Ученые: лечение тестостероном помогает в борьбе с хобл

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно – ХОБЛ) – заболевание легких, в результате которого попадающий в легкие воздушный поток ограничивается из-за воспаления тканей легких.

Не зная, как вылечить ХОБЛ, пациент постоянно чувствует одышку, недостаточность дыхательной функции, кашляет и не может окончательно прокашляться, хотя кашель является продуктивным (выделяется мокрота).

Он не может выполнять физические нагрузки, поскольку дыхательная система не в состоянии удовлетворить повышенную потребность организма в кислороде.

Мы Вам расскажем:

Заболевание неуклонно прогрессирует, поэтому, если пациент не предпринимает никаких действий, чтобы избавиться от ХОБЛ, летальный исход не заставляет себя ждать. Практически всегда заболевание приводит к частичной, а затем полной утрате трудоспособности, в ряде случаев – к инвалидизации.

Чем опасен ХОБЛ, если его не лечить?

Причиной ХОБЛ служит воздействие негативных факторов внешней среды (чаще всего – сигаретный дым, промышленные выбросы). В ответ на поступающие с вдыхаемым воздухом токсины и раздражители функции секреторного аппарата изменяются. Слизь начинает выделяться в больших количествах, ее свойства меняются. Ткани легких и бронхов воспаляются и становятся уязвимыми для разных типов инфекций.

Наблюдаются одновременно два негативных процесса: постоянная отечность и сужение дыхательных путей в сочетании с деформацией легочной ткани, потерей ее функции, выделением избыточного количества слизи. В результате развиваются реакции, которые приводят к повреждению бронхов, бронхиол и альвеол.

Сопутствующими явлениями ХОБЛ являются:

• потеря веса,
• легочная гипертензия,
• формирование «легочного сердца»,
• остеопороз,
• тревожные расстройства,
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Диагностируют ХОБЛ на основании рентгенографии грудной клетки, исследования функции легких, наличия характерных системных заболеваний, способствующих ее развитию – зависимость от внутривенных наркотиков, бронхиолит, эозинофильная гранулема, ВИЧ-инфекция.

Как лечить ХОБЛ у взрослых

Рассказывая пациентам, как лечить ХОБЛ у взрослых, доктора в первую очередь упоминают о бронхолитиках. Это препараты, под действием которых гладкая мускулатура стенок бронхов расслабляется, за счет чего бронхи расширяются.

На вопрос, можно ли вылечить ХОБЛ, современная медицина дает отрицательный ответ. Предлагаемые традиционные методики, в основе которых лежит фармакотерапия, дают возможность предотвратить ухудшение состояния и повысить качество жизни. Полностью устранить уже существующие нарушения они не могут.

Пациент может легко откашлять мокроту. Застой мокроты в легких чреват воспалением. Основные типы бронхолитиков:

• М-холиноблокаторы, например, Спирива, Атровент;
• бета-два-агонисты длительного действия, например, Формотерол, Сальметерол.

В список препаратов, которые используются при лечении ХОБЛ, входят также:

• глюкокортикостероиды. Как правило, их назначают в случаях острой дыхательной недостаточности. Используются препараты местного или системного действия. Чаще всего применяется Преднизолон в таблетках или в форме внутривенной инфузии. Когда состояние пациента стабилизируется, его следует переводить на ингаляционные формы стероидных гормонов.
• антибиотики. Препараты этого класса также применяются во время обострения заболевания. Дело в том, что в результате разрушения бронхиол возникает эмфизема, затрудняющая отток слизи. Скопление слизи является благоприятной средой для развития бактерий, которые вызывают бронхиты и пневмонию. Чтобы их избежать, пациентам назначают препараты, относящиеся ко второму поколению цефалоспоринов, фторхинолоны, другие препараты, действующие преимущественно на бронхиальную флору. Вводить антибиотики можно ингаляционным методом (небулайзерная терапия), внутримышечно, внутривенно или перорально. Бронхиальную инфекцию диагностируют по наличию мокроты желтого или зеленого цвета. В условиях стационара пациентам проводят бакпосевы.
• муколитики. Эти препараты разжижают мокроту и облегчают ее выведение из бронхов. В результате в ней не успевают накапливаться бактерии в количествах, достаточных для развития бронхита или пневмонии. Их разделяют на препараты прямого и непрямого действия.
• препараты непрямого действия воздействуют на секрецию слизи в дыхательных путях. При этом на уже выделившуюся слизь они не воздействуют. Наиболее распространены Бромгексин, Амброксол.
• препараты прямого действия воздействуют непосредственно на слизь, которая уже находится в бронхах. Контактируя со слизью, входящие в их состав ферменты разжижают ее, способствуют потере ее адгезивных свойств. Их вводят преимущественно ингаляционным методом. Самые распространенные – Химотрипсин, Трипсин.
• другие препараты. Чтобы заменить глюкокортикостероиды, которые имеют ряд побочных эффектов (особенно при системном применении), берут препараты, которые нейтрализуют влияние медиаторов воспаления или чувствительных к ним рецепторов, например, Фенспирид.

В ходе комплексного лечения ХОБЛ доктора уделяют внимание и терапии сопутствующих заболеваний, например, «легочного сердца».

Решающее значение имеют отказ от курения, прекращение контакта с вредными производственными факторами (перевод на другую работу), переезд в экологически чистую местность.

Следует ограничить контакт больного с продуктами сгорания твердого топлива (уголь, дрова), другими раздражителями.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

В ряде случаев для лечения ХОБЛ докторам приходится применять хирургические методики.

Чаще всего хирурги удаляют крупные буллы легочной ткани, которые вызывают кровохаркание, серьезную одышку, являются очагами систематических инфекций. В некоторых случаях выполняется пересадка легких.

Эти операции сопряжены со значительным риском – вероятность летального исхода составляет от 10 до 15 %.

Как вылечить ХОБЛ навсегда в домашних условиях?

В последние годы появилась технология, которая дает положительный ответ на вопрос, как вылечить ХОБЛ навсегда. Это цветоимпульсная стимуляция клеток тела, которая запускает механизм самоисцеления.

Поскольку все происходящие в организмы процессы протекают под руководством мозга, в первую очередь устройство воздействует на клетки мозга. Это делается посредством световых импульсов, которые имеют наперед заданную полярность, частоту и последовательность.

Коррекция управляющих структур головного мозга стимулирует выработку нейрогормонов, которые воздействуют на организм гораздо эффективнее и сильнее, чем фармацевтические препараты, и не имеют побочных эффектов.

Под воздействием «Нейродоктора»

• замедляется перерождение легочной ткани,
• останавливается воспалительная реакция,
• выработка слизи приходит в норму.

Начиная использовать аппарат, нельзя резко отказываться от назначенных врачом препаратов. Переход на «безтаблеточную жизнь» должен происходить постепенно и под присмотром врача. Около 67 % пациентов отмечают существенное улучшение самочувствия уже после нескольких сеансов использования аппарата.

Для получения устойчивого результата следует пройти полный курс лечения. Результат гарантирован. Если же пациенту что-то не нравится, он может оформить возврат «Нейродоктора» в течение месяца от момента покупки и получить обратно 100 % уплаченных за него средств.

Как лечить ХОБЛ в домашних условиях теперь не вопрос, потому что аппарат предназначен для домашнего использования.

Заказывайте «Нейродоктор» и будьте здоровы!

Источник: https://www.avatar-medical.ru/diseases/pulmonology/hobl/

Ученые выяснили, как побороть хроническую обструктивную болезнь легких

Сейчас ХОБЛ считается неизлечимым заболеванием, страдающие им люди вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать лекарства

ФОТО: PHOTOXPRESS

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: по ее прогнозам, к 2030 году хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) войдет в пятерку заболеваний с самой высокой смертностью. Но и сейчас ХОБЛ собирает обильную жатву и обходится обществу весьма недешево: например, в нашей стране каждый пятый пациент с ХОБЛ госпитализируется 1–2 раза в год.

Прислушаться к себе  

Симптомами хронической обструктивной болезни легких являются одышка, обильная мокрота и хронический кашель. На начальной стадии эти симптомы, как правило, попросту игнорируются больными. Постепенно одышка начинает ограничивать привычную жизнь: становится трудно подняться по лестнице, а затем уже и 100 метров без нее пройти невозможно.

Это неудивительно: легочная ткань вследствие постоянного кашля превращается в гроздь раздутых мешочков, через стенки которых ни кислород, ни углекислота не проникают, и организм испытывает кислородное голодание. Это называется эмфиземой легких.

Потом легкое пропитывается солями кальция. Все это вызывает повышение давления в легочных артериях и в конечном итоге — повреждение сердца.

Главная причина ХОБЛ — курение, но огромную роль играют плохая экология и загрязнение воздуха в помещении, где человек проводит длительное время.

Бросить курить

Это, конечно, невозможно без современных препаратов.

И если еще лет пять назад хроническая обструктивная болезнь легких была приговором, то сегодня страдающие этим недугом получили лекарства, которые помогают им жить полноценной жизнью.

Не откладывать лечение

Эти препараты и оригинальные средства доставки (ингаляторы и небулайзеры) дают в озможность свободно двигаться и вести нормальный образ жизни, вернуться к работе.

Доктор медицинских наук, зав. кафедрой доказательной медицины РГМУ им. Н. И. Пирогова Заурбек Айсанов рассказывает, что больному теперь достаточно сделать обычный вдох, чтобы лекарство проникло глубоко в легкие.

Сам препарат состоит из смеси двух веществ, которые, действуя в тандеме, надолго расширяют бронхи. Лекарственное средство можно применять всего один раз в день, что для многих является мощным стимулом к лечению.

По словам врача-пульмонолога Ноны Мирцхулавы, современный инновационный препарат полностью изменил жизненный прогноз для ее пациентов. К примеру, один из них — сварщик, курильщик с сорокалетним стажем, к началу лечения не мог самостоятельно передвигаться по квартире и обслуживать себя.

— Человек потерял веру в будущее, — рассказывает врач. — Мы начали лечение с полного отказа от курения и приема нового препарата раз в день. Через неделю мой пациент позвонил мне и рассказал, что сам застилает постель. А через три месяца он решился на восхождение в горы, к целебным источникам. И этот пример — не единственный, очень хорошие, обнадеживающие результаты у многих пациентов.

Пройти обследование

Как узнать, что вам грозит опасность? Очень просто: пройти спирометрию у врача-пульмонолога. Придется всего лишь «подышать в трубочку», и аппарат выдаст картину того, как работают ваши легкие.

Если жизненный объем легких снижен, а мелкие сегменты бронхов — бронхиолы — сужены, то пора серьезно задуматься. Нужно бросить курить, увеличить физическую нагрузку, чаще бывать на воздухе.

А врач посоветует препараты, которые помогут остановить болезнь в самом начале.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Александр Чучалин академик РАМН, главный пульмонолог Минздрава:

— В США и Европе количество людей с недиагностированной ХОБЛ колеблется от 17 до 78%, в Великобритании — 40%, Латинской Америке — 88,7%. По данным Российского респираторного общества, в России страдать ХОБЛ могут свыше 11 миллионов человек.

Чаще всего диагноз ставится уже на поздних стадиях заболевания, когда необратимо повреждена не только легочная ткань, но и развились осложнения и лечение затруднено.  

ВЫПОЛНЯЙТЕ УПРАЖНЕНИЯ  

Физическая нагрузка обязательно входит в курс реабилитации больных ХОБЛ. На начальном этапе это могут быть велотренажер, ходьба и упражнения с легкими гантелями. Они улучшают самочувствие, снижают тревожность, возникающую из-за нехватки дыхания, повышают качество жизни.

Существует много систем дыхательной гимнастики (по Стрельниковой, Бутейко и др.), которые позволят увеличить объем легких, тренируют дыхательные мышцы. Выбрать гимнастику, которая подходит в каждом конкретном случае, поможет врачп-ульмонолог или врач лечебной физкультуры.

Источник: https://vm.ru/science/533789-uchenye-vyyasnili-kak-poborot-hronicheskuyu-obstruktivnuyu-bolezn-legkih

«Подводные камни» терапии тестостероном

В очередном выпуске программы «Час с ведущим урологом» Степан Сергеевич Красняк, сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина Минздрава России, рассказал о проблемах, связанных с назначением гормональной заместительной терапии препаратами тестостерона у мужчин.

Как отметил Степан Сергеевич в начале своего выступления, тема терапии тестостероном крайне неоднозначна и вызывает множество вопросов как у врачей, так и у пациентов. Распространенность применения терапии тестостероном сегодня растет высокими темпами, но о негативных сторонах такого лечения, по словам гостя программы, часто забывают.

С.С. Красняк напомнил об основных областях влияния тестостерона на мужской организм.

В частности, этот гормон провоцирует рост волос на теле, участвует в синтезе сывороточных белков в печени, вызывает увеличение полового члена и запускает сперматогенез, влияет на мышление и настроение, способствует увеличению силы и мышечной массы, со стороны почек участвует в синтезе эритропоэтина, а также поддерживает рост костей в длину и увеличение их плотности. Соответственно, чем меньше в организме тестостерона — тем менее выражены мужские половые признаки. К счастью, по словам Степана Сергеевича, обычно снижение количества этого гормона обратимо.

Граница нормы и патологии

Не секрет, что с возрастом уровень тестостерона, как правило, снижается. Однако является этот процесс нормой или патологией, и где граница, которая позволяет различить эти два состояния? Чаще всего проблемы с тестостероном возникают у мужчин в возрасте старше 45–50 лет. Существует ряд критериев для выявления возрастного гипогонадизма.

Среди них снижение сывороточного тестостерона (общий 4 нг/мл (или 3 нг/мл у мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы); гематокрит >50%; выраженные симптомы нижних мочевых путей, вызванные доброкачественной гиперплазий предстательной железы (выше 19 баллов по шкале IPSS); а также плохо контролируемый застой сердечной недостаточности и апноэ сна.

Существует ряд подтверждений того, что препараты тестостерона увеличивают объем предстательной железы в итоге вызывая умеренное увеличение уровня ПСА у пожилых мужчин.

В 2005 году Геронтологический журнал опубликовал отчет, согласно которому общее количество неблагоприятных событий, связанных с предстательной железой (биопсии простаты, рак, уровень ПСА в сыворотке крови выше 4 нг/мл, увеличение баллов по шкале IPSS), оказалось существенно выше в группе пациентов, получающих тестостерон, чем у тех, кто получал плацебо (отношение шансов 1,90; 95% ДИ 1,11–3,24; p

Источник: https://www.uroweb.ru/news/podvodnie-kamni-terapii-testosteronom

Научный журнал Фундаментальные исследования ISSN 1812-7339 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 1,074

1 Семашко О.П. 1 Кляшев С.М. 1 Кляшева Ю.М.

1 1 ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Изучены изменения уровня общего тестостерона по данным исследования сыворотки крови при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) и толерантности к физической нагрузке по данным теста 6-минутной ходьбы у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне легочной физической реабилитации. Обследовано 52 больных мужского пола с ХОБЛ в возрасте 65,1 ± 0,8 года тяжелой и крайне тяжелой степени. Больных после получения письменного информированного согласия рандомизировали в две группы. В первую группу (24 человека) были включены больные, получающие только базисную терапию, которая на протяжении исследования не менялась, второй группе больных (28 человек) помимо базисной терапии был проведен курс легочной физической реабилитации. На фоне проводимой терапии выявлено положительное действие легочно-реабилитационной программы как на уровень общего тестостерона, так и толерантность к физической нагрузке у больных ХОБЛ.

хроническая обструктивная болезнь легких
1. Белевский А.С. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / пер. с англ. под ред. А.С. Белевского // Российское респираторное общество. – 2012. – С. 41.
2. Верткин А.Л. Гипогонадизм и хроническая обструктивная болезнь легких / А.Л. Верткин, Л.Ю. Моргунов, Х.А. Шахманаев // Урология. – 2013. – № 5. – С. 116–122. 3. Гурко Г.И. Возрастной гипогонадизм у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких / Г.И. Гурко, С.А. Пожарских, К.А. Иванова // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича. – 2010. – № 2. (Мат. 3 Межд. научно-практ. конф. «Геронтологические чтения – 2010»). – С. 37.
4. Мещерякова Н.Н. Принципы легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология и аллергология. – 2013. – № 2. – С. 27–31.
5. Brodsky I.G. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1996. – Vol. 81. – P. 3469.
6. Ferrando A.A. et al. // Am. J. Phusiol. – 1998. – Vol. 275. – P. E864.
7. Gambera A. et al. // Menopause. – 2004. – Vol. 11. – P. 159.

В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения. ХОБЛ является системным заболеванием, затрагивающим не только дыхательную систему [2], она достоверно ассоциирована с дефицитом тестостерона, а наступление возрастного андрогенного дефицита при этой патологии наступает в среднем на 7 лет раньше по сравнению с пациентами без рассматриваемой легочной патологии [3]. При ХОБЛ значительное влияние на организм пациента оказывает пониженный уровень тестостерона. Тестостерон обладает анаболическими свойствами, увеличивая синтез белка в мышцах, что ведет к их гипертрофии, поэтому уровень тестостерона очень важен для мышечного каркаса человека [5, 6]. У мужчин уровень тестостерона снижается с возрастом, у женщин его снижение обусловлено менопаузой, так как половые гормоны связываются с глобулином, с которым связан тестостерон [7]. Однако в настоящее время не ясно, влияет ли изменение тестостерона на силу и выносливость мускулатуры (физическую работоспособность).

Согласно рекомендациям согласительного доклада «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ» (GOLD) 2008 г., легочную реабилитацию, основное значение в которой имеют физические тренировки, необходимо применять у пациентов начиная со 2-й стадии заболевания (ХОБЛ средней степени тяжести), а по данным GOLD 2011 г.

, уже на стадии А (легкая степень тяжести) рекомендуется физическая активность.

Целью легочной реабилитации является уменьшение симптомов заболевания, улучшение качества жизни пациентов и переносимости физических тренировок, в основе чего лежит воздействие на все патологические звенья системных проявлений заболевания, в том числе и на уровень тестостерона [4].

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния легочной физической реабилитации у больных ХОБЛ на уровень общего тестостерона по данным исследования сыворотки крови при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) и толерантность к физической нагрузке по данным теста 6-минутной ходьбы.

Материалы и методы исследования

В исследование было включено 52 больных мужского пола с тяжелой и крайне тяжелой степенью тяжести ХОБЛ в возрасте от 50 до 70 лет. Диагноз ХОБЛ установлен в соответствии с рекомендациями GOLD 2011 [2].

Критерием включения в исследование было наличие ХОБЛ 3 и 4 степени, терапия ингаляционными глюкокортикоидами в дозе от 750–1000 мкг в пересчете на беклометазон дипропионат и β2-агонистами короткого действия, наличие сохраненного интеллекта, по мнению исследователя.

Критерии исключения: ХОБЛ крайне тяжелой степени с признаками утомления дыхательной мускулатуры; наличие сопутствующих декомпенсированных заболеваний. Все пациенты рандомизированы на две группы.

I группа (n = 24) продолжала проводимую медикаментозную базисную терапию, во II группе (n = 28) к проводимой терапии была подключена легочная физическая реабилитация.

Всем больным ХОБЛ проводилось исследование теста 6-минутной ходьбы, забор крови и спирометрия исходно и по истечении одного месяца терапии. Программа легочной физической реабилитации больных ХОБЛ включала 26 ± 2 ежедневных занятий на госпитальном и амбулаторном этапе по 32 ± 13 минут в зависимости от тяжести состояния.

Каждое занятие проводилось в аэробном режиме и включало:

1. Тренировка верхней и нижней групп мышц.
2. Тренировка дыхательной мускулатуры: выдох через сжатые губы во время физической нагрузки и диафрагмальное дыхание; применение дыхательных тренажеров, направленных на тренировку инспираторной мускулатуры Threshold IMT (Respironics, США) и экспираторной мускулатуры Threshold PEP (Respironics, США).
3. Оптимизация работы мелких и крупных суставов конечностей (упражнения с помощью гимнастической палки и мяча).

Все занятия делились на четыре этапа, вначале проводились дыхательные упражнения занимающие 7 ± 3 мин всего тренировочного времени. Затем следовали упражнения направленные на тренировку силы и выносливости различных верхних групп мышц, занимающие 15 ± 3 мин. После каждого упражнения проводилось диафрагмальное дыхание.

Следующим этапом были упражнения, направленные на тренировку нижней группы мышц, занимающие 15 ± 2 мин, после них также проводилось диафрагмальное дыхание.

Последний этап тренировки заключал в себя упражнения, направленные на улучшение функции крупных суставов и мелкой моторики, занимающие 10 ± 5 мин, в конце которых проводились дыхательные упражнения.

Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) проводилось в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества (ATS) по стандартной методике на компьютерном спироанализаторе MasterScreen-Body (Erich Yaeger GmbH, Германия).

Исследование динамики переносимости физической нагрузки проходило при помощи теста 6-минутной ходьбы в соответствии со стандартным протоколом (Enright & Sherill, 1998).

Статистический анализ полученного цифрового материала проводился на персональном компьютере с использованием статистической программы «SPSS» for Windows (версия 15). Полученные данные представлены в виде M ± m. Достоверность динамики показателей определяли с помощью парного t-критерия Стьюдента. За достоверность различий изучаемых параметров принимали p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Средний возраст пациентов (годы) в группе I составил 65,5 ± 0,9, в группе II 64,9 ± 1,3. Группа I и II были сопоставимы по возрасту (ш > 0,05). По степени тяжести заболевания группы сопоставимы: I группа – тяжелая степень 25 %, крайне тяжелая степень 75 %; II группа – соответственно 21,4 % и 78,5 % (р > 0,05).

I и II группа по стажу курения (индекс курящего человека – пачки/лет) также сопоставимы: 47,9 ± 4,9 и 47,0 ± 4,6 (р > 0,05). В группах I и II различия были недостоверны по функциональным показателям легочной системы. По индексу массы тела (кг/м2) группы сопоставимы: I группа 23,8 ± 1,0; II группа 25,9 ± 1,5.

При динамическом наблюдении у больных ХОБЛ, получавших только базисную терапию, не было достоверных изменений уровня общего тестостерона (0,91 ± 0,2 пмоль/л) по сравнению с исходными значениями (1,05 ± 0,4 пмоль/л).

В группе больных ХОБЛ, получавших дополнительно к базисной терапии легочную физическую реабилитацию в течение 4 недель, достоверно отмечено повышение общего тестостерона с 1,14 ± 0,22 до 1,45 ± 0,24 пмоль/л по сравнению с исходными данными (р < 0,05).

Всем обследуемым больным ХОБЛ проводился тест 6-минутной ходьбы исходно и через 1 месяц лечения. У больных обеих групп были выявлены низкие показатели толерантности к физической нагрузке.

В результате проведенной терапии у больных ХОБЛ, получавших только базисные препараты, при исследовании показателей теста 6-минутной ходьбы, достоверно отмечено увеличение только пройденного расстояния (р < 0,05), другие показатели (частота дыхательных движений (ЧДД), частота сердечных сокращения (ЧСС), артериальное давление систолическое (АДсист) и диастолическое (АДдиаст), сатурация пульсоксиметром SaO2) достоверно не изменились (табл. 1).

Таблица 1

Показатели теста 6-минутной ходьбы у больных ХОБЛ на фоне базисной терапии

Показатель	I группа (базисная терапия) n = 24
исходно	после лечения
Расстояние, м	312,1 ± 28,3	333,9 ± 32,4*
ЧДД в мин.	22,5 ± 0,3	22,0 ± 0,4
ЧСС в мин.	89,0 ± 2,1	84,3 ± 3,9
АДсист, мм рт.ст.	131,0 ± 1,2	128,5 ± 3,2
АДдиаст, мм рт.ст.	79,4 ± 1,4	80,4 ± 1,9
SaO2, %	87,3 ± 0,9	87,2 ± 1,0

Примечание. Достоверность различий: * – р < 0,05.

У больных ХОБЛ, получавших дополнительно к базисной терапии легочную физическую реабилитацию (табл. 2), отмечено достоверное увеличение SaO2 (р < 0,001); достоверное снижение ЧСС (р < 0,001), АДсист (р < 0,001) и АДдиаст (р < 0,05). Необходимо отметить значимое увеличение пройденного расстояния (р < 0,001) в данной группе больных и снижение ЧДД (р < 0,001).

Таблица 2

Показатели теста 6-минутной ходьбы у больных ХОБЛ на фоне базисной терапии и реабилитации

Показатель	II группа (базисная терапия и реабилитация) n = 28
исходно	после лечения
Расстояние, м	283,9 ± 32,8	365,6 ± 37,9***
ЧДД в мин	22,1 ± 0,4	19,6 ± 0,3***
ЧСС в мин	96,1 ± 2,7	89,4 ± 1,8***
АДсист, мм рт.ст.	132,5 ± 1,9	127,9 ± 1,6***
АДдиаст, мм рт.ст.	75 ± 1,8	83,2 ± 1,6*
SaO2, %	86,5 ± 1,1	89,1 ± 1,1***

Примечание. Достоверность различий: * – р < 0,05; *** – р < 0,001.

Таким образом, данные теста 6-минутной ходьбы показали, что у больных ХОБЛ включение легочной физической реабилитации способствовало увеличению толерантности к физической нагрузке, нормализации гемодинамики после физической нагрузки, улучшению оксигенации крови, а впоследствии уменьшению одышки и повышению качества жизни. Полученные результаты согласуются с данными ряда исследований, в которых показано, что применение легочно-реабилитационной программы у данной категории пациентов сопровождается повышением уровня общего тестостерона и толерантности к физической нагрузке.

Вышеприведенные данные говорят о том, что в настоящее время легочная физическая реабилитация больных ХОБЛ становится одним из главных составляющих компонентов в лечении с данной патологией [1].

Выводы

1. У больных ХОБЛ легочно-реабилитационная программа способствует повышению уровня общего тестостерона.
2. Легочная физическая реабилитация у больных ХОБЛ способствует повышению толерантности к физической нагрузке по данным теста 6-минутной ходьбы.

Рецензенты:

Василькова Т.Н., д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии, ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень;

Жмуров В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень.

Работа поступила в редакцию 18.04.2014.

Библиографическая ссылка

Источник: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34411

Возможно ли избавиться от ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких затрудняет дыхание человека. В настоящее время невозможно полностью излечить или полностью изменить данное состояние, но человек может уменьшить его воздействие, сделав некоторые изменения в отношении лечения и образа жизни.

Распространенность ХОБЛ

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) затрагивает около 16 миллионов человек в Соединенных Штатах. Возможно, многие люди, которые испытывают симптомы ХОБЛ, ошибочно принимают их за нормальный признак старения.

Болезнь может прогрессировать в течение многих лет без одышки.

Симптомы ХОБЛ

Симптомы ХОБЛ могут включать:

• кашель;
• частые респираторные инфекции;
• сбивчивое дыхание;
• стеснение в груди.

Врачи склонны использовать спирометрический тест для диагностики. Это простой, неинвазивный тест на дыхание для изучения функции легких.

Как облегчить симптомы ХОБЛ

Хотя они не могут вылечить ХОБЛ, выбор образа жизни может замедлить прогресс и уменьшить симптомы. В этой статье мы рассмотрим некоторые варианты, которые могут помочь в лечении ХОБЛ, а также как лучше всего замедлить развитие болезни.

Изменения образа жизни

Хотя в настоящее время нет лечения  ХОБЛ, существует много способов, с помощью которых человек может уменьшить свои симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Отказ от курения

Основные причины и факторы риска ХОБЛ включают:

• курение;
• факторы окружающей среды;
• генетику.

• Курение вызывает 85-90% случаев ХОБЛ.
• Отказ от курения не избавит от ХОБЛ, но это может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить реакцию организма на лечение.
• Помимо предотвращения дальнейшего повреждения легких, отказ от курения может улучшить иммунную систему.

Избегать раздражения

Кроме того, лицам с ХОБЛ будет полезно избегать любых факторов окружающей среды, которые могут раздражать их легкие, включая пассивное курение, загрязнение воздуха и пыль.

Человек с ХОБЛ также должен попытаться справиться с любой аллергией, которая может способствовать  затруднению дыхания.

Упражнения

Упражнения не могут вылечить ХОБЛ, но могут улучшить некоторые симптомы. Одним из симптомов ХОБЛ является одышка.

Этот симптом может затруднить выполнение физических упражнений и повседневных физических задач.

Отсутствие физических упражнений может также ослабить мышцы и сделать сердце человека и легкие менее толерантными к физической активности. В результате упражнения важны для поддержания сильных мышц.

Программы легочной реабилитации могут быть полезны для улучшения способности человека выносить физические нагрузки. Люди, у которых есть ХОБЛ, должны начинать медленно и постепенно увеличивать свои упражнения с помощью врача.

Важно, чтобы тренировка человека включала:

• разминку и растяжку;
• сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба или использование стационарного велосипеда;
• силовые тренировки, такие как использование ручных весов.

Преимущества упражнений включают:

• снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение риска развития диабета и метаболического синдрома;
• снижение риска развития рака;
• лучший контроль веса;
• укрепление мышц и костей;
• улучшение психического здоровья и настроения.

Хорошее питание

Регулярное следование здоровой диете может также повысить иммунную систему и улучшить симптомы ХОБЛ, а также общее состояние здоровья. В частности, человек должен ограничивать потребление простых углеводов , вместо этого выбирать сложные углеводы и потреблять 20-30 граммов клетчатки в день.

Можно ли предотвратить или замедлить прогрессирование?

ХОБЛ является хроническим и прогрессирующим заболеванием. Хотя можно замедлить процесс и уменьшить симптомы, невозможно излечить болезнь, и со временем она будет постепенно ухудшаться. Ранняя диагностика является ключом к поиску правильного лечения и замедлению заболевания до его начала.

Изменение образа жизни, такое как отказ от курения и предотвращение загрязнения окружающей среды, может помочь замедлить прогрессирование заболевания  и уменьшить симптомы.

Прогноз ХОБЛ

ХОБЛ является хроническим и прогрессирующим заболеванием, которое может затруднить людям дыхание. В настоящее время нет лекарств, но люди могут принять меры для снижения его воздействия.

Если симптомы ухудшаются, важно поговорить с врачом, чтобы оценить текущий план лечения и внести соответствующие коррективы.

Ученые также выяснили, что каннабис не облегчает одышку у пациентов с прогрессирующей ХОБЛ.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/vozmozhno-li-izbavitsya-ot-khobl/

Форумы больных людей: Можно ли избавиться от ХОБЛ?

breath_s

2 января 2012 года в 15:36Сергей ПоликарповПару лет назад мне поставили диагноз ХОБЛ и прописали ингалятор Бередуал . Вызвано было все это на фоне хронического бронхита и двухстороннего пневмонии . Да начала пользования ингалятора у меня была не большая одышка , но мог жить спокойно без ингалятора . Теперь же как начал пользоваться ингалятор …не могу уже без этого ингалятора …(Очень сильно пожалел, что начал пользоваться ингалятор, зря я послушал своего терапевта !!!) Можно ли избавится от ингалятора.Ингалятор пользуюсь уже 2 года , через каждые 3-4 часа?!

2 января 2012 года в 15:41

Вячеслав Трескунов

На фотографии — Вы очень молоды, а диагноз ХОБЛ можно поставить только больному , не моложе 40 лет, скорее всего у Вас бронхиальная астма, которую во всем мире лечат только ингаляторами, но кроме бронхорасширяющего средства необходимо использовать противовоспалительное, а также попытаться найти причину удушья и провести АСИТ. Обратитесь к специалисту-аллергологу, который не будет спешить приговаривать больного к скорой инвалидности и летальному исходу, ставя диагноз ХОБЛ.

12 октября 2012 года в 16:18

Кайнарбекова

кашляла постоянно,отходила мокрота,пошла кровь из носа.потом изо рта прямо как печень сгусткине могла остановить кровотеч..тут я испугалась вызв. скорую ,пролежала10дн. выписали,диагноз ХОБЛ ,но кашель и мокрота остались.что только не принимала,безтолку.пошла флюрограф сделала,а там пневмония,получается я не долечила.опять всё заново лечится

3 января 2012 года в 12:19

zikalee@mail.ru

Кашель после бронхопневмонии и гриппа беспокоил полтора года и тоже пользовалась беродуалом. И еще каждый день делаю дыхательную гимнастику. Не отчаиваетесь. Если есть возможность приобретите кордицепс от Тяньши.

Он очень помогает при болезнях легких.

• 15 января 2012 года в 21:19
• Надежда Григоржевская
• Лучше Фролова «Самоздрав», можете сравнить.

И еще: прекрасно помогает постуральный массаж с последующим выведением мокроты. Это все есть в Инете.

23 января 2012 года в 06:32

владимир вобликов

Да , я года два применяю аппараты Фролова и Самоздрав дышу через них два раза в сутки по 20-30 мин. , и забыл что такое астма или одышка мне 70 лет. стало нормальным давление.даже делал самодельные подобные приборы для дыхания, очень хорошо помогает , только надо регулярно , не забывать эти процедуры.

5 января 2012 года в 21:18

Надежда Григоржевская

Искренне сочувствую. такие же проблемы были у меня с моей 35 летней дочерью. «Сидела» на ингаляторе. Случайно или нет, но в то же время у меня были обнаружены проблемы со щитовидкой и я (долго объяснять как я на это вышла) обратилась к гомеопату (выхода не было- меня тогда направили на операцию).

Через пару месяцев к нему же пошла на прием и моя дочь.

Результаты у нее хорошие (и у меня), отменены все лекарства, осталось лишь немного гомеопатии для поддержания иммунитета.

НО..

Обязательные условия при выборе врача гомеопата: 1)он должен быть членом междун. гомеопат. общества т.е. иметь гомеоп. образов-е

2) лечить должен моно- (т.е. одним ) препаратом, а никак не комплексами

3) обязательно хорошие характеристики от уже выздоровевших больных.

Я бы Вам своего порекомендовала (хотя у него и так 1 тыс. пациентов), но …я живу в Одессе:)))

Удачи и не падайте духом. Вы молоды, ищите свое лечение. Вы непременно выздоровеете.

1. Но как говорится : под лежачий камень и вода не течет.
2. 3 февраля в 11:53
3. Елена Даниленко ( Селиверстова)

Я делаю дыхательную гимнастику Стрельниковой уже 3 — и недели, у меня ХОБЛ. Еще я пользуюсь ингаляторами АтровентН и Фликсотид. Пока улучшения очень маленькие. Кашлять я перестала, но в легких есть одиночные хрипы из за ХОБЛа.

Да, еще забыла написать — врач пульмонолог тоже ЗА дыхательную гимн. Стрельниковой при ХОБЛе.

• 8 февраля 2012 года в 08:26
• SodruzestvoOZL некоммерческое партнерство
• Диагноз ХОБЛ устанавливают на основании:
• Жалоб больного (хронический кашель и (или) одышка

характерного анамнеза (курение, наследственность и т.д.)

1. Результатов спиромтерии + тест с бронхолитиком
2. это минимум!
3. 3 февраля в 11:56
4. Елена Даниленко ( Селиверстова)
5. Диагноз ХОБЛ подтверждается 1, компьютерной томографией органов грудной клетки,, 2, — спирометрией ( несколько раз).
6. 7 февраля 2012 года в 00:29
7. Neiro
8. Мне 26, курил 9 лет примерно, ставят ХОБЛ средней степени тяжести, функция внешнего дыхания 76% инголяторы не оказывают вообще никакого эффекта, я не задыхаюсь но имеется затруднение дыхание постоянное, не помогает вообще ничего не таблетки не ингаляторы, не которые врачи пульмонологи не согласны с диагнозом только от этого не легче, посоветуйте что делать мне:(
9. 8 февраля 2012 года в 08:24
10. SodruzestvoOZL некоммерческое партнерство
11. Уважаемый Neiro!

Какие ингаляторы Вам назначены, в какой дозе и правильно ли Вы выполняете ингаляцию препарата? Очень часто пациенты жалуются на неэффективность лекарств, при этом применяют их неверно.

• 8 февраля 2012 года в 12:54
• Neiro
• симбикорт 160 2 дозы утром и 2 вечером, берадуал 3 раза в день по 2 дозы, таблетки эуфиллин 1 т 3 раза в день, на системные гкс типа преднезалон и прочие не переносимость, конечно правильно применяю при враче своем ими дышал.
• 10 февраля 2012 года в 12:49
• SodruzestvoOZL некоммерческое партнерство
• Уважаемый Neiro

В Ваших назначениях отсутствует очень важный (базисный препарат) из группы М-холинолитиков. Я не буду заниматься интернет лечением и интернет рекламой не глядя на пациента.

Обратитесь к пульмонологу и требуйте назначения адекватного лечения (БАЗИСНОГО!!!!лечения) в виде добавления к симбикорту М-холинолитика продленного действия. Кроме того, для одышки есть и другие причины помимо ХОБЛ, для чего необходимо дополнительное обследования.

Так не бывает, что правильно установлена стадия ХОБЛ, правильно подобрано лечение а эффекта -0. УДАЧИ!!!!

3 февраля в 12:03

Елена Даниленко ( Селиверстова)

2 раза в день,, а через 15-20 минут ингалятор Фликсотид тоже по 2 вд. 2 раза в день ,, и дыхательная гимн. Стрельниковой. Курс лечения пока — 3 месяца. Я уже лечусь 3- недели —уже не кашляю, но в легких еще прослушиваются одиночные хрипы.

Прокомментируйте, пожалуйста мое лечение.

Я никогда в жизни не курила, не имела дела с химией и другими вредностями. А у меня после вирусной инфекции ХОБЛ с эмфиземой. И это произошло за шесть недель болезни. И состояние тяжелое. А астмы нет. Все уже проверено и уточнено. Сейчас вирусы делают такое, что и курение 20-30 лет.

9 июня 2012 года в 15:34

лурдес

мне 50, и никогда не курила, немогу жить без ингаляторов!,поставилиХОБЛ, а как лечиться? у астматиков хоть какой то период ремиссии есть, а у меня что лето, что зима- только ингалятор! Мокрота мешает засыпать, и это внутриутробные, булькающие, свистящие звуки! стыдно от мужа! незнаю что уже и делать!может кто то что- нибудь подскажет по моей теме?

1. ПожаловатьсяОтветить (с цитатой)
2. 5 августа 2012 года в 18:57
3. Борилек

Здравствуйте. Мне 39 лет. Курила с 17 до 35. Уже 4 года не курю и не собираюсь. В родне ни у кого ХОБЛ не было.

Вчера обследовалась. Ристрикция, и чего то там еще, врач сказала что б я постоянно проверялась, могут поставить диагноз ХОБЛ, он «не за горами» из-за стажа курильщика. Понятно, что мне нужно плаванье, ходьба, зарядка и т.п. Вопрос — а поможет ли мне тренажер Фролова, или это к ХОБЛ отношения не имеет?

9 августа 2012 года в 15:18

Алексей добрый

День добрый мне 50лет . Стаж курения около 35лет. Раньше я не пользовался ингаляторами была одышка но жить было можно.

Посоветовали Беродуал , начало было замечательным отходила мокрота дыхание улучшилось , через месяц острый приступ бронхиальной астмы привел к срочной госпитализации с последующим диагнозом ХОБЛ. На данный момент скорая помощь для меня стала обычным делом ,госпитализация 4раза за пол года.

Приступы становятся более сильными. Пользуюсь Беродуал,Серетид,Спирива,Даксас,Метипред. Посоветовали аппарат-Астер как добавление к медицинским препаратам. Но стал скептиком. Нужен совет. Заранее спасибо!

10 ноября 2012 года в 02:08

*Золото осени*

Алексей поищите на ютубе о Бутейко, его гимнастике, посмотрите видео, найдите описание гимнастики ав инете. Я поняла, что эти препараты только формируют зависимость и применяться должны по минимуму.

29 сентября 2012 года в 21:28

Ольга Коровенко

У меня астма, пользуюсь Беродуалом. Иногда терпимо, а частенько тяжело дышать, по утрам отходит мокрота, кашель, насморк. Часто заложен нос, польуюсь спреями типа СНУП. Тяжко!

• 4 октября 2012 года в 21:10
• лиса
• если у вас астма,то через 15 минут после вдоха беродуала,вы должны вдохнуть басисный препарат-беклозон,именно он осуществляет лечение,а беродуал просто расширяет бронхи
• 7 января 2013 года в 03:33
• Neiro

Диагноз изменили, раньше ставили ХОБЛ средний степени тяжести, теперь бр астма тяжелого течение не контролируемая, гормональнозависмая форма. Вообщем с того момента..прошел год как я писал тут и все в корне изменилось, теперь я ужасно задыхаюсь, одышка даже в покое!!! Ели ели помогает винталин..и все.

Из ингаляторов принимаю серетид 25-250 утром и вечером, флексотид в обед. Через небелайзер винтолин 3 раза в день, амбробене 3 раза в день тоже через небулайзер. Таблетки гормоны преднезалон 6 таблеток до обеда Эуфиллин по 2т 3 раза в день( Сердце работает на износ!!! Бывает иногда кровохарканье, бронхоскопия показала слабую слизистую.

Макрота откашливается с большим трудом очень липкая слегка пенистая. ФВД 86% но одышка сохраняется не могу сделать нормальный вдох! Пожалуйста посоветуйте хорошего пульмонолога!!! тем к кому я ходил помочь не могут( Нос вообще не дышит спреи не помогают, дыхание такое какбудто влажное..

16 января 2013 года в 15:31

злата егорова

Здравстауйте! Я правильно поняла 6 таблеток преднизолона до обеда? Как Вы живы?Вам точно надо дообследование,такого быть не может! Надо Кт. Вы посадите и сердце и внутренние органы. Надо ложиться и всё обследовать и внутренние органы и щитовидку.

20 января 2013 года в 00:12

Neiro

Здравстауйте! спасибо за ответ! Я все это понимаю, только вопрос куда идти? ( Теперь уже не таблетки а внутривенно 3 ампулы по 25 мг и уэфиллин 2.4 Да почти все проверяли, и щитовитку и сердце, и легочные артерии и вены. Увелечины лимфоузлы на шеи 2см так никто и не ответил почему, увеличены давно.

1. 5 июля 2013 года в 14:09
2. ашот akgfhhg
3. сделайте фгс поверьте есть такое заболевание даудено-гастральный рефлюкс это когда содержимое кишечника забрасывается в пищевод вместе с кислотами то это излечимо.
4. 11 января в 15:25
5. Елена Даниленко ( Селиверстова)

Какую ерунду вы написали. Ведь диагноз обструктивный бронхит подтверждается рядом исследований. Он ведь не ставиться только по тому, что человек кашляет.

15 января 2013 года в 22:15

злата егорова

Всем привет! У меня астма 10 лет гормональная. Врачи почему то сразу(как только начилась болезнь) насадили на гормоны с обманом что станет легче и снимут,но было легче и спирография нормальная, как у здорового)всё равно так и сняли. Сперва сидела на беклометазоне 5 лет,потом он перестал помогать назначили серитид. Сейчас принимаю серетид 25 250 или 50 250. по 2 вдоха два раза в день.

Дело в том что раньше обострялась она раз в год осенью ,капали преднизолон,а теперь стала обостряться каждые два месяца!!!!От постоянных капельниц заработала язву и панкреатит! Также постоянно болит горло и заложен нос.

началичсь на фоне ослабленного имунитета синуситы один за другим. Я незнаю что мне делать,я умираю правда от гормонов!!!!Может кто чего подскажет? нечего не менялось в моей жизни,только поставила две золотые коронки.

19 января 2013 года в 10:16

Сергей Дерунец

Советую посмотреть здесь http://med-therapia.ru/bronchialnaja_ast…

Вы найдете на сайте полное описание бронхиальной астмы и других заболеваний бронхо-пульмональной системы.

Не болейте…

11 января в 15:27

Елена Даниленко ( Селиверстова)

Лена, пусть вам сделают еще компьютерную томографию органов грудной клетки. Если у вас нет эмфиземы, то можно от ХОБЛ избавиться без следа.

6 марта 2013 года в 08:45

Искандер Фазиль

Я проработал в литейном цехе без малого 25лет.Сильно простудившись в 2010г. слег с бронхитом который участковый терапевт безуспешно пытался вылечить больше месяца.

В результате после 4х месяцев мытарств по больницам(в том числе и по онкологическим городской и областной) ,поставлен диагноз ХОБЛ средней степени тяжести,Саркаидоз Бека!Группу не дали(не подходите по профилю),бесплатных лекарств не дают.Сижу время от времени на Спирива,а иногда на Эуфиллине.

Источник: https://breath-s.livejournal.com/28320.html