Снимки лёгких курильщиков с хобл прогнозируют болезни сердца

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

Причины и симптомы заболевания

ХОБЛ называют болезнью курильщиков, которая развивается постепенно, на протяжении многих лет никотиновой зависимости. Патология может сочетать в себе симптоматику сразу нескольких недугов: хронического воспаления бронхов и эмфиземы легких.

Причиной заболевания в 80% случаев является регулярное влияние никотинового дыма, остальные 20% приходятся на ХОБЛ, который связан с особенностями профессиональной деятельности. Его диагностируют у шахтеров, строителей и работников предприятий химической промышленности. В данном случае нарушения вызваны регулярным вдыханием угольной или строительной пыли, отходов производства.

Заболевание развивается достаточно медленно, к тому же на ранних стадиях оно сложно диагностируется, потому что его легко перепутать с другими недугами. В среднем у курильщика все признаки болезни имеются уже к 50-60 годам, в зависимости от стажа никотиновой зависимости. Если человек имеет долгий стаж работы на вредном производстве, то первые симптомы можно заметить после 40 лет.

По симптоматике выделяют несколько стадий заболевания:

  • На ранних стадиях – одышка, колика в боку при физических нагрузках средней тяжести, длительное откашливание по утрам;
  • На стадии активного прогресса: постоянное покашливание, отделение зловонной никотиновой мокроты, свист в легких при физических нагрузках;
  • Острая стадия сопровождается частым кашлем, одышкой при ходьбе, приступами нехватки воздуха.

Методы диагностики

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

Так, периодически купируя приступы кашля полосканиями, компрессами и настоями, больные никак не влияют на прогрессирующий процесс разрушения тканей органов дыхания.

К пульмонологу обычно обращаются тогда, когда курильщику уже не дает покоя постоянный кашель и начинаются приступы нехватки воздуха. Диагностика заболевания предусматривает несколько процедур:

  • осмотр у пульмонолога с прослушиванием легких;
  • изучение анамнеза больного;
  • измерение объема легких – спирометрия;
  • рентгеновское исследование.

Также больного могут попросить сдать анализы мочи и крови, которые также покажут степень интоксикации организма никотиновыми смолами.

Методы терапии хронической обструктивной болезни легких

Лечение ХОБЛ сводится к купированию симптоматики заболевания и замедлению самого деструктивного процесса в клетках органов дыхания. Назначается медикаментозная терапия, ингаляции, и кислородная терапия. При диагнозе ХОБЛ вернуть легким здоровое состояние невозможно, нужно помнить об этом, закуривая очередную сигарету.

Лечение проводится комплексное, используются препараты для облегчения отхаркивания, купирования приступов кашля, при выраженном воспалительном процессе применяются антибиотики. При приступах дыхательной недостаточности используют быстродействующие инъекции преднизолона.

Следует отметить, что лечение при ХОБЛ не имеет курса, данный диагноз предполагает пожизненные ингаляции бронхолитиков и прием отхаркивающих и противовоспалительных средств.

Естественно, основным способом успешной борьбы с заболеванием является отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Следует понимать, что при всем широком спектре терапевтических процедур и принимаемых медикаментов, если регулярно продолжать отравлять организм никотином, лечение ровным счетом не даст никаких результатов.

Осложнения заболевания

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная гипертензия;
  • приобретенные пороки сердца (утолщение миокарда);
  • тромбоз артерий;
  • хронические воспалительные процессы в легких и бронхах;
  • пневмоторакс;
  • тахикардия, аритмия.

Хроническая обструктивная болезнь легких также негативно отражается на нервной системе. Постоянная гипоксия клеток головного мозга выдает себя такими нарушениями, как дрожь в конечностях, судороги, заторможенность, плохая терморегуляция, нарушения сна.

Профилактические меры

Конечно, избежать данного заболевания вполне возможно. Исходя из причин, его вызывающих, основным этапом профилактики является отказ от курения. Ведь мы живем в промышленный век, и организм с трудом справляется с теми токсинами, которые попадают в организм из окружающей среды. Не следует забывать об элементарных мерах безопасности:

  • При работе в запыленном помещении обязательно одевать респиратор;
  • Стараться избегать вдыхания выхлопных и бытовых газов;
  • Помнить, что пассивное курение также вредит здоровью, как и активное. Не бойтесь обидеть курильщика, отойдя от него на безопасное расстояние или попросив затушить сигарету.

Источник: https://nekurika.ru/bolezni/hobl-eto-bolezn-kurilshhika/

Четыре мифа о хронических обструктивных болезнях легких — ХОБЛ

9380

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

К сожалению, люди, которые страдают хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ), не могут делать того, что требуется для активной и полнокровной жизни – не могут легко дышать. Эта группа хронических заболеваний, которые поражают дыхательные пути, на удивление широко распространена. В развитых странах ХОБЛ стабильно восседают на третьей-четвертой строчке в рейтинге основных причин смерти. Согласно данным Американской ассоциации легких (ALA), в Соединенных Штатах более чем у 11 миллионов человек диагностированы ХОБЛ, а еще 24 миллиона просто не знают о своей болезни. В нашей сегодняшней статье американский пульмонолог доктор Катрин Николасакис (Kathrin Nicolacakis) из Клиники Кливленда в Огайо развенчает 4 главных мифа о ХОБЛ и даст больным несколько простых и полезных советов. Правда: хотя ХОБЛ действительно ассоциируются с курением, на самом деле каждый четвертый больной никогда в жизни не курил. Согласно статистике Национальных институтов здравоохранения США, 42% пациентов с ХОБЛ составляют бывшие курильщики, 34% продолжают курить и после диагноза, а остальные 24% никогда не брали в рот сигарет. Правда: для пациентов с ХОБЛ современная медицина может сделать очень многое. Люди должны понимать, что ХОБЛ поддаются лечению, и с правильно подобранной терапией можно рассчитывать как минимум на облегчение состояния и повышение качества своей жизни. Возможно, изменения и не удастся обратить вспять, но можно контролировать симптоматику и предотвратить дальнейшее повреждение легких. Доктор Николасакис просит своих пациентов немедленно бросить курить, употреблять здоровую сбалансированную пищу, заниматься лечебной физкультурой и прививаться против гриппа и пневмококковой инфекции. Эти меры помогут предотвратить обострения и осложнения ХОБЛ. Также очень важно правильно принимать назначенные вашим пульмонологом препараты. Для лечения ХОБЛ применяют ингаляторы, которые расширяют дыхательные пути и контролируют воспалительный процесс, также назначается кислород, введение альфа-1-антитрипсина (при наследственной недостаточности), ингибиторов PDE4 и других современных препаратов. Правда: в действительности бросить курить никогда не поздно, потому что как только вы это сделаете, появится реальный шанс замедлить прогрессирование болезни. Чем скорее это произойдет, тем больше врач сможет сделать для вас в будущем. «К сожалению, при ХОБЛ повреждения в легких постепенно накапливаются. Поэтому вы должны понимать, что болезнь не исчезнет сама по себе. Но мы в состоянии замедлить ее прогрессирование и поддерживать адекватную функцию легких максимально долго», — говорит Николасакис. Если вы не можете самостоятельно побороть вредную привычку, то воспользуйтесь одной из многочисленных опций для лечения зависимости – никотиновый пластырь или жвачка, занятия с психотерапевтом, группы поддержки и др. Правда: умеренные упражнения не повредят легким. В действительности они могут даже облегчить симптомы ХОБЛ, повысить выносливость, укрепить ваше сердце и снизить уровень стресса. Если вы обнаружили, что одышка затрудняет выполнение физических упражнений, то знайте, что существуют специальные комплексные лечебные программы под названием легочная реабилитация. Они направлены на обучение больных правильной технике дыхания, лечебной физкультуре и основам рационального питания при ХОБЛ. При подобных проблемах нужно выделять на лечебную физкультуру хотя бы по 20-30 минут не менее 3-4 раз в неделю. Комбинируйте безопасную кардиоразминку с упражнениями на растяжку и развитие силы. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед новым комплексом. Отдыхайте до и после упражнений, начинайте не ранее чем через 1,5 часа после еды. Первыми признаками хронических обструктивных заболеваний легких могут быть длительный кашель с мокротой, одышка, свистящее дыхание и чувство тяжести в груди. Эти симптомы могут говорить о чем угодно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту, пройти спирометрию и другие тесты.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

  • Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца Тамоксифен эффективен против стафилококка? Антибиотикорезистентность все чаще становится реальной угрозой для больных, поэтому усилия сотен исследователей по всему миру направлены на поиск лекарств, способных преодолеть устойчивость супербактерий к антибиотикам. Медицина
  • Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца К 2050 году 5 миллиардов человек будут страдать миопией Ученые из Института зрения Брайана Холдена прогнозируют, что к 2050 году около 5 миллиардов жителей Земли будут страдать миопией, причем у 1 миллиарда человек будет диагностирована миопия высокой степени, которая угрожает полной потерей зрения. На сегодняшний день 2 миллиарда человек живут с миопией… Медицина

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/chetyre-mifa-o-khobl/?PAGEN_2=8

Хобл у некурящих: возможно ли, причины, что делать, как лечить, почему возникает

Хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ — это группа заболеваний лёгких, которые блокируют поток воздуха и таким образом затрудняют дыхание. Данное состояние может развиваться как у курильщиков, так и у тех людей, которые ранее никогда не употребляли табачную продукцию.

ХОБЛ затрудняет дыхание, поскольку ограничивает поток воздуха в лёгкие и в обратном направлении. Затруднённое дыхание становится следствием повышенного производства слизи и воспаления. Это приводит к блокировке или обструкции воздухоносных путей, потере эластичности некоторой части лёгких и повреждению воздушных пузырьков, которые принято называть альвеолами.

Термин «ХОБЛ» объединяет собой такие заболевания как эмфизема и хронический бронхит. Некоторые виды астмы также приводят к хронической обструктивной болезни лёгких.

К числу симптомов ХОБЛ относится следующее:

  • одышка;
  • частый кашель, при котором вырабатываются значительные объёмы слизи;
  • свистящее дыхание;
  • чувство стеснения или дискомфорт в грудной клетке;
  • частые простудные заболевания или респираторные инфекции.

Примерно от 85 до 90% пациентов с ХОБЛ курят или курили ранее, однако данное медицинское состояние может развиваться даже у тех людей, которые никогда не употребляли табачную продукцию, но при этом подвергались воздействию других раздражителей.

Насколько распространена ХОБЛ?

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

При ХОБЛ люди могут сталкиваться с затруднённым дыханием, кашлем и свистящим дыханием

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — достаточно распространённая респираторная проблема. По оценкам американских медиков, в США насчитывается около 16 миллионов людей с ХОБЛ. Примерно 25–30% этих больных не являются курильщиками. Аналогичные цифры справедливы для Европы и Китая.

По оценкам Национальных институтов здоровья США, примерно каждый шестой пациент с ХОБЛ ранее никогда не курил.

В исследовании, проведённом в 2015 году канадскими учёными, приняли участие 5176 курящих и некурящих человек в возрасте старше 40 лет. Доля некурящих испытуемых составляла 47%, причём только 10% людей из этой группы имели ХОБЛ.

Авторы данной научной работы обнаружили, что некурящих женщин ХОБЛ затрагивает чаще, чем некурящих мужчин. Примерно 70% некурящих, но страдающих ХОБЛ участников исследования были женщинами.

Мужчин и женщин, которые никогда не курили прежде, но при этом страдали ХОБЛ, объединяли следующие факторы:

  • возраст, превышающий 40 лет;
  • астма;
  • тяжёлые заболевания дыхательной системы, перенесённые в детстве.

Некурящих женщин объединяли и другие факторы, например регулярное пассивное курение (то есть вдыхание вторичного сигаретного дыма), а также использование растительного топлива для обогрева помещений и приготовления пищи.

Факторы риска

Ниже приведены факторы, которые могут повышать риск развития ХОБЛ у некурящих людей.

Гены

Генетика может оказывать влияние на вероятность развития у человека хронической обструктивной болезни лёгких.

Иногда по родственной линии людям передаётся медицинское состояние, которое имеет название дефицит альфа-1-антитрипсина. Данное заболевание характеризуется наследованием от биологических родителей двух аномальных генов.

Сотни тысяч людей по всему миру имеют дефицит альфа-1-антитрипсина, однако многие из них не страдают заболеваниями лёгких. Если же данное состояние вызывает проблемы с системой дыхания, то в таком случае врачи обычно диагностируют генетическую ХОБЛ.

При этом люди могут сталкиваться со следующими симптомами:

  • чувством одышки при выполнении повседневных жизненных задач, а также в ходе спортивных тренировок;
  • рецидивирующими инфекциями грудной клетки или пневмонией;
  • аллергией;
  • свистящим дыханием;
  • частым кашлем с выработкой слизи;
  • бронхоэктазией, которая характеризуется утолщением стенок воздухоносных путей в связи с воспалением.

Проверить наличие у себя дефицита альфа-1-антитрипсина можно при помощи анализа крови. Следует понимать, что ранняя диагностика помогает предотвращать переход данного состояния в более тяжёлые формы.

Долгосрочное воздействие на организм загрязнённого воздуха

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

Долгосрочное воздействие на организм загрязнённого воздуха, может вызывать развитие ХОБЛ у некурящих людей

Загрязнители, которые находятся в воздухе, могут вызывать развитие ХОБЛ у некурящих людей. Чаще всего данную проблему провоцируют те соединения, которые находятся внутри помещений.

Читайте также:  Хронический бронхит у взрослых: лечение, причины и симптомы

К числу вредных веществ, способных приводить к развитию ХОБЛ, относится следующее:

  • вторичный сигаретный дым (пассивное курение);
  • газы;
  • токсичные пары;
  • пыль;
  • промышленные пары;
  • выхлопные газы автомобилей.

Другие заболевания дыхательной системы

Люди, страдающие хронической астмой, имеют повышенный риск развития ХОБЛ, особенно если им нелегко даётся управлять симптомами.

  Последняя стадия ХОБЛ. Лечение, уход и перспективы

Тяжёлые инфекции, перенесённые в детском возрасте, также повышают вероятность развития хронической обструктивной болезни лёгких. Кроме того, с повышенным риском связаны люди, которые имеют семейную медицинскую историю заболеваний лёгких.

Ещё один фактор риска — туберкулёз, способный обуславливать возникновение в лёгких необратимых рубцеваний. Аналогичную опасность для системы дыхания представляют бронхоэктазия и фиброз. Они также вызывают формирование рубцовых тканей.

Исследования, проведённые в 2017 году американскими учёными, показали, что у людей с историей туберкулеза ХОБЛ развивается в три раза чаще, чем у тех, кто данным заболеванием никогда не страдал.

Пол

В рамках одного из исследований канадские врачи изучили состояние дыхательной системы у 5176 человек в возрасте 40 лет и старше, чтобы сравнить показатели развития ХОБЛ у курильщиков и тех людей, которые ранее никогда не курили. При этом 47% испытуемых никогда не курили, а 53% — курили на момент исследования.

Выяснилось, что среди людей, которые ранее никогда не курили, хроническая обструктивная болезнь лёгких затронула 7,4% женщин и 5% мужчин. Примерно такие же цифры были получены у испытуемых, которые курили.

Кроме того, воздействие на организм биотоплива больше отражалось на состоянии здоровья женщин, чем мужчин. Исследователи условились считать, что организм участников находился под таким воздействием, если они более десяти лет использовали дрова, уголь или навоз для приготовления пищи или обогрева жилых помещений.

Интересно, что в 2015 году южнокорейские учёные проанализировали случаи развития ХОБЛ у некурящих граждан своей страны и заключили, что данное заболевание чаще затрагивает мужчин, чем женщин. Им также удалось обнаружить, что к числу других факторов риска развития ХОБЛ у некурящих людей относится следующее:

  • низкий уровень просвещенности в вопросах ухода за органами дыхания и профилактики заболеваний дыхательной системы;
  • занятие ручным трудом;
  • медицинская история туберкулёза или бронхоэктазии;
  • старение;
  • лишний вес.

Возраст

В 2017 году индийские исследователи доказали, что пожилой возраст повышает риск развития ХОБЛ.

Эксперты из Центров по контролю и профилактике заболеваний США также отмечают, что у людей, возраст которых составляет от 65 до 74 лет, с большей вероятностью может быть диагностирована хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Профилактика

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

Если человек регулярно наблюдает одышку или страдает хроническим кашлем, то ему следует обратиться к врачу

Люди, которые не курят, могут сохранять собственный риск развития ХОБЛ на низком уровне, если продолжат воздерживаться от курения, причём как от активного, так и от пассивного.

Кроме того, для профилактики ХОБЛ необходимо не подвергать свой организм воздействию загрязнённого воздуха. То есть нужно избегать пыли, токсических паров, выхлопных газов и сильнодействующих химических веществ.

Если человек вынужден подвергаться воздействию вредных веществ по роду своей профессиональной деятельности, то ему следует постоянно носить на работе защитную одежду и маску.

При развитии любых проблем с дыханием, например непрекращающегося кашля или одышки, необходимо обращаться к врачу и проходить медицинское обследование. Ранняя диагностика помогает существенно снижать прогрессирование заболеваний системы дыхания.

Люди также могут защищать себя от гриппа и других инфекций системы дыхания, повышающих риск развития ХОБЛ. Для этого нужно стараться не находиться в людных местах зимой и вакцинироваться.

Перспективы

Некоторые исследования показали, что у курящих людей ХОБЛ проявляется в более тяжёлых формах по сравнению с людьми, которые никогда не курили.

Так, в 2013 году датские учёные обнаружили, что некурящие люди с ХОБЛ имеют менее серьёзные симптомы, чем курильщики. Кроме того, они связаны с меньшим риском осложнений, таких как проблемы с сердцем.

Исследование, проведённое в 2015 году испанскими экспертами, также показало, что некурящие люди имеют более лёгкие формы ХОБЛ, чем курильщики.

Хотя современная медицина не предлагает терапевтических стратегий, при помощи которых врачи могли бы полностью излечивать ХОБЛ, существует множество методов лечения, помогающих людям эффективно управлять симптомами. При развитии любых признаков ХОБЛ или просто одышки, людям необходимо обращаться к врачу, поскольку ранняя диагностика помогает предотвращать прогрессирование заболевания.

К числу средств лечения ХОБЛ относится следующее:

  • бронхолитики, позволяющие расслаблять воздухоносные пути и облегчать дыхание;
  • лёгочная реабилитация — программа, помогающая людям управлять своим питанием, уровнем физической активности и общим самочувствием;
  • кислородотерапия;
  • операции, если симптомы проявляются в тяжёлой форме и не ослабевают после приёма лекарственных средств.

Лечение позволяет снижать степень проявления симптомов, помогает людям поддерживать достаточный уровень физической активности и предотвращает прогрессирование болезни.

Источник: https://medmaniac.ru/hobl-u-nekuryashih/

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких

«Курение вредит вашему здоровью…» Эта фраза знакома каждому любителю подымить и тому, кто вовсе не берет табака в рот. То, что курение провоцирует рак легких и горла, атеросклероз и инфаркт миокарда, язву желудка — знают все. А вот то, что табак со временем лишает возможности сделать глоток так нужного воздуха — известно не всем.

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердцаКурение приводит к хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — вот как называется это состояние. Она характеризуется необратимым или частично обратимым ограничением воздушного потока, проходящего в легкие, которое неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

ХОБЛ — конечная стадия имеющихся на протяжении многих лет заболеваний легких, и в первую очередь — хронического бронхита. В некоторых случаях к ее развитию приводят эмфизема легких и тяжелая бронхиальная астма, но все-таки, в 90% случаев — это хронический бронхит курильщика. Остальной процент заболевших приходится на некурящих людей.

По оценкам специалистов, Россия входит в список стран с высоким уровнем распространенности заболевания: в стране проживает около 11 млн. людей с ХОБЛ. При этом официальный диагноз поставлен лишь 2,4 млн. пациентов.

Факторы, провоцирующие хроническую болезнь легких

  1. Вдыхание табачного дыма.
  2. Профессиональные вредности, например контакт с кремнием. Повышенный риск заболевания имеют шахтеры, строительные рабочие, рабочие металлургических, асбестовых производств, сельского хозяйства (хлопковое, льняное производство).

  3. Сильное загрязнение воздуха, в частности диоксидом серы.
  4. Наследственные и врожденные заболевания легких, например, первичная эмфизема.

Усугубить течение хронического бронхита и спровоцировать ХОБЛ могут недоношенность, частые аденовирусные инфекции, плохое социально-экономическое положение.

Имеет значение и генетическая предрасположенность, так сказать «слабость» легких. Не все курильщики заболевают ХОБЛ. Помимо «хорошей генетики» здесь играют роль следующие обстоятельства:

  • возраст начала курения: чем раньше, тем хуже;
  • вид табакокурения: курильщики сигарет и папирос заболевают чаще, чем курильщики трубок;
  • и конечно, количество выкуриваемых сигарет в день. Врачи рассчитывают риск по так называемому индексу курильщика: количество сигарет в день умножают на число месяцев в году, которые человек курил (как правило 12). Если индекс превышает 160, то человек имеет повышенный риск развития ХОБЛ.

Как именно курение вызывает изменения в легких?

В легкие воздух поступает через обширную разветвленную сеть бронхов и бронхиол. С потоком воздуха внутрь заносятся мелкие частички пыли и разных других веществ, летающих в воздухе, например, кремния или табака.

Поверхность бронхов изнутри покрыта специальными клетками — эпителием с ресничками, которые быстро (15 раз за секунду) «машут» в сторону выхода (носа) и тем самым очищают легкие от попавших в них частиц.

Чтобы этот процесс шел легче, клетки покрыты тонким слоем жидкого «геля» — слизи, выделяемой ими. Эти же реснички мешает угнездиться бактериям.

Табачный дым парализует движение ресничек, снижая тем самым очищение легких. Осевшие частички, в том числе и табака, как инородные тела, вызывают длительное, хроническое воспаление в легких. Бронхи отекают, просвет их уменьшается. Защитные клетки (нейтрофилы) постоянно выделяют ферменты, призванные растворить инородные тела, но не успевают за курильщиком.

При этом повреждается и собственная ткань бронхов. На месте воспаления со временем образуются микрорубцы, которые нарушают эластичность бронхов и их нормальную структуру, сужают просвет. В результате количество воздуха, которые бронхи могут пропустить к легким, постепенно уменьшается.

В таких бронхах легко поселяются бактерии, усиливающие воспалительные процессы, и вызывающие обострения ХОБЛ.

В каком возрасте следует опасаться хобл?

Эта болезнь начинается далеко не сразу после того, как человек начал курить. Проходят годы и даже десятилетия. Это болезнь второй половины жизни. Симптомы ХОБЛ появляются после 40 лет.

Однако следует помнить, что клиника болезни появляется тогда, когда патологический процесс зашел достаточно далеко и в легких сформировались необратимые изменения. До этого момента она течет бессимптомно.

Как только взялись за сигарету — отсчет пошел.

Страдает при тяжелых стадиях ХОБЛ и сердце. Недостаток кислорода, нарушение структуры легких ведет к нарушению кровоснабжения в легочном (малом) круге кровообращения, затруднению работы сердца, дилатации его и снижению насосной функции, что усугубляет состояние пациентов. Развивается легочно-сердечная недостаточность.

Симптомы ХОБЛ

Вначале болезнь проявляется только кратковременным кашлем по утрам, который возникает после пробуждения, с небольшим количеством мокроты. Кто посчитает себя больным? Никто. С течением времени, постепенно, кашель усиливается, появляется уже и в дневное время.

Весной-осенью возникают обострения бронхита, которые после лечения проходят без особых последствий. Потом начинается одышка. Сначала при сильной физической нагрузке, затем и при обычной. Это уже не просто бронхит, это ХОБЛ.

Если в это время измерить дыхательную функцию, то обнаружатся уже необратимое ухудшение легочной вентиляции.

Диагностика ХОБЛ

Пациенты с такой болезнью нуждаются во всестороннем обследовании: общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, исследования мокроты, фибробронхоспокия, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ЭХО-кардиография, рентгенография и, конечно, функция внешнего дыхания — ФВД. Это главный метод диагностики. ХОБЛ диагностируется, если у пациента снижен объем форсированного воздуха (ОФВ) и индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) составляет менее 70% от нормы здорового человека.

В зависимости от тяжести проявлений выделяют несколько стадий хронической обструктивной болезни:

I стадия легкая: имеет место кашель курильщика, одышки нет.Показатели функции легких: ОФВ ≥ 80%, индекс Тиффно ≤ 70%.

II стадия средняя: периодические обострения хронического бронхита, появляется одышка. ОФВ 50 — 80%, индекс Тиффно ≤ 70%

III стадия тяжелая: значительные нарушения легочной вентиляции, одышка при обычной и незначительной нагрузке, надсадный непродуктивный почти постоянный кашель с большим количеством мокроты. ОФВ 30-50%, индекс Тиффно ≤ 70%.

IV стадия крайне тяжелая: одышка при малейшей нагрузке и в покое, постоянный кашель, хрипы в легких, синюшность лица, поражение сердца. Дыхание учащено, затруднено, с участием вспомогательной мускулатуры. Пациенты большую часть времени проводят около кислородного аппарата. ОФВ ≤ 30%, и.Тиффно ≤ 70%.

Принципы лечения ХОБЛ

Целью лечения ХОБЛ является замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациента. К сожалению, кардинально изменить в лучшую сторону показатели легочной вентиляции невозможно. Улучшение возможно в пределах 15%, однако это положительно влияет и на самочувствие и на жизнедеятельность людей.

Этой цели можно достигнуть, применяя немедикаментозные и медикаментозные средства. Но в первую очередь пациент должен отказаться от курения, без этого лечение не будет эффективным.

Для облегчения дыхания в момент приступа одышки применяют бронходилататоры разных групп: атровент, тровентол, спирива, беротек, вентолин. При необходимости используют комбинации их с ингаляционными глюкокортикоидами: фостер, серетид и т.д.

Для улучшения отделения мокроты используют муколитики: амброксол, ацетилцистеин и т.д.

При обострении инфекции понадобятся антибиотики. Кроме этого, всем пациентам необходима дыхательная гимнастика. В тяжелых стадиях используют кислородотерапию.

Не курите и будьте здоровы!

Видео о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Врач-терапевт, кмн Ковальчук М.В.

При использовании материала активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

Читайте также:  Эфирные масла от кашля для детей и взрослых

Источник: https://www.webmedinfo.ru/kurenie-i-hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih.html

Хобл и курение

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердца

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующей и в конечном итоге изнурительной болезнью легких, что означает, что со временем состояние ухудшается. Заболевание обычно вызывает кашель, хрипы и одышку, затрудняя дыхание. По данным Национального института здоровья , ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти.

ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет и у которых есть история курения. Различные факторы могут способствовать развитию ХОБЛ, включая длительное воздействие загрязнителей воздуха и пыли. Тем не менее, курение сигарет является основной причиной заболевания. Фактически, курение вызывает около 90% случаев ХОБЛ.

Как курение способствует ХОБЛ?

По данным Всемирной организации здравоохранения , курение является основной причиной ХОБЛ. Это включает в себя дым от сигарет, сигар и труб, а также воздействие пассивного табачного дыма. Люди подвергаются пассивному курению, когда они дышат рядом с тем, кто курит.

Табачный дым и пассивное курение попадает в конечном итоге в бронхи. Ядовитый дым затем перемещается в бронхиолы, содержащие мелкие кластеры воздушных мешков, известных как альвеолы. Внутри альвеол находятся капилляры.

 Когда вы вдыхаете, кислород перемещается через альвеолы ​​и в капилляры, позволяя кислороду распределяться по остальной части тела. Одновременно углекислый газ транспортируется из капилляров в альвеолы, поэтому его нужно удалить из организма, когда вы выдыхаете.

 Этот процесс известен как газообмен.

Эластичность воздушных мешочков позволяет проводить этот обмен плавно. Тем не менее, люди, которые регулярно курят или часто подвергаются воздействию пассивного курения, в конечном итоге развивают повреждение легких. Это происходит из-за:

  • Разрушения стенок между воздушными мешками
  • Утолщения и воспаления стенок дыхательных путей
  • Увеличения продуцирования слизи в дыхательных путях, что приводит к обструкции воздуха

Сигаретный дым содержит вредные токсины, которые влияют на функциональность легких. Токсины, которые вдыхаются непосредственно в легкие в течение длительных периодов времени, могут привести к серьезному легочному раздражению, вызвав начало ХОБЛ. Поскольку длительное воздействие табачного дыма продолжается, легкие становятся еще более поврежденными. Это приводит к воспалению и деградации.

Можете ли вы предотвратить повреждение легких, вызванное курением?

Лекарства от ХОБЛ нет, и повреждение легких не может быть отменено. Тем не менее, некоторые медицинские процедуры и корректировки образа жизни могут помочь вам почувствовать себя лучше, улучшить общее состояние здоровья и предотвратить ухудшение состояния ваших симптомов.

Некоторые медицинские процедуры, которые могут помочь облегчить симптомы ХОБЛ, включают:

  • Бронходилататоры, которые расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, чтобы облегчить дыхание
  • Ингаляционные глюкокортикоиды или стероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление дыхательных путей, особенно при использовании вместе с бронходилататорами
  • Гриппа и пневмококковой вакцины для снижения риска заражения гриппом и пневмонией, что особенно проблематично для людей с ХОБЛ
  • Легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, контролируемых специалистами здравоохранения, для оказания помощи в лечении симптомов
  • Кислородная терапия, которая доставляет кислород в организм через носовые зубцы или маску, чтобы облегчить дыхание
  • Bullectomy, которая представляет собой операцию, которая включает удаление разрушенных воздушных мешков, чтобы облегчить дыхание
  • Уменьшение объема легких, которое представляет собой операцию, которая включает удаление поврежденной ткани из легких для улучшения функции легких
  • Трансплантация легкого, которая представляет собой операцию, которая включает замену поврежденного легкого здоровым легким от донора и обычно делается в качестве последнего средства

Некоторые изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы, включают:

  • Бросить курить, если вы курите
  • Избегать пассивного дыма и мест с загрязнением воздуха
  • Соблюдать диету, которая в основном состоит из овощей, бедных белков и цельных зерен

Когда они используются в комбинации, эти лекарственные средства и средства изменения образа жизни могут замедлять прогрессирование ХОБЛ и уменьшать тяжесть симптомов. Лучший способ предотвратить ухудшение болезни — это немедленно бросить курить и избежать пассивного курения. Люди, которые продолжают курить, подвергаются повышенному риску ускорения заболевания и его симптомов.

Что такое ХОБЛ?

Зная, как работают легкие, вы можете понять, как ХОБЛ поражает их.

Когда вы вдыхаете воздух, богатый кислородом, он попадает по вашей «трубе» в маленькие трубки, расположенные в ваших легких. Эти трубки называются бронхиальными трубками или дыхательными путями. Они отходят на многочисленные более тонкие и затем ещё более тонкие трубки, известные как бронхиолы.

 В конце бронхиол маленькие, круглые воздушные мешочки, называемые альвеолами, у которых крошечные кровеносные сосуды называются капиллярами. Когда воздух поступает в альвеолы, кислород перемещается через капилляры и в кровоток.

 В то же время углекислый газ, который представляет собой газ, который не нужен вашему телу, перемещается в альвеолы, поэтому вы выдыхаете его

Ваши легкие, дыхательные пути и воздушные мешки обычно эластичны. Когда вы вдыхаете, они наполняются воздухом. Когда вы выдыхаете, они сдуваются, и воздух покидает тело. Однако у людей с ХОБЛ меньше воздуха поступает в дыхательные пути и выходит из них по одной или нескольким из следующих причин:

  • Легкие, дыхательные пути и воздушные мешки теряют свою эластичность.
  • Стены между воздушными мешками разрушаются.
  • Стены дыхательных путей утолщаются и опухают.
  • Воздушные трассы делают больше слизи, чем обычно, что может засорить дыхательные пути.

Эти проблемы обычно вызваны эмфиземой или хроническим бронхитом. Оба этих состояния называются ХОБЛ.

Эмфизема возникает, когда сигаретный дым или другие загрязнители воздуха(пыль или пары вредных газов), повредят стены между вашими воздушными мешками с течением времени.

 По мере того как воздушные мешки ослабевают, их стены открываются, создавая один большой воздушный мешок, а не мелкие.

 Это затрудняет для капилляров поглощение достаточного количества кислорода, а для тела — вытеснение углекислого газа, что затрудняет ваше дыхание.

Хронический бронхит возникает, когда дыхательные пути воспаляются и производят много слизи. Дополнительная слизь вызывает кашель и затрудняет дыхание. Как эмфизема, хронический бронхит может развиться, когда вы часто курите или регулярно дышите загрязнителями воздуха.

Симптомы ХОБЛ включают:

  • Постоянный кашель, вызывающий много слизи
  • Одышка, особенно во время физических упражнений
  • Хриплый звук при дыхании
  • Деформация ствола
  • Герметичность в сундуке

ХОБЛ может привести к серьезным осложнениям. Вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

  • Затруднение в разговоре или дыхании
  • Синие или серые ногти или губы
  • Отсутствие умственной настороженности
  • Очень быстрое сердцебиение
  • Тяжелые симптомы ХОБЛ, которые ухудшаются, несмотря на лечение

Центр лечения заболеваний легких

Источник: https://www.md-help.ru/11-lung/khobl/111-khobl-i-kurenie.html

Хроническая обструктивная болезнь легких: симптомы, причины, лечение

Курение является ведущей причиной развития ХОБЛ, и большинство людей, страдающих этим заболеванием либо до сих пор курят, либо курили в прошлом. Длительное воздействие других легочных раздражителей, таких как загрязнение воздуха, химические испарения или пыль, также может способствовать развитию ХОБЛ.

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Воздух, который вы вдыхаете поступает вниз через дыхательную трубку в разветвления дыхательного горла под названием бронхи.

В легких, ваши бронхи разветвляются на тысячи мелких, тонких трубок, называемых бронхиолы. Эти трубки заканчиваются гроздьями крошечных круглых воздушных мешочков, называемых альвеолы.

Мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами, проходят через стенки альвеол. Когда воздух достигает альвеол, кислород поступает через их стенки в кровь, находящуюся в капиллярах. В то же время, двуокись углерода (углекислый газ) перемещается из капилляров в альвеолы. Этот процесс называется газообменом.

Дыхательные пути и альвеолы эластичны, и когда вы вдыхаете, каждая альвеола наполняется воздухом, как маленький воздушный шар, а когда вы выдыхаете, альвеолы уменьшаются.

При хронической обструктивной болезни легких, в легкие поступает меньше воздуха и соответственно меньше воздуха выходит из них. Это происходит по одной или нескольким из этих причин:

  • Дыхательные пути и альвеолы теряют эластичность.
  • Стенки между многими альвеолами разрушаются.
  • Стенки дыхательных путей отекли и воспалены.
  • Дыхательные пути производят больше слизи, чем обычно, что может закупорить их.

Термин ХОБЛ включает в себя два основных заболевания – эмфизему и хронический бронхит. При эмфиземе, стенки между многими из альвеол повреждены или даже разрушены. В результате этого альвеолы теряют свою форму, что приводит к образованию меньшего количества бесформенных больших альвеол вместо множества мелких. Если это происходит, то газообмен в легких ухудшается.

При хроническом бронхите, слизистая дыхательных путей постоянно раздражена и воспалена. Это приводит к отеку слизистой оболочки и сужению дыхательных путей. Во время хронического бронхита в дыхательной системе присутствует густая слизь, что также затрудняет дыхание.

Большинство людей, страдающих ХОБЛ имеют также эмфизему и хронический бронхит. Таким образом, общий термин «ХОБЛ» является более точным.

Прогноз

ХОБЛ является одной из основных причин инвалидности, и является третьей ведущей причиной смертности в развитых странах. В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких диагностирована у миллионов людей. И гораздо больше людей могут иметь это заболевание и даже не подозревать об этом.

ХОБЛ развивается медленно. Симптомы часто ухудшаются с течением времени и могут ограничить вашу способность заниматься повседневной деятельностью. Тяжелая форма ХОБЛ может практически полностью вывести вас из строя, став препятствием даже для основных видов деятельности, таких как ходьба, приготовление пищи или забота о себе.

В большинстве случаев ХОБЛ диагностируется у людей среднего или пожилого возраста. Болезнь не передается от человека к человеку, поэтому вы не сможете подхватить ее от кого-то другого.

ХОБЛ в настоящее время не лечится, так как врачи не знают, каким образом обратить вспять повреждения дыхательных путей и легких. Тем не менее, существующие методы лечения и изменения в образе жизни могут помочь вам чувствовать себя лучше, оставаться более активными и замедлить прогрессирование заболевания.

Причины возникновения ХОБЛ

Длительное воздействие раздражающих веществ, повреждающих легкие и дыхательные пути, как правило, является причиной развития ХОБЛ.

Наиболее распространенным раздражителем, вызывающим ХОБЛ является табачный дым. Табачный дым при курении курительной трубки, сигары, сигарет и пр. также может стать причиной возникновения хронической обструктивной болезни легких, особенно если дым вдыхается непосредственно в легкие.

Пассивное курение, загрязнение воздуха, химические испарения или пыль из окружающей среды или на рабочем месте может также способствовать развитию ХОБЛ. (Пассивное курение – это вдыхание табачного дыма, когда другие люди курят возле вас).

В редких случаях, генетическое заболевание под названием дефицит альфа-1-антитрипсина, может играть определенную роль в возникновении ХОБЛ. Люди, страдающие этим заболеванием, имеют низкий уровень альфа-1-антитрипсина (ААТ) – белка, синтезируемого в печени.

Если у человека низкий уровень протеина ААТ – это может привести к повреждению легких и развитию ХОБЛ, если вы подвержены воздействию дыма или других раздражителей легких. Если у вас есть это заболевание, и вы курите, ХОБЛ может ухудшиться очень быстро.

Хотя это и редкое явление, но у некоторых людей с астмой может развиться ХОБЛ. Астма является хроническим заболеванием легких, при котором происходит воспаление и отек дыхательных путей. Лечение, как правило, может обратить вспять воспаление и снять отек. Тем не менее, если астму не лечить, может развиться ХОБЛ.

Кто в группе риска развития ХОБЛ

Основным фактором риска развития ХОБЛ является курение. Большинство людей с ХОБЛ курят в настоящее время, либо курили в прошлом. Люди, в семье которых имели место быть случаи развития хронической обструктивной болезни легких обычно более склонны к развитию этого заболевания, если они курят.

Длительное воздействие других раздражителей легких также является фактором риска развития ХОБЛ. К таким раздражителям относятся:

  • пассивное курение
  • загрязнение воздуха
  • химические испарения
  • пыль в окружающей среде
  • домашняя пыль

Симптомы хронической обструктивной болезни легких обычно начинают развиваться у людей в возрасте 40 лет или старше. Достаточно редко у людей моложе 40 лет может развиться ХОБЛ. Это может произойти, если человек страдает дефицитом альфа-1-антитрипсина (наследственное заболевание).

Каковы признаки и симптомы ХОБЛ

Во-первых, ХОБЛ может не вызывать никаких симптомов или вызывать только незначительные симптомы. По мере того как болезнь прогрессирует, симптомы обычно становятся более серьезными. Распространенными признаками и симптомами хронической обструктивной болезни легких являются:

  • Постоянный кашель или кашель, который производит много слизи (часто называемый «бронхит курильщика»).
  • Затруднение дыхания, особенно во время физической активности.
  • Одышка (свист или хрипы во время дыхания).
  • Стеснение в груди.
Читайте также:  Дыхательная гимнастика стрельниковой для детей и взрослых

Если у вас ХОБЛ, вы также можете часто болеть простудами или гриппом.

Не каждый человек, у которого присутствуют вышеописанные симптомы, имеет ХОБЛ. Кроме того, не каждый человек, страдающий ХОБЛ испытывает эти симптомы. Некоторые из симптомов хронической обструктивной болезни легких сходны с симптомами других заболеваний и состояний. Для постановки точного диагноза вам необходимо обратиться к врачу.

Если ваши симптомы слабо выражены, вы можете даже не заметить их, или можете внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить дыхание. Например, вы можете пользоваться лифтом вместо лестницы.

Со временем симптомы ХОБЛ могут стать достаточно серьезными и потребуют обращения к врачу. Например, у вас может развиваться одышка во время физической активности.

Тяжесть ваших симптомов будет зависеть от того, насколько сильно повреждены ваши легкие. Если вы продолжаете курить, то разрушение легочных тканей будет происходить быстрее, чем если вы бросите курить.

Тяжелая форма ХОБЛ может вызвать другие симптомы, такие как отеки в области щиколоток, ступней или ног, снижение массы тела и снижение выносливости мышц.

При некоторых тяжелых симптомах может потребоваться лечение в больнице. Вам или вашим близким людям (если вы сами не в состоянии) следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если:

  • У вас сильно затруднено дыхание (вы задыхаетесь и вам трудно говорить).
  • Ваши губы или ногти синеют, или приобретают серый цвет. (Это является признаком низкого уровня кислорода в крови).
  • У вас ухудшились мозговые функции (нарушения в мышлении, плохо соображаете).
  • Ваше сердцебиение очень ускорено.
  • Рекомендуемое лечение симптомов, которые становятся все хуже, не работает.

Диагностика ХОБЛ

Ваш врач будет диагностировать ХОБЛ на основе ваших симптомов, вашей медицинской и семейной истории, и результатов анализов и диагностических процедур.

Ваш врач может спросить, курите ли вы или контактируете ли вы с раздражителями легких, такими как табачный дым (пассивное курение), загрязнение воздуха, химические испарения или пыль.

Если у вас присутствует хронический кашель, вам необходимо сообщить об этом врачу (как долго вы страдаете от постоянного кашля, сколько слизи отхаркивается при кашле). Кроме того, если в вашем роду были случаи развития ХОБЛ, вам необходимо сообщить также об этом вашему врачу.

Врач осмотрит вас и прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить ваше дыхание на наличие хрипов или других нетипичных звуков в груди. Он также может рекомендовать один или несколько диагностических процедур для диагностики ХОБЛ.

Исследование функции легких

Тест функции легких измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть, как быстро вы можете выдохнуть и насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь.

Основной диагностической процедурой для диагностики ХОБЛ является спирометрия. Другие тесты функции легких, такие как тест диффузионной способности легких, также могут быть использованы.

Спирометрия

Снимки лёгких курильщиков с ХОБЛ прогнозируют болезни сердцаСпирометрия при ХОБЛ

Во время этой безболезненной процедуры, врач диагност попросит вас сделать глубокий вдох. Затем, вы будете дуть в трубку, присоединенную к маленькому прибору настолько сильно, насколько вы можете. Этот прибор называется спирометр.

Этот прибор измеряет количество выдыхаемого вами воздуха. Он также измеряет максимальную скорость выдоха.

Ваш врач может дать вам вдохнуть лекарство, помогающее открыть дыхательные пути, а затем попросить вас снова подуть в трубку. Затем он может сравнить результаты тестирования до и после приема лекарства.

Спирометрия может обнаружить ХОБЛ до появления симптомов. Ваш врач также может использовать результаты исследования для того, чтобы выяснить, насколько серьезен ваш ХОБЛ и помочь установить цели лечения.

Результаты диагностики также могут помочь выявить еще и другое заболевание, такое как астма или сердечная недостаточность, так как они могут также быть причиной ваших симптомов.

Другие диагностические процедуры

Ваш врач может порекомендовать другие диагностические процедуры, такие как:

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/617-khronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkikh-simptomy-prichiny-lechenie.html

Сравнение клинических особенностей между некурящими с ХОБЛ и курильщиками с ХОБЛ: ретроспективное обсервационное исследование

Comparison of clinical features between non-smokers with COPD and smokers with COPD: a retrospective observational studyИсточник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3890400/

* Эти авторы внесли одинаковый вклад в эту работу

Курение является основным фактором риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); однако сходства и различия в клиническом представлении между курильщиками и некурящими не описаны полностью у пациентов с ХОБЛ. Это исследование было разработано для решения этой проблемы в общеобразовательной больнице в Китайской Народной Республике.

Были проанализированы медицинские записи пациентов, госпитализированных с массой легкого для дальнейшей оценки в больнице Чжуншань, Университет Фудань, с января 2006 года по декабрь 2010 года, и были собраны данные, представляющие интерес.

Определение ХОБЛ соответствовало спирометрическим критериям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Участники, которые имели предыдущее обострение в течение 4 недель после приема, ограничение воздушного потока из-за аномалий в больших дыхательных путях или с другими заболеваниями легких, были исключены.

Включенные предметы были разделены на некурящих людей с ХОБЛ и курильщиков с ХОБЛ путем отсечения истории курения в течение 5 упаковок.

В итоговый анализ было включено 605 субъектов. Средний возраст составил 64,8 ± 8,5 лет, а 62,0% (375/605) были курильщиками. Восемьдесят процентов пациентов имели умеренное или умеренное заболевание (ЗОЛОТО 1-2 степени). Возраст и годы с ХОБЛ были сопоставимы между двумя группами.

По сравнению с курильщиками с ХОБЛ некурящие с ХОБЛ чаще были женщинами, сообщили о менее хроническом кашле и мокроте, имели меньшую эмфизему при рентгенологическом обследовании и более высокие показатели объема принудительного выдоха в первом прогнозируемом проценте (FEV1), объем принудительного выдоха в течение одной секунды / прогнозируемая жизненная мощность (FEV1 / FVC%), прогнозируется максимальный уровень добровольной вентиляции, прогнозируется диффузная мощность легких (DLCO) и прогнозируется объемный объем DLCO / альвеолярного объема с более низким уровнем прогнозируемого остаточного объема и остаточным Прогнозируется объем / общий объем легких. Между двумя группами не было выявлено существенных различий в отношении распределения тяжести заболевания, прогнозируемого процента жизненной мощности, прогноза общей массы легких, PaO2, PaCO2, измененной шкалы одышки измененного медицинского исследования, свистящего хряща, обратимости дыхательных путей и сопутствующих заболеваний. Количество курения (пакет-лет) отрицательно коррелировало с прогнозируемым показателем FEV1, прогнозируемым показателем FEV1 / FVC%, прогнозируемым показателем вдоха, показателем вдоха / общего объема лёгких, прогнозом процента DLCO и положительно коррелировало со степенью GOLD и симптомами.

Некурящие с ХОБЛ имели меньше нарушений в ограничении воздушного потока и газообмене и более низкой распространенности эмфиземы, хронического кашля и мокроты по сравнению с их курящими аналогами. Прекращение употребления табака гарантировано у курильщиков с ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире и представляет собой огромное и растущее экономическое и социальное бремя.1 Он характеризуется хроническим воспалением и необратимой обструкцией воздушного потока, включая структурные изменения в легких.

2 Курение табака является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ 1, однако не все патенты с ХОБЛ имеют историю курения. Менее 50% случаев во всем мире связаны с курением, 3 и около 10% -12% людей с ХОБЛ никогда не курили.4 Другими словами, необратимая обструкция воздушного потока также происходит у никогда не курильщиков.

Анализ данных международного исследования популяций «Болезнь обструктивных болезней легких» (BOLD) показал, что 23,3% пациентов с ХОБЛ с хронической обструктивной болезнью легких (ЗОЛОТО) 2-4 ХОБЛ никогда не были курильщиками.

4 В Народной Республике Китая, крупный опрос, включающий 20 245 участников, о которых сообщил Zhong et al 5 в 2007 году, показал, что распространенность ХОБЛ у лиц старше 40 лет составила 8,2%, а 38,6% пациентов с ХОБЛ были некурящими.

В дополнение к курению табака ХОБЛ в Китайской Народной Республике связана с воздействием биомассы и профессиональной пыли / газов / паров, проблем с легочными заболеваниями в детском возрасте, семейной истории респираторных заболеваний, низкого уровня образования, низкого социально-экономического статуса, старения, нижней части тела массовый индекс, плохая вентиляция на кухне, возраст и генетическая восприимчивость.6,7

В то время как демографические исследования подтвердили частоту ХОБЛ у некурящих, в этой популяции было проведено несколько подробных исследований. Например, классическое исследование по естественной истории ХОБЛ Флетчером и др.

8 исключало некурящих, и, таким образом, информация не была предоставлена ​​для субъектов без истории курения, но с хронической необратимой обструкцией воздушного потока. Участники клинических испытаний также ограничены курильщиками с ХОБЛ.

Поэтому мало известно о клинических особенностях некурящих с ХОБЛ или их различиях и сходствах по сравнению с курильщиками, страдающими ХОБЛ.

Для решения этой проблемы мы провели ретроспективное обсервационное исследование для изучения различий в клиническом представлении между некурящими с ХОБЛ и курильщиками с ХОБЛ, включая их респираторные симптомы, нарушение функции легких и радиологические изменения.

Это исследование было одобрено комитетом по этике больницы Чжуншань, Университет Фудана, где ретроспективно пересматривались медицинские записи.

Медицинские записи для пациентов, госпитализированных в больницу Чжуншань с массой легкого, требующей дополнительной оценки с января 2006 года по декабрь 2010 года, были ретроспективно рассмотрены, а пациенты с ХОБЛ были включены в это исследование. Респираторные врачи, получившие стандартизованное обучение, отвечали за проверку записей и сбор данных.

Участники, которые имели обострение в течение 4 недель после приема, были исключены.

Также были исключены субъекты с другими заболеваниями легких, такими как туберкулез легких, бронхоэктазы, пневмосиликоз, интерстициальное заболевание легких или плевральный выпот или история пневмонэктомии, а также пациенты, у которых было ограничение потока воздуха из-за аномалий в больших дыхательных путях.

Тесты функции легких проводились регулярно при поступлении для пациентов, госпитализированных с массой легкого, перед составлением плана лечения.

Тесты функции легких выполнялись в соответствии с международными рекомендациями с использованием калиброванного оборудования MS-PFT (Jaeger Co, Würzburg, Germany). Диагноз ХОБЛ соответствовал определению GOLD.

Вкратце, ХОБЛ считалось присутствующим, если пост-бронходилататор увеличивал объем выдоха в первой секунде выдоха (FEV1) / коэффициент вынужденной жизненной емкости (FVC) был меньше 0,70.9. Степень ХОБЛ на основе FEV1 была классифицирована как показано в Таблица 1.

Значительная обратимость бронходилататора определялась как увеличение FEV1 или FVC по меньшей мере на 12% и 200 мл соответственно от исходных значений. Некурящие были определены как имеющие

Была собрана следующая информация: возраст пациента, пол, статус курения (никогда не курильщик, когда-либо курильщик, текущий курильщик), количество случаев курения табака (лет), респираторные симптомы (хронический кашель, хроническая мокрота, история / или одновременная свистящее дыхание), изменение шкалы одышки модифицированного медицинского исследования и сопутствующая патология (гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет). Были собраны контрольные значения функции легких и результаты анализа газов артериальной крови. Изображения с компьютерным томографическим сканированием были получены из систем архивации и связи изображений и независимо исследованы двумя радиологами, а эмфизема была качественно записана. Было также изучено лечение, данное для ХОБЛ, и была оценена соответствие с рекомендациями GOLD. Два автора независимо проанализировали медицинские записи всех включенных случаев. Любые расхождения были разрешены путем обсуждения с рефери для достижения окончательного консенсуса.

Данные для непрерывных переменных выражаются как среднее ± стандартное отклонение, а двумерный анализ проводился с использованием непарных t-тестов и корреляции Пирсона. Для дискретных переменных и ранжированных переменных использовались хи-квадрат (χ2) и ранговый корреляционный анализ Спирмена.

Множественная логистическая регрессия была использована для анализа различий в симптомах после применения FEV1. Все статистические анализы были выполнены с использованием Статистического пакета для социальных наук версии 19.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США).

Значения считались статистически значимыми при P

Источник: http://rupubmed.com/hobl/53163

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector