Нет соплей и не дышит одна ноздря – причины заложенности

Отсутствие носового дыхания значительно нарушает качество жизни человека. С потерей обонятельной и дыхательной функции нос доставляет своему обладателю немалый дискомфорт. При появлении заложенности необходимо найти причину ее возникновения. Методика лечения будет зависеть именно от нее.

Человеку покажется странным, что не дышит одна ноздря. Это состояние может переходить с одной стороны носа на другую или не менять место локализации. Для выяснения провоцирующих причин и последующего их устранения необходимо обратиться к отоларингологу. После диагностики врач поставит диагноз и назначит соответствующую терапию.

Причинами того, что заложило одну ноздрю, могут стать четыре группы факторов. Они делятся на внешние и внутренние, патологические и физиологические. Течение инфекционного процесса, в свою очередь, может быть острым или хроническим.

Односторонняя заложенность носа может появиться из-за:

• воспаления;
• инфекции;
• травмы;
• аллергии;
• врожденных аномалий строения носа;
• разрастания новообразований;
• ринита различного характера.

Неинфекционные причины

К неинфекционным причинам односторонней заложенности носа относится искривление носовой перегородки. Обычно это состояние обнаруживается внезапно, а человек сам не знает о том, что дыхание с одной стороны затруднено. Нередко искривление носовой перегородки определяется у детей. Простота диагностики в этом случае обусловлена небольшими размерами верхних дыхательных органов. Родители могут самостоятельно заметить, что одна ноздря постоянно остается заложенной.

Если у человека не дышит одна ноздря, соплей нет, а также отсутствуют другие признаки болезни, причиной неприятного состояния может быть сухой воздух.

Функционирование верхних отделов дыхательной системы сопровождается постоянным выделением назальной слизи (около 500 миллилитров в сутки). При нахождении в сухом помещении она пересыхает.

Из-за этого возникает раздражение, провоцирующее отечность. Закладывать нос может с одной или другой стороны поочередно.

Вазомоторный ринит проявляется односторонней заложенностью носа.

Причиной этого состояния является нарушение нервно-рефлекторных механизмов и изменение тонуса сосудов. При хроническом течении процесса, возникает утолщение слизистых оболочек и их структурное изменение. Особенность этого типа ринита заключается в том, что для него характерно полное отсутствие воспалительного процесса.

Инфекционные причины

Если плохо дышит одна ноздря, но соплей при этом нет, то такое состояние становится начальной стадией банальной простуды. Возбудителем инфекции являются вирусы, а реже – бактерии. Односторонняя заложенность носа инфекционного происхождения объясняется поочередным функционированием носовых ходов.

Природой предусмотрено, чтобы одна ноздря дышала больше, а другая работала меньше. Через определенный временной промежуток функциональная нагрузка меняется. Отвечают за этот процесс пещеристые тела и нервная система.

При появлении раздражителя в полости носа иммунная системы продуцирует слизь. Внешне эти процессы еще не заметны для человека, а внутри организма уже вовсю кипит борьба иммунных клеток с патогенными захватчиками. Повышенная секреция слизи с одновременной нагрузкой на одну сторону носа сопровождается тем, что человек ощущает попеременную заложенность.

К инфекционной причине заложенности носа с одной стороны можно отнести гайморит. Воспаление придаточных пазух носа возникает из-за длительного насморка, который лечился неправильно. Отличительным признаком гайморита является то, что локализация заложенности не меняется. 

Полипы и новообразования

Полипами, разрастающимися в полости носа, страдает около 4% населения. Патологический процесс относится к доброкачественным новообразованиям, сопровождается разрастанием слизистой оболочки дыхательных путей. Основной причиной полипов в носу признается постоянное раздражение токсинами, бактериями или грибками. 

При полипозе носа постоянно заложена одна ноздря. При этом стадия болезни уже превышает первую, когда объем опухоли еще не перекрывает более половины просвета дыхательного пути.

Полипы в доставляют пациенту массу неудобств: потерю обоняния и снижение дыхательной функции, гнусавость голоса, храп во сне. Медицинская практика показывает, что мужчины в два раза чаще страдают от полипозных разрастаний в носу. У детей признаки патологии обнаруживаются еще реже.

Аллергическая реакция

Если человек обратится к доктору с жалобой на то, что постоянно не дышит одна из ноздрей, первое, о чем подумает врач – аллергия. Неприятная реакция может быть острой или хронической, однократной или рецидивирующей. Она возникает при вдыхании раздражителей: пыльцы растений, частичек пыли, химических веществ, парфюма, шерсти животных и других провокаторов, обитающих вокруг.

