Катаральный бронхит: этиология, симптомы, диагностика, лечение

Характерные проявления болезни

Катаральный бронхит представляет собой воспалительный процесс, протекающий на слизистых оболочках бронх. Подобная патология не распространяется на глубинные слои бронх. Основной симптом, беспокоящий многих пациентов – обильное выделение секрета бронх. Кашель при бронхите может иметь различный характер.

Важно подчеркнуть, что симптомы катарального бронхита схожи с проявлениями острой формы патологии. В обоих случаях состояние пациента существенно ухудшается, повышается температура тела, проявляется постоянная усталость и беспокоит сильный кашель, который усиливается в ночное время.

Катаральный бронхит диагностируют не только у взрослых, но и у детей. Недуг может быть двухсторонним или односторонним. Также может быть диагностирован двусторонний диффузный эндобронхит.  Чаще всего патология проявляется после перенесенной пациентом простуды или гриппа. Катар нередко беспокоит пациентов, страдающих никотиновой зависимостью.

Характерная клиническая картина

Основным симптомом, катарального бронхита является изнурительный кашель, который с выраженной интенсивностью проявляется в вечернее время суток. В большинстве случаях кашель раздается из глубины грудной клетки и его называют грудным.

Кашель — основной симптом заболевания

Среди перечня симптомов, характерных для патологии такого типа, выделяют следующие изменения:

• сонливость;
• повышенная раздражимость;
• спутанность сознания;
• повышение температуры тела;
• слезоточивость – симптом требует обращения к офтальмологу;
• слабость мышц;
• проявление боли в суставах;
• существенное повышение температуры тела.

На начальном этапе проявления заболевания кашель может быть маловыраженным. Отсутствие подобного симптома часто путает пациентов и врачей в попытках определения точного диагноза. Именно этим и опасен катаральный диффузный бронхит.

Кашель может проявиться на 2-3 сутки, когда болезнь существенно прогрессирует. Спустя некоторое время у пациентов проявляется продуктивный кашель, сопровождающийся обильным выделением слизистой, бесцветной мокроты.

Недуг отличается повышенной склонностью к хронизации.  При отсутствии должного терапевтического воздействия переход патологии в хроническую форму происходит в течение 2 недель. Полное восстановление прежних функций бронхов в таком случае будет невозможным.

Длительный кашель у ребенка.

Внимание! Наиболее опасен катаральный бронхит для детей. Связано это с тем, что на ранней стадии  его развития отличительные симптомы не проявляются и родители путают его с привычной простудой. В результате промедления и отсутствия правильного лечения часто происходит хронизация патологии.

Пациенты должны обратить внимание на то, что бронхит в данной форме проявляется преимущественно в холодное время года. Потому проявление симптомов ОРЗ должно настораживать и заставлять обращаться к врачу. Только врач сможет точно определить диагноз и подобрать оптимальные средства терапии.

Вероятные осложнения

Дать прогноз исхода болезни достаточно сложно. он недуга во многом зависит от следующих факторов:

• общее состояние здоровья пациента;
• наличие вредных привычек;
• своевременность терапевтических действий;
• возраст пациента;
• адекватность терапии.

Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить развитие осложнений.

Тем не менее, даже при условии своевременного обращения к специалисту и правильно определенного лечения могут проявиться следующие осложнения:

• развитие рецидивирующего воспаления – вследствии симптомы недуга могут быть крайне агрессивными;
• острая сердечная недостаточность, тахикардия;
• развитие пневмонии;
• эндобронхит диффузный катаральный;
• проявление гнойных форм болезней нижних дыхательных путей – гнойные массы могут распространяться за пределы органов дыхательной системы, становясь причиной развития серьезных патологий.

Риск проявления осложнений повышается после переохлаждений. Видео в этой статье знакомит пациентов с опасными осложнениями недуга.

Методы терапии

На первом этапе лечения катарального бронхита крайне важно устранить все раздражители, который в какой бы то ни было мере могут действовать на дыхательные пути пациента.

Внимание! Если пациент страдает никотиновой зависимостью, следует приложить все усилия для отказа от нее. В противном случае эффективность предпринимаемых мер не будет прослеживаться. Пациентам, работающим во вредных условиях труда,  после перенесения болезни, следует задуматься о смене рода деятельности.

Чаще всего недуг лечат в домашних условиях, но пациент должен помнить о том, что инструкция данная врачом должна беспрекословно соблюдаться.

Госпитализация пациента показана в следующих случаях:

• улучшение состояния пациента в ходе амбулаторного лечения не прослеживается;
• проявляются симптомы дыхательной недостаточности или пневмоторакса;
• присутствуют подозрения о развитии пневмонии;
• у пациента проявляются симптомы острой интоксикации.

В каких случаях необходимы антибиотики.

Лечение основывается на приеме препаратов, относящихся к медикаментозной группе бронхолитиков. Компоненты необходимы для нейтрализации отека слизистых оболочек и предотвращении воспаления в бронхах.

К средствам такого типа относят:

• Эуспиран;
• Мезатон;
• Теофедрин;
• Тербуталин.

Все перечисленные препараты отличаются выраженным действием, потому применять их без назначения врача не следует. Доза и кратность потребления определяется в частном порядке.

Какие медикаментозные препараты следует принимать.

Для ускорения процесса выведения мокроты рекомендуют принимать отхаркивающие препараты. Седи популярных средств лекарственной группы выделяют: Мукалтин, Амброксол, Лазолван, Амбробене.

Для лечения патологии у детей применяют корневую часть алтеи (цена порошка для приготовления лекарственного раствора не высока), средство отличается эффективностью и обеспечивает нормализацию процесса отхаркивания.

Лечение травами и растениями

В настоящее время многие пациенты, столкнувшиеся с неприятными патологиями, используют для лечения средства народной медицины.

Немедикаментозные методы воздействия.

Популярность таких методик воздействия объясняется следующими показателями:

• полная натуральность сырья используемого для приготовления снадобья;
• отсутствие противопоказаний для приема;
• невысокая цена в отличие от фармакологических составов.

Не смотря на все преимущества такой терапии, следует помнить о необходимости регулярного посещения доктора. Только специалист сможет контролировать процесс выздоровления и своевременно корректировать курс воздействия.

Наиболее популярные рецепты, применяемые для лечения катарального бронхита, рассмотрены в таблице:

Популярные рецепты, предназначенные для лечения катарального бронхита
Рецепт	Описание
Состав №1 на основе настурции (на фото)	Для приготовления потребуется: 1ст. ложку сушеных стеблей настурции залить 200 мл крутого кипятка; настоять в течение 30 минут и вскипятить; проварить на медленном огне или на паровой бане в течение 30 минут; принимать по 1 ст. ложке отвара трижды в сутки. Знахари уверяют, что эффективность проявляется на вторые сутки. Готовый настой хранят в холодильнике.
Настой плодов брусники	Для того что бы приготовить лекарство требуется: 2 ст. ложки листьев брусники залить 500 мл крутого кипятка; добавить к смеси 3 ст. ложки сахара; выпить 500 мл отвара в течении дня. Важно обратить внимание на то. что потребляемая жидкость должна быть теплой.
Спиртовой настой для ингаляций из соломы с валерианой	Для приготовления целебной смеси требуется: 200 грамм высушенной соломы залить 2 литрами крутого кипятка; добавить к смеси 1 ч. л валерьянки; влить 2 ст. ложки 70% спирта. Дышать над парами в течение 15 минут. Теплую солому можно приложить к груди пациента.

Важно помнить о том, что средства народной медицины не должны выступать единственным методом воздействия.

Положительные качества лекарственных растений.

Подобные рецепты можно использовать в качестве эффективного дополнения к курсу классической терапии.

Профилактика

Как предотвратить развитие заболевания.

В целях профилактического воздействия рекомендуют принимать средства, действующие на повышение иммунных качеств организма пациента. Тем не менее, не следует упускать из вида простые методы повышения показателей, сопротивляемости организма заболевания.

Одним из таких способов выступает закаливание организма. Метод позволяет повысить показатели быстрых и оптимальных сосудистых реакций.

Как предотвратить проявление болезней бронх.

Следует также обратить внимание на методы иммунизации, обеспечивающие насыщение клеток организма витаминами.

Важно учесть:

1. Вакцинацию проводят заблаговременно, то есть за несколько месяцев до сезонных вспышек инфекционных патологий.
2. Вакцина должна контактировать с верхними дыхательными путями.
3. Предпочтительно использовать капельные или порошковые компоненты для иммунизации.

Следует помнить, что протекция организма от вирусов начинает обеспечиваться через 7-10 дней с момента введения вакцины. В течение этого времени пациенту следует более внимательно относиться к собственному здоровью и не контактировать с лицами, болеющими простудой и гриппом.

Пациентам, имеющим никотиновую зависимость, следует отказаться от пагубного пристрастия. Такая необходимость связана с тем, что именно едкие вещества дыма раздражают бронхиальную область.

Внимание! Зачастую катаральный бронхит исчезает у курильщиков после отказа от табака без соответственного медикаментозного воздействия.

Курение как фактор способствующий проявлению катара.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/bronhit/kataralnyj-bronhit-60

Катаральный бронхит: виды, причины, симптоматика, диагностика и лечение

Катаральный бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся кашлем и обильным выделением мокроты.

Для его лечения используются медикаменты различных групп (противовоспалительные, антибактериальные, отхаркивающие, расширяющие бронхи и др.), назначается физиотерапевтическое лечение.

Возможно дополнительное применение народных средств после консультации с врачом.

Что такое катаральный бронхит

По-другому заболевание называется «эндобронхит». Это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке бронхов. Его особенность – обильное выделение мокроты.

Чаще всего катаральный бронхит возникает при ослабленном иммунитете на фоне других заболеваний – гриппа, парагриппа, ОРВИ и ОРЗ.

Виды заболевания

Вначале развивается острая форма катарального бронхита. Ее особенностями являются внезапность возникновения, быстрое развитие симптомов.

Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническое.

По утрам пациента может беспокоить постоянный кашель со слизистой, скудной мокротой белого цвета. В некоторых случаях кашель отсутствует и появляется при воздействии на организм провоцирующего фактора.

Различают два вида заболевания:

• односторонний;
• двухсторонний.

В зависимости от формы, болезнь протекает в бронхах одного или обоих легких. Там выслушиваются хрипы, при кашле боль отдает в область за грудиной.

В некоторых случаях возникает локальная форма катарального бронхита. Для нее свойственно легкое течение, отсутствие осложнений и развитие на небольшом участке бронхов.

Более тяжелый диффузный тип. Поражение охватывает обширную зону. Вначале сильный кашель беспокоит пациента по утрам. С развитием болезни он может начаться в любое время суток.

Причины катарального бронхита и факторы риска

Факторами, провоцирующими возникновение острого катарального бронхита, являются:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• недавно перенесенные заболевания инфекционной природы (грипп, ОРВИ, ОРЗ, парагрипп и др.);
• наличие вредных привычек, особенно курение;
• недостаточное соблюдение правил гигиены ротовой полости, в результате чего там развиваются болезнетворные бактерии;
• заболевания органов дыхательной системы в острой и хронической форме.

Хронический катаральный бронхит является следствием запущенной острой формы, несвоевременной диагностики и лечения. Другими факторами риска служат курение и проживание в загрязненной местности, ослабление иммунитета.

Симптоматика

При болезни 1 степени страдают верхние слои бронхов, поэтому в острой форме она протекает легко, без осложнений, при условии своевременного и качественного лечения.

Пациента беспокоят следующие симптомы:

• озноб;
• насморк;
• повышенная температура тела;
• тошнота и рвота;
• кашель;
• вялость, сонливость, отсутствие аппетита.

Могут наблюдаться осиплость голоса, одышка, затрудненное дыхание, хрипы и свисты при дыхании, головная и мышечная боль.

Особенности кашля зависят от формы заболевания. При остром бронхите в первые дни наблюдается сухой, надоедливый кашель. Затем он переходит во влажный, с обильной мокротой прозрачного или белого цвета.

При хронической форме кашель в основном бывает сухой в утренние часы, возможно отделение небольшого количества мокроты белого цвета.

При запущенной форме, если у пациента двухсторонний бронхит, возможно появление гнойного экссудата, зеленой мокроты.

Возможные последствия

Если не лечить катаральный бронхит, возникает риск развития следующих осложнений:

• переход острой формы в хроническую, рецидивы;
• возникновение сухого кашля при любом переохлаждении;
• пневмония, отек легкого;
• сердечная недостаточность, тахикардия;
• повышенная чувствительность к инфекциям;
• эндокардит.

Диагностика

Для определения формы заболевания врач осматривает пациента, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Назначаются дополнительные обследования и исследования:

• прослушивание легких для выявления хрипов и свистов;
• анализ мокроты – при болезни повышается уровень лейкоцитов, в биоматериале обнаруживаются остатки эпителия;
• бронхоскопия для взятия изучения состояния слизистой бронхов;
• общий анализ крови.

При катаральном бронхите нецелесообразно проводить рентгенографию.

Наличие свистов и хрипов свидетельствует о вовлечении в патологический процесс крупных бронхов.

Лечение катаральной формы

Чтобы вылечить катаральный эндобронхит, следует обратиться к врачу. Комплексная терапия включает применение медикаментов и физиотерапевтических методов. Возможно использование народных средств после консультации со специалистом.

Госпитализация проводится при развитии осложнений: сердечной и дыхательной недостаточности, воспалении легких, пневмотораксе, общей интоксикации организма и гнойном бронхите.

Также смена режима лечения необходима, если назначенная терапия не дает результатов, симптомы сохраняются или усиливаются.

Медикаменты

Лечение препаратами чаще всего проводится дома, в редких случаях – при наличии осложнений, запущенном заболевании – больного помещают в стационар.

Терапия катарального бронхита включает прием медикаментов следующих групп:

• антибактериальные (содержащие азитромицин, амоксициллин, левофлоксацин);
• противовоспалительные;
• муколитики (на основе амброксола, бромгексина, растительных экстрактов, ацетилцистеина);
• препараты, расширяющие бронхи (сождержащие аминофиллин, теофиллин);
• для снятия жара, озноба (парацетамол, производные пропионовой кислоты, ацетилсалициловая кислота, комплексные лекарства на их основе);
• противовирусные препараты для повышения иммунного статуса (на основе осельтамивира, умифеновира, кагоцела, интерферона).

Антибактериальные лекарства назначаются с третьего дня при стойкой повышенной температуре, усиливающемся кашле. Обязателен анализ крови на наличие бактериальной инфекции. В случае вирусной природы болезни антибактериальные препараты бесполезны.

Антибиотики желательно принимать после еды в одно и то же время. При нарушениях кишечной микрофлоры дополнительно используются пробиотики и пребиотики на основе лакто- и бифидобактерий, комплексные препараты.

Главное условие при применении средств для восстановления микрофлоры – перерыв между их приемом и употреблением антибиотиков должен составлять около 3 часов.

Их нельзя применять совместно с муколитиками, направленными на разжижение и отведение мокроты. Максимальная продолжительность приема противокашлевых медикаментов не должно превышать 3-5 дней.

Муколитики назначаются в виде раствора, сиропа или таблеток. Возможно использование раствора амброксола для ингаляций.

Противовоспалительные и жаропонижающие лекарства также используются без назначения врача до 5 дней. При употреблении их детьми срок сокращается до 3 дней.

В детском возрасте противопоказаны лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (до 15 лет) из-за риска возникновении синдрома Рея.

Жаропонижающие используются после еды для уменьшения раздражения слизистой желудка. Они противопоказаны или требуют коррекции дозировки при заболеваниях печени, почек, обострении язвы и гастрита.

При появлении первых симптомов болезни необходимо применять с первого дня препараты, содержащие интерфероны. Они способствуют повышению иммунитета, лучшей выработке антител и скорейшему выздоровлению.

Применяются для лечения и профилактики курсом.

Противовирусные медикаменты выпускаются в капсулах и таблетках, свечах, каплях в нос, сиропах или растворах для внутреннего применения.

Физиотерапия

Врач назначает физиотерапевтическое лечение для улучшения отхождения мокроты, ее разжижения, усиления действия применяемых медикаментов. Рекомендуемые процедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• индуктотермия.

Важно: физиотерапия противопоказана при высокой температуре тела и повышенном давлении. Если возникли эти симптомы, процедуры необходимо отложить до стабилизации состояния.

Народные средства

Одна из рекомендаций для быстрого выздоровления – обильное питье. Желательно использовать ягодные морсы из клюквы, брусники, малины, черный чай с лимоном и облепихой.

Полезен отвар шиповника как источник витамина C и липовый чай, особенно при повышенной температуре тела.

Для разжижения и лучшего отхождения мокроты рекомендуется приготовить сбор. Для этого нужно взять по 10 г ромашки и мать-и-мачехи, 20 г душицы. Смешать, заваривать и пить маленькими глотками трижды в день по полстакана.

Полученный настой также обладает антисептическим, противовоспалительным и обволакивающим действием. Он смягчает горло при сухом, раздражающем кашле.

Другое растительное сырье, позволяющее вылечить катаральный бронхит:

• почки березы;
• девясил;
• корень алтея;
• зверобой;
• плоды аниса;
• солодка.

• Они применяются по отдельности или в смеси.
• Можно отварить картофель, а получившийся в процессе варки раствор использовать для ингаляций.
• Также эффективны ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором.

Профилактика

Профилактические меры в первую очередь направлены на укрепление иммунитета:

• прием витаминов;
• полноценное питание с включением в него чеснока, цитрусовых, лука;
• прогулки на свежем воздухе;
• вакцинация;
• искоренение вредных привычек, в частности курения;
• ограничение посещений многолюдных мест в период эпидемии, использование препаратов с интерфероном для защиты организма;
• закаливание – солнечные и воздушные ванны, обливание и обтирание водой;
• одежда по погоде;
• исключение воздействия негативных факторов – пыли, дыма, выхлопных газов, испарений краски, резких запахов.

Для лечения катарального бронхита применяется комплекс мер, позволяющих не допустить переход острой формы в хроническую. При этом немаловажно соблюдение профилактических рекомендаций.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/bronhit/kataralnyj-bronhit.html

Острый бронхит

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Острый бронхит — широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит).

По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты.

Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катараль­ный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения — поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои.

Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия.

На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Острый бронхит

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза.

Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей).

Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей.

Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ — заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса.

Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть.

Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной.

Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения.

При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.

), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами.

При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты.

При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.

Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение.

Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха.

При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс.

При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов.

При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям — стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением.

В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-bronchitis

32. Острый бронхит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение

• Острый бронхит —воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного характера, проявлябщееся кашлем (сухим или с выделением мокроты) и продолжающееся не более 3 недель.
• Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.
• Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.  
• Представлен несколькими формами:острыйпростой;острыйобструктивныйбронхит; бронхиолит.
• Типы в зависимости от характера воспаления: катаральный, гнойный и гнойно-некротический. 
• От причин острого бронхита выделяют: инфекционный бронхит, который развивается под действием инфекционных агентов (чаще всего вирусов, реже — бактерий), а также неинфекционный бронхит (химический и физический).
• По локализации процесса выделяют:острый бронхит дистальной и проксимальной локализации.
• Кашель, выделение мокроты,ринорея, боль в горле, слабость, головная боль, одышка.
• Кашель мучительный, он сопровождается болью за грудиной, может беспокоить в ночные часы и приводить к нарушению сна. При этом состояние еще более ухудшается из-за постоянных недосыпаний. Через 2-3 дня после начала заболевания кашель становится влажным, с выделением мокроты, которая может быть слизистой (прозрачной) или гнойной (зеленоватого цвета). Последний признак свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
  В случаях, когда кашель достаточно выражен по силе и является весьма продолжительным, в мокроте могут появляться следы крови.
• Лечение.
• Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода; ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день; горчичники, банки на грудную клетку. При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2—3 раза в день. Препаратом выбора может быть либексин по 2 таблетки 3—4 раза в день. Из отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6—8 раз в день); 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3—4 раза в день в течение 7 дней и др. Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора.  Ингаляции проводят 5 мин 3—4 раза в день в течение 3—5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Показаны антигистаминные препараты. При неэффективности симптоматической терапии в течение 2—3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают антибиотики и сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях. 
• Амоксициллин 500 мг 3р/д
• Доксициклин 100 мг 2 р/сутки
• Триметоприм 160 мг 2р/сут
• 33. Хронический бронхит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.Хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративное воспалительное поражение слизистой трахеобронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата и склерозом бронхиальной стенки, развивающегося в результате длительного воспаления, вредных агентов и проявляющееся кашлем, выделением мокроты и одышки. Диагноз правомерен при наличии продолжительного кашля не менее 3 месяцев в год не менее 2 лет.
• Этиология. Причинные факторы: курение, инфекция (вирусная или бактериальная), токсическое воздействие, профессиональные вредности, недостаточность б-1-антитрипсина, домашнее загрязнение воздуха.
• Патогенез: механическое и химическое раздражение слизистой оболочки вызывает увеличение образования бронхиального секрета и ведет к изменению его вязкостный свойств. Токсическое воздействие на клетки и дискриния приводят к нарушению функции мерцательного эпителия, увеличивая недостаточность мукоцилиарного экскалатора. Длительное воздействие токсических в-в ведет к дистрофии и разрушению реснитчатых клеток и образованию участков слизистой свободных от мерцательного эпителия. Такие же изменения вызывает действие респираторных вирусов. Нарушение мукоцилиарного клиренса ведет к нарущению его функций: секреторной, очистительной, защитной из-за чего участки слизистой теряют способность препятствовать адгезии микроорганизмовю.
• Воспаление в слизистой бронхов ведет к формированию оксидативного стресса, что ведет к повреждению легочной ткани с развитием эмфиземы и перибронхиального фиброза, вызывающих необратимые бронхиальные обструкции и переходу хронического бронхита в хобл.
• Класификация:
• По этиологии: вирусные, бактериальные, от воздействия химических и физических факторов, пылевые.
• По морфологическим изменениям: катаральный и гнойный.
• По течению: стадия ремиссии и обострения.
• По функциональным изменениям: необструктивный и обструктивный.
• По осложнениям: дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, хроническое легочное сердце и эмфизема легких.
• Классификация ХБ: простой (катаральный), слизисто – гнойный, другие хронические обструктивные легочные болезни: хронические астматический бронхит, эмфизематозный ХБ, обструктивный ХБ, ХБ с затруднением дыхания.
• Эмфизематозный тип (тип А): развивается экспираторный стеноз мелких дыхательных путей и механизм воздушной ловушки, проявляющийся резким снижением переносимости физической нагрузки, одышкой цианозом, пыхтящим дыханием. Аускультативно: сухих хрипов может не быть, продуктивный кашель мало характерен.Больных называют Розовыми пыхтельщиками.
• Бронхитический тип (тип Б): продуктивный кашель,снижение потоковых показателей, ранние дыхательная недостаточность. Называют синими одутловатиками.
• Клиника. При простом хроническом бронхите отмечается кашель, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, аускультативно: жесткое дыхание, иногда ослабленное. При слизисто-гнойном хроническом бронхите возможно появление влажных звучных мелкопузырчатых хрипов.
• При хроническом обструктивном бронхите отмечается нарастание кашля, мокроты, одышки, диффузный цианоз (губ, мочек ушей, акроцианоз), редкое глубокое дыхание, бочкообразная грудная клетка. Перкуторно смещение границ легких вниз, их малоподвижность, коробочный звук. Аускультативно – равномерное ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие жужжащие хрипы, исчезающие после покашливания.
• Лечение.
• Бета – 2 агонисты – расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и увеличивают частоту биения ресничек эпителия.
• Антихолинэргики – первая линия терапии ХБ, блокада м- холинорецепторов 1 и 3 типа крупных бронхов невелирует повышенную афферентную стимуляцию и ведет к уменьшению бронхоконстрикции,явлений трахеобронхеальной дискинезии, гиперкринии и дискринии.
• Теофиллин: — способствует улучшению мукоцилиарного клиренса, стимулирует дыхательный цетр, уменьшает вероятность гиповентиляции и аккумуляции углекислоты. Диапазон терапевтической концетрации составляет 5-15 мкг/ мл.
• Мукорегуляторы и муколитики: амброксол – вызывает деполимеризацию кислых мукополисахаридов бронхиальной слизи, улучшает реологический св-ва мокроты, повышает синтез сурфактанта. Средняя терапевтическая доза = 30 мг 3 раза в сутки.
• Ацетилцистеин: разрушает дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты и стимулирует бокаловидные клетки, за счет повышения синтеза глутатиона, обладает антиоксидантным св-вом и способствует процессц детоксикации. Назначается по 600 -1200 мг / сутки в виде таблеток или при небулайзере в дозе 300-400 мг 2 раза/сут.
• ГКС применяется при неэффективности базисной терапии в максимальных дозировках.
• Антибиотики жмпирически.используют амоксициллин, макролиды (азитромицин), цефалоспорины 2 поколения.
• Профилактика.своевременное лечение острых бронхитов и респираторных заболеваний, раннее выявление и лечение начальных стадий хронического бронхита, закаливание организма.
• БА – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы — развитие бронхиальной гиперреактивности(повышенной чувствительности к различным неспецифическим раздражителям по сравнению с нормой); ведущая роль в воспалении принадлежит эозинофилам, тучным клеткам и лимфоцитам,) которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром (обструкция дыхательных путей — часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения).
• Этиология:Факторы развития: наследственность, аллергены, инфекции, профессиональные сенсибилизаторы, курение табака, загрязнение воздуха, питание, физическая нагрузка, эмоциональные факторы.
• Патогенез:Ранняя астматическая реакция опосредуется гистамином, лейкотриенами и проявляется сокращением гладкой мускулатуры дыхатель­ных путей, гиперсекрецией слизи, отеком слизистой оболочки.
• Поздняя астматическая реакция развивается у каждого второго взрос­лого больного бронхиальной астмой. Лимфокины и другие гуморальные факторы вызывают миграцию лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов и приводят к развитию поздней астматической реакции. Медиаторы, продуцируемые этими клетками, способны повреждать эпителий дыха­тельных путей, поддерживать или активировать процесс воспаления, сти­мулировать афферентные нервные окончания.
• Клинические формы БА:

1. Экзогенная (атопическая, аллергическая) – провоцируется аллергенами окружающей среды

2. Эндогенная (неатопическая, неаллергическая) – провоцирующий фактор неизвестен

3. Аспириновая – возникает на фоне непереносимости НПВП

4. Особые формы – профессиональная, астма физического усилия, ночная астма, кашлевая астма.

Источник: https://studfile.net/preview/6873570/page:24/