Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите

Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите

Тонзиллитом называется воспаление небных миндалин (гланд). Различают острый и хронический тонзиллит. Острый тонзиллит, или в простонародье, ангина – знакомое всем с детства заболевание, при котором поднимается высокая температура, и очень сильно болит горло. Также среди симптомов острого тонзиллита можно найти увеличенные небный миндалины ярко красного цвета, которые могут быть изъязвлены, покрыты гнойничками и пленкой. В детстве я несколько раз переболел ангиной, что, наверное, и послужило переход тонзиллита в хроническую форму.

Хронический тонзиллит протекает в более мягкой форме, и зачастую практически не дает о себе знать, за исключением нескольких раз в год, а в моем случае и гораздо дольше.

Симптомы при обострении хронического тонзиллита менее выражены, может немного болеть и першить горло, температуры, как правило, нет.

В моем случае симптомами были временами усиливающаяся боль в горле, и очень сильная сухость и першение, особенно когда вдыхаешь холодный зимний воздух.

Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите

На медицинском языке это компенсированная и декомпенсированная формы хронического тонзиллита.

Если у вас имеется только местные симптомы хронического тонзиллита – небольшое воспаление небных миндалин, боль в горле, и нет проявлений в общем состоянии организма, то в этом случае у вас компенсированная форма тонзиллита, т.е. гланды компенсируют и выравнивают состояние воспаления, и более менее справляются со своими функциями.

Если у вас частые воспаления миндалин, при чем это сопровождается не только болью в горле, но и различными острыми ангинами, паратонзиллитами (воспаления вокруг небных миндалин), и заболеваниями других органов, которые казалось бы не связаны с этим, то это декомпенсированная форма тонзиллита.

В моем случае тонзиллит протекает в компенсированной форме, которая поддается консервативному лечению и профилактике. И теперь я понял, что гланды – это очень важный орган иммунной системы, и нельзя запускать эту болезнь. Также я узнал, что, к сожалению, вылечить хронический тонзиллит навсегда нельзя, но вполне можно жить с ним, если постоянно проводить профилактику.

Главной причиной хронического тонзиллита называют недолеченную ангину. Вспомните: как только стихают жуткие боли в горле и температура, вы заканчиваете прием антибиотиков (а этого делать ни в коем случае нельзя) и радостно бежите на работу, думая, что болезнь прошла.

Да, она отступила, но, скорее всего, ненадолго: после ангины горло необходимо полоскать еще несколько дней, пропить витамины (и в обязательном порядке полный курс антибиотиков, иначе все лечение коту под хвост), и обязательно заняться укреплением иммунитета, иначе хронический тонзиллит станет вашим спутником надолго.

 Вторая причина – частые фарингиты, на которые обычно ни врачи, ни пациенты не обращают должного внимания. Ну, поболело горло несколько дней – и все прошло.

Даже больничный брать не придется: фарингиты часто проходят практически без лечения за 3-5 дней.

Но патологический процесс, вовремя не остановленный, обязательно пойдет дальше – нужно всего лишь малейшее ослабление иммунитета или переутомление человека, чтобы бактерии начали бесконтрольно размножаться, захватывая себе все новые территории.

Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта. Если вас измучил тонзиллит, обратитесь к стоматологу и пролечите зубы, постарайтесь не допускать заболеваний десен. Дело в том, что инфекция, поселившаяся в ротовой полости, имеет все шансы «пробраться» дальше, вплоть до миндалин.

 Причины хронического тонзиллита могут скрываться в совершенно неожиданном месте: например, вас может мучить хронический ринит или даже время от времени обостряющийся аллергический насморк – и вот уже доктора начинают говорить о развитии хронического тонзиллита.

Лечение хронического тонзиллита в простой компенсированной форме достаточно проводить местно: полоскать горло различными растворами и травами (фурацилин, шалфей, ромашка и пр.), использовать различные спреи.

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. 

  • для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;
  • для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.

Учреждение здравоохранения «4-я городская поликлиника»

Хронический тонзиллит: причины, симптомы, методы лечения

  • Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин.
  • Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите
  • Нёбные миндалины (по-народному – гланды) являются важной частью иммунной системы человека.

С пищей и воздухом в нас попадают бактерии, вирусы, микроскопические грибы. Они оседают на слизистых, где подхватываются постоянным током слизи, и эта «река» течёт в направлении ротоглотки, как раз туда, где за нёбными дужками расположены миндалины.

Нёбные миндалины похожи на губку. Они испещрены лакунами. Когда мы глотаем пищевой комок, пропитанный инфицированной слизью, эта слизь попадает в лакуны миндалин. Там на чужеродные микроорганизмы набрасываются стоящие на страже клетки первичного иммунного ответа: нейтрофилы и макрофаги.

Последние не только убивают инфекцию, но и «режут » её на мелкие молекулярные фрагменты, на которых потом «обучаются» молодые клетки вторичного иммунного ответа – лимфоциты.

Подготовленные и тренированные лимфоциты выходят из миндалин и «расползаются» по слизистым глотки и носа, формируя достаточно надёжную вторичную специфическую защиту.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите

Причины хронического тонзиллита

По сути, в миндалинах воспаление имеет место постоянно – такова их функция. Но иногда защитные ресурсы миндалин оказываются не в состоянии справиться с инфекцией, и тогда воспаление, вырвавшееся из-под контроля, превращается в серьёзное заболевание – тонзиллит.

Острая форма тонзиллита – ангина. Недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит. И наоборот, обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины. Если человек болеет ангинами ежегодно или несколько раз в год, то у него, скорее всего, хронический тонзиллит.

Иногда хронический тонзиллит может развиться, даже если человек и не болел ангиной. Это возможно, если имеется источник инфекции, способный воздействовать на миндалины в течение достаточно длительного времени, например – незалеченный кариес или хронический синусит.

Симптомы хронического тонзиллита

Воспалительный процесс в миндалинах может распространиться и на соседние органы, и тогда человек может жаловаться на заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, и эти вторичные симптомы могут оказаться преобладающими.

При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ могут выявляться аритмия и тахикардия.

Такие симптомы – серьёзный повод для беспокойства, поскольку они могут сопровождать развитие тяжёлых аутоимунных заболеваний почек, сердца, нервной системы, являющихся осложнениями тонзиллита.

Это происходит, когда воспаление в миндалинах приводит к сбою в работе иммунной системы; в результате вырабатываются антитела, но не к возбудителю болезни, как это должно было бы быть, а к сердечной мышце, ткани суставов и соединительной ткани.

Расстроившая защитная система организма пытается разрушить сам организм.

Коварность хронического тонзиллита заключается ещё и в том, что он может протекать и без явных симптомов. В этом случае между вспышками ангин человек ни на что не жалуется, хотя в миндалинах остаётся очаг воспаления.

Основными симптомами собственно хронического тонзиллита являются:

Боли в горле

При хроническом тонзиллите наблюдаются боли в горле при глотании, особенно по утрам. Появление или усиление таких болей может вызывать глотание холодной пищи или жидкости.

Ощущение дискомфорта в горле

Боли как таковой может не быть, но может ощущаться дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле.

Субфебрильная температура

При хроническом тонзиллите может быть не снижающаяся в течение долгого времени температура (37,2-37,5°C).

Неприятный запах изо рта

Воспаление в миндалинах может проявляться устойчивым неприятным запахом изо рта.

Общая слабость

Типичными проявлениями хронического тонзиллита являются повышенная утомляемость, потливость, слабость, плохое самочувствие.

Методы лечения хронического тонзиллита

Победить хронический тонзиллит очень важно: в противном случае сохраняется постоянный источник инфекции и интоксикации всего организма, не говоря уже об угрозе тяжёлых аутоиммунных осложнений.

Домашними методами можно ослабить остроту симптомов, но добиться полного излечения затруднительно. Тонзиллит – слишком сложное по своей природе и характеру протекания заболевание. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит необходимо обратиться к врачу.

В первую очередь следует провести комплексное обследование, позволяющее определить возбудителя и стадию развития заболевания.

Перед лечением тонзиллита необходимо устранить другие источники инфекции – вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа. Если Ваш ребёнок часто болеет ангинами, то весьма вероятно, что кто-то из членов семьи является носителем инфекции. В этом случае имеет смысл пройти обследование всей семьёй.

  1. С жалобами, соответствующими симптомам хронического тонзиллита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).
  2. Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и ЛОР-врачи.
  3. Поликлиники «Семейного доктора» располагают необходимым оборудованием и штатом квалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех процедур в соответствии с назначенным курсом лечения, а в случае потребности в хирургическом лечении – для совершения операций.
  4. В лечении хронического тонзиллита используются: 
Читайте также:  Народное лечение рака легких: эффективные рецепты

Промывание лакун миндалин

Курс лечения хронического тонзиллита, как правило, предусматривает промывание лакун миндалин с помощью вакуум-дренажа. Во время промывания используются различные противовоспалительные препараты, которые проникают глубоко в ткани, уничтожая микроорганизмы, размножающиеся в миндалинах.

Антибактериальная терапия

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс зашёл достаточно далеко, используются хирургические методы лечения. В АО «Семейный доктор» Вы можете воспользоваться современным методом лазерной тонзиллотомии.

Лазерная тонзиллотомия – это высокоэнергетическое воздействие на нёбные миндалины, при котором удаляется лишь поражённая часть миндалин. Сами миндалины, по возможности, сохраняются, что очень важно для иммунной системы.

В самых тяжёлых случаях миндалины удаляются полностью.

Все заболевания

Хронический тонзиллит — ГБУЗ г. Москвы медицинская энциклопедия

Есть еще и другое определение — это инфекционно-аллергическое заболевание со стойкой воспалительной реакцией в небных миндалинах.

Регулярные обострения могут приводить к развитию различных осложнений в сердце, почках и суставах. 1

Мкб — хронический тонзиллит

  • I35.0. Хронический тонзиллит

Как часто встречается хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний — им страдает до 40% пациентов 2 . Каждый пятый пациент, который когда-либо перенес ангину, может столкнуться с хронической формой тонзиллита.

У 10-15% больных отмечается безангинная форма хронического тонзиллита. 3

Почему развивается хронический тонзиллит

Небные миндалины — это идеальнее место для размножения различных микроорганизмов, это обусловлено особенностью их анатомии. Миндалины буквально пронизаны насквозь глубокими, узкими лакунами и криптами. Сверху миндалины покрыты эпителиальным покровом, который защищает их от проникновения бактерий и вирусов.

Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите
Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите

60-70% случаев хронического тонзиллита и обострений в виде ангины связаны с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это подтверждается бактериологическим исследованием с поверхности миндалин. 4 В связи с широким распространением стрептококковой инфекции было выделено отдельное заболевание «стрептококковый тонзиллит».

Вирусы также могут стать пусковым механизмом в развитии хронического тонзиллита, но они не являются его основной причиной. Среди основных возбудителей вирусного тонзиллита выделяют вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Вирус разрушает защитный барьер миндалин, за счет чего бактерии беспрепятственно проникают внутрь.

Кариес, хронические заболевание пазух носа, аденоиды (у детей) также влияют на развитие хронического тонзиллита.

Длительный контакт вирусов и бактерий в сочетании с другими внешними факторами ведет к истончению и разрушению защитного барьера миндалин. Небные миндалины превращаются в хронический очаг инфекции.

Классификация хронического тонзиллита

Классификация хронического тонзиллита отличается от классификации острой формы заболевания. Правильная диагностика формы тонзиллита очень важна для постановки диагноза, выявления осложнений и определения дальнейшей тактики лечения: 5

Простая форма

Xарактеризуется проявлением только местных признаков заболевания и является самой легкопереносимой формой:

  • в миндалинах с двух сторон можно увидеть плотные пробки белого цвета, слизистая в горле может быть красного цвета, миндалины как правило всегда увеличены, т.е. гипертрофированы
  • шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны при нажатии

Токсико-аллергическая форма I степени

Cочетает в себе простую форму и другие общие проявления заболевания:

  • периодический подъем температуры до 37-38 °C
  • периодическая или постоянная слабость, разбитость, быстрая утомляемость, плохая трудоспособность
  • лимфатические узлы увеличены и сильно воспалены, болезненны
  • нередко в стадию обострения тонзиллита наблюдается боль и дискомфорт в сердце. На ЭКГ никаких изменений нет

Токсико-аллергическая форма II степени

Проявления более выражены и сочетаются с признаками I степени:

  • боль и дискомфорт в сердце наблюдается и при обострении, и вне его
  • фиксируются нарушения работы сердца на ЭКГ
  • отмечается длительное повышение температуры
  • нарушение функции почек, сердца, суставов

Местные проявления

Образование паратонзиллита, паратонзиллярного абсцесса, фарингита.

Общие проявления

Острый и хронический сепсис, ревматизм, приобретенные заболевания сердца, почек и суставов.

Эти формы представляют собой осложнения острого тонзиллита.

В самом начале статьи упоминалась «безангинная форма» хронического тонзиллита, при которой не бывает обострений в виде ангин, но заболевание сопровождается постоянным дискомфортом в горле. При осмотре в миндалинах сохраняются пробки.

Симптомы хронического тонзиллита

Опираясь на классификацию, определим основные симптомы:

  • регулярные ангины от 2 до 6 раз в год
  • беловато-желтые плотные пробки в миндалинах (пробки называют казеозно-гнойными массами — это массы продуктов жизнедеятельности бактерий, старый эпителий и лейкоциты)
  • регулярная и эпизодическая боль и дискомфорт в горле
  • быстрая утомляемость
  • слабость
  • дискомфорт в области сердца, суставов

Лечение хронического тонзиллита

Течение хронического процесса может никак себя не проявлять за исключением периодов обострений.

Чтобы минимизировать риск появления обострений, необходимо принимать витамины, БАДы, при появлении сухости и дискомфорта можно полоскать горло раствором ромашки.

Вне обострения также рекомендованы промывания миндалин антисептическими растворами, амбулаторно. Актуально применение физиотерапии.

При обострении хронического тонзиллита, как и при остром тонзиллите, главным принципом лечения является комплексное воздействие. Консервативная терапия включает в себя:

  • противовоспалительные препараты для местного применения, которые способствуют уменьшению воспаления и отека
  • местные обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта и боли в горле
  • прием жаропонижающих препаратов при необходимости
  • если есть риск развития осложнений, то при необходимости врач может назначить антибиотик. Важно отметить, что пациенту не следует самостоятельно назначать себе какую-либо группу антибиотиков. Самолечение строго недопустимо!
  • применение растворов для полосканий с травами, например календулой или ромашкой, применение солевых растворов
  • необходимо соблюдать щадящую диету, которая требует исключения на время кислой, острой и грубой пищи

Выбирая препараты для местного применения, нужно уделять особое внимание компонентам, содержащимся в их составе. У разных лекарств действующие вещества могут быть направлены на решение разных задач – это ведет к применению нескольких лекарств одновременно, что может быть неудобным для пациента.

Проще выбрать лекарство, решающее сразу комплекс задач. При обострении хронического тонзиллита хорошо зарекомендовало себя действующее вещество Бензидамин, которое входит в состав Тантум ® Верде.

  • Бензидамин проникает глубоко в слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани, уменьшая отек и воспаление.
  • Также Бензидамин обладает быстрым обезболивающим эффектом, что в первую очередь важно для облегчения боли 6 .
  • Бензидамин быстро проникает внутрь микроорганизмов и повреждает их структуры жизнедеятельности, тем самым оказывая антибактериальное и противогрибковое действие 7 .

Если обострения хронического тонзиллита повторяются несколько раз в год, сопровождаются повышением температуры, появлением гнойных налетов, а также если лечение становится менее эффективным и есть вероятность развития осложнений, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение. Нужно ли удалять миндалины?

Хирургическое вмешательство включает в себя частичное — тонзиллотомия или полное удаление небных миндалин — тонзиллэктомия.

Наличие хронического тонзиллита не означает, что операция нужна в 100% случаев. Все чаще ЛОР-врачи стараются лечить пациента консервативно.

  • Если частые ангины сопровождаются развитием паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса, то это является прямым показанием к удалению миндалин.
  • Небные миндалины могут настолько увеличиться в размерах, что начинают мешать пациенту при глотании и дыхании, в связи с этим проводится либо частичное, либо полное удаление миндалин.
  • Стоит отметить, что операция должна проводиться вне обострения!

Тантум ® Верде для лечения хронического тонзиллита

В послеоперационном периоде хорошо зарекомендовал себя препарат Тантум ® Верде. 8

Он обладает противовоспалительным и местным обезболивающим действием. 9

После операции у пациентов может наблюдаться интенсивная боль, которая может длиться по несколько дней, может сохраняться послеоперационный отек тканей. Применение препаратов с бензидамином помогает скорейшему восстановлению.

Тантум ® Верде выпускается в виде спрея 9,10 , раствора для полосканий 12 , таблеток для рассасывания 13,14 . От формы препарата его эффективность никак не изменяется.

Эффективное лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

Профилактика тонзиллита: чем полоскать горло?

Миндалины необходимы человеку, они создают надежный защитный барьер от дальнейшего проникновения инфекции в организм и ее распространения. При частых ангинах и хроническом тонзиллите можно говорить о сниженном иммунитете.

В этом случае иммунная система ребенка или взрослого не до конца справляется с поставленной задачей и требуется прием специальных препаратов для поднятия иммунитета.

Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите

Опасность хронического тонзиллита и частых острых ангин в том, что со временем в миндалинах развиваются патологические изменения, а также существует высокий риск осложнений в работе органов и систем всего организма.

Профилактика хронического тонзиллита

Такие меры помогают избежать частых обострений острой ангины. Так, при попадании болезнетворной инфекции в горло, лакуны миндалин воспаляются и становятся источником опасности для всего организма.

Помимо общих рекомендаций, касающихся питания, закаливания, укрепления иммунитета своевременного лечения зубов и десен, существует простой и доступный для всех метод профилактики заболеваний горла и миндалин – полоскание специальными растворами, настоями, препаратами и т.д.

Внимание! Растворы для полосканий следует покупать в аптечной сети. Домашние методы, как показывает практика, не дают должного эффекта.

Лучшие растворы для полоскания горла при хроническом тонзиллите

Очистка горла, миндалин и всей ротовой полости – это обязательная профилактическая мера. Нахождение очагов болезнетворной инфекции способствует ослаблению иммунитета и поддерживанию постоянного патологического процесса.

Сейчас в аптеке предлагается множество качественных современных препаратов для этой цели.

Например, горло можно полоскать:

  • фурацилином, марганцовкой, борной кислотой, перекисью водорода;
  • хлорофиллиптом, мирамистином, гексоралом и др.;
  • лекарственными травами.

Травяные сборы/целебные растения – доступный и безопасный метод профилактики. Используется календула, эвкалипт, ромашка, шалфей, шиповник, мята, мелисса и пр.

Полоскания целебными травами могут применять пациенты любого возраста, включая малышей и стариков. Они разрешены к применению беременным и кормящим (при отсутствии аллергии). Смесь аптечных трав и других средств, предназначенных для полоскания горла можно купить в аптеке Столички.

Хронический тонзиллит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Острая ангина или воспаление слизистой носоглотки и рта требуют самого тщательного лечения. Если до конца избавиться от симптомов заболевания не удалось, развивается хронический тонзиллит. Его «провоцируют» патогенные микроорганизмы, покрывающие миндалины и слизистую дыхательных путей.

В случае переохлаждения или травматического поражения тканей жизнедеятельность микробов активизируется, и развивается острый тонзиллит. Инфекция быстро распространяется по организму и может стать причиной тяжелого поражения внутренних органов и дыхательных путей.

Читайте также:  Почему грудничок хрюкает носом и хрипит - что делать для младенца

Поэтому при первых признаках тонзиллита следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины развития тонзиллита

В числе основных факторов, запускающих патологический процесс, выступают:

  • инфекционные заболевания, которые пациент пытался вылечить домашними и народными методами;
  • частые фарингиты, снижающие иммунитет организма и вызывающие воспаление слизистой горла;
  • аллергические реакции, ослабляющие организм;
  • заболевания зубов, лечение которых было отложено на неопределенный срок;
  • низкий иммунитет после перенесенных тяжелых заболеваний или длительных стрессовых ситуаций;
  • врожденные патологии строения дыхательных путей, искривление носовой перегородки.

Все перечисленные причины тонзиллита обобщает один основной фактор – ослабление иммунной системы и ухудшение состояния организма. Утратив способность сопротивляться инфекциям, он становится уязвимым для патогенных микроорганизмов, вызывающих затяжную простуду и воспаление слизистой оболочки.

Факторы риска

Риск развития хронического тонзиллита горла увеличивается, если у пациента отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Около 3% всех зафиксированных случаев – передача воспалительного процесса от родителей детям.

Также затяжное течение инфекционных заболеваний вызывают образования в полости носа, полипы и гайморит. Источником инфекции может стать кариозный зуб, воспаление десен, пародонтит.

Дополнительно организм ослабляют неправильное питание, вредные привычки, постоянные стрессовые ситуации, продолжительный прием сильнодействующих препаратов.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Признаки тонзиллита напоминают симптоматику острых респираторно-вирусных инфекций и воспалительных заболеваний. Большинство пациентов жалуются на следующие проблемы:

  • ощущение першения;
  • боли в горле во время еды и в утренние часы после сна, ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях;
  • воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов, болезненность при прикосновении;
  • наличие комочков в горле, видимые гнойники на поверхности слизистой;
  • частые случаи простудных заболеваний, непроходящий кашель;
  • повышение температуры тела, особенно в вечерние часы;
  • раздражительность, сонливость и постоянное чувство утомления;
  • неприятный запах изо рта, вызванный жизнедеятельностью и разложением бактерий.

Быстро распространяясь по организму, инфекция вызывает ощущение ломоты в суставах, болей в нижней части живота, аллергические проявления и кожные воспаления, одышку и сбои сердечного ритма. Нередко во время хронического тонзиллита у взрослого пациента усиливаются симптомы основных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и т.д.

У вас появились симптомы тонзиллита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда необходимо обращаться к врачу

Частые случаи ангины, длительное восстановление после респираторных инфекций, постоянный кашель – повод для немедленного обращения за помощью к врачу- отоларингологу.

Специалист не только проведет комплексную диагностику организма, но и подскажет, как быстро и без последствий вылечить хронический тонзиллит.

Для дополнительных консультаций и обследования вы можете обратиться к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтбера) в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская).

Опытные ЛОР-врачи предложат эффективный курс лечения тонзиллита с учетом возраста и особенностей организма пациента. Подбор антибиотических препаратов и средств физиотерапии будет выполнен на основании результатов обследования и имеющихся в анамнезе заболеваний.

Осложнения тонзиллита

Игнорируя симптомы тонзиллита и отказываясь от обращения к врачу в пользу домашних методов лечения, пациент серьезно рискует. Распространение инфекции по организму и воспаление тканей может вызвать паратонзиллярный абсцесс на миндалинах.

Данное состояние опасно своей схожестью с ангиной, симптомы которой можно проигнорировать или попытаться справиться с ними народными методами. Без соответствующего лечения ткани горла и миндалин при обострении тонзиллита опухают, затрудняя дыхание и глотание, а боль становится более выраженной.

Справиться с проблемой можно только в условиях стационара.

Дальнейшее развитие инфекционного процесса может затронуть внутренние органы и ткани тела. В число заболеваний, вызванных хроническим или острым тонзиллитом, входят псориаз и экзема, эндокринологические проблемы, воспаление суставов и развитие артрита, поражение тканей сердечной мышцы и мочевыводящих путей.

Диагностика хронического тонзиллита

Установить предварительный диагноз с высокой степенью точности можно на основании жалоб пациента и изучения истории его болезни.

Проводится пальпация лимфатических узлов и осмотр зева с помощью специальной подсветки.

Покраснение миндалин, наличие на их поверхности гноя и бороздок, утолщений и воспаленных участков, творожистые выделения безошибочно указывают на хронический гнойный тонзиллит.

Подтвердить предположения специалиста поможет комплекс лабораторных анализов:

  • общий анализ крови и биохимия для уточнения уровня СОЭ и лейкоцитов;
  • мазок из зева, с помощью которого можно уточнить тип возбудителей заболевания и наличие гнойного процесса на поверхности тканей слизистой оболочки;
  • анализ мочи для уточнения СОЭ, белка и лейкоцитов.

Чтобы перечисленные анализы дали максимально точный результат, за трое суток до сдачи следует исключить прием алкоголя, а за два часа отказаться от курения.

Перечисленные лабораторные исследования преследуют важную цель – уточнить характер инфекционного заболевания и степень его распространения по организму. Результаты анализов подскажут, какую тактику лечения гнойного тонзиллита стоит выбрать для устранения всех опасных симптомов.

Лечение хронического тонзиллита

При условии отсутствия осложнений пациенту с хроническим тонзиллитом назначается консервативный курс лечения.

Консервативное лечение для взрослых

Хорошие результаты при тонзиллите дает курс антибиотиков и промывание с использованием шприца или специальных аппаратов. Проводится обработка пораженных тканей небных миндалин, не затрагивая соседние здоровые ткани.

Результат заметен уже после первого сеанса: отмечается улучшение кровообращения, запускается процесс восстановления слизистой, количество микробов резко уменьшается, а их активность падает.

Образование рубцов на поверхности миндалин в местах воспаления замедляется, а процесс регенерации становится более выраженным.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита для взрослых

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случаях, если:

  • вылечить хронический тонзиллит консервативными методами не удалось;
  • частота обострений заболевания остается неизменной или увеличивается несмотря на пройденный курс лечения;
  • у пациента отмечаются осложнения тонзиллита – артриты, нарушения в работе почек, ревматические заболевания;
  • гнойное поражение захватывает не только миндалины, но и прилегающие ткани.

В подавляющем большинстве случаев после операции симптомы хронического тонзиллита полностью исчезают. Однако вследствие удаления миндалин защитные свойства организма несколько снижаются.

Как записаться на прием к врачу

Для записи к специалистам клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для диагностики и лечения тонзиллита миндалин звоните по телефону +7 (495) 775-73-60. Также доступна онлайн-запись на сайте.

Клиника находится по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Ближайшие станции метро – Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Службы «скорой помощи», стационар, УЗИ, МРТ и рентген работают в круглосуточном режиме.

Полоскание в комплексном лечении тонзиллофарингитов

Одним из самых частых проявлений острой инфекции верхних дыхательных путей и наиболее распространенной причиной визита пациента к врачу является фарингит (тонзиллофарингит). В соответствии с МКБ-10 различают острый фарингит (J02), стрептококковый фарингит (J02.0), острый фарингит, вызванный другим уточненным возбудителем (J02.

8), при этом исключены острый фарингит при инфекционном мононуклеозе, гриппе и некоторые другие; острый фарингит неуточненный (J02.9). Кроме того, классифицируют острый тонзиллит (J03), стрептококковый тонзиллит (J03.0), острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (J03.8); острый тонзиллит неуточненный (J03.9).

Естественно, это вносит известную терминологическую неопределенность при формулировке диагностического заключения.

Учитывая, что при остром фарингите воспаление слизистой оболочки (СО) редко ограничивается, например задней стенкой глотки, и практически всегда распространяется на нёбные дужки, поверхность нёбных миндалин, для обозначения этого состояния часто используется термин «тонзиллофарингит», хотя в современной литературе такие состояния нередко расцениваются, как «фарингит» (streptococcal pharyngitis). Однако термин «острый тонзиллофарингит» (ОТФ), по всей вероятности, более точно отражает распространенность воспалительных изменений в глотке.

Считается, что большинство эпизодов ОТФ имеют вирусную этиологию, а бактерии вызывают только 20-30% этого заболевания у детей и 5-15% у взрослых.

Обращает внимание чрезвычайная схожесть клинической симптоматики острых фарингитов бактериальной и вирусной этиологии, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику этих состояний в условиях повседневной практики.

Это обстоятельство нередко служит источником ошибочного применения антибактериальных препаратов, до 75% которых, по данным экспертов ВОЗ, используются нерационально [1].

Достаточно яркой иллюстрацией необоснованного применения антибиотиков является их назначение 95% пациентов с симптомами ОТФ [2]. По данным многоцентрового исследования, проведенного в России, боль в горле послужила основанием для назначения антибиотиков у 95% пациентов [2]. В США этот показатель составил 73% [3].

Вместе с тем известно, что абсолютным показанием к антибиотикотерапии является ОТФ, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

К наиболее характерным клиническим проявлениям стрептококкового ОТФ относятся местные признаки воспаления нёбных миндалин (гиперемия, наличие на поверхности налетов, экссудата), шейный лимфаденит, лихорадка, отсутствие так называемых респираторных симптомов.

На этом основаны правила клинического прогнозирования стрептококковой инфекции R. Centor [4].

Считается, что при наличии у пациента 3 или 4 таких признаков вероятность того, что заболевание действительно вызвано БГСА, составляет 40-60%, а при отрицательных результатах тестирования вероятность нестрептококковой этиологии ОТФ достигает 80%.

Для решения вопроса о показаниях антибактериальной терапии при ОТФ рекомендуется также использовать шкалу W. Mclsaac, в которой помимо критериев, предложенных R. Centor, учитывается возраст пациента [5].

Целесообразность такого подхода обусловлена тем, что, как уже отмечалось, в возрастной группе до 15 лет вероятность стрептококкового тонзиллофарингита выше, чем у лиц старше 45 лет. Следует подчеркнуть, что дифференциально-диагностическое значение перечисленных критериев в известной степени относительно, однако в условиях повседневной практики с их помощью можно с определенной долей вероятности предполагать наличие (отсутствие) у пациента стрептококкового тонзиллофарингита, определяя характер и объем лечебных мероприятий.

Необходимо отметить и этиологическое значение при ОТФ гемолитических стрептококков не относящихся к группе А, среди которых наиболее часто встречаются стрептококки групп В, С, G.

Показано, что частота выделения β-гемолитического стрептококка не группы А в этих случаях достигает 21% [6].

Эти микробы, в частности стрептококки групп С и G, также могут быть возбудителями ОТФ и гнойно-воспалительных процессов различной локализации, в связи с чем при выявлении таких патогенов, как и в случаях ОТФ, ассоциированного с БГСА, показано антибактериальное лечение [7].

Наряду с такими осложнениями, как ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, при ОТФ всегда существует риск распространения патологического процесса на околоминдаликовую клетчатку и формирования здесь гнойного воспаления — паратонзиллярного абсцесса (ПТА).

Читайте также:  Температура при тонзиллите 37 - 38: сколько дней может быть

В качестве одного из наиболее вероятных возбудителей ПТА рассматривается БГСА, который чаще других микробов идентифицируется в мазках из горла и аспирате из полости абсцесса [8]. По некоторым оценкам, частота обнаружения БГСА при ПТА достигает 43,7-45% [9].

Кроме БГСА активную роль в возникновении ПТА играют стафилококки и другие микроорганизмы (Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus), что позволяет констатировать полимикробный характер заболевания.

Нередко у таких больных тестируются микробные ассоциации (у 15,6% больных), примерно у 14-23,5% пациентов — анаэробы [9, 10]. Кроме того, значение в формировании ПТА принадлежит вирусам, которые обнаруживаются в ткани нёбных миндалин 69% больных с ПТА, при этом в 72% таких наблюдений идентифицируется вирус Эпштейна-Барр [11].

Персистенция вирусной инфекции сопровождается ингибированием локальных механизмов гуморального иммунитета, в частности продукции иммуноглобулина G, низкое содержание которого в слюне рассматривается в качестве неблагоприятного прогностического признака и свидетельствует о высокой вероятности хронизации очаговой инфекции в нёбных миндалинах, возникновения рецидивов и/или более тяжелого течения ПТА. Есть основания полагать, что именно эти обстоятельства способствуют возникновению ПТА, например у больных инфекционным мононуклеозом, у которых частота развития этого заболевания может достигать 23,4% [12, 13].

Одним из наиболее ранних и частых симптомов ОТФ и ПТА является боль в горле. Это обусловлено раздражением (сенситизацией) ноцицептивных нервных окончаний провоспалительными медиаторами.

При этом происходит активация процессов вазодилатации и транссудации белков плазмы, экспрессия высокоактивных веществ — серотонина, гистамина, брадикинина, субстанции Р, а также продуктов циклооксигеназного и липоксигеназного путей метаболизма арахидоновой кислоты — эйкозаноидов.

Последние включают простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и другие биологически активные вещества, принимающие активное участие в развитии инфекционно-воспалительного процесса.

Молекулярные механизмы болевых ощущений связаны с рецепторами TRP (transient rezeptor potential), в частности рецептором капсаицина TRPV1 [14].

Важную роль в активации ноцицептивных нервных волокон играют пептид CGRP и субстанция Р, другие нейропептиды, действие которых сопровождается вазодилатацией и усилением проницаемости сосудистой стенки, активированием иммунокомпетентных клеток, экспрессией медиаторов воспаления.

На фоне этих процессов, а также снижения рН в очаге воспаления происходит увеличение тепловой чувствительности TRPV1, когда даже нормальная температура тела является причиной раздражения рецептора и возникновения ощущения жжения.

Считается, что именно этот механизм лежит в основе возникновения длительного раздражения ноцицепторов и болевых ощущений при воспалительных процессах в глотке различной этиологии [14-17].

Таким образом, правильная оценка клинических проявлений заболевания и своевременно назначенное лечение являются чрезвычайно важным условием выбора адекватной лечебной тактики, быстрого регресса интенсивности клинических проявлений заболевания, в частности болевого синдрома, предупреждения неблагоприятных тенденций в развитии ОТФ.

Согласно современным рекомендациям препаратами первого ряда при лечении стрептококкового ОТФ являются пенициллины, в частности амоксициллин, отличающийся высокой биодоступностью [18].

В первую очередь это связано с отсутствием штаммов БГСА, устойчивых к пенициллинам, благодаря чему на протяжении достаточно длительного периода эти антибиотики демонстрируют высокую эффективность в отношении данного возбудителя.

Вместе с тем следует учитывать возрастающую частоту бактериологической неэффективности пенициллина в отношении БГСА, поэтому при рецидивирующем стрептококковом ОТФ при приеме пациентом антибиотиков в течение предшествующего месяца предпочтение следует отдавать ингибиторзащищенным пенициллинам, в частности амоксициллину-клавуланату [19].

Целесообразность применения этого препарата связана с такими хорошо известными его характеристиками, как широкий спектр антибактериального действия, а также активность в отношении микроорганизмов, чувствительных к амоксициллину, и штаммов, продуцирующих β-лакта­мазы.

Кроме того, важное место в терапии стрептококкового тонзиллофарингита занимают цефалоспорины — цефалексин, цефадроксил, цефуроксим, цефиксим, цефтибутен [20, 21].

При наличии в анамнезе аллергических реакций на β-лактамы следует применять макролиды, которые обладают противострептококковой активностью, способностью создавать высокие концентрации в тканях очага инфекции, в частности в миндалинах, простотой применения и хорошей переносимостью.

Актуальность применения макролидов при остром/рецидивирующем тонзиллофарингите обусловлена также возрастающей этиологической ролью внутриклеточных возбудителей при этом заболевании [22].

Важным компонентом лечения ОТФ различной этиологии является рациональное использование местных воздействий на СО глотки.

Большинство топических препаратов, применяемых при воспалительных заболеваниях глотки, представлены разно­образными пастилками/таблетками для рассасывания, содержащими различные компоненты.

Однако необходимость рассасывания пастилки/таблетки и частого глотания выделяющейся при этом слюны сопровождается напряжением мышц языка, дна полости рта, мягкого неба, глотки, гортани и усилением болевых ощущений в горле.

Другой группой лекарственных средств, применяемых в этих случаях, являются аэрозоли, содержащие антибиотики, антисептики. Как правило, это достаточно эффективные препараты, мелкодисперсные частицы которых проникают в различные отделы респираторного тракта — полость носа, гортань, трахею, создавая в них эффективные концентрации препарата.

Вместе с тем избыток слюны, экссудата (налетов) в глотке при ОТФ (ПТА) затрудняет контакт аэрозоля со СО, а глотание сопровождается удалением (смыванием) значительной части частичек, осевших на поверхности СО ротоглотки.

Поэтому перед применением таких спреев при ОТФ (ПТА) целесообразно прополоскать глотку, а после инсуффляции — избегать приема пищи и жидкости.

Одним из вариантов местного лечения, применяющихся при воспалительных заболеваниях глотки, является полоскание (после глубокого вдоха пациент набирает в рот лечебную жидкость, и, запрокинув голову назад и медленно выдыхая, произносит непрерывно звук «а-а-а…»).

При этом происходит очищение СО от налетов (экссудата), обеспечивается дезодорирующий эффект, а также непосредственный контакт лечебного раствора со СО.

Однако полоскание сопровождается сокращением мышц глотки и шеи, возникновением/усилением болевых ощущений, поэтому оно не показано больным ОТФ с выраженными воспалительными изменениями, интенсивным болевым синдромом.

Более щадящий характер имеют так называемые фарингеальные ванночки (как и при полоскании, после глубокого вдоха пациент набирает в рот небольшое количество лечебной жидкости, но, запрокинув голову назад, не произносит никаких звуков).

При этой процедуре лекарственный раствор тесно контактирует со СО, омывая ее и оказывая легкое, нераздражающее, увлажняющее и разжижающее экссудат действие. Однако в этом случае не происходит достаточной механической очистки СО глотки.

Еще один метод полоскания горла, так называемый глуглуризм, представляет собой промежуточный вариант между полосканием горла и фарингеальными ванночками.

Для выполнения процедуры пациент набирает в рот лечебный раствор и, запрокинув голову назад, произносит слоги «глу-глу…».

При этом обеспечиваются хорошее орошение и омывание более глубоких отделов глотки, минимизируется раздражающее действие процедуры [23].

Показано, что полоскание горла растворами антисептиков (повидон-йод, хлорид бензалкония) оказывает бактерицидное действие в отношении возбудителя коклюша [24], а применение экстракта черного чая является эффективной профилактической мерой при гриппе [25].

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании установлено, что полоскание кетамином (50 мг в 30 мл питьевой воды в течение 30 с за 5 мин до наркоза) снижает интенсивность боли в горле после интубации трахеи [26].

В целом полоскание горла рассматривается в качестве эффективной с медицинской и экономической точек зрения превентивной меры при инфекциях верхних дыхательных путей [27]. Следует подчеркнуть, что при ирригационных процедурах возникает значительная площадь контакта раствора со СО, создаются благоприятные условия для лучшего местного воздействия [28].

В этом отношении внимание клиницистов традиционно привлекают антибактериальные растворы и перспективы их применения для полоскания при воспалительных заболеваниях глотки.

Одним из таких препаратов является фурасол — производное нитрофурана (действующее вещество фуразидин калия, вспомогательное вещество — натрия хлорид), действие которого согласно инструкции производителя связано с инактивацией белков бактериальных рибосом, нарушением аэробного дыхания — подавлением активности дыхательной цепи и цикла трикарбоновых кислот (цикл Кребса), а также ингибированием других биохимических процессов, что приводит к разрушению оболочки бактерий или цитоплазматической мембраны. Такое многообразие действия обусловливает слабую приобретенную устойчивость микроорганизмов к нитрофуранам. Кроме того, нитрофураны повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы. Под действием фуразидина калия снижается экспрессия микроорганизмами токсинов. Отмечается, что благодаря этому клинические эффекты (быстрое купирование основных симптомов фарингита — уменьшение боли, гиперемии СО задней стенки глотки) могут регистрироваться раньше, чем снижение высеваемости патогенов. Препарат эффективен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), являющихся, в частности, возбудителями ОТФ.

Препарат отличают хорошая растворимость, высокая биодоступность, безопасность по сравнению с аналогами и быстрое достижение лечебного эффекта. Фурасол противопоказан в период беременности и лактации и детям младше 4 лет, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского возраста.

Фурасол выпускается в виде порошка для приготовления раствора для местного и наружного применения в пакетиках по 1 г, который содержит 100 мг фуразидина калия (действующее вещество). Содержимое пакетика растворяют в 200 мл горячей воды, и теплый раствор используют для полоскания полости рта и ротоглотки 2-3 раза в день. Раствор готовят непосредственно перед применением.

  • Отмечается, что в случаях острого и обострения хронического фарингита применение фурасола способствует сокращению длительности заболеваний на 1-2 дня [29].
  • В другом клиническом исследовании установлено, что полоскание фурасолом после тонзиллэктомии способствовало более быстрому купированию реактивных явлений в глотке, в связи с чем подчеркивается большое значение использования препарата в послеоперационном периоде [30].
  • Таким образом, как показывают результаты клинических наблюдений, применение раствора антибактериального препарата фурасола оказывает положительное влияние на интенсивность и длительность воспалительных изменений в ротоглотке, что свидетельствует о целесообразности его применения в соответствующих клинических ситуациях.
  • В целом полоскание антимикробными растворами сопровождается удалением с поверхности СО плотных продуктов воспаления, отличается выраженным терапевтическим действием, способствуя регрессу патологических изменений СО и занимает важное место в комплексном лечении ОТФ различной этиологии.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector