Ком в горле – что это может быть и почему возникают ощущения комка

Достаточно часто неприятные ощущения возникают в результате органических причин. Среди них необходимо выделить следующие:

• заболевание щитовидной железы;
• болезни шейного отдела;
• новообразования;
• острые или хронические воспалительные процессы;
• гастроэзофагеальные заболевания;
• нарушение в области шейного отдела.

Рассмотрим некоторые из перечисленных причин возникновения кома в горле. Среди них, как отмечалось, часто причиной дискомфорта становится отек слизистой оболочки. Проблема может заключаться в фарингите, ларингите и других вирусно-инфекционных заболеваниях, которыми занимаются специалисты в области оториноларингологии.

Патологии щитовидной железы, как одна из причин возникновения кома в горле

Лечением заболевания занимается специалист в области эндокринологии. В первую очередь возникновение патологических состояний связано с изменением уровня гормонов. Как правило, происходит увеличение щитовидной железы, что является причиной возникновения неприятного ощущения кома.

Специалисты выделяют несколько основных заболеваний, например, диффузно-токсический зоб или же Базедова болезнь. Речь идет об аутоиммунном заболевании, когда происходит отравление организма гормонами.

Диагностика патологии осуществляется с помощью ультразвукового исследования, сдачи анализов крови и т.д.

Гастроэзофагеальное заболевание

Причинами кома в горле также могут стать другие патологии пищевода, в том числе, грыжа отверстия диафрагмы. Диагностировать соответствующее заболевание сможет только специалист.

Заболевания шейного отдела

Неврологические заболевания также могут стать одной из причин появления дискомфорта в области горла. Проблема заключается в том, что целый ряд патологий, например, остеохондроз шейной области, способствует сдавливанию нервных окончаний. В результате возникает не только боль в области шеи, но и целый ряд дополнительных симптомов:

• тошнота;
• перепады давления;
• головные боли.

Терапия назначается в соответствии с результатами диагностики. Основой для выявления патологии шейного отдела является рентген. Обследование и лечение требует особого внимания. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы заболевания, а сразу же необходимо обращаться к неврологу.

Психоэмоциональное расстройство

Как избавиться от кома в горле?

Рассматриваемая патология является достаточно распространенной. Не рекомендуется затягивать с диагностикой и немедленно обращаться к врачу, соблюдая все его рекомендации.

Если речь идет о заболеваниях шейного отдела, то назначается комплексная терапия, включающая в себя физические упражнения. При психоэмоциональных расстройствах требуется полноценный отдых, здоровое питание и сон.

В других случаях не обойтись без применения лекарственных препаратов.

Почему стоит ком в горле и как от него избавиться

Когда в художественной литературе описывают сильное душевное волнение персонажа и говорят, что у него перехватило дыхание и стоит ком в горле, это не метафора. Такое ощущение является физиологической реакцией на стресс. Вызвано оно раскоординированной работой надгортанника и голосовой щели в моменты плача, страха и смятения.

Иллюзия комка в гортани или глотке может сохраняться годы, если человек эмоционально «застрял» в своем переживании, испытывает длительную депрессию. В этом случае поможет психиатр или посещение психолога, а также комплекс седативных препаратов.

Кроме этого, специалисты утверждают, что чувство присутствия инородного тела в горле появляется как сопутствующий признак различных телесных заболеваний.

1. Болезни лор-органов вирусной природы вызывают чувство жжения, царапанья в горле, при глотании появляется боль. При лечении ОРВИ симптомы бесследно исчезают.
2. Ощущение кома в горле возникает при базедовой болезни, в народе именуемой «зобом». Из-за переизбытка секреции гормонов, которые производит щитовидная железа, этот орган увеличивается в размерах и давит на трахею, мешает гортани пропускать воздух и пищу. Помочь в этом случае может терапия тиреотоксикоза, способствующая уменьшению щитовидной железы, и контроль продукции ее гормонов.
3. Нарушения позвоночника в зоне грудного и шейного отделов может сопровождаться ощущением сдавленности в горле и одышкой. Остеохондроз развивается вследствие уплотнения межпозвоночных хрящей-дисков и вызывает боль из-за ущемления нервных корешков. Мускулатура глотки напрягается, и в горле появляется ощущение комка. Решение проблемы – декомпрессия дисков позвоночника.
4. Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода служит причиной изжоги и ощущения твердого тела в глотке и гортани. Рефлюкс – это заброс в пищевод кислого желудочного сока, раздражающего стенки пищеводной трубки. Если это происходит постоянно, развивается воспаление. Заболевание обязательно нужно лечить, потому что незаживающая травма на слизистой органа может переродиться в раковую опухоль. Терапия заключается в уменьшении степени заброса и нейтрализации кислой среды. Рекомендуется не употреблять продуктов, расслабляющих сфинктер пищевода (кофе, мята, шоколад), или постоянно принимать препараты-ингибиторы, снижающие кислотность желудочного сока.

Факторами, причиняющими беспокойство в области горла, могут быть аллергические реакции организма, воспаление надгортанника и другие причины, в выяснении которых поможет врач.

Соматические причины

Обычно в первую очередь подтверждается либо исключается именно эта группа причин.

Воспалительные процессы в горле

Любое воспаление сопровождается отеком тканей, что и ощущается как комок. Воспалительный процесс может быть как острым, так и хроническим. Он сопровождает фарингит, фолликулярную ангину, ларингит.

Иногда случается, что происходит ухудшение состояния и развивается паратонзиллит, абсцессы корня языка или надгортанника, парафарингеальный абсцесс.

Опасность состоит в сильном отеке, который может препятствовать доступу кислорода в воздухоносные пути.

Опухоль

Сдавливать горло может как доброкачественная, так и злокачественная опухоль. И если в первом случае при лечении можно ограничиться консервативными методами, а исход всегда благоприятный, то при развитии злокачественного образования этого сказать нельзя. Поэтому чем раньше выявится проблема, тем быстрее и, главное, благополучнее она разрешится.

Иногда при бессимптомном течении заболевания ощущение кома в горле может быть единственным признаком, который пропустить просто недопустимо. Но даже в случае доброкачественного образования дыхание затрудняется, а по мере увеличения опухоли полностью перекрывается. Обычно местом дислокации новообразования становятся трахеи, ротоглотка или гортань.

Дисфункция щитовидной железы

Первой на недостаток йода в организме отзывается щитовидная железа. Она увеличивается в размерах и сдавливает горло. Это заболевание называется зобом или Базедовой болезнью.

Врач может установить правильный диагноз при первичном осмотре. Кроме того, увеличение железы на поздних стадиях сопровождается уменьшением аппетита, потерей веса, выпячиванием глазных яблок.

Но более точный диагноз устанавливается по результатам анализов и УЗИ.

К другим заболеваниям щитовидной железы можно отнести ее воспаление, а также увеличение секреции тиреоидных гормонов. Для этих заболеваний также характерны ощущения инородного предмета в горле.

Вовремя поставленный правильный диагноз позволит предупредить возможные опасные осложнения.

Остеохондроз

Часто в горле ощущается комок, если появляются проблемы в шейном отделе позвоночного столба. Обычно это происходит при остеохондрозе. Причины такого состояния в переедании, гиподинамии и других вредных привычках. При остеохондрозе шейного отдела появляются боли в спине, шее, голове.

Иногда заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, колебаниями давления. Диагноз может поставить только врач. Лечение долгое и зависит от упорства и дисциплинированности больного. Полезны гимнастика и специальный массаж. Большое значение имеет правильная осанка. Для сна надо приобрести ортопедический матрас и подушку.

В тяжелых случаях для снятия болевых симптомов назначаются медикаментозные препараты.

Проблемы с ЖКТ

Ком в горле стоит и не проходит по тем или иным гастроэнтерологическим причинам. Если такой симптом возникает сразу после приема пищи, то вероятность наличия болезней ЖКТ велика. Обычно больной уже ранее отмечал у себя другие признаки: изжогу, отрыжку, кислый привкус в ротовой полости, боль в желудке.

Рефлюкс

Причиной кома в горле может стать рефлюкс или гастроэзофагеальная болезнь. В результате этого хронического заболевания в пищевод забрасывается кислое содержимое желудка.

Человек страдает от вздутия живота, отрыжки, тошноты. Обычно в первую очередь врач рекомендует изменить питание: исключить шоколад, кофе, газировку и другие раздражающие продукты.

Важно снизить вес, соблюдать режим приема пищи (ужин должен быть не позже, чем за 2 часа до сна).

рефлюкс

Еще не мешает всем знать, что в разное время суток усвоение тех или иных продуктов проходит с различной интенсивностью. В целом, к вечеру происходит замедление моторики желудка. Также назначаются лекарства для снижения кислотности.

Грыжа пищевода

Рефлюкс, а соответственно и ком в горле, может быть обусловлен грыжей пищеводного отдела диафрагмы. Провоцирует это недомогание избыточная масса тела, запоры, сильный кашель, подъем тяжестей. Иногда причиной грыжи может стать стресс, из-за которого происходит мышечный спазм. В этом случае можно просто выпить стакан подогретого молока с чайной ложечкой меда.

При грыже могут также появляться грудные боли. Поэтому врач назначает электрокардиограмму для исключения поражения сердца. Иногда вместе с комком в горле появляется икота.

Травмы

Причиной ощущения инородного предмета в горле может стать травма пищевода или гортани. Пищевод повреждается грубой пищей или во время гастроэндоскопии. Обычно в случае таких травм симптомы проходят примерно через неделю без специального лечения.

Аллергические реакции

Ком в горле опасен, если обусловлен отеком Квинке. Происходит быстрое усиление отечности, что может привести к удушью. В этом случае время идет на секунды. Только экстренное введение антигистаминных средств может спасти больного.

Другие причины

Следует отметить, что ощущение кома в горле могут вызвать маловероятные, но все-таки возможные причины:

• Паразитические организмы. Все привыкли считать, что местообитание паразитов – кишечник. Тем не менее эти маленькие мерзавцы могут отложить яйца в мозгу, в глазах и, наконец, в горле. Человек это и ощущает как инородное тело.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Причина очень редкая, но исключать ее нельзя, особенно при наличии других характерных для заболевания сердца симптомов, например, боли в грудной клетке.
• Повышенная масса тела. Большой слой подкожной жировой клетчатки может подобно зобу давить на горло.
• Инородный предмет. Удивительно, но ощущение инородного предмета в горле вызывает… инородный предмет. Это может быть застрявшая косточка, таблетка или еще что-то.

Принципы лечения

Конечно же будет лечиться не комок в горле, а само заболевание, которое вызвало это неприятное ощущение. И терапия будет различна в зависимости от болезни.

Эндокринные заболевания

Если ком в горле вызван эндокринными нарушениями, то эндокринолог назначит препараты йода, чтобы стабилизировать гипофункцию щитовидки или гормоны по специальной схеме при аутоиммунном тиреоидите.

Вертебральные нарушения

При остеохондрозе или нарушениях, связанных с недостаточным питанием головного мозга, могут применяться мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, регулярное выполнение специального комплекса лечебной физкультуры, изменение образа жизни на более активный.

Онкология

Быстроразвивающиеся опухоли в горле удаляются хирургическим путём, затем требуется химиотерапия – лечение назначает онколог в зависимости от вида новообразования.

Простудные заболевания

При воспалительных заболеваниях гортани (ангина, ларингит, фарингит и другие) назначается антибактериальная или противовоспалительная терапия. С этим прекрасно справится и терапевт. Более сложные заболевания горла могут потребовать консультации отоларинголога.

Психогенный фактор

Лечение кома в горле при неврозе, вегетососудистой дистонии и других заболеваниях психогенного характера заключается в снижении нагрузок на нервную систему, назначении успокоительных, антидепрессантов. Каждый случай рассматривается индивидуально, в зависимости от сложности состояния пациента.

Болезни ЖКТ

Проблемами пищеварения занимается гастроэнтеролог. Он назначит гастроэнтероскопию и на основании её результатов выпишет необходимые препараты, даст рекомендации по диете и правильному питанию.

Физиологические причины

Физиологических причин на самом деле крайне мало. По большому счету все сводится к психосоматическому спазму гортани.

Происходит подобное по причине стресса, когда в кровь выбрасывается огромное количество кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).

Наиболее часто развитию данного симптома подвержены представительницы слабого пола, впечатлительные личности, представители обоих полов с нестабильной нервной системой (всем, скорее всего, известно ощущение комка в горле при интенсивных эмоциональных переживаниях).

Речь идет о варианте физиологической нормы. Патологических же причин намного больше.

Ком в горле

Помимо распространенных жалоб в ЛОР практике, таких как горло болит, першит в горле, красное горло, сухое горло часто приходится сталкиваться с такой проблемой как ощущение «кома в горле». Это ощущение в некоторых случаях может сильно тревожить и значительно снижать качество жизни.

Такие пациенты у которых мешает что-то в горле, как правило, осаждают кабинеты различных специалистов (лоров, неврологов, эндокринологов) безрезультатно.

Пациенты с лабильной психикой совсем могут впасть в уныние, граничащее с депрессией и совсем неправильно думать о такой страшной патологии как рак горла, хотя горло болит совсем по другой причине.

Причины «кома в горле»

На самом деле в большинстве случаев механизм ощущения кома в горле связан с наличием инфекции в слизистой оболочке ротогортаноглотки. Так как горло рефлексогенная зона, иннервируемая несколькими крупными ветвями черепно-мозговых нервов (тройничный нерв, блуждающий нерв), в подслизистом слое находится много нервных окончаний. Так же в горле находятся скопления лимфоидной ткани (нёбные, язычные, гортанные миндалины), в которых часто протекает хроническое воспаление, особенно это характерно для нёбных миндалин, такая патология называется хроническим тонзиллитом.

Если есть источник инфекции в нёбных миндалинах, то происходит микробное обсеменение и задней стенки глотки, носоглотки, в результате чего практически всегда хронический тонзиллит сопровождается хроническим фарингитом.

Анатомические особенности строения ротоносогортаноглотки, наличие большой поверхности слизистой приводит к тому, что при воспалении помимо жалоб на горло болит, сухое горло, красное горло, першит в горле, присутствует жалоба на ком в горле, на то, что мешает что- то в горле.

Некоторые вирусы и бактерии в результате длительного хронического воспаления проникают глубоко в слизистую и раздражают нервные окончания, вызываю патологическую импульсацию, проявляющуюся как ощущение «кома в горле»

Чем лечить горло, когда есть ощущение что «ком в горле»

Как правило, человек, столкнувшийся с ощущением, когда горло болит, першит, сухое или красное горло, ком в горле пытается вылечиться самым распространённым методом, таким как полоскание горла.

Но что бы избавиться от этого чувства нужно «выгнать» микробы из слизистой горла, к сожалению это невозможно сделать с помощью такого метода как полоскание горла и аптечных средств, поэтому многие и пытаются безрезультатно избавиться от этого неприятного ощущения, как «ком в горле».

Было замечено, что некоторые минералы, тропные (подходят как ключ к замку) слизистой оболочке дыхательных путей, с помощью ультразвука сложносолевые растворы распыляются до мелких частиц, которыми орошается слизистая дыхательных путей.

Ионы минералов пропитывают слизистую, убивая микробы, вирусы, освобождая от их вредного воздействия нервные окончания.

С помощью фотодинамической терапии в разы ускоряется регенерация нормальных тканей, восстанавливается слизистая оболочка, нервные окончания так же регенерируют.

После такого лечения такие проблемы как горло болит, сухое горло, красное горло, першит в горле ну и конечно «ком в горле» Вас покинут навсегда. Не мучайте себя дилеммой «чем лечить горло» записывайтесь на приём к нашим специалистам, которые быстро избавят с помощью эффективных методов от всех указанных проблем.

Ощущение комка в горле: причины, симптомы, лечение

Бывало ли у вас такое чувство, как будто в горле все время что-то мешает? Ощущение кома в горле хотя бы иногда испытывает гораздо больше людей, чем вы могли бы подумать (по некоторым данным – до половины населения нашей планеты). Вот что известно об этом состоянии и возможных рисках, связанных с ним.

Причины ощущения комка в горле

Точные причины этого состояния неизвестны, однако его возможными виновниками могут быть:

• Стресс или тревожность (при эмоциональных нагрузках симптомы могут усиливаться)
• Постназальный затёк
• Гастроэзофагиальный рефлюкс
• Спазм мускулатуры гортани
• Синусит

Женщины до 50 лет испытывают ощущение кома в горле в три раза чаще мужчин того же возраста, однако после пятидесяти это состояние наблюдается у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Другие симптомы

К распространенным сопутствующим симптомам ощущения комка в горле относятся:

• Зуд
• Отечность
• Раздражение, как от присутствия волоса у задней стенки глотки

Многие пациенты могут ощущать эти симптомы годами; зачастую такая симптоматика сопровождаются частым покашливанием и назойливым желанием прочистить горло. Во время еды ощущение кома в горле может пропадать.

Столкнувшись с этой проблемой, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить более опасные причины, например, наличие доброкачественного или злокачественного новообразования. Настораживающие симптомы включают затруднения и боль при глотании, боль в горле, потерю веса и хрипоту.

В целом пациенты старше 40 лет, особенно курящие и употребляющие спиртные напитки, подвергаются более высокому риску появления в горле различных новообразований. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, если у вас есть описанные выше симптомы.

Лечение

Способ устранения чувства комка в горле зависит от предполагаемой причины проблемы и ее симптомов. Врач проведет полный осмотр и соберет анамнез. В зависимости от результатов обследования лечение может быть проведено терапевтом, логопедом или другим специалистом. Вполне эффективны такие методы, как:

• Изменение образа жизни. Этот подход подразумевает употребление большего количества воды, сокращение объемов потребляемого кофе и отказ от курения.
• Лекарственная терапия. Если проблема связана с рефлюксом, минимизировать симптомы поможет прием антацидов.
• Голосовая терапия. Ослаблению симптомов может способствовать налаживание работы мышц гортани.
• Упражнения. Логопедические упражнения помогают уменьшить напряжение горла.

Ощущение комка в горле может раздражать, но, к счастью, это состояние в большинстве случаев не угрожает вашей жизни и под контролем соответствующих специалистов хорошо поддается лечению.

Нарушение глотания и ком в горле

Нарушение глотания – признак тяжелых структурных изменений в организме, когда ком в горле указывает на стресс или воспалительные болезни ротоглотки. Специалисты клиники ЛОР Центр в Москве проведут обследование и назначат необходимое лечение.

Причины и их симптомы

У детей младенческого возраста нарушение глотания чаще всего имеет врожденную природу. Провоцирующими факторами выступает ДЦП, стеноз пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, врожденные дефекты лица. В последних случаях лечение проводится хирургическим путем, в остальных требуется использование специальных смесей или кормление при помощи зонда.

Следует также дифференцировать истинную дисфагию и псевдодисфагию. Первая сопровождается нарушением акта глотания, когда вторая вызывает только ощущение кома в горле, затрудняющего процесс продвижения пищи по пищеводу.

Истинная дисфагия

Истинная дисфагия связана со следующими причинами:

• Катаральные процессы в пищеводе, ротоглотке. Воспаление вызывает дисфагию, гипертермию, ухудшение общего состояния, чувство удушья и комка в горле.
• Тиреомегалия связана с ростом щитовидной железы, которая сдавливает пищевод, нарушая глотательную функцию.
• Инсульт сопровождается нарушением глотания, слюнотечением, кашлем, ослаблением мышц лица и тела, нарушением координации движений, речевой функции.
• Болезнь Паркинсона. Расстройство глотания связано с дегерантивными процессами в ЦНС, что приводит к поражению и ослаблению мышц ротоглотки, тремору конечностей, нарушению вестибулярной функции.
• Рассеянный склероз. Распознать проблему можно по тремору конечностей, мышечной слабости, нарушению жевательной, глотательной и речевой деятельности.
• Ахалазия связана с недостаточным рефлекторным ослаблением нижнего пищеводного сфинктера. Патология характеризуется дисфагией пищи, отрыгиванием непереваренной еды, дискомфортом в грудной клетке, метеоризмом, тяжестью в желудке, тошнотой и рвотой.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли шеи, средостения, головы. По мере роста новообразования могут сдавливать сосуды, трахею и пищевод, нарушая процесс глотания, и провоцируя потерю веса, боли в груди, удушье.

Псевдодисфагия

Наиболее часто нарушение функции глотания является функциональным. Человек ощущает ком в горле, при этом структурные изменения в организме отсутствуют. Причиной может быть стресс или эмоциональное перенапряжение (психосоматика).

Однако чаще всего вызывают дискомфорт органические причины инфекционно-воспалительные болезни ротоглотки (ангина, фарингит, ларингит, паратонзиллярный абсцесс), которые сопровождаются комом и болью в горле, повышением температуры тела, общим недомоганием. Диагностика

Частое нарушение акта глотания, чувство кома в горле не должно оставаться без внимания, так как может привести к (поперхиванию во время еды и попаданию пищи в дыхательные пути — аспирации) вдыханию пищи. Аспирация провоцирует острые и хронические патологии легких, вплоть до удушья с летальным исходом.

Чтобы определить причину дискомфорта необходимо обратиться к нескольким специалистам – терапевту, ЛОРу, гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту. Только комплексное обследование позволит определить истинную причину.

Для получения клинической картины врач собирает анамнез и назначает:

• общий клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• рентгенография (МРТ или КТ по показаниям) головы, грудной клетки, горла, видеофлюроскопия;
• манометрию пищевода, гастроскопия;
• допплерография сосудов головы и шеи;
• электромиографическое исследование.

Лечение

Лечение синдрома кома в горле и дисфагии комплексное и зависит от причины. Пациентам назначается:

• антифлогистическая, антибактериальная, противовирусная терапия при наличии катаральных процессов ЛОР-органов и ЖКТ;
• антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы для купирования невротического расстройства;
• гипноз, когнитивно — поведенческая терапия, индивидуальная и групповая реабилитация при нарушениях психического здоровья;
• рефлексотерапия, физиотерапия;
• дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

При наличии обструктивных процессов, опухолей назначается операция по их удалению, а при неоперабельном раке пищевода – стентирование.

Как кормить больного

При нарушении акта глотания, но сохранении рефлекса важно поддержать способность самостоятельно питаться.

Больному рекомендованы мягкие, полужидкие и жидкие блюда, прием которых происходит под контролем медицинского персонала или людей, ухаживающих за ним.

Важно принимать пищу через равные промежутки, уменьшив размер порции. Из рациона следует исключить продукты, раздражающие слизистую.

Если в течение трех дней глотательная функция не восстанавливается, кормят больного через назогастральный зонд.

ЛОР Центр предлагает широкий спектр услуг, что позволяет не только определить причину дисфагии и кома в горле, но и провести необходимое лечение в стенах нашей клиники. Для этого у нас работают специалисты разного профиля – отоларингологи, эндокринолог, психолог. Познакомиться с нашими врачами и записаться к ним на прием Вы сможете на сайте клиники.

Ком в горле

Появление кома в горле – весьма частая проблема. Множество пациентов ежедневно просматривает страницы в Интернете, чтобы понять, почему у них появился ком в горле, и что стоит делать в подобном случае. В практике врача-эндокринолога пациенты, обратившиеся на консультацию по поводу кома в горле, встречаются практически ежедневно.

Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.

Ком в горле — причины

Если выделять основные причины кома в горле, их стоит разделить на две группы: органические и функциональные. Органические причины можно зарегистрировать методами обследования.

Так, при УЗИ щитовидной железы у пациента можно выявить крупные узлы щитовидной железы или общее увеличение щитовидной железы – при этом большая щитовидная железа начинает сдавливать расположенные рядом трахею и пищевод, что и приводит к появлению чувства кома в горле.

При воспалении щитовидной железы – тиреоидите – объем щитовидной железы может быть в пределах нормы, однако щитовидная железа становится плотной и поэтому начинает мешать пациенту, вызывая все то же чувство кома в горле.

Важно отметить, что в большинстве случаев при коме в горле, связанном с увеличением щитовидной железы, не встречаются нарушения глотания. Это связано с тем, что пищевод находится глубже щитовидной железы и обычно не сдавливается увеличенной щитовидной железой.

Более характерным симптомом при увеличении щитовидной железы (особенно асимметричном, когда одна доля щитовидной железы увеличена больше другой) является затруднение дыхания. Затруднение дыхания типично при коме в горле.

Дыхание может быть затруднено из-за сдавления щитовидной железой трахеи и уменьшения внутреннего просвета трахеи.

При появлении опухолей пищевода, наоборот, более характерным симптомом является затруднение проглатывания твердой пищи или жидкости. При появлении затруднения глотания необходимо в обязательном порядке провести фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для оценки состояния пищевода и желудка.

Еще одним важным клиническим признаком органического кома в горле является постоянность симптомов. Если ком в горле обусловлен, например, наличием крупного узла щитовидной железы, то симптомы сдавления органов шеи беспокоят пациента практически постоянно.

В ситуациях, когда УЗИ щитовидной железы и ФГДС патологии не выявляют, может быть использована компьютерная томография шеи – с ее помощью можно четко увидеть загрудинно расположенные образования, недоступные для осмотра с помощью УЗИ, а также опухоли, расположенные за трахеей и пищеводом.

Клиническая практика эндокринолога показывает, что органические причины возникновения кома в горле выявляются примерно у 1 пациента из 10, предъявляющих жалобы на сдавление органов шеи. В остальных случаях диагностируется функциональный ком в горле, обычно связанный с невротическим состоянием. Характерной особенностью функционального кома в горле является непостоянность симптомов.

Симптомы невротического кома в горле усиливаются по вечерам, во время или после работы, в стрессовые моменты (ссоры, конфликты, значительное нервное напряжение). Перестают беспокоить симптомы невротического кома в горле во время отпуска, после приема небольшого количества алкоголя, утром по выходным – словом, во всех ситуациях, когда пациент не ждет «подвоха» от окружающей его действительности.

Диагностика при коме в горле

Для пациентов, которых беспокоит ком в горле, Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге использует следующий алгоритм диагностических действий:

1. Экспертное УЗИ щитовидной железы и шеи (проводится хирургом-эндокринологом, регулярно проводящим операции на щитовидной железе и прекрасно знающим анатомию шеи) с проведением консультации по тактике дальнейших действий.

2. При выявлении узлов щитовидной железы крупного размера – проведение тонкоигольной биопсии.

3. При подозрении на сдавление узлом щитовидной железы трахеи или пищевода – компьютерная томография шеи и грудной клетки без контраста.

4. При подозрении на опухоль пищевода – фиброгастродуоденоскопия.

5. Повторная консультация хирурга-эндокринолога Северо-Западного центра эндокринологии с целью анализа полученных при обследовании данных, определении причины появления кома в горле и необходимого лечения.

Для записи на экспертное УЗИ щитовидной железы и консультацию хирурга-эндокринолога необходимо позвонить по телефонам филиалов Центра эндокринологии:

— Петроградский филиал – тел. 498-10-30 (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», с 7.30 до 20.00, без выходных);

— Приморский филиал – тел. 565-11-12 (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, с 7.00 до 21.00 в будни, с 7.00 до 19.00 в выходные).

Ком в горле — лечение

Лечение кома в горле зависит от вызвавшей его причины. При органическом коме в горле задачами врача является устранение его причины (удаление крупных узлов щитовидной железы, уменьшение объема щитовидной железы лекарственной терапией, удаление опухоли пищевода и т.д.).

При невротическом коме в горле обычно показано лечение у очень, к сожалению, непопулярного в России врача – психотерапевта.

Психотерапевт может использовать антидепрессанты с мягким действием, не вызывающие сонливости и замедления реакции, а также может просто помочь пациенту анализом ситуации и прояснением возможных путей ее решения.

Лечение пациентов, жалующихся на ком в горле, в Северо-Западном центре эндокринологии проводят хирурги-эндокринологи и эндокринологи, имеющие значительный опыт проведения УЗИ щитовидной железы:

Слепцов Илья Валерьевич Хирург-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, руководитель Северо-Западного медицинского центра, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов. Опыт работы по специальности 12 лет

Чинчук Игорь Константинович Хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности 10 лет

Успенская Анна Алексеевна Хирург-эндокринолог, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности 8 лет

Новокшонов Константин Юрьевич Хирург-эндокринолог, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации. Стаж работы по специальности 8 лет

Быченкова Елизавета Вадимовна Эндокринолог, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов. Стаж работы по специальности – 13 лет

Ишейская Мария Сергеевна Эндокринолог, сотрудник Северо-Западного центра эндокринологии, член Российской ассоциации эндокринологов. Стаж работы по специальности — 5 лет. Личный сайт врача — spb-endo.ru.

Всем пациентам, имеющим жалобы на ком в горле, необходимо выяснить причины его развития и назначить правильное лечение — в этом Вам могут помочь специалисты специализированного центра эндокринологии.

• Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы
• Норма щитовидной железы — что это? Квалифицированный врач-эндокринолог знает, как многолика порой нормальная щитовидная железа, как по-разному она может выглядеть при проведении УЗИ. В статье описываются различные аспекты понятия «щитовидная железа в норме» при проведении УЗИ
• Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)
• Диффузный эутиреоидный зоб — это видимое невооруженным глазом или выявляемое при пальпации общее диффузное увеличение щитовидной железы, характеризующееся сохранением её функции
• Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.
• В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

• Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы
• Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
• Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
• УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
• Информация об УЗИ шеи — входящие в него исследования, их особенности
• Впервые метод лазерной деструкции узлов щитовидной железы был применен в конце 90х годов. Первенство в разработке данной методики принадлежит российским ученым — они опубликовали результаты своего исследования на несколько месяцев раньше итальянских коллег. В настоящее время наибольшее число процедур лазерной деструкции узлов щитовидной железы было выполнено в Италии, Дании, России
• Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
• Радиочастотная деструкция является наиболее молодым методом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Первоначально метод был изобретен для лечения новообразований печени, однако в 2004 году его с успехом применили в Италии для уменьшения размеров узлов щитовидной железы без операции. В клинике Северо-Западного центра эндокринологии радиочастотная аблация начала использоваться в 2006 году. До сих пор в России Северо-Западный центр эндокринологии является единственным учреждением, производящим данный вид лечения