Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Двухсторонняя пневмония — воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика Двухсторонняя пневмония на рентгеновском снимке

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками.

Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр.

Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе.

Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа.

Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа, ОРВИ, ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит, фронтит, тонзиллит, туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит.

При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностикаВ большинстве случаев к развитию двухсторонней пневмонии приводит инфицирование грамположительными бактериями

  • К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:
  • У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.
  • Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

Формы

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания.

Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности.

Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностикаПри двухсторонней пневмонии чаще поражающие нижние отделы легких

Стадии

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

  1. Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
  2. Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
  3. Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
  4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Симптомы двухсторонней пневмонии

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

  • длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
  • общую слабость и обильное потоотделение;
  • бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника;
  • сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностикаСильная боль в груди и кашель – симптомы двухсторонней пневмонии

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью, одышкой, болью в груди, суставах и мышцах, частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

  • отказ от груди;
  • вялость и сонливость;
  • бледность кожи, переходящая в синюшность;
  • поверхностное дыхание;
  • температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностикаДвухсторонняя пневмония очень опасна для грудных детей

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония.

Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

  1. 8 факторов, вредящих здоровью легких
  2. 13 причин субфебрильной температуры
  3. 5 мифов о бронхите

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

  • жесткое дыхание;
  • влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
  • крепитацию над очагами воспаления;
  • притупление перкуторного звука;
  • усиление бронхофонии;
  • шумы трения плевры;
  • глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностикаОсновной метод диагностики двухсторонней пневмонии – рентгенография легких

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 30–50 мм/час и лейкоцитоз с увеличением доли палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле до 6–30%. Микроскопия и бакпосев мокроты и смывов носоглотки позволяют выявить тип возбудителя и определить чувствительность данного штамма к антибактериальным и антивирусным препаратам.

С целью контроля эффективности терапии на третьей или четвертой неделе заболевания проводится контрольная рентгенография легких. После выписки из стационара пациент в течение года находится на диспансерном учете, проходя периодические осмотры пульмонологом. Два раза в год проводится общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты и флюорография.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов.

Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких.

Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностикаЛечебные ингаляции – часть терапии двухсторонней пневмонии

После стихания острых воспалительных явлений показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие восстановление легочной ткани:

После перенесенной пневмонии пациенту рекомендованы занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК, профильное санаторно-курортное лечение, длительное пребывание на свежем воздухе и общеукрепляющая диета, богатая витаминами, микроэлементами и легкоусвояемым белком.

Летальность при двухсторонней пневмонии достигает 9%; особенно она опасна для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные.

К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит, гломерулонефрит, анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Прогноз

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Читайте также:  Фарингит после удаления миндалин: причины, способы лечения

Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%.

При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма, а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции.

Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса. Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику.

С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/dvuhstoronnjaja-pnevmonija.php

Двусторонняя пневмония

По статистике двухсторонняя пневмония легких в год забирает более 1,5 миллиона человеческих жизней.

Факты о пневмонии:

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

  • Каждый шестой случай летальных исходов у детей возрастом до 5 лет связан с данным заболеванием.
  • Ежегодно недугу подвергается более чем 1% населения Российской Федерации, среди лиц возрастом за 50 лет – более чем 2,5%.
  • Заболевание занимает 4-ю строчку среди всех болезней, которые приводят к смертельному исходу, с процентом летальности, равным 9%.
  • ВИЧ-инфицированные пациенты в большинстве случаев умирают именно из-за такого осложнения, как двухсторонняя пневмония.

ПРИЧИНЫ

Двухсторонняя пневмония у взрослых в основном развивается как следствие попадания в верхние легочные пути болезненных микроорганизмов, которые приводят к воспалению легочной ткани активным процессом размножения за пределами респираторных бронхиол.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • Запущенные формы ОРВИ и гриппа.
  • Попадание в легочные пути инородных тел.
  • Аллергические реакции.
  • Болезни аутоиммунного происхождения.
  • Ожоги легких воздухом высокой температуры, а также химическими веществами.
  • Поражение организма гельминтами.
  • Злоупотребление вредными привычками (в основном — курением).
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Хронические бронхиты.
  • Механические повреждения грудной клетки.
  • Неврозы.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

В крайне редких случаях путями развития двусторонней пневмонии могут быть гематогенный и лимфогенный.

Что такое пневмония — первые симптомы и лечение

КЛАССИФИКАЦИЯ

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Двухстороннюю пневмонию характеризуют следующими способами.

По эпидемиологии:

  • Внебольничная.
  • Внутрибольничная.
  • Атипичная.
  • Иммунодефицитная.

По происхождению:

  • Бактериальная.
  • Вирусная.
  • Грибковая.
  • Микоплазменная.
  • Смешанная.

По развитию:

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

  • Первичная – патология самостоятельного развития.
  • Вторичная – патология, связанная с осложнениями сопутствующих заболеваний.
  • Аспирационная – патология, вызванная попаданием в легочные пути инородных тел.
  • Посттравматическая.
  • Постоперационная.
  • Инфаркт-пневмония.

По течению:

  • Острая.
  • Затяжная острая.
  • Хроническая.

По вероятности развития осложнений:

  • Осложненная – данная форма характеризуется тем, что при двустороннем воспалении легких также проявляются эндокардиты, абсцессы, плевриты, в редких случаях может развиться бактериально-токсический шок.
  • Неосложненная.

По морфологии:

  • Крупозная.
  • Очаговая.
  • Интерстициальная.

По степени тяжести:

  • Легкой степени.
  • Средней степени.
  • Тяжелой степени.

СИМПТОМЫ

Классически двусторонняя пневмония имеет такие симптомы, как кашель с обильным выделением мокроты, высокая температура на протяжении нескольких дней и сильные боли в грудном отделе.

Другие симптомы:

  • сильная слабость организма;
  • повышенное потоотделение (особенно в ночное время суток);
  • постоянная одышка;
  • ярко выраженная тахикардия;
  • высыпания на лице герпетического происхождения;
  • в мокроте могут присутствовать кровяные прожилки;
  • сильный озноб;
  • плохой аппетит;
  • синеватый оттенок на кончиках пальцев.

Опасность двусторонней пневмонии состоит в том, что болезнь может протекать без каких-либо симптомов, что чревато тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом.

ДИАГНОСТИКА

В связи с высокой летальностью заболевания, постановка правильного диагноза при двусторонней пневмонии – основная задача врача-пульмонолога. Специалистам хорошо известно, что такое двухсторонняя пневмония, и каковы ее последствия, поэтому одновременно с устным опросом пациента обязательны следующие методы постановки диагноза.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Методы диагностирования:

  • Клинический анализ крови.
  • Рентгенография.
  • Микроскопическое исследование и посев мокроты.
  • Эхокардиография.
  • УЗИ.
  • Бронхоскопическое исследование.
  • КТ грудного отдела.
  • Бактериологический анализ мокроты.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении двусторонней пневмонии следует соблюдать постельный режим, строгую диету, снизить риск контакта с любыми возбудителями аллергических реакций и поддерживать высокую стерильность помещения.

Медикаментозное лечение:

  • Антибиотики из группы цефалоспоринов.
  • Инъекционные антибиотики из ряда пенициллиновых с клавулановой кислотой.
  • Бифидумбактерии (поддерживают нормальное состояние микрофлоры кишечника в период приема антибиотических средств).
  • Препараты для разжижения и быстрого вывода мокроты из ряда муколитиков.
  • Антиаллергенные препараты (Н1-антигистаминные).
  • Препараты для снижения температуры тела.
  • Противовоспалительные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витаминные комплексы.

Крупозная пневмония — симптомы и лечение

Физиотерапия:

  • Массаж.
  • Ультрафиолетовые ванны.
  • ЛФК.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Парафин.

При лечении данного заболевания хорошо зарекомендовали себя ингаляции с помощью небулайзера.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Тяжелые последствия двусторонней пневмонии возникают при несвоевременном обращении к специалисту, неправильном лечении (в т.ч. народными методами), пониженном иммунитете и крайне агрессивном действии инфекции.

Основные осложнения:

  • абсцесс легких;
  • плеврит;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые отеки легких;
  • сепсис.

ПРОФИЛАКТИКА

Комплекс профилактических мер для предотвращения двухсторонней пневмонии достаточно прост и не требует особых усилий.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Профилактические меры:

  • активный образ жизни;
  • здоровое питание;
  • поддержание чистоты на рабочем месте и дома;
  • своевременное лечение респираторных заболеваний;
  • закаливание;
  • вакцинация.

Прогноз на выздоровление

Лечение данного заболевания в среднем занимает около двух недель. Сколько лечить сложную форму воспаления, определяет лечащий врач на основании соответствующих обследований пациента и его общего состояния. Полная работоспособность возвращается по истечении 21 дня с начала лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/22381-dvustoronnyaya-pnevmoniya.html

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Двухсторонняя пневмония &#8211, это заболевание, проявляющееся воспалением соединительной ткани и альвеолярных структур, а также образованием выпота при проникновении бактериальной флоры. Данная форма пневмонии может развиться после ОРВИ или бронхита. Тяжелое иммунодефицитное состояние или онкопатология способствуют частому возникновению заболевания.

Этиологические причины двусторонней пневмонии

Самой распространенной причиной появления двухсторонней пневмонии является проникновение в организм бактерий. Они могут заселяться и размножаться в легких в том случае, если бронхит или ОРЗ не были пролечены до конца.

Какие виды бактериальных агентов могут вызывать болезнь:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • пневмококк,
  • клебсиелла и гемофильная палочка (внутрибольничные штаммы),

Двухсторонняя пневмония у взрослого может быть вирусной или грибковой. В этом случае антибактериальная терапия не помогает.

Факторы способствующие развитию болезни:

  • переохлаждение,
  • хронические заболевания лор-органов и бронхов,
  • иммунодефициты,
  • аутоиммунные болезни,
  • непролеченные респираторные вирусные инфекции,
  • аспирация инородным телом,
  • аллергия,
  • хронические заболевания печени, почек,
  • патологии сердца,
  • механические повреждения грудной клетки,
  • нервное перенапряжение, депрессивные состояния,
  • воздействие химических веществ и горячего воздуха на слизистую дыхательных путей,
  • гельминтозы.

Классификация двухсторонней пневмонии

Пневмония двухсторонняя классифицируется по разным признакам, что облегчает постановку точного диагноза.

По эпидемиологическим признакам:

  • внебольничная,
  • внутрибольничная,
  • атипичная,
  • иммунодефицитная.
По происхождению:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • грибковая,
  • микоплазменная,
  • смешанная.
По развитию:

  • первичная,
  • вторичная,
  • аспирационная,
  • посттравматическая,
  • послеоперационная,
  • инфаркт-пневмония.
По течению:

  • острая,
  • затяжная,
  • хроническая.
По морфологии:

  • крупозная,
  • очаговая,
  • интерстициальная.
По степени тяжести:

  • легкая,
  • средняя,
  • тяжелая.
По возникновению осложнений:

  • осложненная эндокардитами, абсцессами, плевритами, токсическим шоком,
  • неосложненная.

Клиническая картина двухсторонней пневмонии

Симптомы пневмонии проявляются достаточно ярко. Любой врач сможет поставить диагноз. Но бывает нетипичное течение двусторонней пневмонии, которая не имеет никаких клинических проявлений. В этом случае диагноз поставить значительно сложнее.

Симптомы двухстороннего поражения легких:

  • гипертермия до 38-39 °С, практически не поддающаяся лечению жаропонижающими препаратами,
  • слабость,
  • повышенное потоотделение,
  • озноб (на фоне высокой температуры),
  • кашель (в начале заболевания сухой, на вторые сутки появляется вязкая слизисто-гнойная мокрота, зеленоватого цвета),
  • боль в грудной клетке,
  • акроцианоз (синюшные ногтевые пластинки пальцев, мочки ушей, кончик носа),
  • одышка,
  • сухость кожи,
  • румянец щек,
  • имеется сопутствующая герпетическая инфекция,
  • потемнение мочи,
  • отсутствие аппетита,
  • головная боль.

Диагностика заболевания

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Врач оценивает состояние больного, прослушает легкие. При аускультации доктор слышит влажные хрипы с обеих сторон грудной клетки. При простукивании (перкуссии) легких выявляется притупление звука над областью поражения.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование грудной клетки. На рентгенограмме обнаруживаются двухстороннее затемнение, усиление легочного рисунка у корней легких. При тотальном поражении лёгкие будут полностью затемнены, корни практически не просматриваются.

Для определения возбудителя доктор назначает анализ мокроты на посев. При неэффективном лечении можно определить чувствительность патологической флоры к антибиотикам.

Читайте также:  Эксперты: электронные сигареты снижают защитные функции лёгких

Для полного обоснования диагноза нужен общий анализ крови, который показывает повышение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов (бактериальная инфекция), нейтрофилез (вирусное течение болезни), лейкопению (сепсис).

Лечение двухсторонней пневмонии

При тяжелом состоянии больного необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Если очаги инфекции небольшие, а состояние больного удовлетворительное, то заболевание можно лечить амбулаторно под наблюдением врача.

Лечение двухсторонней пневмонии у взрослых включает в себя медикаментозный и физиотерапевтический метод. Медикаментозный способ лечения является самым эффективным. Основной группой препаратов являются антибиотики. Остальные лекарственные средства относятся к симптоматической терапии. Физиотерапия показана, когда купирован острый период болезни.

Течение двухсторонней пневмонии чаще всего тяжелое и может осложняться плевритом, токсическим шоком, эндокардитом и другими заболеваниями. Необходимо сразу назначать лечение антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить распространение инфекции. Для этого существует определенная группа антибиотиков, прописанных в стандартах лечения двухстороннего поражения легких.

Амбулаторное лечение

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Для амбулаторного ведения пациента препаратами выбора при пневмонии является Амоксициллин (Амоксициллин-клавунат, Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин). Данное лечение подходит пациентам без сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.). Если пациент имеет хронические болезни, то врачи добавляют препараты фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Схемы лечения в условиях стационара

В стационаре лечащий врач назначает Пенициллин (внутривенно) и макролиды (в таблетированной форме). Если данное сочетание антибиотиков не дает эффекта, доктора используют вторую комбинацию препаратов: цефалоспорины 3 поколения (внутривенно) и макролиды (внутрь).

Продолжительность лечения антибактериальными лекарственными средствами оставляет 7-10 дней.

Лечебные мероприятия считаются успешными, если наблюдается снижение температуры тела ниже 37,5°С, улучшаются показатели дыхания, исчезают симптомы интоксикации.

При отсутствии эффекта от лечения врач обязан сменить антибактериальный препарат. Тяжелый диарейный синдром у пациента является показанием для замены лекарства.

Симптоматическая терапия

К вспомогательным препаратам относятся жаропонижающие лекарственные средства, муколитики, бронхолитики, антигистаминные лекарства, витамины, иммуномодуляторы.

Для облегчения отхождения мокроты врач назначает муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин). При сильной одышке у больного применяют бронхорасширяющие средства, такие как Беродуал, Сальбутамол, Атровент, Беротек. Данные препараты необходимы для пациентов с ХОБЛ.

Антигистаминные лекарственные средства необходимы для уменьшения воспаления и отека в легких. Популярными лекарствами из данной группы являются: Супрастин, Кларитин, Тавегил, Эриус, Цетрин и многие другие.

Витаминотерапия проводится в целях повышения сопротивляемости организма больного. Доктора назначают следующие витаминные комплексы: Пиковит, Дуовит, Центрум, Витрум, Супрадин, Алфавит, Компливит, Триовит.

Для понижения температуры используют Парацетамол и Ибупрофен. Наиболее эффективным лекарством считается Нурофен (Ибупрофен). Его назначают при температуре не ниже 38°С.

Физиотерапия при пневмонии

Физиотерапия &#8211, это вспомогательный метод лечения пневмонии, направленный на устранение остаточных признаков воспаления. Она способствует повышению иммунной системы пациента, что положительно влияет на процесс выздоровления.

К методам физиотерапии относятся:

  • УВЧ-терапия электромагнитным полем,
  • индуктотермия,
  • дециметроволновая терапия,
  • магнитотерапия,
  • ингаляционные процедуры,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • электрофорез,
  • парафинотерапия, процедуры с озокеритом,
  • вибрационный массаж грудной клетки,
  • лечебная дыхательная гимнастика.

Физиопроцедуры противопоказаны при температуре выше 38°С, сердечной недостаточности, болезнях крови, опухолевых процессах, эмфиземе легких и других заболеваниях.

Профилактические мероприятия

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Предотвратить возникновение пневмонии поможет ежегодная вакцинация от гриппа, особенно она показана пожилым пациентам. Врачи советуют избегать контакта с инфекционными больными и до конца вылечивать ОРЗ. Если ОРВИ возникло в период эпидемии гриппа, пациенту необходимо обратиться к участковому терапевту.

Полезно проводить закаливающие процедуры, для этого достаточно контрастного душа по утрам. Правильное питание способствует повышению иммунной системы. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Влажная уборка и личная гигиена поможет избежать пневмонии. Если есть аллергия на шерсть, то от домашних животных лучше отказаться. Гимнастика благоприятно влияет на функции дыхательной системы.

Данные мероприятия помогут не только избежать двухсторонней пневмонии, он и снизить частоту рецидивов хронических болезней.

Заключение

Двухсторонняя пневмония &#8211, заболевание, вызванное бактериями. Препаратами выбора при ее лечении являются антибактериальные лекарственные средства. До появления антибиотиков смертность от пневмонии была очень высокой.

Первым антибактериальным препаратом был Пенициллин, который выделили из грибов. Это открытие спасло большое количество жизней. В дальнейшем ученые создали и другие антибиотики, которые до сих пор активно используют в лечении легочных и других бактериальных инфекций.

При правильном подборе антибактериальной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/simptomy-i-lechenie-dvuhstoronnej-pnevmonii-u-vzroslyh

Двусторонняя пневмония: причины двухстороннего воспаления легких

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Пневмония – инфекционное воспаление легких, она может быть односторонней или двусторонней, когда в патологический процесс вовлечены оба легких. Причиной воспаления могут быть вирусы, бактерии, реже – грибки. Для пневмонии характерен целый ряд симптомов, и это довольно серьезное состояние, требующее медицинской помощи и комплексного лечения. По некоторым данным, двухсторонняя пневмония является одной из самых частых причин смерти во всем мире, особенно у детей.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

При двухсторонней пневмонии в процесс воспаления вовлечены оба легких. Это серьезное инфекционное заболевание, способное стать причиной летального исхода. Чаще всего вызывают воспаление бактерии и вирусы.

Клинические проявления, лечение и исходы двусторонней и односторонней пневмонии отличаются. При двухсторонней пневмонии на первое место выходят такие симптомы, как нарушения дыхания, сильный кашель, высокая температура. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и все зависит от причины воспаления легких, состояния пациента, наличия дополнительных симптомов и заболеваний.

Несмотря на то что кашель – основной и диагностически значимый симптом, причины его могут быть и не связаны с респираторным трактом, а указывать на болезни сердца. Речь идет о так называемом сердечном кашле.

Вирусная или бактериальная инфекция, распространяющаяся в легкие, – самая частая причина пневмонии. У взрослых чаще всего формируется именно бактериальная пневмония. Если причиной пневмонии стал вирус, то значительно повышается вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции как осложнения.

Реже причиной пневмонии становятся грибки, отмечается, что для этого необходимо действие предрасполагающих факторов: сниженная работа иммунитета, возраст, сопутствующие болезни легких. Предрасполагающими факторами также можно считать:

  • возраст старше 65 лет или детский;
  • бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз;
  • неправильное питание;
  • длительный стаж курения;
  • сердечную недостаточность;
  • иммунодефициты, прием иммунодепрессантов;
  • осложненное течение ОРВИ и гриппа.

Лишь по одним симптомам невозможно сказать точно, какой вид пневмонии у пациента – односторонняя или двухсторонняя. Из-за существенной разницы в лечении этих форм для постановки диагноза всегда требуется проведение дополнительных методов обследования.

Пневмония часто развивается как осложнение уже перенесенной болезни или же на фоне текущих респираторных инфекционных заболеваний. К числу характерных симптомов пневмонии можно отнести:

  • высокую температуру, озноб;
  • кашель, который день ото дня только усиливается;
  • откашливание слизи и мокроты;
  • одышку, которая усиливается даже при незначительной физической нагрузке;
  • при кашле или при вдохе появляется боль в груди различной степени выраженности, а также характеристик;
  • повышенную усталость, снижение работоспособности;
  • как следствие интоксикации или индивидуальной реакции на высокую температуру, могут появляться тошнота и рвота.

Двухсторонняя пневмония – серьезное инфекционное заболевание, представляющее угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Но при строгом следовании всем рекомендациям врача она тоже поддается лечению.

Тактика лечения двухсторонней пневмонии определяется причиной ее возникновения, а также общим состоянием пациента. Например, при бактериальной пневмонии пациентам рекомендован курс антибиотиков. При присоединении осложнений, например, при плевральном выпоте или даже сепсисе, потребуется более серьезное и длительное лечение в стенах стационара.

Если была выявлена вирусная пневмония, врач назначит соответствующие противовирусные препараты, ведь антибиотики в данном случае бесполезны.

Главные цели лечения пневмонии – предотвращение осложнений, облегчение дыхания, а также устранение причины пневмонии. В соответствии с этими целями пациентам могут быть рекомендованы кислородотерапия, постельный режим и др.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Своевременно начатое лечение, строгое следование всем рекомендациям врача способствуют выздоровлению и профилактике осложнений. Но лечение пневмонии – процесс длительный, требующий последующей реабилитации.

У пациентов из групп риска, то есть имеющих сопутствующие болезни респираторного тракта, чаще регистрируются осложненные формы пневмонии, которые сложнее поддаются лечению и имеют склонность к рецидивам. В соответствии с этим таким больным рекомендовано отказаться от вредных привычек, вести активный и здоровый образ жизни и строго следовать всем рекомендациям врача.

Известно, что у одних пациентов после перенесенных респираторных инфекций или бронхита развивается пневмония, а у других – нет. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей и действия предрасполагающих факторов.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика бодифлекс для похудения

Пациенты из групп риска должны своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов пневмонии. Но не допустить ее развития гораздо целесообразнее.

К числу самых эффективных мер профилактики можно отнести:

  • Профилактика респираторных инфекций

Пациентам рекомендовано ограничивать контакты с заболевшими детьми. В сезон простуд необходимо избегать людных мест, известно, что именно в таких условиях происходит распространение болезнетворных вирусов и бактерий. Категорически запрещено игнорировать меры профилактики пациентам из групп риска.

  • Своевременное лечение болезней

ХОБЛ, эмфизема, сердечная недостаточность – заболевания, которые можно рассматривать как предрасполагающие факторы. Своевременное лечение и контроль этих заболеваний позволяет снизить вероятность осложнений.

Соблюдая элементарные правила гигиены, удается избежать многих болезней, в том числе и уменьшить риски развития пневмонии. Регулярное проветривание посещения перед сном, частые прогулки и доступ свежего воздуха – лучшие меры профилактики.

Известно, что пневмония нередко является осложнением гриппа. Следовательно, вакцинопрофилактика поможет снизить вероятность осложнений. В России уже полным ходом идет вакцинация, прививки от гриппа рекомендованы пациентам из групп риска: учителям, работникам социальных служб, вынужденных по роду деятельности сталкиваться с большим числом людей, детей и др.

Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза легких / Дейкина О.Н. // Автореф.на соискан.ученой степени канд-та наук// Москва. — 2005

Viral pneumonia in adults and older children in sub-Saharan Africa — epidemiology, etiology, diagnosis and treatment. / Ho AM. // Pneumonia (Nathan). — Dec 2014. — 5 (Appendix 1)

The relationship between the oral cavity and the development of pneumonia and acute viral respiratory infection in dependent elderly. / Tashiro N., Kikutani T., Tamura F // Geriatr Gerontol Int. — October 21, 2019

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/dvukhstoronnyaya_pnevmoniya_dvustoronnee_vospalenie_legkikh_simptomy/

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве

Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.

Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.

Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, при отсутствии адекватного лечения может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.

Двусторонняя пневмония: причины развития

Развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • переохлаждением либо перегреванием организма;
  • частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
  • бактериальными инфекциями;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • дефицитом сурфактанта;
  • ослаблением иммунитета;
  • хроническим недосыпанием;
  • сердечной недостаточностью;
  • хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
  • аллергическими реакциями.

В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.

При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.

  • При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.
  • Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.
  • Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.

При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.

Двухстороннее воспаление легких: симптомы

Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов.

К основным характерным признакам заболевания относят:

  • слабость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • усиленное потоотделение;
  • повышение температуры тела;
  • кашель (сухой, влажный);
  • синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • одышка;
  • тяжелое дыхание.

Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует и одышка.

У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным.

Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство. Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Двусторонняя пневмония: диагностика

При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие пневмонии.

Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.

Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного или тотального характера. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.

Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса.

Двусторонняя пневмония: лечение

Если врач определил, что пневмония двухсторонняя, лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов:

  • антибактериальной или противовирусной терапии;
  • строгого соблюдения постельного режима;
  • высококалорийного питания;
  • обильного употребления жидкости (для выведения токсинов из организма);
  • применения препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
  • кислородных ингаляций;
  • физиотерапевтических процедур;
  • дыхательной гимнастики;
  • регулярных контрольных исследований: анализов крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.

Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:

  • устранение возбудителя болезни;
  • коррекция иммунитета;
  • предотвращение развития осложнений.

В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением необходимо выполнить бактериальный посев мокроты, в случае необходимости – провести тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.

Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, поводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).

Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов.

Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.

При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно.

Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.

В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.

Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором on-line.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/dvustoronnee-vospalenie-legkikh-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector