Гнойный синусит – симптомы и лечение острого заболевания

Синусит — воспалительное заболевание придаточных пазух носа, связанное с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота распространения синуситов среди населения нашей страны составляет 40%. При синусите происходит поражение ячеек решетчатой кости, верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

Классификация острых синуситов
Острый гайморит — поражение верхнечелюстных пазух носа.
Острый этмоидит — поражение ячеек решетчатой кости.
Острый фронтит — поражение лобных пазух.
Острый сфеноидит — поражение клиновидной (основной) пазухи.
Этиология синуситов
Основным источником возникновения синусита является инфицирование пазух различной микрофлорой.
Для острых синуситов характерна монокультура (инфицирование одним видом бактериальных возбудителей): пневмококки, стрептококки, стафилококки; вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы).

Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибы родов Aspergillus, Penicillium, Candida).

Ранее перенесенная острая респираторная вирусная инфекция; тампонада носа при носовых кровотечениях; травматические повреждения тканей полости носа, зачастую являются причиной последующего развития синусита той или иной локализации.

Факторы риска, приводящие к развитию синусита

Отягощенный аллергологический анамнез.
Иммунодефицитные состояния.
Болезни зубочелюстной системы.
Купание в загрязнённой воде.

Пути проникновения инфекции в носовые пазухи

Риногенный (через естественные соустья пазух носа)
Гематогенный (инфицирование через кровь).
Одонтогенный (при наличии хронических очагов инфекции в зубочелюстной системе.
При травмах пазух носа.

Клиническая картина острых синуситов

Общие симптомы острых синуситов:

Заложенность носа.
Головная боль.
Лихорадка.
Выделения из носа.
Симптомы простуды

Острый гайморит — поражение верхнечелюстных пазух носа.

Симпотмы заболевания остый гайморит:

Заложенность носа.
Ощущение тяжести.
Напряжения в области щеки на стороне поражения, особенно при наклоне туловища вперёд.
При остром гайморите пациента беспокоит ощущение давления на глаза.
Боль в зубах на стороне поражения.
Головная боль неопределённой локализации.
Выделения из носа могут быть слизисто-гнойного или гнойного характера.
Ухудшение обоняния.
Слезотечение (из-за нарушения проходимости носослёзного канала)

Острый этмоидит — поражение ячеек решетчатой кости. Симптоматика заболевания мало отличается от острого гайморита.

Симпотмы заболевания острый этмоидит:

Боль в области корня носа и глазницы (на стороне воспаления).
Заложенность носа.
Ощущение тяжести.
Напряжения в области щеки на стороне поражения, особенно при наклоне туловища вперёд.
При остром гайморите пациента беспокоит ощущение давления на глаза.
Боль в зубах на стороне поражения.
Головная боль неопределённой локализации.
Выделения из носа могут быть слизисто-гнойного или гнойного характера.
Ухудшение обоняния.
Слезотечение (из-за нарушения проходимости носослёзного канала)

Острый фронтит — поражение лобных пазух. Характерным признаком острого фронтита является головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного).

Острый сфеноидит — поражение основной пазухи носа.

Симптомы заболевания острый сфеноидит:

Головная боль в области затылка;
Боль в глубине глаза;
Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки;
Неприятный запах.

Осложнения синуситов

Глазничные (орбитальные):

Флегмона;
Неврит зрительного нерва (редко);
Периостит глазницы.
Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки.
Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко.

Внутричерепные:

Менингит;
Арахноидит;
Экстра- и субдуральные абсцессы;
Абсцесс мозга;
Тромбофлебиты пещеристого синуса;
Тромбофлебит верхнего продольного синуса;
Септический кавернозный тромбоз.

Прогноз

Прогноз при остром синусите благоприятный при условии своевременного лечения и профилактике осложнений. При хроническом синусите прогноз может быть благоприятным, если элиминировать (выявить) аллерген и обеспечить хороший дренаж с помощью пункции пазухи или ямик-процедуры.

Клиника Мед Лаб предлагает комплексное лечение синусита без проколов при помощи синус катетера ЯМИК, назначения медикаментозного лечения и физиотерапии.

Гнойный синусит – симптомы и лечение острого заболевания

Синусит у детей

Лечение антибиотиками
Всегда ли нужна пункция?

Заболевание лечит: Детский ЛОР

Синусит – заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. У детей это очень распространенная патология ввиду особенностей строения носовых пазух в этом возрасте и их малого размера.

Виды синуситов

В зависимости от локализации воспалительного процесса синуситы подразделяются на:

гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) – самая распространенная форма синусита, при ней наблюдается слезотечение, боязнь света, боль у корня носа, в скулах, зоне лба и висков;
фронтит (воспаление лобной пазухи) – наиболее тяжелая форма, характеризующаяся давящими, ноющими головными болями в лобной зоне, которые усиливаются при давлении;
сфеноидит (воспаление основной (клиновидной) пазухи) – самый редкий вид синусита, характеризуется болью в затылке, двоением в глазах, его развитию способствуют полипы, инородные тела и опухоли в пазухах, искривление носовой перегородки и др., лечится хирургически;
этмоидит (воспаление в клетках решетчатого лабиринта) – сопровождается давящими и стреляющими болями в зоне переносицы и корня носа, на фоне него отекают веки, развивается конъюнктивит, чаще всего появляется с другими формами синусита, а не отдельно. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4262843/ Shahin Abdollahi-Fakhim, Mahnaz Sadegi-Shabestari, Mehrnoush Mousavi-Agdas, Mohammad Naghavi-Behzad and Hossein Alikhah Medical treatment of allergy in children with recurrent or chronic sinusitis // Niger Med J. 2014 Nov-Dec; 55(6): 474–479

Синуситы подразделяются на острые, затяжные (более 3 месяцев), рецидивирующие (возникают от 2 до 4 раз в год).

Признаки у детей

Заболевание может начинаться с простого насморка. Если он не проходит больше недели, то о наличии синусита говорят следующие симптомы:

гнойные выделения при насморке;
сухость в горле;
трудности при носовом дыхании;
заложенность то правой, то левой ноздри;
повышение температуры тела, которое может быть незначительным;
частое отхаркивание;
боль в зоне щек, зубов, глаз, головная боль;
слабость, вялость, потеря аппетита. Источник: Е.И. Каманин, И.В. Отвагин, О.А. Егорова, В.Г. Тихонов, С.И. Демко, А.А. Тарасов К вопросу клинической картины и диагностики синусита у детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2006, с.65-67

На ранних стадиях синусит протекает остро и все его проявления ярко выражены. Если на этой стадии не было проведено лечение, то болезнь быстро переходит в хроническую. Симптомы при этом могут уйти, но снова появляться и исчезать и быть продолжительными.

Причины развития заболевания

Основная причина – это запущенный хронический насморк. Если его не лечить, а также при присоединении бактериальной инфекции, может развиться острый гнойный синусит. Начинается воспаление с заражения вирусом. При низком иммунитете вероятность развития воспаления в пазухах растет.

Другие причины:

длительно протекающий насморк;
общее переохлаждение;
аденоиды;
слабый иммунитет;
длительно протекающий насморк с аллергическими реакциями;
искривленная носовая перегородка, затрудняющая выход слизи из пазух;
полипы в носу;
травмирование околоносовых пазух;
грибковые инфекции.

Лечение и симптомы синусита у детей

Чем лечить у ребенка синусит, зависит от степени тяжести заболевания и формы его протекания.

Важно! Синусит требует скорейшего лечения, т. к. хроническое заболевание опасно для внутренних органов: сердца, почек, легких, печени. При легкой форме синусита удается избежать антибиотиков, упор делается на топические средства и физиотерапию.

Острый синусит лечится комплексом терапевтических мер, которые определяет детский ЛОР. Лечение включает:

применение иммуностимулирующих, сосудосуживающих, антисептических средств;
промывание околоносовых пазух методом перемещения;
физиотерапию. Источник: П.А. Кочетков, А.С. Лопатин Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Пульмонология и аллергология, 2005, №1, с.10-14

Лечение антибиотиками

Показано при наличии специфических признаков бактериальной инфекции:

гнойные выделения из носа;
болезненность в области пазух.

Также оно проводится, если симптомы не уменьшаются или налицо ухудшение клинической картины заболевания.

Лечение с применением антибиотика направлено на восстановление стерильности синусов, а также, чтобы не допустить осложнений и непосредственного перехода заболевания в затяжную хроническую форму. Однако на первом месте в лечении стоит уменьшение отека слизистой и обеспечение беспрепятственного оттока слизи из носа.

Всегда ли нужна пункция?

Если воспаление локализовано в гайморовых пазухах и лекарственная терапия не дает ожидаемого эффекта, врачом может быть назначен хирургический прокол гайморовых пазух (пункция) для удаления слизи. Прокол осуществляется под местной анестезией.

Эффективность лечения в значительной степени зависит от своевременного обращения к врачу и назначения правильной схемы терапии, поэтому при первых признаках синусита у ребенка обратитесь к детскому ЛОРу!

Профилактика заболевания

В первую очередь нужно правильно и своевременно полностью вылечивать ОРВИ. Простуду нельзя переносить «на ногах». При ОРВИ надо пить много жидкости, которая разжижает секрет и облегчает его вывод из полостей носа.

Родители должны приучить ребенка регулярно чистить зубы, нельзя также гулять долго, если на улице холодно и высокая влажность. Квартиру нужно чаще проветривать и регулярно делать домашнюю влажную уборку.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4262843/ Shahin Abdollahi-Fakhim, Mahnaz Sadegi-Shabestari, Mehrnoush Mousavi-Agdas, Mohammad Naghavi-Behzad and Hossein Alikhah. Medical treatment of allergy in children with recurrent or chronic sinusitis // Niger Med J. 2014 Nov-Dec; 55(6): 474–479.
Е.И. Каманин, И.В. Отвагин, О.А. Егорова, В.Г. Тихонов, С.И. Демко, А.А. Тарасов. К вопросу клинической картины и диагностики синусита у детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2006, с.65-67.
П.А. Кочетков, А.С. Лопатин. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Пульмонология и аллергология, 2005, №1, с.10-14.

Зайченко Владислав Сергеевич
Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1950 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Анемизация слизистой носа	400 руб.
Промывание околоносовых пазух и полости носа через соустье	1350 руб.
Промывание лакун миндалин лекарственными средствами	1350 руб.
Удаление серной пробки с одной стороны	1050 руб.
Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны)	2000 руб.
Аудиометрия речевая	1100 руб.
Продувание слуховых труб по Политцеру	700 руб.
Промывание верхнечелюстной пазухи раствором антисептика	900 руб.
Санация околоносовых пазух синус-катетером «ЯМИК» (с одной стороны)	2250 руб.
Санация околоносовых пазух синус-катетером «ЯМИК» (с двух сторон)	4050 руб.

Что такое синусит, как отличить его от насморка: лечение хронического и острого синусита у взрослых и детей

Синусит — это воспалительное заболевание, затрагивающее околоносовые пазухи. В отличие от обычного насморка (ринита), патогенные микроорганизмы проникают глубже. Поскольку у человека есть четыре пары синусов, речь идет о группе болезней. Мы выясним, какова разница между ними, какое лечение требуется в каждом из случаев.

Четыре болезни носа

Синуситы объединяют их суть — воспаление продвигается в околоносовые пазухи. Причиной может стать любая инфекция — как вирусная, так и бактериальная. Поскольку слизистую оболочку полости носа обойти нельзя, чаще диагностируется хронический или острый риносинусит. В зависимости от того, какие именно придаточные пазухи воспалены, выделяют:

Пазухи	Болезнь
Лобные	Фронтит
Верхнечелюстные	Гайморит
Клиновидные	Сфеноидит
Решетчатые	Этмоидит

На практике может быть затронута одна пазуха, обе или несколько пар. Если задействованы все четыре пары, речь идет о пансинусите. От локализации зависят симптомы и возможные осложнения. Понимая, в чем разница между разновидностями синусита, врач точнее назначает лечение.

Причины синуситов

Воспалительный процесс развивается, если околоносовые пазухи густо покрыты секретом. Повышенная его выработка и затрудненное отхождение — благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов:

вирусов (риновирусы, грипп, парагрипп);
бактерий (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки, моракселла);
грибков (аспергилл, белая плесень).

Первые две группы провоцируют болезни в острой форме, третья – в хронической. Не всегда микроорганизмы являются первопричиной. Нередко отек слизистой вызывается вдыханием холодного воздуха, аллергической реакцией или химическими веществами. Этого достаточно для застоя секрета. В целом развитию синуситов способствуют ослабленный иммунитет, недостаток кислорода и хронический ринит.

Симптомы синусита

Поскольку речь идет сразу о четырех заболеваниях, их симптомы лучше рассматривать в сравнении.

Фронтит	Гайморит	Сфеноидит	Этмоидит
Возрастная категория	Подростки и взрослые от 16 до 35 лет	Дети старше 5 лет, взрослые	Любая	Дети 6-7 лет
Выделения из носа	Слизистые, гнойные	В острой форме — серозные, вязкие, мутные; в хронической — гнойные,густые	Слизистые, гнойные	С неприятным запахом
Локализация боли	Надбровная область	В острой форме — верхняя челюсть, скула, нос;в хронической — за глазами	Центральная часть головы	Переносица, за глазами
Температура	38-39	38-39 (только в острой форме)	37,5-38,5	37,5-38,5
Состояние глаз	Отечность век	Кератит или конъюнктивит (только в хронической форме)	Сухость, реже — опущение верхнего века	Без изменений
Влияние на зрение	Светобоязнь, снижение остроты	Замутненное из-за слезотечения	Светобоязнь, выпадение полей	Отсутствует
Кашель	Отсутствует	Ночной (из-за затека гноя)	Эпизодический (из-за раздражения глотки)	Утренний (из-за чувства комка в горле)
Специфические симптомы	Приливы;бессонница;одутловатость лица	Признаки общей интоксикации	Ухудшение памяти;нарушение чувствительности;головокружение;временная утрата обоняния;неприятный запах изо рта	Усиление боли при наклонах головы;признаки общей интоксикации

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Далее, в зависимости от выявленной клинической картины и возраста пациента, врач определяет, какие еще обследования необходимы. В случае с ребенком младше 5 лет гайморит можно исключить сразу.

У взрослых практически никогда не выявляется этмоидит. Осмотр полости носа — риноскопия — проводится всегда.

Разница в том, что при фронтите и этмоидите достаточно передней, а при подозрении на гайморит или сфеноидит нужна и задняя (ринофарингоскопия).

Рентгенография позволяет уточнить предварительный диагноз. Она покажет:

при фронтите — затемнение, признаки ухудшения пневматизации пазухи;
при гайморите — только затемнение;
при сфеноидите — просвет синуса;
при этмоидите — затемнение, просвет синуса, дефекты костных стенок.

Пункцию гайморовой и решетчатой пазух назначают, если остальные диагностические методы оказались не слишком информативными.

Лечение синусита

При борьбе с синуситами врач ставит несколько задач. С целью восстановления проходимости и первичной борьбы с возбудителем проводятся очищение и обеззараживание синусов. Для этого используется синус-эвакуация:

в одну ноздрю через катетер подается антисептик;
по второму катетеру через другую ноздрю он отсасывается;
вместе с излишками антисептика по второму катетеру выходят слизь и гной.

Для устранения причины возникновения воспаления назначаются противовирусные препараты или антибиотики (в зависимости от характера заболевания). Дополняют лечение сосудосуживающие и противоотечные лекарства. К инфузионной терапии прибегают в случае сильной интоксикации организма. Внутривенно вливают сорбенты и плазмозаменители.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Поскольку симптомы и лечение у взрослых и детей отличаются, однозначно сказать, когда требуется помощь хирурга, нельзя. Заранее неизвестно, удастся ли в амбулаторных условиях обеспечить естественный отток патологического содержимого. Для аспирации лобной пазухи проводят ее трепанопункцию.

Под местной анестезией делается прокол лобной кости, после чего промывают синус и откачивают гной или слизь. Вскрытие клиновидной пазухи предполагает удаление внутренних перегородок для формирования единой полости для восстановления оттока секрета.

Операция проводится стационарно, под общей анестезией, эндоскопическим методом через нос.

Хирургические процедуры на решетчатой пазухе проводят реже. Показаниями являются сопутствующие патологии: гипертрофия носовой раковины, полипы, искривление перегородки.

Хирургическое лечение гайморита

Если диагностирован гайморит, высока вероятность серьезных осложнений, чего не скажешь о прочих синуситами. Если гнойный экссудат своевременно не вывести, он может привести к менингиту.

Вскрытие гайморовой пазухи требуется, если:

невозможно убрать гной другими способами;
возникли вторичные осложнения;
появились новообразования — кисты или полипы.

Есть два способа гайморотомии, которые проводятся под местной анестезией. Через нос вводят трубку эндоскопа без единого разреза.

При микрохирургическом методе делают небольшое отверстие в верхней челюсти (над четвертым или пятым зубом), через которое попадают в синус. Наиболее сложный доступ — через разрез под верхней губой с последующим созданием отверстия в передней костной стенке.

Такую операцию проводят под общей анестезией. Подходящий вариант доступа определяется с учетом анатомических параметров конкретного пациента.

Профилактика

Предотвратить развитие синусита можно, своевременно пролечивая ринит. В этом случае инфекция не продвинется за пределы полости носа и не нарушит отток секрета. Также для недопущения воспаления пазух следует:

укреплять иммунитет для устойчивости к вирусам;
при наличии аллергии избегать контактов с раздражителями;
при выявлении искривления носовой перегородки принимать меры для его устранения;
своевременно лечить кариес во избежание попадания инфекции в гайморову пазуху через челюсть;
не допускать пересыхания носовой полости.

Зная разницу между насморком и синуситом, обнаружить симптомы последнего несложно. При их появлении следует обратиться к отоларингологу. Это позволит вылечить заболевание в острой стадии, не допустить перехода в хроническую и предотвратить возможные осложнения.

Острый гнойный гайморит, причины возникновения, диагностика, лечение, осложнения — ЛОР клиника в Чертаново

Острый гнойный гайморит (верхне-челюстной синусит) является частым осложнением респираторно-вирусных инфекций. Основными причинами возникновения гнойного гайморита является общее ослабление организма респираторно-вирусной инфекцией, снижение иммунитета и резистентности, нерациональное лечение острого ринита или его полное отсутствие.

Как правило, этиологическим фактором, вызывающим возникновение и развитие верхне-челюстного риносинусита являются вирусы.

При проникновении их в организм человека через слизистую оболочку полости носа возникает местная реакция в виде сильного отека слизистой, симптоматически проявляющаяся в нарастании заложенности носа и затруднении носового дыхания.

При дальнейшем нарастании клинической картины и отсутствии правильной терапии отек распространяется на слизистую оболочку придаточных пазух носа, вызывая сужение, а затем и полное закрытие естественных соустий.

При этом в пазухах постепенно формируется отрицательное давление, симптоматически проявляющееся возникновением и нарастанием болей в области пораженных пазух носа. В полость пазух начинает пропотевать экссудат, который к концу 1й недели болезни с присоединением бактериальной флоры становиться гнойным.

Вирусные и бактериальные гаймориты обычно являются двусторонними, в то время, как воспаление пазухи специфической этиологии (пломбировочный материал, глубокий кариес, инородные тела) всегда односторонние. Как правило, все специфические гаймориты имеют длительное течение и в лечении используются хирургические методы.

Клиническая картина острого гнойного гайморита характеризуется острым началом, с появлением гнойных выделений из полости носа, головной болью и тяжестью в области в/ч пазух, лихорадкой, общей слабостью, ломотой во всем теле, острым недомоганием. Возможно появление отечности, гиперемии и пастозности кожи в области орбиты и нижнего века.

Главными методами в диагностике гнойного гайморита является качественная видеондоскопия полости носа, проведение УЗИ пазух носа и рентгенография придаточных пазух носа.

При катаральном воспалении, в начале заболевания на рентгенограмме можно определить утолщение слизистой оболочки пазух за счет отека. При скоплении экссудата на снимке определяется горизонтальный уровень жидкости.

Тактика лечения зависит от стадии процесса, общего состояния пациента, эпидемической обстановки, наличии сопутствующей патологии.

Основным в лечении является санация придаточных пазух носа, создание условий для возможности активного самостоятельного опорожнения пазух естественным путем – мощная противоотечная терапия, антигистаминные препараты.

При наличии гнойного экссудата обязательно назначение краткого курса антибиотиков широкого спектра действия во избежание развития внутричерепных и других осложнений.

Для повышения иммунитета и общей резистентности применяют поливитамины и неспецифические иммуномодуляторы.

Поскольку главным в лечении любого гнойного процесса является эвакуация и быстрое освобождение органа от экссудата, для санации гайморовых пазух существует несколько разновидностей активного опорожнения.

Самым старым, но тем не менее, действенным методом санации является промывание полости носа и придаточных пазух методом перемещения, в народе названного «Кукушкой». Более эффективным и щадящим методом лечения гайморита является промывание полости носа аппаратным методом, используя ультразвуковые волны на аппарате КАВИТАР – УЗОЛ-терапия.

При гнойных процессах в пазухах и наличию уровней в пазухах на рентгенограмме показано проведение пункций гайморовых пазух или вакуум-аспирации с помощью ЯМИК-катетера.

Выбор метода лечения и соответственно, эффективность проводимой терапии, напрямую зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента.
После эвакуации экссудата из пазух проводится воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра на слизистую полости носа и инфракрасным спектром на область околоносовых пазух через кожные покровы.
Для снятия симптомов общей интоксикации при гнойном гайморите и профилактики развития грозных внутричерепных и общих осложнений широко показано проведение внутривенного лазерного (ультрафиолетового) облучения крови – процедур ВЛОК/УФОК, которые усиливают эффективность местных санирующих процедур и ускоряют процесс выздоровления и последующей реабилитации пациентов.
В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» проводятся вышеописанные методики обследования для диагностики острых синуситов, и в частности, острого гайморита, разработаны высокоэффективные комплексные программы лечения, позволяющие провести лечение более эффективно, в короткие сроки и получить существенную экономию.
Помните, что чем раньше начато лечение, тем выше шансы скорейшего выздоровления без риска развития грозных осложнений.

Пансинусит

Рассказывает Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.

Острый синусит — это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки внутри придаточных пазух носа, и длится до 4 недель. Является чрезвычайно распространенным заболеванием у детей и взрослых.

Оно может возникать в результате вирусной или бактериальной инфекции. В случае вируса специальное лечение не требуется, бактериальная же инфекция протекает более тяжело и требует медикаментозной терапии.

Препараты назначаются строго врачом.

Носовые пазухи – это полости, расположенные в черепе, заполненные воздухом и покрытые внутри слизистой оболочкой. Их функция заключается в согревании, очищении и увлажнении воздуха, поступающего при вдохе, а также в защите от повреждений головного мозга и глазных яблок. В дополнении к этому, они защищают нас от вирусов и бактерий и придают нашему голосу индивидуальность.

Однако в некоторых случаях они сами становятся очагами инфекции. Это происходит, когда закрываются выводные протоки носовых синусов, которые соединяют их с носовой полостью (например, из-за полипов при полипозном синусите).

Пансинусит — одна из форм острого гнойного синусита. При пансинусите воспаляются сразу все придаточные пазухи черепа, что сопровождается накоплением в них большого количества гноя и слизи. Это парные (левые и правые) верхнечелюстные, клиновидные, решетчатые и лобные пазухи (Рис 1.).

Рис. 1. Анатомия придаточных пазух носа

Такой вариант воспалительного процесса наиболее тяжелый, несет больше рисков осложнений (в том числе воспаления мозговых оболочек — менингита), особенно у пациентов со сниженным иммунитетом, и чаще склонен переходить в хронический процесс. Одна из важных особенностей заболевания – это то, что оно может быстро (в течение 1-2 дней) развиться после обычной острой вирусной инфекции (ОРВИ).

Симптомы пансинусита

Симптомами острого пансинусита могут быть:

головная боль, чувство тяжести в голове,
боль в области лица, особенно при наклонах головы,
заложенность носа,
большое количество густых желто-зеленых выделений из полости носа,
стекание отделяемого по задней стенке глотки (постназальный затек),
снижение обоняния,
боль в области зубов верхней челюсти,
слабость,
заложенность в ушах.

Однако ни один из этих симптомов не является исключительным для острого пансинусита, диагноз может быть установлен только врачом после обследования.

Диагностика пансинусита

Одним из основных критериев для установления диагноза пансинусит является сохранение вышеизложенных жалоб более 10 дней. Другой важный фактор — повторное ухудшение состояния пациента после первоначально наметившегося улучшения.

Методами выбора при диагностике острого пансинусита являются:

компьютерная томография (КТ) придаточных околоносовых пазух,
эндоскопическое исследование полости носа.

Дополнительные методы диагностики:

общий анализ крови,
С-реактивный белок,
назальная цитология,
посев экссудата из среднего носового хода или просвета пазухи.

Лечение острого пансинусита

До недавних пор лечение острого пансинусита проводилось в условиях стационара, поскольку часто случались осложнения.

В настоящее время удается их эффективно предотвращать благодаря наличию современных алгоритмов диагностики и лечения, поэтому пациентов с пансинуситом можно лечить амбулаторно, но с обязательным контролем состояния.

При обнаружении первых признаков осложнений немедленно обращайтесь к врачу, потому что может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Признаки осложнений:

интенсивная головная боль, не проходящая после приема обычных анальгетиков (Ибупрофен),
неожиданное возникновение тошноты и рвоты,
светобоязнь,
угнетение сознания,
отек в области глаза и орбиты,
ограничение подвижности глазных яблок,
нарушение зрения,
высокая температура, не снижающаяся после приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Осложнения пансинусита

Одно из самых грозных осложнений – менингит. Это воспаление мозговых оболочек, которое потенциально может угрожать жизни пациента, вызывает угнетение центральной неровной системы и требует лечения в отделении интенсивной терапии или реанимации. Но первичным является хирургическое лечения очага в носовом синусе.

Орбитальные осложнения (абсцесс орбиты, флегмона орбиты) – воспалительные заболевания глаза, которые могут вызвать частичную или полную потерю зрения. Подобное осложнение требует срочного хирургического вмешательства на пазухах носа для ликвидации основного очага воспаления.

Сепсис – системная воспалительная реакция организма, которая может сопровождаться нарушением в работе многих органов и систем. Состояние у таких пациентов расценивается как тяжелое и требует лечения в отдалении интенсивной терапии.

Отдельно следует сказать о важности контроля состояния придаточных пазух носа уже после перенесенного острого периода пансинусита, когда большинство симптомов проходит. При воспалении во всех придаточных пазухах носа есть очень высокая вероятность развития в одной из них хронического процесса, который может себя никак не проявлять.

Только согласованная и совместная работа врача и пациента, открытое обсуждение прогнозов и нюансов индивидуального клинического случая и грамотная терапия могут гарантировать полное излечение от этого патологического состояния.

Список литературы:

Cummings Otolaryngology, 7th Edition by Paul W. Flint, MD, Bruce H. Haughey, MD, FACS, Valerie J. Lund, CBE, MS, FRCS, FRCSEd, K. Thomas Robbins, MD, FACS, J. Regan Thomas, MD, FACS, Marci M. Lesperance, MD and Howard W. Francis
Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Rhinosinusitis: Establishing definitions for clinical research and patient care. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131:S1.
Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152:S1.
Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Summary health statistics for U.S. adults: national health interview survey, 2012. Vital Health Stat 10 2014; :1.
Wilson JF. In the clinic. Acute sinusitis. Ann Intern Med 2010; 153:ITC31.

Синусит: лечение и симптомы. Хронический и острый синусит

Каждый человек имеет в голове семь пазух: по две верхнечелюстных, лобных, решетчатых и одну клиновидную. Они покрыты слизистыми оболочками и соединены друг с другом каналами. Из-за воспаления пазухи могут набухать, перекрывая ток жидкости.

Это вызывает застойные явления, болезнетворные бактерии получают живительную среду для размножения. В полостях начинает скапливаться гной. При развитии патологии начинает разрушаться слизистая оболочка, а болезнетворные образования разрастаются.

Общее название таких недугов — синусит, а специальное зависит от пораженной пазухи.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Признаки недуга довольно легко обнаружить самостоятельно, но лечение необходимо доверить специалисту. При этой болезни происходит нарушение дыхания, что приводит к быстрой утомляемости и плохому самочувствию.

Недостаток поступающего в легкие кислорода обедняет кровь, вызывая головные боли, головокружения. Сухой кашель служит причиной раздражения гортани. В то же время признаки недуга могут быть слабо выражены в начале болезни.

Но через несколько дней они проявляются в полную силу. Основные симптомы синусита при этом следующие:

Затяжной насморк. Довольно часто он сопровождается гнойными выделениями, иногда в них присутствуют кровяные сгустки.
Резкое снижение обоняния. Может произойти его полная потеря.
Признаки интоксикации организма: потеря аппетита, быстрая утомляемость.
Мощные выделения из носа по утрам.
Повышение температуры тела. В хронических формах постоянно держится около 37 ºС, при острых синуситах может достигать 39 ºС.
Головная боль, локализованная на лицевой области. При наклонах неприятные ощущения могут пропадать или меняться.

Болезнь вызывается разными факторами. Симптомы и лечение синусита полностью зависят от возбудителя инфекции. Но при любой форме болезни они легко диагностируются. Терапия при своевременном обнаружении в большинстве случаев вполне успешна.

Острый синусит

В зависимости от длительности протекания недуга различают две его формы. Острый синусит может продолжаться до трех недель, после чего переходит в хроническую фазу.

На начальных этапах болезни симптомы ярко выражены, особенно головные боли в области основы носа и под глазами. В это время недуг легко поддается терапии.

При хронических формах начинается разрушение слизистой оболочки, при осложнениях — необратимое. Признаками острого синусита считаются:

Сильные боли.
Отек лица. Особенно видно этот процесс в местах болезни: верхнечелюстных или лобных пазухах.
Заложенность носа. Через него невозможно дышать, а пробить удается с большим трудом и ненадолго.
Сухой кашель, усиливающийся к вечеру.

На этом этапе болезни необходимо обратиться за медицинской помощью. В противном случае развивается хроническая форма, которая может вызвать серьезные осложнения. Поэтому, обнаружив симптомы недуга, незамедлительно посетите врача.

Хронический синусит

При этой форме болезни начинаются гнойные процессы. Поэтому наблюдаются обильные выделения грязного желтого или зеленого цвета. Лечение недуга считается обязательным. В зависимости от локализации патологии хронический синусит делится на такие виды:

Гайморит. Этот вид считается наиболее частым. Воспаление происходит в верхнечелюстных пазухах.
Фронтит. Поражаются лобные пазухи.
Сфеноидит. Воспаление локализовано в клиновидной пазухе, располагающейся в глубине черепа за основанием носа.
Этмоидит. Болезнь поражает участки решетчатых костей.

Отсутствие лечения при хроническом синусите всегда приводит к серьезным патологиям. Слизистая оболочка под воздействием гнойных процессов начинает отмирать, существует вероятность распространения инфекции в соседние области: мозг, органы слуха и зрения. Скопление гнойных масс, например, начинают сжимать глазные нервы, что приводит к падению зрения.