Аллергическую реакцию распознать довольно просто:

• у пациента возникает заложенность носа, жжение и усиленное чихание;
• насморк отсутствует вовсе или назальная слизь выделяется в незначительном количестве (прозрачная, не очень густая);
• отсутствуют дополнительные признаки болезни (воспаленное горло, температура, общее недомогание);
• анализ крови показывает значительное повышение эозинофилов. 

При стандартном обследовании врач не может достоверно определить причину, вызвавшую аллергическую реакцию. Для установления характера раздражителя потребуется сдать аллергопробы.

Диагностика

Почему одна ноздря дышит, а другая нет, можно узнать только после обследования. Врач, к которому нужно обратиться в первую очередь – отоларинголог или ЛОР. Доктор выслушает беспокоящие признаки и внесет их в индивидуальную историю болезни. После этого специалист осмотрит полость носа. Уже на этом этапе можно будет сделать первые выводы.

Визуальный осмотр позволяет определить такие состояния, как:

• воспалительный процесс (начало болезни, гайморит, синусит, аденоидит);
• присутствие инородного тела в полости носа;
• образование полипов, кисты или разрастание опухолей;
• сухость слизистых оболочек.

Для более детального обследования осуществляется проверка обонятельной и дыхательной функции. Для этого поочередно закрывается каждая ноздря и проводится тест: пациента с закрытыми глазами просят определить, какой запах присутствует около носа.

Видеоэндоскопия – диагностическая процедура, позволяющая определить состояние носоглотки. Эта манипуляция осуществляется не так часто. Обычно специалисту удается визуально дифференцировать патологические процессы и физиологические особенности дыхательной системы. Определение причин, вызвавших отсутствие дыхательной функции с одной из сторон носа, задает вектор для дальнейших действий. 

Медикаментозная терапия

Для лечения заложенности носа большая часть пациентов самостоятельно применяет сосудосуживающие средства. Сразу следует сказать, что помогают они не всем.

Препараты, снимающие отек слизистой носа, относятся к группе симптоматических (не влияющих на перворпричину симптома) и эффективны в начальном периоде заболевания, при аллергических реакциях, частично помогают при вазомоторном рините и воспалительных состояниях носоглотки.

Действие сосудосуживающих капель продолжается от 4 до 12 часов и зависит от выбранного активного вещества:

• оксиметазолин (Називин, Викс, Африн) – работает 8-12 часов;
• ксилометазолин (Снуп, Тизин, Галазолин) – сохраняет эффективность 6-8 часов;
• нафазолин (Нафтизин, Санорин) – работает 4 часа.

Чем сильнее эффективность медикамента, тем меньше введений в течение дня требуется, а также курс лечения становится тем короче.

Для лечения первопричин забитого носа применяются гормональные лекарства. Кортикостероидные препараты (Тафен, Назонекс, Авамис) назального введения оказывают противоаллергический и противовоспалительный эффект.

Результат их применения заметен не сразу, в отличие от сосудосуживающих средств. Максимальный эффект лечения ГКС отмечается на вторые сутки. Такие препараты применяются при аллергической заложенности, аденоидите, полипозе носа и медикаментозном рините, когда сосудосуживающие неэффективны.

В зависимости от причины возникновения нарушений носового дыхания врач может назначить дополнительные средства:

• очищающие носовые ходы – Риностоп, Аквалол, Физиомер;
• антисептические и антибиотики – Изофра, Проторгол, Биопарокс, Диоксидин;
• противовоспалительные – карандаши Золотая Звезда, Пиносол;
• повышающие иммунную защиту и противовирусные – Гриппферон, Лаферобин, Деринат.

В случае обширных воспалительных процессов, используются системные средства, в форме таблеток.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заложенности носа осуществляется только в том случае, когда медикаментозные методы оказались неэффективными. При обнаружении инородного тела производится обязательное его извлечение. Процедуру можно отнести к малоинвазивным и малотравматичным вмешательствам. Метод ее проведения зависит от расположения и размера инородного тела. 

Опухоли носоглотки устраняются хирургическим методом. Операция проводится под общим или местным наркозом – зависит от сложности выполнения. После вмешательства пациенту прописывается медикаментозное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию и поддержание гигиены носовых ходов.

Искривление носовой перегородки купируется исключительно хирургическим методом.

Малоинвазивные методики хирургического лечения используются все чаще. Такие манипуляции имеют массу преимуществ. Их проведение не требует госпитализации, а впоследствии на слизистой не остается шрамов и рубцов. Вернуться к привычному образу жизни после лечения пациент может уже через 3-5 дней. 

Эндоскопическая операция предполагает устранение проблемы при помощи специального прибора – эндоскопа. Устройство вводится в носовые ходы, а врач курирует его работу посредством наблюдения происходящего на мониторе.

Криотерапия – процесс воздействия на слизистую носа низкими температурами. В результате лечения происходит разрыв патологически собранных нервных окончаний и их дальнейшее восстановление. Процедура позволяет устранить сосуды, которые расширены и вызывают постоянную заложенность.

Скажите, доктор! Выпуск 140 Не дышит нос Тагил ТВ

Материалы по теме:

Заложенность носа без насморка — причины и лечение

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 21.06.2022 г.

Количество просмотров: 916 472.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

ПричиныСимптомыВиды заложенности носа при отсутствии насморкаВозможные осложненияЛечение

Иногда заложенность носа без насморка не выглядит как заболевание. Она просто доставляет дискомфорт1, который рано или поздно самостоятельно исчезнет.

Такое состояние действительно может пройти вместе с гриппом или простудой, если оно было вызвано этими заболеваниями5.

Но совершенно по-другому складываются обстоятельства, если заложенность стала следствием аллергической реакции1 или же инфекционные процессы перешли в хроническую форму5.

Наверх к содержанию

Причины

Состояние, при котором наблюдается заложенность носа без соплей, не относится к самостоятельному заболеванию2,5. Оно является лишь симптомом1,2,5. К частым причинам такого состояния относятся:

• вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное инфекцией или аллергией1. В этом случае просветы носовых ходов сужаются, что вызывает заложенность носа без насморка1;
• частое или постоянное воздействие на слизистую оболочку носа каких-либо аллергенов или раздражающих веществ1,2. Это обстоятельство приводит к нарушению функций слизистой и может стать причиной хронического отека1.

Наверх к содержанию

Симптомы

Состояние, при котором заложен нос, а соплей нет, сопровождается теми же признаками, что и обычный насморк1,4,5:

• ощущением жжения и зуда в полости носа1,4;
• частыми эпизодами чихания1,4;
• головной болью5;
• дискомфортом или болезненностью в мягких тканях лица5;
• повышенным слезоотделением4.

Единственное, что отличает заложенность носа без соплей — отсутствие выделений, которые при обычном насморке достаточно обильны1.

Отек слизистой полости носа и нарушение носового дыхания, в свою очередь, могут вызвать симптомы другого характера: повышенную утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания и способности к запоминанию информации1,9. Это обусловлено гипоксией — кислородным голоданием тканей, которое вызвано недостаточной вентиляцией легких3,14.

Наверх к содержанию

Виды заложенности носа при отсутствии насморка

Постоянная (хроническая)2. Это состояние можно по праву отнести к самым неприятным, поскольку нет возможности облегчить носовое дыхание путем сморкания.

Обычно хроническая заложенность носа без насморка наблюдается на протяжении нескольких месяцев5.

Причинами такого состояния могут быть анатомические нарушения (полипы в носу6, искривление носовой перегородки7 и прочие6), неблагоприятная экологическая обстановка9, заболевания эндокринной системы8.

Частая5. Периодичность, с которой наблюдается заложенность носа без насморка, зависит от причин ее развития10. В этом случае нарушение носового дыхания проявляется циклично: периоды обострения сменяются полным отсутствием симптомов и жалоб5.

Ночная1,2.

 Причиной заложенности носа без насморка, которая развивается преимущественно в ночное время, может быть чрезмерно сухой воздух в помещении1,10.

Потребление достаточного количества воды, специальный увлажнитель, установленный в спальне, или развешанные на ночь мокрые полотенца15 — вот основные меры по устранению заложенности в этом случае10.

Утренняя2. Если по утрам заложен нос, а соплей нет, имеет смысл обратиться к врачу для проведения обследования10. Причиной такого состояния могут стать различные нарушения здоровья — от аллергии на домашнюю пыль или частицы перьев из подушки7,8 до гайморита10.

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

В списке возможных осложнений могут быть атрофические процессы на слизистой оболочке носа, когда она перестает выполнять свои функции11.

Одна из функций слизистой оболочки — увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха10,11, что снижает вероятность ее инфицирования и проникновения патогенов в средние дыхательные пути3,10,11.

В результате атрофического ринита10,11 носоглотка остается беззащитной перед лицом инфекционных угроз, что повышает частоту простудных и острых респираторных заболеваний.

Второе по распространенности осложнение — патологические изменения в носовых раковинах8: полости со временем расширяются, компенсируя повышенную нагрузку на носовые ходы. Чаще всего единственным вариантом решения этой проблемы остается хирургическое вмешательство8.

Заложенность, не сопровождающаяся выделениями из носа, которая продолжается более 2 недель16, требует незамедлительного обращения к врачу16.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечение заложенности без выделений из носа требует комплексного подхода11. В перечне мер — устранение причин неприятного состояния и восстановление нормального просвета носовых ходов3.

Одним из главных направлений терапии является снижение отека слизистой3, по причине которого носовые ходы оказываются заложенными5. С этой целью с осторожностью и по рекомендации врача могут использоваться препараты сосудосуживающего действия1,3,5.

Продолжительность лечения не должна превышать 5–7 дней1,3 и только в случае отсутствия атрофического ринита, так как эти средства вызывают побочный эффект — пересыхание слизистой оболочки3.

К сожалению, нескольких дней не всегда достаточно для того, чтобы привести носовое дыхание в норму.

Одним из современных средств для лечения заложенности носовых ходов, вызванных отеком слизистой носа, является ТИЗИН® — препарат комплексного действия. Его активным действующим веществом является ксилометазолин12.

Он способствует сужению сосудов, уменьшая проявления насморка12, а гиалуроновая кислота помогает увлажнить слизистую и активировать в ней процессы регенерации12. Другой препарат — ТИЗИН® Алерджи — является действенным блокатором гистаминовых рецепторов и верным помощником при аллергическом насморке13.

Препарат не вызывает привыкания. Продолжительность действия ТИЗИН® Алерджи составляет порядка 12 часов13.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В. Аллергический и вазомоторный ринит — универсальное решение. ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. Астма и аллергия, 1/2016: 17-25.
2. Е.Ю. Радциг, Н.В. Ермилова, М.Р. Богомильский Заложенность носа у детей: причины и способы лечения // Педиатрия/2012/Том 91/№ 5, с. 85-90. 
3. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Рябинин В.А., Николаева Ю.О. Топические деконгестанты длительного действия. Медицинский совет. 2020;(16):134–138.
4. И.М.Стасева Рациональная терапия аллергического ринита в амбулаторной практике // Медицинский совет №5, 2012, с. 27-32. 
5. Шиленкова В.В. Терапия риносинусита: настоящее и будущее // Медицинский совет / №16. – 2017. – С. 96-100. 
6. Павлуш Д.Г., Матвеева Н.Ю., Дюйзен И.В. Дифференциальный анализ образований полости носа и хронический полипозный риносинусит. Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия. Медицинские науки, Май 2018; 5 (71): 113-115. 
7. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Артамонова П.С., Шевчик Е.А. Современные возможности патогенетической терапии больных аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2020;(6):101–106. 
8. Е.П. Меркулова, С.Н. Колесникова Хроническая назальная гиперреактивность (современные классификации, клиническая картина, диагностика). // Медицинский совет • №9, 2017, с. 60-64. 
9. С.Э. Мицкевич, Е.С. Белянцева. Барьерные препараты в комплексном лечении аллергического ринита у детей. // Педиатрический вестник Южного Урала № 1–2, 2014, с. 51-54. 
10. Котлуков В.К., Антипова Н.В. Гигиенические аспекты поддержания эффективного носового дыхания у детей. Медицинский совет. 2020;(1):87-91.
11. А.В. Гуров, М.А. Юшкина. Возможности терапии атрофического ринита различной этиологии. // Медицинский совет • №20, 2018, с.100-106.
12. Инструкция по применения препарата ТИЗИН® Эксперт.
13. Инструкция по применению препарата ТИЗИН® Алерджи.
14. Пухлик С.М. Затрудненное носовое дыхание  //Ринология /№2. – 2010. – С. 63-75.
15. Бармагамбетова А.Т. О состоянии заболеваемости бронхитом в рк, лечение и профилактика // Вестник КазНМУ/ №2. – 2013. – С.19-21/ УДК 616.233—002.
16. : Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит». Медицинский совет. 2020;(6):22–30.

• Острый гайморит: виды, симптомы, лечение

Вопрос от пациента: “Почему у меня ночью закладывает то одну, то другую половину носа?” — ЛОР клиника плюс 1

• Что такое носовой цикл? Как происходит носовое дыхание?
• Что может быть причиной нарушения носового цикла?
• Что происходит во сне?
• Что делать, если во время сна нос перестает дышать?
• Что может предложить Вам «Лор клиника плюс 1 плюс»?

Носовой цикл – это рефлекторный процесс носового дыхания, длящийся от 2 до 6 часов, регулируемый вегетативной нервной системой, каждая половина носа участвует в этом процессе попеременно. Полость носа разделена носовой перегородкой на две половины, на боковых (латеральных) стенках расположены носовые раковины, их три: верхние, средние и нижние. В процессе носового цикла участвуют нижние носовые раковины, которые имеют густую сосудистую сеть под слизистой оболочкой. Кровеносные сосуды, путем влияния нервной системы на них, расширяются, вследствие чего происходит наполнение сосудов кровью и увеличение в размере самой раковины, как бы ее отек. Так происходит поочередно с каждой стороны. Если нет никаких физиологических и анатомических изменений, то носовой цикл осуществляется практически незаметно. Если только самостоятельно прижать пальцем крыло носа к перегородке и выключить из дыхания сначала одну, потом другую половину носа, то можно действительно отметить, что одна сторона дышит лучше другой, через несколько часов они поменяются местами, и так происходит постоянно. И это называется нормальным носовым циклом.

Что может быть причиной нарушения носового цикла?

• искривление перегородки носа (физиологического, в процессе роста организма или посттравматического характера)
• гипертрофия нижних носовых раковин (вазомоторный, аллергический, гиперпластический ринит)
• полипы или образования в носовой полости
• анатомическое сужение носовых ходов (врожденное или приобретенное: посттравматическое или послеоперационное – неудачная ринопластика, в том числе наличие синехий)

* Синехия – срастание слизистой оболочки полости носа с двух противоположных сторон, со стороны носовых раковин и перегородки носа, так называемый мостик.

Что происходит во сне?

В горизонтальном положении усиливается приток крови к верхней части туловища, в том числе и к голове.

Соответственно во сне во время носового цикла носовые раковины кровенаполняются (и отекают) в большей степени, и дыхание может быть более затрудненным через ту половину, в которой носовая раковина увеличена в этот момент.

И это проходит естественным способом утром, после подъема с кровати в течение нескольких минут. При нормальном носовом цикле нарушения носового дыхания не происходит.

Что делать, если во время сна нос перестает дышать?

Первое, что нужно сделать, если нос начинает хуже дышать во время сна, обратиться к врачу-оториноларингологу. Необходимо провести эндоскопический осмотр лор-органов и выявить возможную причину. Далее в зависимости от причины врач предложит возможные методы лечения.

Главное, чего не следует делать в данной ситуации – это использовать сосудосуживающие капли без их назначения врачом.

Так как лечебного эффекта они не приносят, а дают лишь кратковременное сужение сети сосудов под слизистой оболочкой нижних носовых раковин, вследствие чего, полость носа становится более свободной для прохождения воздуха.

Неконтролируемое длительное использование сосудосуживающих капель ведет к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита.

Методы лечения могут быть медикаментозными и хирургическими. Выбор метода лечения зависит от причины, от состояния здоровья пациента (наличие сопутствующих заболеваний), а также по желанию самого пациента.

Что может предложить Вам «Лор клиника плюс 1 плюс»?

• Эндоскопический осмотр лор-органов.
• Широкий спектр физиотерапевтических методов лечения с целью восстановления тонуса сосудов, уменьшения степени гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин, и как следствие улучшения носового дыхания (УЗОЛ терапия, лазеротерапия красным, инфракрасным или фиолетовым светом, магнитотерапия, галотерапия).
• Малоинвазивная хирургия – радиоволновым методом на аппарате Фотек (дезинтеграция нижних носовых раковин, удаление синехий).
• Консультация ведущих лор-хирургов Москвы для решения вопроса о хирургическом лечении (септопластика, подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, конхотомия, полипотомия, удаление новообразований полости носа).

Обратитесь к нашим специалистам уже сегодня, и они обязательно Вам помогут! Мы работаем для Вас круглосуточно!

Заложенность носа без насморка

Если закладывает нос без насморка, причины у такого состояния могут любыми. Это неприятное состояние называется ринит. Он встречается в разных формах и может сопровождаться насморком или же, напротив, сухостью слизистых. В любом случае, если состояние наблюдается длительное время, то необходимо с ним бороться, применяя комплексный подход.

Причины заложенности носа: физиологические и патологические

Для появления заложенности носа без насморка причины самые разные:

• Респираторные заболевания и прочие инфекции. Обычно состояние отека слизистой наблюдается на самых первых этапах, сопровождаясь общей интоксикацией организма. «Настоящий» насморк придет позднее. Нередко хроническая заложенность носа без соплей у детей и взрослых остается после ринитов или синуситов.
• Аллергия, носящая сезонный или круглогодичный характер. Пожалуй, одним из наиболее распространенных симптомов аллергии является именно отек слизистой оболочки полости носа. Если речь идет об аллергии на пыльцу растений, заложенность носа без насморка у ребенка и взрослого будет наблюдаться во время активизации аллергена. Если в роли аллергена выступает бытовая пыль, шерсть домашних животных и иные вещи, которые встречаются в повседневности, то аллергия будет носить круглогодичный характер.
• Гормональные нарушения. Многим женщинам, перенесшим беременность, хорошо знакома ситуация, когда заложен нос без насморка именно в этот период. Обычно такая неприятность проходит через некоторое время после родов. Но беременность — не единственный период, когда у женщины может возникать заложенность. Менопауза, определенные дни цикла или начало приема пероральных контрацептивов тоже провоцируют отек слизистой.
• Недостаточная увлажненность воздуха. С началом отопительного сезона воздух в квартире может стать горячим и сухим, а это провоцирует пересушивание внутренних поверхностей носа с образование на его поверхности корочек.
• Плохая экологическая обстановка. Загрязненный воздух, попадая в нос, очищается в полости носа и околоносовых пазухах. Но, как и у любого фильтра, слишком большие нагрузки провоцируют сбои в работе всей системы. Тогда можно использовать средство от заложенности носа без насморка, которое называется Аквалор.
• Незрелость слизистых. Многие мамы сталкивались с пересыханием полости носа у маленьких детей. Все это спровоцировано незрелостью слизистой оболочки. Тело младенца еще недостаточно адаптировано под взрослые условия существования, поэтому наблюдаются трудности с носовым дыханием.
• Полипы в носу или носоглотке. Постепенно разрастающиеся полипы могут заполнить всю полость носа, сделав носовое дыхание полностью невозможным.
• Побочные эффекты от лекарств. Так, длительный прием сосудосуживающих средств провоцирует синдром привыкания. И тогда отечность на слизистой наблюдается постоянно, не исчезая даже после смены медикаментов.
• Искривления носовой перегородки. Явление это может быть как приобретенным, так и врожденным. И заложенность в таких случаях не уменьшается, а лишь прогрессирует.

Что происходит в носу, и какие последствия могут быть?

Заложенность носа без соплей означает, что слизистая оболочка, покрывающая носовые ходы изнутри, находится в воспаленном и пересушенном состоянии. Рецепторы могут раздражаться из-за воздействия разнообразных факторов. Воспаление провоцирует приток крови к слизистой оболочке, вызывая отек и заложенность носа.

Если не обращать внимания на проблему долгое время, то может возникнуть атрофический ринит, когда слизистая пересыхает и перестаёт выполнять свои ключевые функции.

Диагностика и лечение

Использование традиционных сосудосуживающих препаратов способно облегчить состояние лишь на время. Также такие препараты с легкостью вызывают зависимость.

Первым делом необходимо посетить кабинет врача, чтобы выяснить, почему закладывает нос без насморка.

Только опытный специалист назначит необходимые обследования, чтобы получить возможность выявить истинную первопричину появления заложенности. И лишь после этого можно говорить о назначении лечения.

Если это заложенность носа при аллергии , то назначаются антигистаминные лекарственные средства. Не обойтись без средств, помогающих увлажнить слизистые и без лекарств, сужающих сосуды. Нередко нужный комплекс медикаментов не удается подобрать с первого раза. В таком случае врач пересматривает схему лечения.

Лечение с помощью Аквалора

Аквалор — препарат, который можно применять при первых недомоганиях. Но стоит помнить, что в ряде случаев он не может заменить собой другие препараты, а действует в комплексе с ними.

Аквалор увлажняет пересохшие слизистые, а за счет содержащихся в нем солей, снимает воспаление и заложенность носа.

Препарат помогает слизистой выполнить ее основную задачу — вымыть из дыхательных путей болезнетворные бактерии и микроорганизмы, а также частички пыли. В нормальном состоянии слизистой этого не требуется.

Вне зависимости от того, какими причинами вызывается постоянная заложенность носа без насморка, незначительным это недомогание кажется лишь на первый взгляд. Многочисленные осложнения способны значительно усугубить ситуацию.

Если игнорировать необходимость лечения и пустить болезнь на самотек, можно с легкостью обзавестись атрофическим ринитом, хроническими головными болями и прочими неприятностями. Промывание полости носа станет прекрасной профилактикой и поможет справиться с отеком слизистой на любых стадиях болезни.

Но важно помнить, что лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Заложенность носа и методы её устранения

Авторы: Яремчук С.Э.

Наиболее частая жалоба, с которой больные обращаются к отоларингологу, – заложенность носа. Вне зависимости от причины, вызвавшей это состояние, оно сопровождается целым рядом субъективных ощущений, ухудшающих качество жизни пациента: затруднением носового дыхания, нарушением сна (частые пробуждения), отсутствием аппетита.

Быстрая утомляемость, частые головные боли после сна, ощущение слабости, снижение трудоспособности – все это может быть следствием недостаточного снабжения головного мозга кислородом, которое вызвано постоянным затруднением носового дыхания. 80% пациентов указывают, что ощущение заложенности носа приносит наибольший дискомфорт [1].

Причины, вызывающие заложенность носа, могут быть разнообразными: от банальной простуды до новообразований полости носа. Как правило, при острой респираторной патологии симптомы заложенности носа проходят в течение 5-7 дней без специфического лечения, что связано с жизненным циклом вируса.

Однако вследствие иммуносупрессивного действия вирусов часто присоединяется вторичная инфекция, и развивается воспалительное заболевание придаточных пазух носа – синусит, основными жалобами при котором являются заложенность носа и слизисто-гнойные выделения.

Иногда заложенность носа может появиться без какой-либо определенной причины, однако при тщательном сборе анамнеза выясняется, что она сопровождается пароксизмами чихания, зудом кожи и слизистых оболочек; в этом случае можно заподозрить аллергическую причину ее возникновения. У женщин слизистая оболочка носа может отекать во время беременности, после родов отек исчезает.

Постоянную заложенность носа могут вызывать гормональные нарушения. По данным наших исследований, у 80% женщин, страдающих полипозным риносинуситом, выявлены признаки гиперэстрогении, а включение в комплексное лечение препаратов, снижающих содержание эстрогенов, способствует продлению периода ремиссии у больных с круглогодичным аллергическим ринитом (АР) [2].

Анатомические дефекты, в частности искривление и деформация носовой перегородки, также могут быть причиной заложенности носа. Обструкцию полости носа вызывают полипы, различные по своей гистологической структуре, новообразования и инородные тела.

Все вышеперечисленные патологические состояния, за исключением впервые выявленных полипов, не вызывающих значительного затруднения носового дыхания, требуют оперативного вмешательства. Для диагностики причины заложенности носа, помимо тщательного сбора анамнеза и проведения передней риноскопии, рекомендуется выполнить компьютерную томографию придаточных пазух носа, эндоскопию, а также постановку скарификационных проб и определение специфического иммуноглобулина Е, который служит маркером аллергического процесса.

К сожалению, большая часть пациентов, занимаясь самолечением, пытается устранить заложенность носа с помощью сосудосуживающих капель. Вазоконстрикторный эффект обусловлен воздействием основного действующего вещества сосудосуживающих препаратов – местного -адреноблокатора – на мышечный слой сосудистой стенки.

Это воздействие вызывает спазм сосудов, вследствие чего носовое дыхание улучшается. Действие капель ограничено во времени: как правило, эффект длится от 4 до 6 ч. Вследствие длительного и частого применения сосудосуживающих препаратов местного действия мышечная стенка сосудов «отказывается работать самостоятельно», и развивается так называемый ятрогенный ринит.

Складывается, на первый взгляд, парадоксальная ситуация: после более чем 7-дневного воздействия вышеуказанных капель на слизистую носа сосуды расширяются, развивается отек, возникает затруднение носового дыхания, и пациент вынужден снова прибегать все к тем же сосудосуживающим средствам.

Со временем потребность в применении капель возрастает, незаметно для себя пациент начинает использовать их все чаще и чаще, удивляясь, что не может избавиться от ощущения заложенности носа.

Более того, даже если врач рекомендует проводить закапывание 2-3 раза в сутки, некоторые пациенты делают это намного чаще – каждые 2 ч, даже в ночное время, что приводит к различного рода осложнениям.

Постоянное воздействие сосудосуживающих капель нарушает трофику слизистой оболочки носа: сосуд все время сужен, и лишенная питания слизистая начинает постепенно терять мерцательный эпителий, который является основным барьером на пути инфекции. Кроме того, при передозировке -адреноблокаторов, к которым, как упоминалось выше, относятся сосудосуживающие капли, возможно развитие системного эффекта – повышение артериального давления. Как избежать такого негативного влияния? Прежде всего нужно определить причину заложенности носа и начать этиопатогенетическое лечение.

Существуют также пероральные сосудосуживающие препараты, основой которых является псевдоэфедрин. Их применение, даже кратковременное, может вызывать нервозность, бессонницу, острую задержку мочи у мужчин. Лечение такими препаратами противопоказано людям, работа которых требует концентрации внимания: водителям, диспетчерам и др.
Среди средств, применяемых для устранения заложенности носа, особое место занимают антигистаминные препараты. Блокируя гистаминовые рецепторы, они тем самым препятствуют развитию негативных проявлений: отека слизистой оболочки, зуда, пропотевания экссудата через сосудистую стенку и т. д. Однако не все антигистаминные препараты одинаково эффективны. По данным журнала «Daly Allergy», из всех антигистаминных препаратов наиболее эффективно устраняет заложенность носа Эриус (дезлоратадин) – единственный антигистаминный препарат, деконгестивный эффект которого сопоставим с эффектом псевдоэфедрина. Это связано, во-первых, с наибольшим сродством Эриуса к Н1-гистаминовым рецепторам и его мембраностабилизирующим действием, которое предотвращает высвобождение преформированных медиаторов из тучных клеток и базофилов, а во-вторых – с ингибирующим действием на целый комплекс медиаторов воспаления (цитокинов, хемокинов, молекул адгезии и т. д.) [5].
Назначая терапию пациентам с заложенностью носа, необходимо учитывать, что возможен длительный курс лечения, в течение которого они продолжают вести обычный образ жизни – учиться, работать, отдыхать. Для таких пациентов очень важна безопасность принимаемых медикаментов и отсутствие отрицательного влияния на качество жизни. Следовательно, использование антигистаминных препаратов І поколения, обладающих целым рядом системных побочных эффектов (угнетение ЦНС, нарушения со стороны пищеварительного тракта и т. д.), представляется крайне нежелательным. Представители ІІ и ІІІ поколения антигистаминных средств обладают более приемлемым профилем безопасности, однако каждый препарат имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при выборе терапии. Так, цетиризин и левоцетиризин могут оказывать снотворное действие уже в терапевтических дозах, в связи с чем они не рекомендованы тем, чья работа требует повышенного внимания. Фексофенадин не рекомендуется принимать с соленой пищей и соками из цитрусовых, т. к. при этом значительно снижается его биодоступность. Лоратадин не следует принимать одновременно с макролидами и кетоконазолом. Кроме того, все эти препараты не оказывают выраженного влияния на заложенность носа, поэтому может понадобиться дополнительное назначение сосудосуживающих препаратов, о побочных эффектах которых упоминалось выше. В связи с этим целесообразно использование препарата Эриус: он не вызывает сонливости, ослабления концентрации внимания, не взаимодействует с продуктами и медикаментами, не способствует увеличению массы тела при длительном применении и разрешен в педиатрической практике с 6-месячного возраста. Значительное уменьшение заложенности носа позволяет уменьшить дозу препарата, а впоследствии и отменить сосудосуживающие средства, что обеспечивает безопасность терапии без снижения ее эффективности.

При лечении заложенности носа также широко применяются топические кортикостероиды. Особенно часто они используются при АР в соответствии с рекомендациями ARIA (АР и его влияние на бронхиальную астму), которые разработаны ведущими аллергологами Европы и являются основными при выборе тактики лечения АР [3].

Согласно этим рекомендациям, в комплекс терапии АР (за исключением легкого течения интермиттирующего АР) необходимо включать назальные кортикостероиды. Регулярное профилактическое использование этих препаратов у взрослых и детей эффективно уменьшает заложенность носа, ринорею, чихание, зуд и предотвращает развитие приступов удушья.

Топические кортикостероиды уменьшают назальную и бронхиальную гиперреактивность, активно подавляют воспаление слизистой оболочки. Эффект препаратов данной группы проявляется в различные сроки: от 6-12 ч (Назонекс) до нескольких дней.

Согласно рекомендациям ARIA, специфическую иммунотерапию (СИТ) аллергенами следует проводить также на фоне приема назальных кортикостероидов, что помогает избежать обострения аллергического процесса, вызванного СИТ.

При выборе назальных кортикостероидов необходимо руководствоваться их профилем безопасности.

Наименьшей биодоступностью и, соответственно, наибольшим профилем безопасности обладает Назонекс (мометазона фуроат), что позволяет использовать его у детей, начиная с 2-летнего возраста, а также в течение длительного времени при лечении полипозного риносинусита и персистирующего АР.

Выводы
Таким образом, для успешного лечения заложенности носа необходимо, во-первых, использовать препараты, эффективно устраняющие отечность слизистой оболочки полости носа, а во-вторых – проводить этиопатогенетическую терапию патологического состояния, способствовавшего развитию данной патологии.

Литература
1. Roper Public Affairs Group of NOP World. Impact of nasal congestion among allergic rhinitis sufferers. May-June 2004.
2. Яремчук С.Э. Экспериментальное обоснование использования антиэстрогеновых препаратов в лечении аллергического ринита // Журн. вушних, носових і горлових хвороб.– 2007. – № 3. – С. 28-31.
3. Bousquet et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. Allergy. 2002; 57: 841. / Bousquet et al. Allergy. 2003; 58: 192.
4. Daly A. Allergy. 2001; 56 (Suppl 68): 79.

5. Meltzer et al. Clin Drug Invest. 2001; 21: 25.

Яремчук С.Э., Государственное учреждение «Институт отоларингологии имени профессора О.С. Коломийченко  АМН Украины»

• Источник: Здоровье Украины