Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Красное горло, боль при глотании, температура. Такие симптомы родители наблюдают у своих деток довольно часто. И почти во всех случаях «грешат» на ангину. На самом деле ангина и заболевшее горло — не всегда одно и то же. Известный детский врач Евгений Комаровский предупреждает: не нужно путать ангину и с другими недугами. Ее следует научиться распознавать и правильно лечить. Об этом заболевании доктор и телеведущий рассказывает достаточно часто, в своих статьях и выпусках программ. Мы постарались обобщить максимум этой информации в одной статье.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Ангина — острое инфекционное заболевание, которое вызывают микробы, грибки или вирусы. Наиболее частые «виновники» недуга — стрептококки. Они проникают в организм ребенка через рот, и могут довольно долго вообще не показывать своего присутствия.

Пока у ребенка все в порядке, бактерии будут тихонько ютиться в районе миндалин и не причинять никакого неудобства. Но как только малыш переохладится, его иммунитет ослабнет, или ребенок попадет в ситуацию сильного стресса, бактерии начнут активно размножаться, стартует воспалительный процесс.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Ангина заразна. Она с легкостью передается от человека к человеку, через общие игрушки, посуду, бытовые предметы, через телесные прикосновения. Инкубационный период после попадания стрептококков в среднем составляет около 12 часов.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Чаще всего этот недуг поражает детишек в возрасте от 3 лет. Наиболее тяжело заболевание переносят как раз трехлетки. Но это не значит, что такой диагноз не могут поставить новорожденному.

Бывает, что ангину находят и у годовалого ребенка.

Причем ему придется довольно трудно — врожденный иммунитет, который дает мама во время беременности, уже израсходован, а собственный пока еще не в должной мере «натренирован».

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Ангина начинается агрессивно и развивается стремительно, именно поэтому грипп так часто путают с ангиной. Отличить от ОРВИ и ОРЗ, распознать ее родителям помогут следующие признаки:

  • Высокая температура (38,5-39,0-39,5).
  • Сильная сжимающая боль в горле, затрудняющая глотание и мешающая нормально говорить.
  • Лимфатические узлы (подчелюстные и шейные) значительно увеличиться в размерах. При пальпации появляются тупые болевые ощущения.
  • Миндалины на начальном этапе ангины приобретают насыщенный красный цвет (почти малиновый).
  • Через несколько часов после начала заболевания на миндалинах появляется белый налет, гнойнички и небольшие язвочки. Иногда — с гноем.
  • Для тяжелой формы недуга свойственно сильное увеличение количества лимфоидной ткани в районе миндалин, просвет горла может закрыться, это вызывает трудности в дыхании.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

В зависимости от степени тяжести недуга, тех или иных симптомов и характера проявления симптоматики, различают основные виды этого острого заболевания: катаральная ангина, фолликулярная, некротическая или грибковая.

Катаральная проявляется небольшим поражением миндалин. Если заглянуть ребенку в рот, то можно увидеть отечность в области миндалин, покраснение. Возможно увеличение лимузлов, ребенок чувствует себя слабым и разбитым. Такая ангина длится около трех суток. Потом она либо проходит, либо видоизменяется и тогда можно говорить о другом виде заболевания.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

  • Фолликулярная ангина сопровождается высокой температурой, ознобом, сильными болевыми ощущениями в горле, при осмотре на миндалинах заметен зеленоватый, белый или желтый гнойный налет, поэтому в народе такой недуг называют «гнойная ангина» или «лакунарная ангина».
  • Некротическая форма болезни сопровождается крайне неприятным запахом изо рта, поскольку происходит отмирание тканей миндалин. При осмотре можно увидеть на них серо-белый налет, кровоточащие язвы, отечность с налетом на языке. Воспаление и некроз распространяются не только на миндалины, но затрагивают и небные дуги. Такой недуг может продолжаться более месяца.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

  • Грибковую ангину часто называются детской, так как она в основном случается в детском возрасте, взрослые болеют ею крайне редко. Воспаление тканей миндалин в этом случае вызывают грибки. По симптомам такую ангину сложно распознать, так она как две капли воды напоминает катаральную и фолликулярную формы. Чтобы назначить правильное лечение противогрибковыми препаратами, нужно в лабораторных условиях исследовать флору, которая обитает в горле ребенка. Для этого берут мазок из гортани на бакпосев.
  • Иногда боль в горле вызывается энтеровирусами, и тогда болезнь будет называться иначе — вирусная герпетическая (герпесная) ангина. Она редко протекает с одной только болью в горле, при герпангине наблюдается полный комплекс вирусных симптомов — насморк, диарея, мышечные боли и т. д.

Евгений Комаровский утверждает, что ангиной хоть раз в жизни переболел каждый второй житель планеты. Когда покраснело и заболело горло — это не всегда говорит о том, что у ребенка именно ангина.

Так проявляет себя тонзиллит — воспаление миндалин в результате попадания воздушно-капельным путем вирусов.

Лимфоидная ткань, из которой они состоят, выполняет функцию защиты организма от «незваных гостей», результаты иммунной борьбы ощущаются именно так — горло краснеет и побаливает. Но дальше этого обычно не идет.

При ангине миндалины поражаются особенным образом. Комаровский указывает на то, что степень тяжести именно этого фактора и отличает тонзиллит от ангины. Соответственно, эти состояния требуют разного подхода в лечении.

Выпуск посвященный теме «ангина у детей» доктора Комаровского с ми и советами.

Ангина, по мнению доктора, не может быть хронической и длиться по нескольку месяцев или обостряться время от времени. Она может быть только острой. А покраснения в горле, которые появляются с завидным постоянством у часто болеющих детей, это проявления хронического тонзиллита.

Лечение ангины должен проводить исключительно врач, считает Евгений Комаровский. И хоть мамы, после некоторого времени «тренировок» могут научиться отличать катаральную ангину от гнойной, однако установить истинные причины появления симптомов в домашних условиях невозможно.

Все симптомы ангины могут проявляться у ребенка при дифтерии, при инфекционном мононуклеозе.

Врач поможет быстро установить правильный диагноз и это спасет ребенка от негативных последствий невылеченной дифтерии, а это даст осложенение на сердце, почки и нервную систему.

Требуется своевременное введение противодифтерийной сыворотки и как можно раньше. При проигнорированном вирусном инфекционном мононуклеозе страдают лимфатические узлы, селезенка и печень.

Поэтому никакой народной медицины и самолечения, говорит Комаровский. Только традиционные способы и медикаменты и как можно оперативнее.

Как правило, настоящая ангина требует лечения антибиотиками, тогда как тонзиллит можно вылечить через укрепление иммунитета и устранение из окружающей среды всех вредных факторов (пыли, бытовой химии, табачного дыма).

При герпесной инфекции горла назначают «Ацикловир» и подобные противогрибковые препараты.

При грамотном и оперативном назначении антибиотиков, подчеркивает Евгений Олегович, ангина отступает довольно быстро и излечивается без следа.

Однако если родители не хотят давать ребенку вредные, по их мнению, противомикробные препараты, то они сильно рискуют растить инвалида. Ангина, которую не лечили или врачевали при помощи липовых отваров, чаще всего дает осложнения на сердце, почки и суставы.

Комаровский приводит примеры из личного опыта: до 80% всех случаев гломерулонефрита у детей в возрасте от 3 до 16 лет — это следствие невылеченной когда-то ангины.

Схема лечения, по мнению Комаровского, должна включать в себя антибиотики и витаминные комплексы, соответствующие возрасту пациента.

При гнойной ангине может потребоваться применение местных средств — спреев и полосканий с антисептиком. Кроме того, в первые дни болезни родители должны обеспечить чаду покой, постельный режим.

Играть и заниматься своими повседневными делами ребенок сможет после того, как у него опустится температура.

Евгений Олегович подчеркивает, что двигательная активность при высоком жаре значительно увеличивает нагрузку на сердце. Для снижения температуры можно применять жаропонижающие средства. Для детей оптимальны препараты, главным действующим веществом которых является парацетамол. Давать их рекомендуется только тогда, когда температура поднялась от отметок 38,5- 39,0.

Не стоит покупать дорогие антибиотики с заявленным производителями «волшебными» свойствами. Достаточно, по мнению Комаровского, обычных «Пенициллина», «Ампициллина» или «Эритромицина».

Препараты пенициллиновой группы (их список чрезвычайно велик) активны в отношении стафилококков и стрептококков. Важно помнить, что минимальный курс лечения антимикробными препаратами при ангине — 7 дней, не менее.

Если принимать их четыре дня или пять, а после наступления облегчения отменить, то риск осложнений существенно вырастает.

Местные полоскания и орошения горла не влияют на скорость лечения и сроки выздоровления, подчеркивает Евгений Олегович. Однако они снимают боль и облегчают процесс глотания. В качестве самостоятельного лечения при ангине такие способы не подходят, все подобные процедуры лучше проводить на фоне приема антибиотика, назначенного врачом.

Читайте также:  Аллергический фарингит: этиология, симптомы, диагностика, лечение

Можно полоскать горло отваром ромашки аптечной, а можно использовать для приготовления средства сбор шалфея. В любом случае, подчеркивает доктор, важно соблюдать температурный режим жидкости. От холодных полосканий толку не будет, горячие способны навредить и усилить воспаление.

Оптимальная температура отвара или настоя для полоскания — 50 градусов. Комаровский не советует полоскать горло слишком часто, так как вибрирующие движения в области миндалин замедляют восстановление лимфоидной ткани, но ребенку пойдет на пользу, если проводить процедуру после каждого приема пищи.

Родители часто спрашивают Евгения Олеговича, можно ли при ангине проводить полоскания горла перекисью водорода. Комаровский считает, что этот эффективный сам по себе антисептик не должен применяться никаким другим образом, кроме наружного. Поэтому такие полоскания неуместны. А вот «Мирамистин» или раствор фурацилина — пожалуйста.

Многочисленные наименования препаратов для рассасывания («Фарингосепт», «Септолете» и др.), по словам Комаровского, как и полоскания, оказывают лишь незначительное действие по уменьшению болевого синдрома, но ни в коем случае не могут считаться самостоятельным отдельным способом лечения ангины, как это преподносят в рекламных роликах на ТВ и радио.

Кормить ребенка во время лечения насильно не нужно, если он попросит кушать сам, то следует проследить, чтобы пища не раздражала больное горло, не была слишком горячей, холодной, острой или кислой, а также слишком жесткой. Идеальный вариант, по словам Комаровского, пюре и бульоны, разваренные каши, тушеные мягкие овощи.

Питье должно быть теплым (не горячим!) и обильным. Лучше всего давать минеральную воду без газа комнатной температуры, чай, компот из сухофруктов, обычную питьевую воду, пропущенную через фильтр.

Ангину легче предупредить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский. Он рекомендует знать несколько простых правил, которые помогут защититься от этого опасного инфекционного заболевания:

  • После возвращения с улицы ребенок должен всегда мыть руки с мылом. Можно использовать специальное антибактериальное мыло, но вполне подойдет и обычное детское.
  • Не разрешайте своему чаду сидеть на холодных скамейках, камнях, бордюрах и на сыром песке. Это неизменно ведет к переохлаждению, что увеличивает вероятность развития ангины.
  • Следите за тем, чтобы ребенок всегда был одет по сезону, а его обувь не пропускала влагу. Мокрые ноги — тоже верный путь к переохлаждению.
  • Если в доме есть кто-то заболевший ангиной, ребенок не должен контактировать с ним, приближаться на расстояние до 2 метров, пить или есть из одной посуды, играть одними игрушками. Особенно трудно держать дистанцию, когда речь идет о младенце, если у кормящей мамы на фоне сниженного после родов иммунитета начала ангина. Лучше, если ей временно будут помогать другие члены семьи и кормить малыша сцеженным молоком.
  • Если такой возможности нет, маме нужно носить марлевую маску, тщательно мыть руки перед каждым контактом с крохой, избегать поцелуев.
  • Если предстоит выход на улицу, а там холодно и сыро, можно сделать ребенку перед прогулкой небольшой массаж шеи, это улучшит кровообращение, увеличит поступление крови к гортани, снизит риск заболеть ангиной.
  • Если ваш ребенок заболел ангиной или у вас есть такое подозрение, не стоит водить его на прием в поликлинику, чтобы не стать невольным источником заражения других детей, которые сидят в очереди перед кабинетом врача. Помните, что ангина заразна. Лучше воспользуйтесь вызовом педиатра на дом.

Лечение ангины по Комаровскому: как лечить тонзиллит, видео

  • Ангина – серьезная инфекционная болезнь, имеющая бактериальный характер.
  • В процессе протекания заболевания происходит воспаление миндалин, вследствие чего в глотке появляется сильная боль.
  • Как правило, появлению тонзиллита способствуют стрептококки, а иногда стафилококки.
  • Заболевание передается следующим образом:
  1. при контакте с человеком, болеющим ангиной;
  2. при контакте с носителем вируса;
  3. воздушно-капельным путем.

Зачастую симптомы тонзиллита появляются у пациентов младшего возраста.

О специфике протекания этой болезни и способах ее лечения рассказывает доктор Комаровский, который утверждает, что люди, не имеющие медицинского образования, часто принимают обычную боль в горле за ангину. Ниже можно посмотреть виде с этой информацией.

Однако не всегда болезненные ощущения в горле указывают на наличие тонзиллита. Довольно часто краснота и болевой синдром в горле не имеют отношения к ангине, а говорят о наличии простой вирусной инфекции. Но чем отличается тонзиллит от заболеваний вирусного характера?

Отличие ангины от ОРВИ

Доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что возбудителем ангины в большей части случаев считается стрептококковая инфекция. После попадания в носоглотку вирус провоцирует острый воспалительный процесс в миндалинах. Для этого заболевания характерны следующие проявления:

  • затрудненное глотание и дыхание;
  • покраснение и боль в горле;
  • общее ухудшение состояния (сонливость, вялость);
  • налет, отечность и гнойники на миндалинах;
  • головная боль;
  • увеличение температуры до 40 градусов;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение лимфоузлов.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечениеЕсли пациента беспокоят все вышеперечисленные симптомы, тогда его срочно нужно показать врачу, который сможет отличить вирусное заболевание от ангины и назначить адекватное лечение.

К тому же доктор Комаровский отмечает, что очень опасным заболеванием является гнойная ангина. Поэтому диагностировать, а тем более лечить такой тонзиллит самостоятельно нельзя, так как его симптомы могут быть сходными с проявлениями прочих не менее серьезных болезней.

К примеру, симптомы аналогичные ангине могут появиться при дифтерии либо мононуклеозе, лечение которых существенно отличается от терапии, проводимой при ангине.

Кроме того, Комаровский отмечает, что случаи, когда боль в горле путают с ангиной – это довольно частое явление. Но в такой ситуации доктор советует понаблюдать за другими симптомами заболевания.

Так, если у пациента миндалины не отекшие и чистые, есть кашель и насморк, то, скорее всего, это не тонзиллит, а простое ОРВИ. Но конечно же, точный диагноз может поставить только врач, которой впоследствии сможет провести грамотное лечение. Как диагностировать тонзиллит, как раз доктор Комаровский и расскажет.

Специфика протекания ангин различного вида

Доктор Комаровский указывает на то, что стрептококковый тонзиллит может иметь несколько форм:

  1. лакунарный;
  2. флегмонозный;
  3. фолликулярный.

При фолликулярной ангине в фолликулах миндалин образовываются гнойные островки, которые видны через эпителиальную ткань. Стоит заметить, что гнойная ангина протекает сложно. Эта форма заболевания очень опасная, ведь, если ее лечение будет некорректным, то могут развиться различные осложнения.

Лакунарный тонзиллит характеризуется появлением гнойником в каналах лакун. Эта разновидность заболевания протекает еще сложнее, чем фолликулярная, поэтому ее осложнением может стать хронический тонзиллит.

Флегмонозная ангина характеризуется гнойным расплыванием одной из лакун, по причине этого состояние пациента резко ухудшается. При такой форме заболевания больного необходимо как можно быстрее госпитализировать.

Но тонзиллит не всегда возникает вследствие поражения горла стрептококком. Изредка он развивается в качестве болезни, сопутствующей ОРВИ.

Можно говорить о наличии вирусной ангины, если у пациента вместе с увеличением температуры тела и нагноением гланд появляются такие симптомы, как:

  • стоматит;
  • кашель;
  • конъюнктивит;
  • охриплость голоса;
  • ринит.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечениеЗачастую вирусный тонзиллит развивается вследствие аденовируса, гриппа, коронавируса, риновируса и парагриппа. Если лечение вирусной ангины будет неграмотным, тогда заболевание перетечет в затяжную форму, что поспособствует дальнейшему прогрессированию бактериального тонзиллита.

Особой разновидностью вирусной ангины является герпангина, возбудитель которой – вирус Коксаки. Он представляет собой энтеровирус, размножающийся в ЖКТ.

При герпангине на небных дужках, мягком небе, задней стенке горла и миндалинах формируются небольшие красные пузырьки. Но по прошествии нескольких дней от начала протекания болезни они сами лопаются.

Герпангина развивается очень быстро. Она протекает с болевым синдромом в мышцах и горле и высокой температурой. Кроме того, отмечается расстройство желудка, рвота и боль в животе.

Доктор Комаровский отмечает, что у некоторых пациентов миндалины постоянно воспаляются и отекают. В этом случае можно говорить о том, что это хронический тонзиллит.

Стоит заметить, что любые инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ) вызывают воспаление миндалин, которое может сопровождаться симптоматикой, свойственной для ангины.

Но воспаление и покраснение гланд, когда диагностирован хронический тонзиллит, ангиной не считается. Это состояние называется обострением хронического тонзиллита.

Читайте также:  Лимон при боли в горле - можно ли его есть

Диагностика, способы терапии, осложнения

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечениеЕсли врач сомневается в том, какой именно возбудитель спровоцировал появление болезни, то он направляет пациента на обследование.

Обычный клинический анализ крови дает возможность установить, что вызвало ангину стрептококк либо вирусная инфекция. А лечение будет назначаться только после получения результатов анализов.

Способы терапии бактериальной и вирусной ангины отличаются. Так, если была диагностирована гнойная форма заболевания, то ее обязательно нужно лечить с помощью антибактериальных средств.

Если же происхождение болезни вирусное, то прием антибиотиков бессмысленный. Поэтому, чтобы устранить симптомы болезни применяются противовирусные средства, а антибактериальные препараты могут назначаться лишь для предотвращения осложнений.  Чтобы узнать об этом больше можно посмотреть видео.

Доктор Комаровский настаивает, что ангину нужно лечить со всей ответственностью и только под врачебным наблюдением. Ведь гнойный стрептококковый тонзиллит не вылеченный своевременно, может привести к нарушению работы почек, сердца и суставов. Вследствие чего могут развиться такие опасные заболевания как:

  1. гломерулонефрит;
  2. ревматизм;
  3. пиелонефрит;
  4. ревмокардит;
  5. ревматоидный артрит.

Стоит отметить, что почти все вышеперечисленные болезни – это следствие того, что лечение ангины было некорректным или несвоевременным.

Основные принципы лечения ангины

В своем видео доктор Комаровский рассказывает о способах терапии воспаленных миндалин. Так, если нужно избавиться от гнойной стрептококковой ангины, тогда ее нельзя лечить без приема антибиотиков. В таком случае наиболее действенными средствами являются пенициллины.

Необходимая доза препарата устанавливается врачом, учитывающим индивидуальные особенности пациента (возраст, течение болезни, наличие аллергии и прочее). Стоит заметить, что очень важно довести лечение до конца, так как бактериальный тонзиллит нужно лечить не менее семи дней.

Помимо антибиотиков при гнойной ангине Доктор Комаровский рекомендует следующее:

  • соблюдение постельного режима;
  • употребление жидкой пищи, так как пациенту больно глотать;
  • прием жаропонижающих средств, способствующих нормализации температуры тела (Ибупрофен, Парацетамол);
  • прием препаратов, оказывающих местное действие (растворы, таблетки).

Кроме того, доктор Комаровский советует особое внимание уделять такой процедуре, как полоскание горла. Такое лечение можно проводить с помощью любых средств, которыми можно полоскать горло:

  1. соль;
  2. травяные отвары;
  3. сода;
  4. водные растворы и прочее.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечениеЭти народные средства оказывают аналогичное действие, как при приеме медикаментозных средств. Но полоскание горла не ускорит процесс выздоровления, однако эта процедура очистит воспаленную глотку от слизкого налета и устранит боль.

Это же относится к таблеткам. С их помощью нельзя полностью вылечить хронический тонзиллит или гнойную ангину, но они существенно облегчат общее состояние больного.

Лечение вирусной формы заболевания отличается от терапии гнойной ангины. Ведь антибактериальные средства не могут уничтожить вирусы, поэтому в таком случае назначаются противовирусные препараты.

А лечить заболевание с помощью антибиотиков целесообразно лишь тогда, когда состояние пациента улучшится. Однако в таком случае решение о приеме тех или иных антибиотиков должен принимать врач.

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными способами, которые состоят и следующих мероприятий:

  • общеукрепляющие (закаливание, иммунотерапия, занятия спортом, сбалансированное питание);
  • физиотерапевтические (ультразвук, ультрафиолетовое излучение, УВЧ);
  • лечение бактериофагами либо антибактериальными средствами.

Более того, хронический тонзиллит необходимо лечить с помощью орошения и полоскания горла антисептическими растворами, что позволит вымыть из него патогенные микроорганизмы. А если необходимо удалить гнойные пробки с поверхности, то это делается в ЛОР-кабинете с помощью шприца, имеющего специальный наконечник.

Народные способы терапии хронической ангины подразумевают каждодневное проведение полоскания горла следующими составами:

  1. яблочный уксус (1 ст. л. на 1 ст. кипяченой воды);
  2. травяная настойка (Элекасол либо Ротокан);
  3. отвар чистотела (1 ст. л. на 250 мл кипятка);
  4. водная настойка прополиса.

Стоит заметить, если хронический тонзиллит стал причиной поражения прочих систем организма, тогда воспаленные миндалины необходимо удалить. Подробно об ангине и ее осложнениях, формах и видах, расскажет доктор Комаровский в видео в этой статье.

Ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление в миндалинах (тканях, расположенных по обе стороны от задней части горла). Миндалины являются частью иммунной системы. Они помогают бороться с инфекциями.

Тонзиллит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Один зараженный человек может передать ангину другому через кашель, чихание или прикосновение.

Лечение подбирается индивидуально и зависит от вида возбудителя болезни, степени прогрессирования и возраста ребенка.

Тонзиллит стоит на втором месте после ОРВИ по частоте. Из-за высокой распространенности и заразности ангине уделяется особое внимание в детской педиатрии и отоларингологии. Опасность заболевания заключается в возникновении осложнений.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Существует первичное, вторичное и специфическое течение болезни, что зависит от причины ее развития. Первичная форма тонзиллита изначально прогрессирует в районе миндалин.

Вторичная – развивается на фоне основного заболевания (скарлатины, дифтерии, кори и пр.).

Ангины специфического типа характеризуются поражением миндалин, которое вызвано патогенной микрофлорой (возбудителями таких заболеваний, как кандидоз, хламидиоз и др.).

В зависимости от характера течения, острый тонзиллит бывает рецидивирующим. Речь идет о частой ангине у ребенка, которая диагностируется более 3-4 раз в течение 1 года. Хроническая форма характерна для тех детей, у которых ребенка болит горло течение 3 месяцев.

Виды ангины в соответствии с характером изменения миндалин:

Вид острого тонзиллита Основные характеристики
Катаральная
  • отечность и покраснение миндалин;
  • наличие серозного налета;
  • десквамированный и рыхлый эпителий;
  • при проведении анализа определяется инфильтрация лимфоцитами.
Фолликулярная
  • наличие гнойных фолликулов, которые в размере достигают не более 3 мм;
  • гиперемия миндалин;
  • присутствуют гнойные фолликулы.
Лакунарная
  • присутствует налет желтого цвета;
  • миндалины отечные и гиперемированные;
  • объединение островков налета;
  • фолликулы с местами гнойного расплавления.
Фиброзная
  • покрытие миндалин полупрозрачным налетом;
  • наличие белесой пленочки на миндалинах.
Флегмонозная
  • пораженные участки миндалин имеют гнойное расплавление;
  • формируется односторонний интратонзиллярный абсцесс.
Гангренозная
  • присутствуют язвы и некротические участки на миндалинах;
  • наличие белесо-серозного налета, который содержит фибрин, лейкоциты бактерии;
  • налет размягчается и отторгается, образуя язвы, имеющие неровные края.

Ангина развивается на фоне инфекции вирусного или бактериального типа. Примерно у 80% пациентов ангина возникает при воздействии на организм аденовируса, энтеровируса, герпес-вируса и др. Также в качестве возбудителя болезни может выступать золотистый стафилококк и стрептококк.

Реже ангина может быть вызвана:

  • гемофильной палочкой;
  • пневмококком;
  • грибами, хламидиями или микоплазмой.

Возбудитель проникает в миндалины воздушно-капельным, контактно-бытовом или энтеральным («пищевым») путем. Развитие эндогенной аутоинфекции при осложнении гастроэнтерита, синусита и при  кариозном поражении зубов. Среди предрасполагающих факторов следует выделить авитаминоз, резкую смену климата и переохлаждение.

У ребенка отмечается более сложное течение заболевания, которое сопровождается выраженной интоксикацией организма и лихорадкой. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы ангины у детей варьируют в зависимости от формы болезни:

  • Катаральная (продолжается от 5 до 7 дней) – сопровождается характерным першением, сухостью и жжением. При глотании происходит повышение интенсивности неприятных ощущений и боли в области горла. Температура тела повышается до 39°С. Ребенок испытывает сильную головную боль. Также присутствует слабость. На языке есть белый налет и присутствуют признаки сухости. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Фолликулярная (длится от 7 до 10 дней) – сопровождается выраженными признаками интоксикации организма (апатия, чрезмерная усталость, потеря аппетита и пр.). Лихорадка сопровождается ознобом, помрачением сознания и рвотой. Болевые ощущения в горле отдают в ухо и являются причиной отказа ребенка от еды.
  • Лакунарная (течение составляет от 10 до 14 дней) – сопровождается сильной интоксикацией. Ребенку трудно открывать рот из-за инфильтрации и отечности миндалин. Голос приобретает гнусавый оттенок, и речь становится невнятной. Из-за увеличения шейных лимфатических узлов возникает боль при повороте головы.

При вирусных ангинах имеют место респираторные симптомы, такие как кашель и ринит. Не исключено присоединение стоматита, диареи и конъюнктивита.

Среди частых осложнений острого тонзиллита у детей, вызванного стрептококками, следует выделить:

  • заглоточный абсцесс;
  • гломерулонефрит;
  • острый отит и ларингит;
  • сепсис и энцефалит (ревматическое поражение ЦНС);
  • неспецифический полиартрит;
  • сердечные патологии (перикардит, миокардит, панкардит).

Герпетическая ангина имеет более серьезные последствия.В данном случае возможно развитие серозного менингита, что зависит от особенностей организма и адекватности проводимого лечения.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

При появлении признаков ангины следует обратиться к педиатру или ЛОРу. Врач осмотрит горло, проведет пальпацию шеи и челюсти. Специалист задаст вопросы, которые касаются симптомов заболевания и общего состояния ребенка, что необходимо для сбора анамнеза заболевания.

Читайте также:  Холодок в горле – причины ощущения

При необходимости будут назначены следующие диагностические исследования:

  • Бакпосев. Определение возбудителя болезни. Образец берется путем соскабливания ватным тампоном задней части горла ребенка.
  • Анализ крови. Определение инфекционной или бактериальной природы заболевания, а также ответа организма на патологический процесс.

Проведение фарингоскопии позволяет определить степень гиперемии миндалин, наличие налета и степень инфильтрации. Такой подход позволяет определить форму заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение ангины у детей направлено на уменьшение признаков болезни и облегчение симптоматики:

  • Катаральная ангина требует назначения антибактериальных препаратов, лекарств для обработки горла, частых полосканий, обильного теплого питья и постельного режима.
  • При фолликулярном или лакунарном типе острого тонзиллита назначается подходящий антибиотик и жаропонижающие средства для своевременного снижения температуры тела. Также врач прописывает спреи для обработки горла, антигистаминные препараты.

Лечение ангины антибиотиками у детей должно проводиться под контролем врача педиатра или ЛОРа. В этом случае недопустимо заниматься самолечением, т.к. препарат должен быть подобран в зависимости от возбудителя болезни. Курс антибактериальной терапии следует пройти полностью, даже если симптомы заболевания полностью исчезли и самочувствие улучшилось.

Температуру рекомендуется сбивать при показателях от 38,5 °С и выше. При ухудшении общего состояния или в случае появления судорог можно использовать жаропонижающие средства раньше.

Больного ребенка нужно изолировать, выделить для него индивидуальную посуду и столовые принадлежности, полотенца. Важно обеспечить должное, но щадящее питание и обильное теплое питье. Важно вовремя обрабатывать горло аэрозолями и антисептическими растворами.

Хирургическое лечение подразумевает проведение вскрытия заглоточного абсцесса. Операция производится только в случае развития абсцедирующих осложнений. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) проводится при рецидивирующем течении ангины.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Основные профилактические меры — соблюдение правил личной гигиены. Необходимо научить ребенка:

  • Мыть руки полностью и часто, особенно после посещения туалета и перед едой.
  • Избегать обмена едой, стаканами, бутылками с водой или посудой с другими детьми.

Если ребенок болеет, то рекомендуется позаботиться о том, чтобы оградить его от детского коллектива. Такой подход позволяет избежать распространения заболевания.

Ангина у детей – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного лечения.

Слабый иммунитет или запоздалое принятие мер могут привести к развитию серьезных осложнений со стороны мочеполовой, костной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

При возникновении первичных симптомов ангины у ребенка обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, имеющие высокую квалификацию и достаточный практический опыт.

Если ребенок заболел ангиной, вызывайте педиатра или детского отоларинголога на дом в нашем медицинском центре. Специалист приедет на дом в удобное для родителей время. Врач проведет осмотр, расскажет, чем лечить ангину или пригласит в клинику для проведения диагностики.

Узнать, как вылечить ангину у ребенка или восстановить здоровье после перенесенного заболевания можно при «Online-консультации». Наши специалисты постоянно находятся на связи и дадут дельный совет.

Мы оперативно  реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35.Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Записаться на прием

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Советы ижевчанам от доктора Комаровского: как правильно лечить ангину у ребенка?

Поможет ли полоскание горла, и можно ли обойтись без антибиотиков.

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, лихорадка, увеличенные лимфоузлы на шее ребенка, отек, покраснение и налет на миндалинах – явные симптомы стрептококкового тонзилитта, иначе называемого ангиной.

Родители часто путают его с вирусным фарингитом – воспалением горла, вызванным вирусами, – и потому лечат самостоятельно и часто неправильно. Однако неверное лечение бактериальнойинфекции может привести к осложнениям.

Как вовремя распознать ангину у малыша, расскажет известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

Доктор Е.О. Комаровский — ангина и ее лечение

Евгений Комаровский

известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий

«В последнее время в Интернете появился «новый способ» лечения больного горла у ребенка – с помощью травяных отваров. Однако народные средства не подходят для лечения этого заболевания.

Ведь ангина – это не просто красное горло, это острая инфекционная болезнь, вызванная бактериями. Почти всегда это стрептококк (гораздо реже – стафилококк), который лечится антибиотиками.

Обычные полоскания ребенку не помогут»

Почему развивается стрептококковый тонзиллит

У каждого человека есть небные миндалины – они обеззараживают все, что попадает к нам в рот. Однако не всегда они могут быстро справиться с вирусами или бактериями. Если они терпят поражение, то краснеют, отекают и покрываются налетом, то есть воспаляются. Это и называется тонзиллитом. Бактериальные тонзиллиты составляют примерно 30% от всех воспалений горла у детей.

Как понять, что у ребенка бактериальная инфекция:

  • Болезнь начинается остро – с резкой боли в горле.
  • Боль усиливается при глотании, особенно чего- то твердого, например яблока.
  • Температура высокая, но жаропонижающие препараты помогают мало.
  • Лимфоузлы на шее заметно увеличены и болезненны.
  • На увеличенных покрасневших миндалинах виднеется белый налет.
  • Малыш жалуется на слабость и озноб.
  • У ребенка может болеть голова и живот, отсутствовать аппетит, наблюдаться тошнота и даже рвота.

Окончательный диагноз ставится только после проведения анализа – экспресс-теста (его можно купить в аптеке, он покажет результат в течение нескольких минут) или посева мазка с небных миндалин (он проводится в баклаборатории детской поликлиники или больнице, результат будет через пару дней).

Когда анализ не нужен?

Если у ребенка налицо комплекс симптомов вирусной инфекции, то обследование на стрептококк не обязательно. Среди них кашель, обильный насморк, повышенная температура и охриплость голоса. Обычно при вирусном заболевании состояние нормализуется через несколько дней, максимум неделю. Кроме того, обследование, как правило, не требуется детям до 3 лет, у которых ангина бывает очень редко.

Как правильно лечить стрептококковый тонзиллит у ребенка?

Итак, любое «больное горло» без соплей надо обязательно показать врачу. Спреи, растворы для полоскания и народные средства для лечения ангины не подходят.

Чтобы вылечить стрептококковый тонзиллит, понадобится системный антибиотик, который обычно принимается в виде таблеток или с помощью инъекций. Стрептококк погибает от большинства антибиотиков, которые есть в аптеках, поэтому выбрать неправильный препарат довольно трудно.

Однако важно подтвердить диагноз и соблюсти длительность лечения даже после явного улучшения. Например, пенициллины при ангине назначаются на срок от 7 до 10 суток.

Обычно при правильном подборе препарата и дозировки ребенку становится легче уже через 24-48 часов от начала приема. К нему возвращается аппетит, нормализуется температура, а боль в горле проходит. Причем он перестает быть заразным уже через 1-2 дня после начала приема препарата.

При этом в остром периоде (при температуре и лихорадке) желателен постельный режим – чем активнее малыш, тем выше риск поражения сердца.

Пищу лучше предлагать теплую и мягкую, чтобы не травмировать миндалины. Важно запомнить, что обильное теплое питье – минеральная вода, компот из сухофруктов, чай – весьма облегчает состояние.

ПОДСЧИТАЕМ, ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА СТРЕПТОКОКК, ПО ШКАЛЕ МАК-АЙЗЕКА

  • Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:
  • 1) температура больше 38 градусов – 1 балл;
  • 2) отсутствие кашля – 1 балл;
  • 3) увеличение и болезненность лимфоузлов – 1 балл;
  • 4) увеличение небных миндалин и налет на них – 1 балл;
  • 5) возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.

0-1 БАЛЛ – вероятность, что у ребенка стрептококковый тонзиллит, очень мала. Обследование не нужно.

  1. 2-5 БАЛЛОВ – необходимо провести экспресс-тест или посев мазка с небных миндалин, чтобы определить, чем именно болен ребенок, потому что острый тонзиллит с налетом на миндалинах может быть симптомом таких серьезных болезней, как дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лейкоз и др. 
  2. Подробнее о том, как развивается стрептококковый тонзиллит, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Библиотека» -> «Ангина, или Стрептококковый тонзиллит» и «Книги» -> «Ангина»
  3. 12+
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector