Рак уха — первые признаки поражения ушной раковины

Рак уха – это злокачественное образование, поражающее ушную раковину и способное распространяться на лимфоузлы и головной мозг. Встречается редко, внесено в реестр МКБ-10 под кодом C30. Из всех видов поражения органов занимает 1% зарегистрированных случаев онкологий. Средний возраст больных раком – 45 лет.

Начало болезни поражает ткань органа слуха. В 80% случаев опухоль начинается с ушной раковины, у 15% разрастание задействует слуховой проход. Болезнь среднего уха зарегистрирована у 5%.

Вероятность быстро обнаружить заболевание низка. Первые признаки проявляются, когда рак перешел во 2 стадию. Развиваться может по причине хронического воспалительного процесса или травмы ушных раковин.

Опасность ушной онкологии состоит в её быстром поражении лимфоузлов, черепных нервов, челюсти и головного мозга. Развитие метастазов в местах опухоли переносит болезнь в разряд агрессивных заболеваний.

Предпосылки к развитию заболевания

Первостепенные причины злокачественных раковых опухолей точно не известны. Но по наблюдениям врачей установлены косвенные предпосылки, указывающие на возможность поражения организма данным заболеванием.

Доброкачественные поражения обусловлены быстрым делением клеток, захватывающим жировую, костную, кожную, сосудистую либо хрящевую ткани.

Злокачественный рак образуется из доброкачественных клеток путём преобразования в тканях органа. Определяющими злокачественного течения болезни выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронический ларингит, тонзиллит, отит, эпитимпанит;
  • облучение;
  • патологии органов слуха;
  • полипы, волчанка, псориаз и экзема в ушах;
  • рубцы, травмы, ожоги, порезы, обморожение ушной раковины;
  • пограничный невус, хроническая язва;
  • инсоляция, низкие температуры воздуха и повышенная влажность.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Не стоит списывать со счетов и иммунную составляющую. Снижение иммунитета влечёт деление и размножение присутствующих в организме раковых клеток. Мутации ДНК тоже отводится место в списке причин развития заболевания. Вредные привычки, неправильное питание, длительное пребывание на солнце, экология – влияют на иммунную систему человека.

Подвиды раковых заболеваний

Медики разделяют рак на виды онкологии, в том числе на доброкачественную либо злокачественную болезнь. Классификация заболевания зависит от списка параметров.

Место поражения:

  • наружное ухо: ушная раковина или слуховой проход;
  • среднее ухо.

Причина, послужившая развитию опухоли:

  • первопричина – рак развивается из доброкачественных клеток путём перерождения;
  • вторичный – начало опухоли обозначено близкорасположенными органами к уху.

Развитие заболевания:

  • захват здоровых клеток направлен внутрь организма (эндофитное);
  • опухоль растёт в сторону просвета ушной раковины (экзофитное).

Структура образования:

  • язвенная (плоская форма, которую легко нарушить);
  • язвенно-инфильтрирующая (чаще поражает более глубокие слои кожи и хрящи);
  • солитарно-вегетирующая – вызывает метастазы, поражая глубокие слои уха.

По гистологическому признаку строения опухоли раковое заболевание делится так:

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковиныСпиноцеллюлярная эпителиома уха

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома. Поражение клеток эпителия, придающее вид округлой выпуклости с толстой ножкой. Чаще располагается на ушной раковине либо образуется в слуховом проходе или попадает в среднее ухо. Стремительно разрастаясь, отягчается метастазами. Кровоточивая бородавка легко повреждается. Зачастую осложняется при присоединении микрофлоры извне.
  2. Базалиома. Образуется из клеток базального слоя, эпителия. Плоское образование, рубцовой формы, розового цвета. Несмотря на внешний вид, напоминающий язву, опухоль не образует метастазы. При медленном росте развития вызывает гниение. Легко поддаётся травмированию.
  3. Саркома. Редко встречающаяся опухоль, поражающая соединительную ткань. Базируется на ушной раковине, плотно прилегая к основной ткани. Проникает в глубокие ткани, не изменяет лимфоузлы. Симптом обнаружения – метастазы на поздних сроках болезни.
  4. Меланома. Берёт начало из подкожных клеток, разрастаясь в любом направлении. Вторгаясь вглубь хрящевой ткани, образует метастазы на лимфоузлах, поражает органы, в т. ч. головной мозг.
  5. Плоскоклеточный рак. Место локации – слуховой проход. Замедленный рост и поздние метастазы. Поражает близко расположенные органы, слюнную железу и черепную полость.
  6. Карцинома. Воспаленный «узелок», разрастаясь по эпителиальной ткани, захватывает наружный слуховой проход и среднеушную полость. Быстро прогрессируя, повреждает височные кости.

Стадии ракового поражения тканей

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
  • Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
  • Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
  • Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Первичные признаки болезни

Симптомы проявления болезни связаны со стадией ракового поражения органа слуха. В начале заболевания признаки легко спутать с ЛОР-заболеваниями. Но опытный врач сумеет правильно поставить диагноз, используя дополнительные виды диагностики.

Поражения наружного уха

Чаще всего болезнь зарождается именно в указанной локации. Появляется выпуклость либо затемнение небольшого участка на мочке ушной раковины. Возможны неприятные ощущения при прикосновении и кровоточивости места образования поражения. Нередко признаки остаются без внимания. Постепенно признаков онкологии становится больше:

  • треск и шум в ушах;
  • снижение качества слуха и заложенность слухового прохода;
  • боль пульсирующего характера, отдающая в голову или челюсть;
  • язвы;
  • гнойные выделения из ушей;
  • жжение, гнилостный запах;
  • увеличение лимфатических узлов и головокружения;
  • паралич лицевых мышц и нерва.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Первым признаком выделяют боль и жжение в козелке. Вначале болезненность проявляется периодами, затем происходит постоянно. Новообразование в дальнейшем прогрессирует, кровоточит, появляется гной и запах выделений.

