У ребенка долго не проходит кашель – непрекращающийся и затяжной у детей

Почему ребенок долго кашляет? Это бронхит, астма или что-то еще? Наши специалисты помогут выяснить возможные причины хронического кашля, при котором дети кашляют дольше месяца. На MedAboutMe семь объяснений длительному кашлю и варианты лечения для каждого из них (обсудите их с педиатром!).

По итогам оценки хронического кашля у детей исследователи утверждают, что наиболее частой причиной является инфекция верхних дыхательных путей, вызванная одним из более чем 100 вирусов, то есть ОРЗ вирусной этиологии. Из-за вирусов, кстати, развивается более 80% «простуд», так что антибиотики при ОРЗ нужны крайне редко.

Дети обычно переносят от восьми до десяти острых респираторных заболеваний в год, и большинство из них длится от пяти до семи дней. Так как в коллективах дети регулярно обмениваются различными возбудителями, может показаться, что простуда, сопли и кашель длятся вечность, хотя более вероятно, что это несколько ОРЗ одно за другим.

Симптомы ОРЗ у ребенка

Чаще всего ОРЗ протекает с небольшим повышением температуры, насморком и кашлем. Кашель может развиваться как следствие воспаления слизистой горла, но, как правило, основная причина – стекание слизи по гортани из-за заложенности носа (постназальный затек). Некоторые дети не могут откашливать слизь, и она попадает в желудок, где может вызвать расстройство или рвоту.

Специалисты добавляют: кашель после ОРЗ длится дольше, чем насморк.

Как лечить простуду у детей?

Обратитесь за советом к врачу: он может назначить симптоматические препараты. В большинстве случаев ОРЗ проходит самостоятельно. Американская академия педиатрии не рекомендует принимать лекарства от кашля и простуды детям до 6 лет. Вместо этого попробуйте следующие домашние средства от хронического кашля у детей при простуде:

• Давайте ребенку много жидкости, например, воду, компот, теплый чай без кофеина (американские педиатры советуют даже фруктовое мороженое!). Воздержитесь от газированных напитков или цитрусовых соков, которые могут вызвать раздражение горла (сюда же входит поедание апельсинов при простудах).
• Включите на ночь увлажнитель воздуха: влага поможет открыть дыхательные пути.
• Используйте спрей для носа с солевым раствором или аспирационный шприц для малышей, чтобы убрать заложенность.
• Детям старше 1 года можно давать от 1/2 до 1 чайной ложки меда в чае или на хлебе, чтобы облегчить кашель. По данным исследований, ложка меда на ночь смягчает кашель и у взрослых. Важно: убедитесь, что у ребенка нет аллергии на пыльцу!

Если кашель не проходит через 2-3 недели, дыхание затрудненное, опять повысилась температура, появилась рвота или ребенок в целом выглядит вялым и больным – к врачу! Самая частая причина такого состояния у детей, по данным экспертов, это бронхит.

Если хронический кашель у ребенка длится более десяти дней и нет признаков улучшения, а выделения из носа густые и желтовато-зеленые, это может быть синусит, воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.  

Симптомы синусита

Помимо хронического кашля синусит может вызывать постназальный затек, неприятный запах изо рта, упадок сил, отечность и темные круги вокруг глаз. Дети постарше могут жаловаться на головную боль. Даже легкая инфекция носовых пазух может вызвать у детей длительный постоянный кашель.

Как лечить синусит у детей?

Педиатр может назначить антибиотик, чтобы остановить развитие инфекции, и спреи для носа, чтобы облегчить симптомы синусита. Если через несколько дней ребенку не станет лучше, возможно, ему понадобится еще один курс антибиотиков или другое лекарство.

Ацетаминофен, ибупрофен, теплые компрессы могут помочь при головной и лицевой боли (предварительно уточните у врача!).

Кроме того, педиатр может направить ребенка к отоларингологу, который осмотрит уши, нос и горло с помощью специальных инструментов, чтобы выявить структурные проблемы, такие как искривление перегородки, которые могут делать детей (и взрослых) более восприимчивым к проблемам с носовыми пазухами.

Аллергия может быть причиной хронического кашля, если он сопровождается «текущим» носом и зудящими глазами. Обычно это все появляется примерно в одно и то же время каждый год или после каждого визита к бабушке и ее кошке.

Аллергия – это чрезмерная реакция организма на вещество (аллерген), которое безвредно для большинства людей. Аллергический ринит может быть сезонным (вызванным пыльцой деревьев, сорняков, трав и плесени на открытом воздухе) или многолетним (вызванным круглогодичными домашними аллергенами, такими как домашние животные, пылевые клещи и домашняя плесень).

Симптомы аллергии у ребенка

Аллергены вызывают высвобождение гистамина и других биохимических веществ, которые провоцируют воспаление и заложенность носа, хроническое постназальное выделение слизи и постоянный кашель.

Лечение аллергии у детей

В первую очередь надо ограничить контакт в вероятным аллергеном. Солевой раствор для носа или препараты от аллергии могут помочь уменьшить выделения из носа. Если через день или два после начала терапии это не сработает, врач может назначить назальные спреи с кортикостероидами или антигистаминными препаратами.

Важно!

Не поддавайтесь на рекламу средств от заложенности носа и лекарств от кашля: хотя постоянный кашель может быть признаком аллергии, эксперты говорят, что нет доказательств того, что такие лекарства помогают при аллергическом кашле, а порой они могут и усиливать симптомы.

В дальнейшем нужно будет обратиться к аллергологу-иммунологу для проведения теста на аллергены, чтобы точно определить, что вызывает хронический кашель. При отсутствии лечения аллергия может привести к хроническому синуситу, ушным инфекциям, нарушениям сна и астме, а также может повлиять на развитие речи и языка.

Важно!

Шведские исследователи выяснили, что в год бронхиальная астма отмечается у 38% детей с аллергическим кашлем и ринитом, а к 12 годам уже у 67% детей с такими же исходными реакциями. 

Если ребенку больше 5 лет и традиционные методы лечения аллергии не приносят облегчения, оптимальным вариантом может быть иммунотерапия (АСИТ). Сегодня кроме инъекционных препаратов для АСИТ есть также составы в виде капелек, которые намного удобнее давать детям!

Астма – это респираторное заболевание, поражающее дыхательные пути в легких. Она часто вызывает хронический кашель у детей. Приступы могут быть вызваны инфекцией верхних дыхательных путей, вдыхаемыми аллергенами, раздражителями, такими как пассивное курение, холодный и сухой воздух, физической нагрузкой и даже сильными эмоциями, например, гневом.  

Симптомы астмы у детей

Ребенок с астмой может хрипеть или ощущать одышку, стеснение в груди или кашель. Однако не каждый ребенок, страдающий астмой, хрипит. У многих бывает только хронический кашель, который врачи обычно называют «кашлевой астмой».

Она может оставаться незамеченной в течение нескольких лет, потому что стандартные диагностические тесты, которыми измеряют емкость легких, могут оказаться нормальными, или ребенок может быть слишком мал (до 6 лет), чтобы правильно выполнить тест на дыхание.

Лечение астмы у детей

Будь то классическая форма болезни или вариант только с кашлем, астма обычно поддается терапии бронходилататорами и противовоспалительными препаратами. Первое – это препараты «срочной помощи» в момент начала приступа удушья (или кашля), а второе – для ежедневного приема, чтобы держать болезнь под контролем .

Коклюш – очень заразная бактериальная инфекция дыхательных путей и легких. Ее вызывает бактерия, и от коклюша есть вакцина.

Однако из-за того, что родители порой сдвигают сроки прививки и не успевают делать полный курс, в России и ряде других стран отмечается всплеск коклюшной инфекции у детей старшего дошкольного и раннего школьного возраста. Дополнительная ревакцинация в возрасте 5-6 лет резко снижает этот риск.

Симптомы коклюша у детей

Коклюш начинается с симптомов, похожих на простуду (насморк и чихание), за которыми следуют короткие приступы неконтролируемого кашля. Ребенок может даже посинеть в процессе, настолько не хватает кислорода при приступе. Так как симптомы длятся долго, раньше коклюш также называли «болезнью ста дней кашля».

Читайте подробно о симптомах коклюша и паракоклюша: как вовремя распознать опасную болезнь (эксперты считают, что для детей коклюш намного опаснее коронавируса!).

Лечение коклюша у ребенка

При подозрении на коклюш как можно скорее обратитесь к врачу, так как ребенку необходимы антибиотики. Они наиболее эффективны в первые семь дней после заражения, и их также могут назначить другим членам семьи, чтобы предотвратить распространение болезни.

У детей старшего возраста и взрослых при коклюше может быть только легкий кашель, но болезнь может вызвать опасные для жизни осложнения у детей, которые слишком малы для вакцинации или не получили всех доз вакцины.

Когда кислота из желудка попадает в горло ребенка из-за слабости мышц пищевода, результатом может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Симптомы ГЭРБ у детей

Груднички не могут рассказать, что их мучает основной симптом ГЭРБ, а именно изжога. Но они могут часто срыгивать, давиться или проявлять беспокойство во время кормления. Дети постарше могут хрипеть и кашлять, особенно ночью, когда они лежат, или жаловаться на боль в груди или в горле.

ГЭРБ обычно диагностируется на основании симптомов в анамнезе и методом исключения остальных диагнозов, но может потребоваться консультация детского гастроэнтеролога.

Лечение ГЭРБ у детей

Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления и приподнимайте изголовье матраса ребенка, пока он спит, чтобы свести к минимуму хронический кашель.

Для детей старшего возраста сократите потребление продуктов, которые обычно вызывают симптомы ГЭРБ, например цитрусовых, помидоров, шоколада, мяты и всего остального.

Записывайте, что ест ребенок, чтобы увидеть, есть ли корреляция между продуктами и обострением заболевания.

Старайтесь не кормить детей старшего возраста прямо перед сном и сократите потребление продуктов, которые вызывают симптомы ГЭРБ.

Не спешите просить у врача специальные препараты-антациды: у маленьких детей можно легко спутать ГЭРБ и гастроэзофагеальный рефлюкс, а эксперты утверждают: необоснованное назначение антацидов детям до трех лет вызывает нарушение баланса кишечной микрофлоры и повышает риск ожирения в будущем.

«Привычку кашлять» особенно трудно диагностировать и лечить. Это диагноз исключения – его ставят, если ни одно другое предположение не подтвердилось.

Часто такой тик, как покашливание, развивается после ОРВИ или гриппа. Причем ребенок даже не осознает, что кашляет, или может говорить, что у него першит, «царапает», «чешется» горло.

Порой тики бывают спровоцированы повышенной тревожностью, в других случаях дети за время болезни просто привыкают кашлять, чтобы прочистить горло.

Если тик привлекает к себе внимание взрослых, дети нередко продолжают в том же духе.

Лечение кашлевого тика

Часто бывает достаточно просто заверить ребенка в том, что он больше не болен. Однако сама привычка кашлять может вызвать раздражение горла и привести к повторному кашлю.

Чтобы разорвать этот порочный круг, предложите ребенку глоток воды, леденец, чтобы подавить позывы к кашлю. Когда малыш начинает сопротивляется тику, удерживать кашель, могут помочь похвала и положительное подкрепление.

Некоторые детские пульмонологи советуют релаксационную терапию для контроля тиков.

Если ничего не помогает, проконсультируйтесь с детским неврологом или психологом, уточните у учителя или воспитателя, как обстановка в детском коллективе, нет ли эмоциональных проблем, которые дома проявляются только тиком в виде кашля. А чтобы помочь понять, не в эмоциях ли дело, читайте нашу статью про тревожность у детей: что нормально, а что нет. 

5 причин детского кашля и когда бежать на рентген? Педиатр Сергей Бутрий

Звук детского кашля неизменно вызывает тревогу родителей. Но не любой детский кашель — это проявление бронхита, а небулайзер — не универсальное средство. Разбираемся в природе детского кашля и способах его лечения вместе с педиатром и автором блога о доказательной медицине «Заметки детского врача» Сергеем Бутрием.

• По моим субъективным оценкам, самая частая причина — это, безусловно, вирусные инфекции: задний носовой затек, простой бронхит, трахеит, ларингит с крупом и без, ковид и так далее.
• На втором месте по частоте у детей с полутора до семи лет — обструктивный бронхит, или вирус-индуцированная бронхообструкция. 
• На третьем месте — психогенный кашель, он же кашлевой невроз (разновидность невроза навязчивых движений). 
• На четвертом — пневмония (воспаление легких). 
• На пятом — бронхиальная астма. 
• В практике педиатра встречаются и редкие причины кашля вроде коклюша, туберкулеза, инородного тела бронхов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других.  

Как отличить аллергический кашель от «нервного» или вирусного?

Обычному человеку относительно просто отличить от остальных только психогенный кашель. Он появляется исключительно во время бодрствования и полностью пропадает ночью, может не беспокоить почти весь день, а потом резко усиливаться (обычно во время негативных эмоций). Этот кашель имеет характерный «почерк»: 1–3 кашлевых толчка подряд, не более.

Отличить вирусный кашель от аллергического тоже можно, в основном по анамнезу и «почерку». Вирусный кашель имеет очевидное начало либо усиление, возникающее параллельно с другими катаральными симптомами: насморком, болью в горле, недомоганием и повышением температуры.

Начало вирусного кашля относится к периоду, когда ребенок был полностью здоров до этого, а усиление — к тому времени, когда он еще не успел поправиться от прошлой ОРВИ или параллельно имел другой вид кашля.

У вирусного кашля обычно быстрая положительная динамика: он появляется в начале болезни, может сразу быть тяжелым, а может усиливаться к середине или концу болезни, но на пике тяжести держится совсем недолго, 2–7 дней. 

Напомню, что и вирусный, и аллергический кашель обязательно присутствуют ночью, а нередко и усиливаются в ночные часы. 

Затем вирусный кашель начинает быстро уменьшаться день ото дня, и крайне редко держится более 2–3 недель.

Аллергический кашель начинается без катаральных симптомов, его начало либо не связано ни с чем очевидным, либо связано с аллергенами (ходили в гости к людям, у которых дома кошка, или ребенок потерся носом о кошку, которая живет дома, либо начался период пыления деревьев, произошел контакт с другим ингаляционным аллергеном). Параллельно аллергическому кашлю часто усиливаются и другие проявления аллергии: ринит с выраженным зудом в носу и частыми чиханиями «сериями», возникают конъюнктивит, крапивница и так далее. 

Аллергический кашель часто длится неделями и месяцами, монотонно, без особых волн усиления и облегчения.

В сомнительных случаях, когда кашель имеет затяжное течение (более трех недель без очевидных нескольких ОРВИ подряд, которые могли бы объяснить такую длительность), врач начинает подозревать аллергический характер кашля (кашлевую астму) и может провести пробную терапию ингаляционными стероидами на один месяц, и если ответ (улучшение симптомов) на стероиды будет очевидным, они станут не только способом лечения, но и дополнительным аргументом за астму. Этот метод (подтверждение диагноза лечением) в медицине называется ex juvantibus. 

Когда «сухой» кашель переходит в «мокрый», ребенок выздоравливает?

В целом да, это довольно стандартная динамика: несколько дней сухого кашля, затем усиление интенсивности, несколько дней влажного интенсивного, затем день ото дня кашель все влажнее и легче (мокрота отходит уже с небольшого количества кашлевых толчков подряд), и постепенно ребенок поправляется.

Но мне важнее видеть саму динамику.

Главное, что ребенок не застыл на пике надсадного кашля слишком долго (более недели) и положительная динамика уже началась. В противном случае это будет одним из критериев назначения анализов крови (общего анализа крови и С-реактивного белка), а также рентгенограммы легких.

При этом кашель с начала и до конца может быть как мокрым, так и сухим, это менее важный критерий. 

Как понять, что кашель не «остаточный»?

Здесь я смотрю на два критерия: продолжительность кашля и снижение качества жизни ребенка.

Стандартные ОРВИ дают быструю положительную динамику кашля: в первые дни интенсивность кашля нарастает, достигает пика (особенно ночью), держится на пике 2–5 дней и постепенно начинает уменьшаться. После прохождения пика кашель исчезает полностью за 1–2 недели. Если кашель длится заметно дольше, нужно искать этому объяснение.

Если говорить о качестве жизни, то почти всегда от кашля страдает больше родитель, чем ребенок. Ребенок кашляет, но нормально спит, нормально ест, и в целом бодрый и веселый, зато родители сходят с ума от тревоги. 

Но иногда качество жизни ребенка все же падает из-за кашля, и очень заметно. При коклюше он может кашлять так сильно, что ломаются ребра, возникают кровоизлияния под конъюнктиву глаза и десятки раз за день повторяется рвота.

Кашель может ухудшать сон. Все это должно быть только на пике кашля, то есть в эти пресловутые 3–7 дней, если дольше, то речь точно не об остаточном кашле. Происходит что-то серьезное, такой кашель точно нельзя игнорировать.

 

В каких случаях кашля требуется рентгенодиагностика?

Таких критериев достаточно много. Рентгенограмма легких нужна при подозрении на пневмонию (выраженная одышка, локальное усиление хрипов), на выпот в плевральной полости (при локальном ослаблении звуков легкого), на инородное тело и/или ателектаз (по данным анамнеза или перкуссии легкого), на эмфизему, на деструкцию легкого и так далее. 

Главный повод сделать рентген — это выраженные клинические находки. Второй критерий — чрезмерно длительный кашель, когда требуется исключение туберкулеза и других затяжных болезней легких. Остальные критерии косвенные или утилитарные, под конкретные цели врача. 

В любом случае рентгенодиагностика является дополнительным методом диагностики (тогда как сбор анамнеза и физикальное обследование — основными).

Рентгенограмма назначается уже после формирования у врача конкретной диагностической гипотезы, для ее подтверждения или опровержения.   

Какие анализы сдавать при кашле

Чаще всего — никакие. Анализы, так же как и рентгенограмма легких, назначаются при нетипичных симптомах, при подозрении на что-то кроме обычного вирусного кашля. И рентгенограммы, и анализы нужны для проверки изначальной диагностической гипотезы.

Но если рентгенограммы нужны, чтобы выявить структурные изменения, то анализы или подтверждают степень выраженности бактериального воспаления (общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой и со скоростью оседания эритроцитов; С-реактивный белок), или уточняют возбудитель болезни (бактериологический посев мокроты, полимеразная цепная реакция мазка из носоглотки, иммуноферментный анализ крови на антитела к возбудителю).

Самый частый вывод, который делает врач, основываясь на результатах этих дополнительных методов исследования — необходимость назначения антибиотика и выбор конкретного препарата. 

Когда стоит использовать небулайзер?

Небулайзер нужен тогда, когда необходимо доставить лекарство непосредственно в гортань или бронхи.

Чаще всего это требуется при вирус-индуцированной бронхиальной обструкции (обструктивном бронхите), стенозирующем ларингите (ложном крупе) и бронхиальной астме. Реже — при пневмониях и других заболеваниях.

Стандартные вирусные кашли, не осложненные бронхообструкцией или стенозом гортани, обычно не требуют ингаляций. 

Однако поскольку небулайзеры стали избыточно популярны и есть почти в каждой семье, где растет ребенок, многие педиатры начали рекомендовать ингаляции с пустым физраствором (без лекарств) 2–3 раза в день при любом кашле. Я не вижу вреда от такой процедуры и нередко соглашаюсь, когда родители спрашивают, нужно ли это делать.

Доказательств эффективности (сокращения длительности, интенсивности кашля или снижения частоты осложнений) мне не попадалось, но и свидетельств о вреде тоже.

Говоря о небулайзере, нельзя не упомянуть спейсер. Это более удобная и эффективная альтернатива небулайзеру при астме и других видах бронхиальной обструкции.

Через спейсер в бронхи доставляются бронхолитики и ингаляционные стероиды. Он не требует электричества, помещается в любую дамскую сумочку и незаменим в путешествиях.

Однако он менее популярен, чем небулайзер, видимо, потому что простой физраствор в него не нальешь, и показания к спейсеру не такие широкие и размытые, как к небулайзеру. 

В каких случаях при кашле требуется госпитализация

Госпитализация нужна, когда кашель является симптомом опасного заболевания и сопровождается признаками, несущими в себе большую угрозу.

Например, типичный коклюшный кашель, с репризами и апноэ (либо просто любой кашель с апноэ и подозрением на коклюш) у ребенка первых месяцев жизни — это однозначное показание к госпитализации, так как во время любого из апноэ может наступить клиническая смерть ребенка, и для спасения в этот момент рядом с ним должен находиться медработник с ближайшим доступом к реаниматологу. 

Кашель с выраженной одышкой и падением сатурации ниже 92% требует постоянной подачи кислорода и мониторинга ситуации, поэтому таких пациентов госпитализируют. Самый очевидный пример — ковид с выраженным поражением легких. 

В эту пандемию самые далекие от медицины люди вынуждены были выучить, что такое пульсоксиметр, сатурация и кислородозависимость. 

Другим примером может являться острый приступ бронхиальной обструкции (астматической или вирус-индуцированной), в этом случае кислородная поддержка является вторичной, в стационаре проводится, прежде всего, интенсивная терапия по расширению бронхов и восстановлению возможности дышать без кислородной поддержки. 

Кашель при эпиглоттите, при туберкулезе, при вдыхании инородного тела — все это примеры кашля, который опасен не сам по себе, а из-за первопричины. Амбулаторно (дома) решить эту проблему невозможно.

из личного архива Сергея Бутрия

Почему у ребенка не проходит сухой кашель?

Чтобы избавить малыша от такой проблемы, необходимо устранить причину ее возникновения, а не убрать симптомы. Для этого требуется комплексный подход. Он может включать в себя не только прием медицинских препаратов, но и проведение ингаляций и даже массаж.

Назначение каждой процедуры и препарата зависит от типа кашля. Если он влажный, медики, как правило, прописывают отхаркивающие препараты. Сухой же кашель должен лечиться исключительно после подробной диагностики. Это связано с тем, что он часто вызывается не только заболеваниями дыхательной системы, но и рядом патологий в других органах.

Почему долго не проходит сухой кашель у ребенка?

Стоит отметить, что отсутствие мокроты способно свидетельствовать как об инфекционных, так и неинфекционных нарушениях в работе органов. Самыми распространенными причинами по которым у ребенка может не проходить сухой кашель, являются:

• коклюш;
• астма;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии желудка.

Характер симптомов при этом обычно различается. При коклюше кашель приступообразный и очень изнуряющий. Из-за него возможно даже получение травм, например разрыв уздечки языка или повреждение капилляров в глазах. Астма характеризуется свистящими звуками при кашле и его усилением в утреннее время.

Достаточно часто у малыша возникает недостаток воздуха. По этому симптому астму можно спутать с заболеваниями сердца. При них также наблюдаются проблемы с дыханием и сухой кашель, однако его приступы в таком случае менее остры. Кроме того, у малыша при сердечно-сосудистых патологиях зачастую наблюдаются боли в загрудинной области.

На проблемы с ЖКТ указывает кашель, который проявляется при резких движениях. Он часто сопровождается изжогой. Стоит помнить, что при заболеваниях дыхательных органов сухой кашель практически всегда должен переходить во влажный.

Если этого не происходит, и прием муколитиков не помогает, то причина проблемы может таиться в одном из вышеуказанных заболеваний.

Куда обратиться за помощью в Москве

Получить консультацию опытных педиатров и пульмонологов можно, посетив с ребенком столичные клиники, где при необходимости малыши вместе с мамами помещаются на стационарное лечение. Они сделают все, чтобы малыш не испытывал дискомфорта.

Затяжной кашель у детей без температуры: лечение, причины | Доктор МОМ®

Содержание:Чем лечить затяжной кашельПричины возникновения затяжного кашля у детейЧто делать при затяжном кашле у ребенка

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая более чувствительна и сильнее раздражается при кашле.

Чем лечить затяжной кашель

Если его не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать антибиотики при затяжном кашле у ребенка – они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Однако не следует бросаться и в другую крайность – применять для лечения затяжного кашля у детей народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения.

Однако прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, чем лечить затяжной кашель у ребенка, важно понять, каким именно возбудителем он был вызван. Такое состояние часто провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные.

Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями вроде бронхита, коклюша или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения.

Кроме того, затяжной лающий кашель порой имеет аллергическую природу, развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса — речь идет о нарушении пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадает обратно в пищевод, что и провоцирует приступ кашля.

Иногда же причины появления у ребенка затяжного кашля без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей за ночь на мягких игрушках.

Одна из главных причин затяжного кашля — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет.

Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания холодного воздуха.

Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить.

• Почаще гуляйте с ребенком, отдавая предпочтение неспешным прогулкам по парку или по лесу и избегая слишком подвижных игр.
• Давайте малышу много жидкости средней температуры. Если ему не нравится вода, то предложите вместо нее соки, компоты, кисели, чай с медом и лимоном, молоко с медом и другие известные народные средства.
• Следите за тем, чтобы во время лечения влажного затяжного кашля у ребенка воздух в квартире не был сухим: нужно почаще делать влажную уборку и (или) включать увлажнитель воздуха.
• Устраивайте долгие купания в теплой ванне — это помогает в борьбе как с сухим, так и с влажным (или как его еще называют «мокрым») кашлем.
• Подберите действенный сироп от кашля, который можно принимать на протяжении всего процесса выздоровления.

Так как все химические средства от затяжного кашля у детей, в том числе и антибиотики, нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска возникновения побочных явлений, вы можете использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ®, который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта.

Он подходит детям с 3 лет. Сироп от кашля Доктор МОМ® можно принимать до трех недель подряд, и, что немаловажно, его приятный вкус очень нравится детям, так что бегать за ними по квартире с ложкой в руке не придется.

Сироп от кашля Доктор МОМ® оказывает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у детей и как его лечить?Травяные сборы от кашля

Что делать, если у ребенка долго не проходит кашель, и отчего это бывает?

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Кашель играет защитную роль, если бронхиальный секрет образуется в большом объеме или если в дыхательные пути попало инородное тело. В некоторых случаях система дает сбой, и кашель оказывается вреден. Сухой,  приступообразный кашель без выделения мокроты не улучшает проходимость дыхательных путей, а лишь утомляет ребенка.

Как правило, кашель у детей ассоциируется с простудными заболеваниями. Чаще всего так и бывает, но не всегда.

Почему кашель сохраняется долго?

Кашель возникает при:

• инфекционном воспалении;
• аллергическом воспалении;
• воспалении, которое вызвано раздражающими веществами (дым, газ, холод);
• бронхоспазме;
• закупорке дыхательных путей;
• отеке легочной ткани.

По продолжительности различают:

• острый кашель – до 3 недель;
• подострый кашель – от 3 недель до 3 месяцев;
• хронический кашель – от 3 месяцев и более.

Особенности детского организма влияют на длительность кашля. У детей до 6 лет бронхиальный секрет достаточно медленно продвигается по дыхательным путям из-за:

• высокой вязкости бронхиального секрета;
• низкой подвижности реснитчатого эпителия слизистой бронхов;
• несовершенной работы мышечного аппарата бронхиол;
• нехватки сурфактанта.

Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, которое выстилает изнутри стенки альвеол. Благодаря сурфактанту альвеолы не слипаются при дыхании. Сурфактант является одним из компонентов трахеобронхиального секрета.

С 5-6 лет у ребенка долго не проходит кашель из-за:

• бронхоспазма;
• повышенной реактивности бронхов.

Экология напрямую влияет на состояние органов дыхания. Чтобы снизить  гиперреактивность бронхов, рекомендовано пребывание ребенка на открытом воздухе. Например, 2-3 месяца в каникулы желательно находиться за городом.

Хронический кашель чаще бывает вызван совокупностью разных причин, которые не всегда связаны с патологией дыхательного аппарата.

1. Синдром постназального затека. Кашель возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов, располагающихся на задней стенке глотки. При аускультации хрипы не выслушиваются.  Для устранения кашля при синдроме постназального затека требуется устранение насморка. Ринит, как проявление ОРВИ, лечится антигистаминными препаратами 1 поколения (клемастин, супрастин) и противоотечными средствами (галазолин, санорин). В лечении аллергического ринита используют антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (кестин, лоратадин).
2. Желудочно-пищеводный рефлюкс. В дыхательные пути попадает пищеводное содержимое, вызывая кашель. Характерен ночной кашель и симптом мокрой подушки.
3. Инородное тело гортани или бронхов. Хронический кашель без предварительного инфекционного заболевания у ребенка заставляет заподозрить инородное тело гортани или бронхов. Для диагностики нужно сделать рентген и бронхоскопию.
4. Хронический бронхит после ОРВИ.
5. Коклюш – инфекционное заболевание, при котором  возникает сухой упорный непродуктивный кашель. В настоящее время все чаще наблюдаются стертые клинические формы: длительный  навязчивый кашель вместо судорожного.
6. Туберкулез органов дыхания. Заболевание начинается со слабости, субфебрильной температуры и сухого навязчивого кашля, длящегося более 3 недель.
7. Бронхиальная гиперреактивность – гиперсекреция, наблюдается после острого бронхита или вследствие повреждения слизистой дыхательных путей.
8. Бронхоэктазы – мешотчатые образования в легких, в которых  скапливается большое количество мокроты. Особенно сильный кашель при бронхоэктатической болезни бывает  утром.
9. Фиброзирующий альвеолит  проявляется сухим кашлем с одышкой, деформацией грудной клетки и признаками легочного сердца.
10. Психогенный кашель – еще одна причина появления регулярного кашля. Психогенный кашель развивается у детей с рецидивирующими бронхитами и в дальнейшем проявляется при стрессовых ситуациях, даже когда инфекционного воспаления уже нет. Он отличается высокой частотой, имеет металлический оттенок, появляется днем и никогда не бывает ночью. Психогенный кашель лечит психотерапевт.

После бронхита

Перечислим причины, почему у ребенка долго не проходит кашель после острого бронхита:

1. Острый бронхит перетекает в хронический у детей пониженного питания, со слабым иммунным ответом и сопутствующими заболеваниями.
2. У детей раннего возраста сухой кашель сохраняется до 6 недель после бронхитов вирусной этиологии (аденовирус и РС-инфекция).
3. У детей старшего возраста хронические бронхиты вызывают микоплазмы и хламидии – внутриклеточные бактерии. При этих инфекциях сухой кашель сохраняется до нескольких  месяцев и никак не проходит без правильного этиологического лечения.
4. Кашель не проходит более 3 недель при рецидивирующем бронхите, который появляется 2-3 раза в год на фоне ОРВИ. Рецидивирующий бронхит возникает у детей с гиперреактивностью бронхов или с предрасположенностью к аллергии. Характерно, что кашель не проходит месяц, когда другие симптомы ОРВИ (насморк, покраснение зева) уже прошли.
5. Затяжной метапневмонический бронхит – нечастое явление. Кашель  у детей, перенесших пневмонию не проходит месяц и больше из-за функциональных и структурных нарушений в бронхах.

Если кашель после бронхита не проходит 2 недели, то следует продолжать лечение, назначенное врачом, и, кроме того, делать паровые ингаляции, принимать витамины, возможен курс иммуностимуляторов.

После ОРВИ

ОРВИ – это группа воспалительных заболеваний дыхательного аппарата, вирусной этиологии.  Вирусы вызывают воспаление на различных уровнях, в том числе и бронхит.

У детей раннего возраста сухой кашель не проходит 2 недели при:

• респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
• аденовирусной инфекции.

Особенности этих инфекций предрасполагают к длительному течению кашля. Например, РС-инфекция прицельно поражает бронхи и бронхиолы, нарушая проходимость дыхательных путей. Кашель при РС-инфекции длится 2-6 недель.

У детей старшего возраста сухой кашель не проходит 3 недели  на фоне трахеитов и трахеобронхитов, вызванных:

• РС-инфекцией;
• риновирусной инфекцией;
• парагриппом.

Затяжной влажный кашель после ОРВИ долго не проходит вследствие гиперчувствительности кашлевых рецепторов бронхов и гиперсекреции слизи.

Что делать, если ребенок кашляет 3 недели или месяц?

Если у ребенка долго не проходит кашель, при этом предполагается инфекционная природа кашля, то нужно:

• выяснить анамнез заболевания;
• провести физикальное обследование ребенка;
• проконсультироваться с ЛОР-врачом;
• пронаблюдать изменение температуры тела в течение семи дней.

Если кашель не проходит месяц или больше, терапевт или врач-специалист назначит диагностические исследования, делать которые можно, как правило, в поликлинике прикрепления:

• общий анализ крови;
• анализ мокроты при влажном кашле;
• обзорную рентгенограмму органов грудной клетки;
• исследование на коклюш, микоплазменную, хламидийную, респираторно-синцитиальную и аденовирусную инфекции.

Так как дети входят в группу риска по туберкулезу, то по показаниям может быть рекомендована консультация у фтизиатра, который при необходимости назначит дополнительные обследования:

• реакцию Манту и Диаскинтест;
• компьютерную томографию для выявления инфильтративных очагов в легочной ткани.

Прежде, чем начать лечить кашель у ребенка, необходимо выяснить причину его возникновения.

Кашель у детей раннего возраста после ОРВИ в первые 2 недели лечат муколитиками, чтобы сделать мокроту более жидкой и улучшить ее эвакуацию (Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол). Со 2-3 недели в терапию включают противокашлевые средства центрального действия (Синекод, Либексин, Стоптуссин).

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель, который обеспечивает санацию дыхательных путей? В этом случае нужна противокашлевая терапия, но только, если этот кашель очень изнуряет ребенка, нарушает его сон или сопровождается рвотой, а также при угрозе аспирации бронхиального секрета.

Противокашлевые препараты центрального действия используются и при сухом изнуряющем кашле, в том числе при коклюше, а также при предстоящих хирургических вмешательствах или бронхоскопии.

Опасность хронизации заболевания

Хроническое воспаление нарушает строение слизистой оболочки бронхиального дерева. Слизь становится более вязкой за счет большого количества гликопротеинов. Накопление вязкой слизи негативно влияет на местный иммунный ответ, а избыточное образование слизи нарушает проходимость дыхательных путей и может вызвать их закупорку. Так формируется очаг хронической инфекции.

При гиперреактивности бронхов или склонности к аллергии есть опасность развития бронхиальной астмы.

Неполное устранение респираторно-синцитиальной инфекции ведет к развитию пневмонии.