Опух язычок в горле и увеличился — причины воспаления

Над статьей доктора Бутовой Анны Юрьевны работали литературный редактор Вера Васина, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 31 августа 2020Обновлено 26 апреля 2021

Острый эпиглоттит — это воспаление верхних дыхательных путей с вовлечением надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки. Заболевание опасно для жизни, сопровождается затруднённым дыханием и возможными осложнениями: септическим шоком, окологлоточной флегмоной, медиастинитом, реже менингитом и перикардитом [6][7].

Название заболевания образовано от латинского обозначения надгортанника — epiglottis. Синонимы эпиглотитта в англоязычной литературе: supraglottis — супраглоттит и supraglottis laringitis — верхнеглоточный ларингит.

 

Надгортанник — это эластичный хрящ гортани, находящийся на перекрёсте дыхательных и пищевых путей. Его слизистая плотно сращена с хрящевой тканью.

Поэтому в начале заболевания возникает воспаление слизистой оболочки надгортанника по типу отёка, а затем в процесс вовлекается хрящ — развивается хондроперихондрит.

Объём надгортанника увеличивается, и создаётся механическая преграда для прохождения струи воздуха в лёгкие. В дальнейшем могут развиваться септические осложнения, что приводит к тяжёлым исходам заболевания [1][2][7].

Причины эпиглоттита:

• неинфекционные факторы — травматические (твёрдая пища, рыбья кость и т. д.), термические и химические повреждения, некоторые заболевания кровеносной и лимфатической систем (серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, лимфогранулематоз);
• инфекционные факторы (бактериальная инфекция, реже — вирусная и крайне редко — грибковая) [7].

Из бактериальных возбудителей при заболевании чаще всего выявляют: гемофильную палочку типа b (Hib), бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк, энтеробактер.

У пациентов с ослабленным иммунитетом вызвать острый эпиглоттит могут различные бактериальные, вирусные и грибковые организмы [2]. Тяжелее всего протекает заболевание, вызванное гемофильной инфекцией.

Эпиглоттит не имеет сезонности. Им болеют дети и взрослые. Мужчины заболевают в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. У детей заболевание протекает более остро и тяжело. Частота острого эпиглоттита у взрослых составляет 1-3 случая на 100 000 человек [5].

Заболеваемость среди детей в последние годы снизилась. Это связано с введением плановой вакцинации от гемофильной палочки типа b, которая началась в 1980-х годах [1]. Заболеваемость среди детей до 5 лет в Англии и Уэльсе после начала вакцинации от HIB-инфекции уменьшилась с 35,5 до 0,06 случаев на 100 000 детей [13].

По мере снижения доли гемофильной инфекции, как причины развития эпиглоттита, возросло число случаев заболевания, вызванных БГСА, пневмококком и другими микроорганизмами [1].

Факторы риска эпиглоттита у взрослых:

• хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей — назофарингит, тонзиллофарингит, трахеобронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• серповидно-клеточная анемия;
• агаммаглобулинемия (генетически обусловленный иммунодефицит);
• лимфогранулематоз (онкологическое заболевание лимфатической системы);
• сахарный диабет;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• ослабленный иммунитет;
• состояние после химиотерапии;
• удаление селезёнки [7].

Факторы риска у детей:

• недостаточный или избыточный вес;
• рахит;
• неврологическая патология раннего возраста, перинатальная энцефалопатия;
• отсутствие иммунизации к HIB;
• иммунодефицитные состояния;
• возраст от 6 месяцев до 4-5 лет;
• профилактические прививки, совпадающие по времени с развитием заболевания;
• неблагоприятный аллергический фон [7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основные симптомы заболевания:

• высокая температура тела (до 38-39 °С);
• боль при глотании (одинофагия);
• нарушение акта глотания, боль за грудиной, ощущение жжения при глотании (дисфагия);
• чувствительность или умеренная болезненность при ощупывании передне-боковой поверхности шеи;
• повышенное слюноотделение и слюнотечение;
• изменение голоса на более приглушённый (дисфония).

Для детей характерно:

• более выраженная интоксикация;
• быстрое нарастание одышки, шумное дыхание с затруднённым вдохом, от первых симптомов болезни до нарастания обструкции (одышки) может пройти всего 3-5 часов;
• ребёнок часто испуган и обеспокоен своим состоянием;
• иногда присутствует редкий, сухой кашель.

При ухудшении общего состояния из-за развития воспалительного процесса появляются:

• акроцианоз (синюшная окраска кончика носа, губ, ушных раковин);
• шумное дыхание;
• потливость и бледность кожных покровов;
• вынужденная поза: полусидя, с вытянутой вперёд шеей, пациент «хватает воздух ртом»;
• голос становится тише;
• сложно проглотить даже слюну [7].

 

Повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к тому, что бактерии, колонизирующие носоглотку, распространяются и инфицируют глубокие слои прилежащих тканей. Распространению процесса способствуют сообщающиеся между собой многочисленные лимфатические пути в гортаноглоточном пространстве.

Отёк на слизистую надгортанника может переходить с воспалённой язычной миндалины и с нижних полюсов глоточных миндалин.

Анатомические образования, прилежащие к надгортаннику, как правило, тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Из-за увеличения проницаемости сосудов жидкость из сосудистого русла попадает в подслизистое пространство. Просвет гортаноглотки сужается.

Железы в гортани также усиленно вырабатывают слизь. Болевой синдром и перекрытие просвета пищевода увеличенным надгортанником не позволяют проглотить слюну в полном объёме, появляется слюнотечение.

По мере увеличения размеров надгортанника уменьшается пространство для прохождения воздуха в лёгкие, нарастает сужение просвета гортани.

Бактериальные возбудители выделяют в сосудистое русло токсины, под воздействием которых нарушаются проницаемость лёгочных капилляров и целостность альвеолярного эпителия.

Вследствие этого часть жидкости перемещается из сосудистого русла в альвеолярное пространство лёгких. Обмен газов ещё сильнее ухудшается и приводит к недостаточному снабжению кислородом всех систем и органов.

В результате возможен сепсис и полиорганная недостаточность — невозможность внутренних органов выполнять значимые для организма функции [8].

У детей из-за узости дыхательных путей и быстрой реактивности организма в ответ на присутствие возбудителя распространены острые стенозы (нарушение дыхания) [9].

В России применяют классификацию эпиглоттита, основанную на сменяющих друг друга фазах воспаления:

1. Отёчная форма — начальный ответ организма на присутствие инфекционного агента. Он характеризуется повышением температуры (от 37,1 до 38, 0 °С и выше), болями в горле при глотании, средне-тяжёлым состоянием. Надгортанник увеличивается в размерах за счёт отёка слизистой оболочки.
2. Инфильтративная — промежуточная форма развития каскада воспалительных реакций. Температура тела повышена, боли в глотке усиливаются, нарастает слюнотечение и ощущение нехватки воздуха. При осмотре надгортанник увеличен, в его тканях наблюдается скопление крови и лимфы (инфильтрация).
3. Абсцедирующая— формирование гнойного воспаления надгортанника, выраженное развитие интоксикационного синдрома, приводящее к изменениям уже в отдалении от первичного очага. Отмечается значительное недомогание и лихорадка, слизистая полости рта сухая, язык обложен серым налётом, выраженное слюнотечение, дыхание шумное, возможна вынужденная поза с шеей, выдвинутой вперёд, облегчающая дыхание. При осмотре сквозь напряжённую и покрасневшую слизистую надгортанника просвечивает гнойный секрет [7].

 

Основные осложнения эпиглоттита:

• Смерть от удушья (асфиксия) — увеличенный надгортанник механически перекрывает доступ кислорода в лёгкие. Встречается в 1-3,3 % случаев [6].
• Церебральная гипоксия. Из-за нарушения дыхания уменьшается концентрация кислорода в крови и снижается его поступление в мозг. Это приводит к неизбежным и порой необратимым изменениям в тканях головного мозга.
• Пневмония — поражение лёгочной ткани. Причиной пневмонии могут стать возбудители, которые вызывают эпиглоттит, например гемофильная палочка.
• Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга, чаще гемофильной природы.
• Пневмоторакс — разрыв стенки концевых отделов лёгких (альвеол) с поступлением воздуха в плевральную полость (пространство кнаружи от лёгких). Этот воздух «давит» на лёгкое, и дыхание становится ещё более затруднённым.

 

• Абсцесс надгортанника — ограниченное гнойное воспаление надгортанного хряща.
• Вторичные воспалительные реакции близлежащих тканей: паратонзиллит (воспаление околоминдаликовой клетчатки), парафарингит (воспаление окологлоточного пространства), медиастенит (воспаление в средостении).
• Сепсис — повреждение собственных тканей и органов при ответе организма на инфекцию [7].

При сборе анамнеза следует исключить травмирующие факторы и уточнить, через какое время после появления первых признаков заболевания пациент обратился к врачу.

Степень сужения дыхательных путей можно определить по следующим проявлениям:

• вынужденная поза (сидя, наклонившись вперёд на прямых руках, шея вытянута, рот открыт, подбородок и язык выступают);
• выраженность одышки;
• шумное дыхание;
• слюнотечение;
• больной возбуждён и беспокоен;
• взрослые пациенты испытывают боль при ощупывании передней поверхности шеи на уровне подъязычной кости.

 

Визуальный осмотр ротоглотки позволяет увидеть воспалённый, опухший, красный надгортанник и подтвердить диагноз. Но осмотр следует проводить крайне аккуратно, чтобы не привести к полному перекрытию дыхательных путей.

При наличии признаков стеноза (нарушение дыхания) проведение инструментальных диагностических процедур следует отложить до возобновления проходимости дыхательных путей и достижения достаточной оксигенации — степени насыщения (сатурации) крови кислородом. Оксигенацию контролируют методом пульсоксиметрии, показатель сатурации должен быть не менее 92 %.

Когда дыхательные функции восстановлены, выполняют:

• Рентген боковой поверхности шеи или компьютерную томографию шеи.
• Эндоскопическую фиброларингоскопию — осмотр гортаноглотки с помощью оптики. На случай ухудшения состояния исследование проводится в кабинетах c оборудованием для экстренной интубации, коникотомии или трахеотомии (манипуляций по созданию соустья для прохождения воздуха в трахею путём прокола или разреза передней поверхности шеи).
• Ларингоскопию (осмотр гортани). Детям ларингоскопию при необходимости проводят под наркозом [9].
• УЗИ — позволит оценить изменения надгортанника и регионарных лимфатических узлов шеи.
• Лабораторные исследования — клинический и биохимический анализы крови, кислотно-щелочное состояние крови, культуральный посев крови для выделения возбудителя, мазки из носоглотки на флору.

 

Дифференциальная диагностика:

• круп (более плавное начало, сезонность, связанная с холодным временем года, лающий кашель, отсутствие слюнотечения и дисфагии);
• аспирация — попадание в дыхательные пути инородного тела;
• бактериальный трахеит;
• инородное тело гортани;
• заглоточный, реже боковоглоточный и паратонзиллярный абсцессы;
• аллергический отёк Квинке;
• травма шеи и гортани с кровоизлияниями;
• выраженное воспаление в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе, дифтерии, ангине Людвига [9].

Пациенты с признаками дыхательной недостаточности должны находиться под круглосуточным контролем медперсонала в отделении интенсивной терапии [6].

Основная задача лечения — поддержание проходимости верхних дыхательных путей. Одновременно с обеспечением вентиляционной функции пациент внутривенно получает антибактериальные препараты. В большинстве случаев при постоянном медицинском наблюдении можно обойтись без искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) [1].

В качестве антибактериальной терапии применяют:

• цефалоспорины 3-го поколения;
• карбапенемы;
• возможна комбинация с защищёнными пенициллинами — такие препараты состоят из антибиотика и веществ-ингибиторов, которые блокируют микробный фермент, разрушающий антибиотик [10].

При тяжёлых формах септических осложнений назначают внутривенное введение иммуноглобулинов.

Детям младшего возраста часто проводят профилактическую назотрахеальную интубацию — постановка дыхательной трубки в трахею через носовой ход. Интубация нужна для поддержки дыхания до стабилизации состояния и восстановления дыхательной функции.

У детей старше 12 лет и взрослых при необходимости проводится оротрахеальная интубация

Опухлость и воспаление язычка в горле: причины и лечение

Нёбный язычок, также называемый небной занавеской, это небольшой орган, расположенный над корнем языка. Присутствует данное анатомическое образование не только у людей, но и у многих млекопитающих.

Если опух язычок в горле, в большинстве своем речь идет об инфекционном воспалении анатомической структуры, однако, не всегда. Возможны другие факторы, вплоть до онкологических процессов неявного характера.

Увулит (точное название воспаления органа) встречается сравнительно редко, не более чем в 10-12% клинических ситуаций (при первичном обращении к отоларингологу с жалобами на потерю голоса и т.д.).

Маленький язычок представляет собой небольшой эластичный орган, сформированный из соединительной (эпителиальной) ткани.

Вопреки расхожему мнению, он выполняет целый ряд важных для жизни и здоровья функций:

• Во-первых, анатомическая структура указанного рода участвует в формировании четкого звука «р» при разговоре (по крайней мере, в русском языке). Потому, при отечности язычка, возможна нечеткость речи, индуцированная «картавость».
• Небный язычок препятствует попаданию в носоглотку пищи при ее употреблении, способствует правильному её направлению.
• При отрыжке и изжоге орган препятствует проникновению аспирационного содержимого в полость носа.
• Орган способствует распределению воздушных потоков и согревает атмосферный воздух.

Интересно:

В деле функционирования небного язычка отсутствует регуляция со стороны центральной нервной системы и ее периферических участков. Потому функционирует он автономно.

Причины развития увулита

Все факторы становления проблемы можно условно подразделить на две крупных группы:

1. инфекционные процессы (встречаются наиболее часто);
2. несколько реже говорить приходится о неинфекционных причинах.

Оба типа нужно рассмотреть подробнее.

Инфекционные факторы

Суть их заключается в проникновении патогенной флоры в область ротоглотки. Какие именно микроорганизмы способны обусловить начало увулита?

• В первую очередь, речь идет о золотистых стафилококках. Это наиболее опасный, и в то же время самый распространенный организм. Обитает на слизистых оболочках ротовой полости, встречается у 85-90% людей в популяции. Формирует крупные структуры себе подобных, которые трудно уничтожить антисептиками и антибиотиками. Вырабатывает особые ферменты, которые ведут к расплаву тканей. Стафилококки провоцируют развитие гнойного увулита с яркой клинической картиной.
• Стрептококки. Относятся к представителям пиогенной (гноеродной) флоры. Встречаются несколько реже, однако также обитают на слизистых оболочках ротовой полости. Могут провоцировать проблемы гематологического профиля, особенно часто речь идет о гемолитических стрептококках (название говорит само за себя). Со стрептококками ассоциированы легкие, но длительно текущие формы увулита.
• Вирусы герпеса. Герпетические агенты провоцируют воспаление язычка сравнительно редко. Среди штаммов, которые вызывают болезнь: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, Варицелла-Зостер (он же является виновником ветряной оспы). Особенно часто говорить приходится о генерализованных поражениях всего организма патогенной флорой.
• Вирусы папилломы человека. Существует более 500 штаммов, многие онкогенны, это нужно иметь в виду.
• Аденовирусы.
• Ротавирусы.
• Хламидии, уреаплазмы, гонококки, сифилитические спирохеты и многие другие патогенные структуры. Обуславливают увулит крайне редко, только при наличии орально-генитальных контактов недавнем прошлом.
• Кандиды и иные грибки. Провоцируют не столько увулит, сколько кандидоз полости рта.

Воспаление небного язычка — лишь составная часть комплексного процесса.

Пути проникновения возбудителей в организм

• Воздушно-капельным (чаще всего). Суть данного способа транспортировки заключается в проникновении вирусов, бактерий, грибков при вдыхании частичек чужой слизи, слюны. Достаточно некоторое время находится по близости от инфицированного чтобы самому стать носителем инфекции.
• Контактно-бытовым. Это механический путь проникновения вирусов, грибков, бактерий в тело. Речь о физических контактах неполового характера с инфицированным (рукопожатия, поцелуи). Также происходит проникновение инфекций при взаимодействии с предметами обихода больного человека.
• Орально-генитальным. Половым. При нетрадиционных сексуальных практиках. Таким способом в ротовую полость и горло проникают нетипичные представители флоры, которых там изначально нет (хламидии, уреаплазмы, гонококки) .

Возможны и иные пути внедрения структур в организм. В том числе нисходящий (из носоглотки в ротовую полость), восходящий (из легких и нижних дыхательных путей на слизистые рта), лимфогенный, гематогенный (с током лимфы и крови). 

Почему развивается воспаление

Главную роль в деле формирования патологии играет слабый иммунитет. Как только защитная система дает сбой, возможны инфекционные поражение полости рта и глотки, в том числе небного язычка.

Среди факторов снижения интенсивности работы защитных сил организма можно выделить:

• Частые острые респираторные вирусные заболевания. Также иные инфекционные патологии. Они подтачивают иммунитет изнутри, сказываются на состоянии защитных сил.
• Увулит часто развивается у детей. Особенно младшего возраста. Складывается подобная ситуация по причине раннего отнятия от груди, введения искусственного вскармливания.
• Злоупотребление антибактериальными препаратами, лекарствами противовирусного или антигрибкового типа. Они вызывают не только ослабление иммунных сил, но также повышают резистентность микроорганизмов, что явно не на руку пациенту.
• Злоупотребление алкогольными напитками вызывает отек язычка в горле по причине химического ожога тканей. Симптомы спадают спустя 5-6 часов.
• Бесконтрольное использование оральных контрацептивов.

Из вышесказанного можно сделать вывод, инфекционные факторы носят комплексный характер и для начала воспалительного процесса необходимо сочетание нескольких одновременно.

Неинфекционные причины

Увулит не считается чисто инфекционным заболеванием, несмотря на то, что этиология процесса зачастую именно бактериальная (также вирусная или грибковая).

Среди факторов неинфекционного характера можно выделить:

• Доброкачественные опухоли мягкого неба. В том числе папилломы (провоцируются вирусом папилломы человека), липомы, полипы, фибромы, ангиомы и многие другие. Они не опасны, но при компрессии небного язычка могут обуславливать начало увулита.
• Злокачественные неоплазии небного участка и глоточной дужки. Значительно опаснее, поскольку обладают триадой признаков: быстро растут, инфильтрируют ткани (прорастают сквозь них), дают метастазы (вторичные очаги опухолевого процесса). Это карциномы и саркомы.
• Аллергические реакции. В том числе отеки Квинке, простые иммунные ответы и др. Вызывают вторичное воспаление язычка. Как правило, кратковременного характера.
• Травматические поражения полости рта и глотки. Химические, термические, механические.
• Стоматологические патологии. Это постоянный источник инфекции, который находится в непосредственной близости от рассматриваемого органа. Кариес может вызвать все что угодно, от гайморита до пневмонии.
• Тонзиллиты, фарингиты.

Требуется дифференциальная диагностика для выявления первопричины болезни.

Характерная симптоматика

Клиническая картина развивается постепенно, по мере усугубления процесса нарастают и симптомы.

Среди проявлений увулита:

• Болит язычок в горле, также наблюдаются неприятные ощущения в области глотки. Боли ноющего, тянущего характера, возможен тюкающий дискомфорт, который часто указывает на гнойное воспаление. Болевой синдром усиливается при говорении, дыхании, приеме пищи, кашле. Ослабевает при потреблении теплых жидкостей.
• Язычок в горле увеличивается, становится отечным. В этом случае возможны иные вторичные явления.

Увулит | Причины возникновения

Воспаление небольшого отростка, находящегося на заднем краю нёба, протекающее в острой форме, называется увулитом.

Возникновение патологического процесса характеризуется как стремительное, а основными его проявлениями становятся сильные боли в горле, ощущение чужеродного тела и затруднённое дыхание.

Небный язычок играет значимую роль в формировании звуков, а также несёт защитные функции, предотвращая попадание пищи в носоглотку. Патологический процесс протекает как в острой, так и в хронической форме.

Причины увулита

В качестве наиболее вероятных причин возникновение увулита необходимо указать повреждение кровеносных сосудов в небном язычке, тонзиллит, ринит, синуситы, кариес, последствия аденотомии, тонзилярный абсцесс, травмирование небного язычка, аллергические реакции организма, термические поражения полости рта, побочное воздействие ряда фармакологических препаратов, в особенности принимаемых бесконтрольно. Чаще всего увулит возникает после проведения хирургических операций по удалению миндалин или аденоидов.

В зависимости от причин развития патологического процесса увулит разделяют на лекарственный, травматический, аллергический, вирусный и бактериальный. Преимущественным образом заболевание развивается по причине патогенной деятельности ряда микроорганизмов. Основным путём попадания возбудителей инфекционного процесса в небный язычок является гематогенный.

Симптомы увулита

Помимо указанных выше характерных проявлений увулита, симптомами заболевания являются: отёчность и покраснение небного язычка, гипертермия, головная боль умеренной интенсивности, повышенная утомляемость организма, мышечные боли, чрезмерное слюноотделение, нарушенная речь, язвенные образования на слизистой оболочки небного язычка, кашель, зуд в горле.

Аллергический увулит может сопровождаться насморком и высыпаниями на кожных покровах. Развитие воспалительного процесса протекает очень ярко и не может быть отнесено к разряду недомоганий.

Появление вышеуказанной симптоматики должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и срочной терапии.

Практикующим специалистом в области диагностики и лечения увулита является врач-отоларинголог.

Врач уделяет большое значение симптомам воспалительного процесса, о которых ему рассказывает больной. Далее специалист приступает к осмотру, в процессе которого устанавливает необходимость проведения дополнительных лабораторных исследовательских процедур.

Определить характер развития патологического процесса позволяют общий и биохимический анализы крови, а выявить непосредственного инфекционного возбудителя помогает бактериологический анализ мазка со слизистой оболочки небного язычка.

Определение микроорганизма-возбудителя играет решающее значение в выборе противомикробных препаратов при проведении терапии.

Лечение увулита

Основным способом лечения при увулите является консервативная терапия. Первоочерёдными задачами терапии являются подавление воспалительного процесса, уничтожение микроорганизма-возбудителя и восстановление здоровой микрофлоры в области слизистой небного язычка.

В случае аллергической формы патологического процесса, прежде всего, необходимо исключить контакт организма с раздражителем. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные, антибактериальные, антивирусные и противоаллергенные препараты (в зависимости от типа патологического процесса).

Важное значение имеют полоскания антисептическими растворами. Медикаментозная терапия сопровождается физиотерапевтическими процедурами, среди которых необходимо особо выделить ингаляции, УВЧ, электрофорез и магнитотерапию.

В процессе лечения могут применяться методы народной медицины, предварительно согласованные с лечащим врачом.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют своевременно излечивать инфекционные заболевания и патологии ЛОР-органов, не допускать попадания инородных предметов в глотку, соблюдать правила и нормы индивидуальной гигиены, повышать уровень иммунного ответа организма.

Почему может отекать язык? — Причины опухания и методы лечения

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Почему может отекать язык

У здорового человека язык симметричный, имеет розовый цвет, на поверхности слизистой нет налета, сосочки не выделяются. Практически любая патология в организме неизбежно приводит к изменению внешнего вида языка. Одним из таких изменений является отек.

Симптомы

Основными симптомами отека языка является его увеличение в размере и распухание. В сложных случаях у пациента появляются сложности с дыханием, возникает ощущение инородного предмета во рту. Слизистая становится рыхлой, с выделяющимися сосочками, а на боковых поверхностях становятся заметны отпечатки зубов. На нижней части языка становятся ярко выражены кровеносные сосуды.

Отек сопровождается и другими симптомами:

• Изменение вкусовых ощущений.
• Изменение цвета слизистой оболочки.
• Появление тяжести при глотании.
• Повышение температуры тела.
• Опухание губ.
• Гиперемия слизистой.
• Бледность кожных покровов.

Если своевременно не обнаружить проблему, язык продолжает опухать, не помещается в ротовой полости, вываливается наружу. Пренебрегать помощью врача нельзя. Если язык опух и этот процесс сохраняется в течение нескольких дней, заниматься самолечением или ждать пока проблема пройдет сама собой опасно.

Причины

Если исключить бытовые причины, связанные с механическим повреждением слизистой языка, отек практически всегда является симптомом других болезней. Поэтому тянуть с визитом к врачу нельзя. Самыми частыми причинами являются:

• Аллергическая реакция. Отек может быть вызван приемом лекарственных препаратов, продуктов питания, вызывающих аллергию. Обычно пациенты, склонные к аллергии, знают о своей проблеме. Если вы заподозрили аллергический отек, нужно обращаться к врачу. Сильная аллергическая реакция может стать причиной ангионевротического отека или отека Квинке. Это состояние развивается стремительно, быстро переходя на губы, щеки, гортань. Пациенту становится тяжело дышать. В самых сложных случаях ангионевротический отек может привести к летальному исходу.
• Мононуклеоз. Заболевание, характеризующееся воспалением горла. Отек языка при мононуклеозе является одним из сопутствующих симптомов.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Отек развивается на фоне колита, энтероколита, язвенной болезни, гастрита и других заболеваний. Эта причина – одна из самых распространенных.
• Гормональные расстройства. При многих заболеваниях, связанных с нарушениями гормонального фона, опухший язык является одним из симптомов.

