Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Удушающий кашель всегда вызывает панику, человек начинает метаться в поисках действенного средства, которое избавит его от неприятного симптома. Важно как можно быстрее купировать приступ. Необходимо найти и устранить провоцирующие моменты, вызывающего удушье, а в этом поможет только компетентный врач.

Причины и сопутствующие симптомы

Кашель — это защитный рефлекс дыхательных путей на тот или иной раздражитель, представляющий собой резкий выдох через рот. Факторы, провоцирующие неприятный симптом, условно делят на следующие группы:

  • инфекционные,
  • аллергические,
  • физиологические.

Тягостный удушающий кашель появляется при попадании инородного предмета в гортань, что провоцирует рефлекторный спазм и прекращение входа воздуха в легкие.

При аллергической природе кашля происходит обильная секреция мокроты и воспаление с отеком слизистых, что вызывает сужение дыхательных путей и затрудняет прохождение воздуха. При полном закрытии просвета гортани в области подвязочных пространств наступает внезапная асфиксия и смерть.

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Удушающий кашель инфекционной этиологии является следствием освобождения дыхательных путей от скопившейся вязкой слизи. Из-за густой мокроты и воспалительного отека гортани затрудняется выход ее наружу.

Интенсивный, гнетущий кашель — симптом тяжелых и опасных для жизни патологий и заниматься домашним лечением в таких ситуациях не стоит. Своевременная постановка верного диагноза и комплексная терапия помогут избежать потенциальных осложнений.

Возможные заболевания, которые сопровождаются удушающим кашлем:

  • хронический бронхит — для него характерен сухой кашель по ночам и утром;
  • туберкулез легких — сопровождается выделением мокроты с примесями крови;
  • ларингит и трахеит — типичен «лающий» удушающий кашель с охриплостью голоса и высокой температурой;
  • бронхиальная астма (кашлевая форма) — приступ удушья начинается преимущественно ночью, мокроты очень мало, появляется боль в груди, человек не может лечь;
  • опухоли органов дыхания — медленно увеличиваясь в размерах, они суживают просвет бронхов и вызывают приступы удушья;
  • анафилаксия — интенсивный удушающий кашель, доводящий до рвотного рефлекса, появляется после контакта с потенциальным аллергеном и сочетается с обильным насморком, слезотечением;
  • пневмония — сопровождается болью в груди на стороне поражения и симптомами интоксикации;
  • патология нервной системы — кашель возникает вследствие раздражения блуждающего нерва;
  • коклюш — детская инфекция, но бывает и у взрослых, характерен приступообразный удушающий кашель с репризами.

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Вдыхание раздражающих веществ, сигаретного дыма вызывает реактивный отек слизистой оболочки бронхов, что может вызывать удушье.

Диагностика

Удушливый кашель требует посещения врача-терапевта, который может перенаправить к аллергологу или даже кардиологу.

Обследование принято начинать с субъективных методов: выяснения жалоб, сбора анамнеза жизни и заболевания. Врачу важно внимательно выслушать человека и грамотно задавать вопросы. Правильно собранный анамнез — половина клинического диагноза, а также ориентир для дальнейших действий.

Объективное обследование при удушающем кашле включает:

  • осмотр;
  • пальпацию, перкуссию и аускультацию;
  • лабораторные методы — анализ периферической крови (на предмет симптомов воспаления или аллергии), исследование мокроты;
  • инструментальные способы диагностики — рентген, компьютерная и магниторезонансная томография, бронхоскопия.

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Для исключения сердечных причин удушающего кашля показана электрокардиограмма и УЗИ средостения.

Как и чем лечить заболевание

После установления точного диагноза приступают к комплексной терапии. При удушающем кашле важно устранить причину, разорвать механизмы развития и ликвидировать симптомы, доставляющие человеку дискомфорт. С этой целью применяют лекарственные препараты, физиотерапию и народные средства.

Первая помощь

При сильном приступе удушающего кашля важно как можно скорее начать его купировать. Для этого нужно:

  • придать удобное положение больному — приподнять верхнюю половину туловища, что облегчит состояние;
  • успокоить человека;
  • обеспечить приток увлажненного кислорода — расстегнуть стесняющую одежду и освободить область шеи, открыть окно;
  • рекомендуется погрузить стопы и кисти в горячую воду (при 38–39 °C) на 10–15 минут — сработает рефлекторный механизм расширения бронхов;
  • предоставить теплое питье, предпочтительно травяной чай с молоком и сливочным маслом;
  • при удушающем кашле можно принять таблетку противокашлевого препарата (Стоптуссин, Бронхолитин), антигистаминного средства (Супрастин, Тавегил, Фенкарол) и спазмолитика (Но-Шпа, Папаверин).

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

При присутствии в домашних условиях небулайзера, разрешается провести ингаляцию, можно добавить следующие препараты:

  • бронхолитик Беродуалом 1–2,5 мл (20–50 капель) смешать с 2–3 мл 0,9% натрия хлорида и применить полностью;
  • глюкокортикоид Дексаметазон: 0,5 мл соединить с 3 мл физиологического раствора и дышать до полного использования.

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

При правильно проведенных мероприятиях первой помощи человеку станет легче и удушающий кашель пройдет. При ухудшении состояния (возникновении резкой бледности или синюшности, втяжении крыльев носа, появлении хриплого дыхания) необходимо немедленно вызвать «неотложку».

Медикаментозное лечение

Дозировка и кратность приема аптечных лекарств определяются исключительно врачом на основании результатов комплексной диагностики.

При воспалительных процессах дыхательных путей применяют следующие медикаменты:

  • антимикробные средства широкого спектра действия — Аугментин, Макропен, Азитромицин, Флуимуцил, Авелокс, Меропенем, Флемокин;
  • противовирусные таблетки — Тамифлю, Арбидол, Гриппферон, Циклоферон;
  • муколитики (разжижают мокроту и ускоряют ее эвакуацию) — сироп корня солодки, Амброксол, Мукопронт, Амбробене, Карбоцистеин;
  • противокашлевые средства — Синекод, Новартис.
  • Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии
  • Дополнительно показано проведение ингаляций с физиологическим раствором, тепловых физиопроцедур (УВЧ, парафин, электролечение).
  • Приступ удушья купируют, используя следующие лекарства:
  • бронхолитики — Изадрин, Алупент, Ипрадол, Эуфиллин, Беродуал, Беротек;
  • антигистаминные средства — Фенкарол, Тавегил, Супрастин, Димедрол;
  • глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.

При удушающем кашле обязательно используют кислородную терапию через носовой катетер или маску, а иногда прибегают к интубации трахеи, подключают внутривенную инфузию растворов для коррекции метаболических расстройств.

Народная медицина

Применение домашних методов лечения поможет поскорее избавиться от удушающего кашля.

Рекомендуется обильное теплое питье, которое согревает раздраженные слизистые оболочки дыхательных путей, снимает спазм и несколько обезболивает. С этой целью используют целебные отвары тимьяна, цветков ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, душицы, листьев подорожника. При отсутствии аллергии в теплый коктейль рекомендуется положить ложку пчелиного меда.

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Другой рецепт в домашних условиях — в молоко добавляют сливочное масло, жир козы, пищевую соду, а также отвар анисовых семян. Пить напиток следует в теплом виде, не спеша и маленькими глотками.

Целебное растение алое прекрасно устраняет удушающий кашель. Стебельки рассекают и извлекают мякоть. При удушающем кашле рекомендуется употреблять в пищу по одной чайной ложке трижды в сутки. Для улучшения вкуса допускается положить в лекарство пчелиный мед.

Применение любых народных средств разрешается только после консультации с доктором.

Профилактические меры

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, этот постулат касается и приступов кашля, протекающего с удушьем. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:

  • следить за рационом и микроклиматом в жилище;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • полюбить физическую культуру и спорт;
  • чаще проводить время на свежем воздухе;
  • сторониться контакта с аллергенами;
  • избегать многолюдных мест в период эпидемий гриппа;
  • сформировать стрессоустойчивость.

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Отличный оздоровительный эффект окажет посещение санатория или курортной зоны — гор, морского побережья или соснового леса.

Заключение

Удушающий кашель является не только симптомом, приносящим дискомфорт человеку, но и угрожающим жизни состоянием. Игнорировать этот признак или заниматься самолечением категорически запрещено. Своевременное обращение за медицинской помощью, тщательная диагностика и адекватная терапия помогут избавиться от кашля навсегда.

Источник: https://prikashel.ru/vidy/udushajushhij.html

Сухой удушающий кашель: что делать, лечение и причины приступов

Удушающий кашель — опасное явление, которое может быть признаком серьезных осложнений. Чтобы начать лечение необходимо пройти обследование для установления причины появления недуга.

Симптоматика

Вне зависимости от фактора, симптомы удушья сопровождаются:Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

  • спастическими (спазматическими) приступами, когда можно только выдохнуть и проблематично сделать вдох;
  • малым количество мокроты или полным ее отсутствием — усугубляет сухой кашель и сильно раздражает горло;
  • ощущением сдавливания в груди;
  • бледностью кожных покровов;
  • одышкой, которая перерастает в нехватку воздуха;
  • мокрым кашлем с плохим отхождением мокроты;
  • паническими приступами удушья, связанными с невозможностью вдохнуть.

Причины

Симптомы различных заболеваний могут быть похожи и перед началом лечения необходимо знать точный диагноз, который ставит врач после полного обследования.

Патологии, которые наиболее часто сопровождаются проявлениями кашля:

  1. Бронхиальная астма — характерно посвистывание, которое слышно даже на расстоянии. Во время астмы у человека возникает желание занять сидячее положение (так легче дышать), оперев руки о стол или край кровати. Удушье застает чаще в вечернее время.
  2. Коклюш — проявление сухого удушающего кашля, порой длится по несколько часов, может спровоцировать рвотный рефлекс. Опасен для детей, не привитых от данного заболевания.
  3. Синдром назального затекания (стекание слизи из носа по стенке гортани в трахею и бронхи) — возникает на фоне хронического насморка или синусита, сопровождается высокой температурой, ломотой в теле, а также регулярным отхождением мокроты. Заболевание осложняется, если больной предпочитает спать лежа на спине.
  4. Сердечная недостаточность — затрудненное откашливание, хрипы, температура в норме. Возможно, имеется одышка, которая усиливается при попытке лечь. Зачастую беспокоит по ночам. Создается впечатление, что больному не хватает воздуха, может возникать головокружение.
  5. Аллергические реакции — сухой удушливый кашель возникает при назначении новых препаратов, а также вследствие раздражения бронхиол, когда аллерген попадает через дыхательные пути и поражает не только носоглотку, но и легкие (опасен тем, что может привести к отеку).
    Кашель с удушьем: диагностика и способы терапииБронхиальная астма
  6. Попадание в дыхательные пути инородных тел. Например, когда ребенок проглотил мелкий предмет — он перекрывает дыхательные пути и в результате возникает спазм гортани. После прекращения кашля может возникнуть удушение — необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  7. Пневмония — приступообразный кашель, повышенная температура, тяжелый озноб, боль в грудной клетке при глубоком вдохе.
  8. Хронический бронхит — покашливание начинается при вдохе, обострение возникает при физических нагрузках, особенно у детей.
  9. Бронхит курильщика — першение в горле, трудно разговаривать, короткие приступы удушья, переходящие в затяжной кашель, преимущественно возникает в утренние часы (появляется не за один год курения).
  10. Туберкулез — душит кашель, возможен период подъема температуры, которая держится постоянно (симптомы могут продолжаться более трех недель).

Когда приступы кашля беспокоят целый день, это также говорит об инфекционных процессах в острой форме: ларингит, бронхит или трахеит.

Внимательно нужно следить, если признаки болезни появляются у беременных — при кашле напрягаются мышцы живота, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Прием любых лекарств на данном этапе нежелателен, в связи с появлением риска развития патологий у ребенка. Также нужно следить за грудничками, так как сильный кашель может быстро перерасти в пневмонию.

Если человек начинает задыхаться, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Проводить обследование и ставить клинический диагноз может только врач.

Основные методы диагностики:

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапииРентген легких

  • сдача анализов;
  • рентген легких;
  • подробный анамнез (медицинская биография больного);
  • клиническая картина.
Читайте также:  Можно ли пить молоко при ангине (теплое, горячее, с медом)?

Терапия

После постановки диагноза, для устранения причины симптома, врач назначает комплексную терапию. Как дополнение к основному медикаментозному лечению, вылечить кашель помогут рекомендации:

  • увлажнение воздуха, ингаляции, полоскание горла;
  • необходимо убрать раздражители (табачный дым, пыльца, шерсть животных);
  • чаще проветривать помещения (особенно при инфекционных заболеваниях);
  • обильное питье (желательно теплое, а не горячее, так как можно спровоцировать кашлевой рефлекс);
  • отвлекающая терапия (горчичники или горячие ванночки для ног, исключаются при наличии высокой температуры).

Прием препаратов

При воспалительном процессе действуют по определенной схеме:

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапииПринимать любые лекарства можно только по назначению врача

  1. Антибиотики — зачастую используют широкого спектра действия или в зависимости от возбудителя.
  2. Муколитики и отхаркивающие препараты — следует помнить, что не стоит применять их одновременно, так как разжиженная мокрота может застаиваться в легких.
  3. Антигистаминные — при аллергии, за счет блокады рецепторов гистамина в организме.

Не стоит забывать и о симптоматической терапии, например, при появлении насморка используют капли в нос, а при повышенной температуре — жаропонижающие препараты.

Когда удушливый кашель тяжело вылечить в домашних условиях необходимо стационарное лечение. В больнице вводят лекарства с помощью уколов в мышцу или вену, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапииИнгаляции небулайзером

В быту широко используется небулайзер. Он используется для проведения ингаляций паром, который образуется вследствие распыления лекарства компрессором. Очень эффективный способ, быстро доставляет лечебное средство непосредственно в дыхательные пути. Во время процедуры рекомендуется глубоко дышать, может возникнуть ощущение насморка, но после завершения сеанса проходит.

Противопоказаниями к применению аппарата являются: повышенная температура тела, носовое кровотечение или серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Препараты, которые используются в приборе и дозировка устанавливаются лечащим врачом.

Народная медицина

Также не стоит забывать о народной медицине, которая может стать неплохим дополнением к медикаментозному лечению, особенно если болезнь находится на ранней стадии.

Для того чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов, можно использовать следующие рецепты:

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапииОтвар из листьев подорожника

  1. Растереть свежие листья подорожника, влить 250 мл воды, довести до кипения. Когда отвар остынет, положить 100 г меда и хорошо перемешать. Принимать приготовленное средство по 1 ч. л. каждый час в течение дня до облегчения симптомов (помогает при отечности дыхательных путей и смягчает горло).
  2. Сок черной редьки и мед смешивают в равных пропорциях. Принимают в теплом виде половину столовой ложки 3 раза в день (когда возникает скопление мокроты).
  3. Мать-и-мачеха, ромашка, чабрец и зверобой также успокаивают кашель: 2 столовые ложки сухой травы залить кипятком и настаивать в течение суток. Пить в теплом виде 3-5 раз в день.

В аптеках можно приобрести готовые сборы. Лечение необходимо проводить под контролем специалиста.

Профилактика

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапииЗдоровый образ жизни – лучший метод профилактики

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • чаще проветривать помещение;
  • проводить дыхательную гимнастику;
  • делать влажную уборку;
  • убирать аллергены, которые провоцируют приступы;
  • добавить в рацион больше витаминов;
  • в целях безопасности не давать детям игрушки с мелкими деталями.

Дыхательные пути человека довольно чувствительны и даже простая простуда может дать осложнения. При первых покашливаниях и признаках недомогания следует обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://pulmohealth.com/bolezni/kashel/udushayushhij/

Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики

Для цитирования: Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики // РМЖ. 2010. №18. С. 1145

Кашель является распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы в амбулаторно–поликлинической практике. По данным Евро­пей­ско­го респираторного общества, до 30% обращений к врачу общей практики так или иначе связаны с развитием кашля в ночное время.

В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ. Кашель возникает при механическом раздражении рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда и пищевода.

Воздействие внешних и внутренних факторов, таких как колебания температуры и влажности воздуха, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых дыхательных путей и другие, приводят к формированию рефлекторной дуги, заканчивающейся в «кашлевом» центре продолговатого мозга.

Однако кашель может быть и проявлением патологического процесса, что требует уточнения его причины и подбора терапии. Кашель, в особенности хронический, существенно снижает качество жизни пациентов, нарушая сон, физическую и интеллектуальную активность. Кроме того, сильный кашель может привести к развитию ряда осложнений, а именно кровохарканья, рвоты, недержания мочи. Наиболее серьезным осложнением кашля является спонтанный пневмоторакс. Кроме того, длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию грыж передней брюшной стенки. Кашель классифицируется: 1. по характеру: непродуктивный, или сухой, продуктивный, или влажный; 2. по интенсивности: покашливание, легкий и сильный; 3. по продолжительности: эпизодический кратковременный или приступообразный и постоянный; 4. по длительности: острый – до 3 нед., подострый – от 3 до 8 нед. и хронический – более 8 нед. Важным критерием, позволяющим очертить круг дифференциально–диагностического поиска этиологии кашля, является его длительность. Так, острый кашель, как правило, связан с острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, однако может развиваться при пневмонии, в дебюте и при обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. При необходимости диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследования и оценки показателей внешнего дыхания. Распознавание причины подострого и хронического кашля, как правило, представляет большие трудности. Анализ проведенных исследований показал, что наиболее частыми причинами такого кашля являются хронический риносинусит, бронхиальная астма и рефлюкс. Среди других часто встречающихся причин указываются перенесенные респираторные инфекции, хронический бронхит (у курящих людей) и хроническая обструктивная болезнь легких. Нередко кашель связан с приемом ингибиторов ангио­тензин–превращающего фермента. Другие причины кашля встречаются реже. К ним относятся заболевания органов дыхания (плевриты, новообразования, интерстициальные заболевания легких). Кашель также может быть следствием патологии ЛОР–органов. Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения (сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит), диффузные болезни соединительной ткани (синдром Шегрена, системную склеродермию). В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, менингит, «высокогорная» болезнь (табл. 1). При проведении дифференциальной диагностики кашля необходим тщательный анализ особенностей симптома. Следует обратить внимание на характер кашля: «лающий» характерен для отека слизистой гортани, непродуктивный битональный – для экспираторного стеноза трахеи, приступообразный – для бронхиальной астмы, малопродуктивный утренний – для хронического бронхита курильщиков и т.д. Также важны анамнестические указания на длительность кашля, взаимосвязь с перенесенной инфекцией, началом приема лекарственных препаратов, наличие вредных привычек (курения). Лабораторные исследования (общий анализ крови и мокроты) и инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, при необходимости, компьютерная томография органов грудной клетки, трахеобронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, эхокардиография, рентгенологические исследования пазух носа) позволяют уточнить причину возникновения кашля. Рабочей группой европейского респираторного общества разработан алгоритм диагностики хронического кашля, представленный на рисунке 1. Успешное лечение кашля является важной задачей. В помощь практическому врачу респираторные общества, в частности Американская коллегия врачей – специалистов по заболеваниям грудной клетки (American College of Chest Physicians, ACCP), Европейское респираторное общество (European Respiratory Society, ERS), Британское торакальное общество (British Thoracic Society, BTS) создали специальные рекомендации по ведению пациентов с кашлем. Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия кашля, которая предполагает либо устранение причины кашля (отмена препаратов, вызывающих кашель, устранение контакта с аллергеном, отказ от курения), либо ликвидацию патологического процесса, ставшего причиной кашля (антибактериальная терапия пневмонии и других респираторных инфекций, терапия гастроэзофагеального рефлюкса, компенсация хронической сердечной недостаточности). В качестве патогенетической терапии воспалительных заболеваний респираторной системы, являющихся наиболее распространенной причиной кашля, необходимо включить препараты, способствующие восстановлению реологических свойств мокроты и улучшающие дренажную функцию бронхов. В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на две основные группы: • препараты, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные); • муколитические (или секретолитические) препараты. Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты. Условно препараты этой группы делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия. Средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.) при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, в результате чего усиливается секреция слюнных желез и слизистых желез бронхов. Ряд препаратов рефлекторного действия частично обладает также резорбтивным эффектом: содержащиеся в них эфирные масла и другие вещества выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Ко второй подгруппе относятся препараты резорбтивного действия (йодид натрия и калия, аммония хлорид, частично – натрия гидрокарбонат и др.), которые, всасываясь в желудочно–кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя бронхиальные железы и вызывая непосредственное разжижение (гидратацию) мокроты. Однако муколитический и отхаркивающий эффект вышеуказанных групп препаратов недостаточен, и поиск новых эффективных средств, улучшающих отхождение мокроты, привел к созданию нового класса препаратов – муколитиков (секретолитиков). Муколитические препараты разжижают мокроту в результате расщепления сложных муцинов, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации. Выделяют три группы муколитических препаратов: 1. Протеолитические ферменты. 2. Аминокислоты с SH–группой. 3. Мукорегуляторы. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др.) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение. Однако препараты этой группы практически не применяются в пульмонологии, так как могут спровоцировать бронхоспазм, кровохарканье, аллергические реакции. Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин. Ацетилцистеин является активным муколитическим препаратом. Существенное преимущество ацетилцистеина – его антиоксидантная активность. Он является предшественником одного из наиболее важных компонентов антиоксидантной защиты глутатиона, который выполняет защитную функцию в дыхательной системе и препятствует повреждающему действию свободнорадикального окисления, свойственного воспалительной реакции. В то же время отмечено, что при длительном приеме ацетилцистеина может снижаться продукция лизоцима и секреторного иммуноглобулина А. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с бронхообструктивным синдромом, так как в 1/3 случаев отмечается усиление бронхоспазма. Карбоцистеин обладает не только муколитическим, но и мукорегуляторным действием, поскольку восстанавливает активность секреторных клеток. Имеются данные о повышении уровня секреторного IgA на фоне приема карбоцистеина. Однако при длительном приеме препарата могут возникать запоры. Мукорегуляторы представляют собой генерацию препаратов, производных визицина. Эти препараты оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Муко­регуляторы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад. Представителями этой группы являются бромгексин и амброксол. Практи­чески все исследователи отмечают более низкий фармакологический эффект бромгексина по сравнению с препаратом нового поколения, являющегося активным метаболитом бромгексина – амброксолом (Амбробене и др.). Амброксола гидрохлорид является активным метаболитом бромгексина, обеспечивая, соответственно, более выраженный муколитический эффект. Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов, путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает мокроту и улучшает ее выделение. Вторым механизмом действия является стимуляция секреции гликопротеидов и связанное с этим мукокинетическое действие. Важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах типа 2. Сурфактант является важнейшим фактором, поддерживающим поверхностное натяжение легких и улучшающим их растяжимость; сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в транспорте чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Кроме того, описано непосредственное активирующее действие ам­броксола на реснички мерцательного эпителия.

Читайте также:  Пцр на туберкулез вместо манту: будет ли результат достоверный?

Данные различных исследований позволяют говорить о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает факторы местной иммунной защиты, повышая продукцию секреторного IgA и активируя тканевые макрофаги.

Кроме того, амброксол снижает продукцию интерлейкина–1 и TNFα – важнейших медиаторов воспаления, а также увеличивает макрофагальную активность. Доказано также, что амброксол обладает противоотечным и противовоспалительным действием.

У препарата выявлены антиоксидантные свойства, обусловленные ингибированием метаболитов арахидоновой кислоты. Амброксол не провоцирует бронхообструкцию.

Показа­но статистически достоверное снижение гиперреактивности бронхов и улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола. Интересным свойством амброксола является потенцирование действия антибактериальной терапии за счет повышения концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов.

Амброксол применяют при острых и хронических бронхитах и трахеобронхитах, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, респираторном дистресс–синдроме у новорожденных, при пневмониях. Воз­можно применение препарата у детей любого возраста, в том числе и недоношенных, у женщин во II и III триместрах беременности. К препаратам амброксола, наиболее часто используемым в пульмонологии, относится Амбробене. Препарат имеет широкий выбор лекарственных форм: от сиропа и раствора для ингаляций, в том числе через небулайзер, до пероральных пролонгированных форм. Важно отметить: комбинируя различные пути введения препарата, можно добиться более эффективного муколитического эффекта. Таким образом, своевременная диагностика этиологии кашля, проведение этиотропной терапии в сочетании с адекватной патогенетической терапией обеспечивают эффективное лечение пациента. Важную роль в комплексной терапии занимают муколитические препараты. Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии Литература 1. Дворецкий Л.И. Кашель: дифференциальный диагноз // Consilium Medicum –2006 т.8. – №3. – с. 5–8. 2. Зайцева О.В. Синдром кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями: алгоритм терапии // РМЖ.– 2007. –т.15. – № 21. – с.1549 –1552. 3. Чучалин, А. Г., Абросимов В. Н. Кашель.– Рязань, 2000. – 59 с. 4. Chung KF, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough // Lancet – 2008; vol.19 –№.371. – pp.1364 – 1374. 5. Irwin RS. Unexplained cough in the adult // Otolaryngol Clin North Am. – 2010. – vol.43. – № 1.– pp.167 –180. 6. Kardos P, Berck H, Fuchs KH et al. Guidelines of the german respiratory society for diagnosis and treatment of adults suffering from acute or chronic cough //Pneumologie. 2010 –v ol.64. – №6. –pp. 336 –373. 7. Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update // Expert Opin Drug Metab Toxicol. – 2008. – vol. 4 . – №.8. – pp.1119 – 1129.

8. Wunderer H., Morgenroth K., Weis G. The cleaning system of the airways: physiology, pathophysiology and effects of ambroxol // Med Monatsschr. Pharm. – 2009 – vol.32. – №.2. – pp.42 – 47

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

Источник: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Diagnostika_i_lechenie_kashlya_v_praktike__vracha_obschey_praktiki/

Кашель с приступами удушья

Кашель с удушьем: диагностика и способы терапии

Механизм возникновения удушья

Причины возникновения удушья и механизм его развития могут быть различны.

В любом случае, под воздействием какого-либо фактора, приводящего к проблемам с дыханием, отмечается изменение состава крови, повышение в ней уровня ацетилхолина и гистамина — факторы провоцирующие резкое сильное сокращение гладкой мускулатуры.

Параллельно уменьшается тонус сосудов и повышается проницаемость их стенок, что приводит к отечности тканей.

В некоторых случаях также увеличивается выделение бронхами слизи, вместе с повышением уровня гистамина, это становится причиной активного притока эозинофильных гранулоцитов в очаг аллергии. Спазм мускулатуры и отечность слизистой приводит к затруднению дыхания и другим симптомам удушья. Не зависимо от причины, у больного наблюдается нарушение газообмена и нормальной вентиляции легких.

Причины приступов удушья при кашле

Существует такое определение, как «кашлевая астма». Такое состояние может возникать у курящих людей, после значительных физических нагрузок, при различных заболеваниях, например, таких как грипп, синуситы, риниты, фарингиты и прочее. Приступы удушья при кашле могут начинаться в любое время, но чаще это случается в вечерние или ночные часы.

Другой частой причиной приступов удушья при кашле становится аллергия. Такой приступ сопровождается следующими симптомами:

  • сильный непрерывный кашель;
  • отечность и покраснение слизистой гортани;
  • зуд кожи и высыпания;
  • тяжелое затрудненное дыхание;
  • признаки недостатка воздуха и прочее.

Такое состояние может развиваться под воздействием различных аллергенов: средств бытовой химии, пыльцы растений, пыли; шерсти животных, лекарственных препаратов и прочего. Начало приступа в большинстве случаев внезапное резкое.

Дыхание быстро становится жестким и затрудненным. У больного начинается сухой кашель, при котором может наблюдаться отхождение мокроты белого цвета. Затем кашель усиливается, развивается приступ удушья.

Он может сопровождаться одышкой и отеком гортани разной степени выраженности.

Иногда приступы кашля и удушья начинаются в ночное время на фоне полного здоровья. Причинами этого могут быть: хроническая сердечная недостаточность, некоторые виды аритмии, избыточная масса тела, бронхиальная астма, нарушения работы щитовидной железы и другие патологии.

Еще одной причиной приступов удушья и кашля могут являться сильные нервные переживания и стрессы. Расстройства дыхания, ощущение недостатка воздуха и паника может возникать при психозах, выраженных фобиях, сильных стрессах или нервных переживаниях. При этом у больного начинается сухой кашель, дыхание затрудняется, становится свистящим и развивается приступ удушья.

Основные признаки удушья

К основным признакам удушья можно отнести следующие:

  1. Одышка. Она может появляться на фоне аллергии, вызванной различными аллергенами: шерстью животных, пылью, пыльцой растений, средствами парфюмерии и бытовой химии и прочим. Перед началом приступа сильного кашля с удушьем у человека обычно наблюдается внезапная одышка, быстро усиливающаяся и переходящая в нехватку воздуха.
  2. Кашель. Особую опасность представляет сухой кашель. При этом у человека никак не получается откашляться, мокрота может выделяться, но, как правило, очень скудно.
  3. Хрипы в груди. При приступе могут быть слышны сильные свистящие хрипы во время дыхания.
  4. Боли и скованность в груди.
  5. Учащение дыхания. Приступ удушья характеризуется невозможностью вдохнуть и выдохнуть воздух, ощущением задержки дыхания. Все это может приводить к панике, усугубляющей ситуацию.
  6. Внешние изменения. Как правило, при приступе удушья меняется и внешний вид. Лицо бледнеет, губы синеют, затрудняется или нарушается речь.

Лечебные мероприятия

Первая помощь при приступе удушья в домашних условиях заключаются в следующем:

  1. Вызов скорой помощи.
  2. Освобождение области горла и груди от стесняющей одежды;
  3. Обеспечение притока воздуха.
  4. Контроль состояния больного: его температурой, частотой дыхания, сердцебиением.

Лечебные мероприятия подбираются совместно с врачом и могут включать физиотерапию, лечение медикаментозными препаратами и средства народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении заболеваний, протекающих с сильным кашлем и приступами удушья, применяется довольно часто и дает неплохие результаты.

При обострениях болезни могут назначаться ингаляции. Они позволяют вводить лекарственные средства больному напрямую в органы дыхания. Наиболее эффективными являются электроаэрозоли и препараты, генерируемые ультразвуком. Использование ингаляций помогает улучшить состояние дыхательной системы и предотвратить повторные приступы.

Чтобы восстановить нормальное функционирование дыхательной системы, также врачом могут назначаться магнототерапия, электрофорез, фонофорез, ультразвук. Иногда больному прописывают спелеотерапию, аэрозольтерапию, электроанальгезию или электросон.

Препараты

Чтобы купировать приступ удушья, врачи, чаще всего, используют Адреналин. Его препараты считаются средствами первой помощи при анафилактическом шоке, шоковом состоянии, сильном удушье.

Вводится препарат подкожно, дозировка зависит от веса больного. При отсутствии улучшения проводят повторное введение адреналина.

Эффективность этого средства повышается, если вместе с ним вводится астмолизин.

Также в качестве средства первой помощи при удушье применяют Эфедрин в виде подкожных или внутримышечных инъекций. Время до начала действия для этого препарата составляет полчаса, а продолжительность действия – 3-4 часа.

Для предотвращения развития приступа можно принимать эфедрин в таблетках дважды в день.

Однако нужно помнить, что он может стать причиной таких побочных явлений, как повышение давления, учащение сердечного ритма, повышенная возбудимость и усиленное потоотделение.

В лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем с приступами удушья, широко используется Эуфиллин. Его действие направлено на расслабление мышц бронхов, сокращение диафрагмы и улучшение работы органов дыхания. Кроме того, этот препарат уменьшает тонус сосудов, снижает давление и в целом благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначать глюкокортикостероиды: Фликсотид, Пульмикорт, Бекотид, Насобек, Альдецин и другие. В комплексное лечение кашля и приступов удушья обязательно включают витамины: аскорбиновую кислоту, пиридоксин, токоферол, витамин В12 и прочие.

Народные средства

При приступах удушья и кашля можно попробовать воспользоваться народными средствами:

  1. Теплая ножная ванна. Ноги больного опускают в таз с водой, температура которой около 40-50 градусов. В воду можно добавить порошок горчицы. Также можно поставить горчичники на грудную клетку и икры больного.
  2. Теплое молоко с содой. Стакан молока подогревают и смешивают с маленькой ложкой соды.
  3. Вдыхание дыма от полыни, мать-и-мачехи и крапивы. Высушенные травы поджигают и дают больному подышать их дымом. Проводить такое лечение в разгар приступа не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния.
  4. Баночный массаж. Спину смазывают вазелином или массажным кремом и ставят на нее банку, медленно вращают ее. Продолжительность такого массажа составляет около пяти минут.
  5. Компресс из лука. Его используют для предотвращения приступов. Для приготовления компресса нужно измельчить луковицу и нанести полученную массу на спину. Сверху компресс закрывают бумагой и теплым шерстяным шарфом или платком.
  6. Лекарственные травы. При приступах кашля и удушье можно принимать настои и отвары трав, способствующих разжижению мокроты и расслаблению мускулатуры дыхательной системы, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и отхаркивающим действием. К таким растениям относятся: медуница, багульник, чабрец, душица, мать-и-мачеха, девясил, перечная мята и другие.
Читайте также:  Типы дыхательной недостаточности и когда возникают?

Возможные осложнения

Последствиями приступа удушья являются:

  • нарушение ритма дыхания;
  • кислородное голодание мышц и тканей;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенное содержание углекислого газа в крови;
  • ухудшение работы органов дыхания;
  • возможны судороги, замутнение и потеря сознания.

Возможные осложнения удушья можно разделить на две группы: осложнения со стороны дыхательной системы и общие осложнения.

Первая группа включает в себя следующие патологии:

  • пневмоторакс;
  • ателектаз;
  • астматический статус;
  • эмфизему;
  • гиперинфляцию легких и прочее.

Внелегочные осложнения могут проявляться в виде нарушений работы пищеварительной системы, функционирования мозга и сердца и других патологиях.

Профилактические меры

К профилактическим мерам по предупреждению заболеваний и приступов удушья относятся:

  1. Регулярное проведение влажной уборки и проветривание помещений.
  2. Регулярная смена постельного белья, избавление от предметов, собирающих на себя пыль.
  3. Сбалансированное правильное питание, отказ от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
  4. Использование систем очистки, увлажнения и ионизации воздуха.
  5. Занятия гимнастикой, физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
  6. Профилактика вирусных и простудных заболеваний.
  7. Своевременное лечение болезней.

Источник: http://kashelb.com/lechenie-kashlya/505-kashel-s-pristupami-udushya

Как лечить сухой удушающий (удушливый) кашель у взрослых и детей

Появление удушья или асфиксии во время кашлевого рефлекса не является нормой, а патологическим опасным для жизни больного человека фактором. Такой вариант развития болезни требует особенного подхода. Самостоятельно купировать удушающий кашель сложно, опасно. Поэтому обращение в больницу рекомендовано в любом случае.

Развитие такого симптома возможно при наличии нескольких заболеваний. В такой ситуации, как асфиксия во время кашля, требует от родственников особой бдительности, быстрой реакции.

Ведь до приезда врачей потребуется ждать не 5 и не 10 минут. Оказать первую помощь, не навредив при этом – главная задача, цель рядом находящихся и самого больного человека.

Когда развивается удушье

Удушающий кашель у взрослого или ребенка – не просто спазм бронхов. Причинами возникшей ситуации становятся факторы физиологического, патологического характера.

Вызвать удушье во время кашля может только мощный провокатор или попадание инородного тела в глотку.

Так как бронхи имеют слизистую оболочку, которая обеспечивает защиту дыхательной системы, повреждение бронхиальной слизистой ведет к появлению патологии.

Патологический фактор

Внезапный кашлевой рефлекс с удушьем у взрослых и в детском возрасте способны вызвать заболевания сердечно-сосудистой, центральной неровной системы и дыхательных путей.

Частый спутник во время кашля появляется в период обострения аллергии. Но наиболее вероятен удушливый кашель при возникновении следующих недугов:

ЗаболеваниеСимптомыФорма
Недуги, связанные с ЦНС Головная боль, возможны кожные высыпания, появление нервных пятен Кашель возникает после сильного длительного нервного напряжения. При этом не обязательно у человека ранее были нервные срывы или проблемы невралгического характера.
Причина: блуждающий нерв, отвечающий за подачу сигнала в головной мозг, нарушает свою работу
Доброкачественные и недоброкачественные опухоли На начальных стадиях развития симптоматика наблюдается редко. На последних этапах, возникает ощущение комка, мешающего глотать Все виды опухолей развиваются быстро и незаметно для человека. Только на последних стадиях развития заметны неблагоприятные симптомы. Кашель характеризуется как надсадный, удушающий, приступообразный
Астма Кашель преимущественно ночной, характеризуется как сухой, мучительный. Часто возникают проблемы с дыханием, боль в грудной клетке Появление недуга, такого как бронхиальная астма, можно назвать последствиями неправильного лечения бронхита. Несвоевременная терапия, отсутствие лечебных мероприятий, работа с тканями, бумагами, лакокрасочными веществами стимулируют быстрое появление болезни и одышки
Бронхит и ларингит в хронической форме Болевые ощущения в грудной клетке, кашлевой рефлекс может наблюдаться сухим и мокрым. Возможна температура, слабость, ломота в суставах Заболевания протекают по разным сценариям. Причины возникновения: переохлаждение, прием холодной пищи, жидкости. Частота появлений увеличивается в период смены сезонов

  Как быстро избавиться от кашля курильщика

Физиологический фактор

Кашель сухой с удушьем и спазмом в грудной клетке появляется не только по причине болезней дыхательных путей или нервоза. У малыша возникновение панического кашля провоцируется попаданием инородного тела в горло.

Даже конфета во время игры становится угрозой. Но вылечить такой спазм невозможно, только потому, что это не болезнь.

Просто не давайте ребенку сосательные конфетки. Такая причина может наблюдаться у взрослого человека во время разговора и одновременного приема пищи.

Кроме конфет в гортани перекрывают проходы, провоцируют появление кашля:

  • остатки пищи;
  • горошина, фасоль;
  • кость от рыбы;
  • продукт плохо пережеван и пошел большим куском;
  • игрушки, колпачки от ручек, фломастеров, прочее.

Кашлевой рефлекс в данном случае является защитой организма. За счет сокращения мускулатуры старается удалить то, что мешает. Частая проблема у детей, людей пожилого возраста.

Остановить спазмы, удушье можно в домашних условиях без медицинской помощи, если кашель вызван вдыханием дыма, испарений с едким запахом, газов. Все это является раздражителем для бронхов.

Впоследствии возникает отечность мягких тканей, которая перекрывает дыхательные проходы. Сюда же причисляется и табачный дым.

В нем содержится множество смол, других веществ, провоцирующих удушающий кашель не только у курильщика (бронхит курильщика), но и у тех, кто находится рядом. Чем дольше человек курит, тем больше вероятности перестройки слизистой оболочки.

Надо знать! Удушающий кашель у ребенка может быть вызван рядом заболеваний, которые тяжело поддаются диагностике. К таким причисляют пневмонию, трахеит, туберкулез и коклюш.

Пострадать от них способен даже грудничок. Поэтому при первых признаках удушья, сильного сухого кашля необходимо посетить врача, настоять на тщательной диагностике.

В дополнение с кашлем

Чтобы эффективно бороться и быстро избавиться от удушающего кашля, необходимо обратиться в больницу. Но врачу потребуются дополнительные сведения о клинической картине, сопровождающей приступ.

  Лечение влажного (продуктивного) кашля у взрослых

Проведя анализ, отслеживая провокаторы появления патологии лечить пациента намного проще.

Опухоли

Опухолевые образования, не зависимо от того какого характера (онкология или доброкачественные) крайне редко проявляются на ранних стадиях. Человек прекрасно себя чувствует до тех пор, пока новообразование не увеличилось в размерах.

Злокачественные дают о себе знать после прорастания в соседние органы. Ярким признаком появления патологического характера является увеличение лимфоузлов, болезненность шеи при прикосновении.

На более поздних стадиях развивается истощение, изменение вкусовых качеств потребляемых продуктов, появление крови во время спазма.

Аллергия

Аллергический спазм с асфиксией наблюдается при отсутствии приема антигистаминных препаратов. Облегчить состояние можно сильнодействующим лекарством, направленным на то, чтобы уменьшить проявление аллергии.

Определить начало развития можно по признакам: первоначально появляется першение, чихание, которое плавно начинает переходить в кашель. Длительность перехода обусловлена, насколько регулярно человек имеет дело с провокатором.

Таблетками и лекарствами нередко удается только перевести сильный кашлевой рефлекс в покашливание. Но без лечебной терапии тут не обойтись.

При отсутствии лечения бронхоспазм перетекает в отек Квинке. В свою очередь отечность такого характера вызывает полную асфиксию (летальный исход). Как правило, во время аллергии не наблюдается повышение температуры, но насморк, чихание и сухой кашель без наличия мокроты – основные признаки.

Астма

Спазм, вызванный астмой характеризуется как приступообразный. Появляется преимущественно ночью. Длительность лавирует от нескольких минут до 30 минут. Прием медикаментов поможет успокаивать кашель, одышку и удушье.

Главный момент заключается в том, что предугадать начало приступа невозможно. Поэтому людям, страдающим бронхиальной астмой рекомендовано иметь при себе ингалятор.

Воспаление дыхательных путей

При наличии любого воспалительного процесса в системе дыхания (ОРВИ, ОРЗ, простуда) возникновение кашля – норма.

  Как можно отличить сухой кашель от мокрого: основные отличия

При отсутствии лечения, которое помогает убрать симптоматику, очистить бронхи и восстановить работу систем и органов возможно появление спазм с удушьем. Наиболее вероятное состояние у младенцев.

Дети в таком возрасте не способны самостоятельно отхаркнуть, высморкаться. За счет стекания слизи по носовым проходам в ночное время происходит закупорка проходов дыхательной системы, малыш начинает задыхаться.

Первая помощь при удушающем кашле

Дикий затяжной кашель с рвотой и удушьем требует немедленных действий со стороны родственников больного.

Ключом благополучного разрешения проблемы станет своевременная помощь. Существует несколько формул оказания первой медицинской помощи до приезда медиков.

ПричинаДействия
Инородное тело Кости от рыбы или курицы в домашних условиях протолкнуть или вынуть тяжело. Народный метод помогает на 50%: прожевать и проглотить горбушку хлеба. Наилучший вариант – посещение оториноларинголога. Метод удаление – инструментальный без наркоза
Приступ астмы Длится приступообразный кашель может до получаса, вызывая рвотные массы, удушье. Ингаляционный бронходилататор со специальной жидкостью быстро купирует процесс, успокаивает кашлевой рефлекс. В современной медицине это наиболее эффективный способ помочь снять спазмы
Аллергия При условии, что аллергический удушающий кашель появился впервые и аллерген не выявлен – обращайтесь за помощью в больницу, дайте простейшие антигистаминные средства (Алегро, Алерон, диазолин, супростин), проведите влажную уборку в помещении, проветрите комнату. После выявления аллергена не допускать контакта с ним
Отравление Антибиотики в таком случае не помогут. Газ, дым, токсины – провокаторы удушающего кашля. Потребуется вывести человека на свежий воздух, освободить горловую часть (развязать галстук, расстегнуть ворот). Дать попить крепкого чая очень сладкого. В случае, когда человек потерял сознание, единственный выход до приезда скорой помощи провести реанимационные действия (массаж сердца)

Кашлевой спазм с элементами удушья, возникший из-за истерики, паники, нервного напряжения снимают дыхательная гимнастика и успокоительные. Самовнушение также является способом снизить патологический процесс.

В тех случаях, когда кашлевой рефлекс вызван простудными, воспалительными или инфекционными заболеваниями, стоит обратить снимание на симптоматику, определить диагноз. После чего проводить лечебную терапию. На первых парах рекомендуется воспользоваться горячими ингаляциями или вдыханием аромамасел.

Источник: https://kasheloff.ru/vidy/udushayushhij

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector