание можно использовать только при отсутствии нагноения. Фитопрепараты способны привести к аллергизации организма, что также усугубит патологический процесс.

При отсутствии аллергии и по согласованию с врачом можно применить ингаляции с отварами ромашки, шалфея, календулы. Сбор этих трав заливают водой и доводят до кипения, дают ребенку дышать парами этих растений. С разрешения ЛОР-врача может применяться закапывание в нос раствора морской соли.

Гомеопатические препараты, назначенные детским гомеопатом, тоже могут использоваться в лечении. Положительным качеством такой терапии является отсутствие побочных действий препаратов и иммуномодулирующий их эффект.

В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы. Эффектом от физиолечения может стать:

• устранение воспалительного процесса;
• активация обменных процессов в пораженной ткани;
• улучшение микроциркуляции крови;
• снижение интоксикации;
• повышение защитных сил организма.

Противовоспалительное действие оказывают:

• УВЧ;
• лазеротерапия;
• ультразвук.

Для воздействия на возбудителей воспаления используют тубус-кварц носа, местную дарсонвализацию; антибиотик может вводиться путем электрофореза.

Противопоказанием для физиолечения является гнойный характер воспаления и нарушение оттока отделяемого из придаточной пазухи.

Особую эффективность точечный массаж имеет при гайморите и фронтите. Его проводят до 3 раз в день около 5 минут в течение 10 дней. Массировать круговыми движениями указательных пальцев следует такие точки:

• 2 симметричные точки на лбу над центрами лобных пазух (на 2 см выше от внутреннего края бровей);
• точку, расположенную в центре лба на 2 см ниже начала роста волос;
• 2 симметричные точки над гайморовыми пазухами (на 1,5 см ниже века).

Если консервативное лечение не принесло результата, то проводится пункция пораженной пазухи, удаляют гной, промывают пазуху и вводят антибиотик или противовоспалительные препараты.

Профилактика

Уберечь ребенка от синусита возможно. Для этого следует принять меры профилактики:

• проводить правильное лечение любой инфекции у ребенка;
• своевременно обращаться к врачу при длительном насморке;
• обеспечить ребенку полноценное питание;
• следить за соблюдением режима дня ребенком;
• регулярно проводить в квартире влажную уборку и обеспечить нормальный микроклимат в ней (температуру воздуха до 20 0С и влажность не менее 50 %), доступ свежего воздуха;
• проводить закаливание ребенка;
• исключить переохлаждение детского организма;
• способствовать активному образу жизни ребенка (поощрять занятия утренней гимнастикой, плаванье в бассейне, занятия спортом).

Резюме для родителей

Насморк у ребенка не всегда свидетельствует о банальной простуде, с которой родителям легко справиться элементарными лечебными мерами. Он может быть проявлением воспаления околоносовых полостей.

Самостоятельно ни поставить правильный диагноз, ни тем более вылечить синусит невозможно. Попытки самолечения могут закончиться серьезными осложнениями. Методы и рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не помогут.

При малейшем подозрении на синусит следует обращаться к врачу и строго выполнять все его назначения. Только таким путем можно рассчитывать на излечение и исключить переход синусита в хроническую форму.

• О признаках и лечении синуситов в программе «Жить здорово!»:
• О профилактике гайморита в программе «Школа доктора Комаровского»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/1910

Острый и хронический гнойный синусит

Перед тем как приступить к лечению синусита, необходимо выяснить его форму, стадию развития и вообще наличие этого заболевания. Очень важно определить причину возникновения болезни. Чтобы применить корректное лечение, не упуская драгоценное время, следует разобраться в понятии синусита и его видах.

Классификация заболевания

Воспаление слизистой оболочки синусов (пазух) называется синуситом. Существует несколько видов данного заболевания. В зависимости от того, в какой из пазух локализирован воспалительный процесс, синусит классифицируют на следующие виды:

1. Гайморит – воспалительный процесс в гайморовых синусах;
2. Фронтит – воспаление лобных синусов;
3. Сфеноидит – патологический процесс в клиновидных синусах;
4. Этмоидит – воспаление клеток решетчатого лабиринта.

У каждого из этих видов есть свои особенности. Этмоидит – наиболее характерное заболевание среди детей. При его возникновении воспаляется миндальная стенка пазух.

Для гайморита характерны болевые ощущениями при касании места расположения гайморовых пазух.

Острый фронтит выражается сильными болевыми ощущениями в надбровной части черепа и сниженным обонянием. Наиболее часто случается из-за особенностей анатомического строения черепа. Этот вид синусита сопровождается острой болью в затылке и глазницах. Также может появляться кашель вследствие оттока гнойной слизи по задней стенке глотки.

В зависимости от продолжительности симптомов, синусит может быть:

1. Острым (продолжительность 3 месяца);
2. Острым рецидивирующим;
3. Хроническим (длительность симптомов достигает 4-х и более месяцев).

Также эта болезнь может быть в легкой, средней и тяжелой форме. К базовым факторам острого гнойного синусита относятся:

• риниты аллергической природы;
• ОРЗ;
• заболевания вирусной природы;
• поражение носовой полости грибковой инфекцией;
• деформация носовой перегородки;
• аденоиды;
• наличие инородных тел в носовой полости;
• пульпит;
• некоторые виды иммунных заболеваний.

Синусит у детей

Предшественниками острого гнойного синусита у детей могут быть такие болезни, как корь или скарлатина. Согласно статистическим данным, каждый ребенок в течение года болеет ОРВИ до 8 раз, при этом в 6% случаев заболевание имеет осложнение в виде синусита. Именно по этой причине часто болезнь переходит в хроническую форму, так как достоверно опередить ее на фоне ОРВИ достаточно сложно.

На клиническую картину заболевания влияет также и возраст пациентов. В каждой возрастной категории детей для синусита характерны свои особенности. Выделяют три возрастных группы:

1. До трех лет;
2. От четырех до семи лет;
3. От восьми до пятнадцати лет.

У первой группы детей синусные пазухи развиты не полностью, поэтому у этих пациентов чаще всего поражаются клетки решетчатого лабиринта. В данной категории сложно диагностировать острый синусит, так как малыш не может корректно передать симптомы. Как правило, в данной ситуации заболевание возникает на фоне ОРВИ и аденоидита, и протекает без характерных симптомов.

У детей второй возрастной группы синусит возникает в верхнечелюстных и решетчатых пазухах, а также может одновременно поражать и гайморовы синусы.

Для третьей группы характерны все виды воспаления околоносовых пазух, поскольку в этом возрасте все пазухи уже полностью развиты. Причем не редко наблюдается одновременное воспаление нескольких или всех пазух.

Гнойный синусит у ребенка, лечение которого не всегда подобрано корректно, требует дополнительной диагностики. Очень часто без дополнительного обследования доктор назначает комплексную терапию с использованием антибиотиков.

Цель такого способа лечения – подстраховка, поскольку синусит может вызывать ряд опасных осложнений. При этом не стоит забывать о последствиях антимикробных препаратов на детский организм. К тому же, применение таких лекарств увеличивает резистентность возбудителей заболевания. Поэтому так важен грамотный подход к диагностике синусита у детей. Подробнее о детском синусите написано здесь.

Основные симптомы заболевания

В большинстве случаев основной причиной острого и гнойного синусита является ОРВИ, поэтому выявить его сложно на фоне другого заболевания. Однако его проявление связано с пораженным синусом (пазухой).

Признаки этмоидита

Симптомы этмоидита в острой форме представлены следующим списком:

• жар (40 °С);
• рвота и жидкий стул;
• из носовой полости выходят гнойные выделения в большом количестве;
• затрудненное дыхание носом;
• кашель;
• отечность верхнего века и медиальной части глазницы;
• возможно появление сепсиса;
• признаки интоксикации.

При гнойной форме этмоидита могут отмечаться такие явления:

• наблюдается поражение двух синусов – верхнечелюстного и этмоидального;
• болезненные ощущения при пальпации;
• отечность щек;
• боли в области пораженных пазух;
• гнойные выделения из носа;
• бессилие;
• головная боль.

Признаки гайморита

• Интоксикация организма на фоне высокой температуры.
• Отечность и болевые ощущения в области пораженного синуса.
• Выделение большого количества гноя из носовой полости при гнойной форме заболевания.
• Головные боли (локальный характер болевых ощущений или всей половины лица).
• Ощущение тяжести.

Признаки гаймороэтмоидита

• У этого вида синусита симптомы могут отличаться, в зависимости от стадии развития заболевания.
• Не в стадии обострения гаймороэтмоидит проявляется умеренной интоксикацией, которая выражается вялостью, плохим сном, отсутствием аппетита, астенией и раздраженностью.
• Вместе с тем, при гнойной форме болезни могут наблюдаться и другие признаки:

• дыхание через нос затрудненно;
• гнойные выделения из носовой полости;
• возможно отсутствие обоняния;
• наличие кашля;
• незначительная головная боль.

В период обострения хронической формы гнойного синусита,  могут отмечаться такие симптомы:

• выделяется слизисто-гнойная жидкость из носа;
• стекание гноя по носоглотке;
• неприятный запах изо рта;
• отечность слизистой оболочки;
• распространение головной боли;

Сложность протекания болезни зависит от длительности и количества пораженных синусов.

Признаки фронтита

При этом заболевании могут отмечаться болевые ощущения в лобной области головы, выделения из носовой полости, иногда наблюдается отечность мягких тканей лица и высокая температура.

Признаки хронического фронтита

Хронический гнойный синусит (фронтит) характеризуется следующими симптомами:

• наличие головной боли, однако, не такой сильной, как при острой форме болезни;
• снижение памяти;
• нарушение сна;
• раздраженность;
• отечность.

Признаки сфеноидита

К числу симптомов сфеноидита следует отнести головную боль, признаки интоксикации, большое количество гнойных выделений в носоглотке, которые иногда могут сопровождаться наличием резкого неприятного запаха, отечность слизистой.

Признаки хронической формы сфеноидита

При этой форме заболевания наблюдаются неврологические симптомы (головная боль, головокружение, обмороки, утомляемость). В таком случае выделений из носа нет. Также наблюдаются незначительные модификации в задних отделах полости носа.

Признаки синусита грибкового происхождения

Развитие данного заболевания происходит на фоне нерационального применения антибиотиков. При этом отмечается устойчивость к традиционным методам лечения. Синусит грибкового происхождения сопровождается следующими симптомами:

• большое количество слизи гнойного характера, которая выделяется из полости носа, при этом она может быть разного цвета, в зависимости от вида грибка;
• зуд в носовой полости;
• дыхание через нос затруднено;
• отечность слизистой.

Лечение синуситов традиционными методами

Гнойный синусит, лечение которого подразумевает индивидуальный подход с применением комплекса мероприятий, предусматривает несколько способов борьбы с этим недугом:

1. немедикаментозный;
2. медикаментозный;
3. хирургический.

Немедикаментозное лечение

• «Кукушка». При этом методе в одну ноздрю вливают лекарство, а в другую устанавливается отсос. В процессе пациент произносит слова «ку-ку», тем самым способствует прилеганию мягкого неба к задней стенке глотки и препятствует попаданию в нее жидкости. Таким образом, лекарственный раствор попадает непосредственно в пазухи. С помощью такой процедуры скопившаяся слизь и гнойное содержимое вымывается из пазух вместе с патогенными микроорганизмами, что нормализует состояние слизистой оболочки.
• Носовое орошение раствором натрия хлорида.
• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, кварц).
• Лечение эфирными маслами.
• Пункционное лечение.
• Зондирование синусов.

Медикаментозное лечение

Острый гнойный синусит, лечение которого требует особого внимания, предполагает применение лекарственных препаратов:

• использование антибиотиков комплексного действия;
• применение изотонических растворов;
• применение сосудосуживающих препаратов, причем детям рекомендуются капли, а для взрослых – спреи;
• назначаются муколитики, которые разжижают слизь;
• использование препаратов, способствующие выведению слизи и гнойных скоплений;
• применение противовоспалительных средств;

Хирургическое лечение

Если заболевание не поддается предыдущим методам лечения, то прибегают к хирургическому вмешательству. Различают несколько методов оперативного вмешательства:

1. эндоскопия;
2. традиционный способ (используется только в случаях острой необходимости, например, тяжелые осложнения заболевании).

Народные способы лечения гнойного синусита

Вспомогательный способ в борьбе с гнойным синуситом – лечение народными средствами. Большой популярностью пользуются ингаляции из травяных отваров. Для этого хорошо подходит шалфей, зверобой, душица и эвкалипт.

Иногда для лечения острого гнойного синусита в саму ингаляционную жидкость добавляют различные эфирные масла и прополис. Однако ингаляции можно делать только тогда, когда отток слизи или гнойного содержимого из околоносовых пазух не нарушен.

Наши бабушки для лечения синуситов использовали масленые луковичные капли. Для их приготовления масло подогревали посредством водяной бани и добавляли в него сок обычного репчатого лука. Полученному средству необходимо дать остыть, после чего закапывать в нос.

При легких формах заболевания хорошо помогает гомеопатия, которая является достаточно эффективной при лечении. Следует отметить, что гомеопатические препараты усиливают иммунитет, а это, в свою очередь, способствует повышению сопротивления организма к болезнетворным бактериям.

Профилактические меры

В основе профилактических мероприятий острого синусита лежит своевременное и корректное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний. Это говорит о том, что не следует заниматься самолечением, а как можно раньше обратиться за консультацией к доктору и соблюдать все его предписания.

Обязательно необходимо позаботиться об иммунной системе, постоянно укрепляя ее посредством закаливания, соблюдения режима дня, включая полноценный сон и регулярные прогулки на свежем воздухе. Немаловажную роль здесь играет сбалансированное питание.

Иногда в качестве профилактики синуситов у детей необходимо прибегнуть к удалению аденоидов и других факторов, которые могут спровоцировать появление заболевания.

Также педиатры рекомендуют специальные прививки, которые предотвращают появление респираторных заболеваний. Перед применением следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Придерживаясь этих простых и основных правил, можно предупредить появление острого гнойного синусита, а также снизить вероятность его развития.

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/ostryj-i-xronicheskij-gnojnyj-sinusit