Грибок в горле у ребенка – симптомы и лечение фарингомикоза у детей

Фарингомикоз или тонзилломикоз является фарингитом или тонзиллитом, то есть воспалительным поражением слизистых полости рта и лимфоткани миндалин глотки или неба (соответственно) грибковой этиологии, чаще всего дрожжеподобными грибами вида Candida ablicans.

В некоторых случаях фарингомикоз и тонзилломикоз могут называть по-другому – грибковая ангина, так как клинические проявления очень схожи.

Достаточно редко встречается у детей (обычно у особ со слабо развитой иммунной системой), более подвержены лица с подорванным иммунитетом и пожилые люди, причем мужчины болеют чаще.

По данным статистики инфекционных патологий глотки и миндалин частота грибковых поражений возросла на 30-45%, что связывают с ухудшением экологии и в целом  — иммунных защитных сил человечества на фоне доступности и хаотичного приема антибиотиков.

Патогенез

На фоне ослабленного иммунитета грибковый фарингит вызывает микотические поражения, когда количество колоний значительно увеличивается, что  проявляется в виде адгезии грибов-сапрофитов — организмов, источником питания которых служит мертвый субстрат органического происхождения. Обосновавшись на слизистых ротоглотки, грибок приступает к последующей инвазии и вызывает воспаление, чаще — хронического характера с частыми обострениями.

Классификация

В зависимости от характера течения фарингомикоз, как и тонзилломикоз может быть острый и хронический, при этом острые случат характеризуются наличием сильного воспалительного процесса и значительного ухудшения самочувствия, а хроническое течение отличается вялотекущим развитием клинической картины.

Беря во внимание клинико-морфологические особенности принято выделять такие формы заболевания как:

• эрозивно-язвенная и некротическая формы, который отличаются образованием открытых воспалительных эрозированных участков с местами некрозирования, способные распространяться за пределы небных миндалин, дужек, мягкого и твердого неба;
• псевдомембранозная – характеризующаяся наличием налета белого цвета, творожного вида, который снимается с обнажающейся ярко-красной или в некоторых случаях – кровоточащей основы;
• эритематозная или катаральная – форма заболевания, вызывающая развитие характерной эритемы, имеющей гладкую «лакированную» красную поверхность, которая обычно сопровождается болезненными и неприятными ощущениями во рту, в том числе жжением и сухостью;
• гиперпластическая – наиболее опасная форма морфологических изменений с очагами ороговения, проявляющихся в виде белых пятен и бляшек, трудноотделимых от эпителия.

Причины

Наиболее часто возбудителями фарингита и тонзиллита грибковой этиологии становятся различные представители дрожжеподобных грибов рода Кандида, включая Сandida albicans и Stellatoidea.

Лишь в редких случаях (примерно в 5%) грибковое поражение в ротоглотке вызвано такими родами плесневых грибов как Геотрихи, Аспергилл, Пеницилл и др.

При этом микотические поражения могут сочетаться с бактериальными агентами рода Лептотрикса.

Факторы, предрасполагающие к развитию фарингомикоза

• снижение иммунных защитных сил организма;
• длительный и бессистемный прием антибиотиков, глюкокортикоидов и химиопрепаратов (цитостатиков);
• гипо— и авитаминозы;
• болезни крови;
• хроническая молочница;
• ВИЧ-инфекция;
• гормональные нарушения (в том числе сахарный диабет);
• заболевания ЖКТ;
• использование съемных протезов;
• частые травм слизистой ротоглотки или работа в запыленных, а также загазованных помещениях;
• курение;
• отсутствие нормального носового дыхания.

Симптомы грибкового фарингита

Начинается грибковая ангина с умеренного повышения температуры тела на фоне слабовыраженных системных проявлений общей интоксикации.

Фарингомикоз обычно вызывает такие местные симптомы как:

• дискомфорт и ощущения жжения в горле;
• неприятный запах изо рта;
• сухость во рту;
• нарушения вкуса;
• наличие налета – ярко белого или беловатого, по структуре — творожистого, легко снимающегося, под которым можно обнаружить участки эрозии;
• зуд, чувство щекотки или раздражения;
• першение;
• инъекция сосудов;
• десквамация эпителия;
• неравномерная разлитая гиперемия;
• шейный лимфаденит;
• умеренный болевой синдром, который усиливается во время глотания и при приеме раздражающей пищи.

При язвенно-некротическом тонзиллите налет может распространяться за пределы небных миндалин на небные дужки на мягкое, а иногда и на твердое небо.

Внешний вид грибкового тонзиллита

Наиболее специфичными проявлениями воспаления грибковой этиологии является наличие налета, отечности слизистых и слабовыраженных явлений интоксикации, при этом боль может распространяться в подчелюстную зону, в сторону передней поверхности шеи и в ухо. Кроме того, характерными оказываются частые обострения фарингомикоза – до 10 раз в год и односторонняя тенденция поражения.

Анализы и диагностика

В ходе беседы с пациентом обычно выясняется случаи самоназначения и длительность приема антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, уточняются условия работы на производстве и бытовые аспекты, аллергологический и другие виды анамнеза.

Для опровержения или подтверждения диагноза «грибковый фарингит» необходимо проведение нескольких повторных исследований мазков либо патологического отделимого при фарингоскопии.

Бывают случаи, когда единичный рост грибков в посеве не отображает реальную причину поражения.

Важными в клинической диагностике также оказываются данные анализов крови (включая маркеры гепатитов, ВИЧ-инфекцию и сифилиса), мочи, уровня глюкозы в кровотоке и показатели иммунограммы.

Лечение фарингомикоза

Лечение грибкового фарингита и тонзиллита обычно проводится с применением системных противогрибковых препаратов в сочетании с местными, которые будут воздействовать непосредственно на очаг инфекции. При подборе противогрибковой лекарственной терапии берут во внимание результаты лабораторных исследований, позволяющих выявить чувствительность грибка, вызвавшего фарингомикоз.

Когда удается достигнуть ремиссии необходимо проведение противорецидивного лечения системными антимикотиками.

Доктора

Лекарства

ФлуконазолЛеворинНатамицинНистатинИтраконазолМирамистинКлотримазолХинозол

К наиболее эффективным препаратам относится:

• Флуконазол — избирательный антимикотический препарат с фунгицидным действием на цитохром 450 грибов, который рекомендовано принимать при фарингомикозе по 50-100, максимум – 200 мг в сутки на протяжении 1-2 недель.
• Леворин – противогрибковый антибиотик, показан при любом виде кандидоза или кандидозоносительства. Помогает в дозах 30-80 мл в сутки (в 1 мл суспензии 20 000 ЕД). Длительность курса – не менее 7 дней.
• Натамицин – противогрибковое средство широкого спектра действия. Использовать следует нанося по 1 мл 2,5%-процентного раствора 4-6 раз в течение дня.
• Нистатин – противогрибковый антибиотик. Раствор с 100 000 ЕД в 1 мл назначают по 5-10 мл 4 раза за день.
• Амфотерицин – противогрибковое средство, которое используется, если грибковая инфекция не чувствительна к другим антимикотикам. Рекомендуемая суточная доза 0,3 мг на 1 кг в течение 3-7 суток.
• Итраконазол приписывают, если фарингит вызван плесневыми грибами. Стандартная схема лечения: 100 мг каждый день в течение 2 недель.
• Мирамистин – антисептическая мазь для местного наружного применения с противовирусным, противогрибковым и бактерицидным действием. Наиболее чувствительны грибы Candida albicans и tropicalis, Trichophyton rubrum, Microsporum lanosum, а также Aspergillus niger. Можно наносить препарат  на пораженную зону 2-3 раза в сутки.
• Клотримазол – противогрибковый препарат широкого спектра действия, который выпускается в различных формах, поэтому лечащий врач может подобрать схему лучения наиболее предпочтительную для пациента.

Процедуры и операции

• Полоскание и промывание горла с использованием 0,1%-процентного водного раствора хинозола несколько раз в неделю.
• Если развивается сопутствующий хронический тонзиллит, то пациенту может быть предложено удаление миндалин.

Лечение народными средствами

• Нолоскание настоем шалфея или ромашки, также оказывается эффективным свекольный настой, который нужно отварить, соблюдая пропорцию 1 к 1.
• Дополнить медикаментозную и диетотерапию также можно употреблением смеси огуречного, морковного и свекольного сока в пропорции 50 мл Х 150 мл Х 50 мл.

Диета при фарингомикозе

Диета 5-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

При тонзилломикозе и фаригомикозе питание должно быть дробное, максимально насыщенное витаминами (группы В, витамина С и Р в особенности), снимающее воспаление, щадящее глотку и достаточно калорийное. Способ обработки продуктов должен быть при помощи варения, тушения или с использованием пароварки, чтобы пища была мягкой и не доставляла дискомфорта при проглатывании. Также рекомендовано обильно питье и употребление супов, киселей, компотов, подогретых смузи и чаев, в том числе травяных. Повысить иммунитет в период терапии следует употреблением варенья из лимонов, калины, смородины, облепихи, земляники и черемши.

Ограничить больным следует себя в поваренной соли и простых углеводах, а также в никотине и алкоголе. Сахар важно заменить на мед.

Список источников

• Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология. – СПб.: Питер, 2009. – с. 546.
• Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. , Магомедов М.М., Иванец И.В. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практикующего врача. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – с. 75-76.

Симптомы и лечение грибковой инфекции в горле

Грибковое поражение горла — это острый или хронический процесс в ходе которого совершается проникновение в структуры верхних дыхательных путей, ротоглотки, небно-глоточной дужки особых микроорганизмов.

В 98% случаев речь идет о дрожжеподобных грибках рода кандидов (Candida). Это распространенная условно-патогенная флора, которая присутствует в организме, пожалуй, каждого.

Болеют кандидозом горла (иное название грибкового поражения) далеко не все, что обусловлено особенностями работы иммунной системы.

Согласно данным медицинской статистики (по Европе), страдает каждый 10 человек в популяции. Это существенная цифра. Кандидоз горла сопровождается массой неприятных проявлений, а также дает грозные осложнения.

Наиболее часто встречается две формы грибковой инфекции в горле: это кандидозный тонзиллит и фарингит (фарингомикоз). Что же нужно знать об этих непростых состояниях?

Причины развития патологического процесса

Факторы возникновения кандидозного поражения горла можно разделить на три больших категории.

1. Первая касается проникновения условно-патогенной флоры в организм человека.
2. Вторая — снижения иммунитета, и, наконец, третья группа факторов определяется триггерными (запускающими) причинами. Нужно рассмотреть все категории подробнее.

Проникновение грибка в горло

Грибковые структуры присутствует в организме 98% людей (по данным Всемирной Организации Здравоохранения или ВОЗ).

Значит можно утверждать, что заражены почти все. Какими же путями кандиды проникают в тело?

• Кандида в горле может появиться при физических контактах людей друг с другом. Достаточно рукопожатия, механического взаимодействия со слизистыми оболочками инфицированного, в том числе речь идет о поцелуях, употреблении пищи одними и теми же столовыми приборами и т.д. Это так называемый контактный путь.
• Половой. Заключается в орально-генитальных контактах с инфицированным партнером. Учитывая, что грибки вольготно чувствуют себя именно на слизистых половых органов, можно понять, каков процент вероятности заразиться и получить себе неприятных «соседей».
• Бытовой путь. Имеет непосредственное отношение к контактному. Заключается во взаимодействии с предметами быта зараженного. В том числе гигиеническими. Особенно опасно использовать одну посуду, полотенца, зубные щетки, иные объекты.
• Трансмиссивный путь. Встречается крайне редко. Заключается в переносе грибков насекомыми. При укусе вполне возможно попадание инородного патогена в кровеносное русло. С током крови или лимфы такая структура передвигается по организму.
• Нисходящий путь. Кандидов пациент может «подхватить» при прохождении по родовым каналам матери. Потому при обнаружении патогенных структур у будущей роженицы нужно задуматься о проведении курса лечения еще на стадии планирования беременности.
• Плацентарный или перинатальный способ транспортировки грибка. Кандиды могут проникнуть в организм еще не родившегося ребенка еще в период нахождения в утробе матери через плаценту, в ходе питания.
• Лимфогенный. Далеко не обязательно, чтобы кандиды прямиком попадали в горло извне. Порой достаточно иметь их в организме. С током лимфы грибки транспортируются в ротоглотку и там оседают.
• Гематогенный. Грибок проникает в горло с током крови (имеет много общего с предыдущим способом транспортировки).
• Восходящий путь. В горло микроорганизмы могут попасть в результате течения кандидозного стоматита.

Грибки кандиды, в целом, довольно агрессивны. Они обладают высокой контагиозностью, способны быстро вовлекать в процесс слизистые оболочки полости рта и половых органов.

Потому лечение должно начинаться своевременно. Возможны осложнения. Другое распространенное название кандидоза — молочница.

Триггерные факторы

Непосредственно обуславливают начало патологического процесса. Они запускают его или объясняют прогрессирование молочницы.

Среди подобных причин:

• Наличие в анамнезе онкологических патологий злокачественного характера. Сказывается отравление организма продуктами распада опухоли. Особенно часто грибок присоединяется, если имеет место локальное новообразование ротоглотки или гортани.
• Наличие болезней носоглотки. Опасность несут синуситы, в особенности воспаление гайморовых пазух. Снижается местный иммунитет и грибки способны быстрее размножаться.
• Присутствие тонзиллита в острой или хронической фазе. Это тот случай, когда подобное притягивает подобное.
• Нарушение работы органов пищеварительного тракта.
• Авитаминозы или гиповитаминозы. Особенно опасен недостаток витаминов группы B.
• Присутствие травм любого типа в области ротоглотки. Ожоги, механические повреждения и т.д.
• Сахарный диабет.
• Аутоиммунные патологические процессы.
• Неблагоприятное состояние полости рта. Особенно, если не соблюдаются элементарные гигиенические нормы. Также сказывается присутствие запущенного кариеса. Это благоприятная среда для размножения грибковой флоры.
• Заболевания органов дыхания.
• Хроническое истощение.

Но и этого зачастую недостаточно. Важную роль играет иммунитет, многое зависит от его состояния.

Нарушения работы иммунной системы как фактор риска

Снижение интенсивности защитных сил организма также весьма часто приводит к кандидозу. Почему же происходит ослабление деятельности иммунной системы:

• Прохождение лучевой и химиотерапии. Цитостатики, которые активно применяются в онкологии, влекут замедление пролиферации быстро делящихся клеток. К таковым относятся, в том числе и лейкоциты. Отсюда приобретенный иммунодефицит.
• Бесконтрольное, нецелесообразное применение антибактериальных препаратов. Вызывает стойкое снижение интенсивности работы иммунитета.
• Злоупотребление противозачаточными таблетками. Сказывается избыток эстрогенов в организме. 
• Тяжелые физические нагрузки. Провоцируют выброс большого количества гормонов стресса (кортикостероидов, которые вырабатываются надпочечниками). Это кортизол, адреналин, норадреналин. Подобные вещества вызывают угнетение работы иммунной системы.
• Стрессы, психоэмоциональные нагрузки. Проявляют себя тем же самым образом, провоцируя выброс гормонов коры надпочечников.
• У детей поражение горла кандидами встречается часто. Особенно у новорожденных. Причины все в том же иммунитете. Роль играет раннее отнятие от груди и перевод на сухие смеси.
• Частые переохлаждения.
• Регулярные острые респираторные вирусные инфекции.
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.

Вот лишь некоторые факторы развития грибкового поражения горла. Рассматривать их следует в системе.

Характерные симптомы

Независимо от основной формы кандидоза (фарингомикоз, тонзиллит), клиническая картина почти всегда одинаковая.

Наблюдаются следующие симптомы грибка в горле:

• интенсивный или средней интенсивности болевой синдром. Развивается на фоне поражения слизистых оболочек ротоглотки. Часто болит не только горло, но и область за кадыком, ротовая полость в целом. Дискомфорт имеет жгучий, тянущий или саднящий характер. Ослабевает после употребления теплой жидкости. Усиливается при разговоре и приеме пищи;
• гиперемия зева. Обуславливается воспалительным процессом. Кровь активно приливает к месту поражения и доставляет к проблемному участку иммунные клетки. Отсюда интенсивное покраснение слизистых оболочек, которое заметно и невооруженным глазом;
• присутствие субфебрильной или фебрильной температуры. Термометр находится в пределах 37-38°С. В некоторых случаях возможно отсутствие гипертермии (значения градусника нормальные). Это указывает на вялотекущий процесс;
• зудящее ощущение в глотке. Возможно по причине поражения особых нервных окончаний. Важно отграничить кандидоз от аллергической реакции;
• першение и кашель непродуктивного характера;
• задняя стенка и миндалины покрываются беловатым творожистым налетом, который можно счистить механическим путем это самый характерный признак;
• появляются особые кандидозные пробки в горле. Это белые комочки с резким гнилостным запахом;
• изъязвление отдельных участков горла;
• осиплость голоса, вплоть до его полного исчезновения.

Проявления во многом зависят от характера процесса, степени его интенсивности и агрессивности.

Необходимые обследования

Диагностикой кандидоза горла занимаются специалисты по отоларингологии. Начать можно с терапевта, он проведет первичное обследование и даст необходимые направления.

На приеме врач собирает анамнез жизни, проводит устный опрос и фиксирует все жалобы письменно, для дальнейшего анализа.

В обязательном порядке проводится исследование ротоглотки на предмет экссудата, и гиперемии. Объективно выявляется красное, покрытое налетом горло (в том числе небно-глоточная дужка и миндалины).

При надавливании на лакуны выходит гнойный экссудат. Можно обнаружить пробки. Важно назначить следующие диагностические манипуляции:

• Общий анализ крови. Как правило, демонстрирует интенсивное воспаление с лейкоцитозом, высокими показателями СОЭ. В случае вялотекущего процесса, все показатели могут быть в норме.
• Биохимия венозной крови.
• Мазок из зева.
• Бактериологический посев биоматериала (мазка, экссудата) на питательные среды. Обычно ярко демонстрирует грибковую флору.
• В случае если объективных данных за кандидоз нет, пациента направляют на ИФА и ПЦР.

Также может потребоваться фарингоскопия или ларингоскопия, для определения глубины проникновения процесса.

Терапевтические меры

Лечение грибка в горле консервативное, проводится в амбулаторных условиях (в большинстве случаев).

Противогрибковые препараты

На фармацевтическом рынке существует масса наименований противомикозных средств:

• «Флуконазол» (препарат выбора при поражении грибком вида Кандида);
• «Дифлюкан»;
• «Нистатин»;
• «Кетоконазол»;
• «Орунгал»;
• «Итраконазол» или «Тербинафин» (используются в лечении плесневелых грибков);
• Раствор «Кандида»;

• Конкретные препараты определяются только врачом после тщательной диагностики, а общий курс лечения составляет 2 недели.
• Если вышеописанные медикаменты оказались неэффективны, назначают внутривенное введение «Амфотерицина».
• Это так сказать «запасной вариант», поскольку оказывает сильное токсическое воздействие на печень и почки.
• Самостоятельное применение недопустимо, поскольку можно смазать клиническую картину и лишь усилить условно-патогенную флору.

Антисептики

Используются такие универсальные препараты, как «Мирамистин» и «Хлоргексидин» для полосканий горла.

Медикаменты равнозначны, но рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Возможно применение обычной соды, перекиси водорода, «Оксихинолина», «Клотримазола». 

Чтобы предотвратить развитие резистентности простейших к какому либо антисептику, их чередуют каждые 5 дней.

Иммуномодуляторы

Используются средства вроде Виферона, Интерферона. Они дают возможность усилить общий и местный иммунитет, чтобы он активнее боролся с грибками.

Иные препараты

• Противовоспалительные нестероидного происхождения («Ибуфен», «Маркофен», «Нурофен» )Купируют воспаление.
• Анестетики. «Гексорал», «Йокс», «Стоматофит», «Хлорофиллипт», «Раствор Люголя». Снимают болевой синдром.
• Антибиотики для предотвращения вторичного инфекционного поражения («Леворин», «Гризеофульвин»).

Особенности лечения тяжелой формы кандидоза

В целом, терапия идентична, только проводится она в условиях стационара, большими концентрациями препаратов. Важно не упустить момент, тогда можно отделаться местным лечением в домашних условиях.

Осложнения и прогноз

Последствия кандидоза довольно грозные, тем более что и корректировать их в дальнейшем крайне непросто.

Среди последствий:

• Развитие выраженной аллергической реакции на препараты различного рода. Формирование склонности к критическим иммунным ответам.
• Грибковое поражение дермального слоя.
• Экспансивное распространение патологического процесса. В том числе на полость рта, языка, щек и других окружающих тканей.
• Существенное снижение работы иммунной системы. Корректируется с большим трудом.
• Нарушения метаболизма.
• Поражение сердечнососудистой системы. В том числе возможны миокардиты, сердечная недостаточность.

Прогноз в большинстве ситуаций благоприятный, тем более при своевременнм лечении. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Грибок в горле — опасная патология, которая существует в двух формах: тонзиллита и фарингомикоза. Оба случая требуют обязательного своевременного лечения иначе вероятно развитие грозных последствий.

Грибковые инфекции — Школа доктора Комаровского

Фарингомикоз

Воспалительное заболевание глотки, которое вызвано грибковыми микроорганизмами называют фарингомикоз. Процесс часто распространяется на другие отделы полости рта, поэтому фарингомикоз сочетается с гингивитом, стоматитом, глосситом.

Грибы, приводящие к воспалению слизистой оболочки, являются условно патогенными для человека. Патологический процесс развивается только на фоне сниженного иммунитета.

Болеют люди практически всех возрастов, но особенно предрасположены к заболеванию дети и пожилые пациенты.

Причины

Фарингомикоз в подавляющем большинстве случаев вызывается дрожжеподобными грибами из рода кандида (молочница полости рта).

Иногда возбудителями становятся плесневые грибы (аспергиллы, пенициллины, геотрихумы).

Для запуска патологического роста грибов, который приводит к воспалительному процессу, необходимо снижение защитных сил организма. Поэтому, фарингомикоз сопровождает следующие заболевания и состояния:

• длительная антибиотикотерапия;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• болезни обмена веществ (ожирение, патология щитовидной железы);
• онкологические заболевания (на фоне химиотерапии);
• ВИЧ.

Псевдомембранозный фарингомикоз

Самый типичный вид заболевания. На слизистой оболочке глотки и соседних органов обнаруживаются белые творожистые налеты с характерным кисловатым запахом. Налеты легко снимаются шпателем и под ними часто можно заметить кровоточащую поверхность.

Катаральный или эритематозный фарингомикоз

Налеты на миндалинах и задней стенке глотки отсутствуют. Слизистая оболочка гладкая, гиперемированная, блестящая.

Гиперпластический фарингомикоз

Налеты уплотняются и сливаются в белые бляшки, которые возвышаются над поверхностью слизистой и с трудом снимаются при осмотре.

Эрозивно-язвенный фарингомикоз

Налеты не наблюдаются, а в местах скопления возбудителя образуются эрозии и язвочки.

Симптомы фарингомикоза

Заболевание начинается так же, как все фарингиты — с неприятных ощущений в горле. Грибковую природу процесса можно заподозрить на основании характерного зуда и жжения. Пациенты жалуются на постоянное першение и сухость во рту. Боль для фарингомикоза очень характерна, она усиливается при глотании и выражена интенсивнее, чем при бактериальной инфекции.

Если процесс сопровождается стоматитом и глосситом (воспалением слизистой оболочки языка), то боль может становиться нестерпимой. Пациенты с трудом проглатывают даже жидкую пищу. Болезненные ощущения распространяются на нижнюю челюсть и околоушную область.

Как любое инфекционное заболевание, фарингомикоз сопровождается общими симптомами:

1. повышение температуры тела, которое редко бывает значительным;
2. общая слабость, недомогание, головная боль;
3. снижение аппетита;
4. больные раздражительны, у них нарушается сон (что напрямую связано с жжение и болью в ротоглотке).

Фарингомикоз у ребенка протекает намного тяжелее, чем у взрослого пациента. Это связано с незрелостью иммунной системы, что создает предпосылки для бурного размножения возбудителей и распространению воспаления на соседние органы.

У детей фарингомикоз чаще сопровождается стоматитом (болевые ощущения выражены сильнее, прием пищи затруднен, сон маленького пациента нарушен).

Поэтому, при первом подозрении на грибковое поражение ротоглотки у ребенка, необходимо немедленное обращение к педиатру или инфекционисту.

Родителей часто интересует вопрос, заразен фарингомикоз или нет (особенно, если в семье не один ребенок). Как говорилось выше, избыточное размножение условно патогенных грибов возможно только при условии снижения иммунитета. Если организм ребенка не ослаблен, а иммунная система в норме, то даже при тесном контакте с больным фарингомикозом, заражение не произойдет.

Другая ситуация — иммунодефицитные пациенты. Возбудители фарингомикоза содержатся в слюне больного. При попадании ее в ослабленный организм вероятность заражения увеличивается.

Диагностика

Диагноз грибкового поражения ротоглотки основан на характерных жалобах пациента, осмотре полости рта и данных лабораторного исследования.

При осмотре изменения слизистой оболочки соответствуют форме заболевания. Если обнаруживается белый творожистый налет, то диагноз фарингомикоза ставится уже на этом этапе. Если картина зева не столь специфична (при катаральном или эрозивно-язвенном процессе), то больному назначаются дополнительные исследования. К ним относятся:

• Исследование налетов, снятых в очаге поражения (микологическое исследование). Анализ проводится оперативно и не требует дорогого оборудования. Под микроскопом в мазке из ротоглотки визуализируются клетки грибов, их споры, псевдомицелий. Для трактовки данного исследования важно помнить, что грибы в норме могут присутствовать на слизистой оболочке полости рта в незначительных количествах.
• Посев содержимого маска на питательную среду. Занимает длительное время. Достоинство метода в том, что с его помощью определяется конкретный вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Такое исследование показано при хронических процессах, которые трудно поддаются лечению.
• Общий анализ крови и мочи — проводятся всем пациентам при воспалительных заболеваниях.
• Определение сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к снижению иммунитета и развитию фарингомикоза (определение глюкозы в крови, определение маркеров ВИЧ, вирусных гепатитов В,С, сифилиса).
• Иммунологическое исследование.

Лечение фарингомикоза 

Группа противогрибковых препаратов очень многочисленна и разнообразна. Все они могут применяться для лечения фарингомикоза. При назначении конкретного лекарственного средства необходимо учитывать следующие факторы:

• вид возбудителя;
• стадию процесса (острая или хроническая);
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• возможные побочные реакции и осложнения.

Взвесить все перечисленные факторы и назначить правильную терапию сможет только грамотный врач. В медицинском центре «Клиника К+31» созданы все условия для адекватного, оптимального по времени и безопасного лечения фарингомикоза.

Профилактика фарингомикоза

Поскольку грибковые заболевания — это удел пациентов со сниженной иммунной системой, то профилактика фарингомикоза сводится к мероприятиям по сохранению здоровья своего иммунитета:

• обоснованное использование антибиотиков и глюкокортикоидных гормонов;
• предупреждение эндокринной патологии (сахарного диабета, ожирения, тиреоидита);
• здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание.

Фарингомикоз: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2022-02-14

Фарингомикоз — это инфекционное поражение слизистой оболочки горла, которое развивается в острой или хронической форме, возбудителями становятся патогенные грибы.

Слизистая оболочка задней стенки глотки, боковых валиков и лакуны небных миндалин покрываются беловатыми плотными образованиями, похожими на шипы.

Пациенты, страдающие фарингомикозом, жалуются на ощущение дискомфорта в горле, что связано с сухостью, жжением, першением, царапаньем и болью, которая усиливается при произведении глотательных движений во время приема еды, отстреливающее в область уха и нижнюю часть челюсти. Самыми результативными методами, которые позволяют поставить правильный диагноз, становятся микологические способы исследований. Для исследования берутся мазки с миндалин и задней части глотки. Достигнуть наиболее действенного эффекта от назначенного лечения поможет прием противогрибковых препаратов как систематически под видом таблеток или уколов, так и местного применения.

Классификация фарингомикоза

• Фарингомикоз классифицируют на две формы — острую и хроническую.
• В большинстве случаев острое течение заболевания быстро перетекает в хроническую форму, при неправильной диагностике и плохом лечении.
• Клинико-морфологические формы фарингомикоза:

• псевдомембранозная форма: характеризуется налетами белого и творожистого вида, которые при снятии окрашивают поверхность в ярко-красный оттенок, иногда с кровоточащей поверхностью;
• эритематозная (катаральная) форма: характеризуется эритемой с гладкой поверхностью, а пациенты отмечают болезненность, ощущение жжения, першения и сухости в ротовой полости;
• гиперпластическая форма: отличается признаками в ротовой полости белесых пятен, которые плохо отделяются от поверхности;
• эрозивно-язвенная форма: на местах образования грибка, возникают поверхностные изъязвления, эрозии, они зачастую кровоточат.

Прогноз и профилактика фарингомикоза

1. Своевременное диагностирование и адекватное лечение сулит благоприятный прогноз, наступление полного излечения больного от фарингомикоза.

2. При хроническом течении фарингомикоза и наличии воспалительного процесса полностью излечиться от такого заболевания почти невозможно, но существует вероятность наступления стойкой ремиссии.

3. Для предупреждения развития фарингомикоза потребуется отслеживание состояния иммунной системы, прием антибиотиков и глюкокортикоидов строго по назначению врача и в правильных дозировках, также потребуется постоянный контроль уровня показателей сахара в крови и бесконтрольного течения заболевания эндокринной системы.

Основными провокаторами фарингомикоза являются разнообразные виды грибов рода Candida. Большинство инфекционных заболеваний, включая и фарингомикоз, развиваются при снижении функции местного иммунитета. Грибы, находясь в ротовой полости здорового человека, не причиняют ему никакого вреда и никаким образом не проявляют себя.

Снижение местного иммунитета провоцирует образование в клетках слизистой грибков и активное размножение. Продукты жизнедеятельности грибов и их токсины поражают клетки, начинают вызывать воспаление. В итоге слизистая глотки становится отечной, рыхлой и окрашивается в ярко-розовый оттенок.

При повреждении грибками стенок сосудов, бактерии попадают в кровоток, а токсины выделяются в кровь, впоследствии образуя общую интоксикацию организма.

Поток крови разносит грибки по всему организму, при отсутствии лечения они могут оставаться в органах и тканях, образуя воспалительные процессы и в них.

Кроме того, причинами возникновения фарингомикоза могут быть и нерациональное употребление антибиотиков в течение достаточно долгого времени, гиповитаминозы и хронический тонзиллит.

В развитии фарингомикоза большую роль отводят снижению общего иммунитета, в эту группу попадают пациенты с ВИЧ, туберкулезом, разными эндокринными нарушениями, типа сахарного диабета или гипотиреоза.

Фарингомикоз может сформироваться на фоне неправильного, длительного или частого применения терапии глюкокортикостероидами и химиотерапевтическими веществами.

Рискуют также заболеть фарингомикозом пациенты, которые пользуются зубным протезом.

Симптоматика фарингомикоза у пациентов проявляется жалобами на дискомфортные ощущения в области горла, чувство жжения, сухости, саднения и першения, которые выразительнее, чем при обычном бактериальном поражении полости глотки.

Болевые ощущения по интенсивности — умеренные, но при глотании и употреблении раздражающей пищи усиливаются. Пациенты акцентируют внимание на передачу болевых симптомов под челюсть, на переднюю часть шеи и в область уха.

Яркими признаками фарингомикоза будет образование налётов, отёк слизистой оболочки и ярко выраженные признаки интоксикации. Фарингомикоз зачастую характеризуется частыми обострениями, около десяти раз в год.

Клиническая картина фарингомикоза развивается в острой и хронической формах. Локализуется в основном в области небных миндалин, небных дужках и задней стенке глотки.

У пациентов возникает ощущение царапанья при фарингомикозе, спровоцированное плесневым грибом, налет имеет желтоватую окраску и плохо снимается, что приводит к подозрениям на наличие дифтерии зева.

Случается также распространение грибов на гортань и в пищевод, а также образование паратонзиллярных абсцессов.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагноз фарингомикоза устанавливается при учете данных анамнеза — опроса пациента, по его итогу отоларинголог выясняет, какие болезни глотки ранее диагностировались, их течение и наличие правильного лечения, также важной информацией будет прием пациентом на протяжении длительного времени кортикостероидов или антибиотиков.

Наличие в анамнезе обратившегося больного сведений о назначении иммуносупрессорной терапии или повторении зачастую обостряющегося и плохо лечащегося воспалительного заболевания глотки, дают возможность врачу предположить заболевание — фарингомикоз.

Визуальный осмотр и фарингоскопия горла помогают выявить впитываемость и отечность слизистой оболочки глотки, образование налета на слизистой. Нормальным для хронического фарингомикоза становится неравномерное появление красноты на задней стенке глотки, выявление гипертрофии боковых валиков при субатрофических изменениях.

Только при одном визуальном осмотре глотки нельзя точно говорить об этиологии выявленных изменений. Для этого, для уточнения диагноза фарингомикоза, назначается лабораторное исследование на обнаружение грибов в мазках из зева. При использовании микроскопии выявляют грибковые клетки, споры и нити псевдомицелия.

Культуральное исследование налета и мазка из зева осуществляется дольше, чем при микроскопии, но позволяет определить вид грибка и его восприимчивость к антимикотическим веществам.

Для выявления общего состояний организма на фоне заболевания фарингомикоза, больного направляют на консультацию к иммунологу и эндокринологу, врачи проведут иммунологические и эндокринологические исследования, клинические анализы, RPR-тест на сифилис, анализ на определение сахара в крови, анализ крови на вирус иммунодефицита и маркеры гепатита В и С. Фарингомикоз также важно отличить от таких заболеваний, как бактериальный фарингит, ангина, рак глотки, дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз. В индивидуальных случаях, при проведении исключающей диагностики фарингомикоза, потребуется назначение дополнительной консультации врачей: онколога, венеролога и инфекциониста.

Лечение фарингомикоза основывается на применении общей и местной терапии.

Назначение таких лекарственных препаратов, как нистатин, леворин, низорал, амфоглюкамин, спиртовой раствор йода и раствор калия йодида считается в порядке нормы.

Результативным становится местное лечение, в основе которого лежит системное смазывание слизистой оболочки горла, которое покрывает заднюю стенку глотки, а также полоскания горла растворами с опрыскиванием слизистой оболочки.

• Участки слизистой, пораженные грибком, смазывают четыре раза в день раствором метиленового синего и нитрата серебра, раствором канестен, раствором йод-глицерина, канестеновой мазью, леворином натрием на глицерине, натрием тетраборатом на глицерине.
• Прополаскивание глотки, а также лакун миндалин проводится раствором хинозола, раствором леворина, раствором натрия гидрокарбоната, раствором йодинола, раствором никотиновой кислоты.
• Для проведения ингаляций при фарингомикозе применяют растворы натрия йодида и йодинола, также растворы натрия гидрокарбоната и антибиотика амфотерицина.

Терапевтическая картина фарингомикоза основывается на корректирующих мероприятиях нарушений, которые способствовали развитию заболевания. Ссылаясь на заключение иммунограммы, пациенту проводится специальное иммуномодулирующее лечение, а по итоговым результатам гормональных тестов, проводится терапия эндокринных заболеваний.

Результативным лечением при фарингомикозе становится и применение декаминовой карамели, это вещество славится известным противогрибковым свойством. Декаминовую карамель достаточно рассасывать до десяти раз на сутки для получения нужного эффекта. Рекомендовано после приема декаминовой карамели не употреблять пищу и воду как минимум на протяжении получаса, лучше часа.