Антибиотики при синусите – какие средства принимать для лечения взрослых

Антибиотики при гайморите используют в составе бизисных схем комплексного лечения. Именно они являются лучшей основой терапевтической модели при воспалении верхнечелюстных пазух и позволяют полностью вылечить патологию.

Подбор подходящего лекарственного средства, дозировку, кратность и длительность курса лечения, осуществляет только врач с учетом возраста пациента, степени тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей организма. 

Группы антибиотиков, применяемые при гайморите

Для устранения первопричины воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку гайморовых пазух, могут быть использован следующий список антибактериальных препаратов:

• Пенициллинового ряда – хорошо переносятся пациентами, используются при неосложненных формах гайморита, в особенности, при лечении младших возрастных групп. Врач может рекомендовать использование Ампициллина, Амоксициллина, Амоксиклава, Флемоксина солютаба. Среди недостатков отмечают малую эффективности при воздействии на возбудителей, нечувствительных к пенициллину. Суточную дозировку Амоксициллина рекомендовано распределять на несколько приемов, таблетки используют после основного приема пищи, не более 1 недели. 
• Лекарства из группы макролидов назначают при неэффективности других групп антибиотиков и при непереносимости пенициллинов. Одним из препаратов выбора могут стать средства на основе азитромицина, кларитромицина, мидекамицина. 
• Могут быть использованы лекарства, которые относятся к антибактериальной группе фторхинолонов: на основе левофлоксацина, офлоксацина, моксифлоксацина. Это наиболее сильные и самые эффективные представители группы антибиотиков, которые используют как при остром, так и при хроническим течении гайморита. 
• Лекарства цефалоспоринового ряда используют при тяжелом течении патологического процесса. Рассматривают возможность применения Цефтриаксона, Цефотаксима, Цефуроксима, Цефподоксима. Иногда врачи принимают решение о комбинировании сразу нескольких цефалоспоринов (Цефиксим+Цефподоксим). Подобное сочетание активных веществ оказывает действенный эффект на большинство патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие патологического процесса. 

Лечение гайморита антибиотиками из группы фторхинолонов не рекомендовано детям и подросткам из-за высокого риска развития необратимых процессов, поражающих хрящевые ткани. Все препараты выпускаются в таблетках и этого списка бывает достаточно чтобы избавиться как от острой так и от хронической формы заболевания. 

Опасность самостоятельного лечения

• Познакомившись с информацией о том, какой антибиотик лучше при гайморите, рекомендовано воздерживаться от самолечения.
• Назначение любого препарата требует проведения батереологического посева слизи из придаточных пазух на питательные среды, для выявления чувствительности к тому или иному антибактериальному средству. 
• Если препараты использовать самостоятельно, лечение будет неэффективным, к тому же велик шанс ошибиться и у бактерий разовьется резистентность (устойчивость) к действующему веществу.

Особенно опасно это в случае с фторхинолонами — ведь только они действуют на палочку Коха. Если больной скрытый ее носитель, а бактерии выработали устойчивость к единственному лекарству — это будет означать смертный приговор для пациента.

Местные антибиотики

Если имеются противопоказания к задействованию системной антибиотикотерапии, врач назначит применение местных антибиотиков. 

Такие лекарства способствуют оказанию бактерицидного действия и способны быстро облегчить носовое дыхание, уменьшить отек. Препараты, предназначенные для локального воздействия, выпускают в форме спрея и назальных капель. 

Лекарственные препараты локального действия малоэффективны при лечении острой и хронической формы патологического процесса. В данном случае должный терапевтический результат демонстрирует антибактериальные препараты, предназначенные для перорального и парентерального введения.

Спреи

Наиболее эффективными спреями, используемыми для лечения гайморита, являются Изофра, Синуфорте, Ринофлуимуцил, Полидекса, Биопарокс. Последний не выпускается с 2016 года, поскольку действующее вещество препарата вызывало анафелактический шок у ряда пациентов, среди которых зафиксирован один летальный случай.

Всвязи с эти читайте статью – как правильно подобрать аналог Биопарокса.

Рассмотрим подробнее каждый из этих препаратов.

Изофра 

Дешевый спрей-антибиотик для лечения гайморита на основе фрамицетина сульфата (антибактериального вещества из группы аминогликозидов). Стоимость около 250 рублей.

Дозировки:

1. Взрослым пациентам рекомендовано по 1 впрыскиванию лекарства до 6 раз в сутки. 
2. Детям старше 12 месяцев: по 1 дозе препарата не более 3 раз в сутки. 

Отличается хорошей переносимостью, хотя в некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях. Изофру не рекомендовано использовать в комплексе с другими интраназальными лекарствами. 
Продолжительность курса лечения – не более 10 дней. Если спустя 1 неделю видимые улучшения отсутствуют необходимо повторно посоветоваться с врачом.

Полидекса

Недорогой антибиотик (от 249 руб.) комбинированного действия.

В состав препарата входят дексаметазон, неомицин и полимиксин В, способствующие оказанию противовоспалительного и антибактериального эффекта одновременно.

Сочетание нескольких антибактериальных веществ оказывает сильное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. 

Дозировки:

• Взрослым: по 1 впрыскиванию в каждый носовой проход до 5 раз в день. 
• Детям (2,5-15 лет): по 1 впрыскиванию лекарства до 3 раз в день. 

Возможно развитие аллергических реакций и, в редких случаях, кожных проявлений. 

Особой осторожности требует использование Полидексы при лечении пациентов, в анамнезе которых есть гипертиреоидизм, ИБС, артериальная гипертензия. 

Продолжительность лечения – до 10 дней. Препарат не предназначен для того, чтобы промывать придаточные пазухи носа. 

Ринофлуимуцил

1. Хороший комбинированный препарат с муколитическим и противовоспалительным эффектом, в состав которого входит ацетилцистеин и туаминогепан. 
2. Средство рекомендовано вводить в носовые проходы при помощи аэрозоля, оснащенного распылителем.
3. Дозировки:

• Взрослым: по 2 впрыскивания до 4 раз в сутки. 
• Детям: по 1 впрыскиванию до 4 раз в день. 

Спрей может спровоцировать повышенное давление, учащение сердцебиения, нарушение мочеиспускания, развитие аллергических реакций. При длительном применении может возникнуть привыкание к лекарству. 

Продолжительность использования Ринофлуимуцила – не более 7 дней. Спрей может способствовать уменьшению эффективности лекарств, оказывающих антигипертензивное действие. 

Синуфорте

Растительное средство на основе экстрактов цикламена, которое оказывает комбинированный эффект: противоотечный и приводит к рефлекторной гиперсекреции. 

Дозировка для взрослых и детей старше 5 лет одинакова: препарат используют 1 раз в сутки, ежедневно или через день. 

Могут возникать местные реакции в виде жжения в области носоглотки, кратковременного покраснения лица, усиления слезотечения и слюноотделения. Продолжительность курса лечения – от 8 до 16 дней. 

Устранение или значительное уменьшение головной боли наблюдается после 4-6 впрыскиваний средства. 

Назальные капли

Если в качестве дополнения врач рекомендует использование назальных капель на основе изотонических растворов, а также с сосудосуживающим, противоаллергическим или выраженным противовоспалительным действием, стоит придерживаться рекомендаций:

• В процессе закапывания препарата пациент должен находиться в положении лежа на боку.
• Сначала необходимо ввести лекарство в ту ноздрю, которая расположена ниже.
• После использования лекарства рекомендовано остаться в исходном положении на протяжении нескольких минут. 
• Все описанные действия повторить с второй ноздрей. 

Дополнительно, может быть рекомендовано использование Пиносола, Санорина-аналергина, Назола, сложных капель. 

Таблетированные формы

• Лекарства с антибактериальным действием, перечисленные в самом начале статьи, представлены в форме таблеток для приема внутрь.
• Это препараты первой линии, и именно они составляют основу комплексной терапии в большинстве случаев.
• Антибиотики в таблетках при гайморите дополняют использованием:

• Нестероидных противовоспалительных средств (Нурофена), способствующих устранению воспалительного процесса, нормализации температуры тела, оказанию обезболивающего действия. 
• Синупрета – многокомпонентного фито препарата, который оказывает муколитическое и противовоспалительное действие. Взрослым рекомендовано принимать Синупрет по 2 драже трижды в сутки, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Лекарство хорошо переносится, в редких случаях сообщалось о тошноте, изжоге, рвоте. 
• Гаморина – название многокомпонентного гомеопатического лекарства, которое назначают при неосложненных формах хронических синуситов, а также при их обострениях. Средство используют по 5 гранул трижды в день за 20 минут до основного приема пищи или спустя 60 минут после еды. Средством можно пользоваться до 4 раз в сутки. Продолжительность приема составляет 20 дней, целесообразность дальнейшего использования Гаморина определяет врач с учетом оказанного эффекта. Использование гранул при лечении пациентов младше 18 лет не рекомендовано. 
• Циннабсина – гомеопатического препарата, который используют при острых и хронических синуситах. При обострении гайморита Циннабсин используют по 1 таблетке каждые 60 минут, за 30 минут до еды или спустя полчаса после основного приема пищи. Хроническое течение воспалительного процесса требует продолжительного использования Циннабсина. 

Дополнительно могут быть рекомендованы анальгетики и иммуностимуляторы. 

Инъекционные препараты

При лечении пациентов с внутрибольничным гайморитом может потребоваться задействование инъекционных антибиотиков:

• Цефтриаксона, Цефотаксима, Цефтазидима, которые активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов.
• Цефуроксима (Зинацефа) – инъекции необходимо делать раз в 8 часов, в качестве растворителя рекомендовано использование лидокаина.Меропенема. 

Часто препаратами выбора для внутримышечного введения становятся средства из группы аминогликозидов: Гентамицин или Тобрамицин. Такие лекарства не активны в отношении стероптококков и других анаэробов, однако демонстрируют эффективность в отношении гемофильной палочки, и моракселл.

1. Дозировку подбирают с учетом массы тела пациента, кратность инъекций: дважды в сутки.
2. Основным недостатком является риск развития побочных эффектов, провоцирующих нарушения слуха.
3. По этой причине аминогликозиды могут быть использованы только в случае крайней необходимости, под наблюдением врача. 

Особенности лечения острой формы

Лечение острой формы болезни подразумевает последовательное задействование следующих шагов:

• Пациенту необходимо промыть носовые проходы с использованием соляного раствора, отвара трав (ромашки, календулы), изотонических растворов, купленных в аптеке (Аква Марис, Маример, Хьюмер). Промывание позволяет очистить носовые ходы, способствует устранению отека, локально воздействует на воспалительный процесс. 
• Медикаментозное лечение подразумевает использование Аугментина, Макропена, Флемоксина солютаба. Прежде, чем подбирать подходящее лекарство, действующий компонент которого активен в отношении возбудителя патологического процесса, проводят исследования. До получения их результатов врач может рекомендовать использование лекарств широкого спектра действия. Дополнительно используют антибактериальные и муколитические средства локального действия. 
• Тяжелое течение патологического процесса (если оно несет угрозу жизни пациента в виде сепсиса или менингита) может потребовать радикальных мер: прокола гайморовой пазухи. Процедуру проводит врач-отоларинголог в стационарных условиях, со строгим соблюдением правил антисептики. После прокола назначают лекарства с противовоспалительным действием и физиотерапию. 

Среди элементов физиолечения предпочтению отдают УФО, УВЧ, электрофорезу, лазерному лечению.

Дополнительно могут быть задействованы средства народной медицины (ингаляции отварами трав, антисептиками небулайзером, аппликации продуктов пчеловодства, алоэ, чистотела, каланхоэ) по предварительному согласованию с врачом. 

Материалы по теме:

Антибиотики для терапии хронической формы

Наиболее эффективным антибиотиком в лечении хронической стадии гайморита часто становится Кларитромицин. Взрослым рекомендована доза 500-750 мг в сутки.

Таблетки можно пить независимо от приема пищи, через равные промежутки времени. Курс приема составляет до 2 недель, процесс лечения проходит под постоянным наблюдением специалиста.

Материалы по теме:

Препараты для лечения осложнений, гнойной формы

Список препаратов выбора для лечения гнойной формы болезни:

• Антибиотики: Цефиксим, Амоксиклав, Кларитромицин, Аугментин, Флемоклав.
• Лекарственные средства, оказывающие муколитическое действие: лекарства на основе ацетилцистеина разжижают слизь, ускоряют процесс ее выведения, устраняют воспалительные процессы. 
• Местные иммуномодуляторы: ИРС 19.
• Дополнительно — средства из группы кортикостероидов. 

Если консервативное лечение не оказывает ожидаемое действие требуется пункция (прокол). После того как врач прокалывает гайморову пазуху и очищает ее, используют антисептики и лекарства с противовоспалительным эффектом. Подробнее о гнойной форме гайморита — читайте в этой статье.

Антибактериальные средства для детей

При лечении гайморита пациентов младших возрастных групп используют антибактериальные лекарства пенициллинового ряда (из-за их высокой безопасности), которые выпускают в форме порошков для приготовления суспензии, для внутреннего приема.

• Педиатры могут рекомендовать использование: Аугментина, Амоксициллин или Амоксиклава. 
• В том случае, если патологический процесс спровоцирован микроорганизмами, нечувствительными к ампициллину, предпочтение отдают макролидам: суспензия Фромилид, Кларитромицин.
• Дозировку Кларитромицина подбирают из расчета 7,5 мг лекарства на 1 кг массы тела ребенка. 

Показаниями к назначению антибиотиков являются повышение температуры тела, жалобы на головную боль, выявление специфических изменений в лабораторном исследовании крови. Подбор лекарства осуществляют после того как получены результаты бак посева и был проведен эндоскопический осмотр, рентгенография. 

Антибиотики, допустимые при беременности

Использование антибиотиков допустимо со 2 триметра беременности, в строгом соответствии с указаниями производителя лекарства и лечащего врача.

Наиболее эффективные и безопасные препараты: Кларитромицин, Амоксиклав, Флемоксин. Дополнительно назначают антибиотики локального действия в форме спреев и капель.

Использование описанных антибактериальных средств допустимо только с учетом соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Самолечение противопоказано, поскольку может спровоцировать развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Таблетка. Гайморит. Эфир от 16.02.2016. HD версия.

Эффективные антибиотики при остром и хроническом синусите

Как правило, для лечения синусита назначают антибактериальные таблетки. Перед назначением антибиотиков, пациент сдает анализы для установления восприимчивости организма к бактериям.

Лекарственные препараты подбираются врачом в соответствии с результатами анализов. Во избежание получения вреда самостоятельный выбор антибиотиков не рекомендован. Дозирование препарата также производится врачом после тщательного анализа состояния пациента.

Обычно назначаются антибактериальные препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды (Цефтриаксон, Цефазолин, Аугментин, Оспамокс, Азитромицин). Они очень эффективны в острой стадии заболевания, а также при обострении хронической.

Если в процессе лечения состояние пациента не улучшается, назначается хирургическая операция. Она состоит из прокола пазух носа и промывку пазух специальным раствором. Для ускорения процесса вывода гноя из пазух носа используется катетер. Ежедневное промывание пазух благодаря катетеру может разительно ускориться.

При аллергической причине возникновения болезни назначаются антигистаминные лекарства от синусита.

При заложенности носа назначаются сосудосуживающие средства. Их использование не должно продолжаться более пяти суток.

Для лечения вирусных синуситов используются противовирусные лекарства, а также противовоспалительные спреи. Антибактериальные средства предназначены только для уничтожения бактерий в связи с этим использование их для лечения вирусов, только усугубит течение болезни.

Муколитические средства используются для разжижения содержимого в носу. Они выпускаются в виде таблеток, сиропов и капсул.

Лечение препаратами

Лечение синусита направлено на решение следующих задач:

• уничтожение инфекции в носу;
• устранение отеков;
• купирование воспаления;
• нормализация температуры;
• укрепление иммунитета;
• восстановление дренажа в носу.

Изофра

Антибиотик при синусите у взрослых Изофра включает в свой состав фамицетин, который обладает противомикробным эффектом и относится к группе аминогликозидов. Фамицетин создает значительную концентрацию веществ в носовой полости, оказывает бактерицидную активность, уничтожает многие типы бактерий.

Изофру применяют в комплексе с другими препаратами для лечения:

• инфекционного ренита;
• синусита;
• гайморита;
• насморка;
• для профилактики осложнений.

Лечение Изофрой помогает избежать приема антибактериальных средств и проколов. Перед использованием нужно несколько раз нажать на основание флакона чтобы препарат начал работать и правильно дозировать лекарство. Флакон следует держать вертикально, а голову при этом наклонить вперед.

Взрослым назначают 1 впрыскивание в каждую носовую пазуху 4 раза в сутки. Продолжительность лечения Изофрой 10 дней. Изофра не может справляться с некоторыми видами вирусов. Если через неделю не наступило облегчение, то средство нужно заменить на другое.

Полидекса

Полидекса — комбинированный препарат для местного использования в отоларингологии. Лечебный эффект достигается благодаря действию дексаметазона и антибиотиков неомитина и полимексина. Показаниями к использованию средства являются хронический и острый ренит, ринофаренгит, синусит. Спрей используют интраназально 3-5 рад в день.

Противопоказания:

• подозрение на глаукому;
• беременность;
• возраст до 3-х лет;
• высокая чувствительность к компонентам.

Биопарокс

Ингаляционное средство для лечения воспалительных болезней в дыхательной части организма. В состав препарата входит фузафунгин, оказывающий бактериостатический эффект в отношении микроорганизмов. Также препарат обладает бактерицидным действием.

Показания:

• фарингит;
• синусит;
• ринит;
• бронхит;
• ринофарингит.

Для эффективного лечения нужно соблюдать предписанные дозировки. Взрослым назначают по 4 ингаляции через рот или 2 через нос 4 раза в день. Длительность приема не выше 7 дней.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов;
• возраст меньше 3-х лет;
• бронхиальная астма;
• аллергические проявления.

Азитромицин

Азитромицион — антибиотик из группы макролидов, обладающий большим спектром действий. Препарат угнетает пептидтранслоказу, подавляет синтез белка, не дает размножаться бактериям. После приема азитромицин хорошо всасывается и распределяется по всему организму. Средство метаболизируется в печени и выводится из организма в неизменном виде.

Показания:

• танзиллит;
• фарингит;
• отит;
• ангина;
• бронхит.

Средство принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством теплой воды.

Противопоказания:

• миастения;
• нарушения функции печени;
• аритмия;
• сердечная недостаточностью.

Эритромицин

Эритромицин — бактериостатический антибиотик, который обладает антибактериальным эффектом. Препарат связывается с рибосомами бактерий и подавляет синтез белка.

Показания:

• воспалительные болезни;
• синусит;
• отит;
• холецистит;
• гонорея;
• пневмония.

Взрослым назначают 1-3 раза в сутки, курс лечения 14 дней. Средство противопоказано при желтухе, при нарушениях функции печени.

Амоксицилин

Амоксицилин — антибиотик, относящийся к группе пенициллинов и оказывающий бактерицидное действие. При использовании средство быстро выводится из ЖКТ и не разрушает при этом кислую среду желудка.

Показания:

• уретрит;
• ангина;
• пневмония;
• инфекции ЖКТ;
• листериоз.

Противопоказания:

• лимфолейкоз;
• бронхиальная астма;
• инфекционный мононуклеоз;
• аллергический диатез.

Взрослым назначают от 250-500 мг 1 раз в сутки.

Аугментин

Аугментин относится к пенициллиновой группе препаратов и обладает антибактериальным и бактерицидным действием. В состав средства входят клавулановая кислота и амоксициллин. Присутствие в составе первого компонента защищает амоксициллин ферментами, за счет чего расширяются антибактериальные способности второго.

Эти вещества быстро всасываются в кишечник и почти полностью выводятся из организма.

Показания:

• тонзиллит;
• синусит;
• отит;
• цистит;
• пиелонефрит.

Взрослым препарат назначают по 1-й таблетке 3 раза в сутки.

Противопоказания:

• высокая чувствительность к компонентам средства;
• возраст до 12 лет;
• нарушение функции почек;
• нарушение функции печени.

Цефтриаксон

Антибиотик при синусите у взрослых Цефтриаксон активно борется с бактериями в организме. Средство выпускают в порошковом виде, применяя для внутривенного и внутримышечного введения.

Показания:

• инфекции в ранах;
• менингит;
• сепсис;
• болезни костей и суставов;
• заболевания уха, горла, носа.

Антибиотик замедляет образование бактерий и одновременно окисляет ферменты, которые обеспечивают прочность клеток. Препарат полностью всасывается через 1,5 ч после введения его внутримышечно. Для внутривенного введения средство растворяют в стерильной воде: 2 г препарата в 40 мл раствора, который не содержит ионы кальция.

При внутримышечном введении растворяют 0,5 г в 2 мл воды. Вводить следует не больше 1 г в одну ягодицу. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести инфекции. Особых противопоказаний Цефтриаксон не имеет, кроме непереносимости компонентов.

Цефотаксим

Полусинтетический антибиотик, выпускаемый в виде порошка для приготовления внутривенных и внутримышечных растворов. После введения внутримышечно препарат начинает свое действие через 30 мин и 40% его связывается с белками. Эффективность антибиотика продолжается 12 ч.

Показания:

• плеврит;
• пневмония;
• абсцесс;
• бронхит.

Антибиотик назначают при болезнях почек, горла, носа, ушей, мочевыводящих путей.

Противопоказания:

• кровотечения;
• непереносимость компонентов;
• период беременности;

Взрослым назначают каждые 4-12 ч внутривенно или внутримышечно вводить по 2 г препарата.

Доксициклин

Доксициклин — антибиотик пенициллинового ряда, имеющий широкий спектр действия. Он оказывает бактериостатический эффект на вирусы, и подавляет их способность размножаться. Препарат выпускается в ампулах и капсулах.

Показания:

• болезни дыхательных органов;
• инфекции ЛОР-органов;
• кишечные инфекции;
• воспаления ЖКТ.

Противопоказания:

• высокая чувствительность к препарату;
• печеночная недостаточность;
• низкое количество лейкоцитов в крови;
• беременность;
• возраст до 8 лет.

Прием лекарства должен назначать врач. Разовая доля равна 200 мг, а суточная 600 мг. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Суточную дозу препарата можно принять однократно, а можно разделить на 2 приема через каждые 12 ч.

Левомицетин

Левомицетин — противомикробное средство, в которое входит хлорамфеникол, прерывающий синтез белка и останавливающий размножение микроорганизмов. С его помощью можно вылечить гнойные инфекции. Лекарство легко проникает в организм и также легко выводится через почки. Средство выпускается в каплях, растворах и для внутреннего использования.

Показания:

• отит;
• перитонит;
• менингит;
• дизентерия.

В сутки разрешается использовать не больше 2000 мг вещества.

Противопоказания:

• неинфекционные кожные поражения;
• больные с печеночной недостаточностью;
• люди с нарушениями в системе кроветворения;
• возраст до 3-х лет.

Препарат «Цефалексин»

Синуситы легкой и средней степени тяжести хорошо поддаются лечению антибиотиками из группы цефалоспоринов первого и второго поколения.

Одним из эффективных средств этой категории является «Цефалексин». Препарат проявляет активность в отношении многих патогенных микроорганизмов: клебсиел, эшерехий, стрептококков, протея.

Антибиотик выпускают в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Лекарство достаточно сильное и поэтому часто вызывает побочные действия. При возникновении крапивницы, болей в животе, тошноты, сухости в ротовой полости, головокружения, головной боли, судорог необходимо отказаться от дальнейшего лечения «Цефалексином» и подобрать более щадящее лекарство.

Применять ли антибиотики?

Только врач может назначать «правильные» антибиотики для лечения синусита у взрослых. Предварительно следует провести лабораторное исследование для определения типа возбудителя воспалительного процесса. После диагностики подбираются оптимальные средства для подавления жизнедеятельности микробов.

Длительность лечения будет зависеть от формы патологии. При остром течении синусита лечение должно длиться не менее 10 дней. Хроническая форма требует более длительного медикаментозного воздействия.

Для борьбы с различными видами синуситов применяются несколько видов антибиотиков:

• Пенициллины – антибактериальные средства этой категории обладают избирательной терапевтической активностью и не влияют на весь организм в целом.
• Макролиды – считаются наиболее безопасными из всех антибактериальных средств и обладают широким спектром действия.
• Цефалоспорины – по механизму и спектру действия схожи с пенициллинами. При синусите используются препараты первого и второго поколения.
• Тетрациклины – имеют схожесть с макролидами, но часто вызывают побочные явления и имеют ряд противопоказаний.
• Аминогликозиды – обладают широким спектром терапевтического воздействия и эффективностью, но при этом имеют высокую токсичность.

Назначают антибиотики при синусите у взрослых в зависимости от стадии и формы недуга. Макролиды и цефалоспорины помогут справиться с легкой формой воспалительного процесса. Если же недуг протекает с осложнениями и грозит перейти в хроническую форму, врачи рекомендуют принимать защищенные пенициллины. В некоторых случаях допустим прием местных антибактериальных препаратов.

Гнойный синусит: лекарства

Когда у больного диагностирован гнойный синусит, антибиотики при проведении лечения используются обязательно. Заболевание затрагивает придаточные пазухи носа, вызывая воспаление их слизистой оболочки. В том случае если в синус (пазуху) проникают болезнетворные бактерии, развивается гнойный процесс.

Он является тяжелым для организма и легко приводит к развитию опасных осложнений, которые в ряде случаев могут представлять угрозу для жизни. Встречается патология у детей и взрослых и требует обязательного лечения с привлечением врача. Своими силами устранить заболевание не удастся.

Изменять назначенное специалистом лечение, не соблюдая дозировку лекарства или длительность его приема, запрещается.

Резко гнойный синусит, как правило, не развивается. Вначале в течение нескольких дней происходит накопление слизи и воспалительной жидкости в больной пазухе. Если в этот период обратить внимание на ухудшение состояния и провести терапию, то получится предупредить нагноение и устранить заболевание намного быстрее.

Если же терапия не начата, то под действием патогенных бактерий содержимое пазухи начинает гнить и превращается в гной, который отравляет организм, приводя к развитию интоксикации. Если в этом состоянии по каким-то причинам больной отказывается от лечения, то начинают развиваться осложнения, которые даже в условиях современной медицины могут стать причиной смерти о.

В особенности велика вероятность летального исхода при внутричерепных осложнениях и сепсисе.

Группы препаратов, применяемые при болезни

При лечении заболевания используется большой перечень лекарственных средств, которые, действуя комплексно, помогают избавиться от воспаления и нагноении и предотвратить появление осложнений.

Конкретные препараты должен назначать обязательно врач, так как лечение, которое проводится своими силами, в большинстве случаев не оказывается действенным и приводит к появлению осложнений.

Особенно опасно применять без назначения антибиотики, так как это легко формирует сверх стойких бактерий, которых в дальнейшем, даже правильно подобранным препаратом, будет уничтожить очень сложно. Лечение синусита народными средствами не эффективно.

Основные препараты, которые применяют для лечения гнойного синусита, входят в следующие группы лекарств:

• антибиотики – без них невозможно устранить патогенных бактерий, которые спровоцировали и поддерживают гнойный процесс. Антибиотики при синусите с гнойным процессом – одно из основных лекарств;
• муколитики – требуются для разжижения слизи в пазухах носа и облегчения ее выделения наружу;
• сосудосуживающие средства – они являются обязательной частью комплексного лечения, так как без них не получится быстро снять отечность слизистой носа и улучшить отток содержимого придаточных пазух;
• фитопрепараты – такие средства растительного происхождения назначаются достаточно часто. Самый известный препарат из этой категории Синупрет;
• глюкокортикостероиды – эти лекарства необходимы в тяжелых случаях, когда имеет место очень сильный воспалительный процесс. Они способствуют быстрому снятию отека и воспаления слизистой. Также эти лекарства помогают снять признаки аллергического ринита, который при возникновении только усугубляет ситуацию;
• антисептики – их используются для местного применения, чтобы усилить эффективность антибиотиков. Они действуют непосредственно в очаге воспаления, устраняя возбудителей заболевания;
• антигистаминные препараты – средства против аллергии обладают выраженным противоотечным действием и при необходимости устраняют чрезмерно бурную реакцию организма на раздражитель. При аллергической природе синусита без препаратов этой группы лечение не возможно. При прочих формах синусита антигистаминные средства иногда назначаются в комплексе для устранения отека слизистой, и в этих случаях такие средства от синусита являются вспомогательными;
• нестероидные противовоспалительные средства – они необходимы для устранения боли и жара, а также ускорения купирования воспалительного процесса;
• противогрибковые лекарства. Назначаются в том случае, если, кроме бактериального поражения, имеет место и грибок. Наличие его определяется при помощи мазка из полости носа;
• гомеопатия – такое лечение обычно применяется, если заболевание не угрожает осложнениями и протекает в вялой форме, когда содержимое воспаленной пазухи все же может выделяться наружу, пусть и в недостаточном количестве. Не редко гомеопатические препараты позволяют повысить иммунитет, что помогает организму самому бороться с возбудителями синусита.

Какие средства будут прописаны в конкретном случае, определит врач, исходя из общего состояния больного и степени синусита. Своими силами найти лекарства, которые смогут полностью вылечить гнойный процесс в придаточной пазухе, крайне сложно. Далее будут рассмотрены основные препараты которые применяются для лечения синусита.

Антибиотики

Если есть возможность дождаться результатов мазка из полости носа и бакпосева, то антибиотик подбирают узконаправленный против конкретного возбудителя. Подобная терапия считается наиболее эффективной.

Если такой возможности нет, а начинать лечение надо незамедлительно из-за риска появления осложнений, то врач прописывает препарат широкого спектра действия.

Выбирают при этом лекарство, эффективное против основных возбудителей синусита, которые встречаются в конкретном регионе чаще всего.

Если болезнь имеет легкое течение, то чаще всего прописываются составы для местного использования. Они позволяют не нагружать организм в целом, действуя непосредственно в области воспаления, и проявляют себя как высокоэффективные.

Если назначается системный антибиотик, то предпочтение отдается препаратам в форме таблеток, капсул или суспензий.

В уколах антибиотики назначают достаточно редко, и только в том случае, если имеет место особенно сильное воспаление, а из-за патологий желудка нет возможности принимать сильные лекарственные препараты перорально.

Муколитики

Препараты, которые обычно прописываются при кашле, необходимы и в случае синусита. Они действуют разжижающе не только на мокроту, а и на слизь, которая скапливается в придаточных пазухах носа. Поэтому для ускорения процесса очищения синусов обязательно необходим прием средств АЦЦ, Мукодин или Флюдитек.

Также существует и специальный муколтический спрей для лечения синусита, который действует непосредственно в полости носа. Такое средство достаточно дорогое, но позволяет особенно быстро очистить пазухи от вязкого секрета.

Сосудосуживающие

Сосудосуживающие лекарства в обязательном порядке назначают при любой форме синусита, в том числе при гнойной. Они действуют на тонус стенок сосудов, заставляя их сужаться, тем самым устраняя отек слизистой, восстанавливая нормальное носовое дыхание и открывая протоки синусов, через которые из них удаляется гнойное содержимое.

Длительный срок использовать такие препараты нельзя, так как они вызывает привыкание. Максимальный срок лечения с применением сосудосуживающих капель 7 дней. Основными каплями от синусита из этой категории являются Длянос, Нафтизин, Отривин и Риностоп.

Антисептики

Антисептические средства являются неотъемлемой частью лечения синусита. Они действуют местно параллельно с антибиотиками, усиливая их эффективность.

Выпускают такие лекарства в форме назальных капель, а также составов для промывания полости носа и ингаляций.

Чаще всего отоларингологи рекомендуют использовать для дополнительной антисептики полости носа Малавит, Ротокан, Хлоргексилдин и Мирамистин.

Антигистаминные средства

Таблетки от аллергии применяют в тех случаях, когда диагностирован синусит на фоне аллергического ринита, или если присутствует сильная отечность слизистой, которую такие лекарства отлично снимают.

Также достаточно часто показан прием противоаллергических средств и при использовании антибиотиков для предупреждения негативной реакции на них. Чаще других при лечении применяются Супрастин, Цетрин и Зиртек.

Системная и местная антибактериальная терапия острого синусита

В практическом отношении диагноз «острый риносинусит» представляет собой достаточно гетерогенную группу заболеваний, объединяющую не только собственно воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (ОНП), но и часто острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), так называемую простуду [1]. ОРВИ — одна из ведущих (третья по частоте) причин обращения за первичной медицинской помощью. При этом у 1/3 пациентов с ОРВИ необходимость визита к врачу обусловлена наличием острого синусита (ОС) [2].

• Несмотря на растущие масштабы исследований и публикаций, посвященных вопросам диагностики и лечения ОС, существуют определенные противоречия в оценке значимости отдельных симптомов ОС, целесообразности использования для диагностики неосложненного ОС рентгенологического исследования околоносовых пазух [3], что затрудняет понимание врачом первичного звена степени вовлеченности в воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (ВДП) околоносовых пазух и в итоге создает ограничения при выборе обоснованной терапии ОС.
• Цель исследования — обобщение данных о современной антибиотикотерапии острого синусита, роли и месте топических антибактериальных препаратов, в частности Флуимуцил-Антибиотика, в современных стратегиях лечения этого заболевания.
• Поиск в электронной базе данных (статьи и соответствующие рефераты) PubMed по ключевым словам «острый синусит», «антибиотики», «тиамфеникол-глицинат-ацетилцистеинат» «биопленка», «инфекция дыхательных путей», «N-ацетилцистеин».

В настоящее время имеются убедительные доказательства отсутствия показаний для назначения антибиотиков при простуде.

Как правило, антибиотики рекомендуются пациентам с легкими проявлениями ОС, которые не улучшаются на протяжении 7—10 дней, при усилении симптомов ОС, а также пациентам с умеренно тяжелым и/или тяжелым течением заболевания (выраженная головная боль; повышение температуры тела до 38 °C и более), наличием иммунодефицитных состояний различного генеза [3—8].

Однако определенная схожесть симптомов ОРВИ и ОС может быть источником гипердиагностики острого бактериального риносинусита при длительной вирусной инфекции ВДП и необоснованной антибактериальной терапии.

Практически каждый пятый антибиотик, назначаемый взрослым, назначается по поводу синусита [9]. Это обстоятельство является серьезной проблемой, которая приводит к селекции резистентных штаммов бактерий, является причиной возникновения нежелательных явлений и осложнений.

Поэтому потенциальная польза антибиотиков для лечения ОС, подтвержденного клинически (низкий риск систематической ошибки, высокое качество доказательств) или с помощью современных методов визуализации (низкий или неясный риск систематической ошибки, доказательства среднего качества), расценивается как незначительная и должна рассматриваться в контексте риска возникновения побочных эффектов [10].

С учетом перечисленных обстоятельств вопрос об использовании антибиотиков при нетяжелом течении ОС рекомендуется решать по усмотрению врача (дискреционно), принимая во внимание особенности конкретной клинической ситуации [11].

Одним из вариантов антибиотикотерапии ОС может быть «бдительное ожидание» (watchful waiting) — отсрочка лечения антибиотиками на срок до 7 дней после постановки диагноза острого бактериального синусита. Такая тактика предусматривает оценку динамики заболевания и назначение антибиотиков, если состояние пациента не улучшается через 7 дней или в любой момент, если оно ухудшается [12].

Антибиотиком первой линии для большинства пациентов с ОС при наличии соответствующих показаний считается амоксициллин [4, 13]. Макролидные антибиотики являются альтернативой амоксициллину у пациентов с аллергией на пенициллин [4].

Результаты открытого сравнительного клинического исследования свидетельствуют об эффективности при ОС перорального антибиотика цефиксима (400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней), которая была сопоставимой с эффективностью амоксициллин/клавуланата (0,625 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней) в группе контроля [14].

Однако в целом в экспертном сообществе существует определенная осторожность при определении показаний к антибиотикотерапии ОС.

В этом плане потенциально более эффективными в отношении широкого спектра симптомов по сравнению с другими лекарственными средствами считаются муколитики (секретолитики), противокашлевые препараты и комбинация неседативных антигистаминных средств и деконгестантов [15]. Легкие симптомы ОС продолжительностью