Что такое слизистая оболочка носа — ее строение и функции

Что такое слизистая оболочка носа - ее строение и функции

Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды. Костная часть представлена носовыми костями. Соединяясь по средней линии, они образуют спинку носа. Кнаружи от носовых костей расположены лобные отростки верхней челюсти, которые являются боковыми поверхностями наружного носа. Носовые кости, лобные отростки верхней челюсти, верхняя челюсть образуют грушевидное отверстие, к краям которого примыкают хрящевые образования. Под край носовых костей в форме крыши подходят верхние латеральные (треугольные) хрящи. В боковом направлении они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К треугольным хрящам прилежат нижние латеральные (крыльные) хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупная — латеральная располагается в крыле носа, более узкая — медиальная идет в кожной перегородке. Между треугольными и крыльными хрящами располагается четырехугольный хрящ перегородки носа. Наружный нос покрыт кожей. Кожа покрывает не только наружную, но и внутреннюю часть поверхности крыльев, перегородки носа и его дно.

Что такое слизистая оболочка носа - ее строение и функции

Полость носа осуществляет связь организма с воздушной средой. Она представляет собой различного диаметра воздушный канал, окруженный костями лицевого и мозгового отделов черепа, спереди сообщающийся через носовые отверстия с внешней средой, сзади с носоглоткой.

Боковая стенка полости носа представлена: носовой костью, верхней челюстью, слезной костью, решетчатой костью, небной костью, нижней носовой раковиной, крыловидным отростком основной кости.

Особенностью этой стенки является наличие на ней носовых раковин: нижней, средней, верхней, которые отграничивают соответствующие носовые ходы. В нижнем носовом ходе открывается носослезный канал. Под средний носовой ход открывается соустье верхнечелюстной пазухи, передние и средние клетки решетчатой кости.

В верхний носовой ход открываются задние клетки решетчатой кости и клиновидная пазуха. Дно полости носа образовано горизонтальными отростками верхней челюсти и небной кости, которые одновременно служат основой твердого неба.

Что такое слизистая оболочка носа - ее строение и функции

Перегородка носа делит полость носа на две части. Она состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Перпендикулярная пластинка сверху спереди примыкает к лобной кости и к внутренней поверхности носовых костей, а сзади и снизу соединяется с верхним краем сошника.

Между передним краем перпендикулярной пластинки и передней трети сошника входит четырехугольный хрящ. Верхний край хряща образует передний отдел спинки носа. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает медиальная ножка большого крыльного хряща. Кожно-хрящевой, передний, отдел перегородки носа в отличие от костного является подвижным.

Полость носа выполняет следующие функции: обонятельную, дыхательную, защитную, речевую.

Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются трубчато-альвеолярные железы, вырабатывающие серозный секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения.

Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной тканью и слизистыми железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине.

Выстлана слизистая оболочка мерцательным эпителием, среди клеток которого расположены секреторные клетки. При дыхании носом главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз к хоанам.

При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область Носовое дыхание, является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма.

Понижается газообмен в легких, следовательно, уменьшается щелочной резерв крови. Нарушается кислородный обмен, вызывающий уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов. Выключение носового дыхания и затруднение его отражается на работе сердца и артериальном давлении.

К защитным носовым рефлексам следует отнести: чихание, возникающее в результате раздражения окончаний тройничного нерва, грубыми взвешенными частицами, содержащимися в воздухе; слезотечение возникающее при вдыхании вредных примесей воздуха. Слеза стекает не только с конъюнктивального мешка наружу, но и через носослезный канал в полость носа, смывая тем самым вредное вещество.

41. Носовая полость: строение и функции

Что такое слизистая оболочка носа - ее строение и функции

Путь, по которому проходит вдыхаемый воздух, начинается носовой полостью.

Нос представляет собой сложное образование. Он состоит из наружного носа и носового прохода, его стенки образованы рядом костей черепа, дополняемых спереди хрящами и покрытых снаружи кожей, а изнутри слизистой оболочкой.[1959 Станков А Г — Анатомия человека]

Наружный нос (nasusexternus) имеет корень (radixnasi), расположенный между глазницами, и спинку (dorsumnasi), обращённую вниз. Нижняя часть носа, где открываются два неравной величины у каждого человека носовых отверстия — ноздри (nares) и перегородка носа (septumnasi), называется верхушкой (apexnasi).

С латеральной стороны носовые отверстия оформляют крылья носа (alaenasi). В образовании наружного носа принимают участие две носовые кости и хрящи (cartilaginesnasi). Хрящи имеются в перегородке носа и дополняют переднюю часть сошника (cartilagovomeronasalis).

Нижним краем хрящ носовой перегородки соединяется с мягкими тканями. Крылья носа содержат 3-4 тонкие пластинки эластических хрящей (cartilaginesalares), соединённых перепончатой соединительной тканью и покрытых мимическими мышцами.

У новорожденных корень и спинка носа не выражены и окончательно формируются только к 15 годам. Форма наружного носа у каждого человека различная.

Носовая полость условно разделяется на преддверие (vestibulumnasi) и собственно полость носа (cavumnasiproprium). Преддверие выстлано плоским эпителием, покрыто короткими волосками, задерживающими пылевые частицы. Собственно носовая полость покрыта мерцательным эпителием.[1978 Краев А В — Анатомия человека Том 1]

Что такое слизистая оболочка носа - ее строение и функцииНосовая и ротовая полости на сагиттальном разрезе [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

От полости рта носовая полость снизу отделена перегородкой, состоящей из твёрдого и мягкого нёба (это крыша или потолок ротовой полости). Сама же носовая полость посредине вдоль носа разделена перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решётчатой кости и сошником, на две половины-правую и левую.

Эти две половины носовой полости сзади открываются двумя носоглоточными отверстиями (хоаны) в носоглотку. От наружных боковых стенок каждой половины носовой полости в её просвет вдаются по три изогнутые костные пластинки — раковины.

С помощью нижней, средней и верхней носовых раковин в каждой половине носа формируются верхний, средний и нижний носовые ходы (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

В полость носа открываются пазухи воздухоносных костей: в верхний носовой ход — задние ячейки решётчатой, у заднего конца верхней носовой раковины — пазуха основной кости, в средний носовой ход — передние и средние ячейки решётчатого лабиринта, пазуха верхней — челюсти (гайморова полость) и лобная пазуха.

Эти пазухи называются придаточными полостями носа. Они выстланы тонкой слизистой оболочкой, содержащей небольшое количество слизистых желёз. Все эти перегородки и раковины, а также многочисленные придаточные полости черепных костей резко увеличивают объём и поверхность стенок носовой полости.

Полости носа и глотки являются верхними дыхательными путями.

Внутри, у входа в полость носа, около ноздрей имеются пучочки волос, задерживающие крупные пылевые частицы вдыхаемого воздуха. Вся внутренняя поверхность полости носа выстлана слизистой оболочкой, содержащей большое количество слизистых желёз; на 1 см2 слизистой оболочки носа открывается примерно около 150 желёз.

Слизь, выделяемая этими многочисленными железами, имеет большое значение в предохранении организма от вредного действия микробов; она ослабляет деятельность микробов, понижая их способность к размножению. Из кровеносных сосудов через клеточные щели на поверхность слизистой оболочки выходит большое количество лейкоцитов, которые захватывают и уничтожают микробную флору.

В области верхней носовой раковины и обращенной к ней части носовой перегородки в слизистой оболочке располагаются особые нервные обонятельные клетки, поэтому верхняя часть полости носа называется обонятельной областью.

Большая часть клеток слизистой оболочки полости носа (особенно верхней части), а также придаточных полостей (лобная, гайморовы пазухи и др.) снабжена мельчайшими нитевидными ресничками, отходящими по нескольку десятков от каждой клетки.

Эти реснички непрерывно и волнообразно колеблются, быстро нагибаясь по направлению к выходным отверстиям и медленно — снова выпрямляясь. При сильном увеличении эта масса ресничек напоминает хлебное поле, по колосьям которого бегут волны ветра.

В результате работы этого ресничного эпителия слизь и вместе с ней пылинки и разного рода мелкие частицы, попадающие с наружным воздухом, постепенно передвигаются и выводятся из полости носа.

Наружный воздух при вдохе проходит через все ходы носового лабиринта, обтекая большую и, благодаря обилию кровеносных сосудов, хорошо нагретую поверхность носовой полости; при этом вдыхаемый воздух легко и быстро нагревается почти до температуры тела.

Одновременно он увлажняется и в значительной мере очищается от пыли и микробов, а так как в верхней части носовой полости имеются разветвления обонятельного нерва, то химический состав проходящего воздуха контролируется ещё и по запаху, что оказывает весьма существенное влияние на силу и глубину дыхательных движений.

Пройдя носовую полость, вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку, расположенную позади носовой и ротовой полости. Нижняя часть глотки переходит в две трубки: переднюю — дыхательную и заднюю — пищевод.

В глотке дыхательный путь и пищеварительный перекрещиваются, благодаря чему в глотке создаётся возможность прохождения воздуха и другим, правда, менее удобным, путём — через рот (в случае закрытия по той или иной причине носовых ходов).

При дыхании через рот воздух недостаточно согревается и недостаточно очищается. Поэтому здоровый человек должен всегда дышать носом.[1959 Станков А Г — Анатомия человека]

Экскурс в анатомию и физиологию носа и околоносовых пазух

Нормальное носовое сопротивление человек не замечает. За сутки человек «фильтрует» через нос до 10.000 литров атмосферного воздуха, совершая в среднем 24.000 дыхательных движений. В полости носа воздух очищается и подготавливается для усвоения из его состава кислорода.

Читайте также:  Хронический синусит – симптомы и причины появления у взрослых

Турбулентное движение воздуха в полости носа создает лучшие условия его контакта с поверхностью слизистой оболочки. До 90% взвешенных в воздухе веществ оседает в полости носа на слизи и уходит в желудок, где обезвреживается соляной кислотой желудочного сока. В полости носа воздух согревается.

При вдыхании воздуха температурой минус 15 градусов в носоглотке воздух имеет температуру плюс 25 градусов. Воздух насыщается водяным паром из слизи, что очень важно для полноценного усвоения кислорода в легких. При нарастании носового сопротивления человек ощущает недостаток кислорода и он переходит на ротовое дыхание.

Низкое носовое сопротивление не создает нормального отрицательного давление в грудной клетке, не способствует возникновению рефлексов со стороны слизистой оболочки полости носа, что оценивается человеком также как недостаточность дыхания. 

Носовое сопротивление зависит от состояния ряда внутриносовых структур. Самым узким местом, определяющим степень носового сопротивления, является область входа в нос у переднего конца нижней носовой раковины. Эта область называется носовым клапаном. Его форма, размер, величина угла  влияют также и на аэродинамику в полости носа.

Полость носа имеет сложное анатомическое строение. На ее боковых стенках имеются по три образования, называемые раковинами носа. Наличие раковин существенно увеличивает площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью.

Они называются пещеристыми телами. Задержка крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полного закрытия носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры окружающего воздуха, запыленности воздуха, наличия воспаления.

Регуляция кровенаполнения осуществляется вегетативной нервной системой. 

Воздушный поток, проходящий через обе половины носа асимметричен. У большинства здоровых людей отмечается циклическое изменение сопротивления воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа, однако суммарное сопротивление остается постоянным.

Периодическое изменение степени носового сопротивления называется носовым циклом.

Чередующиеся изменения воздушного потока в обеих половинах носа могут быть объяснены необходимостью отдыха для восстановления слизистой оболочки носа от микротравм и функциональных перегрузок при контакте с окружающей средой.

Носовой цикл для каждого человека индивидуален. Кровенаполнение раковин меняется каждые 3-6 часов, но здоровый человек этого не замечает. При вазомоторном рините человек замечает перемену кровенаполнения раковин. В положении лежа на боку нижняя половина носа закрывается. Это связано с нарушением тонуса вегетативной нервной системы.

Физиологический носовой цикл возможен только в том случае, если анатомические структуры, образующие просвет обеих половин носа, симметричны, а перегородка носа не имеет выраженной деформации и расположена по средней линии.

В случае аномалий развития внутриносовых структур, ведущих к асимметрии просвета обеих половин носа, на стороне сужения постоянно создается высокая степень сопротивления воздушному потоку, а скорость воздушной струи нарастает.

В этом случае основная масса воздуха идет через  более широкую половину носа. Циклические изменения сопротивления нарушаются.

В связи с постоянной функциональной перегрузкой через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к увеличению нижней носовой раковины и постоянно высокому  сопротивлению воздушному потоку уже в двух половинах полости носа, что проявляется стойким затруднением носового дыхания.

Что такое слизистая оболочка носа - ее строение и функции Таким образом, перегородка, разделяя полость носа на две половины, создает парность органа. Регулируясь носовым циклом, эти органы (половины носа) функционируют с полной нагрузкой попеременно, периодически отдыхая. Полноценный отдых возможен только при правильном положении перегородки. 

Субъективные ощущения, возникающие при прохождении воздушной струи через полость носа, очень важны для комфорта человека. Они возникают в результате раздражения чувствительных окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа во время дыхания.

Анестезия или повреждение нервных рецепторов вызывает ощущение закрытия носа, поэтому больные с атрофическим ринитом часто жалуются на заложенность носа, хотя сопротивление воздушной струе у них очень низкое.

Подобное ощущение возникает при синдроме «пустого носа», когда многочисленными операциями в полости носа удалены носовые раковины и создан черезмерно большой просвет полости носа.

Состояние внутриносовых структур влияет на вентиляцию как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При нормальной аэродинамике воздушный поток в полости носа в районе носового клапана делает круговое движение. Затем поднимается вверх по общему носовому ходу на уровне  средней носовой раковины и опускается вниз в носоглотку.

Возникшее вначале вдоха отрицательное давление в полости носа вызывает отток воздуха из полостей околоносовых пазух в полость носа и эта порция воздуха, очищенная, согретая и увлажненная, идет в наиболее глубокие отделы легких.

При выдохе, порция воздуха, которая вошла в полость носа и частично согрелась, увлажнилась и очистилась, поступает в околоносовые пазухи. 

Воздухообмен полости носа и околоносовых пазух имеет большое значение  и должен происходить постоянно. Прекращение вентиляции, блок околоносовых пазух вызывает воспаление слизистой оболочки пазух.

При искривлении носовой перегородки, шипах и гребнях изменяется направление воздушной струи. От бугра перегородки воздушная струя направляется в средний носовой ход, что вызывает постепенное увеличение переднего конца раковины и блок пазух.

Отражаясь от гребня на уровне задних отделов среднего носового хода, воздушная струя вызывает атрофию слизистой оболочки и формирование дополнительного соустья. Дополнительное соустье создает условия рециркуляции слизи и возникновения воспаления в пазухе.

Нередко в этом случае формируется в пазухе кисты и хоанальный полип.

Слизистая оболочка полости носа покрыта мерцательным эпителием. Клетки мерцательного эпителия имеют ворсинки, которые постоянно находятся в движении и перемещают слизь по поверхности слизистой оболочки в сторону носоглотки. Постоянное движение ресничек защищает слизистую оболочку от вирусов и бактерий. Остановка работы мерцательного эпителия всегда приводит к воспалению.

Поверхность слизистой оболочки всегда влажная. Она покрыта слизью, которая вырабатывается различными железами. Слизь содержит много биологически активных веществ, которые защищают слизистую оболочку.

При нормальной работе мерцательного эпителия бактерии и вирусы, оседающие на его поверхности из воздуха, уничтожаются биологически активными веществами и со слизью проглатываются в желудок. Нормальная работа клеток мерцательного эпителия не дает возможности вирусам и бактериям вступить в контакт с клетками организма.

Мерцательный эпителий и слизь является первой линией защиты слизистой оболочки.  Мерцательные движения находятся в зависимости от факторов внешней среды. Они могут ускорять или полностью тормозить мерцательные движения, но не изменять направление движения.

Большое значение слизистой оболочки и для формирования иммунитета. На воздействие содержащихся в воздухе вирусов и бактерии, различные клетки слизистой оболочки носа и всего организма формируют местный и общий иммунитет.

Таким образом, нос имеет сложное анатомическое строение, ему присущи важные для организма функции и нет ненужных элементов в строении носа.

Функциональная организация регуляторных механизмов полости носа человека — современные проблемы науки и образования (сетевое издание)

1

Теплый Д.Л. 1

Петров В.В. 2
1 Астраханский государственный университет2 Южно-Российский гуманитарный институт
Полость носа и околоносовые пазухи – единая система, связанная общими морфофункциональными признаками, а каждое анатомическое образование в полости носа несет определенную физиологическую нагрузку.

Представленный обзор научных литературных источников посвящен изучению вопросов функциональных особенностей регуляторных механизмов различных отделов слизистой оболочки полости носа человека в норме. Ключевое внимание уделено вопросу нейрогуморальной регуляции с учетом особенностей строения разных областей полости носа и выполняемых функций.

Представлены научные данные об особенностях секреторной и сосудистой иннервации полости носа, особенностях функционирования ее структур в условиях воздействия симпатической и парасимпатической регуляции, а также сведения о экспериментальных исследованиях регуляторных механизмов полости носа человека.

Выделены наиболее важные аспекты изучения физиологии регуляции секреторного и сосудистого компонента мукоперихондрия полости носа в норме, а именно: пещеристых и кавернозных образований, артерий, вен и сосудов микроциркуляторного русла, желез мукоперихондрия.

Данный вопрос рассмотрен с позиции связи функциональных особенностей системы регуляции полости носа и специфики иннервируемых ими микроструктурных образований.

1. Агаджанян Н.А., Василенко Ю.С., Смирнова А.И. Экологическая ринолярингология и проблемы адаптации // Материалы X международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». – М.: Университет дружбы народов, 2001.

– С.16. 2. Аведисян В.Э. Морфофункциональные особенности полости носа у детей и подростков в норме при некоторых видах патологии: метод. рекоменд. – 2009. – 42с.
3. Анохин П.К. Функциональные системы // Успехи физиол. наук. – 1980. – № 1. – С. 19-54. 4. Бреслав И.С. Физиология органов дыхания. – СПб.: Наука, 2004. – 680 с. 5. Державина Л.Л.

Морфофизиологические особенности полости носа в норме и при функциональных нарушениях. – Ярославль: Изд-во «Теза», 2009. – 129 с. 6. Ланцов А.А.Функциональные особенности слизистой оболочки полости носа у лиц старших возрастных групп // Вестн. оторинолар. – 1990. – № 1. – С.44-47.
7. Петров В.В.

Особенности организации слизистой оболочки полости носа (морфо-функциональные и клинические аспекты) // Журнал «Морфология». – 2005. – № 6. – С. 45-48.
8. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух // Росс. ринолог. – 2003. – № 3. – С.19-39.
9. Плужников М.С., Шантуров А.Г. Слизистая оболочка носа: механизмы гомеостаза и гомеокинеза. – СПб.: Медицина, 2005. – 104 с.
10.

Федин А.Н., Ноздрачева А.Д., Бреслав И.С. Физиология респираторной системы: учебное пособие. – СГТб.: Изд-во СПб., 1997. – 188 с. 11. Храппо Н.С., Тарасова Н.В. Нос в системе целого черепа (клинико-морфологические исследования) // Медицина. – 1999. – 256 с.
12. Campbell E.G.M., Agostoni E., Newsom Davis J. The respiratory muscles. Mechanics and neural control. – London, 1999. – 208 p.
13.

Читайте также:  Калина от кашля: самые эффективные рецепты для детей и взрослых

Drake Lee A.B., Price J. A reviwe of the morphology of human nasal must cells or studied by light and electron microscopy // Rhynology. – 2002. – Vol. 30. – P. 229-239. 14. Eccler R. Cyclic changes in human nasal resistance to air flow// J. Physiol. – 2007. – Vol. 272. – P. 75-76. 15. Gnomon H.H. The defense mechanisms of the respiratory mucosa towards infection // Actaotolaringol. – 1990.

– Vol. 89, № 34. – P. 165-176. 16. Graets K.W., Sailer H.F., Eyrich G.K. Anatomy of medface: naso-orbito-etmoidal / J.-R-Coll-Surg-Edind. 2000. Des. P.359–362. 17. Holt G.R. Nasal region / Otolaryngol-Clin-North-Am. – 1999. Aug., pp. 615-619.
18. Liu Z., Gao Q., Cui Y. Nasals mucosus: circulacions, morfologi. definition and pathodenic factors / Lin.-Chuang-Er-Bi-Yan-Hon-Ke-Za-Zhi. 1998. Aug.

, pp. 380–382.

Современная физиология – это дисциплина, изучающая взаимосвязь их строения и функции [6,7,13,9,17], естественно-историческая наука, вносящая огромный вклад в прогресс сопредельных биологических и медицинских наук [2,4,6,15]. Появление и развитие новых областей в биологии обусловлено прогрессом в технологиях, повышением уровня точности и дифференцированного изучения различных органных структур, в том числе и накоплением знаний о морфологии и физиологии такого сложного образования как полость носа [1,5,21].

С современных научных позиций полость носа и другие отделы системы дыхания человека являются единой морфофункциональной системой, а каждое анатомическое образование в полости носа характеризуется спецификой своей структурной организации и несет определенную физиологическую нагрузку [9,10,13,14].

Важнейшее значение в обеспечении функций полости носа играет ее слизистая оболочка, а также расположенные под ней надхрящница и надкостница костно-хрящевых образований. Дыхательные пути и респираторные мембраны имеют наибольшую среди всех тканей организма человека поверхность контакта с окружающей средой, а важнейшую роль в этом играет слизистая оболочка.

Анализ отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной изучению слизистой оболочки полости носа человека, показал, что при всей общности ее строения и функций, слизистая оболочка, как и полость носа в целом, также имеет свои зональные особенности.

Эти относится как к структурным компонентам мукоперихондрия, так и  к специфике ее функциональной организации [5,8,11,18].

По данным последних исследований [1,6,16] слизистая оболочка перегородки носа у здоровых людей имеет следующее строение: под покровным эпителием располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань; далее следует собственный слой желез слизистой оболочки, затем определяется слой плотной волокнистой соединительной ткани (перихондрий).

В предверии носа [9,10,13] слизистая оболочка покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, переходящим в области перегородки в неороговевающий, а затем постепенно в многорядный цилиндрический реснитчатый эпителий с бокаловидными клетками в глубоких отделах полости носа.

Собственный слой слизистой оболочки носа образован рыхлой волокнистой соединительной тканью с обычным количеством клеточных элементов, волокон, а также сосудов капиллярного типа, формирующих подэпителиальное сосудистое сплетение [4,12,16].

В слое собственных желез находятся серозные железы, большое количество сосудов, образующих железистое сосудистое сплетение, в котором встречаются пре- и посткапилляры, артериолы и венулы [4,8,14,17].

С функциональной точки зрения развитый железистый аппарат, структуры иммунной системы, сложноорганизованное и лабильное сосудистое русло, высокая гемодинамическая нагрузка слизистой оболочки полости носа, сложный мукоцилиарный клиренс, своеобразный нервный аппарат с широким медиаторным профилем являются функциональной основой не только местных реакций и высокой приспособленности полости носа к постоянно меняющимся условиям дыхания [5,11,13]. Расширенное изучение структурной организации сосудистого русла, а также его функциональных особенностей и специфики регуляторных механизмов, позволило сформироваться учению о «носовом сосудистом клапане» [8,9,10].

К числу тонких приспособительных структур кровеносной системы слизистой оболочки носа у человека относятся артерио-венозные анастомозы, замыкательные артерии, при открытии которых увеличивается давление в венозном русле и возрастает скорость венозного кровотока, дроссельные вены – своеобразные венозные сфинктеры в кавернозной ткани [5,8,11]. Кроме того, в кавернозных структурах слизистой оболочки полости носа основными структурными элементами их регуляторных структур являются продольно ориентированные гладкие миоциты и их пучки, формирующие структуры клапанного, шлюзового, диафрагмирующего типов [12,13,17]. Регуляторные структуры артерий [10,14] представлены интимальными гладкомышечными элементами двух типов: полиповидные и кольцевидные, обеспечивающие регуляцию степени кровенаполнения и перераспределения кровотока в различных слоях слизистой оболочки.

Слизистая оболочка носа имеет богатую секреторную и сосудистую иннервацию [9,10,18]. Различают обонятельную, чувствительную и вегетативную иннервации слизистой оболочки полости [2,5,11]. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Передний отдел полости носа преимущественно иннервируется ветвями глазничного нерва, а задний – ветвями верхнечелюстного нерва. Из сонного сплетения, которое связано с верхним симпатическим узлом, осуществляется симпатическая иннервация, а через видиев нерв (от коленчатого узла лицевого нерва) идет парасимпатическая иннервация [2,9,11,13].

Все нервы полости носа тесно связаны между собой и анастомозируют с нервами твердой мозговой оболочки [6,13].      

По данным электронной микроскопии [13], в резистивных сосудах (артериолах, мелких артериях) нервные сплетения располагаются в адвентиции, а в емкостных сосудах (венулы, некрупные вены) – между клетками гладкой мускулатуры.

Наибольшее скопление нервных окончаний расположено в мышечных валиках «дроссельных вен», а в капиллярах нервные окончания не обнаружены [13,15,18]. Регуляция этого участка микрососудистого русла осуществляется тканевыми медиаторами (гуморальными факторами) [9,10,18].

Важная роль в этом процессе принадлежит апудоцитам слизистой оболочки носа, содержащих гистамин, серотонин, гепарин, другие биогенные амины [10,18].

Известно, что артериальные сосуды полости носа получают смешанную вегетативную (адренергическую, холинергическую) иннервацию, а в венах превалируют адренергические структуры [13], которым принадлежит ведущая роль в регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки носа. Остальные компоненты нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки выполняют роль модуляторов высвобождения норадреналина –пресинаптическая регуляция [2,7,8].

Парасимпатическая стимуляция вызывает нехолинергическую вазодилатацию как резистивных, так и емкостных сосудов слизистой оболочки носа, причем вазодилатация более выражена в задней венозной сети, а одновременная стимуляция симпатических и парасимпатических волокон вызывает вазоконстрикцию, более выраженную в емкостных сосудах [9,10,18]. Роль холинергических структур в регуляции сосудистого тонуса менее значима, чем адренергических, что доказано экспериментальными исследованиями [13]. В регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки полости носа принимают участие не только а-адренергические, но и в-адренергические структуры, что подтверждено многочисленными исследованиями с использованием в эксперименте в-адреноблокатора [10,18]. В то же время вопрос об иннервации резистивных сосудов не совсем выяснен, данные о медиаторной регуляции емкостных сосудов более определены [13], а сведения о типовой принадлежности адренорецепторов сосудов слизистой оболочки носа противоречивы [2,7, 9,13]. Важная роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит сосудистому эндотелию: его клетки вырабатывают вазоактивные вещества противоположного действия (эндотелин, гистамин, простагландины, серотонин эндотелиально-релаксирующий фактор) [4,12,13].

Морфофункциональные исследования последних лет позволили дополнить знания об особенностях кровоснабжения полости носа, к числу которых можно отнести хорошо развитую капиллярную сеть, достигающую подэпителиального слоя.

Электронная микроскопия [8,14] позволила выявить зависимость между строением эндотелия капилляров в определенных сегментах микроциркуляторного русла и функцией соответствующего участка слизистой оболочки полости носа.

Исключительной морфофункциональной особенностью в строении сосудистой сети носа, не встречающейся более ни в каких других участках слизистой оболочки дыхательной системы, является система пещеристых венозных сплетений, располагающихся между капиллярами и венулами [3,7,12].

Пещеристые венозные сплетения представлены клубком расширенных вен, стенки которых имеют гладкую мускулатуру и эластические волокна.

Они находятся в спавшемся состоянии, но переполняются кровью под влиянием разнообразных факторов (профессиональные вредности, вредности, воспаление, гипертензия, травма), вызывая набухание слизистой оболочки [4,7,13,17].

Пещеристая ткань имеется в толще слизистых оболочек нижних носовых раковин, по свободному краю передних и задних концов средних и верхних носовых раковин [6,15]. Регуляцию функционального состояния и адаптационные возможности этих образований обеспечивает целый комплекс сложнейших нейрогуморальных механизмов [1,4,9,13].

Вопрос о сосудистой иннервации играет важное физиологическое значение, т.к.

сосудистый тонус слизистой оболочки полости носа определяет носовую резистентность [4], которая реагирует на действие различных функциональных стимулов изменением кровенаполнения сосудов и кровотока слизистой оболочки полости носа [13].

Физиологическое значение резистивных (артериол) и емкостных (венул) сосудов четко дифференцированно: артериолы регулируют общий кровоток слизистой оболочки, в то время как венулы играют ведущую роль в регуляции носовой резистентности [9,10,18].

Определенный этап в развитии ринологии привел к представлениям о полости носа как парном образовании, что предусматривает наличие структур и механизмов координации функционирования его частей [1,10,17]. Доказательства зональных особенностей полости носа практически полностью основаны на клинических и анатомических исследованиях.

Это обусловлено сложностью и вариабельностью структур полости носа, широким диапазоном и высокой специфичностью функциональных особенностей и адаптивных возможностей полости носа, а также несовершенством некоторых функциональных методов исследования полости носа [15,19].

Комплексных функциональных исследований по данному вопросу в отечественной и зарубежной литературе мы не обнаружили.

Целенаправленное и углубленное исследование функционального состояния полости носа, как важнейшего и сложноорганизованного отдела всей дыхательной системы человека, особенно в условиях современной социальной и экологической среды, обоснованно является одним из приоритетных направлений в физиологии.

Накопленные за последние 20 лет в отечественной и зарубежной научной литературе сведения о нормальной и патологической физиологии полости носа, в том числе об особенностях функционирования регуляторных систем полости носа, в подавляющем большинстве случае отражают аспекты изменений органов дыхания человека при тех или иных внешних воздействиях (инфекция, травма, экотоксиканты, стресс, аллергия) [1,2,5,7,14,15].

Читайте также:  Лекарства от бронхиальной астмы у детей и взрослых: виды и список

Анализ этих исследований показал, что имеющиеся научные сведения по данному вопросу, в целом, свидетельствуют об отсутствии комплексного подхода к изучению функциональных особенностей регуляторных систем полости носа человека, несмотря на достаточную глубину отдельных исследований.

Это свидетельствует об отсутствии единой теоретической базы тех результатов, которые достигнуты в современной физиологии по данной проблеме. Решение этой проблемы во многом зависит от целостного, комплексного научного подхода к изучению механизмов регуляции слизистой оболочки полости носа в норме и при патологии.

Такой подход должен быть основан на приоритетных исследованиях в области фундаментальных дисциплин – физиологии, анатомии, клинической медицины.

Библиографическая ссылка

Теплый Д.Л., Петров В.В. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ ПОЛОСТИ НОСА ЧЕЛОВЕКА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 4. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24805 (дата обращения: 19.07.2022). Что такое слизистая оболочка носа - ее строение и функции

Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух

Двадцать пять лет тому назад были учреждены Российское общество ринологов и журнал «Российская ринология». Основной целью создания и общества, и журнала было стремление нести врачам знания по наиболее востребованному разделу нашей специальности — ринологии. И сегодня мы подводим некоторый итог — что нами сделано в этом направлении за четверть века.

В учебниках и руководствах начала 90-х годов прошлого столетия отсутствовало много понятий, которые нужно было объяснять практическим врачам.

Описание таких анатомических структур, как остиомеатальный комплекс, носовой клапан и других впервые среди отечественных изданий было представлено в журнале «Российская ринология», в многочисленных статьях журнала детализировались и уточнялись такие понятия, как мукоцилиарный клиренс, лимфоэпителиальный симбиоз, мукозальный иммунитет.

Трудно переоценить и то, что было сделано по распространению информации о современных функциональных методах хирургического лечения — это без преувеличения целая эпоха в развитии современной ринохирургии в нашей стране.

Безусловно, за этот период накопились новые научные данные и расширилось наше понимание многих физиологических и патофизиологических процессов, протекающих в полости носа и околоносовых пазухах. Поэтому целью этой обзорной статьи является обобщение результатов некоторых исследований, выполненных в разные годы совместно с С.З. Пискуновым [1].

Для чего человеку нужны нос и околоносовые пазухи? До настоящего времени отсутствуют четкие, физиологически обоснованные ответы на этот вопрос, нет статистического учета заболеваний данной локализации (например, синуситов), до сих пор рекомендуются устаревшие методы хирургии без учета функционального назначения носа и околоносовых пазух.

Как известно, нос выполняет следующие функции: дыхательную, защитную, информационную, калориферную, обонятельную, выделительную, всасывательную и эстетическую. Все эти функции взаимосвязаны, выпадение одной из них отрицательно сказывается на состоянии других.

Мы смотрим на лицо человека и прежде всего видим его глаза, нос и губы. Сколиоз, седловидная и другие деформации носа — часто это нарушение не только формы, но и его основной функции — дыхательной. Не будем останавливаться в этой статье на восстановлении эстетической функции носа — это большой вопрос, который требует отдельного обсуждения.

Реализация основных функций носа обеспечивается четким взаимодействием анатомических структур и физиологических механизмов. Здесь все логично и совершенно. Нос и околоносовые пазухи следует рассматривать как единый функциональный орган.

В организме нет такого органа, который мог бы сравниться по степени сложности анатомического строения и многообразию выполняемых функций с полостью носа и околоносовыми пазухами, образующими единый анатомо-функциональный комплекс, предназначенный для защиты организма от вредных факторов внешней среды, обеспечивающий процессы газообмена в организме человека и поставляющий информацию об антигенной структуре воздушной среды.

Множество вариантов строения внутриносовых структур и околоносовых пазух создают и различные варианты патологии. Основными анатомическими составляющими являются костно-хрящевой каркас носа, костные стенки околоносовых пазух и выстилающая их слизистая оболочка.

Костно-хрящевой каркас носа является опорой для основного органа верхних дыхательных путей — слизистой оболочки (рис. 1). От того, как сформирован каркас, зависит функциональное состояние слизистой оболочки. Подчеркнем, что слизистая оболочка — это основной функциональный орган верхних дыхательных путей, а не просто покров.

Поэтому, выбирая тот или иной метод лечения, всегда следует предвидеть последствия его применения для пациента. Недопустим необоснованный радикализм в ринохирургии.

Рис. 1. Структура слизистой оболочки. Fig. 1. The structure of the mucous membrane.1 — эпителий; 2 — базальная мембрана; 3 — собственная пластинка; 4 —железистая зона; 5 — зона кавернозных сосудов. 1 — epithelium; 2 — basal membrane; 3 — lamina propria; 4 — glandular area; 5 — cavernous vessels.

Основной является дыхательная функция носа — сложный физиологический процесс, который обеспечивается различными механизмами.

С момента рождения слизистая оболочка носа подвергается воздействию различных веществ, находящихся во вдыхаемом воздухе, а также температуры, влажности и сухости, грибковых спор, бактерий и вирусов, и других факторов.

Благодаря четкой координации и взаимодействию разнообразных защитных факторов, при прохождении воздушной струи через полость носа вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, очищается от взвешенных в нем пылевых частиц, бактерий, вирусов, способных оказывать вредное воздействие на организм.

Основным физиологическим раздражителем слизистой оболочки носа и ее рецепторов является воздушная струя и все, что взвешено во вдыхаемом воздухе. Вновь подчеркнем эти слова, как требующие особого внимания. Нельзя отрицать значение физического воздействия воздушной струи, даже если она стерильна.

Механизм воздействия воздушной струи на структуры полости носа можно сравнить с подъемной силой крыла самолета. Он держится в воздухе только потому, что скорость воздуха над и под крылом различная, это и создает подъемную силу.

От направления воздушной струи в полости носа и околоносовых пазухах зависит медленное изменение структуры слизистой оболочки. Воздушная струя инициирует ряд рефлексов, которые регулируют физиологические функции других органов.

К ним относятся ринокардиальный и ринопульмональный рефлексы, носовой цикл, внутричерепное и артериальное давление. При одностороннем носовом дыхании отстает в развитии соответствующее легкое. Ротовое и трахеальное дыхание не могут заменить носовое дыхание.

Воздушный поток, поступая в полость носа, испытывает сопротивление со стороны внутриносовых структур. Носовое сопротивление (резистентность) имеет исключительное значение в физиологии дыхания.

При дыхании через рот наблюдается меньшее сопротивление току воздуха, в результате чего подавляется развитие положительного и отрицательного давления в грудной и брюшной полостях, что важно для оптимальной функции сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Медленное и глубокое дыхание через полость носа обеспечивает оптимальные условия для внутрилегочного смешения газов и максимального газообмена в альвеолах, что способствует высокой эффективности внешнего дыхания. Углубленное носовое дыхание улучшает также распределение сурфактанта, препятствующего спадению альвеол и ателектазу легких.

Перегородка носа, разделяя его полость на две части, создает парность органа: левую и правую половины носа. Работа каждой половины носа регулируется вегетативной нервной системой.

Функционируя самостоятельно и синхронно, каждая половина носа периодически «отдыхает». Изменяется кровенаполнение пещеристых тел носовых раковин, что регистрируется при исследовании носового цикла [2].

Перегородка носа совместно с другими внутриносовыми структурами регулирует и направляет воздушный поток в полости носа.

В начале вдоха, благодаря носовому сопротивлению, в грудной клетке создается отрицательное давление, благодаря которому воздух из околоносовых пазух, носовых ходов, полости носа и носоглотки уходит в глубокие отделы респираторного тракта. Этот воздух уже очищен, увлажнен и согрет.

Наибольшее сопротивление воздушному потоку создается на уровне носового клапана. Особенности строения носового клапана способствуют тому, что воздушный поток здесь закручивается в спираль (рис. 2) и, благодаря центробежной силе, наиболее тяжелые взвешенные в воздухе частицы осаждаются в преддверии носа.

Как известно, мукоцилиарный транспорт на переднем конце нижней раковины направлен кпереди, поэтому все крупные частицы постепенно выводятся наружу. В этом может убедиться каждый, кто побывал в запыленном помещении — при протирании преддверия носа носовой платок будет загрязнен.

Далее воздушный поток перемещается по общему носовому ходу по дуге на уровне середины средней носовой раковины, а не в носовые ходы, как написано во многих книгах. Это — нормальное физиологическое направление основного потока воздуха.

Крючковидный отросток препятствует попаданию струи вдыхаемого воздуха в средний носовой ход, закрывая соустья больших пазух и передних клеток решетчатого лабиринта. При нарушении строения внутриносовых структур, особенно перегородки носа, основной воздушный поток может отклоняться от физиологического направления.

В течение дня человек вдыхает 25—30 тыс. раз, что со временем приводит к возникновению патологических состояний в местах, куда ударяет основной воздушный поток. Носовые ходы и вся поверхность слизистой оболочки в проведении воздуха участвуют пассивно.

Рис. 2. Турбулентное движение воздушного потока при прохождении носового клапана. Fig. 2. The turbulent motion of the air flow passing through the nasal valve.

После окончания вдоха давление воздуха в полостях выравнивается. Воздух из носовых ходов (согретый и увлажненный) через соустья поступает в околоносовые пазухи. Задний конец средней раковины отсекает воздух, направляя его в средний носовой ход.

Крючковидный отросток, создавая сопротивление на выходе из среднего носового хода, направляет воздух в околоносовые пазухи. Так происходит вентиляция пазух при каждом вдохе и выдохе.

Аномалии в строении перегородки носа и крючковидного отростка нарушают физиологическую аэродинамику в полости носа и околоносовых пазухах и формируют предрасположенность к развитию хронического воспалительного процесса (рис. 3).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector