Хронический аденоидит у детей, взрослых: лечение

Причины и факторы риска

Хронический аденоидит характерен для людей, у которых имеется предрасположенность к увеличению глоточной миндалины. Чаще всего эта патология  встречается у детей до семи лет и подростков. У взрослых аденоиды бывают редко.

Плохое состояние иммунной системы создает благоприятную почву для развития заболевания.

Аденоидит сопровождается  такими болезнями инфекционного происхождения как: скарлатина; коклюш; корь.

К факторам риска можно отнести:

• Хронические заболевания, к примеру — тонзиллит;
• Большое количество употребления углеводов в пищу и недостача витаминов;
• Плохое состояние окружающей среды, особенно в промышленных городах;
• Наличие пагубных привычек (курение, алкоголь), которые негативно отражаются на здоровье человека;
• Предрасположенность к аллергии, что негативно сказывается на состоянии аденоидов.

Хронический тонзиллит.

 Формы заболевания

В медицине выделяют два вида патологии острая и хроническая.

• Острый аденоидит – сильный воспалительный процесс в аденоидах за счет проникновения бактериальной или вирусной инфекции.
• Хронический аденоидит – воспаление аденоидов на постоянной основе. Симптомы  мало выражены: температуры нет; присутствуют жидкие выделения из носового прохода; слизь стекает по задней стенке горла; храп; понижение слуха. Обострение наблюдается в холодное время года, с периодами ремиссий.

Существуют три стадии заболевания, зависящие от уровня гипертрофии глоточной миндалины.

• Первая – аденоидная ткань, которая разрослась, прикрывает лишь верхнюю 1/3 сошника или высоты носовых проходов.
• Вторая —  закрыто 2/3 части сошника или высоты носовых ходов.
• Третья – ткань захватывает почти весь сошник.

Симптомы аденоидита

Чтобы определить хронический аденоидит нужно обратить внимание на такие признаки:

• Высокая температура;
• Выделения с примесью гноя из носовой полости;
• Носовой проход заложен, поэтому дышать становится тяжело;
• Ночной храп;
• Слух значительно понижается, в ушах шум;
• Утренний сухой кашель;
• Чувство присутствия постороннего предмета в глотке (ком);
• Болевые ощущения в горле;
• Внешние признаки (все время рот приоткрыт, нижняя челюсть выпирает).

Лечение хронического аденоидита  у детей и взрослых предусмотрено под наблюдением врача.

Высокая температура.

Диагностика

В первую очередь доктор обращает внимание на жалобы пациента и делает визуальный осмотр. Если есть воспаление в области глоточной миндалины, то заметен красный оттенок, гной и отек. Присутствует выделение слизи, которая стекает по задней стенке горла.

Для подтверждения диагноза хронический аденоидит в современной медицине применяют такую методику:

• Задняя риноскопия – внешнее изучение свода носоглотки, задних стенок носа, с использованием зеркала. Данная процедура помогает  увидеть степень разрастаний аденоидов, а также выявить симптомы вышеупомянутой  патологии (отек миндалин, гнойные образования).
• Радиационное облучение носовой полости с помощью рентгена. Снимок показывает уровень роста аденоидов, помогает отличить аденоидит хронического характера от гайморита. Медики рекомендуют лишь в особых случаях.
• Эндоскопический осмотр — исследование миндалин и воспалений в носу, которое делают специальной тонкой  гнущейся трубкой, в нее помещают микрокамеру и маленький фонарик. Такая методика — хорошая альтернатива вышеперечисленным способам.
• Мазок, взятый с тканей задней стенки глотки – устанавливает природу возбудителя и выясняет восприимчивость к всевозможным препаратам.

При потере слуха необходимы аудиометрические исследования (определяют  изъяны слышимости) и отоакустическая эмиссия.

Дифференциальная диагностика может отличить аденоидит от синусита, гайморита и насморка.

Эндоскопический осмотр.

Лечение аденоидита

Хронический аденоидит  лечат, применяя медикаментозную терапию, дополняя ее физиотерапией и народной медициной.

Капли в нос (Називин, Отривин) обладают сосудосуживающим действием, снимают отек, дыхание носом приводится в норму. Курс лечения – пять дней.

Антигистамины снижают отек и  количество слизи. К ним относятся такие препараты: Лоратадин, Цетрин, Эриус.

Антисептические растворы для промывания, убивают микробы, понижают воспалительный процесс (Мирамистин, Колларгол, Аква Марис).

Антибиотики назначаются, если установлен бактериальный характер заболевания, а также проведен тест на чувствительность микробов.

• Аугментин – антибактериальный препарат. Главный компонент – амоксициллин – антибиотик пенициллиновой группы, которому присущее активное действие против большинства микроорганизмов. Клавуалоновая кислота снижает действие бета – лактамазы  которую вырабатывают  микробы, делая их чувствительными к антибиотику. Кислота оберегает амоксициллин от распада, тем самым расширяя противомикробное действие. Перед применением определяют уязвимость микрофлоры, провоцирующей этот недуг. Дозировка для каждого больного индивидуальная, все зависит от степени заболевания. Для детей от двенадцати лет при легкой и средней форме патологии – одна таблетка (0,375г) три раза в день. Тяжелая стадия – одна таблетка (0,625) либо две таблетки по 0,375 г трижды на день. Максимальная дозировка – 1,2 г.
• Цефуроксим – антибиотик второго поколения. Разрушает клеточные стенки бактерий, имеет обширный спектр действия.  Дозировка для взрослых и детей от двенадцати лет 250 мг дважды в день. Дети до двенадцати лет —  125 мг два раза на день. Медикамент принимают после еды, рекомендованный курс – неделя.

Описание препарата.
Описание средства.

Гомеопатические препараты: Синупрет, Лимфомиозот – значительно снижают отек и поднимают иммунитет.

Противовирусные препараты – доктора назначают при вирусной природе заболевания.

• Интерферон – предусмотрен для лечения вирусных инфекций. Медикамент выпускается в виде раствора, который капают в носовой проход. Взрослым – пять капель в каждую ноздрю, два раза в день, интервал – шесть часов.
•  Иммунодон – иммуномодулятор, поднимает иммунитет, снимает воспаление.

Витамины играют важную роль, поскольку могут укреплять иммунитет. Для детей подходят: Пиковит, Аевит, Супрадин.

Промывание горла хорошо годится для профилактики и лечения. Санация дает возможность убрать отек, микробы, воспаления, нормализовать носовое дыхание. Процедура предусмотрена два раза в день, над ванной. Понадобится шприц без иглы и спринцовка. Растворы для полоскания – травяной отвар, морская соль либо Мирамистин.

Меры предосторожности: раствор не должен попадать в слуховую трубу и дыхательные пути.

Народная медицина

Полевой хвощ широко используется в комплексном лечении аденоидов. Состав этой травы особенный. В него входят: микроэлементы, витамины, органические кислоты, флавоноидные гликозиды.

За счет применения рецептов на его основе, можно получить такой результат:

• Дезинфекция;
• Снижение отека в носу;
• Организм укрепит возможность сопротивления к различным микроорганизмам;
• Носоглотка и миндалины освободятся от бактерий, благодаря дубильным веществам, которыми богат полевой хвощ;
• Поднять иммунитет помогают микроэлементы из хвоща, такие как: цинк, железо, магний, кальций;
• Лечебная трава полна витаминами: С, Д, А, Е.

Настой для промывания носа.

Понадобятся две столовые ложки зелья, залить 0,25 л горячей воды, настоять пятнадцать минут. После процедить, отжать через бинт. В каждый носовой проход капать по тридцать капель в течение пятнадцати дней. Для детской терапии применяют пульверизатор и делают десять опрыскиваний в каждую ноздрю. Процедура рассчитана на пару раз в день, перед сном.

Отвар

Две столовые ложки заливаются пол стаканом кипятка, накрыть полотенцем, подождать сорок минут. Процедить и промывать нос. Ежедневно варить свежий отвар.

Учитывая тяжесть заболевания, терапия может длиться о двадцати до тридцати дней.

Капают пять капель в каждый носовой проход, три раза в сутки. Через четырнадцать дней с момента лечения пациент ощутит улучшение.

Побочные действия – выход жидкости из организма и вымывание витамина В. По этой причине надлежит обильное питье (чистая вода), прием витаминов. Пополнить рацион питания зеленью, кашами, куриной печенью, свежими овощами и фруктами. Эти меры дадут возможность восстановить витамин В.

Чтобы максимально увеличить эффект, рекомендуется массаж боковых точек, находящихся на крыльях носа, массажировать переносицу. Требуется четкое соблюдение назначений врача. Обязательно выяснить причину развития аденоидив, потому что получить хороший результат будет нелегко.

Народные средства борьбы.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аденоидит достаточно серьезное заболевание. Если не присутствует полноценное лечения, есть рис появления тяжелых осложнений. У детей в связи с этим нарушается  структура лица, наблюдается физическая отсталость, плохое состояние психики.

Последствия при неверной методики лечения и несвоевременной медицинской помощи:

• Ночные приступы удушья, по причине нехватки кислорода и большой по размеру миндалине;
• Воспаление перемещается на соседние органы, впоследствии имеем; средний отит; снижение слуха; хронический трахеит; ларингит; бронхит;
• Синусит и гайморит;

Гайморит.

Прогноз и профилактика

Если вовремя обратиться к доктору и придерживаться верно, подобранной схеме лечения в таком случае прогноз благоприятный.

Для избегания патологии врачи советуют:

• На начальном этапе разрастания миндалины, сразу обратиться к специалисту (ночной храп, открытый рот во время сна, нос заложен);
• Все инфекционные и простудные болезни необходимо полностью вылечивать;
• Уделять внимание спорту, с малых лет закалять свой организм, употреблять витаминные комплексы;
• Острая, кислая, жареная пища – табу;
• Исключить контакт с людьми больными ОРЗ;
• Поддерживать в порядке личную гигиену.

Хронический аденоидит – слабовыраженное заболевание. При появлении первых симптомов увеличения аденоидов следует обратиться в больницу.

В видео идет речь о болезни хронический аденоидит, основные симптомы хронического аденоидита.

(1

Источник: https://nasmork.net/hronicheskij-adenoidit/

Хронический аденоидит: описание и способы лечения

Аденоидит — воспаление носоглоточной миндалины. Эта патология развивается у детей из-за отсутствия мощного иммунитета. Нередко болезнь маскируется под простуду, потому в течение длительного времени может протекать незаметно. Без правильного лечения развивается острый и хронический аденоидит. Последний опасен осложнениями, потому так важно вовремя обратиться к врачу.

Развитие хронического аденоидита, возможность заражения

Носоглоточные миндалины помогают в защите от аллергенов, бактерий, которые могут попасть в органы дыхания с пищей, воздухом. Но миндалины не всегда могут выполнять свои функции, например, при ослабленном иммунитете, что приводит к аденоидиту. Острая форма развивается чаще, но при ослабленном иммунитете, сильной атаке вирусных агентов может развиться хроническая форма.

С данной болезнью чаще всего сталкиваются дети, поскольку их иммунитет не сформирован до конца. В результате защитные силы организма не могут нормально справляться с нагрузкой. Скорость развития заболевания зависит от состояния иммунитета, различных факторов — экология, питание. В ряде случаев достаточно одной затяжной инфекции для появления болезни.

Сама по себе болезнь не заразна, однако при обострении хронического аденоидита при выдохе выделяются инфекционные частицы. Они опасны для окружающих, поскольку могут стать причиной развития болезней органов дыхания.

Причины возникновения хронического аденоидита

Данная патология более характерна для тех, у кого есть предрасположенность к увеличению миндалин. Подобное заболевание чаще встречается в детском и подростковом возрасте, взрослые им практически не болеют.

Главными причинами развития являются:

1. Частые простуды. Постоянная нагрузка в сочетании с большим количеством вирусов, незрелой иммунной системой нарушает нормальные иммунологические процессы, что и вызывает появление аденоидита.
2. Сопутствующие патологии. Это хронические болезни верхних дыхательных путей.
3. Иммунопатологические состояния, например, диабет, аллергия.
4. Врожденные особенности организма, например, наследственная склонность к увеличению аденоидов, аномалии конституции. Важная роль отдается порокам развития, которые могут привести к нарушениям носового дыхания, например, искривлению перегородки.

Важно также и внешнее воздействие: экологическая обстановка, повышенный радиационный фон, загрязненный воздух.

К факторам, повышающим риск заболеть хронической формой аденоидита, относят:

• переохлаждение;
• однообразное питание;
• курение;
• рахит.

Нередко обострения случаются при переохлаждении, после перенесенных вирусных заболеваний, когда есть благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры.

Из-за длительного контакта с вирусами, при попадании в организм большого количества аллергенов, лимфоидная ткань не может полноценно выполнять свои защитные функции.

Также риск появления аденоидита выше в семьях, где курит один или оба родителя.

Виды и степени тяжести аденоидита хронической формы

Патология протекает в течение длительного времени, вызывает рецидивы, которые могут происходить раз в несколько месяцев. Из-за этого аденоиды постепенно увеличиваются, что снова провоцирует обострение.

Хронический аденоидит (код по МКБ 10) делится на несколько категорий (в зависимости от разрастания):

1. Первая. В этом случае паренхима находится в пределах нормы, отсутствуют выраженные симптомы, гланды имеют равномерный розовый цвет, отсутствует храп.
2. Вторая. Аденоиды разрастаются до 1-2 степени, миндалины изменяют внешний вид, становятся багровыми, на поверхности образуются наросты. Если не будет должного лечения, появится гной, накапливающийся внутри тканей.
3. Третья, при которой аденоиды разрастаются до 4 степени, закрывают просвет, мешая нормальному дыханию. Из-за этого появляется храп по ночам, гланды отекают.

В зависимости от морфологических изменений, болезнь делят на следующие виды:

1. Катаральный аденоидит. При такой форме наблюдаются незначительные выделения из носа, температура поднимается до +37,5°C.
2. Серозно-экссудативная болезнь. В этом случае увеличивается отечность миндалин, появляется слизь из носа.
3. Слизисто-гнойная форма. В результате присоединения инфекции аденоиды увеличиваются в размере, проявляются симптомы интоксикации, из носа выделяется гной.

По клиническим проявлениям принято делить аденоидит на 3 степени тяжести:

• компенсированная, при которой состояние пациента не ухудшается, эпизодически появляется ночной храп, нарушения дыхания;
• субкомпенсированная симптомы более выражены, возрастает системная интоксикация;
• декомпенсированная состояние ухудшается, отсутствует местный иммунитет.

Симптомы и проявления хронического аденоидита

                             

Переход от острого к хроническому аденоидиту определяют по таким признакам:

• рот регулярно приоткрыт;
• аппетит снижается;
• появляются проблемы со сном;
• температура тела повышается до +37…+39°C;
• начинает болеть голова;
• из-за заложенного носа появляется храп;
• ринит с гнойными или слизистыми выделениями;
• в результате скапливающейся слизи случается ночной кашель;
• из-за отечности горла появляются неприятные ощущения во рту, слух снижается.

Есть и другие симптомы хронического аденоидита: может быть нарушена речь, пациенты с трудом выговаривают носовые согласные. Определить хронический аденоидит у взрослых можно по внешним признакам: происходит формирование «аденоидного лица». В результате этого отвисает челюсть, повышается слюноотделение, может быть нарушен прикус.

Нередко патология сопровождается ангиной, бронхиальной астмой. Это можно объяснить постоянно открытым ртом, из-за чего инфекционные агенты быстрее проникают внутрь и оседают на гортани. Если воспалительные процессы распространятся в полости носа, на коже вокруг губ могут появиться покраснения, небольшие трещины.

Диагностика заболевания

Лечением занимается врач-отоларинголог. На приеме специалист проведет осмотр, изучит жалобы, анамнез пациента.

Заподозрить аденоидит можно при обнаружении:

• покраснения и отечности миндалин;
• появления слизистых выделений.

Для точной установки диагноза используются следующие методики:

1. Задняя риноскопия. С помощью специального зеркала специалист осматривает задние стенки в носовой полости. Этот метод позволит оценить разрастание аденоидов, обнаружить отечность, гной.
2. Рентген носоглотки, помогающий оценить степень тяжести.
3. Эндоскопия — максимально точный метод. Для оценки размеров аденоидов используется специальная трубка с установленной видеокамерой.
4. Анализ мазка из носоглотки, что позволит оценить реакцию бактерий на медикаменты.
5. Лабораторные анализы. При данной патологии происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличивается количество лимфоцитов.

Отоларинголог должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие болезни со схожими симптомами: хронический тонзиллит, при котором также разрастаются аденоиды, синусит, ринит, гайморит.

Как и чем лучше лечить данное заболевание

Медикаментозная терапия хронического аденоидита включает в себя применение:

1. Сосудосуживающих капель — Називин, Отривин. Такие средства не воздействуют на основную причину патологии, но облегчают симптоматику, избавляя от заложенности носа. Их нельзя применять более 3 суток подряд.
2. Антигистаминных препаратов — Эриус, Зодак, Фенистил. Они уменьшают отечность, патологические выделения из носоглотки.
3. Местных антисептических и антибактериальных препаратов — Мирамистин или Колларгол. Такие медикаменты подавляют активность патогенных микроорганизмов, уменьшают воспаление, отечность.
4. Системных антибиотиков — Сумамед, Аугментин. Их может назначить только врач при присоединении бактериальной инфекции.
5. Гомеопатических препаратов, например, Синупрет. Такие медикаменты направлены на улучшение оттока носовой слизи, уменьшение отека, повышения местного иммунитета.
6. Противовирусных средств — Виферон, Анаферон. Они нужны, если заболевание вызвано хронической вирусной инфекцией.
7. Витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета.

Лечение хронического аденоидита народными средствами

Медикаментозное лечение можно дополнить применением народных средств. Перед этим рекомендовано получить консультацию у врача, чтобы избежать появления осложнений.

Промывание носа:

1. Солевым раствором. Для его приготовления в 1 л воды разводят 1 ч.л. соли, повторяют процедуры 3 раза в сутки.
2. Прополис. Берут аптечную настойку, в 200 мл воды разводят 20 капель средства, добавляют 1 ч.л. соли, используют 3 раза в день.

Закапывание:

1. Соком алоэ. Лучше всего использовать сразу после промывания по 3-5 капель в каждую ноздрю, время лечения — 2 месяца.
2. Маслом облепихи — по 3 капли в каждую ноздрю в течение 21 дня.
3. Медом со свеклой. Берут в равных пропорциях, перемешивают, закапывают 3 раза по 3 капли, курс — три недели.

Для полоскания горла подойдет травяной сбор. Берут по 2,5 ч.л. ромашки и липы, заливают сбор 200 мл кипятка, настаивают и через 30 минут процеживают. Этим составом пользуются трижды в сутки.

Для приема внутрь можно использовать настой, приготовленный из мяты, ромашки, шалфея. Берут по 100 г растений, смешивают. 3 ст.л. сырья заливают 0,8 л кипятка, настаивают в течение получаса и процеживают. Принимают по 200 мл 3 раза в сутки.

Хорошо помогают справиться с неприятными симптомами ингаляции на основе эфирных масел, особенно эффективны эвкалиптовое и лимонное. 3 капли масла добавляют в чашу, вдыхают около 10 минут (для детей до 7 лет дозировку масла и время уменьшают в 2 раза).

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к специалисту или неправильно подобранной тактике лечения могут возникнуть следующие последствия и осложнения:

• приступы удушья из-за недостатка кислорода (особенно опасны во время сна);
• развитие среднего отита из-за разрастания миндалин — начинают блокироваться слуховые трубки, соединяющие носоглотку и среднее ухо;
• снижение остроты слуха;
• развитие хронического ларингита или бронхита;
• изменение строения лица;
• отставание в развитии.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие хронического аденоидита, важно:

• сразу же обращаться к доктору, если появился храп во сне, заложенность носа, проблемы со слухом;
• простудные заболевания вылечиваются до конца;
• нужно повышать иммунитет — в этом поможет правильное питание, закаливание, физкультура;
• регулярно нужно проводить гигиенические процедуры.

В профилактических целях нужно промывать нос, использовать народные методы для полоскания горла, пить полезные отвары и настои.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/drugie/lechenie-hronicheskogo-adenoidita.html

Аденоидит

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей.

Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Аденоидит

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр.

В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.

pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

• Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
• Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
• Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
• Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
• Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами.

На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток.

В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

• Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
• Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
• Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

• Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
• Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
• Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

• Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
• Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
• Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна.

Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа.

У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании.

Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт.

Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе.

Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса.

Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем.

Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

• Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
• Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
• Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
• Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
• Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры.

Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

• Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
• Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
• Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано.

К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adenoiditis

Что такое хронический аденоидит и как он развивается у детей и взрослых?

Носоглоточные миндалины необходимы для защиты органов дыхания от инфекций и аллергенов, попадающих в организм вместе с воздушным потоком или пищей. Но иногда миндалины не способны справляться с негативным влиянием чужеродных агентов, и запускается патологическая реакция, под названием аденоидит.

Обычно заболевание протекает в острой форме, но при значительном снижении иммунитета или слишком частой атаке инфекционных частиц, развивается хронический аденоидит.

Патология чаще всего развивается у детей дошкольного возраста, так как не полностью сформировавшийся иммунитет не справляется с нагрузкой — миндалины задерживают в себе патогенные возбудители, не пропуская инфекцию дальше, но, содержащиеся в них лимфоциты не способны полностью подавить инфекцию. В результате интенсивной работы миндалин запускается воспалительная реакция, приводящая к их патологическому разрастанию.

Скорость развития хронического аденоидита зависит от многих факторов – состояния иммунной системы, частоты возникновения респираторных инфекций и наличия других внешних и внутренних негативных факторов. В некоторых случаях достаточно перенесения одной, но тяжелой инфекции, чтобы развился хронический аденоидит.

Заболевание не является заразным, но во время обострений, пациент при выдохе выделяет из себя большое количество инфекционных частиц, которые опасны для окружающих и вызывают различные болезни органов дыхания.

Причины возникновения хронического аденоидита

Причины аденоидита это бактериальные и вирусные болезни, вызывающие воспаление в ЛОР-органах. Чем чаще они возникают, тем выше риск развития заболевания, особенно у детей раннего возраста.

Наиболее вероятные возбудители аденоидита – стрептококки, пневмококки, риновирусы, аденовирусы, герпес, вирусы кори и другие микроорганизмы, способные вызывать болезни дыхательных путей.

Внимание! Хронический аденоидит обычно возникает, как последствие острой формы патологии, если было проведено неправильное лечение или диагноз был поставлен слишком поздно.

Переходу острого воспаления в затяжное течение с частыми рецидивами способствуют разнообразные факторы, поэтому можно выделить следующие причины хронического аденоидита:

• систематическое переохлаждение организма;
• метаболические и гормональные нарушения;
• неполноценное питание;
• наличие очагов воспаления в других органах;
• неблагоприятное экологическое окружение;
• дефицит витаминов;
• рахит у детей;
• пересушенный воздух в квартире;
• аллергические заболевания.

У детей раннего возраста аденоидит возникает, когда ребенок начинает активно общаться с большим количеством людей, а их организм не успевает приспособиться к новым микроорганизмам. Именно поэтому самое большое количество пациентов – дети, посещающие детские коллективы.

Виды и степени тяжести аденоидита хронической формы

Хронический аденоидит – патология, развивающаяся, как осложнение острого воспаления. Эта форма выражается затяжным течением и регулярными рецидивами — раз в 2-3 месяца.

Аденоиды постоянно увеличиваются в размерах, и чем чаще возникают обострения, тем быстрее прогрессирует болезнь.

Поэтому принято классифицировать заболевание по степени разрастания тканей:

1. Первая – миндалины перекрывают не более 1/3 носового отверстия.
2. Вторая – лимфоидные ткани перекрывают более 2/3 перегородки.
3. Третья – полное закрытие перегородки разросшимися тканями.

Хронический аденоидит делится на несколько видов по морфологическим изменениям:

1. Катаральный — характеризуется незначительными выделениями из носа, легкой заложенностью, температурой до 37, 5.
2. Серозно-экссудативный – отечность миндалины усиливается, постоянно выделяется слизь в больших объемах. Возможно появление легких признаков гипоксии.
3. Слизисто-гнойный – из-за присоединения инфекции, аденоиды значительно увеличиваются в размерах, появляются гнойные выделения из носа и явные признаки интоксикации.

По клиническим проявлениям выделяют три степени тяжести аденоидита:

1. Компенсированную
2. Субкомпенсированную.
3. Декомпенсированную.

При первой степени состояние больного практически не ухудшается, при субкомпенсации появляются более выраженные симптомы, а при последней степени болезни состояние пациента значительно ухудшается и сопровождается симптомами интоксикации.

Первые симптомы и проявления хронического аденоидита

Хронический воспалительный процесс приводит к развитию разнообразных клинических признаков. Самый первый и постоянный симптом – заложенность носа, вызывающая затрудненное носовое дыхание.

При аденоидах 2-3 степени нарушается регуляция сосудов слизистого эпителия, они переполняются кровью, что вызывает сильную отечность в тканях носовых раковин. Сужение носового просвета приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозговые ткани и развитию гипоксии.

Больные начинают жаловаться на головную боль, головокружение, отсутствие аппетита, сонливость и снижение концентрации внимания. У детей эти симптомы хронического аденоидита сопровождаются побледнением кожных покровов из-за анемии.

Из-за сильного разрастания тканей появляются следующие симптомы:

• ночной храп.
• задержка дыхания во сне.
• снижение слуха.
• гнусавость.
• деформация лицевого скелета.

Эти признаки характерны для периода ремиссии, а при обострении появляются другие симптомы хронического аденоидита:

• насморк со слизистыми или гнойными выделения из носа;
• повышение температуры;
• кашель;
• болезненность и дискомфорт в глотке;
• уплотнение шейных лимфоузлов.

При длительном течении болезни развиваются симптомы нарушений со стороны центральной нервной системы и внутренних органов, возникающих из-за длительного кислородного голодания.

Диагностика заболевания

Диагностика хронического аденоидита начинается со сбора анамнеза, в который входит опрос о жалобах, сбор данных о перенесенных инфекциях, наличии генетических, хронических и других сопутствующих заболеваний.

Дальнейшая диагностика проходит несколько этапов:

• передняя и задняя риноскопия;
• пальпация носоглотки;
• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография;
• ОАК с лейкоцитарной формулой;
• посев слизи для определения возбудителя.

Для выявления причин затяжного воспалительного процесса врач направляет пациента на консультацию к другим специалистам и дополнительные исследования крови, чаще – иммунограмму и аллергопробы.

Как и чем лечить хронический аденоидит?

Лечение на первой стадии проводится только консервативными методами. Этого достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение миндалин, но иногда терапия не дает результатов, или гипертрофия развивается настолько стремительно, что развивается 2-3 степень, что требует хирургического вмешательства.

Но независимо от размера аденоидов, лечение хронического аденоидита начинается с использования противовоспалительных и противоотечных средств.

Временное улучшение носового дыхания наступает после сосудосуживающих капель – Виброцила, Отривина, Тизина, Ринонорма. Но их можно использовать не более 5 дней, поэтому в дальнейшем прибегают к гормональным средствам – Дексаметазону, Назонексу, Авамису.

Для внутреннего приема назначают лекарства с антигистаминным действием – Цетиризин, Зиртек, Фенкарол, Супрастин.

Чтобы предотвратить дальнейшее разрастание аденоидов и не допустить присоединение инфекции необходимо промывание носовой полости.

Какие препараты можно использовать для промывания:

1. Аквалор.
2. Долфин.
3. Мирамистин.
4. Фурацилин.
5. Квикс.

Хронический очаг воспаления можно уменьшить с помощью ингаляций небулайзером. Самые подходящие растворы – Мирамистин, Хлорофиллипт, настойка календулы, Флуимуцил. Их рекомендуется проводить дважды в день, а при обострении до 4 раз в сутки.

В детском возрасте часто назначают масло туи в качестве назальных капель, чтобы подавить воспалительную реакцию. Еще одно гомеопатическое лекарство для детей – ЙОВ-малыш, обладающее сосудоукрепляющими и иммуностимулирующими свойствами. Эти средства назначают в сочетании друг с другом не меньше, чем на месяц.

Во время обострений в лечение хронического аденоидита включают дополнительные препараты:

• назальные капли с антибиотиком – Полидекса, Изофра, Софрадекс, Ципромед.
• противовирусные капли: Назоферон, Интерферон, Ингарон, Деринат.
• жаропонижающие: Панадол, Найз, Миг, Нурофен.
• системные антибиотики: Флемоксин, Панцеф, Сумамед, Аугментин.
• противовирусные: Цитовир 3, Амиксин, Тамифлю, Лавомакс, Ремантадин.

Физиотерапевтические методы лечения назначают, как при обострении, так и в острый период, при условии, что у больного нет температуры. Облучение ультрафиолетом, УВЧ и электрофорез с Димедролом, Калий Йодидом или глюкокортикостероидами – самые действенные методы физиолечения.

Проведение операции это крайняя мера при аденоидите 2-3 степени, если после двух месяцев лечения не наступает улучшение. Хирургическое вмешательство проводится хирургическим или лазерным путем в стационарных условиях. Через несколько дней после операции, ткани восстанавливаются, и улучшается носовое дыхание.

Лечение хронического аденоидита народными средствами

Народные средства лечения воспаления миндалин помогают сократить количество используемых лекарств, но их можно использовать только после консультации отоларинголога, чтобы избежать негативных последствий.

Чем лечить хронический аденоидит?

1. Через блендер пропустить несколько листов каланхоэ, из полученной кашицы отжать сок. Закапывать в нос или смачивать ватные тампоны и вставлять в носовые проходы.
2. Закапывать в нос свежевыжатый свекольный сок. Можно смешать с жидким медом в равных частях.
3. Три зубчика чеснока всыпать в 100 мл. облепихового масла, настаивать несколько часов. Капать по 3 капли в каждый носовой проход утром и вечером.
4. Смешать по чайной ложке зверобоя, череды и листьев мать-и-мачехи заварить в стакане кипятка. После остывания процедить, добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта или гвоздики. Использовать для закапывания и полоскания горла.
5. Промывать нос отваром из полевого хвоща и ромашки – взять по столовой ложке каждого растения и довести до кипения в полулитре кипятка.

Хронический воспалительный процесс очень тяжело подавить, поэтому нужно укреплять организм изнутри. Для этого рекомендуется пить отвар эхинацеи, липы, эвкалипта, душицы. Детям полезно давать клюквенные и брусничные морсы, так как в них содержится большое количество витаминов.

Осложнения и последствия

Осложнения хронического аденоидита наибольшую опасность несут детям раннего возраста. Самое распространенное последствие заложенности носа – аденоидное лицо.

Постоянно дыхание ртом и сильная отечность приводят не неправильному формированию лицевого скелета и деформации челюсти.

Поэтому операция при хроническом аденоидите должна проводиться, если консервативные методы терапии не дают результатов в течение нескольких месяцев.

Другое опасное из осложнений у детей – хроническое кислородное голодание.

При длительной гипоксии развиваются расстройства со стороны психики и нервной системы:

• задержка психического и речевого развития;
• отставание в росте;
• эпилептические припадки;
• энурез;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• заикание;
• анемия.

Другие последствия хронического аденоидита у детей и взрослых – это частые респираторные заболевания из-за снижения местного иммунитета. Это повышает риск развития хронических заболеваний глотки – фарингита или тонзиллита. Очень часто аденоидит приводит к воспалению среднего уха и снижению слуха.

Профилактика заболевания

Профилактика хронического аденоидита, как и других ЛОР-заболеваний, заключается в своевременной терапии ОРВИ и других инфекций, поражающих носоглотку.

Предупреждение заболевания заключается в следующих мерах:

• прием витаминных комплексов;
• регулярная влажная уборка и проветривание комнаты;
• избегание резких перепадов температуры окружающей среды;
• ограничение посещения людных мест в период эпидемий;
• регулярное пролечивание кариозных зубов.

Хронический аденоидит не всегда удается предупредить, так как в большинстве случаев заболевание диагностируют только при 3 степени, путая воспаление миндалин с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Источник: http://lor-24.ru/nos/chto-takoe-xronicheskij-adenoidit-i-kak-on-razvivaetsya-u-detej-i-vzroslyx.html