Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Для детей младшего возраста безобидный насморк превращается в настоящую пытку. Ребенок первого года жизни не умеет сморкаться, и при минимальных проблемах с носовым дыханием становится плаксивым и раздражительным, он не может нормально ни есть, ни спать и начинает стремительно терять вес.

Простая с виду проблема становится ужасом и для самого малыша и для его близких, которые всеми силами стараются помочь ребенку. Рассмотрим особенности лечения насморка у грудничков и узнаем, что можно и чего не стоит делать при болезни.

Особенности насморка в раннем детском возрасте

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

У детей младшего возраста встречается специфический тип ринита, так называемый физиологический насморк. Это связано с особенностью строения носовой полости у новорожденных.

Бокаловидные клетки, производящие слизь, только привыкают работать в новом режиме, поэтому вырабатывают секрет в больших количествах. Узкие носовые ходы малыша забиваются этой слизью.

Сопли при этом жидкие, прозрачные и внешне такая картина напоминает насморк, но с одним отличием. Кроме соплей в носу, ребенка ничего не беспокоит. Он весел, хорошо спит, нормально ест, и его температура держится в пределах нормы.

При вирусном или бактериальном насморке у грудного ребенка, картина болезни кардинально меняется. Особенностью ринита у детей до года, является преобладание общей симптоматики над местной.

  • Незрелая иммунная система сразу запускает общую воспалительную реакцию, и банальный насморк вызывает подъем высокой температуры, кашель, слабость, отсутствие аппетита, рвоту, понос, капризность и другие симптомы, которые пугают родителей.
  • Неопытная мама может не сразу понять, что причиной такого состояния стали обычные сопли, а не какая-то неизвестная науке тяжелая болезнь.
  • Какие типы насморка могут беспокоить новорожденного:
  1. Вирусный. Развивается при столкновении с вирусами при ОРВИ. Сопровождается выраженным отеком носа, высокой температурой, слизистыми выделениями из носа и другими симптомами.
  2. Бактериальный. Как правило, сопровождается гнойными выделениями из носа, а также симптомами общей интоксикации: температура, жар, потливость, отказ от еды и др.
  3. Аллергический. Прозрачные обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, покраснение кожных покровов.
  4. Смешанный. Сочетание бактериально-вирусной или бактериально- грибковой инфекции. Наблюдается при сниженном иммунитете или врожденных иммунодефицитах.

Общие принципы лечения

Лечить сопли у грудничка начинают как можно быстрее с первых признаков болезни. В зависимости от типа ринита подбирают оптимальный режим и схему терапии. Прежде чем начинать лечение, ребенка следует показать врачу, чтобы выяснить причину насморка и подобрать необходимые препараты.

Рассмотрим общие принципы терапии разных видов ринита у новорожденных. Некоторые пункты нужно соблюдать при любом типе насморка, а другие будут существенно отличаться в зависимости от причины болезни.

Физиологического насморк

Лечить насморк у грудничка, вызванный анатомическими особенностями в большинстве случаев не требуется. Если слизи становится слишком много и она мешает ребенку полноценно дышать, то ее избыток удаляют с помощью специальных соплеотсосов или ватных жгутиков.

Категорически запрещено капать грудное молоко в нос, или смачивать им вату – получится прекрасная среда для размножения бактерий.

Чем и как можно почистить носик малышу:

  • Ватные жгутики. Для этой цели можно самостоятельно скрутить жгутик из ваты или из ватного диска. Такой жгутик смачивают вазелиновым маслом, после чего засовывают неглубоко в нос ребенка и прокручивают. Сопли и слизь налипают на жгутик и таким образом носовые ходы очищается.
  • Резиновый баллон или груша. Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенкаМягкую резиновую грушу (клизму) небольшого размера можно купить в любой аптеке. Если в носу скопились вязкие и густые сопли, то размягчить их можно с помощью физраствора или морской воды. Наконечник груши смазывают вазилином, сжимают ее и осторожно вводят кончик в ноздрю. Разжимают грушу, и она начинает всасывать в себя воздух вместе со слизью. После процедуры инструмент моют.
  • Аспираторы или соплеотсосы. Это приборы, которые предназначены для удаления соплей из носа. Существуют механические (Отривин беби) и электронные приборы (аспиратор B.Well). Принцип работы механического прибора: взрослый вставляет трубочку ребенку в ноздрю и высасывает из нее слизь. На них есть специальный фильтр, который не дает попасть соплям ребенка в рот взрослого. Электронный прибор работает от батареек или от сети и все делает сам. Еще один вид соплеотсоса – вакуумный. Он работает от домашнего пылесоса через специальные насадки.

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Кроме удаления соплей, при физиологическом насморке рекомендовано поддерживать нормальную температуру и влажность в комнате ребенка и периодически увлажнять слизистую носа физиологическим раствором.

Вирусный ринит

Вылечить насморк у грудничка вирусной природы помогают специальные капли, стимулирующие выработку собственных иммунных клеток, поскольку препаратов напрямую уничтожающих вирусы не существует.

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

  • Деринат в ампулах 0,25%. Для профилактики и при первых признаках вирусной инфекции его закапывают в нос по 1-2 капли 4-5 раз в день в течение недели. При неосложнённой вирусной инфекции его можно использовать для ингаляций, для этого разводят раствор Дерината в физрастворе в соотношении 1к 2 и делают ингаляцию небулайзером 1 раз в день в течение 5 дней.
  • ИРС-19. Представляет собой смесь частей бактерий. Обладает иммуностимулирующим действием и назначается у детей после 3 месяцев для предупреждения и терапии вирусной инфекции.
  • Интерферон. Его закапывают в нос или назначают ингаляционно через небулайзер для стимуляции иммунитета и избавления от вирусов.

Кроме противовирусных средств в нос, не следует забывать о режиме и увлажненности помещения. Слизистая носа ребенка должна быть увлажнена, потому что вирусы легче внедряются на сухую и поврежденную слизистую.

Увлажнить воздух в помещении, где живет малыш можно с помощью специальных увлажнителей, некоторые из этих приборов дополнительно обладают функцией ионизации воздуха. Можно поставить обычные миски с водой возле батареи, чтобы вода испарялась.

Эту же роль увлажнителя может взять на себя обычный аквариум.

Бактериальный насморк

Вылечить сопли у грудничка, которые вызваны бактериями, на что указывает их зелёный цвет, помогут антибактериальные капли и препараты. Как правило, такая болезнь протекает с выраженными общими симптомами и требует подбора антибиотиков и жаропонижающих.

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Из местных средств для лечения используют сосудосуживающие, чтобы снять симптомы отека и капли с антибиотиком. Полидекса с фенилэфрином содержат в своем составе 2 местных антибиотика (Полимиксин В и Неомицин), а также сосудосуживающий компонент фенилэфрин.

Детям первого месяца жизни при бактериальном насморке чистят носик, закапывают солевые растворы и при сильном отеке назначают сосудосуживающие на 3-4 дня.

Проводят системную антибиотикотерапию (пенициллины или цефалоспорины), а также назначают жаропонижающие в форме ректальных свечей или сиропов.

Аллергический ринит

Когда родители начинают лечить сопли у грудничка без температуры, то исключив физиологическую реакцию, например на прорезывание зубов, стоит подумать о возможной аллергической природе болезни.

Для лечения аллергии в первую очередь ограничивают контакт с причинным аллергеном. Для этого проводят специальные диагностические пробы в кабинете у доктора.

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Для снижения общего аллергенного фона регулярно выполняют влажную уборку в квартире, отдают родственникам или близким домашних животных.

Из лекарств используют антигистаминные препараты, например Фенистил или Парлазин. Фенистил в каплях подходит для применения у детей после первого месяца жизни. Дозировка зависит от веса ребенка.

У ребят с двухлетнего возраста в нос выбирают гормональные капли Назонекс. Они работают только местно и хорошо справляются с аллергическими проявлениями насморка.

Лекарства для грудничков и их применение

Кроме вышеперечисленных средств для лечения насморка на разных стадиях у детей используются и другие местные препараты:

  • Сосудосуживающие капли. Эти капли назначаются как терапия отчаянья при выраженном отеке. Для малышей покупают специальные детские формы, где концентрация активного вещества существенно ниже, чем во взрослых дозировках. У детей после года можно воспользоваться Назол беби и др. Выбирают средства в форме капель, а не спреев. Не применяют такие капли дольше 3-4 дней. При передозировке возможны осложнения в виде тахикардии, рвоты и менингизма (раздражение мозговых оболочек).
  • Средства с антисептиком. Для дезинфекции слизистой можно выбрать Протаргол. Это старый препарат, который содержит коллоидное серебро. Оно дезинфицирует и подсушивает слизистую. Назначают у детей младшего возраста. Недостатком является короткий срок хранения и пятна после таких капель на одежде, которые почти не отстирываются.
  • В качестве антисептических капель можно использовать Мирамистин, который обладает дезинфицирующими свойствами и низкой аллергенностью.
  • Народным средством с антисептическими свойствами является отвар ромашки аптечной, свежеприготовленный раствор осторожно закапывают пипеткой в носик малыша 4-5 раз в день.
  • Противовирусные и иммуномодулирующие средства. Для стимуляции местного иммунитета назначают интерфероны в каплях или Деринат. Эти препараты эффективны при первых признаках болезни или для ее профилактики. При выраженной воспалительной реакции они не дадут желаемого эффекта. В некоторых случаях педиатры назначают иммуномодуляторы в форме ректальных свечей (Виферон и др.)

Запрещенные действия

Как лечить насморк у грудничка и при этом не нанести вред своему ребенку. Нужно запомнить отдельные правила:

  • Для малышей с первых дней до 6 месяцев жизни назначают только капли. В спреях активное вещество подается в нос струйно и может повредить тонкие слизистые или случайно загнать микробы в ухо через широкую слуховую трубу.
  • У грудных детей не выполняют промывания носа (в частности и Аквалором) по этой же причине. В этом возрасте слуховая труба короче и шире, чем у взрослого, поэтому велик риск занести туда инфекцию.
  • Ингаляцию при насморке проводят только небулайзером. Паровые ингаляции могут вызвать ожог слизистых.
  • При физиологическом или вирусном насморке применение сосудосуживающих капель может вызвать обратный эффект и спровоцирует сильный отек слизистой и нос заложит.
  • С большой осторожностью используют средства нетрадиционной медицины, потому что незрелая иммунная система ребенка может дать серьезную аллергическую реакцию.
  • Нельзя капать ребенку антибиотики в нос без назначения лечащего врача.

Возможные осложнения

У взрослых самым частым осложнением насморка является гайморит или фронтит. У детей эти пазухи еще слабо развиты, поэтому насморк может вызвать только воспаление решетчатых ячеек (этмоидит).

Читайте также:  Киста гайморовой или верхнечелюстной пазухи – лечение с и без операции

Обязательно ли заниматься лечением соплей у детей, думают некоторые взрослые, ведь известно, что даже без лекарств ринит проходит сам за неделю. У детей все протекает иначе, даже незначительное нарушение носового дыхания приводит к ухудшению общего состояния и отказу от еды.

У малыша может начаться обезвоживание и даже судороги. Кроме этого, возникают проблемы со сном, малыш становится вялым и капризным.

Когда у грудничка сопли в носоглотке, то они могут стекать по задней стенке горла в пищевод, и вызвать приступы кашля и инфицирование нижележащих отделов дыхательного тракта (вызывая фарингит, ларингит и др.).

Нередко насморк дает осложнения на глаза и становится причиной тяжелых конъюнктивитов. При ослабленном иммунитете банальный насморк может стать причиной менингита, сепсиса и других летальных осложнений, так что лечить его у детей стоит обязательно.

Лечение насморка и соплей у грудничков – что делать, если у новорожденного текут сопли и заложен нос | Статьи «СМ-Доктор»

Насморк или, в простонародье, сопли у новорожденного или грудного ребенка – состояние, при котором носовые ходы заложены, затруднено носовое дыхание, а из носа выделяется слизь. Данные проявления характерны для ринита.

Специалисты клиники «СМ-Доктор» рассказывают, почему появляются сопли у новорожденных и грудничков, что делать родителям при насморке у детей, когда срочно обращаться к врачу и какими домашними методами помощи можно помочь малышам без опасности для их здоровья.

Причины насморка у маленьких детей

Чаще всего в появлении соплей у новорожденных виноваты респираторные инфекции, которые в подавляющем большинстве в детском возрасте бывают вирусными.

Механизм формирования ринита очень прост: организм понимает, что в него попали чужеродные, условно опасные существа, и начинает всеми способами пытаться от них избавиться.

Вырабатывая слизь, иммунитет стремится смыть болезнетворную микрофлору с поверхности слизистых, выстилающих носовые ходы, что внешне проявляется в виде соплей, чихания и покашливания.

Аналогично реагирует организм и на попадание аллергенов, бактерий, грибков, пылевых частиц и грязи. Бактериальный ринит сам по себе, как первичное заболевание, встречается достаточно редко. Чаще всего он становится осложнением вирусных инфекций или других патологий, сопровождающихся насморком.

Другими возможными причинами могут стать:

  • переохлаждение организма;
  • нерациональное использование взрослыми лекарственных препаратов в отношении детей;
  • попадание постороннего предмета в полость носа;
  • прорезывание зубов;
  • врожденные особенности строения носоглотки.

В редких случаях встречается так называемый вазомоторный ринит, когда выработка слизи обусловлена нарушением в работе сосудов слизистых тканей в носу.

Симптомы насморка у новорожденных и грудных детей

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Основными признаками проблемы с заложенностью носа являются:

  • прозрачные, желтоватые или зеленоватые выделения из носовых ходов;
  • сопение, храп во время сна;
  • дыхание через рот;
  • захлебывание молоком или смесью во время сосания;
  • отказ от питья и еды, капризы при виде бутылочки;
  • покраснение ноздревых отверстий и кожи около носа;
  • слезотечение.

Нередко у грудничка наблюдаются одновременно несколько симптомов болезни, в частности, насморк, кашель, повышенная температура тела, общая слабость и сонливость, капризность. Нередко на этом фоне голос становится осипшим, нарушается режим сна и питания.

Одним из вариантов насморка является задний или, как его еще называют, постназальный ринит, когда сопли, стекая по поверхности задней стенки глотки у грудничка, вызывают кашель, чувство жжения в горле, затрудненное глотание. Как правило, подобная симптоматика обостряется, когда малыш находится в горизонтальном положении.

Врач нужен немедленно, если у ребенка имеются признаки дыхательной недостаточности (поверхностное, учащенное дыхание, бледность кожи, частый пульс), примеси крови в слизи или родители подозревают, что причиной выделений из носа мог стать инородный предмет, а также в случае, когда ребенок из-за насморка не ест и теряет вес, безостановочно плачет, не спит.

Диагностика

Обследованием и лечением насморка у новорожденного ребенка занимаются педиатры, ЛОР-врачи, инфекционисты или аллергологи. Первичный осмотр и дальнейшие направления, как правило, обеспечивает педиатр.

Для того, чтобы определить тактику терапии, проводятся:

  • общий физикальный осмотр носоглотки и ротоглотки;
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные анализы крови, ПЦР, аллергопробы.

В сложных случаях может понадобиться МРТ или КТ, УЗИ носовых пазух, риноскопия, фиброскопия.

Лечение насморка у грудных детей

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Грамотная терапия предполагает:

  • устранение источника инфекции или аллергии;
  • купирование симптомов и облегчение носового дыхания;
  • профилактические мероприятия для предупреждения дальнейшего развития болезни.

Основываясь на информации, полученной от родителей малыша, и данных объективного обследования, врачи подбирают оптимальную схему лечения насморка у грудничка, которая может включать:

  • антигистаминные и гормональные препараты при аллергической природе патологии;
  • системные и специальные местные антибактериальные средства при бактериальном течении ринита;
  • симптоматическую помощь (увлажнение слизистых носа, нормализацию параметров влажности и температуры воздуха в комнате, коррекцию дневного режима и питания);
  • сосудосуживающие медикаменты для восстановления носового дыхания;
  • противовоспалительные средства и витаминные комплексы.

В некоторых случаях могут быть использованы безопасные физиотерапевтические процедуры.

Как помочь новорожденному малышу в домашних условиях?

Основное правило – категорически нельзя без назначения врача давать грудному ребенку какие-либо лекарственные средства в любой форме, будь то капли, сиропы, растворы и т.д. Также крайне нежелательно применять в отношении малыша народные методы лечения, даже если они кажутся безопасными и действенными.

В первую очередь, необходимо:

  • обеспечить в комнате, где спит и длительное время находится ребенок, оптимальные параметры воздуха: не более +22 градусов и не менее 40% влажности;
  • интенсивно поить ребенка любыми доступными способами (грудным молоком, чистой водой, специальным детским чаем, разрешенным по возрасту);
  • увлажнять слизистые носа с помощью закапывания физраствора или аналогичных жидкостей как можно чаще;
  • приподнимать головной конец кровати/матраса на время дневного и ночного сна;
  • много гулять на свежем воздухе, если у ребенка нет повышенной температуры тела.

Важно помнить, что насморк – всего лишь симптом, следствие основного заболевания, и задачей родителей является не устранение соплей, а облегчение состояния малыша в целом.

Чего делать категорически нельзя:

  • закапывать в нос новорожденного грудное молоко, сок алоэ и других растений, сосудосуживающие препараты, рассчитанные на взрослых, растворы системных антибиотиков;
  • ковырять в носу малыша ватными палочками или другими предметами, пытаясь вычистить засохшие корочки и слизь;
  • использовать сосудосуживающие средства без консультации врача;
  • прикладывать к пазухам носа горячие яйца, нагретые утюгом платки и т.д.

Подобные мероприятия не только не несут какой-либо терапевтической пользы, но и могут обернуться реальной опасностью для ребенка. Например, грудное молоко – чудесная среда для размножения бактерий, а сок алоэ или каланхоэ может вызвать сильный химический ожог слизистых.

Профилактика

В качестве мер профилактики можно и нужно:

  • проводить своевременную вакцинацию детей согласно национальному календарю и по возможности ставить прививки, которые отсутствуют в перечне обязательных;
  • закаливать малышей;
  • ежедневно уделять время прогулкам на свежем воздухе, купанию, массажу и гимнастике;
  • соблюдать меры предосторожности, общаясь с больными родственниками и друзьями.

Узнать больше о методах профилактики и лечения насморка у детей разного возраста можно на консультации в клинике «СМ-Доктор».

Мнение врача

Многие родители не считают насморк существенной проблемой, даже не пытаясь понять, почему ребенок сопливит и плохо ест. Другие поднимают панику при малейшем признаке недомогания. Оба варианта действий – крайности, которых стоит избегать.

В случае реальных симптомов заболевания (при насморке, кашле, отказе от еды, повышенной температуре) необходимо обращаться к врачам, а если ребенок ведет себя, как обычно, ест, спит, играет, набирает вес и развивается, переживать необязательно.

Вопрос-ответ

У новорожденной дочки второй день зеленые сопли, но она ведет себя, как обычно. Что делать?

Сопли зеленого цвета у грудничка далеко не всегда говорят о бактериальной патологии. Чаще всего это реакция организма на слишком сухой, загрязненный или горячий воздух в помещении. Провериться лишний раз не помешает в любом случае. Запишитесь на прием в детскую консультацию или к врачам центра «СМ-Доктор».

Знакомая медсестра посоветовала при насморке закапать сыну, 1,2 месяца, раствор серебра. Это поможет?

Не только не поможет, но и навредит. Ионы серебра, входящие в состав некоторых назальных препаратов, оказывают подсушивающий эффект, в то время как малышу нужно дополнительное увлажнение слизистых. Кроме того, подобные растворы могут вызвать у малышей серьезные аллергические реакции и острые отравления.

Список литературы:

  1. Уход за больным ребенком /под ред. Юрьева В.В., Симахорского А.С./ Учебно-методическое пособие. Л:, Медицина, 1989.
  2. Детские болезни //под ред. Л.А. Исаевой – М:, 1995.
  3. Педиатрия: пер с англ. доп. // Под ред. Володина Н.Н. – М:, «Гэотар», 1996.

Поделиться с друзьями:

У новорожденного заложен нос — как помочь малышу?

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Дыхание новорожденного полностью осуществляется через нос, поэтому при первых признаках заложенности носа, нужно помочь малышу избавиться от лишней слизи. Если вы заметили, что новорожденный беспокоится, часто останавливается во время кормления и капризничает, внимательно осмотрите носик крохи. Носовые пути малыша еще очень узкие и они легко забиваются остатками молока, ворсинками от одежды и пылью.

Если вы заметили, что у новорожденного заложенность носа, измерьте температуру тела грудничка, отрегулируйте влажность в помещении. Можно воспользоваться увлажнителями воздуха или поставить в комнате таз с водой.

Если у новорожденного заложен нос, обязательно промойте его. Для этого вам понадобятся:

  • аспиратор;
  • вата;
  • персиковое масло;
  • сухая салфетка.

Вы можете воспользоваться любым детским аспиратором, будь то аппарат с трубочкой или простая резиновая груша.

Промываем заложенный нос новорожденного:

  1. Положите ребенка на спинку.
  2. Смажьте кончик аспиратора персиковым маслом. Если это резиновая груша, сожмите ее в руке, чтобы выпустить воздух.
  3. Введите кончик аспиратора не глубже 4 мм в носик ребенка.

  4. Разожмите ладонь, чтоб аспиратор удалил лишнюю слизь из носа новорожденного.
  5. Промойте аспиратор и повторите процедуру на другой ноздре.
  6. Скатайте из ваты несколько тонких турундочек. Смочите их персиковым маслом и отожмите.

  7. Введите турундочку в ноздрю новорожденного и аккуратно проверните. Обработайте вторую ноздрю новой турундочкой. Персиковое масло прекрасно успокоит слизистую носа малыша и создаст тонкий защитный слой.

Если процедура не помогла малышу и у него все равно заложен нос, обязательно обратитесь к педиатру. Длительное дыхание через рот пересушивает слизистую дыхательных путей грудничка и приводит к молочнице.

Читайте также:  Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Мы желаем вам, чтоб носик вашей крохи всегда работал исправно, а вы наслаждались ровным сопением малыша каждый день!

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Автор статьи

Бицадзе Виктория Омаровна

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Бицадзе Виктории Омаровне – по номеру телефона

+7 (495) 150-36-41

или заполните форму

Аллергия у новорожденного

При симптомах аллергии у новорожденных самое главное — выяснить причину. Это поможет быстрее устранить аллерген. Кожные реакции вызывают определенные продукты в питании малыша, средства гигиены или контакт с животными.

К сожалению, не все бывает гладко на пути развития и взросления маленького человечка. Иногда проблемой становится появление грыж у малыша. Насколько это опасно и как вправить грыжу правильно?

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы | #03/10 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы.

При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка.

Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа.

Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования.

Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом.

Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями.

Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами.

Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба).

Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов.

Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа.

В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile).

У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала.

Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов.

Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо.

Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную.

Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Что делать, если у новорожденного заложен нос – как лечить месячного ребенка

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон.

Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки.

Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое.

В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух.

В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин.

Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания.

Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов.

Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом.

Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат.

Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Читайте также:  Что такое тимпанопластика уха – эффекты, показания и противопоказания к операции

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ.

Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.

В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку.

Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2].

Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания.

В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия.

Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп.

Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

  1. Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.

  2. Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum, 2004, т. 6, № 3.

  3. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7–12.

  4. Карпова Е. П. Острый ринит у детей // РМЖ, 3 ноября 2006, том 14, № 22, стр. 1637–1641.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки:ZaytsevaNCL@yandex.ru

Заложенность носа у грудничка

В первые месяцы жизни ребенок дышит преимущественно носом, поэтому нарушение носового дыхания может представлять серьезную проблему. Что делать, если у грудничка заложен нос? Прежде всего — установить причину. Учитывая, что в младенчестве повышенная секреция слизи часто носит физиологический характер, перед применением лекарственных средств необходимо посоветоваться с педиатром.

Причины

Заложенность носа у новорожденных обусловлена несовершенством анатомических структур и механизмов функционирования верхних дыхательных путей..

Одноклеточные железы слизистой периодически проявляют гиперактивность, продуцируя излишки секрета. В силу узости носовых каналов слизь подвержена застою и загустению. Именно поэтому у грудничка часто заложен нос.

Физиологический отек носоглотки также наблюдается в период прорезывания зубов с 6-месячного возраста.

Вместе с тем причиной гиперсекреции и отека мягких тканей носа могут стать патологические факторы:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • травмы или врожденные дефекты носа (искривление перегородки, атрезия хоан);
  • полипы в околоносовых пазухах;
  • гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды).

Симптомы

Непроходимость носовых каналов негативно отражается на качестве жизни грудничка — нарушается сосательный рефлекс, возникают диспепсические явления, отмечаются плаксивость и проблемы со сном. Рассмотрим основные формы нарушения назального дыхания у младенца и сопутствующие симптомы.

Физиологический ринит

Примерно до 3-месячного возраста одна из основных причин заложенности носа у грудничка — физиологический насморк. Его симптомы:

  • Умеренное количество прозрачного секрета в носовых каналах.
  • Так называемое «хрюкающее» носовое дыхание.
  • Отсутствие температуры и интоксикации.
  • Нет признаков конъюнктивита, гиперемии и отека носоглотки.

Проблемы с носовым дыханием по утрам часто обусловлены недостаточной влажностью воздуха в помещении. Для оптимизации микроклимата используют увлажняющие устройства либо размещают влажные полотенца вблизи детского места. Нормализация дыхания в течение суток указывает на то, что основная проблема состояла в сухости воздуха.

Если у грудничка нос закладывает ночью, то, как правило, это говорит о гиперсекреции слизистой оболочки носа. Помимо сложности с носовым дыханием, экссудат, спускаясь по дыхательным путям, провоцирует сухой кашель.

Обструкция носовых ходов затрудняет грудное вскармливание, поэтому ребенок отказывается от питания, плохо спит и часто плачет. Отсутствие носового дыхания у грудничка в течение недели оценивается как постоянная заложенность носа и требует вмешательства специалиста.

Аллергические реакции

Из-за незрелости иммунной системы аллергические проявления встречаются у младенцев гораздо чаще, чем у взрослых. При аллергическом отеке верхних дыхательных путей у грудного ребенка заложен нос, наблюдаются обильное отделение прозрачной слизи, сухой кашель, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.

Аллергенами чаще всего становятся домашние микроскопические клещи, пыльца растений, шерсть домашних животных, бытовая химия, детские гигиенические принадлежности.

Инфекция

Ввиду отсутствия адаптивного иммунитета младенец особенно подвержен респираторным заболеваниям вирусной и бактериальной природы.

ОРВИ вызывают отек и гиперемию носоглотки, носовые каналы заполнены прозрачной или беловатой слизью, температура тела 37,3-38⁰С, младенец часто хрюкает носом, нередко отмечается кашель.

Загустение слизи и появление в ней примесей гноя говорит о бактериальной инфекции, температура поднимается выше 38°С, выражены признаки интоксикации.

Аденоиды и полипы

Гипертрофия носоглоточной миндалины возникает после перенесенных простудных заболеваний, кори, ангины, скарлатины. Увеличенная миндалина (аденоиды) может стать причиной заложенности носа у младенца с 2 месяцев.

Сопутствующими симптомами в этом случае будут понижение слуха, обильные назальные выделения, нарушение сна, плаксивость.

Отсутствие грамотной терапии при первых признаках аденоидита чревато хронической заложенностью носа в будущем.

Полипы, которые образуются вследствие разрастания слизистой носовой полости, мешают прохождению струи воздуха, иногда блокируют устья пазух, что ведет к развитию синуситов.

Заложенность носа без насморка

В некоторых случаях отечность носоглотки не сопровождается ринореей. Многие специалисты связывают это с сухим воздухом, которым приходиться дышать малышу. Кроме того, сухость слизистых может отмечаться в следующих случаях:

  • при попадании в носовую полость инородного тела;
  • на ранней стадии вирусных заболеваний;
  • когда режутся молочные зубы;
  • как побочный эффект приема некоторых лекарств;
  • при искривлении носовой перегородки и других дефектах носа.

Протекать без насморка могут некоторые формы аллергии, синусита, полипоза.

Как восстановить носовое дыхание у младенца?

Если у новорожденного заложен нос, необходимо обратиться к педиатру, который проведет осмотр и объяснит, что делать для устранения непроходимости носовых ходов.

Очищение полости носа

В случае физиологического ринита лекарственные препараты не применяют. Необходимо обеспечить эвакуацию экссудата с помощью аспиратора.

Перед использованием прибора следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не повредить нежную слизистую малыша. За несколько минут до процедуры рекомендуется закапать 2-3 капли изотонического раствора типа Аквалор Беби.

Препарат обеспечит разжижение слизи и размягчение корочек, что повысит эффект аспирации.

Другой способ облегчить носовое дыхание — промывание с помощью ватных турунд. Из ваты скатываются жгутики, которые пропитываются чистой водой или 0,9 % раствором NaCl и помещаются в носовые проходы, после чего их извлекают вращательными движениями вместе со сгустками слизи.

Медикаментозная терапия

В случае респираторных заболеваний врач назначает щадящие антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, иммуностимулирующие средства общего и местного действия.

При аллергическом рините применяются антигистаминные препараты. Преодолеть сильный отек слизистой помогут сосудосуживающие средства. Срок применения — не более 5-7 дней.

Лекарства для лечения заложенности носа у грудничка должны быть в виде суспензий, ректальных свечей и назальных капель. Нельзя самостоятельно выбирать препарат для младенца, тем более использовать фармакологические средства для взрослых.

Применение растворов Аквалор

Для новорожденных предназначена серия Аквалор Беби в форме капель и спрея с распылением «мягкий душ». Детские препараты представляют собой морскую воду изотонической концентрации, которые применяются как для ежедневной гигиены, так и в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний носоглотки любой этиологии.

Аквалор обеспечивает размягчение корок и растворение слизистых сгустков в носовой полости малыша. Дополнительный микроэлементный состав способствует стимулированию местных иммунных механизмов, повышает устойчивость назальной слизистой к вирусам, бактериям и аллергенам.

После 6 месяцев можно применять другие изотонические растворы Аквалор. Все препараты бренда созданы путем переработки натуральной морской воды, не включают искусственных добавок, поэтому могут применяться для устранения заложенности носа при беременности , у кормящих материй и страдающих аллергией.

Профилактические меры

Чтобы облегчить грудничку носовое дыхание и повысить резистентность к респираторным инфекциям, следует:

  • Регулярно проветривать помещение, производить влажную уборку, обеспечить увлажнение воздуха до 60-70%.
  • Избавиться от «пылесборников» — ковров, шерстяных пледов и одеял, мягких игрушек, подушек на пуху.
  • Исключить контакт с домашними животными.
  • Регулярно, утром и вечером, выполнять гигиену носовой полости, закапывая в каждую ноздрю 2-3 капли изотонического препарата Аквалор Беби.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector