Ринит

«Ринит» — медицинский термин, который обозначает насморк, заложенность носа. Сложно найти человека, которому незнаком этот симптом. Когда лето заканчивается, и на улице становится холодно и сыро, начинается сезон «шмыгающих носов»: по населению средних широт прокатывается простудная волна.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — частая, но далеко не единственная причина насморка. Не все риниты проходят самостоятельно через несколько дней. Некоторые приходится лечить достаточно долго и упорно.

Если насморк стал вашим постоянным спутником — не нужно терпеть и заниматься самолечением. Лучший способ быстро и надолго восстановить свободное дыхание через нос — посетить хорошего ЛОР-врача. Доктор осмотрит вас, разберется в причинах ринита и назначит эффективное лечение. Приходите на прием к ЛОР-врачу или терапевту в клинике «ПрофМедЛаб».

• Диагностика, профилактика и лечение заболеваний уха и верхних дыхательных путей
• Выполнение лечебно-диагностических манипуляций на органах уха, горла, носа

• Проведение плановых медицинских осмотров
• Экспертиза профпригодности и экспертиза связи заболевания с профессией

Почему возникает ринит, и каких он бывает разновидностей?

Риниты бывают острыми и хроническими. Разница — в продолжительности течения.

Чаще всего острый ринит возникает как симптом гриппа, ОРВИ или других инфекций, например, кори, которая сейчас снова начала поднимать голову на волне антипрививочных движений.

Вторая разновидность острых ринитов — аллергические. Чаще всего нос реагирует заложенностью и обильными водянистыми выделениями на пыльцу растений, пыль, шерсть и слюну животных.

Хронический ринит зачастую развивается на фоне острого, либо возникает самостоятельно и имеет свои собственные причины:

• Гипертрофический ринит характеризуется гипертрофией — чрезмерным разрастанием, утолщением — слизистой оболочки носа. Как правило, развивается у людей, которым приходится постоянно вдыхать пыль: на стройках и мукомольных заводах, в столярных мастерских.
• Атрофический ринит, напротив, характеризуется истончением (атрофией) слизистой оболочки. Его причины бывают разными: наследственность, генетические факторы, эндокринные расстройства, аутоиммунные состояния.
• Нейровегетативный ринит — одна из самых распространенных разновидностей хронического ринита. Он возникает из-за того, что в слизистой оболочке носа нарушается циркуляция крови, в итоге она становится слишком сухой.

Отдельная разновидность ринита — вазомоторный. Он возникает из-за того, что слизистая оболочка носа неправильно, слишком сильно реагирует на различные раздражители. Холод, пыль, резкие запахи приводят к тому, что человек начинает чихать, у него появляется заложенность носа, водянистые выделения. Зачастую причиной вазомоторного ринита являются гормональные сдвиги в организме.

Другая распространенная причина вазомоторных ринитов — частое использование сосудосуживающих капель и спреев. Обычно всё начинается с банальной простуды. Возникает заложенность носа, которая мешает есть, спать, заниматься повседневными делами.

Человек начинает регулярно «прочищать» нос с помощью ксилометазолина, оксиметазолина или других антиконгестантов. Со временем насморк переходит в хроническую форму. Спрей или капли приходится носить с собой повсюду, применять буквально каждые пять минут.

Человек считает, что только это лекарство его и «спасает», а на самом деле именно оно является источником проблемы.

Реже встречаются специфические формы ринитов. Например, заложенность носа может быть проявлением системных васкулитов — группы заболеваний, при которых возникает воспаление в стенке кровеносных сосудов.

Чем грозит хронический насморк?

Если не лечить ринит, он может привести к таким проблемам, как:

• частые ОРВИ;
• острые и хронические синуситы — воспаление в придаточных пазухах носа;
• средний отит — воспаление в барабанной полости;
• сонное апноэ — остановки дыхания во сне, которые повышают риск артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсульта, сахарного диабета;
• постоянное дыхание через рот способствует развитию инфекций в верхних дыхательных путях, ухудшению состояния зубов;
• дисфункция евстахиевой трубы — состояние, при котором беспокоят боль, заложенность и звон в ушах, ухудшается слух.

Нарушение носового дыхания приводит к тому, что головной мозг получает меньше кислорода. Это проявляется в виде повышенной утомляемости и низкой работоспособности, у детей снижается успеваемость в школе.

Методы диагностики ринита

Диагностикой и лечением ринитов занимается ЛОР-врач. Во время приема доктор в первую очередь расспрашивает пациента о его жалобах, о том, когда и после чего они начали беспокоить, как состояние менялось со временем. Важно подробно рассказать врачу о своих симптомах — это поможет установить правильный диагноз.

Далее доктор проводит осмотр — риноскопию. Он вводит в ноздрю специальный инструмент — риноскоп — и осматривает слизистую оболочку носа, носовую перегородку, раковины. Зачастую уже после этого можно установить правильный диагноз. Для того чтобы его уточнить, ЛОР-врач может назначить следующие исследования:

1. Общий анализ крови.
2. Мазки из носа. Их исследуют на наличие болезнетворных микроорганизмов (бактериологическое исследование), оценивают клеточный состав (цитологическое исследование).
3. Кожные аллергопробы помогают выявить аллергические реакции, определить аллерген.
4. Для оценки состояния придаточных пазух носа проводят их рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечение ринита в клинике «ПрофМедЛаб»

Врач назначает лечение, исходя из причин, которые привели к заложенности носа. Для улучшения носового дыхания применяют сосудосуживающие капли и спреи, препараты на основе физиологического раствора и морской воды (для увлажнения, разжижения слизи). При аллергических реакциях нужно избегать контактов с аллергеном и носить с собой упаковку с антигистаминным препаратом.

При гнойных процессах полость носа обрабатывают антисептиками. При бактериальных инфекциях показана терапия антибиотиками, но принимать их нужно строго в соответствии с назначениями врача, самолечение тут недопустимо. Аутоиммунный ринит лечат с помощью иммуномодуляторов.

При ринитах часто применяют физиопроцедуры, такие как УФ-терапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лечение лазером.

Посетите ЛОР-врача в клинике «ПрофМедЛаб». Наш опытный специалист оценит ваше состояние, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, которое поможет быстро восстановить свободное дыхание через нос, звоните: +7 (495) 120-08-07.

Хронический ринит

Хронический ринит в большинстве случаев развивается из острого, который полностью не вылечен.

Хроническим заболевание признаётся в том случае, если оно повторяется чаще 2 раз в течение месяца или продолжается более 40 дней подряд.

В обоих случаях не допускается проводить самолечение хронического ринита, особенно с использованием антибиотиков. Хронический ринит лечение, которого проводится неправильное, прогрессирует и переходит в более тяжёлую форму.

Слизистая оболочка на фоне воспаления может начинать разрастаться или атрофироваться. Первое нарушение можно устранить и не допустить его повторного появления. Вторая проблема серьёзнее, так как атрофированные ткани не восстанавливаются. Чтобы предупредить нарушения, требуется начинать терапию хронического ринита с первых же проявлений.

Виды

Хронический ринит, симптомы которого могут несколько разнится по видам, перед лечением должен быть точно классифицирован.

Вазомоторный ринит

Хронический вазомоторный ринит разделяется на три формы: гиперсекреторную, вазодилататорную и комбинированную. В первом случае главные проявления заболевания – это обильные слизистые выделения из носа, которые не имеют гнойных примесей и могут быть достаточно густыми. При второй форме болезни выделения скуднее или отсутствуют полностью.

Главным признаком нарушения является заложенность носа, которая может отмечаться постоянно или только при положении лёжа. Третий комбинированный тип сочетает заложенность носа с обильными выделениями. Часто в такой форме нарушение наблюдается при аллергии в случае длительного воздействия на организм раздражителей.

Признаки хронического ринита у взрослых и детей в этом случае одинаковы.

Атрофический ринит

Данная форма хронического ринита проявляется истончением слизистой оболочки носовых ходов, вследствие чего она перестаёт полноценно выполнять свои функции. Также наблюдается и патологическое расширение носовых ходов.

Больного постоянно беспокоят ощущение пересушенности в носу; обильные густые слизистые выделения, которые образуют в носовых проходах корочки; а также заложенность носа и снижение обоняния. Если корочку со слизистой убирают, то на её месте появляется кровоточащая ранка или язвочка небольшого размера.

Такие симптомы хронического ринита у взрослых появляются при запущенной форме заболевания.

Катаральный ринит

Часто катаральный ринит схож с острой формой болезни, которая, как кажется, серьезно затянулась. Такое заболевание вызывает выделение большого количества слизи, а также периодическую заложенность носа, появляющуюся то с одной, то с другой стороны.

Также часто больной жалуется на нарушения вкуса и чувство инородного тела в глотке.

На фоне болезни могут наблюдаться проявления бронхита по утрам, так как ночью слизь, стекающая по задней стенке носоглотки, вызывает её раздражение, вызывающее утренние приступы кашля.

Гипертрофический ринит

Хроническая форма болезни, при которой происходит активное разрастание слизистой оболочки носовых проходов. Нарушение вызывает постоянную заложенность носа, которая носит механический характер и не снимается в должной мере сосудосуживающими препаратами. Также часто наблюдается не обильное выделение очень густой слизи.

Насморк озена

Тяжелый хронический ринит симптомы и лечение которого одинаковы в любом возрасте. При нём происходят атрофические изменения в слизистой носа и костных тканях. При этом вырабатывается большое количество слизи. Она очень быстро засыхает и имеет сильный, крайне неприятный запах. Его может не ощущать сам больной, но всегда чувствуют окружающие.

Аллергический ринит

Появляется, если воздействие аллергена постоянное. При таком нарушении основные признаки болезни – это обильные водянистые выделения из носа, при которых ощущаются выраженные жжение и зуд. Также при патологии периодически развиваются приступы чихания. Если аллерген присутствует не эпизодически, то такой ринит может быть круглогодичным.

Любая форма хронического ринита при отсутствии правильного и своевременного лечения может приводить к появлению осложнений, которые серьёзно нарушают самочувствие больного и могут представлять серьёзную опасность. Хронический аллергический ринит лечение, которого грамотное, не будет досаждать сильно, и представлять опасности.

Что такое насморк и чем он опасен? Ответы ЛОР-врача — "Центр здорового сна"

28 Июля 2020

// Это важно знать

Всем известно, что если насморк не лечить, то он проходит за 7 дней, а если лечить, то за неделю. Конечно, это шутка, но вовсе не веселая, а очень даже вредная.

Из-за такого подхода мы очень небрежно относимся к такому явлению, и совершенно напрасно. Насморк не просто вызывает раздражение на крыльях носа, создает проблемы с дыханием и мешает спать.

Он вполне может быть причиной серьезных осложнений или признаком опасной болезни.

Научное название насморка – ринит. Этим термином обозначается воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается под действием различных факторов. Полость носа служит «входными воротами» дыхательной системы, через нее проходит воздух при вдохе и выдохе. Здесь располагается множество нервных окончаний, связанных с различными системами и органами.

Чтобы разобраться, почему появляется насморк, достаточно представить себе, как он развивается:

• внутренняя оболочка полости носа производит слизь, которая выполняет функцию антисептика, т.е. убивает микроорганизмы, попадающие сюда с воздухом;
• за счет специальных мерцательных клеток и микроскопических ресничек обеспечивается постоянное движение слизи от носовых отверстий по направлению к гортани;
• когда в организм попадает аллерген или инфекция, мозг посылает сигнал увеличить выработку слизи;
• реснички уже не могут справиться со своей функцией, а слизистая оболочка отекает.

Так и появляется насморк. Более того, некоторые факторы снижают количество подвижных ресничек, и заболевание становится затяжным. Медики различают несколько типов ринита:

• острый – появляется при инфекционном поражении слизистой. Сначала возникают сухость и жжение в носу, потом – заложенность проходов носа. Формируется жидкая слизь в большом количестве, постепенно начинаются гнойные выделения – ответ иммунной системы. Все это продолжается 2-3 дня;
• хронический – это долго непроходящий насморк с периодическим исчезновением симптомов. Обычно такое случается при плохо пролеченной болезни или появлении осложнений;
• аллергический – возникает как немедленная реакция организма на аллерген, в основном имеет сезонный характер.

Существуют и другие разновидности насморка. Например, заложенность носа в ответ на сильные запахи или переохлаждение, гормональные изменения или стресс называется вазомоторным ринитом. Затруднение дыхания может быть связано с атрофией слизистой оболочки или ее разрастанием, травмой или чрезмерным увлечением сосудосуживающими каплями и спреями. Настоящие причины насморка может определить только врач. Такое состояние может развиваться из-за:

• переохлаждения организма;
• вирусной или бактериальной инфекции;
• попадания в полость носа болезнетворных микроорганизмов либо химических веществ;
• снижения иммунитета;
• длительного нахождения в помещении с очень сухим воздухом;
• нарушения кровообращения в носовой полости.

Аллергический ринит чаще всего развивается при контакте с пыльцой растений и пылью. Бывает и так, что причина постоянного насморка кроется в искривленной с рождения носовой перегородке. При этом воздух попадает в организм в недостаточно прогретом, увлажненном и очищенном состоянии. Хронический ринит возникает при образовании кисты в лобных пазухах, под переносицей или верхней челюстью. Регулярное употребление алкоголя, острой и очень горячей пищей тоже может спровоцировать отек слизистой в носу, в том числе и хронический. Ринит иногда развивается на фоне гормонального сбоя, синдрома хронической усталости, приема лекарств, например, антидепрессантов, обезболивающих препаратов. Насморк действительно иногда проходит сам по себе, особенно если иммунитет достаточно сильный. Однако непролеченный ринит вполне может спровоцировать неприятные последствия и даже опасные заболевания. Дело в том, что слизь, забившая носовые проходы, застаивается. Из-за этого инфекция продвигается по дыхательным путям. При отсутствии лечения ситуация перерастает как минимум воспаление носовых пазух.

Наиболее частыми последствиями неправильного лечения или полного его отсутствия являются:

• переход насморка в хроническую стадию – а это уже необходимость в более сложном и длительном лечении, постоянный дискомфорт;
• отит – воспалительный процесс в среднем ухе;
• синусит – воспаление слизистой оболочки в придаточных носовых, а также лобной, сфеноидальной, верхнечелюстной пазухах;
• ларингит, фарингит – воспаление гортани, лимфоидной ткани в глотке;
• трахеит, бронхит – заболевания дыхательных путей (верхних и нижних);
• дакриоцистит – воспаление глазных слезоотводящих путей.

Одно из частых осложнений затянувшегося насморка – образование носовых полипов. Это доброкачественные наросты, которые формируются на слизистой оболочке в носу или носовых пазухах. Полипы бывают достаточно крупными, они затрудняют дыхание и создают ощущение постоянной заложенности носа.

Одной из наиболее опасных разновидностей синуситов считается гайморит. Вокруг носа человека располагаются четыре полости, заполненные воздухом. Они называются синусы, отсюда и название «синуситы».

Их задача заключается в выравнивании внутричерепного и атмосферного давления, кондиционировании воздуха. Через нос в эти пазухи может проникать инфекция, вызывая воспаление.

Запущенный гайморит – это прямой путь к отеку мозговых оболочек, менингиту, абсцессу мозга, т.е. опасным для жизни явлениям.

Еще одно неприятное явление – образование кисты в пазухах и полостях носа. Несмотря на то, что образование относится к доброкачественным, само по себе оно не исчезает. Для удаления кисты необходимо хирургическое вмешательство.

Сам по себе насморк сложно назвать опасным явлением. Однако его необходимо правильно и своевременно начинать лечить, чтобы не спровоцировать серьезные болезни. Для лечения необходимо установить причины постоянного насморка, а значит, без помощи доктора не обойтись.

Обращаться к врачу рекомендуется, если:

• насморк возникает часто и долго не проходит (более 10 дней);
• заложенность носа не удается снять специальными препаратами;
• насморк сопровождается сильными головными болями;
• возникают болезненные ощущения у переносицы, в лобной части головы, над глоткой, а при наклонах и поворотах головы боль усиливается;
• возникает ощущение инородного тела в носовом проходе.

Чаще всего мы пытаемся избавиться от насморка при помощи сосудосуживающих средств. Но такие лекарства нужно применять только по назначению доктора, очень непродолжительное время. В ином случае постоянное искусственное сужение сосудов может стать причиной формирования полипа или других осложнений. Казалось бы, насморк – вовсе не тот симптом, с которым непременно нужно идти к врачу. Но если заложенность носа долго не проходит и сопровождается болезненностью или другими неприятными проявлениями, лучше проконсультироваться с доктором. Во многих случаях это поможет избежать осложнений, требующих долгого лечения и достаточно опасных для организма. В нашем медицинском центре Вы можете получить консультацию высококвалифицированного ЛОР-врача (взрослого и детского), записавшись на прием по телефонам медцентра:

+375 29 311-88-44;

+375 33 311-01-44; +375 17 299-99-92.

Или через форму онлайн-записи на сайте.

Хронический ринит

• Определение
• Хронический ринит — неспецифический или специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.
• Профилактика хронического ринита

Излечение острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, околоносовых пазух.

Большое значение имеет закаливание организма, которое относится, по существу, к лечебным факторам.

Классификация хронического ринита

• Хронический катаральный ринит. • Хронический гипертрофический ринит.

1. По распространенности процесса:
2. — Вазомоторный ринит, нейровегетативная (рефлекторная) форма.
3. Этиология хронического ринита

— диффузный; — ограниченный — изменения в какой-либо части одного из образований полости носа (передние концы, задние концы носовых раковин). — По патоморфологическим признакам: — кавернозная, или сосудистая форма (как правило, бывает диффузной); — фиброзная форма — изменения наблюдаются чаще в нижней или средней носовой раковине; — костная гипертрофия. — Хронический атрофический ринит (субатрофический ринит). — Неспецифический (простой атрофический ринит): — диффузный; — ограниченный. — Специфический (озена, или зловонный насморк).

Как правило, возникновение хронического ринита связано с дисциркуляторными и трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа, что может быть вызвано такими факторами, как частые острые воспалительные процессы в полости носа (в том числе при различных инфекциях). Отрицательное воздействие также оказывают раздражающие факторы окружающей среды.

Так, сухой, горячий, запыленный воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия. Длительное воздействие холода приводит к изменениям в эндокринной системе (особенно в надпочечниках), которые косвенно влияют на развитие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа.

Раздражающее токсическое влияние на слизистую оболочку полости носа оказывают некоторые производственные газы и токсические летучие вещества (например, пары ртути, азотной, серной кислоты), а также радиация.

Существенную роль в развитии хронического ринита могут играть общие заболевания, такие, как болезни сердечнососудистой системы (например, гипертоническая болезнь и применяющиеся при ней сосудорасширяющие средства), заболевания почек, дисменорея, частый копростаз, алкоголизм, расстройства эндокринной системы, органические и функциональные изменения нервной системы и др. Кроме того, важными этиологическими факторами хронического насморка выступают местные процессы в полости носа, околоносовых пазухах и глотке. Сужение или обтурация хоан аденоидами способствует развитию стаза и отека, что в свою очередь приводит к повышению слизеотделения и росту бактериальной обсемененности. Гнойное отделяемое при синусите инфицирует полость носа. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа, например, при искривлении перегородки носа, приводит к односторонней гипертрофии носовых раковин. Могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития и дефекты носа, травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа, хронический тонзиллит и длительное применение сосудосуживающих капель.

Немаловажную роль в развитии хронического ринита играют условия питания, такие, как однообразная пища, недостаток витаминов (особенно группы В), отсутствие в воде йодистых веществ и т.д.

Патогенез хронического ринита

Сочетанное воздействие некоторых экзогенных и эндогенных факторов в течение различного периода времени может обусловить появление той или иной формы хронического ринита.

Так, минеральная и металлическая пыль травмирует слизистую оболочку, а мучная, меловая и другие виды пыли вызывают гибель ресничек мерцательного эпителия, тем самым способствуя возникновению его метаплазии, нарушению оттока из слизистых желез и бокаловидных клеток.

Скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы различных веществ оказывают на слизистую оболочку носа химическое воздействие, вызывая вначале ее острое, а затем и хроническое воспаление.

При вазомоторном рините (нейровегетативная форма) решающую роль в патогенезе играет нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки.

Клиника хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основные симптомы: затруднение носового дыхания и выделения из носа (ринорея) — выражены умеренно. На затруднение дыхания больные обычно не жалуются, и лишь при подробном опросе удается выяснить, что периодически дыхание у них затруднено.

Следует отметить, что иногда затруднение дыхания беспокоит больных, но этот симптом не носит постоянного характера. Затруднение дыхания через нос возникает чаще на холоде; как правило, наблюдается заложенность одной половины.

В положении пациента лежа на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая находится ниже. Это объясняют тем, что кровь заполняет кавернозные сосуды нижележащих раковин, венозный тонус которых ослаблен при хроническом рините.

Отделяемое из носа слизистое, обычно его немного, но при обострении процесса оно становится гнойным и обильным. Нарушение обоняния (гипосмия) чаще бывает временным, обычно связано с увеличением количества слизи.

Хронический гипертрофический ринит

Клиническая картина заболевания зависит от формы ринита. Однако основной жалобой служит нарушение носового дыхания. При костной гиперплазии раковин и диффузных фиброматозных изменениях ее слизистой оболочки затруднение дыхания бывает резко выраженным и постоянным.

При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин носа.

Ограниченные формы гиперплазии в передних концах раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания, при этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие слезно-носового канала, что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивит.

При изменении задних концов носовых раковин (особенно при полиповидной форме гипертрофии) может наблюдаться клапанный механизм, при котором затруднен только вдох или выдох. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб, вызывая тем самым евстахиит (отосальпингит).

Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на перегородку носа, что рефлекторно вызывает головную боль, нервные расстройства. Больные гипертрофическим ринитом иногда жалуются и на выделения из носа, что объясняется застойными явлениями в слизистой оболочке или сопутствующими катаральными изменениями. В связи с затруднением

• носового дыхания может ухудшаться обоняние и вкус, возникать закрытая гнусавость.
• Хронический атрофический ринит

Неспецифический хронический атрофический процесс слизистой оболочки носа может быть диффузным или ограниченным. Часто наблюдается незначительно выраженная атрофия слизистой оболочки, в основном дыхательной области полости носа — такой процесс иногда называют субатрофическим ринитом.

К частым симптомам заболевания относят скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, которое обычно прилипает к слизистой оболочке и высыхает, в результате чего образуются корки. Периодическое затруднение носового дыхания связано с накоплением корок в общем носовом ходе, чаще всего в его переднем отделе.

Больные жалуются на сухость в носу и глотке, ухудшение в той или иной степени обоняния. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается удалять их пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, обычно в переднем отделе перегородки носа, внедрению здесь микроорганизмов и образованию изъязвлений и даже перфорации.

В связи с отторжением корок нередко возникают небольшие кровотечения, обычно из зоны Киссельбаха. Вазомоторный ринит Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов: пароксизмальное чиханье, ринорея и затруднение носового дыхания. Эти симптомы носят перемежающийся характер.

Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки. Отделяемое из носа бывает обильным водянистым или слизистым. Часто приступы возникают только после сна или повторяются много раз при смене температуры воздуха, пищи, при переутомлении, эмоциональных стрессах, повышении артериального давления и т.д.

Вазомоторный ринит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым нарушением нервной системы.

Диагностика

Хронический катаральный ринит

При риноскопии определяется пастозность и отечность слизистой оболочки, небольшое утолщение ее, в основном в области нижней раковины и переднего конца средней раковины. Слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, с цианотичным оттенком. Гиперемия и цианоз наиболее выражены в области нижних и средних носовых раковин.

Последние бывают набухшими, однако, суживая носовые ходы, они, как правило, не закрывают их полностью. Стенки полости носа обычно покрыты слизью. В общем носовом ходе определяется слизисто-гнойное отделяемое, которое стекает на дно полости носа, где его скопление особенно выражено.

Отделяемое легко отсмаркивается, однако вскоре вновь заполняет носовые ходы.

Хронический гипертрофический ринит

Риноскопическое исследование позволяет выявить увеличение раковин (диффузное или ограниченное). Разрастание и утолщение слизистой оболочки носа наблюдается главным образом в области нижней носовой раковины и в меньшей мере — средней, т.е. в местах локализации кавернозной ткани.

Однако гипертрофия может возникать и в других отделах носа, в частности на сошнике (у заднего его края), в передней трети перегородки носа. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, а в области задних или передних концов раковины — крупнозернистой.

Слизистая оболочка обычно полнокровная, слегка цианотичная или багрово-синюшная, серо-красная, покрыта слизью. При папилломатозной форме гипертрофии на слизистой оболочке появляются сосочки, при полиповидной конец раковины напоминает полип. Носовые ходы во всех случаях сужены вследствие увеличения размеров раковин.

При диффузном увеличении раковин характер изменений определяют путем их зондирования, а также смазывания 0,1% раствором эпинефрина. При анемизации выявляют и ограниченные участки гиперплазии, которые видны на фоне сокращенной слизистой оболочки.

Хронический атрофический ринит

При передней и задней риноскопии видны, в зависимости от степени выраженности атрофии, более или менее широкие носовые ходы, уменьшенные в объеме раковины, покрытые бледной суховатой тонкой слизистой оболочкой, на которой местами имеются корки или вязкая слизь. При передней риноскопии после удаления корок можно увидеть заднюю стенку глотки.

Вазомоторный ринит

Риноскопическими признаками вазомоторного ринита служат отечность и бледность слизистой оболочки полости носа, сизые (синюшные) или белые пятна на ней. Такие же изменения наблюдаются и в области задних концов носовых раковин. Цианотично-белесоватые пятна иногда выявляются и в глотке, реже — в гортани. Вне приступа риноскопическая картина может полностью нормализоваться.

Лабораторные исследования

Проводят общеклиническое исследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение содержания IgE в крови и др.), бактериологическое исследование отделяемого из носа (определяют видовой состав микрофлоры, чувствительность к антибиотикам), а также гистологическое исследование слизистой оболочки полости носа.

1. Инструментальные исследования
2. Выполняют рентгенографию околоносовых пазух (по показаниям КТ), эндоскопическое исследование полости носа, а также ринопневмометрию.
3. Дифференциальная диагностика хронического ринита
4. Хронический ринит дифференцируют от острого и аллергического ринита, заболеваний околоносовых пазух, туберкулеза, сифилиса, склеромы, гранулематоза Вегенера.
5. Лечение хронического ринита
6. Показания к госпитализации
7. Показаниями к госпитализации при хроническом рините служат неэффективность консервативного лечения, выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание, наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.
8. Немедикаментозное лечение

Лечение сводится к устранению возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих насморк и способствующих ему: к санации гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, небных миндалин; к активной терапии общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и др.

); улучшению гигиенических условий быта и работы (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.). Больному хроническим катаральным ринитом показана физиотерапия (тепловые процедуры на нос), включающая воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально.

Проводят также эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус, гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2% раствора кальция хлорида, 1% раствора дифенгидрамина; эндоназальный фонофорез гидрокортизона; магнитотерапию; иглорефлексотерапию и прочие виды воздействия на биологически активные точки.

• Показано курортолечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород).
• Медикаментозное лечение
• Хронический катаральный ринит Назначают антибактериальные капли и мази (полидекса с фенилэфрином*, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, мупироцин), вяжущие средства (3-5% колларгол*, серебра протеинат).
• Хронический гипертрофический ринит
• Хронический атрофический ринит
• Вазомоторный ринит
• Хирургическое лечение
• Хронический гипертрофический ринит При незначительной гипертрофии проводят подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию, вазотомию, а при выраженной гипертрофии — щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия) с применением эндоскопов или микроскопов, латероконхопексию.
• Вазомоторный ринит
• Дальнейшее ведение

Аллергический ринит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Есть два типа ринита: аллергический и неаллергический. Если это аллергический ринит, иммунная система ошибочно определяет, как правило, безвредное вещество как опасность. Это вещество называется аллергеном. Иммунная система реагирует на аллерген, высвобождая гистамин и химические медиаторы, которые обычно вызывают симптомы со стороны носа, горла, глаз, ушей, кожи и нёба.

Помимо аллергенов симптомы также могут возникать из-за раздражителей, таких как дым и резкие запахи, или из-за изменений температуры и влажности воздуха.

Это происходит потому, что аллергический ринит вызывает воспаление слизистой носа, что увеличивает чувствительность к ингалянтам. Многие люди с аллергическим ринитом предрасположены к аллергическому конъюнктивиту (аллергический конъюнктивит, кератит).

Кроме того, аллергический ринит может усугубить симптомы астмы у людей, страдающих обоими заболеваниями.

По крайней мере, каждый третий человек с симптомами ринита не страдает аллергией. Неаллергический ринит обычно поражает взрослых и вызывает круглогодичные симптомы, особенно насморк и заложенность носа. Это состояние отличается от аллергического ринита, потому что иммунная система не задействована. Важно знать, как отличить аллергический ринит от простуды.

Оба состояния протекают как острый процесс, но для инфекции типичен ряд признаков – лихорадка, интоксикация, общие проявления, в то время как при аллергии максимально выражены именно местные симптомы, есть связь с сезоном, и нет указаний на контакт с больными ОРВИ Источник:Аллергический ринит. Рязанцев С.В., Гончаров О.И. Медицинский совет, 2018. с. 76-79.

Но иногда определить точный диагноз может только врач.

Аллергический ринит: причины заболевания

Выделим наиболее распространенные виды воздушно-капельных аллергенов, вызывающие ринит.

Клещи домашней пыли – это крошечные насекомые, которые питаются отмершими чешуйками человеческой кожи. Их можно найти в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Ринит вызывается не самими пылевыми клещами, а химическим веществом, содержащимся в их экскрементах. Пылевые клещи присутствуют круглый год, хотя их численность достигает пика зимой.

Крошечные частицы пыльцы деревьев и травы иногда могут вызывать аллергический ринит. Большинство деревьев опыляются с ранней до середины весны, в то время как травы опыляются в конце весны – начале лета. Ринит также может быть вызван спорами плесени и грибов.

Многие люди страдают аллергией на животных, например кошек и собак. Аллергическая реакция вызвана не шерстью животных, а чешуйками мертвой кожи животных, их мочой и слюной. Некоторые люди страдают от лошадей, крупного рогатого скота, кроликов и грызунов (морские свинки и хомяки).

Некоторые люди страдают от аллергенов, обнаруживаемых в их рабочей среде, таких как древесная пыль, мучная пыль или латекс.

Кто больше всего подвержен риску

Не совсем понятно, почему некоторые люди становятся сверхчувствительными к аллергенам, хотя вероятность развития аллергии выше, если в семье уже были аллергии. Наследственность формирует атопию, генетическую тенденцию к развитию аллергических состояний. Их повышенный иммунный ответ на аллергены приводит к увеличению выработки антител IgE.

Факторы окружающей среды также могут играть роль. Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить вероятность развития у ребенка аллергии, например, курение в доме и контакт с пылевыми клещами в раннем возрасте Источник:Аллергический ринит: что это? Осипова В.В. Астма и аллергия, 2017. с. 19-20.

Классификация

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) чаще всего вызывается пыльцой, переносимой в воздухе в разное время года в разных частях страны. Аллергический ринит также может быть спровоцирован распространенными домашними аллергенами, такими как:

• сухие чешуйки кожи,
• моча и слюна, обнаруженные на перхоти домашних животных,
• плесень,
• помет пылевых клещей и частицы насекомых.

Это называется круглогодичным аллергическим ринитом, поскольку симптомы обычно проявляются круглый год.

Механизм развития

Аллергический ринит вызывается аллергической реакцией на аллерген, такой как пыльца, пыль и некоторые животные. Основной механизм развития – формирование сверхчувствительности иммунной системы.

Если возникает аллергический ринит, иммунная система – естественная защита от инфекций и болезней, будет реагировать на аллерген так, как если бы он был вредным, вырабатывая антитела, чтобы бороться с ними.

Антитела – это особые белки в крови, которые обычно вырабатываются для борьбы с вирусами и инфекциями.

Аллергические реакции не возникают при первом контакте с аллергеном.Для него типичны последовательные стадии. Иммунная система должна распознать и «запомнить» его, прежде чем производить антитела для борьбы. Этот процесс известен как сенсибилизация.

Когда разовьется чувствительность к аллергену, он будет обнаруживаться антителами, называемыми иммуноглобулином Е (IgE), всякий раз, когда вступает в контакт со слизистой носа и горла. Эти антитела заставляют клетки выделять ряд химических веществ, в том числе гистамин, который может вызвать воспаление и выработку избыточной слизи.

Это то, что вызывает типичные симптомы чихания и отек носа, насморк Источник:Аллергический ринит с позиции аллерголога. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Consilium Medicum, 2019. с. 75-78.

Аллергический ринит: симптомы

• зуд в носу, во рту, глазах, горле, на коже или любой другой области;
• проблемы с распознаванием запахов (но пропадает ли обоняние частично или полностью, зависит от степени тяжести процесса);
• насморк;
• чихание;
• слезящиеся глаза.

• заложенность носа;
• кашель или легкое покашливание;
• заложенность ушей и снижение обоняния;
• больное горло;
• темные круги, отечность под глазами;
• утомляемость и раздражительность;
• головная боль.

Возможные осложнения и последствия

Заложенный нос или насморк может вызвать проблемы со сном, сонливость в дневное время (в том числе как побочный эффект от лекарств), раздражительность и проблемы с концентрацией внимания.

Аллергический ринит также может усугубить симптомы астмы.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом, может иногда приводить к другим, не аллергическим состояниям, таким как полипы носа, синусит и воспаление среднего уха.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходима консультация аллерголога. Часто врач может диагностировать аллергический ринит по симптомам, а также по личной и семейной истории болезни, отмечая связь с сезоном и триггерами.

Он может осмотреть внутреннюю часть носа на предмет полипов в носу. Аллергический ринит обычно подтверждается в начале лечения. Если пациент хорошо реагирует на антигистаминные лекарства, почти наверняка симптомы вызваны аллергией.

Если точная причина аллергического ринита не установлена, врач может направить в клинику для тестирования на аллергию.

Два основных теста на аллергию:

• Кожные пробы – аллерген помещается на руку, а поверхность кожи прокалывается иглой, чтобы аллерген повлиял на иммунную систему. Если есть аллергия на это вещество, появится небольшое зудящее пятно (волдырь).
• Анализы крови – чтобы проверить наличие антител иммуноглобулина E (IgE) в крови; иммунная система вырабатывает это антитело в ответ на подозреваемый аллерген.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и тесты для выявления осложнений, таких как полипы в носу или синусит Источник:Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения. Гусева А.Л., Дербенева М.Л. Медицинский совет, 2020. с. 102-108.

Как лечить аллергический ринит

Лечением аллергического ринита у взрослых занимается аллерголог. Разработаны клинические рекомендации, которые определяют конкретные методы лечения и определенные препараты при лечении сезонных и круглогодичных форм ринитов.

Лучшее лечение – избегать пыльцы, вызывающей симптомы, но иногда это невозможно. Врач может назначить лекарство от аллергического ринита в зависимости от выраженности симптомов и их тяжести. Также будут учтены возраст, противопоказания и наличие у вас других заболеваний, например астмы.

При легком аллергическом рините может помочь удалить слизь из носа промывание носа физиологическим (солевым) раствором. Для лечения используются:

• Лекарства, называемые антигистаминными средствами. Они хорошо помогают при лечении симптомов аллергии. Их можно использовать, когда симптомы возникают нечасто или длятся недолго. Помните о следующем: некоторые могут вызвать сонливость. После приема этого лекарства вам не следует водить машину или работать с механизмами.
• Антигистаминные спреи для носа. Они хорошо подходят для лечения аллергического ринита.
• Назальные спреи с кортикостероидами – наиболее эффективное лечение аллергического ринита.Они работают лучше всего при непрерывном использовании, но также могут быть полезны при использовании в течение более коротких периодов времени.
• Противоотечные средства также могут быть полезны для уменьшения таких симптомов, как заложенность носа. Не используйте противоотечные назальные спреи более 3 дней.
• Ингибиторы лейкотриенов– это рецептурные лекарства, которые блокируют лейкотриены. Это химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллерген, которые также вызывают симптомы.
• Иногда рекомендуются уколы от аллергии (иммунотерапия), если пациент не может избежать пыльцы и симптомы трудно контролировать. Это включает в себя регулярные уколы микродоз пыльцы, на которую есть аллергия. Каждая доза немного больше предыдущей, пока человек не достигнет дозы, которая помогает контролировать симптомы. Вместо уколов иногда применяют лекарство под язык при аллергии на траву и амброзию Источник:Фармакотерапия аллергического ринита. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. Медицинский совет, 2020. с. 122-127.

Профилактика и прогнозы излечения

Большинство симптомов аллергического ринита контролируемы. В более тяжелых случаях необходимы уколы от аллергии.

У некоторых людей, особенно у детей, аллергия может уменьшиться или пройти, поскольку иммунная система становится менее чувствительной к возбудителю.

Но если какое-либо вещество, такое как пыльца, вызывает аллергию, оно часто продолжает оказывать на человека долгосрочное воздействие.

Пациент может предотвратить симптомы, избегая пыльцы, на которую у него аллергия. Во время сезона пыльцы следует по возможности оставаться в помещении, где есть кондиционер. Спать с закрытыми окнами и водить машину с закрытыми окнами.

• Фармакотерапия аллергического ринита. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. Медицинский совет, 2020. с. 122-127
• Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения. Гусева А.Л., Дербенева М.Л. Медицинский совет, 2020. с. 102-108
• Аллергический ринит: что это? Осипова В.В. Астма и аллергия, 2017. с. 19-20
• Аллергический ринит с позиции аллерголога. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Consilium Medicum, 2019. с. 75-78
• Аллергический ринит. Рязанцев С.В., Гончаров О.И. Медицинский совет, 2018. с. 76-79