Симптомы повреждения и перфорации барабанной перепонки – как понять, что она лопнула

Повреждение барабанной перепонки — это травмирование барабанной перепонки механическими, термическими, физическими или химическими факторами.

Данный недуг сопровождается болевыми ощущениями и чувством заложенности уха. Ушной шум и понижение слуха — еще одни признаки повреждения барабанной перепонки.

Клиническая картина данных проявлений зависит от того, насколько сильно было травмировано ухо и какая степень у возникших повреждений.

Содержание статьи:

Симптомы повреждения и перфорации барабанной перепонки – как понять, что она лопнула

Обычно повреждение барабанной перепонки диагностируют в процессе проведения отоскопии или микроотоскопии, а также при проведении бакпосева ушных выделений.

Что касается консервативного лечения такого повреждения барабанной перепонки, то оно обычно включает очищение слухового прохода от каких-либо инородных тел или сгустков крови, которые накопились в нем, а после подразумевает его обработку при помощи этилового спирта. Консервативное лечение — это еще и лечение с применением антибиотиков. Если говорить о хирургическом лечении, то оно заключается, в первую очередь, в проведении тимпанопластики или мирингопластики.

Как известно, барабанная перепонка расположена в самом конце слухового прохода, отделяя его и барабанную полость среднего уха. Представляет она собой три слоя: наружный (он — это продолжение эпидермиса кожи самого слухового прохода); средний (состоит, как правило, из циркулярных, радиальных волокон) и внутренний (это, по сути, слизистая оболочка барабанной полости).

Главной функцией барабанной перепонки является защита от попадания в среднее ухо воды, воздуха, микроорганизмов и инородных тел. Второй важной функцией является звукопроведение.

Колебания барабанной перепонки, вызываемые звуковыми волнами, передаются от нее дальше, по цепи имеющихся слуховых косточек прямо к аппарату внутреннего уха, который отвечает за звуковосприятие.

Все нарушения защитных и звукопроводящих функций данного органа зависят от степени и характера его повреждения.

Следует сказать, что повреждение барабанной перепонки может также привести к ее окончательному разрушению или частичному разрыву.

Целостность отдельных ее слоев может быть нарушена даже при незначительном травмировании, ведь любое повреждение барабанной перепонки — это, в первую очередь, нарушение ее целостности, что является опасным, ведь может привести к развитию инфекционных заболеваний в полости среднего уха (острый средний отит, включая гнойный тип, лабиринтит, отомикоз и мастоидит).

Причины повреждения барабанной перепонки

Если говорить о механическом повреждении барабанной перепонки, то оно, в первую очередь, связано либо с травмой уха, либо с попадания в него инородного тела, а также неудачными попытками извлечения из слухового прохода серной пробки или использования для чистки ушей тех предметов, которые совершенно не предназначены для осуществления данной процедуры. Повреждение барабанной перепонки может быть связано также с черепно-мозговой травмой, которая сопровождалась переломом, к примеру, пирамиды височной кости, а также возможным нарушением целостности самой барабанной полости.

Если говорить о физических факторах, которые могут способствовать повреждению барабанной перепонки, то к ним относится, в первую очередь, перепад давлений в самой барабанной полости и в наружном слуховом проходе.

Акустическое повреждение возможно в случае падения на ухо или при ударе в ушную раковину, при сильном чихании или во время пребывания человека в зоне взрыва. Также акустические повреждения могут стать последствиями проведения водолазных работ, прыжков в воду c большой высоты.

Такой вид повреждения может быть результатом избыточного растяжения и иметь при этом разную степень выраженности, сопровождаясь аэросинуситом или аэроотитом.

Возможная баротравма может стать причиной вызова всевозможных структурных нарушений, связанных с отдельными слоями или элементами барабанной перепонки, что приводит к повреждению сосуда, расположенного в самой перепонке. Именно баротравма может спровоцировать окончательный разрыв барабанной перепонки.

Если мы говорим о термических повреждениях барабанной перепонки, то обычно к ним относятся ожоги ушной раковины. Термическое повреждение может быть бытового или производственного характера (к примеру, травма во время гончарного или кузнечного производства).

Химическое повреждение барабанной перепонки обычно обусловлено попаданием в слуховой проход различных химических веществ (например, щелочей и кислот).

Чаще всего именно химическое повреждение приводит к окончательному разрушению барабанной перепонки, а значит, и к попаданию химического вещества в полость среднего и внутреннего уха.

Признаки повреждения барабанной перепонки

В момент, когда случается повреждение барабанной перепонки, человек чувствует резкую характерную ушную боль.

Спустя какое-то время болевой синдром утихает, но человек продолжает жаловаться на резкое снижение слуха и шумы в ухе (или ощущения заложенности уха).

Если же повреждение барабанной перепонки было настолько сильным, что привело к ее разрыву, то человек может ощущать и выделение воздуха со стороны травмированного уха. Происходит это во время чихания или сморкания.

Следует сказать, что степень выраженности всех клинических проявлений будет, в первую очередь, зависеть от степени повреждения барабанной перепонки. Если повреждение было незначительным и затронуло только наружный слой барабанной перепонки, то это не приведет к снижению слуха. Последнему будет характерен быстрый регресс боли.

Но, если речь идет об обширном повреждении барабанной перепонки, то предполагается перелом слуховых косточек или разрыв сочленений. На практике встречается также травмирование внутренних мышц, расположенных в полости среднего уха.

Однако чаще всего наблюдается разрыв сочленений (к примеру, наковальнестременного), а также перелом основания или ножек стремени. Нарушенное функционирование в системе слуховых косточек может привести к образованию кондуктивной тугоухости. Интенсивный шум в ухе и тугоухость характерны для переломов основания стремени.

В этом случае возможны также различные вестибулярные расстройства, сопровождающиеся вытеканием перилимфы из ушной полости.

Диагностика повреждения барабанной перепонки

Первичной диагностикой поврежденной барабанной перепонки занимается травматолог. Последнее можно объяснить именно тем, что повреждение зачастую связано именно с травмой уха.

Для установления окончательного диагноза и определения правильного лечения необходима консультация у отоларинголога. Эффективным методом диагностики повреждения барабанной перепонки будет эндоскопическое исследование, которое включает в себя отоскопию и микроотоскопию.

Для определения оценки показателей слухового аппарата, а также вестибулярного, проводят аудиометрию, исследования камертоном, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, вестибулометрию, стабилографию и калорическую пробу.

Бактериологическое исследование ушных выделений проводят в том случае, если повреждение барабанной перепонки осложнено вторичным инфицированием.

Отоскопия при повреждении барабанной перепонки

В случае незначительного травмирования отоскопия определяет только инъекцию сосудов барабанной перепонки. Повреждения позначительней обычно визуализируют в виде субтотальных дефектов, а также округлых и точечных перфораций, возможных щелевидных разрывов вплоть до полного разрушения самой барабанной перепонки.

Разрыву барабанной перепонки характерны неровные фестоначатые края. При проведении отоскопии в перепонке перфорационного отверстия можно наблюдать медиальную стенку в барабанной полости.

Часто отоскопия помогает диагностировать появившуюся по причине повреждения перепонки гематому, расположенную в барабанной полости. При условии акустического или механического повреждения врач может наблюдать кровоизлияния в барабанную полость.

Через определенное время необходимым является проведение контрольной отоскопии, которая будет направлена на оценку тех репаративных процессов, которые происходят в барабанной перепонке. Именно контрольная отоскопия в состоянии определить рубцевание или природу перфорационного отверстия.

Иногда в самой толще барабанной перепонки можно увидеть плотное белое образование, которое представляет собой отложение солей кальция на рубце.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Если повреждение барабанной перепонки ничем не осложнено, тогда лишнее вмешательство нанесет только вред. Не нужно проводить самостоятельно промывания слухового прохода, а также закапывать ухо каплями. Если это необходимо, тогда врач проводит удаление инородного тела из слухового прохода.

Кровяные сгустки также должны быть удалены — их удаляют с применением сухого ватного тампона. Профилактикой заболевания послужит обработка слухового прохода при помощи этилового спирта. В случае развития воспалительного осложнения среднего уха обычно назначают целый комплекс антибиотиков.

Если повреждение барабанной перепонки было осложнено еще и вторично, тогда лечение проходит в соответствии с лечением обычного отита.

Если после прохождения лечения в поврежденной ранее барабанной перепонке всё же остается отверстие, тогда врач назначает хирургическое вмешательство с целью окончательного закрытия этого отверстия. Последнее предполагает тимпанопластику или мирингопластику.

Материалом для закрытия такого перфорационного отверстия служит куриный амнион или меатотимпанальный лоскут. В последние годы в операции по закрытию отверстия применяется метод трансплантации специально культивированных аллофибробластов.

Такой метод применим тогда, когда перфорационное отверстие по своему размеру больше половины размера самой барабанной перепонки и не заживает в течение 2-х недель.

Прогноз повреждения барабанной перепонки

Безусловно, прогноз после лечения поврежденной барабанной перепонки будет зависеть от размеров повреждения. В 50% случаев наблюдается самопроизвольное восстановление. Наилучший прогноз самопроизвольного восстановления и заживления относится к щелевидным разрывам барабанной перепонки и к перфорациям, размер которых составляет не больше 25% площади барабанной перепонки.

Как известно, небольшие повреждения на барабанной перепонке сами зарастают, не оставляя никаких рубцов, тогда как большое повреждение после восстановления будет иметь характерный рубец. Именно массивный рубец и кальцификация барабанной перепонки могут привести к началу развития тугоухости.

Читайте также:  Промывание носа солевым раствором при насморке - рецепт воды с солью

Если повреждение барабанной перепонки сочетается с повреждением слуховых косточек, а еще и сопровождается инфицированием, тогда прогноз восстановления слуха будет неблагоприятным.

Последнее предполагает возникновение или адгезивного среднего отита, или воспалительных осложнений. Осложнение, к примеру, может привести к стойкому типу тугоухости, когда операцию уже будет невозможно избежать, если пациент хочет вернуть свой слух.

Операция также может предполагать слухопротезирование при помощи новейших слуховых аппаратов.

Таким образом, если повреждение барабанной перепонки незначительное, произойдет самопроизвольное восстановление поврежденного органа, но если отверстие в ней большое, тогда операционное вмешательство просто является необходимым, иначе пациент рискует не вернуть себе слух.

Перфорация перепонки — чем опасна, как проявляется и как лечить?

  • Раздел: симптомы и причины
  • Симптомы
  • Когда нужно показаться врачу
  • Причины
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Раздел: диагностика и лечение
  • Лечение
  • Образ жизни и рекомендации
  • Что вы можете делать перед визитом к врачу
  • Что может спрашивать у вас врач на приеме
  • Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) — это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.

Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.

Симптомы

Признаки и симптомы перфорации:

  • боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
  • заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
  • потеря слуха;
  • тиннитус;
  • ощущение головокружения (вертиго);
  • тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.

Когда нужно показаться врачу

Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.

Причины

Причины разрыва или перфорации:

  • Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
  • Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
  • Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
  • Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
  • Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

  • Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

  • Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
  • Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
  • Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

  • Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
  • Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
  • Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
  • Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:

  • Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
  • Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
  • Тимпанометрия. Тимпанометр — это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
  • Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

  • Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
  • Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Образ жизни и рекомендации

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:

  • закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
  • воздержитесь от чистки;
  • избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

  • симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
  • события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
  • лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
  • вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

  • Есть ли разрыв барабанной перепонки?
  • Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
  • Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
  • Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
  • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?
Читайте также:  Пневмоцистная пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.

Что может спрашивать у вас врач на приеме

Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Какие симптомы вас беспокоят?
  • Когда вы впервые отметили эти симптомы?
  • У вас были воспалительные заболевания ушей?
  • Вы подвергались громким звукам?
  • Вы недавно купались или ныряли?
  • Вы недавно летали?
  • У вас были травмы головы?
  • Вы чистили уши посторонними предметами?

Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки

Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО "РЖД", с филиалом ЦКБ № 1

Барабанная перепонка представляет собой плёнку, отделяющую наружное ухо от среднего. Основная функция этой структуры уха – передача звука. Это первое звено в цепи звукопередачи. Барабанная перепонка позволяет передавать звуковые вибрации по звуковым косточкам без искажения в более глубокие отделы слуховой системы.

Перфорация барабанной перепонки опасна временным или необратимым снижением слуха, риском попадания инфекции в среднее ухо, неправильным или лишь частичным сращением. Нарушение её целостности существенно снижает качество жизни.

Прогноз на восстановление слуха в этом случае зависит от причин, степени разрыва и принимаемых лечебных мер.

  • Причины:
  • Наиболее часто перфорация барабанной перепонки происходит в следующих случаях:
  • гнойное течение инфекционных заболеваний уха (давление экссудата в сочетании с гнойным плавлением самой перепонки приводят к её истончению и разрыву);
  • стремительный перепад внешнего давления (во время авиа перелёта или при ударе в область уха ладонью или любым плоским предметом);
  • шумовая травма;
  • механическое травмирование барабанной перепонки (попадание инородного предмета или во время чистки уха);
  1. Иногда при гнойном течении отита прибегают к принудительной оперативной перфорации барабанной перепонки с целью обеспечения выхода гнойных масс, восстановления вентиляции слуховой трубы и снятия болевого синдрома.
  2. Симптомы:
  3. Чаще всего перфорация сопровождается сильной болью. К этому могут также добавиться следующие симптомы:
  • шум в ухе;
  • снижение слуха;
  • искажение окружающих звуков и речи;
  • кровянистые или гнойные выделения из уха.
  • Если причиной перфорации стало чрезмерное внутреннее давление экссудата, после прободения отмечается снижение болевого синдрома как результат выхода излишков гноя.
  • Диагностика:

В определённых случаях возможно визуальное выявление нарушенной барабанной перепонки. Для этого применяется специальная воронка, через которую при оттягивании назад ушной раковины возможен осмотр. Более тщательное обследование проводится методом отоскопии.

При необходимости назначения антибиотикотерапии проводится забор материала из уха для бактериологического исследования чувствительности возбудителя инфекции к разным группам антибиотиков.

Это даёт возможность назначить наиболее эффективные лекарственные препараты и не допустить хронификацию отита.

Лечение:

В ряде случаев разорванная барабанная перепонка восстанавливается без какого либо вмешательства. Срастание происходит естественным путём, так же как любая рана на теле.

В более тяжёлых клинических ситуациях может понадобиться оперативное лечение (мерингоплатсика).

Хирургическая помощь требуется при слишком большом разрыве или если серьёзное длительное нагноение препятствует естественному восстановлению целостности перепонки.

Операция может проводиться под общим наркозом или местной анестезией. Если требуется материал для закрытия отверстия, чаще всего для этого используется участок кожи над ушной раковиной. Манипуляции проводятся под наблюдением микроскопа с использованием микроинструмента и саморассасывающихся шовных материалов.

Послеоперационная реабилитация может потребовать ношения в ухе тампона, содержащего раствор антибиотика. Также восстановительный период имеет ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать:

  • нельзя резко сморкаться;
  • запрещено интенсивное дыхание носом и любые иные действия, повышающие давление в среднем ухе,
  • не рекомендуется заниматься плаванием. Нужно стараться избегать попадания жидкости в ухо;
  • также стоит отказаться от путешествий авиатранспортом;
  • нужно постараться избежать любых инфекционных заболеваний ЛОР органов.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

ᐈ Разрыв и перфорация барабанной перепонки | Медицентр (Доктор ЛОР)

Тимпанопластика

Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.

В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха. О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом. Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные.

Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки

Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным.

Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению.

В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.

Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву.

Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления.

Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.

Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.

Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Симптомы разрыва и перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:

  • Резкая острая боль в ухе.
  • Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
  • Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
  • Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки

К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся: cкопление жидкости в среднем ухе; самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.); чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Диагностика разрыва или перфорации барабанной перепонки

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выровнять ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет.

При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной.

При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Осложнения перфорации барабанной перепонки

Читайте также:  Можно ли купать ребенка при кашле без температуры

Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Но осложнения все-таки могут быть.

Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха.

Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации.

При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.

Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Лечение перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.

Заплатка барабанной перепонки

При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.

Хирургическое лечение

В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:

  • Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
  • Улучшению слуха.
  • Устранению шума в ушах.
  • Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Предупреждение перфорации барабанной перепонки

Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки. Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов.

Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.

Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку. Избегайте чрезмерного шума. 

Перфорация барабанной перепонки

Барабанная перепонка представляет собой пленку, разделяющую ушные отделы. Ее основной функцией является передача звуков.

При разрыве этой тонкой пленки ставится диагноз перфорация барабанной перепонки. Данное состояние сопровождается ухудшением или полной потерей слуха, а также присоединением инфекции и воспалением.

Разрыв барабанной перепонки:

Как правило, перфорация обусловлена такими причинными факторами:

  • гнойные инфекции
  • патологии воспалительного характера
  • сильные повреждения, вызванные резкими звуками и шумом
  • колебания давления
  • травмы барабанной перепонки

В некоторых случаях практикуется хирургическая перфорация, которая осуществляется хирургами в целях освобождения проходов для выхода гноя и устранения сильной боли. 

Перфорация барабанной перепонки: симптомы

Перфорация дает о себе знать такими признаками:

  • боль в ухе
  • выделения, не имеющие цвета или с примесью крови
  • ослабление функции слуха или полная его потеря
  • спутанность сознания и головокружение
  • тошнота и рвота

Первыми сигналами для обращения к доктору должны послужить любые симптомы повреждения барабанной перепонки. Только своевременная медицинская помощь сможет возобновить и сохранить слух.

Методы диагностирования

Основополагающей тактикой исследования является эндоскопическая методика. Выполняется обследование квалифицированным доктором-отоларингологом посредством применения специальных инструментов. Также врач берет материал для осуществления бактериологического анализа.

Если нужно, будут применяться вспомогательные методики диагностики. Среди них различают аудиометрию, стабилографию и прочие мероприятия.

Перфорация барабанной перепонки: лечение

В некоторых ситуациях поврежденная перепонка сама по себе восстанавливается. Это случается естественным образом. Если ситуация более осложненная, тогда может возникнуть потребность в проведении хирургической операции. Вмешательство осуществляется в случае серьезного поражения либо когда процесс нагноения становится преградой для естественного заживления.

Манипуляции могут выполняться, как под местным, так и под общим обезболиванием. В процессе проведения операции используется специальный инструмент эндоскоп.

Восстановление барабанной перепонки предполагает применение тампона, пропитанного антибактериальными средствами, и ношение его. В период реабилитации доктор даст необходимые рекомендации, которых нужно обязательно придерживаться.

Они заключаются в следующем:

  1. Запрете носового дыхания и действий, которые увеличивают ушное давление

  2. Исключении купания в воде, плавания, избежание проникновения воды в органы слуха

  3. Отказе от перелетов

  4. Профилактике респираторно-вирусных и инфекционных патологий

Соблюдение всех перечисленных принципов приведет к быстрейшему восстановлению и сохранению функции слуха.

Перфорация барабанной перепонки: последствия

Этот орган отвечает за две важные задачи:

  1. Обеспечение слуха

  2. Исключение проникновения инфекции и жидкости, а также других сторонних тел

Повреждения барабанной перепонки чревато появлением таких осложнений:

  • снижение качества слуха. Данное явление будет сохраняться до момента заживления перепонки
  • инфекционные процессы и заболевания. При разрыве пленки патогенные микроорганизмы легко попадут в орган. Ситуация может привести в итоге к полной утрате слуха
  • новообразования среднего уха. Часто возникают кисты из омертвевших тканей

Омертвевшие частицы должны выводиться вместе с серой наружу. Но если есть перфорация, эти частицы могут попасть в середину и привести к образованию кисты.

Меры профилактики

Чтобы не допустить возникновения воспалений, стоит исключить влияния резких колебаний давления и громких звуков. Не нужно проводить чистку ушей предметами не по назначению, так как это травмирует уши. Чтобы исключить баротравму при перепадах давления в авиатранспорте, рекомендуется сосать леденцы. При отите важно своевременно посетить врача.

Где в Киеве лечат перфорацию

Медицинский центр ЛеоМед, Киев, правый берег, зарекомендовал себя клиникой высокого уровня. Многочисленные положительные отзывы говорят о том, что здесь работают настоящие профессионалы.

В клинике ЛеоМед вы можете пройти весь путь борьбы с возникшей проблемой, начиная с первичной консультации Лора в Киеве, и заканчивая эффективным лечением и реабилитацией. Тактика терапии будет подобрана индивидуально. Каким будет лечение перфорации, зависит от степени поражения.

Современные методики позволяют избавиться от проблемы быстро и без каких-либо негативных последствий.

Опыт нашей клиники показывает, что хирургическое лечение серьезных разрывов барабанной перепонки дает в большинстве случаев положительный результат.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Причины, последствия. Методы устранения

Перфорация барабанной перепонки – это разрыв или отверстие в тонком кожном слое между наружным слуховым проходом и средним ухом.

Причины перфорации барабанной перепонки

Причины перфорации барабанной перепонки могут быть различны:

  • ранения острым предметом (например, при самостоятельной чистке уха от серы с помощью спички или ватной палочки)
  • расчесы при зуде в ушах
  • шумовые акустические травмы
  • баротравмы или травмы от давления (могут возникать при дайвинге и вообще резком погружении на глубину, подводную или подземную)
  • патологические воспаления ушной полости (например, наружный отит).

Клиническая картина перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, проявляется резкой острой болью в ухе.

При перфорации барабанной перепонки в результате механической травмы возникают кровянистые выделения из уха. Перфорация, возникшая вследствие среднего отита, сопровождается прозрачными или гнойными выделениями из уха.

При прорыве жидкости через барабанную перепонку при отите боль в ухе внезапно уменьшается.

Кроме того перфорация барабанной перепонки характеризуется снижением слуха и шумом в ушах.

Чем опасна перфорация барабанной перепонки

Так как функция барабанной перепонки – передавать звуковые колебания, то значительное ее повреждение может привести к нарушениям слуха.

Другая опасность – развитие воспалений в среднем ухе и далее в системе слухового органа вследствие попадания через перфорированную барабанную перепонку инфекции и инородных микроэлементов.

В случае перфорации барабанной перепонки необходимо удерживаться от сморкания и беречь ухо от попадания воды.

Важно срочно обратиться к врачу-оториноларингологу.

Лечение

  • Перфорация небольшого размера обычно лечится терапевтически с помощью специальных повязок и заживляющих средств.
  • При сильной боли могут быть предложены седативные (болеутоляющие) препараты.
  • Однако перфорация большого размера может потребовать срочного хирургического вмешательства опытного врача, который аккуратно сошьёт края поврежденной перепонки.

В «МедикСити» — высокопрофессиональные специалисты, которые быстро установят диагноз и немедленно окажут эффективную помощь при любой оториноларингологической проблеме. Берегите свое здоровье — обращайтесь в «МедикСити» при первых же симптомах недомогания!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector