Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

  • 22 Июня, 2018
  • Пульмонология
  • Смирнова Александра

Осумкованный плеврит является локальным воспалением в плевральной полости. Эта болезнь достаточно распространена, иногда она протекает совершенно бессимптомно. Вызывается патология разнообразными причинами, собственно, от которых и зависит лечение. Рассмотрим подробнее, что это такое — осумкованный плеврит.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Суть подобного заболевания

Такая патология является воспалительным процессом, характеризующимся ограниченным жидкостным скоплением между сформированными спайками.

В большинстве ситуаций она является следствием тяжелого воспаления плевры или легких, в результате чего образуются сращения между плевральными листками.

В зависимости от характера жидкости, накопившейся в полости, плеврит бывает серозным, фибринозным, геморрагическим или гнойным. Симптоматика и лечение различных видов осумкованного плеврита значительно отличается.

В чем состоят причины развития этой патологии?

Эта патология не выступает самостоятельным заболеванием. Чаще всего она является осложнением перенесенных болезней, которые связаны с поражением верхней области брюшины и легких.

Основной причиной возникновения осумкованного плеврита является пневмония наряду с туберкулезом, злокачественными опухолями органов дыхания, поддиафрагмальным абсцессом и панкреатитом.

Помимо этого, к факторам, влияющим на возникновение этого недуга, относится поражение сосудов, болезни почек, инфаркт миокарда, а также длительное употребление некоторых лекарственных препаратов и травмы грудной клетки и органов дыхания.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Осумкованию плевральных выпотов способствуют рецидивы базового заболевания наряду с инфицированием экссудата, недостатком витаминов, стрессовыми ситуациями и частыми переохлаждениями.

Симптомы заболевания

Осумкованный плеврит представляет серьезную опасность для здоровья человека, так как зачастую относится к туберкулезной этимологии. Как правило, он может развиваться в задней части органа. В зависимости от района формирования патологических процессов, формы, а также стадии развития, симптоматика может различаться.

Междолевой осумкованный плеврит редко проявляется специфическими признаки. Что касается пристеночного типа, то он может вызывать болезненные ощущения в груди, чья интенсивность усиливается во время кашля и чихания. Апикальные плевриты часто проявляются болями, отдающими в руку, шею и лопатку. Каковы симптомы осумкованного плеврита? Давайте разбираться.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Парамедиастинальное заболевание может отличаться несколькими вариантами течения. Иногда оно вовсе не проявляется специфической симптоматикой. В результате люди могут жить с болезнью долгое время и не подозревают при этом о ее присутствии. Как правило, она обнаруживается во время рентгенологического исследования.

В том случае, если экссудат собирается в верхней области в больших количествах, то больные жалуются на одышку, а также на затрудненное дыхание и боли различной интенсивности. Когда содержимое находится в нижних очагах, то проявляются симптомы острого живота.

Гнойный плеврит

Гнойный формат плеврита легких имеет клинические проявления, похожие на эмпиему плевры.

У больных при этом наблюдается тяжелая интоксикация наряду с повышением температуры, ознобом, слабостью и общим недомоганием.

В том случае, если своевременно не назначить лечения, то возможны крайне негативные последствия. При продолжительном прогрессировании гной может прорвать мягкие ткани и проникнуть в бронхи.

Проведение диагностики

В целях установления диагноза используются данные осмотра и инструментальных методик обследования. При осмотре специалисты могут поставить лишь предварительный диагноз, так как клиническая картина при этом заболевании обычно выражена очень слабо.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Аускультация помогает выявить ослабление дыхания в районе поражения наряду с шумом трения плевры. В рамках перкуссии определяют притупление звуков над местом жидкостного скопления. Инструментальные методики диагностики дают возможность установить точный диагноз:

  • Зачастую проводится при осумкованном плеврите рентген грудной клетки и легких. Снимок при этом делается в нескольких проекциях. Крупный осумкованный плеврит на рентгене обычно виден в форме затемнения в том или ином районе плевральной полости. По локализации определяют вид плеврита.
  • Дополнительно проводится ультразвуковое исследование. На таком исследовании можно определять даже самые небольшие объемы жидкости.
  • Еще одной методикой диагностического исследования является компьютерная томография. Ее проводят при запущенном плеврите, она дает более точное представление о свойствах и характере патологического процесса. Но эту процедуру проводят далеко не во всех медицинских учреждениях, а стоимость у нее достаточно высокая.

Дополнительно собираются следующие лабораторные данные:

  • Сдача общего анализа крови. На фоне плеврита легких у людей наблюдаются сдвиги лейкоцитарной формулы влево наряду с увеличением СОЭ и умеренной анемией.
  • В рамках биохимического анализа крови фиксируется понижение уровня альбумина наряду с увеличением гамма-глобулина.
  • При анализе мочи могут обнаруживаться свежие эритроциты.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Описываемую патологию необходимо дифференцировать с прочими заболеваниями, например с очаговой пневмонией, злокачественным новообразованием и кистой легкого.

Лечение осумкованного плеврита

Лечебная тактика в этом случае определяется врачом с учетом происхождения и продолжительности заболевания, характера и количества выпота, а также наличия осложнений. Плеврит лечится в терапевтическом, фтизиатрическом или онкологическом отделении.

В случае скопления большого объема экссудата назначают плевральную пункцию. При помощи подобной манипуляции удаляют от одного до полутора литров жидкости, после чего в район плевры вводят антисептические препараты и гидрокортизон. Также дополнительно может быть назначено проведение дренирования плевральной полости с дальнейшей обработкой плевры посредством ультразвука.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

В том случае, если результат консервативного лечения неудовлетворительный, то скорее всего будет принято решение о проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от степени состояния легкого пациенту могут провести плеврэктомию, представляющую собой удаление пораженного участка. Также иногда проводится декортикация, связанная с удалением спаек и резекцией легкого.

Операцию проводят под общим наркозом, при этом в обязательном порядке требуется стационарное наблюдение.

Основные методики лечения

Лечение осумкованного плеврита (МКБ-10 — R09.1.) предполагает использование следующих терапевтических инструментов:

  • Являясь чаще всего болезнью инфекционного происхождения, он требует назначения специальных антибиотиков. При этом применяются препараты широкого спектра воздействия.
  • При наличии неинфекционной формы проводится лечение основной болезни, послужившей причиной.
  • Дополнительно может назначаться дезинтоксикационная терапия.
  • Пациентам показан ввод диуретиков.
  • В случае развития недостаточности дыхания проводят его коррекцию.

Лекарственные средства при этой патологии вводят, как правило, не только внутримышечным или внутривенным способом, но и в плевральную область.

Диета как часть дополнительного лечения

Соблюдение пациентом рационального питания при наличии осумкованного плеврита играет немаловажную роль в рамках комплексного лечения этой патологии. Основной целью диеты является уменьшение объема экссудата в плевральной области.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Пациентам при этом заболевании в основном рекомендуют ограничивать употребление углеводов, а также жидкости, а вместе с тем и соли. В ежедневный рацион таким пациентам требуется включать рыбу наряду с мясом, кисломолочными продуктами, сливочным маслом, различными кашами, грецкими орехами, свежими овощами, ягодами и фруктами.

Дыхательные упражнения

Выполнение дыхательных упражнений приводит в порядок процессы дыхания, восстанавливая тем самым подвижность грудной клетки и улучшая защитные силы организма наряду с эмоциональным состоянием пациентов. Упражнения, как правило, базируются на чередовании выдохов и вдохов в различных положениях тела.

Непосредственно профилактика состоит в своевременном обнаружении базового заболевания, а вместе с тем и в грамотном его лечении. Обращаться к доктору за помощью следует уже при первых признаках недуга. В этом случае увеличиваются шансы избежать столь серьезного осложнения, как осумкованный плеврит.

Источник: https://SamMedic.ru/393235a-osumkovannyiy-plevrit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Осумкованный плеврит легких: что это такое, симптомы, лечение

Осумкованный плеврит – это патология легких, которая сопровождается воспалением плевры, ее пристеночных и легочных листов. Клиническая картина такого недуга определяется локализацией патологического процесса и объемом скопившегося экссудата.

При осумкованном плеврите симптомы могут полностью отсутствовать, но часто отмечается возникновение выраженных признаков в виде болей в области грудины, кашля и одышки.

Лечение такой патологии осуществляется с учетом его этиологии, которую удается определить после анализа экссудата.

Причины патологии

Осумкованный плеврит инфекционного происхождения диагностируется у пациентов намного чаще, чем его другой вид – асептический. Основной причиной инфекционного воспаления плевры становится попадание в организм человека различных инфекций.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечениеПроникновение патогенных микроорганизмов в плевральную полость может происходить как снаружи, так и изнутри организма, и часто именно так происходит. В том случае, если пациент страдает туберкулезом, пневмонией или бронхитом и у него нарушена работа легких или печени, то попадание инфекции происходит непосредственно из пораженного органа. Именно это становится основной причиной развития осумкованного плеврита у взрослых.

В некоторых случаях осумкованный плеврит легких может быть последствием различных патологий грибкового происхождения.

Это значит, что он начинает развиваться после таких заболеваний, как микоплазмоз, кандидоз и эхинококкоз, которые активизируются под воздействием грибков.

Нередко прогрессирование осумкованного плеврита отмечается у больных, страдающих запущенной формой сифилиса, сыпного тифа или бруцеллеза.

В зависимости от происхождения, заболевание бывает инфекционным и асептическим. Асептический плеврит начинает свое развитие при наличии следующих факторов:

  • активный распад в организме человека опухолей различного характера;
  • неправильный отток крови и лимфы от плевры;
  • поражение сосудов различной сложности.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

  • нарушение работы почек;
  • инфаркт миокарда или легкого;
  • прием некоторых видов лекарственных препаратов;
  • закрытые травмы и переломы;
  • тромбоз легочных артерий;
  • опухоли плевры и метастазы в рядом расположенных органах.

В некоторых случаях развитие асептического плеврита может происходить по причине таких патологий, как гемофилия, ревматизм, склеродермия и красная волчанка. Специалисты выделяют и факторы, которые повышают риск развития такой патологии.

Спровоцировать появление осумкованного плеврита могут частые стрессы и переутомления, а также недостаток витаминов, переохлаждение и аллергия.

Симптоматика болезни

Такой вид плеврита представляет серьезную опасность для здоровья человека, поскольку чаще всего он имеет туберкулезную этиологию. В большинстве случаев он начинает свое развитие в задней части. Появление симптомов и лечение патологии может различаться в зависимости от очага локализации воспалительного процесса, формы и стадии его развития.

Часто течение такой патологии напоминает обыкновенную простуду, но со временем характерные признаки еще больше усугубляются:

  1. В самом начале развития патологии больной может жаловаться на незначительные выделения из носа, которые со временем лишь усиливаются. Постоянный насморк доставляет человеку дискомфорт, и если он затягивается на несколько недель, то необходимо обязательно показаться врачу.
  2. При осумкованном плеврите отмечается повышение температуры тела, и она сохраняется довольно длительное время. Жаропонижающие препараты приносят облегчение лишь на некоторое время, устранить такой симптом удается лишь с помощью комплексной терапии.
  3. Появление болевых ощущений в области груди является первым сигналом о том, что необходимо обратиться к врачу. В первое время болевой синдром может быть незначительным, но по мере прогрессирования плеврита отмечается его усугубление.
  4. На начальном этапе развития воспаления плевры может появляться кашель, и часто больные путают патологию с бронхитом. Пациенты стараются избавиться от такого симптома с помощью традиционных средств, но положительного эффекта такое лечение не приносит. На самом деле, кашель служить лишь внешним проявлением недуга и его основная причина кроется намного глубже.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Распознать осумкованный плеврит удается по следующим признакам:

  • появляются болевые ощущения в боку, которые еще больше усиливаются во время кашля;
  • дискомфорт уменьшается, когда человек ложится на бок;
  • развивается болевой синдром в области груди и в глубине ребер, когда человек глотает пищу;
  • беспокоит икота и мучает метеоризм;
  • при прослушивании в легких выявляется шум и хрипы;
  • появляются трудности с дыханием и довольно проблематично сделать глубокий вдох;
  • ночью человек начинает усиленно потеть.

При осумкованном плеврите одна половина грудной клетки во время дыхания может терять свою подвижность и создается ощущение, что легкое прекратило свою работу. Кроме этого, человек начинает ощущать себя намного хуже, быстро устает и снижается его работоспособность.

При переходе осумкованного плеврита в запущенную стадию возможно развитие спаек на плевре, образование бронхоплеврального свища и нарушение кровообращения. Именно по этой причине необходимо начать лечение такого вида плеврита как можно скорее, что позволяет избежать развития многих осложнений.