Поражения среднего уха

Нередко рак среднего уха по признакам напоминает хронический отит. Признаки проявления болезни для пациента ничем не отличаются:

  • тугоухость;
  • гнойные выделения.

По мере разрастания опухоли пациента начинают одолевать мигрени, боли в височной области, головокружения, метастазы. Грануляции легко повредить, они начинают кровоточить.

При поражении глотки и околоушной слюнной железы возникает затруднение при глотании, нижняя челюсть становится менее подвижна, проявляется перекос лица.

Повреждение внутренней сонной артерии влечёт кровотечения.

Захват раковых клеток мозговых оболочек приводит к карциноматозному менингиту. Поражение лимфоузлов – к их увеличению. Дополнительно возникают спайки с рядом находящимися тканями, образование конгломератов.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание поможет врач онколог, проведя осмотр больного и прибегнув к методам выявления рака:

  1. Отоскопия. Осмотр с помощью увеличения повреждённых участков слизистой оболочки и ушного канала. Помогает выявить локальность и объёмы поражения.
  2. Рентген. Снимок черепной коробки установит степень развития болезни и глубину новообразований.
  3. Биопсия. Исследование биоматериала на определение вида опухоли. Гистология изучает полученный материал на предмет злокачественных образований.
  4. МРТ. Выявляет рак на ранних стадиях, отразит поражённые участки и метастазы.
  5. Анализ крови. Определяющим фактором будет скорость и оседание эритроцитов. Она увеличивается. При этом уровень гемоглобина падает.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Курс лечения для больного раком

Главная цель врача – сохранение здоровья человека, конкретно – слуховой функции. Для этого проводятся различные мероприятия, направленные на уменьшение болевых ощущений и распространения злокачественной опухоли на близлежащие органы.

В зависимости от степени поражения, выбирается способ воздействия на поражённый участок. Чаще всего врачи выбирают комплексные процедуры для исключения рецидивов. Ранние стадии рака успешно поддаются лечению, тяжёлая степень заболевания, к сожалению, приводит к смертности пациента.

Хирургическое вмешательство

Сегодня это самый востребованный метод вмешательства в ход болезни. На ранней стадии возможно выскабливание поражённых участков. При масштабном распространении применяются следующие виды удаления:

  • Каменисто-сосцевидная экстирпация – удаление небольшого участка опухоли, подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • При надбарабанном распространении удалению подвергаются: среднее ухо, ушная раковина и слуховой проход, захватываются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
  • Поражение козелка приводит дополнительно к удалению околоушной слюнной железы.
  • Поражение лицевого нерва – убирают лабиринтный узел и пирамиду височной кости.

Субтотальная резекция приводит к удалению височной кости и хрящей. Действия хирургов нацелены на соблюдение абластических принципов против разрастания рака по кровотоку.

Рентгеновское облучение

Эффективность метода обусловлена снижением роста развития опухоли. Проводится врачами радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Такое лечение помогает облегчить состояние больного, находящегося на последней стадии ракового поражения.

Химиотерапия

Приём лекарств осуществляется до операции и после неё. Приём цитостатиков ведёт к приостановлению деления раковых клеток, не допуская появление метастазов. Считается крайне действенным способом лечения раковых опухолей.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Криодеструкция

Заморозка поражённых участков наружного либо среднего уха. Воздействие жидкого азота на опухоль приводит к разрушению раковых клеток больного. Такое воздействие делает медицинское вмешательство безболезненным. Сохраняет здоровые участки органа.

Радиотерапия

Для проведения вмешательства этим методом используется радио-нож, излучающий гамма-лучи. Кибер-нож (гамма-нож) при корпускулярном ионизирующем лечении разрезает больной участок. Также применяется при поражении хрящевых составляющих уха.

Прижигание

Если при радиотерапии частота тока равна 4 МГц, то в этом методе она превосходит показатель в 100 раз. Контактное либо бесконтактное уничтожает раковые клетки, воздействуя на них током по принципу диатермокоагуляции.

Лечение наружного уха

I стадия рака успешно лечится радиолучевой терапией. При выявлении остатков раковых частиц применяют электроэксцизию или криодеструкцию.

II стадия также лечится с помощью радиолучевого воздействия, затем проводится операция по удалению узелков. Если болезнь охватывает слуховой проход, то удаляется вся ушная раковина.

При III стадия рака подготовкой к операции будет служить облучение, затем удаляют заражённый лимфатический узел и клетчатку. Через 2 недели проводится операция Крайля по удалению метастазов.

Лечение среднего уха

Комбинирование нескольких методов удаления помогает предотвратить болезнь. Так перед операцией проводится применение Гамма-ножа для удаления височной кости и околоопухолевых хрящей. Далее удаляются лимфоузлы методом Крайля. Затем снова допустимо применение радиотерапии.

Поздние стадии болезни поддаются радиолучевой терапии либо химиотерапии. Приём медикаментов не приносит желаемого результата.

Профилактика и прогнозирование развития болезни

При грамотном обращении со своим здоровьем, а именно: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и не злоупотребление солнечными ваннами – всё это снижает порог вероятности заболевания. В качестве профилактических мер включите посещение ЛОРа.

Читайте также:  Пятна на легких при рентгене: виды и причины

Не стоит допускать запущенных заболеваний лор-органов, переходящих в хроническую форму. Укрепление иммунной системы и приём витаминов благотворно влияет на организм в целом. Стоит исключить вредное производство и радиацию.

Сложно прогнозировать течение болезни. Ранние стадии успешно лечатся при постоянном контроле и наблюдении у специалистов.

Прогрессирующие формы заболевания приводят к образованию метастазов, что значительно ухудшает здоровье пациента. К сожалению, продолжительность жизни резко сокращается при ухудшении здоровья больного и ограничивается 7 годами.

Запущенная форма граничит с высокой смертностью. В пределах полугода живут больные с последними стадиями рака.

Постоянное наблюдение у доктора, применение профилактических мер и выполнение рекомендаций по лечению приведут к стабильному либо улучшенному состоянию больного.

Рак уха (ушной раковины)

Онкология ушной раковины — малораспространенный вид патологии, однако, не стоит забывать какую угрозу она может в себе таить. В 85-90% случаев новообразования локализуются на ушной раковине и примерно в 10-15 % опухоль локализуется в среднем ухе.

Среди наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей наружного уха выделяют фибромы и папилломы, к более редким — хондромы, липомы и ангиомы.

Злокачественные образования представлены саркомами (онкология чаще диагностируется у детей) и непосредственно раковыми опухолями (карциномами, меланобластомами), которым больше подвержены взрослые и пожилые особы.

Патогенез

Избыточный рост и размножение клеток при формировании неоплазий обычно вовлекает структурные элементы кожи, подкожной жировой клетчатки, хрящевую ткань, костную, сосудистые сетки и оболочки нервов. В основе механизма развития – злокачественная метаплазия.

Наиболее сложными считаются доброкачественные ангиомы, ведь при этом опухоль в ухе представлена телеангиэктазиями или повторяющимися сетками вен и капилляров, которые могут иметь расширения в виде полостей. Они склонны к кровоточивости.

При закупорке сальных желез на мочке ушной раковины может возникать атерома – эпидермальная киста сальных желез. Она обычно инкапсулированна, гладкая и круглой формы, в содержимом густой массы содержится жир, холестерин, детрит и эпителий. Она может со временем разрастись, нагноиться и прорваться.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Анатомия ушной раковины

Эпителиомы (карциномы) уха локализуются вверху завитка и начинаются с бородавчатого узелка, постепенно увеличивающегося и разрастающегося на всю ушную раковину, постепенно «разъедая» её и провоцируя зарастание слухового прохода.

При детальном изучении в неоплазиях обнаруживаются атипичные кератоциты (с залежами кератина), у которых искажен процесс нормального созревания клеток начиная с шиповатого слоя и заканчивая верхним слоем эпидермиса.

В опухолевых клетках выявляется высокий процент плеоморфизма и многочисленных митотических фигур. В других случаях онкологический процесс сразу начинается с состояния язвы, имеющей ограниченные края и склонность к распространению вглубь и вширь.

При проникновении более, чем на 4 мм и распространении на 2 см значительно повышается риск малигнизации. В обоих случаях идет вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Плоскоклеточный рак уха

У детей чаще обнаруживаются саркомы, имеющие кругло-, веретенообразноклеточную остео-, ангио- и меланосаркому. Размер и консистенция может быть различная, цвет от синеватого до красного.

Заболевание обычно характеризуется длительным доброкачественным течением, которое сменяется быстрым ростом опухоли, изъязвлением кожных покровов и обнажениях кровоточащих масс, которые затем распадаются. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха произрастает из мезенхимальной ткани, оставшегося у новорожденного в надбарабанном пространстве.

Классификация

В зависимости от степени малигнизации и структуры образований на ушной раковине различают:

  • доброкачественные (фибромы, папилломы, хондромы, липомы, ангиомы);
  • злокачественные (саркома, карцинома, собственно рак и меланома);
  • опухолеподобные (кисты, атеромы, келоиды, экзостозы).

По своему строению рак уха бывает полиморфноклеточный, базальноклеточный, плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, спинобазальноклеточный и сосочковый.

Причины

Факторами, предрасполагающими к развитию новообразований уха являются физические воздействия (инсоляция, радиация, травмы), канцерогенные (тяжелые металлы, ароматические амины, пестициды, источники ПАУ, частицы дыма и пр.) и такие хронические заболевания:

  • хроническая экзема;
  • перихондрит;
  • бородавки;
  • родимые пятна;
  • хроническая оторея.

Предшествующими болезнями становится псориаз, системная красная волчанка и болезни, протекающие с поражением уха, а также вызывающие рубцовые образования как после перенесенного острого наружного отита.

Травматизация ушной раковины, например, при прокалывании или тушировании грануляций раствором нитрата серебра, может привести к образованию келоида. Не доставляя дискомфорта, они могут достигать значительных — размеров куриного яйца, поэтому часто становятся косметической проблемой.

Симптомы рака уха

Первые признаки рака уха: образование надкожного плотного гранулирующего кровоточащего полипа или узелка, который может перекрывать слуховой проход. Злокачественные образования могут представлять собой плоские язвы с ограниченными краями. Основные симптомы сводятся к:

  • снижению слуха, вплоть до кондуктивной тугоухости;
  • мучительной односторонней головной больи;
  • боли в ухе;
  • кровоточивости, гранулированности или, в некоторых случаях возникает мокнущая поверхность;
  • быстрому росту;
  • гнойным и другим выделениям, часто с резко неприятным запахом.

Фибромы и папилломы обычно имеют довольно плотную структуру, а их локализация в основном сконцентрирована в области входа в наружный слуховой проход.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Доброкачественное новообразование на мочке уха

4 стадии развития рака уха

  • На I стадии опухоль не выходит за пределы ушной раковины, не затрагивает хрящевые ткани.
  • На II стадии возникают поражения надхрящницы и самого хряща.
  • Для III стадии характерно вовлечения в патологический процесс всей ушной раковина и регионарных лимфатических узлов.
  • На IV стадии — опухолевый процесс переходит на соседние близлежащие органы.

Онкология ушной раковины может приводить к серьезным патологическим изменениям с поражением мозговых оболочек, пар черепных нервов, основания черепа, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез, что вызывает значительный дискомфорт, сильную стреляющую боль как признаки ожога, трудности при жевании и пр.

Анализы и диагностика

Изучение состояния новообразования уха начинается с осмотра, пальпации, принятия во внимание жалоб больного и данных анамнеза. В дальнейшем проводят аудиологические исследования звукопроведения, отоскопию, ангиографию, рентгенограмму и компьютерную томографию.

При подозрении на злокачественность назначают биопсию (цитологические и гистологические исследования), причем она может быть не одна, а и несколько повторных.

Лечение

Лечение рака уха чаще всего хирургическое, плоть до полной ампутации ушной раковины. В зависимости от стадии рака уха выбирают разные тактики терапии:

  • на І и ІІ стадии требуется лучевая терапия;
  • опухоли на ІІІ стадии требуется резекция внешнего уха, удаление регионарных лимфоузлов, в особенности — при метастазировании, а также последующая лучевая терапия.
  • на IV стадии опухоли оказывается наиболее рекомендована лучевая и химиотерапия.

Особенности терапии при различных видах рака уха

  • при выявлении саркомы применяют методы электрокоагуляции и последующую лучевую терапию;
  • следует учитывать, что доброкачественные экзостозы рекомендовано удалять только при закрытии слухового прохода, нарушении слуха, а также затруднении оттока в случаях хронического гнойного отита;
  • если новообразование имеет большую разветвленную сосудистую сетку, то сначала может быть целесообразным проведение курса склерозирующей терапии с введением в тело опухоли спирта и формалина либо криотерапии (низкие температуры и деструкция лазером);
  • выскабливание — методика, которая применяется при небольших опухолях на ухе;
  • келоидные образования на мочке требуют широкого экстирпирования вместе с кожей, так как высок риск рецидива, даже при аккуратном зашивании может оставаться грубый рубец.

При прорастании опухолей в височную кость, околоушные железы, суставы, среднее ухо значительно осложняется радикальное удаление на фоне довольно раннего метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Доктора

Лекарства

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковиныПлацента композитум

  • Placenta suspensata – плацента денатурированная эмульгированная в виде суспензии для инъекций. Назначается в дозе 0,5-1 г, вводят раз по две инъекции в неделю.
  • АЦС-сыворотка Богомольца – антиретикулярная иммунная. Применяется в онкологии в схеме лечения: 15 внутримышечных инъекций и дальнейшее введение еще 3 инъекций спустя недельные промежутки.

Процедуры и операции

Одним из инноваторских способов лечения рака уха считается криодеструкция. При этом на опухоль воздействуют жидким азотом.

Диета при раке уха

Питание онкобольных должно быть максимально здоровым. Некоторым людям оно может показаться достаточно специфическим. В меню в большей мере должны присутствовать:

  • растительные продукты – овощи, фрукты, бобовые, зелень, каши и цельнозерновая выпечка;
  • мясо птицы и яйца;
  • семена, орехи и натуральное растительное масло;
  • морепродукты;
  • молоко и кисломолочные напитки, сыры и брынзы;
  • пейте зеленый и травяные чаи, свежевыжатые соки и компоты.

Рекомендовано отказаться от красного мяса, колбасных изделий, копченостей, жирного и острого, алкоголя, майонеза и других пакетированных соусов, кондитерских изделий, конфет, фаст-фуда и других продуктов сомнительного состава и качества.

Список источников

  • Лихачев А.Г. Болезни уха. Руководство по оториноларингологии. Медгиз, 1960. – С. 203.
  • Под ред. Богомильского М.Р., Чистяковой В.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 88.
  • Левин Л.Т., Темкин Я.С. Хирургические болезни уха. – М.: Мед. Лит., 2021. – С. 40.

Опухоли уха — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Любое (особенно, быстрорастущее) новообразование, которое Вы заметили у себя или Ваших близких, – это всегда серьезный повод сходить на консультацию к врачу. Помните, что часто опасные новообразования могут сигнализировать о себе незначительными симптомами. Даже самые незначительные боль или дискомфорт в ухе, покалывание должны насторожить Вас.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК работают оториноларингологи самой высокой квалификации, которые располагают новейшим лечебно-диагностическим оборудованием. Они быстро поставят точный диагноз и предложат оптимальное, безопасное и комфортное лечение. Запишитесь на прием по телефону или, воспользовавшись онлайн формой на сайте.

Когда следует обратиться к ЛОР-врачу ОН КЛИНИК

Новообразование любого размера (вызывающее боль или нет) в области уха, боль в ухе, кровотечение, ухудшение остроты слуха или другие симптомы заболеваний органа слуха должны Вас срочно привести на прием к опытному ЛОР-врачу.

Читайте также:  Применение каштана для лечения гайморита:лучшие рецепты

Добро пожаловать в ОН КЛИНИК! Наши опытные оториноларингологи готовы оказать Вам помощь ежедневно, включая праздники.

Опухоли уха: разновидности и особенности

Чаще всего доброкачественные новообразования возникают в области ушной раковины и наружного слухового прохода, намного реже – в среднем ухе.

Доброкачественная опухоль, образовавшаяся на ушной раковине, характеризуется медленным ростом и часто отсутствием болевого синдрома.

Опухоль, возникшая в слуховом проходе, по мере роста может перекрывать просвет и приводить к ухудшению остроты слуха, а если находится ближе к барабанной перепонке, давить на нее, что оборачивается появлением шума в ухе, а также тугоухостью.

Опухоль в области среднего уха может давить не только на барабанную перепонку, но и преддверие лабиринта. В результате: шум в ухе, ухудшение слуха, головокружения, проблемы с координацией.

Среди доброкачественных новообразований выделяются также условно доброкачественные, которые отличаются быстрым ростом, способны прорвать барабанную перепонку и стенки барабанной полости, проникая в соседние области и «захватывая» их.

Злокачественные опухоли можно разделить на первичные (возникают как самостоятельная патология) и намного более опасные и сложные в плане лечения вторичные (вырастающие из метастазов других образований).

Злокачественные новообразования в среднем ухе могут «маскироваться» под хронический гнойный средний отит.

Согласно наблюдениям, в большинстве случаев появлению злокачественных образований предшествовали различные болезни и травмы наружного и среднего уха.

Вне зависимости от причины возникновения опухоли, пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Помните, что промедление и отсутствие лечения чревато серьезными последствиями. Наши специалисты готовы принять Вас в любой день недели и оказать безопасную и по-настоящему качественную помощь.

Рак уха - первые признаки поражения ушной раковины

Если опухоль образовалась на ушной раковине, то для предварительного диагноза оториноларингологам ОН КЛИНИК обычно бывает достаточно лишь осмотра пациента.

В случае необходимости к осмотру может быть привлечен опытный дерматолог. Уточненный диагноз будет поставлен после проведения гистологического исследования.

Оперативность и точность результатов исследования обеспечивается благодаря собственной современной лаборатории ОН КЛИНИК.

Для определения диагноза и характера новообразования, расположенного в наружном слуховом проходе или области среднего уха, используется отоскопия или микроотоскопия.

Чтобы уточнить глубину поражений и распространенность опухоли, проводится рентгенография, компьютерная томография черепа и МРТ головного мозга.

Аудиометрия и другие методы исследования слуха применяют в том случае, если опухоль сопровождается тугоухостью.

Лечение доброкачественных опухолей в ОН КЛИНИК преимущественно проводится хирургическим путем. В зависимости от размера и типа новообразования может применяться иссечение скальпелем, удаление лазером или при помощи радиоволнового ножа. Если удаление опухоли может быть связано с сильным кровотечением, обычно используется электрокоагуляция.

Операции в ОН КЛИНИК проводят хирурги высочайшей квалификации. Они удаляют доброкачественные опухоли безболезненно и абсолютно безопасно.

После операции к услугам пациентов – один из лучших в Москве стационаров. Он оборудован всем необходимым, чтобы пациенты чувствовали себя спокойно и расслаблено, как дома.

Рак уха

Бывает ли рак уха? Этот вопрос, который волнует многих людей, внимательно следящих за своим здоровьем. К сожалению, онкология ушной полости считается реальной болезнью. Рак уха – это злокачественная патология, которая поражает наружное и среднее ухо. Это онкологическое заболевание в России встречается редко.

Из всех онкобольных россиян встречается только 2% пациентов, страдающих раком ушной раковины. Патология развивается с примерно одинаковой частотностью у женщин и мужчин. Нередки случаи развития рака среднего уха у детей, находящихся в возрасте до 10 лет. В подростковый период патология практически не развивается. Чаще всего рак ушной полости диагностируют у пожилых пациентов.

Причины возникновения

Этиология рака ушной раковины изучается специалистами со всего мира по сей день. Учеными была выдвинута теория о том, что онкологический процесс развивается под действием раковых вирусов, которые приводят к мутации ДНК. Однако это предположение было подтверждено только частично. Исследователи назвали главные факторы, которые способствуют формированию плоскоклеточного рака уха:

  • наличие хронических патологий (отит, экзема);
  • генетическая предрасположенность;
  • полипы;
  • регулярные контакты с агрессивными канцерогенами (щелочи, кислоты, тяжелые металлы);
  • воспаление соединительной ткани.

Установлено, что развитию рака ушной полости чаще всего подвергаются люди, которые работают на предприятиях с радиоактивным излучением.

Классификация онкологии уха

По месту расположения злокачественного новообразования рак уха делят на два вида: опухоль наружного и среднего уха. По причинам происхождения онкологический процесс может быть первичным и вторичным. По особенности и интенсивности роста новообразования патологию рак уха бывает экзофитным и эндофитным. По типу гистологического строения опухоли делят на следующие разновидности:

  • спиноцеллюлярная эпителиома. Отличительная особенность патологии – ускоренный рост злокачественной опухоли. По мере прогрессирования у пациента в области ушной раковины образуется нарост, который регулярно кровоточит и темнеет. На поздних стадиях опухоль поражает весь слуховой проход;
  • базалиома. Плоскоклеточный рак уха развивается из клеток эпителия. Патология сопровождается появлением язвенного образования в зоне ушной полости, которое периодически изъявляется и доставляет пациенту дискомфорт. Рак кожи уха растет медленно и метастазирует только на последних стадиях;
  • саркома. Развивается из соединительной ткани. Один из самых опасных видов рака. При локализации опухоли в районе ушной раковины прогрессирование болезни происходит в замедленном режиме. Если раковое новообразование появляется возле слухового прохода, патология достаточно быстро переходит в 3 и 4 стадию. Симптомы рака уха в этом случае проявляются в виде боли, нарушения подвижности челюсти, паралича лицевых мышц.

В редких случаях в области ушной полости образуется меланома (рак кожи уха). Признаки рака уха в этом случае проявляются в виде появления мокнущей язвочки, которая со временем метастазирует в соседние лимфоузлы.

Стадии

Рак уха по своей распространенности протекает в нескольких стадиях:

  • 1 стадия. Раковое новообразование поражает кожный покров или слизистую оболочку наружного уха. Костная и хрящевая ткань в этом случае не повреждается;
  • 2 стадия. Раковая опухоль проникает в костную и хрящевую ткань, у больного появляются первые признаки рака уха в виде кровоточащих или гнойных изъявлений;
  • 3 стадия. Рак метастазирует в соседние лимфатические узлы, общее состояние больного человека ухудшается;
  • 4 стадия. Плоскоклеточный рак ушной раковины проникает в глубокие шейные лимфатические узлы, в организме пациента образуются конгломераты и гематогенные метастазы.

При обнаружении 1 или 2 стадии заболевания пациент может рассчитывать на выздоровление в 90% случаев. На позднем сроке прогноз ухудшается, а выживаемость сокращается практически в 2 раза. При метастазировании рак уха приводит к летальному исходу.

Симптомы и признаки рака уха

На раннем этапе развития рак уха не дает выраженной симптоматики, как и любое онкологическое заболевание.

По мере прогрессирования у пациента появляется небольшое новообразование, которое по внешним признакам напоминает бородавку. Со временем опухоль уплотняется и увеличивается в размере.

Пигментированное новообразование в редких случаях сопровождается негативными признаками. Обычно оно не болит, не жжет и не вызывает чувство дискомфорта.

Многие пациенты обращают внимание на появившийся нарост только из-за эстетичного дефекта. Рак уха обнаруживается при посещении косметологического кабинета с целью удаления бородавки. На более поздних стадиях болезни человек может обнаружить следующие негативные симптомы рака уха:

  • регулярное увеличение температуры тела;
  • обильное потоотделение;
  • общая слабость организма;
  • боль в пораженном участке;
  • ухудшение слуха;
  • перепады давления, тахикардия;
  • гнойные и кровяные изъявления из образовавшихся язв.

Когда онкология уха переходит в 3 и 4 стадию рост опухоли значительно ускоряется.

Рак наружного уха

Онкология уха на начальном этапе развития протекает бессимптомно. При переходе во 2 стадию больной человек обнаруживает сильный зуд и боли в районе ушной полости. Нередко плоскоклеточный рак ушной раковины сопровождается звоном или шумом в ушах.

При осмотре врач может обнаружить небольшую язву или грануляцию в области наружного слухового прохода. Со временем язвы начинают кровоточить, жечь и доставлять сильный дискомфорт пациенту. Помимо кровяных изъявлений больной может обнаружить серозные и гнойные выделения.

На 3 и 4 стадии развития онкология уха метастазирует в соседние лимфатические узлы. Рак лимфоузла за ухом сопровождается сильно болью, нарушением слуха, деформацией лицевых нервов, ухудшением общего состояния.

Диагностика

Точный диагноз ставят после проведения следующих исследований:

  • отоскопия. Тщательный осмотр ушной полости, барабанной перепонки, слухового прохода. Отоскопия помогает обнаружить опухоль внешних отделов;
  • гистологическое исследование. Диагностическая процедура для выявления раковых клеток в иссеченных образцах кожи;
  • МРТ. Один из самых точных методов определения наличия онкологии в организме. МРТ позволяет определить онкологию уха на 1 и 2 стадии развития. При этом процедура позволяет узнать более подробные сведения о размере, локализации и типе опухоли;
  • КТ. Рентгенологический способ исследования костной ткани на наличие метастазов.

В дополнительных случаях может потребоваться аудиометрия. Эта процедура помогает дать более точные данные о состоянии слухового анализатора.

Лечение

На ранних этапах развития рака ушной раковины больному назначают курсы радиотерапии. После этого дополнительно проводят электроэксцизию.

На 2 стадии онкологию уха лечат при помощи хирургического иссечения и последующей радиотерапии.

На более поздних этапах развития для лечения рака уха выполняют лучевую терапию с полным иссечением пораженных лимфатических узлов. При множественном метастазировании проводят операцию Крайля.

Рак внутреннего уха

На первых этапах прогрессирования по своим признакам рак уха напоминает хронический отит. У больного человека появляются небольшие проблемы со слухом, заложенность, гнойные изъявления. По мере развития онкология ушной полости начинает сопровождаться сильной болью и дискомфортом, пациенты жалуются на неприятные ощущения в районе шеи, скулы, височной зоны.

На 3 и 4 стадии рака ушной раковины у пациента возникает паралич мимических мышц, нарушение глотания, неподвижность нижней челюсти. Если опухоль достигает сонной артерии, могут развиваться обильные кровотечения. При распространении опухоли в мозговую оболочку происходит образование карциноматозного менингита.

Диагностика

Для постановления диагноза пациента направляют на отоскопию, рентгенографию черепа, гистологическое исследование. Чтобы уточнить объем пораженного раком участка проводят обследование у невролога. Для определения особенностей злокачественной опухоли, ее размера и типа используют МРТ и КТ.

Читайте также:  Кашель стал причиной спора между учителями и родителями

Лечение

Для лечения рака уха используют комбинированную терапию. Обычно она состоит из субтотальной резекции височной зоны с послеоперационной телегамматерапией. При переходе опухоли в близлежащие лимфатические узлы проводят их иссечение или операцию Крайля. На 3 и 4 стадии развития назначают радиотерапию. Химиотерапия в этом случае окажется менее эффективной.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Онкоцентр «София» находится в городе Москва по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. дом № 10. Ближайшая станция метро Маяковская. Записаться на прием при обнаружении признаков рака уха можно по номеру +7(495)995-00-33 или с помощью обратной связи на сайте.

Какие первые признаки и симптомы укажут на рак ушей

Рак ушей встречается довольно редко, а начинается заболевание на коже наружного уха. Из 100 злокачественных опухолей кожи примерно пять возникают в ухе или вокруг него. В России ежегодно диагностируется около 200 пациентов с раком уха и височной костью.

Анатомия наружного уха

Ухо бывает наружным, средним и внутренним. Наружное ухо состоит из ушной раковины, или ушного лоскута, прохода, или ушного канала, и барабанной перепонки.

Когда ухо получает звуковые волны, они движутся к барабанной перепонке, где возникает вибрация. Височная кость также является важным компонентом уха. Она окружает и защищает слуховой проход, внутреннее и среднее ухо.

Наружное ухо соединено со средним трубкой, называемой наружным слуховым каналом, а разделено барабанной перепонкой.

Типы рака наружного уха

Рак уха различается по трём типам, это:

  1. Базальный рак кожи.
  2. Плоскоклеточный рак.
  3. Меланома.

Базально-клеточный рак (БКР)

Обычно этот тип рака наблюдается на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, например, лицо, нос, кожа головы, лоб и шея. На ранних стадиях это заболевание может никак не проявляться.

Когда пострадавший имеет легкую травму, можно заметить кровотечение. Около 15% БКР происходит в наружном слуховом канале. Склерозирующий подтип является наиболее распространенной формой данного заболевания.

Основные симптомы базально-клеточного рака

Распространенным симптомом начальных стадий БКР является открытая рана, которая не заживает. Язва будет сочиться, а корки будут оставаться открытыми в течение пары недель.

На груди, руках, лице, ногах или плечах пациенты могут заметить раздражение или пятно красного цвета. Также может присутствовать ощущение зуда.Пациент может обнаружить выпуклость, которая выглядит блестящей и похожа на жемчужный узелок белого, красного, розового или прозрачного цвета. Рельеф обычно бывает черным или коричневым.

Может присутствовать область, напоминающая шрам желтого, воскового или белого цвета с плохо очерченными границами. Кожа выглядит натянутой и блестящей.

Проверять уши

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак, в большинстве случаев, возникает в результате предракового поражения, актинического кератоза. Это плоское, грубое, покрытое коркой пятно на коже, которое также называют солнечным кератозом. Поражение возникает на поверхности кожи, так как оно злокачественно развивается в любом месте на наружном ухе.

В некоторых случаях цвет поражения будет слегка изменен по сравнению с нормальной кожей. Поражение будет похоже на повреждение бородавки, которая может кровоточить.

Оно может выглядеть как стойкое красное пятно, чешуйчатое с нерегулярными границами. Рана останется открытой, покрывается коркой и кровоточит в течение многих недель.

По сравнению с БКР плоскоклеточный рак -более агрессивный тип рака кожи.

Меланома

Меланома в основном вызвана воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Часто меланомы похожи на родинки, а в некоторых случаях они и вовсе развиваются из родинок. Это наиболее агрессивная форма рака кожи, которая может иметь красный, розовый, синий, белый, фиолетовый, коричневый или черный цвет.

Опухоль околоушной железы. Как не потерять лицо

Редактор: Ольга Алексеева

Первично-множественный метахронный рак уха (клиническое наблюдение)

Новообразования наружного и среднего уха встречаются крайне редко (1—2% случаев среди всех онкологических заболеваний). Опухоли ушной раковины наблюдаются в 67,9% случаев, наружного слухового прохода — в 20,7%, среднего уха — в 11,4%.

Другую статистику приводят L. Degner и K. Chen [1]: рак ушной раковины — 19%, наружного слухового прохода — 54%. Такое различие статистических данных, по нашему мнению, связано со сложностью определения исходной локализации новообразования.

Злокачественные опухоли в области уха возникают, как правило, на фоне патологических процессов и состояний [2, 3], которые называют фоновыми или предраковыми.

В.Ф. Антонив [2] дифференцирует предраковые и фоновые состояния, а также фоновые процессы.

Предраковые состояния — это келоиды, невусы, папилломы, гемангиомы, церуминомы, вторичный кожный рог (плоскоклеточная папиллома с ороговением); фоновые состояния — отморожение, ожоги, механическая травма и фоновые процессы — это хронические воспалительные заболевания кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Для проявления злокачественной опухоли, помимо местных патологических изменений, необходим провоцирующий фактор — фактор риска. Такими факторами являются солнечная радиация, механическая и термическая травмы.

Рак ушной раковины чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется тем, что у женщин ушная раковина в большей степени защищена от воздействия внешней среды. Частота рака наружного слухового прохода приблизительно одинакова у лиц обоих полов. Встречается рак наружного уха преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста [2, 4, 5].

Макроскопически злокачественные опухоли ушной раковины могут быть представлены в трех формах: солитарная вегетирующая форма (20%), язвенная форма (20%), язвенно-инфильтративная форма (60%). Каждая из этих форм, особенно язвенная, может вторично инфицироваться, осложняясь перихондритом хрящей наружного уха.

Морфологическая структура злокачественных опухолей наружного уха многообразна. В основном преобладает базально-клеточный и плоскоклеточный рак (61%), реже встречается железистый (38%) [3]. Частота наблюдений базально-клеточного рака в наружном слуховом проходе в 2—3 раза меньше, чем плоскоклеточного. Преобладает плоскоклеточный рак с разной степенью ороговения [2, 6].

Местом возникновения опухоли наружного слухового прохода может явиться любая из его стенок. В.Ф. Антонив [2] отмечает преимущественное развитие злокачественного процесса в области хрящевого отдела наружного слухового прохода на нижней и задней стенках. Рак может развиться на рубцах. Сроки его проявления различны и могут быть от 3 до 70 лет.

Локализация метастазов зависит от анатомо-топографических особенностей уха, от направления лимфоотока по развитой сети лимфатических сосудов. Метастазы чаще всего обнаруживаются в заушных и подчелюстных лимфатических узлах. При прогрессировании опухолевого процесса метастазы определяются в глубоких шейных лимфатических узлах. Двусторонние метастазы практически не наблюдаются [2].

Злокачественные опухоли наружного слухового прохода недоступны непосредственному наблюдению, развиваются незаметно и выявляются случайно.

В.Ф. Антонив [2] дифференцировал ранние симптомы злокачественных опухолей, характерные для хрящевого и костного отделов наружного слухового прохода.

В силу анатомических особенностей уха, его иннервации, а также того обстоятельства, что опухоль растет в замкнутых полостях, развиваясь в хрящевом отделе, опухоль проявляется «мацерацией» кожи, зудом, гноетечением.

Новообразование, исходящее из костного отдела, вызывает оторею, боль, появление крови в гнойных выделениях. Увеличиваясь в размерах, опухоль обтурирует слуховой проход, и тогда у больного появляется снижение слуха по типу нарушения звукопроведения.

Злокачественные новообразования наружного уха в течение короткого отрезка времени распространяются на среднее ухо, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу, височно-нижнечелюстной сустав, кости черепа [2, 3, 6].

Установить правильный диагноз рака наружного слухового прохода чрезвычайно трудно [3]. Большинство больных поступают в стационар с опухолевым процессом III—IV стадии. К моменту морфологической верификации диагноза более чем у 60% больных опухоль выходит за пределы уха.

Ограниченные опухоли наружного слухового прохода иссекают эндаурально. Если процесс переходит на ушную раковину, то вместе со слуховым проходом удаляют пораженную часть ушной раковины. В зависимости от распространенности опухоли операцию расширяют за счет резекции околоушной слюнной железы, трепанации сосцевидного отростка, тотальной или субтотальной резекции височной кости [2, 5, 6].

При злокачественных опухолях наружного уха применяется также комбинированный метод лечения. Рекомендуется проведение лучевой терапии после радикального по отношению к опухоли хирургического вмешательства [1, 3].

Результаты лечения больных с опухолями наружного уха зависят от локализации и распространенности процесса, гистологического строения опухоли и варианта лечения [2, 3, 5, 6].

Больные со злокачественными новообразованиями уха после лечения наблюдаются в динамике: первые 6 мес — 1 раз в месяц, вторые полгода — 1 раз в 2 мес и в дальнейшем — 1 раз в 3 мес, но не менее 5 лет. Приводим наблюдение.

Больной К., 68 лет, госпитализирован в отделение оториноларингологии ГБУЗ ГКБ № 67 ДЗМ 08.09.15 с жалобами на боль в правом ухе, наличие периодического кровотечение из правого уха, снижение слуха на оба уха.

Из анамнеза: со слов больного, боль в правом ухе беспокоит в течение последнего месяца, несколько дней отмечает периодическое кровотечение из правого уха.

В 1995 г. находился на лечение в ГБУЗ ГКБ № 4 ДЗМ по поводу рака левого наружного слухового прохода с прорастанием в барабанную полость и околоушную слюнную железу.

Произведена операция: субтотальная резекция височной кости и околоушной слюнной железы с последующей лучевой терапией (ДГТ СОД 50 Гр).

После операции в клинику для плановых осмотров не явился, наблюдался в онкодиспансере по месту жительства без признаков рецидива.

В 2013 г. обратился в онкодиспансер по месту жительства с жалобами на боль, наличие гнойно-геморрагического отделяемого из правого наружного слухового прохода.

Диагностирован плоскоклеточный рак кожи правого наружного слухового прохода T3N0M0 (гистологическое исследование № 7293/13 — плоскоклеточный рак). 13.02.

13 произведены резекция правого наружного слухового прохода и лучевая терапия ДГТ СОД 50 Гр.

В январе 2015 г. при очередном осмотре выявлен рецидив рака правого наружного слухового прохода, состояние после комбинированного лечения от 2013 г. Произведена лучевая терапия ДГТ СОД 30 Гр.

В июле 2015 г. при контрольном осмотре выявлен рецидив рака правого наружного слухового прохода — плоскоклеточный ороговевающий рак. Состояние после комбинированного лечения (2013, 2015 гг.), ДГТ СОД 80 Гр. Для дальнейшего исследования и лечения госпитализирован ГБУЗ ГКБ № 67 ДЗМ в оториноларингологическое отделение с диагнозом: рак правого уха T4N2M0.

При осмотре правого уха — ушная раковина правильной формы, пальпация и перкуссия заушной области справа умеренно болезненные; при отоскопии: наружный слуховой проход заполнен новообразованием, кровоточащем при зондировании, барабанная перепонка не визуализируется. ШР — abs.

При осмотре левого уха — ушная раковина правильной формы, пальпация и перкуссия заушной области безболезненные; при отоскопии определяется послеоперационная полость без признаков воспаления. ШР — abs.

На МРТ от 04.09.15 определяется новообразование, обтурирующее просвет наружного слухового прохода и полость среднего уха с разрушением верхней, нижней и задней стенки наружного слухового прохода, с заполнением сосцевидного отростка, без признаков распространения в среднюю черепную ямку, размером 27×40×25 мм, увеличенный до 10 мм глубокий шейный лимфатический узел справа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector