Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.
Причины удаления миндалин
Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:
- Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
- Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
- Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
- Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.
Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.
При этом стоит отметить, что сами по себе увеличенные миндалины не должны служить поводом для хирургического лечения. Если состояние пациента оценивается как стабильное, врач лор в Казани при профилактических визитах будет отслеживать ситуацию.
В нашем Медицинском центре Майя Клиник хирургии врачи проводят широкий спектр операций при различных заболеваниях ЛОР-органов (удаление аденоидов и небных миндалин, вазотомия и септопластика и др).
Подготовка к удалению миндалин
Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:
- Врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
- Проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
- Врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.
Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.
Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.
Способы оперативного удаления миндалин
Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.
Тонзиллэктомия проводится одним из способов:
- Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину;
- Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше;
- Лазерное удаление — непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет;
- Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока;
- Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений;
- Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период — быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны;
- Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.
Оценивая объем операции и состояние больного, врач выбирает наилучший способ ее проведения.
Осложнения тонзилэктомии
Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.
Во время операции:
- Отек гортани с риском удушья;
- Аллергическая реакция на наркоз;
- Сильное кровотечение;
- Аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
- Повреждение зубов;
- Тромбоз яремной вены;
- Перелом нижней челюсти;
- Ожоги щек, губ, глаз;
- Травмы мягких тканей ротовой полости;
- Остановка сердца.
После проведения операции:
- Сепсис (при низком иммунитете);
- Отдаленные кровотечения;
- Нарушение вкуса;
- Боли в районе шеи.
Уход после операции
После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:
- В течении недели долго не говорить, избегать кашля;
- Пить больше жидкости;
- Принимать только легкоперевариваемую, неострую, несоленую пищу;
- Первые несколько дней употреблять мягкую еду;
- Избегать «царапающих» продуктов;
- Регулярно проводить водные процедуры.
Удаление миндалин: за и против
На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.
Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции.
В этом случае отказаться от их удаления — это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца.
У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.
В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!
Когда нужно удалять гланды?
Советским гражданам понятие «тонзлиллэктомия» знакомо очень хорошо. В СССР гланды удалялись чуть ли не в профилактических целях и не самым гуманным способом. Те, кто в то время перенёс операцию по удалению гланд, вспоминают ту экзекуцию, как страшный сон.
В наше время тонзиллэктомия тоже проводится. Но гораздо реже, бережнее и строго по показаниям. В каких же случаях нужно удалять гланды?
Терминология.
Гландами, или нёбными миндалинами (tonsilae), называют скопление лимфоидной ткани в глотке, точнее на границе глотки, полости носа и рта. Нёбные миндалины – это парный орган. Они расположены по бокам (справа и слева) у входа в глотку и имеют овальную форму, похожую на орехи миндаля.
Роль нёбных миндалин.
Нёбные миндалины работают подобно фильтру. Они перехватывают вирусы и бактерии, которые попадают через нос или рот человека в организм.
Гланды – часть иммунной системы, которая защищает нас от пагубного воздействия болезнетворных микроорганизмов.
К иммунной системе также относят аденоиды, язычную миндалины, боковые лимфоидные валики, которые расположены у входа в евстахиеву трубу.
Вся эта система вместе с нёбным миндалинами должна функционировать безупречно, защищая организм от инфекции и утилизируя погибшую патогенную флору.
Если в этой системе случается сбой, то все составляющие её части уже не могут полноценно защищать, и сами становятся источниками инфекции. Бактерии (чаще стрептококк), обживаются в гландах, запуская в них воспалительный процесс. Так развивается хронический тонзиллит, который протекает с неприятными симптомами и может стать причиной серьёзных осложнений.
В условиях хронического воспаления гланд человека часто посещают мысли избавиться от нёбных миндалин раз и навсегда.
В каких случаях нужно удалять гланды?
Сейчас одного только «хочу» пациента недостаточно, чтобы удалить нёбные миндалины. Операция проводится при наличии строгих показаний:
Ангины могут случаться в любое время года и идут буквально одна за одной. Только человек вылечился, через пару дней воспаление разыгрывается с новой силой.
- Плохие показатели ревмопроб.
У здорового человека верхняя границы нормы – показатель 200. При показателе 300, 400, 800 хронический тонзиллит лечится консервативно. Ни о каком удалении гланд речи не идёт. Если же показатель взлетел до 900 и выше (950, 1100, 1200) – это прямое показание к операции.
Осложнением ангины является паратонзиллит (воспалительный процесс по бокам мягкого нёба, когда воспаление с миндалин перешло в более глубокие слои глотки, и сформировался гнойный абсцесс. В этом случае также необходима операция с вскрытием абсцесса и удалением гнойного содержимого.
- Осложнения на сопряжённые органы.
Такими органами являются сердце, почки и суставы. Если хроническое воспаление гланд привело к необратимым последствиям, и появились осложнения на эти органы (развились ревматоидный артрит, гломерулонефрит, эндокардит и др.), нёбные миндалины нужно удалять.
А если показаний нет?
Некоторые пациенты, устав от своего диагноза, с которым они живут годами, буквально требуют от лор-врача, чтобы тот провёл операцию или удалил гланды на пару с аденоидами.
Но тут важно понимать. Удаление миндалин – крайняя мера. Это тоже не панацея, и может стать причиной осложнений, которые проявятся не сразу, а через полгода – год. Когда человек лишается нёбных миндалин, инфекции больше ничто не преграждает путь. Она проходит дальше в глотку и спускается вниз, провоцируя хронический фарингит, фаринготрахеит, ларингит.
А заменить удалённые гланды уже нечем. Человека будут беспокоить уже новые болезненные ощущения в горле. Причём они могут быть более неприятными, чем те, которые возникали при воспалении гланд.
Поэтому решаясь на удаление нёбных миндалин, нужно взвесить все за и против, оценить наличие показаний, и только потом соглашаться на тонзиллэктомию.
Ставьте лайк, если статья была полезна.
Кому и как удаляли нёбные миндалины? Как проходила операция? Были ли у вас показания? Делитесь своими историями в х.
#хронический тонзиллит #тонзиллит #лечение тонзиллита #миндалины #удаление миндалин #гланды #лор #лор врач
Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: особенности операции и послеоперационного периода
Операцию по удалению миндалин проводят при хроническом тонзиллите, который сопровождается часто обостряющимися ангинами. На фоне часто повторяющихся ангин нередко развиваются пиелонефрит, узелковый периартериит, болезни суставов, воспаление предстательной железы, инфекционный эндокардит.
Из-за высокого риска возникновения осложнений специалисты часто рекомендуют проводить хирургическое лечение хронического тонзиллита.
Зачастую только операция может избавить пациента от постоянно повторяющихся рецидивов ангины, которые сильно ослабляют защитные силы организма и снижают качество жизни пациента.
Инновационные технологии, доступные специалистам Клиники КОНСТАНТА в Ярославле, позволяют проводить малоинвазивные оперативные вмешательства на глоточных миндалинах с высокой эффективностью.
Мы гарантируем своим пациентам высококачественные услуги опытных докторов, за плечами которых многолетняя ЛОР-практика.
Наша Клиника оснащена современным оборудованием, с помощью которого мы проводим качественную диагностику и контролируем эффективность как консервативного, так и хирургического лечения хронического тонзиллита и других болезней, входящих в компетенцию отоларингологов.
Диагностика хронического тонзиллита
При часто рецидивирующем тонзиллите необходима консультация ЛОР-специалиста. Чем раньше Вы запишитесь на прием к доктору, тем быстрее специалист окажет квалифицированную помощь. Врач ставит диагноз на основании данных анамнеза, осмотра и результатов проведенных исследований.
Основной метод диагностики хронического тонзиллита — это фарингоскопия.
Во время исследования отоларинголог выявляет характерные признаки заболевания: отечность слизистой, сращение небных дужек с миндалинами, образование спаек, рыхлость тканей, скопление гноя в лакунах, увеличение лимфатических узлов.
Тяжелее всего протекает токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита. Рецидивы случаются несколько раз в год, могут сопровождаться инфекционно-воспалительными процессами внутренних органов и соседних тканей, образованием абсцессов.
Пациент испытывает сильную слабость, может повышаться температура тела, боль в горле вызывает сильное беспокойство и снижает качество жизни.
Простая форма хронического тонзиллита протекает с более скудными симптомами: больного беспокоят боль в горле, которая усиливается при глотании и жевании, слабость и снижение работоспособности.
Распространенная ошибка пациентов с хроническим тонзиллитом — бесконтрольный прием медикаментов, включая антибиотики.
Антибактериальными препаратами Вы только тормозите распространение инфекции, но со временем патогенные микроорганизмы адаптируются к действию даже самых сильных препаратов, которые утрачивают терапевтический эффект.
Пока инфекционный очаг миндалин находится в ротоглотке, антибиотики дадут лишь временное облегчение, но никак не решат проблему.
Лечение хронического тонзиллита: почему именно операция?
Врачебная тактика при хроническом тонзиллите подбирается на основании многочисленных данных диагностики и осмотров. Специалисты взвешивают все «за» и «против», оценивают риски развития осложнений и делают профессиональные прогнозы на будущее.
В большинстве случаев тонзиллэктомия проводится при развитии токсико-аллергической формы хронического тонзиллита, которая, в отличие от простой формы болезни, протекает с выраженными симптомами интоксикации, подавлением иммунитета и высоким риском развития инфекционных осложнений.
Радикальное удаление миндалин при хроническом тонзиллите абсолютно оправдано: при неэффективности консервативного лечения тонзиллита только операция позволяет избавиться от очага хронической инфекции в глотке и предотвратить распространение инфекции.
Специалисты выделяют более 100 сопутствующих заболеваний, которые встречаются при длительно текущем тонзиллите: псориаз, нефрит, экзема, простатит, склеродермия, красная волчанка, ревматизм и другие патологии. Не стоит откладывать операцию, если на ней настаивает специалист. Миндалины утрачивают свои основные защитные функции и превращаются в опасный очаг инфекции.
Существуют определенные показания хирургическому лечению хронического тонзиллита, на основании которых врач выносит решение о необходимости проведения операции.
Основные показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите:
- боли в суставах;
- патологические изменения на ЭКГ;
- развитие серьезных осложнений, которые затрагивают сердце, сосуды, суставы и внутренние органы: эндокардит, перикардит, гломерулонефрит, пиелонефрит, васкулит, ревматизм, артрит;
- хроническая интоксикация, высокий риск развития сепсиса;
- развитие паратонзиллярного абсцесса;
- нарушение сердечного ритма, боли в сердце.
Главные цели оперативного лечения — удалить очаг хронической инфекции, устранить симптомы тонзиллита, предотвратить развитие инфекционных осложнений и остановить интоксикацию организма. При высокой квалификации хирурга тонзиллэктомия позволяет с успехом выполнить все эти задачи и избавить пациента от постоянных дискомфортных ощущений.
Операция по удалению миндалин должна проводиться только в стенах медицинского учреждения, которое имеет все необходимое техническое оборудование. В нашей Клинике работают квалифицированные специалисты, хорошо подготовленные и опытные, за плечами которых многолетний практический опыт, позволяющий с высокой эффективностью проводить оперативное лечение хронического тонзиллита.
Тонзиллэктомия имеет не только показания, но и противопоказания. Их обязательно учитывают при выборе тактики лечения. Специалисты выделяют абсолютные и относительные противопоказания к удалению миндалин.
К абсолютным противопоказанием относят:
- выраженная сердечная недостаточность;
- серьезные нарушения работы почек;
- эндокринные патологии, в частности — декомпенсированный тип сахарного диабета;
- нарушения свертываемости крови, которые могут осложняться кровотечением или тромбообразованием;
- онкологические заболевания;
- активная форма туберкулеза.
- обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
- менструация у женщин;
- беременность;
- повышение температуры тела.
Относительные противопоказания к тонзиллэктомии:
Особенности подготовки к тонзиллэктомии
Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование. Список исследований включает:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на АЧТВ, фибриноген, ПТИ;
- Кровь на RW, ВИЧ, HBs Ag (гепатит В), HCV (гепатит С);
- глюкоза, билирубин общий, креатинин крови;
- флюорограмма;
- ЭКГ с расшифровкой.
За 5 дней до оперативного вмешательства специалисты назначают пациентам, которым предстоит хирургическое удаление миндалин, прием лекарственных средств, снижающих риск кровотечения. Непосредственно в день операции запрещается есть и пить.
Вы должны тщательным образом выполнять рекомендации своего лечащего врача. Это позволит свести к минимуму риск развития осложнений, как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде.
Если во время комплексного обследования профильные специалисты выявляют соматическую патологию, возможно, операцию придется отложить. Врач назначит соответствующее медикаментозное лечение, по результатам которого будет приниматься решение о возможности проводить тонзиллэктомию.
В каком возрасте чаще всего проводят хирургическое лечение хронического тонзиллита?
Операция может проводиться в любом возрасте, в соответствии с существующими показаниями к операции. Детям в силу анатомических особенностей показана тонзиллотомия — частичное удаление (подрезание) миндалин или консервативная терапия.
Взрослым проводят тонзиллэктомию — полное удаление гипертрофированных миндалин.
Малоинвазивность хирургического лечения тонзиллита позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальной травматизацией тканей, без выраженной кровопотери и с коротким реабилитационным периодом.
Тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в современной практике ЛОР-специалистов.
Несмотря на это, пациенты должны находиться под наблюдением в раннем послеоперационном периоде, чтобы квалифицированные сотрудники Клиники могли контролировать состояние здоровья пациента и в случае возникновения признаков ухудшения самочувствия или осложнений — оказали необходимую медицинскую помощь.
Анестезия при тонзиллэктомии и тонзиллотомии
Операция по удалению миндалин может проводиться под общим наркозом или под местным обезболиванием. Решение о применении того или иного способа анестезии принимает доктор на основании данных анамнеза, результатов обследования и осмотра пациента.
Местная анестезия сегодня редко используются в раннем детском возрасте, так как в силу особенностей психики ребенок до 8-10 лет не может спокойно воспринимать операцию.
Поэтому мы рекомендуем проводить тонзиллэктомию в детском возрасте с применением кратковременного общего наркоза.
В Клинике КОНСТАНТА проводится тонзиллэктомия под контролем видеомикроскопии. Во время оперативного вмешательства в операционной присутствует анестезиолог, который полностью контролирует состояние пациента.
Современные препараты, которые мы используем для общей анестезии, не сопровождаются развитием осложнений, характерных для средств, используемых раньше.
Пациент быстро приходит в себя и восстанавливается под чутким контролем грамотных специалистов Клиники.
Особенности местной анестезии
В качестве местного анестетика специалисты используют раствор лидокаина или дикаина. Им орошают слизистую оболочку ротоглотки, после чего наступает потеря чувствительности. Местноанестезирующий препарат дополнительно введен в слизистую оболочку. Уже через 5-10 минут после этого специалист приступает к выполнению операции.
Общая анестезия при тонзиллэктомии
Удаление миндалин под общим наркозом используется преимущественно в детском возрасте. Перед операцией назначаются седативные средства. Анестетик вводят внутривенно, что позволяет быстро погрузить пациента в сон.
После этого доктор приступает к удалению миндалин.
Если во время использования местного наркоза пациент сидит и находится в сознании, то при оперативном вмешательстве под общей анестезией пациент находится в операционной в положении лежа с запрокинутой назад головой.
Операция проходит быстро, под контролем опытных специалистов. Миндалины удаляют с помощью распатора — инструмента, который обеспечивает малотравматичное удаление гипертрофированных тканей с сохранением функциональных особенностей здоровой слизистой.
Сосуды коагулируют, поэтому кровотечения не возникает. Доктор внимательно осматривает ткани после удаления миндалин, чтобы оценить состояние ложа и кровеносных сосудов. Важно провести тонзиллэктомию максимально чисто, не оставив части миндалин.
Это обеспечит гарантию от рецидива заболевания в будущем.
Особенности послеоперационного периода
Несмотря на то, что тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в современной отоларингологии, в послеоперационном периоде за состоянием пациента должны наблюдать квалифицированные специалисты.
Переводят пациента в палату на каталке или в сидячем положении — в зависимости от применяемого вида анестезии. Для быстрого восстановления рекомендуется использовать сухой лед каждые два часа на 5-15 минути.
Это предупреждает появление отека и воспалительного процесса.
Самочувствие восстанавливается через несколько дней после операции. В первые сутки нельзя глотать слюну — нужно держать рот приоткрытым, чтобы она стекала самотеком. В раннем послеоперационном периоде нельзя разговаривать.
Если возникают незначительные боли в горле, доктор назначает обезболивающее средство. Также рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые кроме обезболивающего эффекта предотвращают развитие воспалительной реакции.
В целом операцию пациенты переносят легко и могут почти сразу вернуться к привычным делам.
Первые дни после операции есть можно преимущественно мягкую протертую пищу. Откажитесь от горячих напитков. По показаниям специалисты могут назначать средства, предотвращающие кровотечение. Антибактериальные препараты используются для профилактики развития инфекционных осложнений.
В течение двух недель после оперативного вмешательства ограничивают режим двигательной активности. Запрещается посещать баню, активно заниматься спортом. Также нельзя первые дни после тонзиллэктомии активно полоскать горло.
Последствия тонзиллэктомии
Операция по удалению миндалин в большинстве случаев проходит успешно. Огромная роль отводится профессионализму оперирующего врача, анестезиолога и других специалистов, которые контролируют самочувствие пациента.
Если Вы обращаетесь к компетентному отоларингологу, в распоряжении которого есть необходимое техническое оснащение, выполняете рекомендации врача до операции и в послеоперационном периоде, то риск возникновения осложнений сведен к минимуму.
При появлении первых признаков недомогания и ухудшения самочувствия вы должны обратиться к лечащему врачу. Так как глоточные миндалины имеют богатую кровеносную сеть, после тонзиллэктомии сохраняется риск развития кровотечения.
Поэтому если врач обнаруживает предпосылки к кровопотере, операция откладывается или дополнительно назначают лекарственные препараты, позволяющие предотвратить кровотечение в ходе хирургического вмешательства или в первые сутки после него.
Наиболее опасным считается первая неделя после операции. В этот период происходит заживление тканей и отторжение образованных на месте удаленной миндалины фибрина. Не предпринимайте никаких действий самостоятельно. Обращайтесь к квалифицированным специалистам Клиники, которые предоставят необходимый объем медицинской помощи и предупредят развитие серьезных осложнений.
После тонзиллэктомии не исключены случаи рецидива заболевания. Но высокий профессионализм хирургов нашей Клиники и применение инновационной техники позволяют минимизировать любые риски и обеспечить максимальную инфекционную безопасность для наших пациентов.
Какие существуют альтернативы хирургическому лечению хронического тонзиллита?
Тонзиллэктомия считается золотым стандартом в современной отоларингологии. Но специалистам сегодня доступны и другие методики удаления глоточных миндалин. Например, криохирургическое лечение. В основе метода лежит использование низкотемпературного жидкого азота, который некротизирует ткани.
После его воздействия миндалина становится бледной, твердеет, а затем постепенно отторгается. При этом риск развития кровотечения минимальный, что позволяет использовать криохирургию у пациентов с высокой вероятностью возникновения кровопотери во время операции или в послеоперационном периоде.
Также востребовано удаление глоточных миндалин с помощью лазера, который обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Процедуру проводят под местным обезболиванием, одновременно с удалением миндалин коагулируют сосуды. Они «запаиваются», и это в несколько раз снижает риск кровопотери.
Некоторые специалисты используют электрокоагуляцию для удаления пораженных миндалин. Но данная методика сопровождается формированием корки, при отторжении которой нередко возникает кровотечение. В ходе оперативного лечения возможно применение радионожа, но радиоволновой метод не позволяет полностью удалять пораженные ткани, поэтому в будущем возможно развитие рецидива заболевания.
Альтернативные способы удаления миндалин используются преимущественно в случаях, когда классическая тонзиллэктомия противопоказана или может сопровождаться осложнениями. Выбор методики оперативного вмешательства находится в компетенции квалифицированных специалистов.
В Клинике КОНСТАНТА Вам всегда готовы помочь и ответить на Ваши вопросы лучшие ЛОР-специалисты. Если Вас беспокоит хронический тонзиллит и его неприятные последствия, не откладывайте поход к отоларингологу, а сразу же посетите врача и пройдите необходимые исследования.
Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00
Записаться на консультацию
Автор статьи сэкономила на операции по удалению миндалин
Елена Шипилова
удалила миндалины под общим наркозом
Профиль автора
- Я удалила миндалины по совету врачей из частной клиники, хотя, как выяснилось в дальнейшем, к операции не было показаний.
- Расскажу, когда такое вмешательство действительно необходимо, а когда можно обойтись без него, как я выбирала клинику, как проходит операция и восстановление, а также с какими осложнениями я столкнулась.
- Всего миндалин шесть:
- две небные — между языком и мягким небом, их можно увидеть, если широко раскрыть рот;
- две трубные — они находятся возле отверстий слуховых труб, выходящих в глотку;
- одна глоточная — находится у задней стенки глотки;
- одна язычная — расположена у корня языка.
Вместе миндалины образуют кольцо — его называют кольцом Вальдейера, или лимфатическим глоточным кольцом.
Миндалины окружают глотку и формируют первую линию защиты организма от инфекций
Сейчас тонзиллэктомию по международным рекомендациям делают только тем взрослым людям, у которых:
- Наблюдаются частые повторяющиеся острые тонзиллиты или фарингиты. Частые — это более семи раз в год или более трех раз в год на протяжении двух-трех лет. При этом они протекают довольно тяжело, либо в мазке из горла определяется гемолитический стрептококк типа А.
- Появляются паратонзиллярные абсцессы — это нагноение тканей горла около миндалин. Такое состояние может привести к заражению крови и другим осложнениям. Операция нужна, если такой абсцесс возник повторно или даже в первый раз, но до этого было несколько острых тонзиллитов.
- Есть подозрение на злокачественное образование миндалин.
- Из-за разрастания миндалин затруднено дыхание во сне и случаются его остановки — это называют обструктивным апноэ во сне.
- В миндалинах образуются пробки, из-за чего возникает запах изо рта, сильно тревожащий человека, — это относительное показание к операции, когда не всегда польза превышает риск.
В июле после отмены антидепрессантов у меня началась мигрень, которая не проходила несколько суток.
Я пошла к неврологу — мне выписали уколы, таблетки и назначили сдать несколько анализов: на витамин D, ревматоидный фактор, С-реактивный белок и некоторые другие. За все вместе я отдала около 11 500 Р.
В анализах практически по всем показателям все было идеально. Кроме одного — АСЛО. Этот показатель был 900 единиц.
От ВПЧ мне также назначили лечение, хотя по международным рекомендациям это не нужно: в большинстве случаев вирус самопроизвольно уходит из организма в течение двух лет.
В этот раз я отдала почти 34 000 Р. После лечения мне порекомендовали сделать операцию.
Чувствовала я себя стабильно нормально — не хорошо и не плохо: была слабость, апатия, усталость. Это могло быть вызвано тем, что я в тот момент наблюдалась по поводу биполярного аффективного расстройства и подбирала препараты.
Повышение АСЛО в анализе крови
В мазке из зева обнаружили стрептококк
На последнем приеме терапевт рекомендовала сделать новый мазок на стрептококк. Пришлось оплатить прием отоларинголога, который должен был быть предоперационной бесплатной консультацией. Я отдала за него 1850 Р.
На приеме лор спросил: «А зачем вам сдавать еще один мазок? У вас не было терапии от стрептококка». Я не знала, что ему ответить, ведь я не врач и не разбираюсь во всех схемах лечения.
Так как я никогда не получала зарплату больше 50 000 Р, мне не хотелось делать операцию так дорого.
Недолго думая, я стала гуглить стоимость операции в других клиниках: сначала в Москве, а потом в Воронеже, где живут мои родители. В Москве стоимость операции была от 4000 до 300 000 Р.
В Воронеже гланды удаляли в семи клиниках, стоимость операции была от 6000 до 30 000 Р. Вскоре я начала подробнее изучать воронежские клиники и оперирующих хирургов. Я попыталась найти хирурга по сарафанному радио, но не получилось.
На бесплатную медицину рассчитывать не хотелось: вдруг попадется не очень опытный хирург, что-то случится во время или после операции. К тому же не хотелось лишней суеты с организацией лечения и очередей, в которых легко заразиться коронавирусной инфекцией. В итоге я выбрала оперирующего отоларинголога в Воронеже по отзывам в интернете и сделала операцию в клинике, где он работает.
Когда я записалась на операцию, администратор назвала мне обязательные предоперационные анализы и обследования:
- Клинический анализ крови.
- Анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Показатели свертываемости крови.
- Анализ на группу крови и резус-фактор.
- Анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис.
- Флюорография легких.
- Электрокардиография.
Я также проверила антитела к коронавирусу — были. Стоимость анализов не входила в стоимость операции, за них я отдельно заплатила чуть больше 6000 Р.
После обследования меня осмотрел и проконсультировал врач, который впоследствии оперировал. Затем я записалась на операцию. Ее нельзя было делать в начале менструального цикла. Последний прием пищи перед общим наркозом был в 9 часов вечера. Утром в день операции нельзя было даже пить.
Я приехала в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы подписать документы, расположиться в палате, пообщаться с анестезиологом и переодеться в предоперационной. В 14:00 меня начали оперировать.
Было волнующе, особенно когда надели маску с наркозом и я начала дышать через нее. Воздух был тяжелый, им как будто не получалось полностью надышаться. К тому же я лежала в одних трусах и прозрачном халате и меня трогали одновременно пять человек. Казалось, что сейчас задохнусь. Было похоже на паническую атаку, которая прервалась, когда я заснула.
Наркоз я перенесла хорошо: когда очнулась, было ощущение крепкого сладкого сна. Дискомфорта не было. Смутно помню, как один из врачей начал меня будить. Я практически не почувствовала, когда меня переносили с каталки на кровать. Было ощущение тошноты, но это быстро прошло — врачи сказали, что так бывает от общего наркоза. Других ощутимых последствий не было.
В день операции мне делали обезболивающие и кровоостанавливающие инъекции, давали антибиотики. Утром на следующий день осмотрели и выписали с рекомендациями. Две недели после операции нельзя есть твердую и горячую пищу, а также заниматься спортом.
Миндалины мне удаляли с помощью лазера. Вся операция, включая пребывание в стационаре и осмотры после операции, обошлась мне в 30 000 Р. Это в три раза дешевле, чем в Москве.
Перед операцией я подписывала согласие на переливание крови и анестезию
В палате после операции
Рекомендации после операции
Стоимость операции со стационаром, где меня кормили мороженым
Электрокоагуляция. Удаление гланд с помощью электрохирургических методов. При этом прижигаются мелкие сосуды, то есть нет кровотечения во время операции.
Биполярная радиочастотная абляция, или коблация. Метод радиоволновой хирургии, его применяют для частичного удаления миндалин, также он позволяет удалить и всю миндалину целиком. Повышение температуры тканей при этом меньше, чем при электрокоагуляции.
Микродебридер. Частичное удаление миндалин с помощью специального вращающегося инструмента, который срезает ткани «лезвием» и одновременно удаляет их через отсос.
Ультразвуковой скальпель. Метод основан на применении высокочастотных ультразвуковых колебаниях. При этом одновременно происходит коагуляция, то есть прижигание сосудов. В итоге не нужно применять дополнительные инструменты для остановки кровотечения.
Лазерное удаление миндалин. Используют лазеры различного типа, например CO2. Может применяться как для частичного, так и для полного удаления миндалин.
Через сутки после тонзиллэктомии у меня стало болеть горло. Неделю мучила сухость во рту, ощущение стянутости. Я пила антибиотики, а также обезболивающее утром и вечером — его хватало на шесть часов.
Но все равно просыпалась ночью по четыре-пять раз от боли. Рана напоминала ссадину на коленке, которая болит, когда сгибаешь ногу. Особенно мерзко, когда дышишь ночью, а во рту полная засуха.
Это вызывало сухой кашель.
Боль также немного облегчали таблетки для горла с анестетиком, но немело от них больше небо. Вкус еды чувствовался очень плохо, детское питание без соли на вкус было как картон.
Боль утихла только на одиннадцатый день. Тогда же я стала больше есть, а самочувствие с каждым днем становилось лучше. Вместе с этим меня настигло большое огорчение: я перестала чувствовать вкус еды. Уже прошло почти два месяца, но он пока так и не вернулся.
Если нужно сбросить вес, операция — это удобно: две недели нельзя есть твердую пищу. За это время можно привыкнуть есть меньше, потом будет проще придерживаться другой схемы питания.
Разрешено есть молочные продукты, мягкие овощи и овощные супы, фруктовые пюре и запеченные некислые фрукты, фарш, жидкие каши.
Я ела детское питание без соли, жидкий творог, пакетированные каши для детей, манную кашу на молоке, йогурты, мороженое — оно калорийное и прохладное. В принципе, можно было все перемолотое, так я ела рыбу.
Когда аппетит повысился, некоторые продукты все равно было больно есть. Например, от детского пюре с добавлением фруктов щипало во рту, протертое мясо казалось песком и раздражало горло. Детская пакетированная каша была для меня питьем и пищей одновременно.
Запах еды я ощущала со значительного расстояния. Если первые сутки есть не хотелось, то позже еда мне стала сниться. Ела я на 300—600 ккал в день. Через 10 дней на весах было минус 5 кг.
Мой обычный вес 55 кг, но после операции я похудела
Месяц после операции я оставалась в Воронеже, чтобы ходить на осмотры в клинику. На пятый день после операции я проснулась ночью от боли в горле. Подумала, что все как обычно: просто пересохло.
Взяла таблетку, а боль обострилась. Подождала, пока подействует анестетик, — ничего, все равно болит. Легла и подозрительно много сглатывала, а потом почувствовала солоноватый привкус.
Плюнула в руку — кровь.
За время, пока я спала, кровь уже успела пройти по пищеводу. Не знаю, каким чудом меня разбудил мой организм. Меня стошнило кровью трижды. Пришлось позвонить врачу среди ночи, он сказал положить холодное под челюсть и лечь на бок. Хотя при кровотечении из горла и рвоте кровью нужно обратиться в больницу либо вызвать скорую помощь, если крови много.
Я боролась с кровотечением семь часов. Делала компрессы — будила своего парня, чтобы он приносил и уносил кусок замороженной рыбы каждые 20—30 минут. Наутро как раз был плановый осмотр в клинике. На нем мне сказали, что рана выглядит хорошо и не вызывает подозрений, и поставили капельницу за 1000 Р. Сами плановые осмотры входили в стоимость операции.
Этот случай меня испугал, было страшно есть. Я еще тщательнее выбирала еду и во время приема пищи останавливалась из-за страха. После той ночи каждый раз перед сном подступал страх. Оказалось, не зря.
Кровотечение снова пошло через день — на седьмой день после операции. Я сразу почувствовала неладное — и по схеме: лед, звонок врачу.
Мне посоветовали купить кровоостанавливающий препарат и сделать две внутримышечные инъекции с перерывом в час. Сделали инъекции, через 20 минут кровотечение остановилось.
Примерно через час сглотнула, как мне показалось, сгусток крови, и кровотечение возобновилось. Но оно было гораздо сильнее.
В промежутке с 11 до 12 ночи приехала платная скорая помощь, которую вызвали мои родители. Она прибыла через 15—20 минут, стоил вызов 6000 Р. Если бы кровь остановилась, я бы приехала наутро на осмотр к хирургу и снова заплатила за капельницу около 1000 Р.
Остальные частые осложнения тонзиллэктомии аналогичны осложнениям при других операциях — например, присоединение инфекции или реакция на анестезию. У меня их не было.
За мою операцию можно оформить социальный вычет по расходам на лечение и приобретение медикаментов. Мне вернут 13% от всей суммы — это 5098 Р.
Подать документы в налоговую можно через личный кабинет или в отделение по месту жительства.
Кстати, у меня не было на руках всех чеков на приобретение медикаментов, но в аптеке их восстановили и отдали мне.
Анализы перед операцией
6220 Р
Платная скорая помощь
6000 Р
Лекарства после операции
3000 Р
Капельница в клинике после кровотечения
1000 Р
- Операция по удалению миндалин нужна в основном при нарушениях сна и острых рецидивирующих тонзиллитах.
- Удалять гланды только из-за результатов анализов не стоит.
- Операцию можно сделать по ОМС и в частной клинике, в других городах она часто стоит дешевле, чем в Москве.
- После удаления миндалин две недели нельзя есть твердую пищу.
- Самое опасное осложнение операции — кровотечение, такое чаще всего бывает в первый день после операции или на седьмой-десятый день после нее.
Загрузка...