Читайте также:  Гипертрофический ринит: симптомы, лечение, операция

Методы лечения

При подтверждении у больного осумкованного плеврита симптомы и лечение будут зависеть от типа и объема скопившегося экссудата, сложности патологии и состояния пораженного легкого. Устранение такого заболевания должно проводиться под контролем таких специалистов, как фтизиатр или онколог.

Больного помещают в стационар и лечат его консервативными методами. Терапия осумкованного плеврита предполагает строгое соблюдение постельного режима, вставать разрешается лишь в случае необходимости.

Кроме этого, консервативная терапия включает прием сильнодействующих препаратов противовоспалительного действия, с помощью которых удается остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Важным шагом на пути к выздоровлению становится специальное питание, которое предполагает ограничение в потреблении соли, углеводов и жидкости.

Необходимо наполнить рацион больного большим количеством витаминов и питательных веществ, с помощью которых удается придать сил ослабленному организму.

  • В том случае, если удается подтвердить инфекционную природу поражения легких, то подбирается антибактериальная терапия.
  • При туберкулезной форме болезни назначаются специальные лекарственные препараты противотуберкулезного действия.
  • Лечение опухолевых плевритов осуществляется с помощью цитостатиков, а при ревматической этиологии болезни показаны глюкокортикостероиды.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Больному может проводиться плеврэктомия, которая включает удаление патологических участков плевры. Кроме этого, хирургическое лечение проводится с помощью декортикации, когда удаляются спайки плевры и делается резекция легкого. Все виды операции выполняются с использованием анестезии, и после них пациент еще неделю находится в больнице под наблюдением врачей.

Прогноз такой патологии определятся очагом скопления экссудата и правильно подобранной терапией. В том случае, если при осумкованном плеврите больному была оказана своевременная медицинская помощь, то вполне возможно полное выздоровление.

В то же время пациент с таким диагнозом должен находиться под наблюдением врача и каждый раз с интервалом в несколько месяцев проводить рентген грудной клетки.

При несвоевременно начатом лечении прогноз такого плеврита неблагоприятный, поскольку развивается множество осложнений и возможна смерть больного.

Осумкованный плеврит считается довольно сложной и опасной патологией, которая может привести к печальным последствиям. Именно по этой причине даже при легком недомогании необходимо обязательно посетить специалиста, который проведет обследование и поставит точный диагноз. Начинать лечение необходимо сразу же после подтверждения болезни, что повышает шансы на полное выздоровление.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/plevrit/prichiny-osumkovannogo-plevrita-legkih-simptomatika-i-terapiya

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Осумкованный плеврит проявляется в виде скопления жидкости в локальном пространстве. От основной ткани легких такой экссудат отделяют плевральные сращения, состоящие из лепестков оболочки, соединенных между собой. Клиническая картина заболевания зависит от многих факторов, в первую очередь от объема жидкости и ее локализации. Патология может протекать без симптомов или проявляться в виде кашля, одышки, затрудненного глотания, болевых ощущений в области грудной клетки.

Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому каждый курс назначается исходя из этиологии, установленной по результатам диагностики. В случае позднего обнаружения заболевания, острые процессы нередко принимают хроническую форму, требуя дополнительных терапевтических или хирургических мероприятий.

Причины возникновения

Любой тип плеврита относится к осложненной форме воспалительных процессов, затрагивающих внутренние органы человека. Причины возникновения и развития заболевания могут быть инфекционными или неинфекционными, известными как асептические. Они определяют и мероприятия, назначаемые больному в качестве лечения.

Возникновение осумкованного плеврита в результате инфекции, наступает по следующим причинам:

  • Заражение бактериями – пневмококками, стафилококками и другими патогенными микроорганизмами, а также опасными паразитами, провоцирующими амебиаз, эхинококкоз и другие.
  • Попадание в организм различных грибков, вызывающих бластомикоз, кандидоз и т.д.
  • Воздействие вирусных инфекций.
  • Микоплазмоз, относящийся к хроническим заболеваниям. Возникает под действием мелких бактерий – микоплазм.
  • Туберкулезные палочки, тиф в сыпной и брюшной форме, сифилис.
  • Инфекции, попадающие в организм из-за механических травм и во время операций на грудной клетке и в легких.

Таким образом, инфекционный осумкованный плеврит легких по сути является сопутствующим заболеванием, протекающим одновременно с воспалительными процессами, вызванными патогенной микрофлорой.

Ослабленный иммунитет приводит к резкому увеличению численности болезнетворных бактерий, проникающих в плевральную полость через лимфу или кровь из органов, расположенных рядом.

В любом случае требуется быстрое и своевременное лечение, чтобы не допустить возможных осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

К причинам неинфекционного характера можно отнести следующие:

  • Злокачественные опухоли плевры – мезотелиомы, вызванные метастазами, образовавшимися в других органах.
  • Склеродермия, ревматоидный артрит и другие виды диффузного поражения соединительных тканей.
  • Инфаркты легкого и миокарда.
  • ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, лейкоз, геморрагический диатез.

Плеврит: клинические рекомендации

Разновидности осумкованного плеврита

Классификация патологии связана преимущественно с местами ее обнаружения и локализации. Исходя из этого, выделяются несколько видов осумкованных плевритов:

  • Апикальный осумкованный плеврит. Также называется верхушечным, поражающим легкое в его верхней части.
  • Паракостальный плеврит, известный под названием пристеночного. Отличительной чертой является прилегание к ребрам пораженной части.
  • Базальный или диафрагмальный. Разделяется на несколько категорий. Наибольшее распространение получила междолевая патология, при которой пораженные места располагаются по центру в области диафрагмы. Иногда они становятся более выраженными с правой или с левой стороны. Очаги, расположенные внизу легкого, относятся к паракостальным или парамедиастинальным.
  • Междолевой плеврит. В этом случае жидкость попадает в зазор между двух долей легкого и накапливается в этой области. Как правило, рентген показывает такой экссудат в форме веретена.
  • Парамедиастинальный тип. Пораженная область располагается возле участка плевры с таким же названием.

Классифицируя плевриты, следует учитывать параметры формирования сумки. Локализация бывает частичная, когда сращивание не позволяет жидкости двигаться в нескольких направлениях, или полная, при которой очаг оказывается блокированным со всех сторон. Жидкость перестает двигаться при любых изменениях положения тела.

Важной классификацией считается место локализации. Осумкованные плевриты локализуются справа или слева, а могут затрагивать сразу оба легких. Наглядный пример – паракостальный осумкованный плеврит. Вполне естественно, что у каждой разновидности патологии существует и своя симптоматика.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Симптомы

Осумкованный плеврит характеризуется различными симптомами и клинической картиной. Его проявления напрямую связаны с локализацией, объемом и составом жидкости, сроками возникновения и протяженности патологии.

Течение осумкованных междолевых плевритов обычно проходит бессимптомно. Пристеночные плевриты, наоборот, отличаются болями в грудной клетке, остро ощущающимися во время кашля и чихания.

Если же экссудат локализуется в районе диафрагмы, то боль наблюдается преимущественно в верхних отделах живота, а глотание становится затрудненным.

Проявления апикального плеврита представляют собой боли, отдающие в шею, лопатку или руку.

Парамедиастинальный плеврит может иметь различные признаки и протекать по-разному. Некоторые из них вообще не имеют симптомов и случайно обнаруживаются во время рентгенологического исследования.

В других случаях большое скопление жидкости в верхнем парамедиастинальном пространстве вызывает компрессионный синдром, вызывающий боли за грудиной, одышку, осиплость голоса, прерывистое дыхание, набухание шейных вен и т.д.

Этот же плеврит, расположенный в нижнем отделе, вызывает регулярные боли в области живота различной интенсивности.

Серозный осумкованный плеврит также проявляется по-разному. Каких-либо изменений экссудата может не наблюдаться на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

В некоторых случаях наступает полная резорбция или рассасывание, после которого образуются массивные спайки, вызывающие частичную облитерацию полости плевры. Очень редко в выпоте наблюдается образование солей кальция, то есть, обызвествление.

Функции легких резко нарушаются, после чего в ходе лечения необходима декортикация.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Симптомы гнойного осумкованного плеврита напоминают эмпиему плевры и сопровождаются ознобом, фебрильной температурой, тяжелой интоксикацией.

Легкая форма отличается размытыми симптомами и проявляется в виде слабости, недомогания и слегка повышенной температуры.

По прошествии длительного времени, гнойное содержимое может прорваться в бронхи или область мягких тканей грудной клетки. В этом случае образуются плевро-кожные или бронхоплевральные свищи.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется методом осмотра и путем инструментального обследования. Осмотр требуется лишь для предварительного диагноза, а точные результаты достигаются другими способами.

Прослушивание или аускультация грудной клетки выполняется двумя способами. В первом случае ухо прикладывается к месту диагностики, а во втором – прослушивание выполняется опосредованно стетоскопом или фонендоскопом. При таком исследовании выявляется ослабленной дыхание и шум трущейся плевры в пораженном месте. В районе скопления жидкости звуки несколько притупляются.

Инструментальные исследования:

  • Когда подозревается осумкованный плеврит проводится рентген легких и грудной клетки. Для полноты картины делается несколько проекций на разных снимках. Патологии с большими размерами хорошо просматриваются в виде затемненных пятен в разных местах плевры. Вид заболевания определяется по его локализации.
  • Полученные результаты дополняются за счет проведения ультразвукового исследования – УЗИ. Данный метод позволяет определять даже незначительные объемы экссудата.
  • Хороший эффект дает метод компьютерной томографии. Она выполняется при запущенных плевритах, и позволяет с высокой точностью определить характер и свойства патологии.

В дополнение к основным мероприятиям проводятся лабораторные исследования крови. С этой целью делается общий и биохимический анализ, расширяющий информацию о заболевании. Наличие свежих эритроцитов проверяется анализом мочи.

Лечение

Курс лечения назначается на основании данных о времени возникновения и развития заболевания, характеристик жидкости и ее количества, а также сведений о наличии или отсутствии осложнений. В зависимости от того, какой обнаружен осумкованный плеврит, лечение больного проводится в терапевтическом, фтизиатрическом или онкологическом отделении.

При больших объемах скопившегося экссудата назначается проведение плевральной пункции. В ходе этой процедуры удаляется 1-1,5 литра жидкости. Далее в область плевры вводятся лекарственные препараты – антисептики и гидрокортизон. Дополнительно может проводиться дренаж полости с последующей ультразвуковой обработкой плевры.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях проводится плеврэктомия, при которой удаляется пораженный участок.

Довольно часто выполняется декортикация, когда удаляются спайки с одновременной резекцией легкого. Так же лечится и осумкованный паракостальный плеврит.

Операции проводятся в стационарных условиях под общим наркозом.

Терапевтическое лечение осуществляется следующими методами:

  • Поскольку инфекция считается одной из основных причин заболевания, для лечения назначаются антибиотики с широким спектром воздействия.
  • При неинфекционной форме нужно вылечить основное заболевание, ставшее причиной осумкованного плеврита.
  • Дополнительно проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма.
  • В некоторых случаях вводятся мочегонные средства – диуретики.
  • При нарушениях дыхания, проводятся корректирующие процедуры.

Источник: https://medic-z.ru/osumkovannyj-plevrit

Осумкованный плеврит: симптомы, профилактика и лечение

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Правосторонний осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – заболевание, поражающее плевру легких. В результате воспаления происходит локальное скопление экссудата – жидкости, выделяемой мелкими кровеносными сосудами. В зависимости от того, где именно накопилось вещество и в каком количестве, болезнь может проявляться с различной симптоматикой, а иногда и без неё.

Выделяют вид патологии, при котором жидкость не наблюдается вовсе.Осумкованным плевритом может заболеть любой человек в любом возрасте, чаще всего после перенесения тяжелой пневмонии. Плеврит является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне иной патологии легких или других внутренних органов.

Болезнь может маскировать более серьёзное нарушение в организме.

Причины возникновения

Причина развития данной патологии напрямую связана с присутствием другой болезни. Например, в результате пневмонии или туберкулеза может скопиться экссудат. К этому же приводит панкреатит или поддиафрагмальный абсцесс. Причинами осумкованного плеврита могут стать онкологические заболевания, в частности рак легких.

Болезнь может развиться из-за внешних факторов, таких как проникающие травмы грудной клетки (при этом происходит выделение экссудата и плевральное сращение), а также хирургическое воздействие.

Выделяют первичное и вторичное осумкование плевры. Первый вариант обозначает, что жидкости скопились между уже имеющимися сращениями. Второй появляется, когда экссудат отграничивается от тканей, тем самым образуя новые спайки.

Чаще всего плеврит развивается на фоне инфекций, но причиной возникновения могут быть и грибковые поражения, такие как:

  • Кандидоз
  • Микоплазмоза
  • Эхинококкоз.
Читайте также:  Скопление жидкости в плевральной полости: причины и лечение

Лечение от осумкованного плеврита может понадобиться и в том случае, если человек страдает от сифилиса, брюшного тифа, или распада опухолей. Последнее может привести к появлению патологии, если:

  • Имеется сердечная недостаточность или проблемы с кровообращением
  • В артериях легких находятся тромбы
  • Человек страдает от панкреатита, волчанки, гемофилии или болезней суставов, перенес инфаркт
  • Опухоль развивалась непосредственно на плевре или дала метастазы на соседние органы
  • Имеются проблемы с работой почек
  • Применяются медикаментозные средства.

Симптомы заболевания

Симптоматика и другие аспекты осумкованного плеврита могут различаться в зависимости от его вида, который определяется с помощью рентгена. Например, выделяют апикальный тип, при котором жидкости скапливаются вверху легкого.

Парокостальный вариант отличается тем, что скопление упирается в поверхность ребер широкой частью. Выделяют междолевой плеврит, при котором экссудат откладывается в междолевых щелях. В этом случае на рентгене видна четкая картина – проявление болезни напоминает вытянутую тень.

Базальный вид патологи характеризуется близким расположением выпота и диафрагмы.

Задуматься о необходимости лечения осумкованного плеврита можно по следующим симптомам:

  • Болевые ощущения в боку, усиливающиеся при кашле
  • Боль снижается, если лечь на данный бок
  • Неприятные ощущения могут проявляться при глотании в груди и в области ребер
  • Возможно развитие метеоризма и мучительной икоты
  • При серьёзной степени заболевания половина грудной клетки перестает двигаться в процессе дыхания
  • Появляются трудности со вздохами.

К симптоматике патологии также можно отнести быструю усталость, усиленное потоотделение в ночное время, а при прослушивании легких врач обратит внимание на хрипы и шумы. В редких случаях возможно увеличение некоторых отделов сердца справа.

Особенности видов плеврита

Если имеет место междолевый вариант, то болезнь может не проявить себя никакими признаками. При пристеночном боли концентрируются в грудной клетке, а диафрагмальный характеризуется болевыми ощущениями вверху живота. Человек, страдающий от апикального плеврита, может отметить, что боль отдается в руку или шейный отдел.

Обнаружить парамедиастинальный вид, как правило, можно только с помощью рентгена, хотя, в случае крупных скоплений жидкости, возможны загрудинные боли, появление проблем с дыханием, сиплость голоса, а также нередко набухают вены на шее.

Если выпот состоит из гноя, то заболевание может сопровождаться тяжелой степенью интоксикации, ознобами и слабостью. В таком случае требуется своевременное лечение, иначе жидкость может достичь бронхов и других тканей.

Диагностика патологии

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Если осумкованный плеврит был сильно запущен, иногда требуется проведение компьютерной томографии. Эта методика во многом схожа с рентгеном, однако она дает более точное изображение и представление о распространении опухолевых процессов.

В результате течения заболевания могут произойти изменения в бронхах или сосудах. Подобное отслеживается специалистами с помощью таких рентгенов как бронхография или ангиопульмонография.

При диагностике плеврита, для успешного лечения важно не только узнать о расположении и течении заболевания, но и определить характер экссудата. Это делается с помощью ультразвукового обследования плевральной полости, а также взятия пункции и биопсии.

Помимо рентгена, при обследовании органов в грудной клетке может применяться диагностическая тораскопия. В конечном итоге происходит дифференциальная диагностика, которая помогает исключить присутствие патологий вроде кисты легкого или злокачественных образований.

Лечение осумкованного плеврита

После выяснения причин появления выпота, а также его состава, врач-пульмонолог назначает лечение заболевания. В некоторых случаях, при соответствующей первичной патологии, пациента могут передать онкологу или специалисту по туберкулезу.

Несмотря на общую сложность заболевания, осумкованный плеврит лечат относительно традиционными методами.

  • Человеку предписывают постельный режим и прием обезболивающих
  • Применяются антибиотики и препараты, направленные на борьбу с воспалением
  • Прописываются витамины и физиотерапия
  • Возможно применение водочных компрессов и ультразвуковой обработки плевры
  • Иногда пациенту туго перебинтовывают грудь.

Физиотерапия обычно включает в себя дыхательную гимнастику и электрофорез, также применяется ультразвук. По результатам рентгена может быть назначено дренирование плевральной полости.

В дополнение к воздействию на осумкованный плеврит, лечение больного связано и с устранением первичного заболевания. По этой причине могут применяться цитостатики, глюкокортикостероидные и химиопрепараты.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие и последующее лечение плеврита осумкованного, нужно уделять внимание профилактике. Она связана со своевременным выявлением первичных заболеваний. В частности, при появлении симптомов пневмонии нужно проходить рентген (но не слишком часто).

Осумкованный плеврит не разовьется, если правильно и полностью вылечивать инфекционные заболевания. Помимо этого, стоит озаботиться вопросом развития сильного иммунитета, а также стоит уменьшить количество стресса в жизни.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/osumkovannyj-plevrit/

Осумкованный плеврит: описание, симптомы, методы лечения

Осумкованный плеврит – форма заболевания, характеризующая накоплением жидкости в ограниченной плевральными сращениями полости. Экссудат накапливается, путем выделения из мелких кровеносных сосудов жидкости во время воспалительных процессов.

Проявления осумкованного плеврита зависит от объема накопленного экссудата и локализации заболевания, а также причины возникновения патологии.

Для диагностики состояния и дальнейшего лечения пациентов применяются современные методы исследования, фармацевтические средства и хирургическое вмешательство.

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Причины возникновения

Плеврит относится к осложнениям воспалительного процесса внутренних органов человека. В медицинской практике принято разделять причины развития болезни на следующие категории:

  1. Инфекционные.
  2. Асептические или неинфекционные.

В зависимости от причины болезни плеврит проявляет те или иные признаки развития патологии. Кроме того, причина появления недомогания определяет меры, применяемые во время лечения пациента.

Причинами осумкованного плеврита инфекционной природы являются:

  • заражение бактериальной флорой (пневмококк, грамотрицательные бактерии, стафилококки);
  • развитие грибковых организмов (кокцидиоидоз, кандидоз, бластомикоз);
  • вирусные заболевания;
  • заражение опасными паразитами (амебиаз, эхинококкоз);
  • микоплазмозы;
  • развитие туберкулезной палочки (20% от всех случаев плеврита);
  • сифилис;
  • сыпная и брюшная форма тифа;
  • бруцеллез;
  • туляремия;
  • операции и механические травмы органов грудной клетки.

Внимание! Инфекционный плеврит развивается как сопутствующая форма других воспалительных процессов, вызванных распространением патогенной флоры.

В таких случаях, как кандидоз, наблюдается прогресс численности условно-положительных микроорганизмов на почве ослабленного иммунитета.

Однако условно-положительный характер инфекции не отменяет необходимость быстрого и своевременного лечения в избегании осложнений.

Причинами возникновения осумкованного плеврита неинфекционной природы являются:

  • мезотелиома плевры – злокачественные новообразования плевры, образование метастаз в случае онкологических заболеваний молочных желез, легких, лимфатической системы и других органов (наблюдается в 25% случаев выпота);
  • диффузное поражение соединительных тканей (ревматоидный артрит, склеродермия, системная форма красной волчанки, ревматизм, системная форма васкулита);
  • инфаркт легкого;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);
  • геморрагические диатезы;
  • лейкоз.

Прямое занесение инфекции в плевральную полость возможно лишь при нарушении целостности тканей и грудной клетки (происходит в условиях хирургического вмешательства или как последствие травмы), в других же случаях принято выделять субплевральные пути заражения из-за распространения инфекции через кровь, лимфу или ввиду соседства воспалительного процесса органов грудной клетки.

Классификация

В клинической медицине принято разделять выпот с помощью нескольких классификаций. Каждая классификация выделяет определенные характеристики состояния больного и позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения осумкованного плеврита после проведения диагностики.

По причине появления

Классификация по этиологии или причине появления:

  1. Инфекционные плевриты. Включают производные от названий вирусных, грибковых или бактериальных патологий – туберкулезный (провоцируемый палочкой Коха), сифилитические (провоцирует бледная трепонема), стафилококковый, пневмококковый, парапневмонический и другие.
  2. Асептические плевриты. Включают производные от названий неинфекционных патологий – опухолевый (злокачественные новообразования в легких), панкреатический, ревматический, посттравматический и другие.
  3. Идиопатические плевриты (патология с неизвестной причиной возникновения).

Определение причины заболевания – первый шаг диагностики. Во время консультации у врача специалист расспрашивает больного о его состоянии и выявляет факторы, повлиявшие на развитие болезни. Без определения причины патологии лечение может быть безрезультатным или продолжаться значительно дольше.

По месту расположения

Классификация по месту расположения осумкованного плеврита:

  1. Апикальный или «верхушечный» — форма выпота, находящаяся в верхней области легкого.
  2. Паракостальный или «пристеночный» — форма, при которой широкая часть осумкованного плеврита прилегает к поверхности ребер.
  3. Базальный или «диафрагмальный» — форма, при которой широкое основание осумкованного плеврита прилегает к диафрагме. Эта категория включает несколько подразделов — диафрагмально-междолевые, диафрагмально-паракостальные и диафрагмально-парамедиастинальные осумкования.
  4. Интерлобарный или «междолевой» — форма, при которой наблюдается скопление выпота в области междолевых щелей.
  5. Парамедиастинальный – форма, при которой выпот прилегает к поверхности медиастинальной плевры.

Также можно встретить разделение выпота на частичный или полный. Если при частичном осумкованном плеврите наблюдается ограничение перемещения с одной или двух сторон, то во втором случае наблюдается полное фиксирование жидкости.

По характеру

По характеру осумкованный плеврит подразделяется в зависимости от образующих его накоплений:

  1. Фибринозный.
  2. Серозный.
  3. Серозно-фибринозный.
  4. Гнойный.
  5. Гнилостный.
  6. Геморрагический.
  7. Эозинофильный.
  8. Холестериновый.
  9. Хилезный.

Характер выпота напрямую связан с причиной появления заболевания.

Кроме того, стоит отметить, что осумкованный плеврит встречается как одиночный выпот, так и в виде множественных накоплений жидкости.

Симптомы

Основным проявлением осумкованного плеврита принято считать утолщение серозной оболочки легких.

К общим симптомам заболевания относятся:

  • насморк;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт, болевые ощущения в области грудной клетки;
  • сильный кашель с сопутствующими болями в области диафрагмы, брюшных мышц;
  • отделение мокротных масс;
  • одышка с хрипами и свистом;
  • образование внутренних свищей;
  • цианоз, смещение сердца;
  • плеврическое излияние.

Дальнейшее лечение пациента и успешность терапии зависит от стадии заболеваний и серьезности подхода не только со стороны врача, но и со стороны больного.

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром может иметь разные характеристики в зависимости от места плеврита и масштабов выпота.

Болевой синдром при осумкованном плеврите может:

  • отсутствовать (болезнь развивается бессимптомно);
  • проявляться, нарастая во время кашля или чиха;
  • проявляться как иррадиирующая (восходящая, распространяющаяся на другие отделы) боль в области живота, шеи, рук, при глотании;
  • стимулировать симптом «острого живота».

Болевой синдром проявляется в комплексе с другими признаками болезни, такими как повышение температуры, лихорадка или озноб. Комбинация симптомов болезни может различаться в каждом случае патологии.

Симптоматика в зависимости от локализации патологии

Немаловажным фактором проявления осумкованного плеврита является его расположение. Симптомы способны значительно отличаться в зависимости от формы и локализации выпота.

Признаки плеврита в зависимости от его расположения:

  1. Апикальный или верхушечный плеврит проявляется через образование болей иррадиирующего типа, распространяющихся в области руки, шеи, лопатки. Симптоматика может быть ошибочно принята за развитие плексита (поражение нервного сплетения) или рака Панкоста (новообразование верхней борозды легкого).
  2. Паракостальный или пристеночный плеврит проявляется через боли в области грудной клетки, усиливающиеся во время кашлевых спазмов или чихания.
  3. Базальный или диафрагмальный тип заболевания проявляется как дискомфорт во время глотания и появление болевого синдрома в верхнем отделе живота.
  4. Интерлобарный или междолевой тип плеврита может развиваться бессимптомно.
  5. Парамедиастинальный тип развивается бессимптомно либо проявляет признаки медиастинальной компрессии, наблюдаются боли в загрудинной области, одышка, стридорозное дыхание, дисфагия, сиплость голоса, увеличение вен в районе шеи, опухание лица. Также возможно появление признаков острого живота и абдоминальных болей в случае развития выпота в нижних отделах грудной клетки.
Читайте также:  Ггорчичники при пневмонии у взрослых и детей: можно ли ставить?

Симптомы заболевания напрямую связаны с объемом жидкости и местом расположением выпота.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет определить состояние грудной клетки человека, а также выявить бессимптомные формы осумкованного плеврита.

Все методы определения состояния можно разделить на две категории:

  • инструментальные методы анализа (для диагностики применяются технические приспособления);
  • лабораторные исследования.

Полная диагностика включает комплекс исследовательских мероприятий, позволяющих выявить стадию, масштабы выпота и его расположение.

Инструментальные методы

Инструментальные методы анализа позволяют составить правильное представление о развивающемся заболевании и разработать эффективную стратегию лечения.

К методам технической диагностики относятся:

  1. Полипозиционная рентгенография грудной клетки (в трех проекциях).
  2. Рентгеноскопия легких.
  3. Наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума.
  4. Компьютерная томография легких (КТ).
  5. Бронхография.
  6. Ангиопульмонография.
  7. Ультразвуковое исследование плевральной полости (УЗИ).
  8. Электрокардиограмма (ЭКГ).

Для составления клинической картины плеврита необходимо провести исследование не только выпота, но и находящихся рядом внутренних органов, для установления масштабов повреждения тканей.

Лабораторные данные

Лабораторные методы исследования направлены на выявление причины воспалительного процесса и успешно способствуют диагностике в случае инфекционной природы выпота.

К лабораторным методам анализа относятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Проба Манту, диаскинтест и другие первичные методы выявления туберкулезной инфекции.
  5. Анализ крови на реакцию Вассермана – выявление сифилиса.

Внимание! Для точного определения патогенного организма также возможно использование бактериального посева, методов ПЦР или ИФА.

Лабораторные методы анализа назначаются с учетом сопутствующих заболеваний и симптоматики плеврита.

Принципы лечения

После определения вида, масштабов и расположения плеврита назначается наиболее эффективная стратегия лечения, целью которой является скорейшее уничтожение причины появления болезни и полное восстановление организма.

Лечение осумкованного плеврита включает:

  • консервативные методы;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор терапии происходит после наблюдения за состоянием пациента и определения стадии болезни.

Консервативные методы

К мерам консервативной медицины относятся:

  • лечебные пункции;
  • дренирование плевральной полости;
  • терапия, направленная на снятие воспаления;
  • лечебная физическая культура (ЛФК) с включением дыхательной гимнастки;
  • меры физиотерапии;
  • внутриплевральное введение антибиотиков;
  • промывание плевральной полости раствором антисептиков;
  • системный прием антибиотиков;
  • курс противотуберкулезных препаратов;
  • курс цитостатиков (в случае опухолевого плеврита);
  • глюкокортикостероидная терапия (в случае ревматического плеврита).

Если методы консервативной терапии не дают результата, в лечение добавляют методы хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургические методы терапии включают:

  • плеврэктомию (удаление части плевры);
  • декортикация легкого (освобождение легкого от фиброзной ткани);
  • резекция легкого (удаление части ткани органа).

Операции проводятся под местным или общим наркозом и применяются в тяжелых случаях осумкованного плеврита.

Прогноз

К наиболее точным прогнозам относятся:

  1. Прекращение образования экссудации после прохождения курса лечения наблюдается через 14-28 дней.
  2. В случае инфекционных осумкованных плевритов наблюдается риск возможного повторения скопления жидкости в плевральной полости.
  3. Плевриты, возникшие из-за злокачественных новообразований, отличаются быстрым развитием и риском осложнений.
  4. После завершения лечения пациентам необходимо проходить регулярную диагностику и консультацию у лечащего врача в течение последующих 3 лет.

Также после перенесения плевритов рекомендуется отказаться от работы с повышенной вредностью, придерживаться правил здорового образа жизни и избегать факторов, способствующих заражению или развитию простуды.

Профилактика

К мерам профилактики осумкованного плеврита относятся:

  • выявление причин недомогания и быстрое лечение болезней, влияющих на развитие плевритов;
  • полное удаление плеврального выпота;
  • здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения, регулярные прогулки и здоровое питание);
  • снижение риска столкновения с простудными и инфекционными заболеваниями;
  • комплекс мероприятий, повышающий иммунную защиту человека.

Стоит помнить, что чаще всего осумкованный плеврит является сопутствующей патологией, сопровождающей развитие основного воспалительного процесса. Вследствие этого для полного излечения необходимо провести комплексную диагностику и устранить все возможные болезнетворные факторы.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/osumkovannyj.html

Как лечить осумкованный плеврит

Вопрос: Здравствуйте, добрый доктор, у моей знакомой осумкованный плеврит, жидкость откачивали несколько раз, чувствует себя не очень: слабость и к вечеру поднимается температура до 37,3, что делать – посоветуйте, спасибо.

Скопление серозной жидкости при воспалении плевры

Ответ

Здравствуйте. Плевра – это гладкая серозная оболочка, выстилающая стенки грудной полости, средостения, легких с его анатомическими структурами – внутренних органов в зоне диафрагмы.

При воспалении плевры на ее поверхности образуется фибрин или скапливается серозная жидкость в плевральной полости. Это происходит при попадании инфекции изнутри: воспалительном заболевании легких, пневмонии, остром бронхите или туберкулезе.

Кроме этого, плеврит развивается и  при попадании инфекции (грибка) в организм извне: при кандидозе, эхинококкозе, микоплазмозе. Сифилис, бруцеллез, туляремия, брюшной и сыпной тиф  также являются причинами осумкованного плеврита.

Разновидностью патологии является плеврит асептический, он возникает в результате распада опухолей, неправильного оттока крови и лимфы от плевры, поражения сосудов.

Плохо то, что симптомы осумкованного плеврита не проявляются на первых стадиях болезни, поэтому лечение всегда бывает длительным.

Лечение

Лечение необходимо проводить в стационаре, где выполняют лечебные пункции, дренирование плевральной полости, противовоспалительную терапию антибиотиками внутривенно, применяют десенсибилизирующие средства, физиотерапию (электрофорез, ультразвук, индуктотермию, массаж), ЛФК и дыхательную гимнастику. Если плеврит гнойный, тогда плевральную полость промывают антисептиками после откачки экссудата. Врач должен назначить диету, богатую витаминами и микроэлементами для повышения иммунитета, жидкость при этом ограничивается. Важно проводить при этом  кислородотерапию.

При назначении кортикостероидных гормонов и этиопатогенетической терапии  достигают снижения воспалительного процесса. Туберкулостатические гормональные препараты сочетают с разгрузочными пункциями. Это поможет предотвратить хронический плеврит и эмпиему.

В зависимости от причины плеврита, назначают антибактериальные препараты, цитостатики (при опухолях), средства от туберкулеза, глюкокортикостероиды  при ревматизме. От кашля назначают муколитики, от болевых синдромов – обезболивающие средства.

Важно сохранять постельный режим, обрабатывать кожу груди и спины йодом, прикладывать парафиновые,  водочные или компрессы на спирту, живичном скипидаре,  соленой морской рапе, туго бинтовать грудь.

Живичный скипидар для компрессов и растирок

Средства народной медицины

Медотерапия, как природный антибиотик, активизирует обменные и процессы кровообращения в области грудной клетки, лимфоотток, снижает воспаление:

  • смешать мед (1 ст.), протертые листья алоэ (2-3), барсучий жир (250 г) и прогреть в духовке 15 мин. После фильтрации принимать до еды по 1 ст. л. три раза в день;
  • смешать семена горчицы (1 ч. л.) и мед (1 ст. л), растворить смесь в воде (2 ст.), увлажнять теплой смесью «вафельное» полотенце или льняную ткань и оборачивать грудь спереди и сзади. Прикрыть пленкой и теплым шарфом и выдерживать компресс полчаса;
  • отжать сок из черной редьки и смешать с медом (1:1) и принимать по 1 ст. л. три раза/сутки от кашля;
  • смешать майский мед с растопленным нутряком, листьями алоэ – по 100 г. Добавить какао и сахар, подогреть в глиняной посуде на бане для получения однородной массы. Принимать по 1 ст. л. х 3 раза в течение 2-х месяцев;
  • при затяжном кашле смешивают мед, нутряк – по 1 ст. л. и желток яйца. После тщательного перемешивания соединяют с 1 ст. кипяченого молока и выпивают сразу в теплом виде по утрам и перед сном на ночь.

Полезно пить вместо воды настой из лечебных трав: зверобоя, мать-и-мачехи, мяты, липы, корней аира и солодки.

Рацион питания

Для пополнения организма:

  • витамином А — нужно употреблять рыбу, яичный желток, молоко, масло сливочное, сыр, печень, морковь вареную, абрикосы, облепиху, отвар шиповника;
  • витамином Р – гречневую кашу, черную смородину, сливу, вишню, цитрусовые фрукты;
  • витамином D – почки, печень, дрожжи пивные.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a93a51aa815f1f726e61716

Осумкованный плеврит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся локальным скоплением экссудата, ограниченного от остальной плевральной полости плевральными сращениями.

Причины

В связи с тем, что осумкованный плеврит является следствием различных пульмонологических патологий, о его этиологии чаще всего говорят в контексте основной патологии.

Зачастую осумкованию подлежит экссудат, возникший на фоне воспалительных заболеваний органов грудной полости , таких как пневмония, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких или заболевания верхних отделов брюшной полости, такие как панкреатит или поддиафрагмальный абсцесс.

Иногда осумкованный плеврит имеет опухолевую этиологию и возникает на фоне локализованной мезотелиомы плевры, первичного и метастатического рака легкого либо опухолей средостения.

В большинстве случаев отграничение экссудата происходит посредством плевральных сращений, возникших на основании проникающих ранений или закрытых травм грудной клетки, хирургических вмешательств на плевре. Иногда экссудация в полость плевры возникает при коллагенозах либо инфаркте легкого.

Развитие осумкованного плеврита может происходить двумя способами: в первом случае экссудат скапливается в пространстве между старыми плевральными сращениями, во втором – свободный выпот отграничивается от плевральной полости свежими, недавно сформированными спайками плевральных листков.

Осумкование экссудата происходит на основании выпадения фибрина на плевральные листки с дальнейшим формированием соединительнотканных сращений, что уменьшает площадь плевры, которая принимает участие в резорбции экссудата.

Ингибирование рассасывания плеврального выпота и его осумкование иногда становится причиной возникновения торпидного, рецидивирующего течения основного заболевания, изменения общей реактивности организма и инфицирования экссудата.

Симптомы

Проявления осумкованного плеврита зависят от локализации, характера и объема экссудата и срока давности существования патологии. В большинстве случаев осумкованные междолевые плевриты отличаются бессимптомным течением.

Пристеночная форма патологии может сопровождаться появлением болей в грудной клетке, которые усиливаются при чихании и кашле. При образовании осумкования экссудата в области диафрагмального синуса боли иррадиируют в верхние отделы живота, у больного развивается дискомфорт при глотании.

Апикальный плеврит характеризуется болевыми ощущениями, иррадиирующими в руку, шею, лопатку, напоминающими по своему характеру плексит или рак Панкоста.

Клиническая картина парамедиастинальных плевритов отличается высокой вариабельностью. В одних случаях осумкованные плевриты с данной локализации не сопровождаются развитием негативной симптоматики и обнаруживаются случайно.

При скоплении значительного количества экссудата в верхних парамедиастинальных пространствах возникает синдром медиастинальной компрессии, на фоне которой отмечается возникновение загрудинных болей различной степени выраженности, одышки, стридорозного дыхания, дисфагии, осиплости голоса, набухания вен шеи, одутловатости лица.

При локализации патологических процессов в нижних отделах абдоминальные боли могут симулировать клинику острого живота.

Диагностика

При подозрении на осумкованный плеврит особое диагностическое значение имеет проведение рентгенографии грудной клетки в прямой, боковых и косых проекциях, а также рентгеноскопия легких. В сложных диагностических случаях может потребоваться наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, а также проведение компьютерной томографии легких.

Лечение

Выбор лечебной тактики происходит с учетом локализации и степени выраженности патологических изменений, характера и объема экссудата, давности существования плеврита, состояния спавшегося легкого, наличия осложнений.

На начальном этапе больному показано консервативное лечение, основанное на проведении лечебных пункций, дренирования плевральной полости, противовоспалительной терапии, ЛФК с включением дыхательной гимнастики.

При гнойных осумкованных плевритах после эвакуации экссудата производится промывание плевральной полости антисептическими растворами и внутриплевральное введение антибиотиков.

В случае подтверждения неспецифического инфекционного генеза патологии назначается системная антибиотикотерапия, при туберкулезной этиологии потребуется проведение противотуберкулезной химиотерапии. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться проведение плеврэктомии, декортикации, а в тяжелых случаях — резекции легкого.

Профилактика

Профилактика осумкованного плеврита основана на своевременном выявлении первопричины экссудации в плевральной полости, качественном удалении плеврального выпота, проведении полноценного этиотропного лечения и устранении факторов, которые могут стать причиной развития осумкования.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/osumkovannyij-plevrit.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector