Гипертрофия слизистой носа и носовых раковин – причины и лечение

Хронические заболевания носа доставляют массу неудобств в повседневной жизни – при постоянном затруднённом дыхании человек плохо различает запахи, ощущает постоянный дискомфорт в носу (сухость, жжение).

Кроме того, возникают нарушения общего самочувствия (головная боль, бессонница, вялость), так как организм недополучает необходимый кислород, и, как следствие, снижается качество жизни и работоспособность.

• Гипертрофический ринит – это один из видов хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, который сопровождается её утолщением.
• В запущенных случаях процесс распространяется на подслизистый слой, надкостницу и костные ткани.
• 

Причины гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит связан с нарушениями в структуре слизистой оболочки носа, причинами которых могут быть:

• длительный насморк;
• частые переохлаждения;
• искривление носовой перегородки;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• частые респираторные вирусные инфекции;
• сниженный иммунитет;
• высокая загрязнённость вдыхаемого воздуха пылью, продуктами горения и т.д.;
• аденоиды – разрастание тканей носоглоточных миндалин.

Симптомы гипертрофического ринита

Заболевание проявляется рядом местных и общих клинических признаков. К основным местным симптомам относят:

• выделения из носа – чаще всего гнойные;
• наличие корок на стенках носовых раковин;
• заложенность носа;
• затруднённое дыхание;
• нарушение обоняния (вплоть до его потери);
• храп;
• гнусавость голоса.

Мы настоятельно не рекомендуем при появлении вышеперечисленных симптомов игнорировать проблему или заниматься самолечением. Применение сосудосуживающих препаратов без назначения врача может привести к развитию других форм ринита. Провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение может только опытный отоларинголог.

К общим симптомам относятся:

• вялость;
• снижение работоспособности;
• бессонница;
• раздражительность.

Диагностика и лечение гипертрофического ринита

1. В ходе диагностики важно определить стадию и причину заболевания, а также исключить другие формы хронического воспалительного процесса.
2. Для постановки диагноза, как правило, достаточно проведения риноскопии – простого, но при этом достаточно информативного исследования полости носа с помощью специальных зеркал.

3. Также могут быть назначены:

• эндоскопия носа и носоглотки;
• компьютерная томография околоносовых пазух – для исключения патологий в этих тканях;
• ринопневмометрия – измерение внутриносового давления и воздушного потока в носу.

Для исключения других форм воспаления врач может назначить консультации узких специалистов (аллерголога, инфекциониста и др.).

• 
• В отделении платных услуг опыт наших врачей и диагностическая база позволяют выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях, повышая тем самым эффективность назначаемой терапии.
• Тактика ведения пациентов с гипертрофическим ринитом подбирается с учётом стадии заболевания, переносимости лекарственных препаратов и других индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления и отёка слизистой. С этой целью назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Конкретный препарат, способ введения и длительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента в рамках установленных требований и рекомендаций.

1. Хорошие результаты показывает физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.
2. Немедикаментозные методы терапии включают в себя соблюдение диеты с ограничением приёма острых, слишком горячих блюд и дыхательную гимнастику.
3. Хирургическое лечение гипертрофического ринита проводится на поздних стадиях, когда разрастание тканей невозможно устранить консервативно.
4. Для восстановления нормального носового дыхания возможно проведение одной из следующих операций:

• подслизистая ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин;
• лазерная вазотомия – коагуляция (прижигание) сосудов в подслизистом слое нижних раковин;
• радиоволновая вазотомия – склерозирование сосудов нижних носовых раковин, которое проводится с помощью радиоволнового электрода;
• щадящая нижняя конхотомия – удаление части слизистого слоя;
• остеоконхотомия – удаление костной ткани;
• септопластика – операция по исправлению искривления носовой перегородки (если воспаление развилось в результате этой патологии).

Диагностика и лечение гипертрофического ринита

На первичном приёме врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза могут быть назначены:

• ультразвуковое исследование полости носа;
• рентгенологическое исследование пазух;
• анализ состава носового секрета;
• эндоскопия полости носа.

• Для исключения аллергической природы ринита возможно проведение кожных аллергопроб и лабораторных исследований крови.
• Эффективная схема лечения гипертрофического ринита определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от причины, стадии и формы заболевания, пола и возраста пациента, а также с учётом переносимости препаратов, показаний и противопоказаний к определённым методам.
• Основными целями лечения вазомоторного ринита являются восстановление нормального кровообращения и укрепление стенок кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа, что способствует восстановлению нормального дыхания.
• Одним из решающих факторов выздоровления пациента является устранение факторов риска, которые спровоцировали заболевание:

• оптимизация образа жизни;
• устранение или ограничение контакта с триггерами (едкими веществами, смолами, никотином, алкоголем, острой пищей и т.д.);
• отказ от приёма сосудосуживающих препаратов (в случае медикаментозного ринита).

Максимальные результаты терапии достигаются путём обеспечения комплексного подхода к решению проблемы с использованием различных способов лечения, среди которых:

• медикаментозная терапия (наибольшую эффективность дают глюкокортикостероиды в комплекте с другими преапратами);
• физиолечение – ультразвук, электрофорез, фонофорез и др.;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• закаливание (при холодовом рините);
• лечение сопутствующих заболеваний, вызвавших воспаление слизистой оболочки носа (в этом случае требуется направление к специалистам соответствующего профиля).

Хирургическое лечение гипертрофического ринита

Показано в случае неэффективности консервативных методов в течение 6-12 месяцев (за исключением случая, когда заболевание вызвано искривлением носовой перегородки – операция проводится в начале лечения).

Наиболее распространёнными способами хирургического вмешательства являются:

• подслизистая резекция костного острова и мягких тканей;
• радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин – малоинвазивная операция, направленная на снижение размера увеличенных носовых раковин под воздействием радиоволн высокой частоты;
• лазерная вазотомия – одна из самых щадящих и эффективных методик, в ходе которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией и характеризуется малой инвазивностью и травматичностью. Также преимуществами такого вмешательства являются отсутствие рецедивов в течение длительного времени и отсутствие необходимости в тампонаде носа.

Вазотомия носовых раковин – малоинвазивное оперативное вмешательство, суть которого заключается в деструкции кровеносных сосудов, питающих венозные сплетения. Результатом операции становится гарантированное уменьшение отечности слизистой оболочки носа и восстановление нормального дыхания, проходимости носовых ходов.

Выполняется с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон (пр-ва Франция), под местной анестезией, в большинстве случаев в день обращения пациента.

Данная операция показана при «Нафтизиновой» зависимости от капель. При гипертрофических ринитах передних отделов нижних носовых раковин.

Тампонада полости носа не производится, дыхание восстанавливается сразу после выполнения оперативного вмешательства.

Показания к проведению операции

Медикаментозный ринит (Зависимость от капель). Гипертрофический ринит. Вазомоторный ринит.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказанием к оперативному лечению являются заболевания с нарушением свёртываемости крови, а также инфекционные заболевания.

Подготовка оперативному лечению

Вазотомия носовых раковин осуществляется только при исключении специалистом всех возможных противопоказаний. Перед операцией пациенту назначается обследование, которое включает в себя лабораторные исследования (анализы крови), эндоскопию полости носа, КТ придаточных пазух носа (по показаниям).

Ход операции

Оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией. С помощью специализированного электрода.  Производится дезинтеграция сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Время вмешательства от 10 до 40 минут, в зависимости от степени гипертрофии.

Данный метод лечения является самым безопасным и малоинвазивным методом лечения данной патологии. Положительный эффект всегда гарантирован.

Стоимость операции зависит от сложности оперативного вмешательства.
Цены варьируют от 12 000 до 16 000 руб.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к ЛОРу, Вы можете по телефону +7 (499) 152-41-40, а также непосредственно в регистратуре нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37 а так же в нашем филиале г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. : , тел. +7 (499) 195-05-45

Симптомы гипертрофии нижней носовой раковины

Изогнутая перегородка носа или частичное отклонение очень обычное явление , и это редкость для наших врачей , чтобы увидеть идеальную носовую перегородку (разделительную линию хряща и ткани между ноздрями) у пациента.

Спиралевидная гипертрофия происходит  из-за носовых отеков. Это небольшие структуры внутри носа, которые очищают и увлажняют воздух, который проходит через ноздри в легкие. 

Часто люди, посещающие ЛОР жалуются на заложенность носа. Иногда эти симптомы появляются из-за аллергии, а иногда может быть связано с анатомическими факторами, такими как искривление перегородки, гипертрофия аденоидов или отек носовых раковин.

Хотя большинство людей понимают, что носовая перегородка и крупные аденовирусные микробы способствуют носовой обструкции, многие не понимают, что ниши также играют важную роль. На самом деле, носовые ниши представляют собой тканевые массы, простирающиеся в нос из сторон, нагревают и увлажняют воздух, которым мы дышим (стрелки на рисунке).

• Тем не менее, у многих пациентов, нижние носовые раковины становятся настолько необычно большими, что способствует не только заложенность носа:
• заложенность носа и / или временной или постоянной обструкции
• постоянный приток (вазомоторный ринит)
• чередующиеся носовые окклюзии ноздрей (когда пациент утверждает, что первоначально дышит через одну ноздрю, и только после этого дышит другой)

Физиологические и гипертрофические нижние носовые раковины. 

Эти симптомы наблюдаются не только у взрослых, но и у детей! 

Как правило, аденоиды вызывают заложенность носа в задней части носа, в то время как ниши, вызывают заложенность носа в передней части носа. Кривая носовая перегородка может вызвать блокировку в любом месте в носе.

Носовые раковины могут отличаться в размерах у одного и того же человека, поэтому, заложенность носа может меняться изо дня в день в зависимости от положения головы (когда человек лежит или стоит).

Симптомы гипертрофии нижней носовой раковины:

• Заблокированный или назальный респираторный дистресс
• Дыхание через рот в ночное время и храп
• хронические кровотечения из носа
• Хронические инфекции пазухи носа

Причины гипертрофии носовых раковин перечислены ниже:

Когда происходит носовая гипертрофия раковин, то это может вызвать проблемы, которые, в значительной степени, обусловлены обструкцией дыхательных путей. Пациент просто чувствует, что не сможет хорошо дышать через одну или обе ноздри носа. Это раздражает людей еще больше ночью.

Диагностика носовых раковин гипертрофии:

Диагноз гипертрофии включает в себя:

• Полная история болезни и тщательное физическое обследование.
• Тестирование снимков, включая компьютерную томографию висцерального черепа (КТ).
• Самый простой!  эндоскопический контроль  — с помощью небольшого эндоскопа можно исследовать внутреннюю часть носа, делая видеосъемку. Это позволит определить степень отклонения и / или степень гипертрофии носовых раковин и степени обструкции.

• Высокая степень гипертрофии нижней носовой раковины
• Конхопластика является операцией сокращения нижней носовой раковины, чтобы уменьшить общий размер раковин и допускает диффузию воздуха, приводит к значительному облегчению носовой закупорки и заторов.
• У лиц, страдающих от стойкого хронического ринита (вазомоторного ринита) наблюдается улучшенный дренаж носового прохода более чем у 50% пациентов.

Имейте в виду, что если вы страдаете от аллергического ринита, сокращение нижней носовой раковины является решением для облегчения симптомов, но есть вероятность рецидива симптомов в какое-то время. Другими словами, операция не вылечит аллергический ринит, а целью операции является улучшение симптомов в течение определенного периода времени (несколько месяцев до нескольких лет) до появления рецидива симптомов.

В любом случае, существуют два основных способа решения гипертрофии носовых раковин в зависимости от результатов испытаний и отчетов о симптомах.

Гипертрофический ринит

Хроническим гипертрофический ринит (ХГР) — нарушение дыхания через нос из-за разрастания слизистой оболочки, желез и костной ткани полости носа.

Хронический гипертрофический ринит имеет 5 форм. Кавернозная форма (сосудистая) — нарушение взаимодействия между вазоконстрикторами и вазодилататорами слизистой оболочки носовых раковин. Затруднение дыхания через нос беспокоит пациентов в большей степени, в положении лежа с переменной заложенностью носа справа и слева.

Фиброзная форма — в слизистой оболочке полости носа развивается соединительная ткань. Объем носовых раковин увеличивается. Утолщение задних концов нижних носовых раковин.

Поликистозная форма (отечная) — в переднем конце средней носовой раковины образуется разрастание ткани на широком основании.

Дифференциальный диагноз проводят с истинными полипами, которые локализуются в носовых ходах полости носа и растут на тонкой ножке. Сосочковая форма отличается стойкостью затруднения носового дыхания и ринореи.

При риноскопии задние концы носовых раковин имеют вид разращений, напоминающих крупную малину. Цвет их может быть красным или синюшным.

Костная форма — увеличение объема костной основы носовых раковин. Чаще, встречается смешанная форма, когда процесс гипертрофии на всем протяжении носовых раковин.

Объективными симптомами ХГР являются:

• затрудненное носовое дыхание;
• постоянная заложенность носа;
• обильные выделения (могут быть с гноем) из носа;
• частичная либо полная потеря обоняния;
• периодические головные боли;
• нарушение сна;
• гнусавость голоса.

Причины возникновения гипертрофического ринита

Различают внешние и внутренние причины возникновения этого заболевания.

К внешним относятся:

• проживание в местностях с тяжелой экологической обстановкой;
• вредные привычки (алкоголизм и табакокурение);
• злоупотребление сосудосуживающими назальными каплями и спреями;
• суровый континентальный климат и частые переохлаждения.

К внутренним относятся:

• искривление (патология) перегородки носа;
• болезни носоглотки, вызванные бактериями либо вирусами;
• аллергия.
• патологии придаточных носовых пазух,
• вазомоторный ринит при длительном протекании,
• ринит медикаментозной формы
•  проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• проблемы с эндокринной системой;

• Диагностика ХГР Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентов, прежде, конечно, осмотрев полость носа (при этом обязательно проводится эндоскопия носовой полости). При проведении диагностики, в стандартном порядке действий осуществляются: — рентген придаточных носовых пазух или их компьютерная томография;
• — оценивание гипертрофии слизистой оболочки с помощью теста на сократимость раковин носа (адренализации).

Естественно, что диагностируется хронический ринит, основываясь на соответственных симптомах. Но при этом обязательным действием является осмотр у врача-оториноларинголога. Он сможет правильно оценить то, в каком состоянии находится носовая полость, насколько проходимы носовые ходы и так далее.

Для оценивания степени гиперплазии, врач проводит адринализацию (применяется адреналин). Благодаря тому, как адреналин действует на сосуды, которые пронизывают слизистую оболочку (а они сокращаются, в результате чего тканевой отек спадает), можно сделать необходимые расчеты. Правда, если носовые ходы практически не сужаются, если преобладает гипертрофия.

Такой тест внесен в качестве одного из этапов диагностирования в известный метод – риноманометрию. Суть метода заключается в изучении объема воздуха, который проходит через нос за одну минуту с использованием специальной маски.

О гипертрофическом рините свидетельствует снижение такого объема, а адреналиновый тест дает возможность исчислять разницу между количеством проходящего воздуха до и после его применения. В итоге устанавливается степень гипертрофии. Очень важным является дифференцирование гипертрофического ринита с вазомторным.

При последнем возникает отек слизистой оболочки (какие-нибудь другие морфологические изменения отсутствуют). Причина вазомоторного ринита заключается в нейровегетативном расстройстве, неадекватной регуляции тонуса сосудов, или аллергия.

Как уже было сказано выше, при диагностировании обязательно проводится эндоскопия. Этот современный метод исследования выполняется с помощью эндоскопа – прибора, позволяющего подробно рассматривать и оценивать имеющуюся проблему.

Лечение

Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические.

В легких случаях особого лечения вазомоторного ринита не требуется. Достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита.

К консервативным иетодам лечения относятся орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами, местные стероиды, внутрираковинные инъекции (введение под слизистую оболочку носовых раковин новокаина, склерозирующих препаратов или стероидов), физиотерапевтическое лечение.

Наиболее эффективным методом является хиругическое лечение —  подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. При наличии искривления перегородки носа выполняется септопластика. Также используются и другие хирургические методы — ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит — это одна из разновидностей хронического ринита, при которой отмечается разрастание слизистой оболочки носа. Такое состояние приводит к постоянной заложенности носа и проблемам с носовым дыханием.

Облегчение от используемых сосудосуживающих препаратов при этом временное, через какое-то время симптомы возвращаются вновь и негативно сказываются на жизнедеятельности.

Как же проявляется заболевание и каковы его причины? Возможно ли вылечить хронический ринит этой формы? Какое лечение является наиболее эффективным? Ответы на все вопросы в нашей новой статье.

Насморк (или ринит) — это состояние, которым никого не удивить. Бывает, что он по несколько раз в год случается у человека, и что уж тут таить, мало кто из заболевших воспринимает насморк серьёзно. Лечение заболевания максимум сводится к использованию сосудосуживающих капель.

Но даже у такого, казалось бы, банального состояния существует несколько разновидностей, которые отличаются от обычного простудного насморка неприятными симптомами и требуют обязательного лечения у оториноларинголога. Одной из таких форм насморка является гипертрофический ринит.

Гипертрофический (или гиперпластический) ринит — это хронический воспалительный процесс в полости носа, характеризующийся разрастанием его слизистой оболочки. В особо запущенных случаях в воспаление вовлекается надкостница и носовые раковины.

При этом заболевании слизистая оболочка носа, которая отвечает за согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха, утолщается, увеличивается число желез в ней, в результате чего больной мучается от постоянной заложенности носа.

Заболевание может проявляться в нескольких формах. Чаще встречается двухсторонний насморк, когда «закладывает» оба носовых прохода.

Болезнь характеризуется хроническим течением: обострения обычно случаются в осенне-весенний период, когда растёт число инфекционных заболеваний.

Хроническое воспаление чаще всего диагностируется у взрослых пациентов от двадцати пяти лет и старше.

Хронический гипертрофический двухсторонний ринит не имеет особенных симптомов, которые бы помогли пациенту отличить эту разновидность насморка от другой. Грамотную диагностику может провести только лор-врач.

Во время проведения риноскопии доктор отмечает двухстороннее или одностороннее разрастание слизистой оболочки носа, что даёт ему право поставить пациенту диагноз гипертрофический ринит.

В нашей новой статье мы разберём причины, симптомы и лечение хронического двухстороннего гипертрофического ринита.

Причины заболевания

Хронический двухсторонний гипертрофический ринит относится к так называемым полиэтиологическим диагнозам, то есть болезням, которые могут развиться в силу многих причин.

Половина случаев заболеваний связана с искривлённой носовой перегородкой у пациента. Эта анатомическая особенность может быть врождённой, а может возникнуть в течение жизни.

Примерно двадцать процентов случаев связана с работой с неблагоприятными условиями или на вредных производствах, когда сотрудник постоянно контактирует с парами, газами, химическими соединениями, металлической стружкой и другими опасными для здоровья элементами.

Спровоцировать двухсторонний гипертрофический насморк также могут:

• бесконтрольное использование сосудосуживающих капель;
• хронический двухсторонний или односторонний гайморит и другие хронические очаги воспаления в организме;
• аденоиды;
• полипы, кисты и другие новообразования носовой полости;
• неправильное лечение насморка на начальной стадии или абсолютное отсутствие лечения;
• аллергическая предрасположенность;
• болезни сердечно-сосудистой системы, которые нарушают процесс нормального кровоснабжения полости носа;
• заболевания нервной системы, негативно сказывающиеся на тонусе кровеносных сосудов слизистой оболочки носа;
• гормональные нарушения в организме;
• вредные привычки: табакокурение, употребление назальных наркотических препаратов;
• наследственный фактор.

Симптомы заболевания

Симптомы двухстороннего гипертрофического ринита во многом схожи с симптомами других разновидностей насморка.

Основной признак заболевания — постоянная заложенность носа. Пациент пытается самостоятельно справиться с этим симптомом, активно применяя сосудосуживающие препараты, но облегчение является временным, и через какой-то период заложенность возвращается.

Со временем уже и сосудосуживающие капли перестают справляться с этим признаком воспаления. Носовое дыхание становится сильно затруднённым, и больной дышит преимущественно через рот. В результате появляются неприятные симптомы со стороны глотки: першение, сухость, кашель, ощущение присутствия инородного тела в носоглотке.

Симптомами болезни также являются слизистые выделения из носовых ходов (выделения могут быть гнойными). При длительном течении болезнь прогрессирует, и присоединяются другие признаки двухстороннего ринита:

• постоянные головные боли;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• снижение обоняния;
• кровоточивость слизистой оболочки — этот признак болезни является последствием механических повреждений слизистой оболочки, когда больной пытается усиленно прочистить носовые ходы и снять заложенность;
• храп по ночам со случаями временной остановки дыхания во сне (апноэ);
• гнусавость в голосе;
• шум и заложенность в ушах.

Неприятные признаки заболевания сказываются на психоэмоциональном состоянии больного: он становится более раздражительным, хуже воспринимает новую информацию, быстрее устаёт. Это связано с недостаточным насыщением головного мозга кислородом.

Исключительно по одним только симптомам установить верный диагноз нельзя. Необходимо пройти полноценный осмотр у оториноларинголога, который проведёт необходимые диагностические мероприятия.

Диагностика гипертрофического ринита

Чтобы верно поставить диагноз, определить разновидность насморка и назначить эффективное лечение хронического заболевания, лор-врач проводит комплекс исследований. Предварительно пациент опрашивается на предмет жалоб, собирается анамнез жизни больного.

Затем проводится непосредственный осмотр носовой полости с проведением риноскопии. Состояние слизистой оболочки, носовой перегородки и носовых раковин позволит оценить эндоскопическое исследование.

Чтобы исключить другие заболевания носа и околоносовых пазух могут быть назначены рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

В некоторых случаях пациенту в носовую полость вводят дозу адреналина, чтобы увидеть реакцию организма: у здорового человека происходит сужение кровеносных сосудов, при гипертрофическом насморке такая реакция отсутствует. Также пациенту могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Каждый пациент, страдающий от гипертрофического ринита, рано или поздно приходит к выводу, что лечить болезнь нужно обязательно, поскольку постоянная заложенность носа негативно сказывается на качестве жизни, и терпеть этот дискомфорт мало кому удаётся.

К сожалению, вылечить хронический ринит этой формы самостоятельно невозможно. Лечение должно быть эффективным и должно проводиться под контролем оториноларинголога.

Лечить двухсторонний ринит с разросшейся слизистой оболочкой консервативными методами удаётся лишь на ранней стадии заболевания.

Для этого назначаются сосудосуживающие, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Но, как правило, пациенты обращаются к лор-врачу за лечением тогда, когда лечить заболевание консервативно уже не представляется возможным. В этом случае показана хирургическая операция.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом хирургического лечения гипертрофического ринита является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Операция проводится амбулаторно в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» под местной анестезией и хорошо переносится пациентами.

• Чтобы записаться на диагностику и лечение гипертрофического ринита, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25, +7 (926) 384-40-04.
• Приходите!
• Мы вам обязательно поможем!

Гипертрофический ринит

Носовая полость состоит из трех раковин – костных выростов, покрытых слизистой оболочкой. В слизистой находится много сплетений кровеносных сосудов, за счет чего поступающий при вдохе воздух согревается.

Помимо этого, слизистая оболочка содержит клетки, выделяющие секрет, необходимый для увлажнения воздуха. И еще один важный механизм, предусмотренный природой – обеззараживание вдыхаемого воздуха.

Это достигается за счет секреции слизистой оболочкой макрофагов и антител, ответственных за местный иммунитет.

При вдохе воздух проходит через все три носовые раковины, причем за счет особого строения раковин, напоминающее крыло самолета, воздух идет не по прямой траектории, а отклоняется вверх, достигая верхних отделов носовой полости. Благодаря этому человек ощущает запахи.

При искривлении носовой перегородки или при наличии хронического воспаления слизистой, например, при аллергии, частых простудах, производственных вредностях, происходит увеличение размера тканей полости носа, и, как следствие, развитие гипертрофического ринита. В результате происходит не только разрастание слизистой, но и увеличение количества клеток, продуцирующих секрет.

Гипертрофический ринит опасен своими осложнениями – заболеваниями органов верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Кроме того, нарушение функционирования носовой полости ведет к снижению местного иммунитета и созданию благоприятных условий для активного размножения бактерий, вирусов, грибков, скопления аллергенов.

Клиническая картина

Обычно пациенты предъявляют жалобы на постоянную заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, серозно-гнойные выделения, снижение или полное исчезновение обоняния и/или вкуса, гнусавость голоса. Присутствуют головные боли, плохой сон, вялость.

• При осмотре обнаруживается неприятный запах при дыхании, гиперемия слизистой, образование на ней корок, увеличение размеров носовых раковин, искривление носовой перегородки, разрастание заднего конца нижней раковины и переднего конца средней раковины, из-за чего изменяется аэродинамическая нагрузка на ткани полости носа и нарушается продвижение воздуха.
• Диагностика заболевания
• Методы лечения

Гипертрофический ринит легкой и средней степени вначале лечат консервативно. С этой целью назначают сосудосуживающие препараты, лекарственный электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, склеротерапию. Назначается дыхательная гимнастика, способствующая нормализации работы слизистых желез.

При неэффективности консервативных мероприятий, прибегают к хирургическому лечению. В частности, проводят конхопластику, которая в большом количестве случаев дает стойкие положительные результаты. Кроме нее пациентам могут быть рекомендованы другие виды оперативного вмешательства:

При обнаружении искривленной носовой перегородки выполняется ее пластика.

Гипертрофия нижних носовых раковин у подростков

   Особенности лечения заболеваний ЛОР органов в пубертатном периоде обусловлены перестройкой эндокринной системы развивающегося организма.

   Одним из критических периодов в развитии ребенка является подростковый возраст. Он характеризуется целым рядом особенности патологии:

• происходит инволюция аденоидной ткани;
• тяжесть атопических болезней у большинства подростков ослабевает;
• окончательно устанавливается тип иммунного ответа;
• меняется спектр возбудителей хронических воспалительных заболеваний — в нем начинают превалировать стафилококки, атипичные формы возбудителей, энтеробактерии, условнопатогенные возбудители;
• нарастают аутоиммунные болезни, сопряженные с хроническим недостатком носового дыхания; формируются хронические заболевания пищеварительной, сердечно – сосудистойсистемы.

   Течение заболевания, а также подбор адекватных методов лечения у подростков могут осложняться употреблением алкоголя, курением и приемом контрацептивных препаратов.

  Одной из наиболее широко распространенных патологий полости носа, является гипертрофия нижних носовых раковин. Ее наиболее типичные проявления чаще всего приходятся на подростковый период.

   Гипертрофия нижних носовых раковин у подростков — это один из признаков целого ряда заболеваний носа:

• вазомоторного ринита,
• гипертрофического ринита,
• аллергического ринита,
• компенсаторная гипертрофия (при искривленной перегородки носа).

   Основной признак гипертрофии нижних носовых раковин у подростков — это затруднение носового дыхания, которое может быть временного или постоянного характера. Это зависит от степени гипертрофии.

•     Различные терапевтические и хирургические методики лечения данной патологии направлены на уменьшение размеров гипертрофированных носовых раковин при сохранении их функций.
•     Условно можно выделить три направления  лечения гипертрофии нижних носовых раковин у подростков:
• 1) консервативные методы, при которых используются различные лекарственные препараты;
• 2) физиотерапевтические методы;
• 3) хирургические методы.
•   Как правило, лечение гипертрофии нижних носовых раковин у подростков, включает в себя комплекс консервативных и физиотерапевтических мероприятий, направленных на восстановление респираторной функции носа.

  Хирургическое лечение увеличенных нижних носовых раковин в подростковом возрасте основывается на выборе наиболее щадящих методик, максимально сохраняющих слизистую оболочку носовых раковин.

При выборе объема оперативного вмешательства на измененных внутриносовых структурах необходимо тщательное предварительное обследование (эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, акустическая ринометрия, ринопневмометрия и др).

В подростковом возрасте, когда манифестация большинства заболеваний связана с гормональной перестройкой формирующегося организма, хирургическая активность в отношении структур полости носа должна быть тщательно обоснована и носить максимально щадящий характер.

  Для определения характера заболевания, постановки диагноза и выбора метода лечения больных с симптомом затруднения носового дыхания необходима очная консультация специалиста-оторинолоринголога: Молчанова Екатерина Борисовна. Запись по тел. 8(499)-968-69-12 и 8-903-781-56-21