Коричневая мокрота при кашле — почему она такого цвета

Выделение мокроты при кашле

Выделений из дыхательных путей в норме быть не должно. Появление слизи и вязкого секрета свидетельствует о патологическом процессе, коричневая мокрота при кашле и любая другая с изменением цвета — повод для незамедлительного посещения врача.

Причины для появления коричневой мокроты. Чем грозит промедление и отсутствие медицинской помощи. Все о возможных последствиях патологического состояния и методах диагностики.

Мокрота и причины ее появления

На поверхности слизистых дыхательных путей есть незначительное выделение слизи. Ее выделяют железы трахеи и крупные бронхи.

В составе секрета макрофаги и лимфоциты, которые уничтожают патогенные микроорганизмы, попадающие внутрь при дыхании. За сутки выделяется примерно 100 мл слизи, человек ее проглатывает даже не замечая.

Как только вторгается патогенный агент, с которым бактерицидная защита слизи не справляется, происходит избыточное выделение мокроты (см. Мокрота при кашле: причины появления). Дыхательные пути пытаются избавиться от секрета, который мешает нормальному прохождению воздуха и рефлекторно появляется кашель. Его интенсивность напрямую зависит от степени воспаления.

Характер заболевания накладывает свой отпечаток на отхождение мокроты, количество, запах. Цвет мокроты при кашле для врача «говорящий» симптом, по которому ставят предварительный диагноз. Окончательный вердикт возможен только после получения лабораторного исследования.

Зеленый цвет секрета свидетельствует о хроническом воспалении

Консистенция мокроты

От степени вязкости секрета зависит:

• как легко будет отходить слизь при кашле;
• продолжительность воспалительного процесса;
• самочувствие пациента;
• последствия для здоровья.

Чем больше организм выделяет слизи, тем жиже становится секрет, тем легче он выводится из организма при кашле и принудительном отхаркивании. Густеет мокрота за счет погибших лейкоцитов и слущенного эпителия. Чем серьезнее воспаление, тем гуще выделения и труднее происходит ее выведение. Классифицируют мокроту по характеру содержимого и консистенции.

Обильное выделение мокроты

Вызвано вирусом и попаданием микробов, которые провоцируют воспалительные процессы в дыхательных путях. Просвет сосудов легкого и бронхов уменьшен, за счет налипания вязкого секрета.

Мокрота загустевает, ее количество увеличивается. При анализе содержимого обнаруживают гной и серозные выделения. При отхаркивании секрет прозрачный или слабо мутный, без окрашивания и неприятного запаха.

Мокрота с примесью крови

При обнаружении вкраплений крови подозревают:

• Онкологический процесс. Присутствуют прожилки крови. Для уточнения диагноза назначают рентген.
• Бронхит. Сильный кашель провоцирует избыточное напряжение в горле, при этом лопаются мелкие сосуды и кровь примешивается к мокроте.
• Пневмонию. Процесс воспаления протекает по-разному, от интенсивности зависит характер повреждения легкого.
• Туберкулез. В утренней мокроте следы свежей крови, иногда гноя.
• Абсцесс легкого. У пациента кашель с кровью, неприятный гнилостный запах при дыхании, температура, слабость, потливость.

Гнойная мокрота

Означает, что в секрете присутствуют микробные агенты. Появляется при хроническом бронхите и табакокурении, которое разрушает дыхательную систему человека.

Густая мокрота

Затрудняет дыхание, скапливаясь в просветах сосудов. Кашель способствует освобождению дыхательных путей от вязкого секрета. Установить диагноз только по консистенции мокроты не представляется возможным. Врач оценивает сопутствующие симптомы и результаты анализов для каждого пациента индивидуально.

На приеме у врача пульмонолога

Окрашивание мокроты

Изменение цвета — свидетельство о развитии в организме патологии. При кашле мокрота коричневого цвета, розового, зеленого (см. Зеленая мокрота при кашле: причины и лечение) или желтого процесс заболевания затянулся и без правильной терапии пациенту грозит осложнение.

Коричневый цвет появляется в выделениях при разложении гемоглобина. Вероятнее всего, в легком начался процесс разложения ткани. Для изменения цвета необходима инфекция вирусной или бактериальной природы, которая протекает тяжело для пациента. При кашле мокрота коричневая выделяется во время пневмонии, сильной простуде или бронхите.

Коричневое окрашивание секрета возможно при внутреннем кровотечении из легкого. Не исключена аневризма аорты. Если кровь присутствует в мокроте это веская причина для визита к врачу, чтобы не пропустить опасного состояния. Коричневая или «ржавая» мокрота свидетельство крупозной пневмонии. Иногда при кашле к содержимому слизи в верхних дыхательных путях присоединяются частицы пищи.

Коричневая мокрота

Коричневую окраску секрета наблюдают во время:

• туберкулеза;
• инфаркта или отека легкого;
• хронического или острого бронхита;
• пневмонии;
• раке легкого.

Рекомендовано записаться на прием к пульмонологу, если мокрота окрашена, присутствует слабость и изменение в общем состоянии.

Отличить источник поступления крови можно по характеру проявления. Коричневая мокрота без кашля сопровождает желудочное кровотечение. Цвет становится ржавым под действием соляной кислоты. Изливается при рвотных движениях, возможно смешение с мокротой.

Советуем не рисковать своим здоровьем и не откладывать посещение врача. Цена здоровья слишком высока, чтобы им не дорожить.

Пациент не в состоянии оценить последствия наличия крови в мокроте, предписывая ее появление кровотечению из десен, носоглотки или миндалины.

Если мокрота при кашле розового цвета — подозревают кровотечение, причем кровь свежая, значит, поступление ее в секрет происходит из дыхательных путей. При рассмотрении в слизи обнаруживают пятнышки или тонкие прожилки красного цвета.

Заболевания, при которых мокрота имеет розовый цвет:

• эмболия легкого;
• пневмония, вызванная пневмококком;
• туберкулез;
• онкология легочной ткани.

Фото мокроты с прожилками крови

Желтую окраску секрет приобретает при аллергии, бактериальном заражении. Зеленый цвет указывает на хроническое течение воспаления в дыхательных путях. Видео в этой статье может помочь пациенту понять, как важно получить квалифицированную помощь специалиста, чтобы предупредить осложнения.

При воспалительном процессе в дыхательных путях для облегчения симптомов простуды, разжижения мокроты и снижению приступов кашля рекомендовано обильное питье. Врач на приеме обследует пациента и дает рекомендации. Инструкция специалиста учитывает состояние больного и направлена на последовательную терапию и скорейшее излечение.

при кашле мокрота коричневаяцвет мокроты при кашле

Статьи

Что такое мокрота?

В нормальном состоянии у человека на слизистой оболочке бронхов и трахеи присутствует прозрачная слизь, так называемое бронхотрахеальное выделяемое. Оно вырабатывается клетками слизистой оболочки бронхов и осуществляет важнейшую защитную и очистительную функцию, а также увлажняет бронхи.

С помощью расположенного на внутренних стенках бронхов реснитчатого эпителия слизь перемещается по направлению к глотке. Вместе со слизью удаляются попавшие в бронхи микробы, пыль, мёртвые клетки. Помимо этого, слизь наделена бактерицидными свойствами, благодаря наличию иммунных клеток. При проникновении болезнетворных микроорганизмов эти клетки немедленно реагируют и уничтожают их.

Когда мы здоровы, мы попросту заглатываем некоторое количество бронхотрахеального выделяемого, не замечая этого.

Когда в респираторных органах развивается воспалительный процесс, количество слизи резко увеличивается, в неё проникают гной, кровь, лейкоциты, из носа течёт слизистое содержимое, которое становится вязким и приобретает оттенок. Оно может быть зелёным, жёлто-зелёным, ржавым, коричневым, розовым. Это и есть мокрота.  

Мокрота выделяется с кашлем, при отсутствии кашля она может накапливаться в горле.

Накапливание мокроты является предупреждением, что с органами дыхания не всё в порядке. По цвету мокроты можно судить и о характере заболевания.

Накапливается мокрота, но нет кашля

Это может быть при воспалительных заболеваниях органов ухо-горла-носа:

• рините, в том числе, вазомоторном,
• гайморите,
• тонзиллите,
• фарингите.

Мокрота может образовываться и у здорового человека:

• при вдыхании большого количества посторонних частиц, например, в производственных цехах,
• при приёме острой или очень горячей пищи, вследствие раздражения глотки,
• при курении.

Мокрота удаляется с кашлем

Такая мокрота свидетельствует о патологических процессах, протекающих в лёгких или бронхах. Причиной могут быть воспалительные процессы (бронхоэктатическая болезнь, певмония, бронхит), опухоль, аллергия, застойные явления.

Конечно же, только по факту наличия мокроты или по её цвету нельзя ставить диагноз, однако же можно делать выводы о характере заболевания. Необходимо тщательное дообследование больного – проведение анализов мокроты, крови, рентгенологическое, МРТ и КТ-исследования.

Зеленоватая мокрота

Зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота при кашле свидетельствует о воспалительных процессах в лёгких или бронхах, в том числе, об остром бронхите и пневмонии бактериального генеза.

В этом случае мокрота вязкая и липкая, что обусловлено наличием гноя. Зачастую такая мокрота может образовываться после насморка, гриппа. Это означает,что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная.

Как правило, при этих заболеваниях наблюдается высокая температура, слабость, одышка.

Зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота образуется и при обострении бронхоэктатической болезни. При этой хронической патологии бронхи видоизменены и расширены, ей присущи гнойные процессы.

• Вязкая зелёная мокрота, сопровождающаяся заложенностью носа, потерей чувства обоняния, но без кашля, присуща хроническому гаймориту.
• При тубёркулёзе лёгких зелёная мокрота наблюдается в стадии ремиссии.
• Желтоватая мокрота

Такая слизь образуется исключительно во время осложнённого бронхита и пневмонии. При длительном (более месяца) непроходящем кашле и желтоватом окрасе мокроты можно подозревать, что воспалительное заболевание перешло в хроническую форму.

Ярко-жёлтый окрас мокроты присущ так называемой эозинофильной пневмонии, которая носит аллергический характер. В этом случае жёлтый цвет мокроты обусловлен большим количеством эозинофилов, являющихся разновидностью лейкоцитов.  

Жёлтая мокрота бывает и у курящих («бронхит курильщика»), этот оттенок обусловлен смолой и никотином.

Мокрота с красноватым оттенком

Красный оттенок мокроте придаёт кровь. Временами в мокроте можно видеть красные тяжи, которые могут наблюдаться при не до конца излечённой, затяжной пневмонии, абсцессе лёгкого, начинающемся туберкулёзе, при плеврите. Красноватые выделения являются грозным предупреждением, при котором обращение к специалисту приобретает жизненную необходимость.

Коричневатая мокрота

Такая картина наблюдается при проникновении в слизь свёрнутой крови. Во многих случаях это угрожающий признак. О чём он предупреждает? Возможные варианты: активный туберкулёз, рак лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии, гангрена лёгкого. Этот симптом может проявлятся при хронической пневмонии и бронхитах.

Возможны и не столь серьёзные причины наличия коричневатой мокроты, например, кровь может проникать в мокроту из небольших кровоточащих ран в полости рта. Временами коричневая мокрота бывает у курильщиков, когда бронхит переходит в хроническое обструктивное заболевание лёгких.

Алая и розовая мокрота

Алую окраску мокроте придаёт содержание значительного количества крови. Это симптом рака лёгкого или тромбоэмболии лёгочной артерии.

Розовая и вязкая мокрота наблюдается при тяжёлой стадии туберкулёза. Пенистая мокрота может говорить об отёке лёгкого.

При пневмонии, вызванной пневмококками, вначале бывает розовая мокрота, которая впоследствии приобретает «ржавый» оттенок.

Белесая, сероватая мокрота

Такая слизь может образовываться и у здорового человека. Однако, если её количество велико, можно думать о хроническом бронхите.

1. Беловатая мокрота при кашле может быть и при аллергических реакциях, а также при бронхиальной астме.
2. Сероватый оттенок мокроты зачастую наблюдается у курильщиков.
3. Беловатая или прозрачная, несколько пенистая мокрота, может быть симптомом вирусной респираторной инфекции.
4. Подведём итоги: в норме мокрота либо отсутствует, либо она бесцветная и прозрачная (возможно, беловатая), и присутствует в незначительном количестве.

Если мокрота окрашена, это означает, что есть примеси, которые могут быть гнойного характера, являтся кровянистыми выделениями или скоплениями клеток. Всё это может свидетельствовать о наличии заболевания. Однако характер патологии можно выявить только после проведения исследований.

Особо опасен случай, когда мокрота имеет красноватые оттенки: алые, розовые, ржавых тонов. Гнойная зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота говорит о бактериальной гнойной инфекции.

Отхаркивается коричневая слизь из носоглотки: причины, лечение

Скопление слизи в горле – это наиболее частая жалоба, которую слышат лор-врачи. Она указывает на нарушенную работу железистых тканей и реснитчатого эпителия. Провокаторами этих процессов могут выступать бактерии, вирусы, грибковые инфекции или вещества, вызывающие аллергию.

Из-за воспаления в верхнем или нижнем отеле дыхательной системы происходит стимуляция бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь в большем объеме. Именно ее избыток способен накапливаться в горле, а также в бронхах и при стекании по горлу вызывать немалый дискомфорт.

От чего зависит цвет слизистого секрета?

При наличии инфекционного процесса именно секрет носовых ходов становится первым препятствием на пути вирусов или бактерий. Это происходит благодаря клеткам и защитным механизмам дыхательных путей. Клетки из мелких капилляров попадают в слизь, а именно это и будет определять цвет выделений:

• Белые сопли появляются из-за выхода в секрет лейкоцитов, которые повышаются в крови при любом воспалительном заболевании. Это характерно для всем известного насморка.

• Коричневые сопли из носа у взрослого характеризуют процесс, сопровождающийся выходом эритроцитов крови. Причины этого могут быть различны, но по оттенку выделений можно определить примерную стадию патологического процесса (в зависимости от распада и превращения эритроцитов).

Почему слизь не отхаркивается?

По вышеуказанным причинам секрет накапливается, но почему слизь в горле не отхаркивается?

  ЭНЦИКЛОПЕДИЯ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ: ДИАГНОСТИКА ПО ЯЗЫКУ

Слизистая нижних дыхательных путей покрыта клетками с волосками на поверхности, между которыми расположены железы из бокаловидных клеток. Это так называемый мукоцилиарный аппарат.

Тягучая, густая, практически без жидкости слизь, выделяемая описанными ранее бокаловидными клетками – это основа мокроты.

Она необходима для вывода из трахеи и бронхов инфекции, аллергенов, продуктов распада, пыли, в общем, всех посторонних веществ, а сам процесс передвижения уже сформированного трахеобронхиального секрета называется мукоцилиарным клиренсом.

Оболочки лор-органов буквально пронизаны капиллярной сеткой, из циркулирующей крови которой в мокроту проникают клетки, считающиеся иммунными, поэтому слизь в горле становится активным защитным компонентом, в прямом смысле слова, уничтожающим вредоносные организмы.

В нормальном состоянии слизистая продуцирует не более ста мл защитной слизи. Но объем значительно увеличивается с наступлением воспаления или аллергических процессов.

Повышение тягучести, сгущение слизи – это результат деятельности раздражителей, поступивших извне или действующих внутри организма, роста концентрации моносахаридов, иммунных клеток и белков в ней. А именно способствует увеличению плотности трахеобронхиального секрета:

• нарушение баланса воды в организме;
• сухой воздух;
• аллергия;
• травмы или ожоги слизистой;
• гипергидролиз;
• употребление газированных напитков, чрезмерно острых, либо горячих/холодных блюд;
• сбой в естественном функционировании реснитчатого эпителия;
• атрофия тканей носоглотки, гортани;
• бактериальные или вирусные респираторные инфекции.

Такая мокрота в горле без кашля или даже с ним плохо отхаркивается из-за своей предельной вязкости и, как результат, скапливается в дыхательных путях. К тому же застой мокроты способен привести к развитию осложнений: бронхиту острого течения или воспалению легких. Поэтому важно не заниматься самолечением, а вовремя обращаться к врачу за помощью в разжижении и отхаркивании мокроты.

По утрам в горле скапливается коричневая слизь – что это?

Коричневая мокрота, как правило, состоит из:

• слизи, выработанной в дыхательных путях;
• слюны;
• бактерий или вирусов;
• пыли;
• клеток иммунной системы;
• продуктов распада легких;
• и крови.

Естественно, цвет мокроты не может однозначно указать на определенное заболевание, однако дает повод подозревать о кровотечении, которое произошло в органах дыхания. Это возможно при следующих опасных болезнях легких и бронхов:

• при воспалении (пневмонии);
• при онкологии (раке);
• при туберкулезе;
• при инфаркте (произошедшем в легком);
• либо при остром и хроническом бронхите.

Коричневая слизь, отхаркивающаяся по утрам у курильщиков, – это симптом так называемого бронхита курильщика, являющегося не незначительной особенностью, как его принято читать в народе, а опасным заболеванием легких. За ночь мокрота накапливается в бронхах, а утром, с перемещением тела, она раздражает рефлексогенные участки и провоцирует кашель.

Лечится подобное состояние только после полного отказа от активного курения.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии надлежащей терапии даже самый безобидный, на первый взгляд, кашлевой рефлекс способен вызвать ухудшение самочувствия больного. Острый бронхит легко переходит в хроническую форму, требующую длительного лечения и определенных ограничений.

Пневмонии обычно предшествует бронхит и трахеит. Однако в отличие от последних, пневмония лечится в стационарных условиях, когда больной должен постоянно находиться под наблюдением докторов.

Если же у больного откашлялась субстанция с признаками желтизны, ему необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту для установления точного диагноза и срочного медикаментозного лечения.

Что означает скопление слизи в горле после еды?

Когда после еды в горле скапливается слизь, это может свидетельствовать о следующих процессах в организме:

• заболеваниях ЖКТ;
• недостаточном употреблении жидкости;
• нарушение питания, например, употребление в пищу соленых, пряных, острых или сладких блюд в большом объеме;
• а также причиной выделения слизи после еды может стать молоко.

Лечится такой симптом налаживанием здорового питания, увеличением объема жидкости, что назначает врач только после полного исключения хронического тонзиллита, фарингита или синусита.

Причины появления коричневых соплей

Коричневые сопли из носа у взрослого могут появиться по разным причинам.

Описанный симптом обычно служит дополнением к развивающемуся насморку или гаймориту. Если проводится длительное лечение сосудосуживающими препаратами, то возможна атрофия слизистой.

В этом случае выделения станут характерного ржавого цвета с гнилостным запахом. Воспаление придаточных пазух носа также сопровождается появлением коричневых соплей.

Если полость заблокирована специфической пробкой, то затруднений дыхания может не быть, но в области носа появляются тянущие боли, ощущается чувство тяжести.

Итак, коричневые сопли из носа у взрослого свидетельствуют о:

• наличии в секрете носовой полости распадающихся клеток крови;

• возможной бактериальной обсемененности при хроническом варианте течения гайморитов или синуситов;

• так называемом насморке курильщика;

• грибковых заболеваниях органов дыхательной системы;

• опухолях: доброкачественных и злокачественных.

Опасны ли сопли коричневого цвета у взрослого?

Симптомы накопления слизи в горле

Симптомы, указывающие на накопление слизи в горле, это:

• першение в горле, ощущение жжения;
• постоянное желание кашлять;

• дискомфорт при глотании пищи, воды или слюны;
• редкое отхаркивание или сглатывание сгустков мокроты;
• увеличение лимфоузлов под нижней челюстью и на затылке;
• головная боль.

Лечение

Как избавиться от мокроты в горле? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу.

Поводом к назначению лечения врач будет считать результаты исследования мокроты, бронхоскопии, а также осмотра ротовой полости и задней стенки горла больного. Мокрота однозначно имеет инфекционную или грибковую природу при наличии плохого запаха.

Лечение в любом случае будет комплексным, но говоря о средствах местной терапии, направленной на снятие дискомфорта в горле, могут быть назначены:

• Гивалекс;
• Ингалипт;
• Биопарокс;
• Каметон;
• Оралсепт.

Особенности использования спреев будет зависеть от поставленного диагноза, в частности, доктор может рекомендовать в течение недели опрыскивать полости рта, носа и горла трижды или четырежды в сутки.

Аналогичным эффектом обладают пастилки и таблетки для рассасывания Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт. Их используют не более 6-ти шт в день через 4-часовой интервал между употреблениями.

Часто для снятия дискомфорта в горле используются ингаляции. Для паровых ингаляций рекомендуется использовать щелочной раствор (1 чайная ложка соды на поллитра воды) с чайной ложкой настойки эвкалипта или календулы, для небулайзера оптимально подходит физраствор (1 чайная ложка соли на литр воды). Препараты для заправки небулайзера подбирает только профессиональный врач.

Неотъемлемой частью лечения станут отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты:

• муколитики – средства, усиливающие текучесть мокроты, не влияя на ее объем, бывают прямого и непрямого действия
• муколитики прямого действия разрушают хим. соединения в составе секрета, представлены в виде Ацетилцитеина (АЦЦ, Кофацин, Флуимуцил, Мукосольвин), ферментов (Трипсина, Стрептокиназа, Альфахимотрипсина), Мукалтина, Аскорбиновой кислоты;

• муколитики непрямого действия уменьшают выработку слизи, изменяют ее состав, представлены в виде Бромгексина, Амброксола (Лазолвана, Амбробене, Флавамеда), Форадила, Вентолина, Теофиллина, Аколата, Пульмикорта и др.
• Мукокинетики – препараты, ускоряющие удаление слизи из бронхов и горла, при помощи возбуждения кашля (Бромгексин, Амбробене, Бикарбонат и Этансульфат Натрия.

Если мокроту в горле провоцирует заболевание носа, необходимо регулярно:

• делать промывание носа;
• обрабатывать носовые проходы лекарственными средствами, назначенными врачом (ИРС-19, Нафтизин, Санорин, Нокспрей, Ксилен и др.);
• более трех раз в сутки полоскать горло отварами лекарственных трав или медикаментозными растворами;
• пользоваться увлажнителем воздуха;
• выпивать за сутки достаточный объем жидкости (1,5-2 литра);
• проводить паровые или небулайзерные ингаляции.

А также дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы лечения или пункцию.

Народные методы

Ранее, когда отсутствовали антибиотики и другие лекарственные препараты, то боролись с мокротой с помощью народной медицины:

1. Чтобы погасить очаг инфекции и смягчить дыхательные пути, можно пить молоко, предварительно закипятив его и добавив почки сосны. Потом напитку нужно дать настояться час и можно принимать.
2. Хорошо поможет сироп из лука. Нужно сварить две луковицы, очищать их не нужно, в процессе варки добавить стакан сахара.
3. Чай из подорожника, алтея, мяты и мать-и-мачехи пьют два раза в день.

Народные средства можно применять, но только в том случае, если правильно установлен диагноз врачом.

Как избавиться от ощущения комка в горле?

Состояние, когда сложно глотать, говорить, дышать, связанное с ощущением присутствия в горле слизистого большого кома, принято называть «комком в горле».

И впрямь, это состояние несет мало приятного, его хочется моментально устранить. Как избавиться от комка в горле как можно скорее:

1. Провести паровую щелочную ингаляцию (с содой), она позволит легче откашлять комок;
2. Пока ингаляция готовится, можно прополощить горло со слабым содовым или солевым раствором (растворить в стакане воды половину чайной ложки соды или соли);
3. Или выпить стакан щелочной минеральной воды, если глотать не сложно.

Отошедшую после этих манипуляций мокроту лучше не глотать, а сплюнуть. Если сплюнутый комок имеет неприятный, гнилостный запах, необходимо срочно сообщить об этом отоларингологу и как можно скорее провести диагностику верхних дыхательных путей, т. к. это может свидетельствовать о бактериальном поражении.

А также ощущение «комка в горле» может возникнуть при травме гортани, в результате которого произошло нагноение тканей гортани и их опухлость. Подобная ситуация также нуждается в срочной консультации ЛОР-врача, ведь только он сможет оценить состояние больного и убрать, в случае необходимости, остатки травмирующих частиц.

Анализ желтой мокроты: диагностика. Как исследуется?

• Образцы выделений, взятых из горла на анализ, позволяют определить причину изменения оттенка и консистенции трахеобронхиального секрета.
• Забор материала производится в стерильную стеклянную тару утром натощак, после тщательной обработки полости рта и горла солевым раствором.
• Если осуществить забор патологических сгустков не предоставляется возможным при откашливании, назначается бронхоскопия для получения необходимого материала.
• Исследование образца осуществляется несколькими методами:

1. Микроскопический анализ позволяет определить в флегме содержание лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных макрофагов, эпителиальных клеток, обнаружить спирали Куршмана, друзы актиномицетов, грибов, кристаллов Шарко-Лейдена, эозинофилы, нейтрофилы.
2. Макроскопический анализ определяет суточный объем секретируемого экссудата, его запах, плотность и цвет. Отдельное внимание уделяется расслоению материала при длительном нахождении в стеклянной таре.
3. Бактериологический анализ (Бакпосев) позволяет определить типы присутствующих бактерий, их чувствительность к лекарственным препаратам.

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

• Синонимы русские
• Клинический анализ мокроты.
• Синонимы английские
• Sputum analysis.
• Метод исследования
• Микроскопия.
• Единицы измерения
• Мг/дл (миллиграмм на децилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Мокроту.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут.

, который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества.

Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты.

У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса.

Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов.

Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте.

Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции.

Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
• для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
• для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
• для оценки эффективности проводимой терапии.

1. Когда назначается исследование?
2. Что означают результаты?
3. Референсные значения
4. Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
5. Незначительное количество мокроты отделяется при:

• острых бронхитах,
• пневмониях,
• застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

• отеке легких,
• нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

• По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
• Цвет мокроты
• Чаще мокрота бесцветная.
• Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
• Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
• Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
• Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
• Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
• Запах
• Мокрота обычно не имеет запаха.
• Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
• Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
• Характер мокроты
• Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
• Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
• Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
• Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
• Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
• Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
• Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
• Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
• Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
• Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.
• Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

1. Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
2. Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
3. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

Важные замечания

• При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
• Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.
• Литература

• Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
• Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.