Коблация миндалин (холодноплазменная): особенности удаления

Тонзиллит — распространенное явление у детей и взрослых. При постоянном воспалении миндалин врачи принимают решение удалить их. С 2006 года миндалины стали удаляться по новейшей методике — методом коблации, который входит в раздел холодноплазменной хирургии. Удаление миндалин коблатором — эффективный и прогрессивный метод лечения.

Преимущества холодноплазменной операции

Метод удаления миндалин этим способом имеет много преимуществ. В детской отоларингологии он заслужил доверие за счет того, что операция менее болезненна, чем при обычном хирургическом вмешательстве с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли.

Даже относительно новый метод — тонзиллэктомия — сопровождается высоким риском развития осложнений после хирургического вмешательства.

При манипуляции температура аппарата достигает не больше 60 градусов, что исключает вероятность возникновения ожогов при хирургическом вмешательстве.

В чем состоят основные преимущества манипуляции с коблатором:

1. Кровопотери при проведении операции практически нет, снижен риск ее появления в восстановительном периоде.
2. Во время операции и после нее пациентам гораздо легче восстанавливаться, так как значительно снижены болезненные ощущения.
3. Проводить операцию легче и для самого хирурга. Он может доставать трудные места в горле пациента, один и тот же электрод выполняет несколько функций: разрезы, удаление, гемостаз.
4. Увеличивается скорость работы врача, что позволяет быстро выполнить манипуляцию.
5. Быстрее протекает процесс восстановления пациента. Через 3-4 дня он может уже возвратиться к своему обычному рациону, тогда как при удалении миндалин классическим методом этот период в два раза длиннее.

Показания к применению этого метода

При полном удалении миндалин проводится тонзиллэктомия, если удаляются гланды частично, производится тонзиллотомия. Операция необходима для победы в борьбе с частыми рецидивами гнойной ангины, при абсцессах, остальных болезнях глотки.

Важно! Если профилактические методы не дают положительного эффекта, миндалины гипертрофированы, дыхание затруднено, процесс воспаления носоглотки переходит в хроническую форму, тянуть с операцией нельзя. Лучшим вариантом лечения является применение холодноплазменной тонзиллэктомии.

Противопоказания

При всех достоинствах этого новейшего хирургического метода, он может использоваться не во всех случаях. Основными противопоказаниями к проведению коблационной тонзиллэктомии являются:

• серьезные патологии крови, например, лейкоз;
• заболевания нервной системы, психики;
• острая стадия туберкулеза легких;
• заболевания сердца, почек, печени, легких;
• эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет.

Как и чем лечить тонзиллит в домашних условиях?

Осуществление операции

Удаление миндалин проводится в специально оборудованном кабинете врачом-хирургом. В некоторых клиниках операцию производят под общим наркозом, другие применяют местную анестезию.

Слизистая глотки обрабатывается препаратом для снятия чувствительности (местным анестетиком) или используется проводниковая анестезия. Когда пациент ничего не чувствует в носоглотке, гланда обхватывается щипцами, затем происходит ее коблация. При этом миндалина постепенно отделяется от тканей, к которым была прикреплена. Этот процесс носит название отделение миндалины от подлежащих тканей.

Физиологические процессы во время операции

Холодная плазма при коблации эффективно используется в отоларингологии за счет своих физических свойств. На физиологическом уровне искусственно создается разность электрических потенциалов, которые возникают между контактами электрода. Она вызывает ионизацию жидкости, проводящей электрический ток — раствора NaCl.

В результате такого химического процесса образуется плазма — ионизирующее вещество. Слой ионизирующего вещества образуется вокруг электрода. Находящиеся в плазме ионы натрия обладают чрезмерной энергией, ее хватает для мгновенного разрушения макромолекул органических веществ на низкомолекулярные соединения.

Визуально этот процесс выражается в рассечении или удалении тканей.

Операция проходит в несколько этапов:

1. При местном обезболивании пациент сидит на специальном кресле с запрокинутой головой. Если применяется общая анестезия, человек находится в положении лежа.
2. Врач производит небольшой надрез в месте верхней трети дужки нёба. Он должен затрагивать только слизистую оболочку.
3. В прорезанную часть за миндальную капсулу проводится распатор для отделения верхней части миндалины.
4. Уже отделенный край врач фиксирует специальным зажимом для осуществления полного отделения.
5. Отделение продолжается на среднем отделе миндалины. Хирург немного подтягивает зафиксированный край, чтобы видеть, что происходит в глотке, и продолжает действия.
6. Затем происходит отсечение гланды от небно-язычной, небно-глоточной дужек.
7. Средняя часть миндалины отделяется сложно, так как ткани под ней очень чувствительны, ранимы, могут разорваться. Ткань и миндалина фиксируются зажимом. Им нужно постоянно перехватывать орган максимально близко к краю, где проходит отсечение. Миндалина отсекается вместе с капсулой.
8. Нижняя часть отделяется с помощью хирургической петли, так как в этой части миндалина не имеет капсулы. На этом удаление заканчивается.
9. После проведения тонзиллэктомии врач осматривает освободившееся место — ложе, где были миндалины. Важно не пропустить и малейшего кусочка ткани органа, так как сохраняется высокая вероятность рецидива, хронического тонзиллита.
10. Если открылось кровотечение, проводится гемостаз — манипуляция по остановке кровотечения. Только после полного осмотра, остановки крови операцию можно считать завершенной.

Эффективные антибиотики при ангине у взрослых и детей

Послеоперационный период

Как и после любой операции, это вмешательство в нормальное функционирование носоглотки отражается на состоянии пациента. Поэтому важно знать, какое состояние является нормой, а какое требует немедленной врачебной консультации.

Какое самочувствие является нормой

При удалении небных миндалин коблатором нормой считается:

• храп — возникает по причине отека поврежденных тканей, проходит самостоятельно или с минимальной медицинской помощью;
• боль во время глотания, иногда отдает в уши — это тоже нормальное явление до заживления тканей;
• температура — естественная реакция организма на проведенную манипуляцию, но она должна быть невысокой и держаться недолго, иначе это показатель начинающегося воспалительного процесса.

Осложнения

Возможные осложнения:

1. Кровотечение. Во время хирургического вмешательства и после него сохраняется риск возникновения кровотечения на протяжении 7-10 дней. Оно возникает из-за отшелушивания корочек с места удаления гланд. Чтобы остановить процесс потери крови, назначают кровоостанавливающие лекарства.
2. Рецидив. Иногда при неполном удалении миндалин или при внутренних процессах ткань гланд опять разрастается. Врач решает, что с ней делать, наблюдая за состоянием пациента.
3. Интенсивный болевой синдром. Пациент реагирует на малейшие проявления боли, и, чтобы убрать подкрепление патологии эмоциями, врач назначает обезболивающие препараты.
4. Потеря массы. Человек из-за страха боли при глотании перестает принимать пищу.

Чтобы не возникали осложнения после операции, важно выполнять все рекомендации врача в восстановительном периоде, поддержать организм витаминными комплексами, физически не перегружаться.

Особенности проведения холодноплазменной тонзиллэктомии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VseoAngine.ru/lechenie/holodnoplazmennaya-tonzillektomiya

Коблация – высокие хирургические технологии в оториноларингологии

С самого начала истории хирургии, ещё с тех времён, когда ей занимались не врачи, а цирюльники, предпринимались попытки использовать для резки и коагуляции тканей различные физические агенты. Хирургические  технологии прошли путь от раскалённого на костре медного прута до лазерной установки, управляемой компьютером.

При этом неизменным оставалась одно: разрушение ткани всегда происходит под воздействием экстремально высокой (или экстремально низкой, что не меняет сути дела) температуры. В последние годы было найдено принципиально новое решение этой проблемы. Специалистами американской корпорации ArtroCare был создан электрохирургический аппарат нового поколения.

Эта технология была названа коблация (Coblation), что разными специалистами  расшифровывается как «контролируемое удаление» (Controlled Ablation) или «холодное удаление» (Cold Ablation).

Новый подход к применению электромагнитного излучения радиочастотного диапазона позволил создать вокруг рабочего инструмента облако плазмы, температура которой при большинстве режимов не превышает 70-800С. Эта «холодная» плазма, сгенерированная из жидкой среды, окружающей инструмент, и обеспечивает бескровный разрез и коагуляцию.

Ожог окружающих тканей при этом минимальный, не приходится сталкиваться с обычными для электрохирургии послеоперационными отёками, болью, глубоким некрозом. По  эффективности и «мягкости» коблация превосходит даже лазерную хирургию.

Первоначально технология коблации была разработана для вмешательств на суставах (ArtroCare –забота о суставах). Накопленный  опыт (более 450 000 операций) позволил попытаться адаптировать её для хирургии дыхательных путей. Преимущества функциональной щадящей хирургии  проявили себя в полной мере.

Наиболее впечатляющие результаты были получены при лечении храпа и синдома сонного апное (остановка дыхания во сне). Коблация настолько упростила технику пластики мягкого нёба, что эта операция стала амбулаторной и почти не влияет на трудоспособность пациента.

При аллергическом и гипертрофическом рините стало возможным восстановить носовое дыхание, уменьшив объём носовых раковин, не повреждая слизистую оболочку носа и не нарушая грубым образом структуру самой раковины, а это – главное условие функциональности подобных операций. Тот же подход лежит в основе хирургии нёбных миндалин при хроническом тонзиллите. Особенно приятно отметить, что коблаторные операции на нёбных миндалинах  основаны на тех же принципах, что разработанная и запатентованная нами интратонзиллярная лазерная деструкция.

Идеология нашей клиники гласит, что любое вмешательство должно выполняться не для самоудовлетворения хирурга, а для улучшения качества жизни пациента. Грамотное внедрение в медицинскую практику новых высоких  технологий позволяет реализовать завет врачей древности – noly nocere- не навреди!

Клиника доктора Коренченко стала в России лидером внедрения технологии коблациии в оториноларингологии. Счёт выполненных операций идёт уже на десятки.

Доктор медицинских наук, профессор С.В. Коренченко (2006 г.)

Источник: https://kdklor-spb.ru/stat-po-teme/koblatsiya—vysokie-khirurgicheskie-tekhnologii-v-/

Методы тонзиллэктомии, которые я рассматривала

?

Categories: А теперь расскажу о том, что мне удалось за последний год узнать про варианты проведения операции.Если кому-то интересно, зачем я делала эту операцию, то вам можно сходить сюда.А о том, как все прошло, я рассказала здесь.

Скажу сразу, я перерыла все доступные мне источники информации на русском и на англиском, чтобы понять, какой у меня есть выбор. Теоретически, он довольно большой. Но если вы живете, как и я, в Беларуси, то выбора у вас нет 🙂

Итак, существуют, во-первых, два способа анестезии (да простят меня врачи за неверные термины — у меня не соответствующего образования, поэтому я рассказываю простым и доступным мне языком): общий наркоз и местная анестезия.

Под общим наркозом эту операцию рекомендуют делать во всех развитых странах мира.

Потому что там считается, что последствия психологической травмы, которые пациенту причинит операция под местной анестезией с лихвой перекрывают последствия, которые, потенциально, могут наступить после СОВРЕМЕННОГО общего наркоза.

Проще говоря, если у вас в порядке сердце и другие системы организма, то нет никакого смысла мучать себя, отказываясь от общего наркоза на основании предрассудков и зазабонов. Анестезиологи — это врачи, профессионалы. Они на операции находятся для того, чтобы с вами ничего не случилось, они обучены решать проблемы, если таковые вдруг случатся.

Если у вас железные нервы и высокий болевой порог, то вам вполне подойдет традиционный способ под местной анестезией. И для вас есть хорошая новость: абсолютное большинство лечебных заведений на просторах Беларуси применяют именно этот метод.

Исключения: 11 больница города Минска и, может быть, 1-2 больницы где-то в областных центрах, туда я не звонила.Там вы можете сделать традиционное удаление под общим наркозом.

Как делается традиционная операция под местной анестезией? Так же как и 10 лет назад. А может быть и 20 лет назад.Вам колют успокоительное (не везде), садят в кресло, накрывают стерильными простынями (или одевают такую же одежду), протирают лицо спиртом, колют в миндалины обезболивающее и потом вырезают их скальпелем или вырывают петлей (зависит от врача).

В это время из горла хлещет кровь, вы ее сплевываете. Ваша задача — не дергаться, не нервничать, ибо все это будет мешать врачу убрать все части миндалин и замедлять процесс. После этой процедуры (длится около 30 минут) вас, с текущей из горла кровью, отвозят в палату, кладут на правый бок, на горло кладут лед, дают вам простыни и говорят сплевывать кровь.

И вы это делаете в течение еще какого-то времени. Важно, кстати, не засыпать, пока идет кровь — в желудке она не переваривается, поэтому нельзя ее глотать. Иначе будет плохо. И опасно. Понятно, что ни есть, ни пить вы не можете (а это и запрещено) не только в тот день, но и еще несколько последущих дней.

Горло будет болеть очень сильно, но это зависит от вашего организма — у кого-то меньше у кого-то больше. Вам (надеюсь) будут колоть обезболивающее. Выпишут из больницы на 5-ый день, болеть будет недели две, потом начнет проходить. Откуда я это знаю? Начиталась и наслушалась историй тех, кто это проходил. Например, своей тети.

Которая долго не могла поверить, что я после перации сразу же могла говорить и есть.

ВАЖНО. Врач сказал мне, что если у человека были абсцессы или просто на миндалинах есть спайки или рубцы, то в этих местах анестезия не будет действовать, вам будет больно. Если площадь рубцовой поверхности достаточно большая, считайте, что вам будут их рвать/резать по-живому.

Тут есть момент: зачастую сложно предсказать, есть у вас рубцы или нет, потому что при осмотре врач не видит всей поверхности миндалины. Но если у вас бывали абсцессы, то рубцы точно есть.

Поэтому те врачи, которые умеют делать все под местной анестезией, не смогут сделать эту операцию под общим наркозом — другая техника. И заморачиваться они не хотят.

Еще один вопрос: зачем трубка? Почему нельзя сделать под внутривенным наркозом? Мне врач ответил так: это опасно, может западать язык при операции, что, потенциально, вызовет проблемы с дыханием.По понятным причинам, операция под общим наркозом длится дольше, чем без него — ведь там нужна большая точность и аккуратность.

Лазер пару лет назад был популярен, его даже у нас в Минске использовали, даже гос. клиники — например, 4 больница. Потом они все от него отказались. Причины, я думаю, в экономии. Но важно знать, что при использовании лазера образуется ожог, который заживает медленнее обычной раны. Говорят, что даже боли сильнее.

Но, конечно, неоспоримый плюс — отсутствие кровотечения. И риск последующего кровотечения тоже ниже.Сейчас найти места, где используют лазер, в Минске (да и во всей РБ) нельзя точно. За границей он тоже не очень-то популярен теперь — если только в частных клиниках.

Кстати, в Беларуси ни одна частная клиника теперь не делает операции по удалению минадлин? А раньше, до истории с Экомедсервисом, делали. И использовали новые методики. После этой истории частным клиникам запретили такие операции. И гос. больницы сразу же убрали из своего арсенала любые варианты тонзилэктомии, кроме тредиционного под местным обезболиванием.

Третий метод, который я для себя выбрала однозначно — удаление с помощью коблатора.

Это современный метод, который имеет огромное количество преимуществ:- бескровный, то есть после операции крови нет, как и во время, что позволяет хирургу иметь хорошо просматриваемое операционное поле;- болевые ощущения после операции в разы меньше тех, что пациент испытывает при классическом удалении: есть и пить можно практически сразу после удаления;- период восстановления в два раза короче.Из недостатков я для себя отметила несколько больший риск появления отложенного кровотечения (в течение 5-7 дней после операции).Оставалсь проблема. Как я уже сказала, в Беларуси такими техниками никто не владеет. Оборудованием тоже.Дело в том, что прибор — коблатор — помимо того, что стоит сам по себе денег, так еще и требует дорогих расходников на каждую операцию. Каждому новому пациенту нужна новая насадка, которую потому нельзя использовать повторно. А насадка стоит, как мне объяснили, что-то около 500-700 евро. Понятно, что гос. больница не может позволить себе такую радость в наших реалиях.В России хватает клиник, которые имеют в арсенале коблатор. Я даже записалась в одну из них. Просто потому, что на тот момент не видела другого выхода — не удавалось найти по рекомендациям врача, который может делать такие операции.

Однако имейте в виду, что так делать опасно. Мне политику объяснил знакомый российский ЛОР. Он говорит, что часто, чтобы сэкономить, частники делают две вещи: а) не меняют насадку, а просто ее дезинфицируют (чем, понятно, могут занести инфекцию); б) обещают удаление коблатором, а в итоге делают классическое и потом либо говорят, что что-то пошло не так, либо до конца делают вид, что был коблатор.  Существует еще одна разновидность обмана: коблатором делают только часть операции, а частично удаляют скальпелем — это из-за недостатка квалификации хирурга.

Поэтому, если вы едете в Россию, то найдите хирурга, которому можно доверять. Мне повезло. Моя сестра нашла мне хорошего ЛОР-хирурга.

Оказалось, что на платной основе они делают операции взрослым. Чем я и воспользовалась!Операция стоила (все вместе, с сутками пребывания в стационаре) чуть больше 30 000 рублей. Сутки в стационаре — это мало, я знаю. Но у них такие правила.

Еще три дня я оставалась в Москве у родственников — это было обязательное условие. Ехать домой после операции опасно — может открыться кровотечение.

О том, как все прошло, можно прочитать дальше.

Источник: https://vbutsich.livejournal.com/16566.html

2_Коблация миндалин

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХОЛОДНОПЛАЗМЕННОЙ ТОНЗИЛЛОТОМИИ НЕОБХОДИМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОСМОТР У ОПЕРИРУЮЩЕГО ВРАЧА – ПОЛЯНСКОГО АЛЕКСАНДРА АНАТОЛЬЕВИЧА В КЛИНИКЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ!!!

Метод холодноплазменной хирургии — коблации (coblation; cold ablation — «холодное разрушение») — вошел в медицинскую практику в 1995 г.

, когда американская компания «Arthro Care» выпустила первый холодноплазменный аппарат «Controller 2000» и разработала семейство электродов для применения в травматологии, оториноларингологии и спинальной хирургии.

К настоящему времени холодноплазменная хирургия заслужила признание специалистов США и Западной Европы.

    В основе коблации лежит способность электрического тока образовывать плазму при температуре 45—65° С в растворе электролита при наличии достаточной для это-го напряженности электромагнитного поля.

Энергия плазмы разрушает связи в органических молекулах, результатом распада которых являются углекислый газ, вода и азотсодержащие низкомолекулярные продукты. Таким образом, посредством этого процесса осуществляется как разрезание ткани, так и коагуляция сосудов.

Температурное воздействие на удаляемые ткани несравнимо ниже, чем при традиционных термических способах удаления.

В оториноларингологии метод холодноплазменной хирургии применяется при таких вмешательствах, как аденотомия, тонзиллэктомия, тонзиллотомия, увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика, вазотомия и операции по поводу новообразований.

В целом после холодноплазменных операций процент осложнений довольно низок, послеоперационный период протекает благоприятно и заметно легче переносится больными.

Уже на следующий день после   коблации миндалин все больные принимают пищу, испытывая при этом небольшой дискомфорт или умеренную болезненность в горле при глотании.

Фарингоскопически отмечалась небольшая отечность передних и задних небных дужек, язычка мягкого неба, в единичных случаях незначительная чувствительность при пальпации регионарных лимфатических узлов и субфебрильная температура до 37,8° С.

    Плазменный поток обладает бактерицидным эффектом, что проявляется отсутствием зоны роста штаммов микроорганизмов в месте воздействия плазмы.

Таким образом, прецизионное воздействие на обрабатываемые ткани при низкой температуре обеспечивает отсутствие обжигающего эффекта, что заметно снижает выраженность реактивных явлений и болезненность в послеоперационном периоде.

Кроме этого слой плазмы обладает коагулирующим воздействием, что позволяет хирургу работать в «сухом поле», значительно снижена вероятность послеоперационного кровотечения. Удобная конструкция электродов позволяет обрабатывать ткани в труднодоступных местах. Все это повышает скорость работы хирурга.

Таким образом, сокращается срок госпитализации пациента, а также рекомендовано проведение вмешательства и в амбулаторных условиях.

Источник: http://www.lor-nv.ru/2_Koblacia_mindalin.html

Тонзиллэктомия Удаление миндалин (гланд) у взрослыхШейвер • Коблация

Медицинский центр «МедикаМенте» в Королеве готов предложить своим пациентам любые существующие на сегодняшний день методики удаления небных миндалин (гланд).

Обширная практика ЛОР-хирургов, а также материально-техническая база клиники (эндоскопическая техника, хирургический лазер, микрохирургический инструментарий, шейвер (микродебридер) и другая современная техника) позволяют проводить операции по удалению миндалин у взрослых и детей с высокой эффективностью. В том числе в практике успешно применяется метод холодноплазменной хирургии – коблация миндалин

Такую процедуру, как удаление миндалин, клиники Москвы проводят разными методами. Наиболее известный и до сих пор часто применяемый – иссечение тканей гланд при помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Основным и самым опасным осложнением такого метода удаления является обильное кровотечение.

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Все ЛОР-операции в нашей клинике проводятся в стационаре, с применением общей анестезии (наркоза).

Операционный блок клиники оборудован в строгом соответствии с требованиями безопасного проведения анестезиологических пособий.

Команда анестезиологов-реаниматологов «МедикаМенте» владеет всеми видами общей, регионарной, комбинированной анестезии и методиками послеоперационного ведения   …смотреть фото

В арсенале наших специалистов микроскопическая и эндоскопическая техника, хирургический лазер, аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон, шейвер (микродебридер), Coblator II и другая современная техника, что позволяет предлагать пациентам оптимальные, подходящие именно им методики удаления небных миндалин (гланд) в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности хирурги могут использовать комбинированные методы.

Для безопасности наших пациентов во время операции мы используем максимально возможное количество одноразовых расходных материалов: одноразовые операционные наборы, каждому пациенту обязательно новая насадка для Коблатора, лезвие для шейвера, одноразовые атравматические иглы с саморассасывающимся натуральным шовным материалом Кетгут. Все оборудование, используемое в клинике, соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством РФ.

Высокая эффективность лечения в «МедикаМенте» сопровождается удобством. Мы предлагаем пациентам размещение в одноместных или двухместных палатах. В каждой палате телевидение, Wi -Fi, кондиционер.

В период пребывания в клинике пациенты обеспечиваются всем необходимым.

Уход и наблюдение за состоянием пациентов после операции проводят анестезиолог-реаниматолог, хирург и квалифицированный средний медицинский персонал.

Сотрудники ЛОР отделения «МедикаМенте» в Королёве владеют навыками удаления миндалин лазером, радиоволновым методом, активно внедрена в практику методика холодноплазменного удаления миндалин при помощи аппарата Коблатор (Coblator 2).

Коблация (от англ. «cold» и «ablation») — разрушение с помощью холода. По другой версии от англ. Controlled Ablation — «контролируемое удаление». Но так или иначе, оба варианта точно характеризуют особенности данного метода.

Коблатор обеспечивает максимально точное рассечение патологически измененных тканей с хорошим коагулирующим (кровоостанавливающим) эффектом. Минимальная толщина слоя плазмы позволяет точно дозировать воздействие и выполнять разрез, не повреждая подлежащие здоровые ткани.

При этом, обжигающий эффект окружающих тканей, который характерен, например, для лазерного оборудования, минимален («холодная» плазма имеет невысокую по сравнению с лазером температуру). Коблационная тонзиллэктомия позволяет свести к минимуму травматизацию тканей и риск появления послеоперационных осложнений в виде инфицирования раны.

Операция по удалению миндалин коблатором проходит без кровопотери и характеризуется более коротким периодом восстановления с существенно меньшим болевым синдромом.

С целью уменьшить кровоточивость во время и после операции вместо скальпеля может быть использован лазер для удаления миндалин. В своей работе хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве применяют хирургический лазер.

Однако в практике наших ЛОР-хирургов лазерная тонзиллэктомия не нашла такого широкого распространения, как коблация миндалин, в силу своего существенного недостатка — удаление миндалин лазером может оставлять ожог, который заживает медленнее обычной раны. В любом случае, удаление миндалин лазером — метод, которым часто интересуются пациенты.

Тонзиллотомия — частичное подрезание миндалин. Операция проводится при гипертрофии миндалин, храпе, остановках дыхания во сне. В нашей клинике в Королеве подрезание миндалин осуществляется с использованием мягкотканного шейвера (микродебридера).

Шейверный метод — современный, более прогрессивный и менее травматичный по сравнению со старыми методиками проведения операции на миндалины.

Инструмент относится к эндоскопическим, работает с высокой точностью и позволяют минимизировать травмирование здоровых тканей.

Узнать больше о «Медика Менте»

Цены на удаление миндалин в нашей клинике средние по Москве. Сколько стоит операция тонзиллэктомия под общим наркозом методом коблации, Вы можете узнать из таблицы ниже. Окончательную стоимость в зависимости от сложности хирургического вмешательства, необходимого срока нахождения в стационаре определяет отоларинголог на очной консультации.

Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)

Двусторонняя Тонзиллэктомия (удаление миндалин) под общей анестезией – Coblator II (сутки пребывания в стационаре)

56 000

общий

• * В стоимость операции включено:
• — стационарное размещение — двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi — анестезия (наркоз) — одноразовый шовный материал Кетгут — наложение шва на небные дужки – шов снимать не надо — одноразовые расходные операционные материалы — выполнение местной блокады – Ультракаин
• — 2 осмотра в течении недели после операции
• В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Прайс-лист на все услуги медцентра

1. Анализ мочи • Общий анализ крови • Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) • Тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма) • RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ • Группа крови, резус-фактор • ЭКГ с расшифровкой • Рентген легких • Заключение терапевта.
2. Продолжительность операции 40-50 минут в зависимости от сложности и объема выполняемой хирургической манипуляции.
3. По медицинским показаниям в нашей клинике возможно проведение тонзиллэктомии детям. Чаще в силу анатомических особенностей детям показана тонзиллотомия — частичное удаление (подрезание) миндалин.

Наши врачи

Тонзиллэктомия

Дорогие наши пациенты, спасибо за то, что делитесь своим опытом.

Источник: https://hirurgiya.medmente.ru/lor-hirurgiya/udalenie-mindalin-tonzillektomiya

Холодноплазменная тонзиллэктомия

• Home
• Лекарства
• Другие
• Коблационная тонзиллэктомия

Удаление миндалин, которое также известно, как тонзиллэктомия, является распространенным оперативным вмешательством. Чаще всего его практикуют при хроническом тонзиллите, не поддающемуся консервативной коррекции. И на сегодняшний день существует несколько современных методик проведения такой операции.

Методы

Врачи могут предложить несколько различных методик удаления миндалин:

• Классическое вмешательство. Осуществляется под общим (реже местным) наркозом при помощи скальпеля и ножниц либо особенной петли. Подразумевает вырезание или вырывание всей миндалины. Для устранения кровотечения применяют методику электрокоагуляции (прижигают сосуды током). Данный метод тонзиллэктомии считается радикальным, сопровождается выраженным дискомфортом для пациента и требует длительного периода восстановления.
• Применение микродебридера. При проведении данного вмешательства гланды удаляют при помощи особенного инструмента – микродебридера, который оборудован фрезой, вращающейся на большой скорости, и отсосом. Считается, что данная методика является более физиологичной, позволяет сократить период восстановления.
• Электрокоагуляцию. Миндалины иссекают при помощи электротока высокой частоты, что помогает обеспечить остановку кровотечения, однако может навредить здоровым участкам и удлинить реабилитационный период.
• Ультразвук. В данном случае гланды удаляются особым скальпелем, который издает высокочастотные колебания, срезая и коагулируя ткани. Позволяет сделать повреждения здоровых тканей минимально выраженными.
• Радиочастотную абляцию. Проводится специальным аппаратом Сургитрон, который воздействует радиоволнами, приводя к рубцеванию тканей и уменьшению размеров миндалин. Такая операция позволяет сохранить целостность органов, является бескровной и дает возможность быстро вернуться к привычной жизненной активности.
• Термическую сварку. Данный метод подразумевает использование инфракрасного лазера, который способен разрезать либо соединять мягкие ткани. Отличается минимальной болезненностью, отсутствием кровотечения и отека.
• Углеродного лазера. Подразумевает применение специального карбондиоксидного прибора, который испаряет ткани миндалины, способствуя уменьшению ее размеров и устранению карманов. Отличается минимальной болезненностью, низким риском кровотечений, позволяет быстро вернуться к привычной активности.
• Биполярная радиочастотная абляция либо кобляция. Является инновационной методикой, которая подразумевает преобразование радиочастотной энергии. Также носит наименование холодноплазменной тонзиллэктомии. Помогает удалить всю миндалину или ее долю. Отличается минимальной болезненностью, крайне редко вызывает осложнения и обеспечивает быстрое восстановление.

• Холодноплазменная хирургия считается инновационным методом оперативной медицины и активно применяется в отоларингологии.
• Для выполнения операции по удалению миндалин используется особенный аппарат с электродом, который разрезает (расщепляет) ткани путем воздействия холодной плазмы. Механизм действия данного приспособления:

• Рабочий инструмент коблатора выглядит как трубка, конец которой (активная зона) имеет от пяти до двадцати положительных (+) контактов на поверхности. В роли отрицательного (-) контакта выступает основание его рабочей части.
• Для начала работы хирург погружает электрод в элекропроводящую жидкость (в ее роли используется обыкновенный физраствор – водный раствор хлорида натрия).
• После включения прибора электроток течет от положительных (+) контактов к отрицательным (-). Увеличение мощности прибора приводит к формированию плазменного слоя. В состояние физической плазмы переходят ионы натрия (из физраствора).
• Повышение мощности тока приводит к возникновению устойчивого плазменного поля с минимальной толщиной (не более 0,5–1 мм). Благодаря этому у врача есть возможность точно дозировать воздействие, тщательно рассчитывая объемы рассекаемых либо удаляемых тканей.
• Данное вещество окружает активный электрод, которым манипулирует хирург. Температура облака плазмы находится в пределах 50–55 °С, поэтому метод и получил свое наименование холодноплазменного.
• Благодаря энергии ионов происходит разрушение органических макромолекул – ткани рассекаются или удаляются. Мягкие ткани распадаются на отдельные вещества, представленные водой, углекислым газом и азотистыми соединениями с небольшой молекулярной массой.
• Все соседние ткани остаются целыми, никоим образом не повреждаясь. Это один из основных плюсов кобляции.
• Электрод обладает функцией аспирации жидкости, что делает операцию еще более удобной.

Метод холодноплазменной хирургии практикуется в мире уже около десяти лет. Он получил признание среди врачей и пациентов и на сегодняшний день считается уникальным, безопасным и высокоэффективным.

Для пациента

Удаление миндалин при помощи холодноплазменной тонзиллэктомии проходит для пациента достаточно быстро в амбулаторных условиях:

• Врач проводит обработку слизистых оболочек глотки при помощи анестетика. Может выполняться проводниковая анестезия.
• После того как миндалина полностью теряет чувствительность, рот пациента фиксируют в открытом положении.
• Миндалина захватывается при помощи пинцета и подвергается воздействию коблатора.
• После такая же манипуляция повторяется со второй миндалиной.
• Болезненность отсутствует, однако пациента может беспокоить дискомфорт от манипуляций хирурга у него во рту.
• Вся операция длится около 15–20 мин., после чего за пациентом наблюдают некоторое время и спокойно отпускают домой.

Выполнение холодноплазменной тонзиллэктомии имеет массу плюсов:

• Нет сильной боли. Нужен лишь местный наркоз.
• Нет кровотечения, так как коблатор прижигает (коагулирует) сосуды.
• Вероятность послеоперационного кровотечения снижается до минимума.
• Нет открытых раневых поверхностей, благодаря чему нейтрализуется риск вторичного инфицирования.
• Хирург хорошо видит операционное поле, что позволяет действовать ему максимально точно (нет крови, слюна удаляется аспиратором, встроенным в рабочий инструмент).
• Нет ожогов слизистых оболочек, мягких тканей, некроза и пр.
• Пациент не нуждается в госпитализации и не теряет трудоспособность.
• Операция может проводиться в любом возрасте и имеет минимум противопоказаний.
• Пациент восстанавливается очень быстро и уже спустя два-четыре дня может вернуться к привычному питанию.

Тонзиллэктомия при помощи коблатора является минимально травматичной для физического здоровья пациента и его психики, что особенно важно для детей.

Противопоказания

Проведение кобляционной тонзиллэктомии имеет минимум противопоказаний. В частности, такое вмешательство не проводится при:

• Недугах крови.
• Нарушениях психического здоровья.
• Активной форме туберкулеза.
• Серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы, легких, а также почек либо печени.
• Сахарном диабете.

Есть также ряд относительных противопоказаний, в частности, в период вынашивания малыша врачи обычно рекомендуют дождаться появления ребенка на свет и только потом удалять миндалины. Также при обострении любых заболеваний операция проводится лишь после выздоровления или достижения стойкой ремиссии при хронических процессах.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/koblacionnaya-tonzilektomiya.html