Не всегда отек языка является симптомом других заболеваний. Нередко опухание появляется по бытовым причинам:

• Укус.
• Ожог.
• Механические повреждения (зубными протезами, брекетами, некачественной пломбой, пирсингом и т.д.).

Лечение

В том случае, если видимой причины для появления опухоли нет, заниматься самолечением нельзя. Отек не пройдет сам собой, а не начатое вовремя лечение соматического заболевания, вызвавшего проблему, может стать причиной ухудшения общего состояния, перехода болезни в тяжелую стадию протекания.

Что делать, если опух язык? В первую очередь нужно заниматься лечением основного заболевания. В этом случае отек сойдет по мере выздоровления.

Незамедлительную помощь необходимо оказать в том случае, если причиной отека является аллергическая реакция. Быстрое развитие процесса может стать причиной удушья. При подозрении на ангионевротический отек, нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Во время ожидания медиков принять антигистаминные средства.

Способы лечения отека языка зависят от вызвавших его причин. Проще всего снять отечность, вызванную бытовыми причинами. Обычно прикушенный или обожженный горячей пищей язык проходит через несколько дней сам.

Если опухание возникает в области пирсинга, достаточно снять украшение. Все вернется в норму по мере заживания ранки.

Кроме того, сразу после процедуры отек является нормальной реакцией, так как поврежденные ткани воспаляются неизбежно.

Обращаться к врачу надо, если механическое повреждение было вызвано стоматологическими причинами. В этом случае врач устранит причину постоянного травмирования слизистой, например, скорректирует брекеты.  

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Увулит — симптомы, причины, лечение, диагностика заболевания

Термином «увулит» называют воспаление язычка (uvula). Это небольшой участок, свободно свисающий с мягкого неба ткани в форме конуса, которая имеет размеры около 1,5-2 см. Этот придаток неба необходим для глотания и формирования определенных звуков при разговоре (дефекты язычка могут формировать картавость).

Внутри язычка расположены мышечные волокна, снаружи он покрыт слоем слизистой оболочки. При простудных заболеваниях, инфекциях носоглотки возможно развитие увулита – воспаления язычка.

Однако, изолированным состояние бывает редко, увулит обычно связан с воспалением других частей рта, например мягкого неба, миндалин или горла (глотки).

Обычно воспаление язычка является результатом травмы, инфекционных процессов, воздействия аллергенов или химических веществ, высоких температур. Часто увулит возникает на фоне острых фарингитов или тонзиллитов, эпиглоттита, ожогов глотки, операций по удалению аденоидов или миндалин. Самые частые причины воспалительного процесса и отека язычка – это:

• Инфекционные возбудители. Чаще всего увулит имеет вирусную природу и возникает при гриппе и парагриппе, коронавирусной, аденовирусной инфекции, при мононуклеозе. Реже воспаление провоцируется бактериальной флорой – стрептококком (обычно бета-гемолитическим), стафилококком, бактероидами, гемофильной палочкой. У людей с иммунодефицитами, эндокринно-обменными расстройствами, возможно кандидозное поражение язычка.
• Воздействие аллергенов. Попадание на слизистую домашней пыли, перхоти животных, пыльцы, контакт с определенными лекарствами, продуктами питания может приводить к острым аллергическим реакциям с отеком язычка и мягкого неба, гортани, глотки.
• Раздражители в воздухе. Иногда реакции язычка с отеком и воспалением возникают при контакте с раздражающими веществами во вдыхаемом воздухе – это пары растворителей, дым от вейпов, табачный дым, пары бензина, летучие химические аэрозоли.
• Различные травмы неба, глотки при интубации, операциях.
• Частая рвота, кислотный рефлюкс с забросом кислого содержимого желудка в глотку.

Иногда язычок может отекать и воспаляться при приеме крепкого алкоголя, на фоне обезвоживания, при вдыхании сухого и очень жаркого воздуха (в саунах, банях).

Воспалительный процесс в области язычка связан с воздействием на слизистую и расположенные под ней сосуды.

Раздражение тканей приводит к полнокровию сосудов, отечности, красноте, выходу из сосудов плазмы и медиаторов воспаления.

При воздействии вирусов возможно образование точечных кровоизлияний, образование фибринозного налета из смеси плазмы, фибриновых нитей, отторгающегося эпителия и лейкоцитов с поглощенными бактериями.

Чаще увулит развивается при проблемах с местным или системным иммунитетом, на фоне дефицита иммуноглобулинов класса А или G, дефектов клеточного звена. Кроме того, определенную роль играет аллергический фон организма, что формирует при контакте с раздражителем активный выброс гистамина.

Чаще всего заболевание развивается остро, на фоне питья воды, приема пищи, при кашле или чихании возникает боль в горле, которая усиливается при глотательных движениях. При попытке прокашляться боль усиливается.

При отеке мягкого неба и области зева возможно затруднение дыхания. При лежании на спине возникает храп, пациент ощущает удушье.

Если за счет увеличения язычка раздражается корень языка, могут возникать тошнота и рвотные позывы.

Когда увулит сочетается с ларингитом и фарингитом, в области слизистых глотки может формироваться налет или мелкие пузырьковые высыпания, глотка приобретает зернистый вид. Также могут возникать затруднения при приеме сухой, твердой пищи, усиливается выработка слюны. Иногда может развиваться дисфония или искажение речи при произнесении гласных звуков.

В случае изолированного поражения язычка, общее состояние страдает не сильно, иногда бывает легкое недомогание, невысокая температура.

Выявлением и лечением увулита занимаются врачи-оториноларингологи, аллергологи-иммунолога или инфекционисты.

При наличии увулита необходим осмотр лор-врача, который может определить диагноз визуально, обнаружив увеличение, отечность и красноту язычка, мелкие кровоизлияния на слизистой. Для определения причины и возможных сопутствующих симптомов увулита назначаются:

• Фарингоскопия – осмотр зева с щелевой лампой и шпателем. Определяются отек тканей, увеличение язычка в размерах, синюшный или ярко-алый цвет слизистых, припухлость небных дужек и мягкого неба. Также возможны кровоизлияния, пузырьковые высыпания, эрозии, язвочки, налеты – от слизистого до гнойного.
• Для подтверждения инфекционной природы воспаления берут мазки из глотки с выполнением ПЦР-тестов, посевов и бактериоскопии.
• При подозрении на аллергическую природу увулита проводят исследование мазков-отпечатков из носа, анализы крови на уровень эозинофилов и иммуноглобулина Е, кожные пробы.

План лечения разрабатывает врач с учетом причины воспаления и тяжести состояния. Применяют комбинацию местной терапии и системного лечения. Если воспаление связано с раздражающими факторами, аллергенами, важно, прежде всего, устранить контакт с ними, тогда симптомы могут исчезнуть даже без лечения.

При вирусной природе используются противовирусные препараты (при отдельных инфекциях), при бактериальной природе воспаления врач подбирает антибиотики с учетом чувствительности возбудителей, при грибковой – антимикотические средства. Их дополняет прием антигистаминных средств для уменьшения отека или подавления аллергии (если причина в ней). При ангионевротическом отеке необходима неотложная помощь с введением стероидов, адреналина (эпинефрина).

Местное лечение симптомов воспаления вследствие инфекции или хирургической операции – это применение противовоспалительных растворов для полоскания или орошения.

Отлично зарекомендовал себя ОКИ-раствор, он помогает в подавлении воспаления язычка, действует длительно, совместим с любыми другими препаратами для местной терапии, не формирует побочных эффектов.

Для полоскания горла нужно развести 10 мл раствора (в комплекте есть мерный стаканчик) в 100 мл теплой воды. Полощут горло дважды в день, утром и вечером, противовоспалительное действие сохраняется и после процедуры.

Можно применять антисептические спреи, пастилки, леденцы, применять отвары трав. Если выражена болезненность, могут применяться препараты с анестетиками (при отсутствии аллергии).

Лечение дополняет физиотерапия – применяют кварцевание горла, ульрафонофорез, ингаляции с лекарственными препаратами.

Увулит без сопутствующих проявлений редко грозит серьезными осложнениями. Если это аллергический отек с вовлечением язычка и мягкого неба, есть риск удушья. Резкое уменьшение поступления кислорода в организм грозит гипоксической комой, судорогами, потерей сознания, асфиксией.

Для профилактики воспаления язычка важно строгое соблюдение гигиены полости рта в период инфекций, разобщение с аллергенными, раздражающими веществами, отказ от курения и приема алкоголя, контроль водно-солевого баланса.