Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Метатуберкулезные изменения в легких формируются после перенесенного туберкулезного процесса. Они не заразны и не опасны для окружающих людей. Но больным с такой патологией следует быть осторожными – в любой момент болезнь может снова дать о себе знать. Поэтому нужно регулярно проходить обследования и соблюдать все рекомендации врача.

Что такое метатуберкулезные изменения

По сути, метатуберкулезные изменения не являются болезнью. Это рентгенологический термин, а не терапевтический.

И чаще всего эта проблема никак не проявляет себя клинически, а определяется только при проведении рентгена или флюорографии. Лечения обычно не требует. Но наблюдение врача-фтизиатра – необходимо.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такоеМетатуберкулезные изменения выявляются при обследовании

Виды метатуберкулезных изменений и их особенности

Этот термин объединяет несколько патологий в бронхолегочной системе, плевре и средостении, обусловленных туберкулезной инфекцией и сопровождающихся избыточным разрастанием соединительной ткани, ее фиброзированием, деструктивными изменениями и т.п..

К ним относятся:

  • кальцинаты в легких;
  • пневмосклероз;
  • рубцовые стенозы бронхов;
  • бронхоэктазы в легких;
  • цирроз легких;
  • фиброателектазы и др.

Чаще всего встречаются первые две патологии, и именно их обычно подразумевают, говоря о метатуберкулезных изменениях в легких.

Пневмосклероз

Метатуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких. Он может носить ограниченный (локальный) или диффузный характер. В первом случае патология выявляется только на ограниченном участке. Во втором – процесс распространяется на все легкое.

Также пневмосклероз может быть прогрессивным или непрогрессивным. Первый тип характеризуется постоянным развитием симптомов и ухудшением клинической ситуации. При втором типе патологический процесс как бы замирает на определенном уровне и не прогрессирует дальше.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Проявляется это заболевание симптомами со стороны органов дыхания, интенсивность которых зависит от вида заболевания и его стадии.

Такие больные жалуются на:

  • одышку;
  • кашель со скудной мокротой;
  • выраженную слабость;
  • боли в груди.

Объективно у пациентов отмечается бледность или синюшность кожных покровов и снижение веса.

В случае затормозившегося процесса таким больным требуется только наблюдение. Если же пневмосклероз прогрессирует, прогноз не самый благоприятный.

Со временем появляются и нарастают симптомы дыхательной недостаточности, которые требуют срочных медикаментозных мер. Подобные изменения носят необратимый характер, поэтому нужно тщательно соблюдать рекомендации врача, чтобы максимально замедлить дальнейшее развитие патологии.

Кальцинаты в легких

Чаще всего кальцинатами называют скопление в легких солей с содержанием кальция. Нередко они формируются еще в детстве, когда в организм попадают микобактерии, но иммунитет с ними благополучно справляется, формируя на месте присутствия инфекции гранулемы.

В последствии они трансформируются в отложения солей кальция, которые никак себя не проявляют и диагностируются случайно при прохождении флюорографии или рентгенологического исследования. Как выглядят кальцинаты на рентгеновском снимке показано на фото ниже.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такоеКальцинаты в легких на рентгене

Сами по себе эти образования не опасны и никак не нарушают функции легких. Однако кальцинаты способствуют снижению местных защитных сил и общей резистентности, поэтому люди с такой патологией более подвержены бронхо-легочным инфекциям. Им рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и дважды в год делать флюорографию.

Рубцовые стенозы в бронхах

Рубцовые стенозы в бронхах формируются как осложнение активных форм туберкулеза с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Эта патология приводит к функциональным и морфологическим нарушениям в легких с образованием бронхоэктазов.

Довольно часто при этом заболевании происходит присоединение вторичной инфекции и развитие гнойного процесса в легких.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такоеРубцовые стенозы в бронхах при осмотре эндоскопом

В лечении рубцовых бронхиальных стенозов посттуберкулезного характера методом выбора является хирургическое вмешательство.

Бронхоэктазы в легких

Метастатические бронхоэктазы в легких представляют собой патологические расширения бронхов (обычно цилиндрической или мешковидной формы), спровоцированные деструктивным поражением бронхиальных стенок и окружающих тканей.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такоеБронхоэктазы после туберкулеза

Такие изменения обусловлены не только деформацией бронхов, но и повышенным внутрибронхиальным давлением из-за рубцового стеноза или сдавления дыхательных путей увеличенными лимфоузлами.

Бронхоэктазы увеличивают риск развития гнойного процесса и возникновения легочных кровотечений, поэтому требуют наблюдения и лечения, если процесс прогрессирует или приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такоеФормирование бронхоэктаза

Фиброателектазы в легких

Метатуберкулезные фиброателектазы чаще всего появляются в легких как последствие рубцового стеноза бронхов. В результате этой патологии пораженные участки легких начинаются спадаться и слипаться, выключаясь из дыхательного процесса.

У пациентов появляются и нарастрают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, боль в груди, снижение артериального давления, бледность и синюшность кожи). Их интенсивность зависит от количества выключенных из дыхания сегментов легких.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

В рамках закупорки основного бронха спадается вся легочная область, при менее значительных проблемах с бронхиальной проходимостью формируется ателектаз одной из долей или сегментарной части легкого.

Таблица 1. Виды ателектаза:

Виды ателектаза в легких
По распространенности По происхождению
  • Тотальный;
  • Субтотальный;
  • Очаговый
  • Компрессионный;
  • Обтурационный;
  • Контрактурный;
  • Дистензионный

Этот процесс обратимый. Но для того, чтобы справиться с ателектазом, необходимо сначала восстановить деятельность легких и бронхов. Для этого обычно требуется операция.

Метатуберкулезный цирроз

Метатуберкулезный цирроз одного или обоих легких проявляется их уменьшением в размерах, неоднородностью их структуры и расширением бронхов с формированием бронхоэктаз. Также выявляются специфические признаки цирроза в виде кальцинированных очагов в зоне поражения или обызвествления лимфатических узлов.

Чаще всего это заболевание, как и другие метатуберкулезные изменения, выявляется лишь при рентгенологическом исследовании и никак не беспокоит больного.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такоеМетатуберкулезный цирроз легких на рентгене

Профилактика осложнений при метатуберкулезных патологиях

Большинство метатуберкулезных патологий не требуют лечения. Но инструкция при таких заболеваниях рекомендует всем пациентам проходить регулярное обследование и осуществлять с помощью врача тщательное наблюдение за сформировавшимися нарушениями и их дальнейшим прогрессом.

Также желательно придерживаться правильного образа жизни:

  • отказаться от всех вредных привычек, особенно, курения;
  • солюдать диету с полноценным рационом, богатым белками, витаминами и микроэлементами;
  • закаляться;
  • заниматься спортом;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • выделять достаточное количество времени на отдых и сон.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такоеЗдоровый образ жизни поможет предотвратить осложнения после туберкулеза

Дополнительно нужно проходить санаторно-курортное лечение и заниматься дыхательной гимнастикой. Наиболее полезные упражнения подскажет лечащий врач. А самые распространенные из них можно увидеть, посмотрев видео в этой статье.

Метатуберкулезные изменения в легочной ткани развиваются в результате перенесенного туберкулезного процесса. В некоторых случаях они носят необратимый характер и требуют экстренного вмешательства врачей, но чаще не представляют особой опасности для человека.

Во избежание повторной активизации туберкулеза таким пациентам рекомендуется регулярное наблюдение и профилактические осмотры врача фтизиатра. Так удастся избежать осложнений и неблагоприятного исхода при этих патологиях.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/tuberkulez/metatuberkuleznye-izmeneniya-563

Метатуберкулезные изменения в легких: что это, причины, лечение

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Изменения в легких, как правило, обнаруживаются врачом-рентгенологом в ходе плановой диспансеризации. О метатуберкулезных (meta – после перенесенного) изменениях говорят, как о рентгенологическом термине, хотя на самом деле изменения могут быть опасными для жизни.

Отметим, что рассматриваемые изменения не являются онкологическими. Однако при обнаружении сомнительных изменений стоит провериться.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное кислотоустойчивой бактерией, называемой палочкой Коха. Туберкулез может поражать все органы и ткани, но чаще всего он локализуется в легких. Данное заболевание не проходит бесследно. Всегда остаются изменения, которые называют метатуберкулезными очагами.

Понятие метатуберкулезные изменения

Метатуберкулезом называют очаги разрастания соединительной ткани или отложения кальция в том месте, где предположительно до этого был туберкулез. Увидеть их можно с помощью обзорной рентгенограммы.

Справочно. Само понятие «метатуберкулез» означает, что увиденная картина является остаточным признаком перенесенного туберкулеза. На самом деле соединительная ткань может появиться вследствие любого воспаления, закончившегося некрозом. Этиологию этого воспаления определить сложно, потому не всякое разрастание соединительной ткани можно назвать метатуберкулезом.

В классическом понимании метатуберкулез – это любое изменение, которое осталось после перенесенного туберкулеза в его активной или латентной форме. Остальные случае разрастания соединительной ткани в легких следует называть пневмосклерозом или пневмофиброзом.

Метатуберкулезные изменения в легких – что это

Легкие – “любимый орган” палочек Коха. Микобактерии туберкулеза являются аэробами, потому чаще обнаруживаются в хорошо вентилируемых областях – верхних долях легких. Здесь же чаще всего локализуются меатуберкулезные очаги.

Любое остаточное явление, которое возникает вследствие деятельности палочки Коха, можно назвать метатуберкулезом. Например, очаг Гона – это метатуберкулезное изменение, возникшее после первичного туберкулеза. Локализуется он, чаще всего, в верхних долях легких. Любой очаг, локализующийся в этом месте должен вызвать подозрение на туберкулез или его остаточные явления.

Увидеть такие изменения можно с помощью рентгенографии. На пленке они выглядят как участки затемнения (светлые) на фоне нормальной (черной) легочной ткани, что свидетельствует о наличии в легких соединительной ткани.

Отличить метатуберкулезные изменения в легких от других видов пневмосклероза можно с помощью нескольких признаков:

  • Точно известно, что ранее в этом месте был туберкулез;
  • Локализация в верхних долях легких;
  • Ретроспективно выявлены симптомы, указывающие на перенесенный в прошлом туберкулез (кашель, повышение температуры, кровохарканье);
  • Иные возможные причины возникновения соединительной ткани не выявлены.
Читайте также:  Двухсторонняя пневмония: симптомы, лечение, диагностика

Виды метатуберкулезных изменений

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Диффузные изменения характеризуются обширным разрастанием соединительной ткани, из-за которых сложно различить тень здорового легкого. При этом легкое уменьшается в размерах, а дыхание затрудняется.

В зависимости от того, что находится в патологическом очаге, выделяют два его вида:

  • цирротический меатуберкулез,
  • кальцинаты.

Цирротический метатуберкулез

Цирроз – это разрастание соединительной ткани в исходе воспалительного процесса. При таком метатуберкулезе в участках, где раньше был казеозный некроз, возникает соединительная ткань.

Вскоре она заполняет все участки, где было разрушено легкое. Это может быть один или несколько очагов, а также целая доля или даже всё легкое. Чем больше выражен цирроз, тем больше симптомов метатуберкулеза.

Справочно. Как правило, после туберкулеза всегда остаются очаги цирроза различной степени выраженности.

При этом патологическом состоянии в месте, где раньше было воспаление, начинают откладываться соли кальция. Этот микроэлемент постоянно находится в крови и клетках всех органов, он необходим для нормального их функционирования.

Справочно. В месте воспаления часто повышается количество кальция, а после стихания воспалительного процесса образуются соли этого элемента. Они откладываются в виде кристаллов.

Часто такие очаги видны на фоне разросшейся соединительной ткани, но иногда обнаруживаются и без неё. На рентгене кальцинаты выглядят как белые участки, похожие по плотности на кости.

Кроме того, любой вид метатуберкулеза может быть стабильным или прогрессирующим. В первом случае образующиеся очаги не склонны к росту, они не увеличиваются в количестве и размерах. Во втором случае патологический процесс склонен прогрессировать, затрагивая всё большие участки здоровой ткани.

Симптомы метатуберкулеза

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

При обширных поражениях у пациента появляется дыхательная недостаточность и другие осложнения, которые проявляется следующим образом:

  • Одышка, возникающая на вдохе или выдохе;
  • Сухой кашель;
  • Бледная кожа, синюшный носогубный треугольник и кончики пальцев;
  • Пальцы в виде барабанных палочек (с утолщением ногтевых фаланг);
  • Быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • Асимметрия грудной клетки, уменьшение одной из её половин.
  • Боль в грудной клетке (при поражении плевры).

Справочно. Данные симптомы развиваются постепенно. Кашель и одышка могут появиться сразу, как только соединительная ткань начнет сдавливать бронхиальное дерево.

Асимметрия грудной клетки возникает в случае развития обширного ателектаза (спадения легкого или его части). Изменение окраски кожных покровов возникает в том случае, если значительно уменьшатся поверхность газообмена в легких.

Это же служит причиной деформации пальцев рук, но для развития «барабанных палочек» должно пройти несколько лет. Боль говорит только о том, что патологические изменения затронули плевру, в самих легких болевых рецепторов нет.

Сущность изменений

В период разгара туберкулеза микобактерии разрушают ткань легкого или другие структуры организма. Такие очаги называют казеозным некрозом. Погибшая легочная ткань не может регенерировать, но место, где она располагалась не остается пустым. Здесь образуется соединительная ткань или кальцинаты, такое изменение называют метатуберкулезом.

Важно. Чем больше был первоначальный очаг, тем больше останется соединительной ткани, но она не будет полностью соответствовать форме и объему туберкулезного очага. Соединительная ткань стягивает легкое, сдавливает бронхи, перекрывает их просвет. Кроме того, она не способна к газообмену и в ней гораздо меньше сосудов.

Всё это приводит к дыхательной недостаточности и повышению нагрузки на сердце. Такие патологические процессы наблюдаются только у пациентов с обширными формами туберкулеза. Если очаги маленькие, они обнаруживаются случайно во время очередного медицинского осмотра.

Между соединительной тканью иногда откладываются соли кальция, что хорошо видно на рентгенографии легких. При диссеминированной и милиарной формах туберкулеза кальцинаты могут находиться в месте мелких очагов и без соединительной ткани. Сами по себе соли кальция не становятся причиной каких-либо осложнений.

Группы риска

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Данные факторы ослабляют организм, способствуют развитию обширных изменений в легких, которые значительно влияют на состояние здоровья даже после стихания активного процесса.

К группам риска развития метатуберкулезных изменений в легких относятся:

  • Пациенты с приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
  • Заключенные тюрем;
  • Врачи-фтизиатры;
  • Работники судебно-медицинских лабораторий;
  • Часто и длительно болеющие дети и взрослые;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди с нарушением пищевого поведения (анорексия, булимия).

Внимание. Стоит помнить, что туберкулез, как и его последствия, может развиться у любого человека, независимо от социального статуса и рода деятельности.

Метатуберкулезные изменения в легких, как и любые другие остаточные явления, вылечить невозможно. Не существует препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань или соли кальция в нормальное легкое.

Важно. Лечению подлежат только те очаги, которые содержат не только соединительную ткань, но и активные палочки Коха.

При этом пациент может откашливать микобактерии, заражаясь повторно сам и инфицируя окружающих. В данном случае показано хирургическое иссечение всех метатуберкулезных очагов.

Осложненный метатуберкулез лечат симптоматически. Для этого назначают препараты, способствующие улучшению кровоснабжения легких, облегчающие работу сердца, а также отхаркивающие, противокашлевые и обезболивающие лекарственные средства.

Справочно. Основная же терапия должна быть направлена на предупреждение усугубления возникшего состояния, что возможно только при изменении образа жизни.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Для того, чтобы предупредить развитие этих состояний, необходимо придерживаться рекомендаций по изменению образа жизни. Чаще всего пациенту дают следующие советы:

  • Отказ от курения и алкоголя;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдение режима труда и отдыха, сна и бодрствования;
  • Ежедневное выполнение гимнастических упражнений;
  • Освоение специального дыхания йогов;
  • Рациональное питание, повышение употребления белков и витаминов;
  • Лечение сопутствующей патологии;
  • Прохождение курсов санаторно-курортного лечения.

Прогноз

Важно. Прогноз данной патологии можно назвать сомнительным. Метатуберкулезные изменения в легких пациента останутся в любом случае, обратное их развитие невозможно.

Однако можно предупредить возникновение осложнений или остановить процесс их развития. В этом случае метатуберкулез может очень долгое время существовать в легких пациента бессимптомно.

При наиболее благоприятном варианте, небольшие очаги метатуберкулеза никак не повлияют на жизнь пациента. При наиболее неблагоприятном – возможен летальный исход вследствие дыхательной или сердечной недостаточности.

Источник: https://mypulmonolog.ru/metatuberkuleznye-izmeneniya/

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое, чем опасно?

Свернуть

После успешной терапии туберкулеза медикаментами функция легких продолжает ухудшаться. Очаги воспаления уплотняются, пораженные ткани заменяются рубцами и кальцификатами. Метатуберкулезные изменения могут протекать без симптомов или ухудшать дыхательную функцию.

Что это такое?

Метатуберкулезные изменения — это термин, описывающий аномалии в структуре органов дыхания после излечения туберкулеза. Фактически, это остаточные проявления инфекции, которые произошли из-за замещения участками фиброза легочной ткани.

Приставка «мета» с латинского означает, что изменения связаны с перенесенной туберкулезной инфекцией. Обычно ее применяют, если выявленные диагностические находки соответствуют нескольким критериям:

  • у пациента недавно наблюдались признаки туберкулеза (длительный кашель, кровохарканье, повышение температуры, похудение);
  • отсутствуют другие причины для развития пневмофиброза;
  • изменения выявлены в верхних долях легких.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

На рентгенограмме метатуберкулезный пневмосклероз проявляется затемнениями или светлыми очагами, которые находятся в бронхолегочной системе, плевре и средостении.

Причины

При попадании микобактерий в легкие воздушно-капельным путем в тканях образуются участки воспаления, окруженные соединительной тканью.

Инфекция длительное время находится в окружении иммунных клеток — клеточно-лейкоцитарном инфильтрате. Клетки выпускают цитостатические вещества, вызывающие воспаления.

Остатки бактерий захватываются фагоцитами при благоприятном течении болезни – почти в 80% случаев.

При интенсивном размножении микобактерий образуются токсические продукты распада, количество цитокинов и факторов воспаления провоцирует козеоидный некроз или распад тканей. При затяжном течении болезни участки некроза прорываются и расплавляются, образуя полости – каверны. При заживлении кавернозных очагов происходит фиброзирование – образование соединительной ткани.

По характеру и месту выявления выделяют следующие метатуберкулезные изменения в легких:

  1. Бронхо-легочная система: стеноз бронхов, свищи, кальцификация, пневмосклероз легкого и его долей, бронхоэктазы, эмфиземы, кисты и санированные каверны.
  2. Поражения средостения: поражения внутригрудных лимфатических узлов, кальцификация перикарда, рубцевание плевры и перикарда.
  3. Поражение серозных оболочек (плевры) – развивается вследствие прорыва казеозных очагов, приводит к пневмотораксу, ригидному легкому. Патологии вызваны сохранением спонтанного пневмоторакса на протяжении нескольких месяцев и образованием участков склероза и утолщения плевры.

Метатуберкулезные изменения бывают двух типов:

  • локальные – на месте инфильтрации и кавернозных очагов;
  • диффузные или рассеянные — вызваны обширным разрастанием фиброзной ткани, спадением легкого.

Фактически, это любые структурные аномалии легких, бронхов, средостения после туберкулеза. Что это такое и как развивается? Можно выделить два типа метатуберкулезных изменений:

  1. Пневмосклероз, фиброз или цирроз – это разрастание соединительной ткани различной степени. Образуется на местах некроза, каверн, захватывает долю или целое легкое.
  2. Кальциноз – отложение солей кальция, которые происходит в результате уплотнения очагов творожистого некроза. В местах соединительной ткани нет кровеносных сосудов и снабжения кислородом, потому организм «стягивает» ионы солей для стабилизации структуры.
Читайте также:  Операция от храпа: особенности лечения, противопоказания

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Симптомы и признаки

Фиброз и кальфицикация отражаются на поступлении кислорода в кровь – нарушении газообмена. Гипоксия влияет на работу всего организма и проявляется:

  • утомляемостью;
  • сонливостью;
  • раздражительностью.

В зависимости от тяжести метатуберкулезных осложнений развиваются признаки дыхательной и сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • бледность;
  • быстрая утомляемость.

Значительная кальцификация и цирроз провоцируют ателелектаз – слипание легкого. Площадь газообмена снижается, что влечет развитие дыхательной недостаточности и появлению других признаков:

  • асимметрия грудной клетки;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • барабанные пальцы (утолщение дистальных фаланг);
  • боли в грудной клетке в случае поражения плевры.

Симптомы развиваются постепенно, снижая функциональность дыхательной системы.

Диагностика

При случайном выявлении метатуберкулезных изменений следует исключить наличие других активных очагов с микобактериями. На фазе кальцинации больные не представляют опасности, если пройден курс лечения.

По протоколу фтизиатр направляет пациента на компьютерную томографию, посев на флору, цитологическое исследование, Диаскин-тест, биопсию обнаруженных очагов в тубдиспансере.

Возможно проведение профилактического курса противотуберкулезными препаратами.

Выявление кальцификатов в легких на рентгенограмме не всегда указывает на перенесенный туберкулез. Соли откладываются при длительной пневмонии, нарушении обменных процессов при болезнях паращитовидной железы, после абсцессов легкого.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Принципы лечения

Очаги фиброза и кальцинации не подлежат лечению, поскольку отсутствуют препараты, способствующие рассасыванию солей и спаечных процессов.

Микобактерии иногда остаются в лимфатических узлах, и при снижении иммунитета может произойти реактивация инфекции.

Профилактика рецидивов заключается в балансе между отдыхом и работой, избегании стрессов, здоровом образе жизни и правильном питании, лечении острых и хронических заболеваний.

Медикаментозные

Любой пациент с туберкулезом считается заразным до проведения анализа мокроты или крови. При подтверждении реактивации инфекции проводится стандартная терапия противотуберкулезными средствами – этамбутолом и рифампицином, как правило, терапия является комплексной и долговременной до 12-18 месяцев.

Фиброзные изменения могут затрагивать плевру, перикард и другие структуры средостения.

Наличие каверн повышает риск грибковых инфекций, которые нужно своевременно диагностировать и санировать соответствующими препаратами. Бессимптомные метатуберкулезные поражения не требуют лечения.

Пациенту стандартно рекомендуют проходить флюорографическое обследование дважды в год и отслеживать динамику структурных изменений.

Медикаментозная терапия являются симптоматической. Пациентам назначают бронхолитические средства при одышке, муколитики при влажном кашле, при аллергических и воспалительных проявлениях — глюкокортикостероиды. Когда заметна сердечно-легочная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды.

Хирургические

Удалению подлежат только активные очаги при вторичном туберкулезе. Выполняются небольшие резекции легкого, кавернотомия. Мелкие очаги подвергаются симптоматической терапии медикаментами.

Прогноз

Прогноз при бессимптомном выявлении метатуберкулезных изменений – положительный. Осложнения напрямую зависят от присутствия очагов инфекции и размера пневмосклероза. Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, поражение органов средостения повышает риск дыхательной и сердечной недостаточности.

Осложнения

Основным осложнение метатуберкулезных изменений являются структурные и функциональные бронхо-легочные патологии:

  1. Ателектаз – спадение тканей, риск появляется при обширном циррозе, спровоцированном обширным туберкулезом (показано на рисунке).
  2. Бронхоэктатическая болезнь или расширение бронхов развивается компенсаторно при снижении дыхательной площади легкого.
  3. Кальцификация бронхов может осложняться закупоркой, одышке, кровохарканью.

Рубцевание повышает риск развития инфекций, потому пациенты с метатуберкулезными изменениями должны активно заниматься профилактикой и лечением вирусных инфекций.

Вывод

Взрослые люди обязаны ежегодно проходить флюорографическое обследование, позволяющее выявить участки цирроза и кальцификации.

Изменения признаются метатуберкулезными, если в истории болезни присутствует длительный кашель, который приняли за остаточные явления пневмонии или бронхита.

Распознается перенесенный туберкулез по субфебрильной температуре, резкому похудению, снижению аппетита и румянцу.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/tuberkulez-legkih/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih.html

Метатуберкулезные изменения в легких что это такое: пневмосклероз, пневмофиброз, лечение, лимфоузлах, синдром

Люди, переболевшие туберкулезом, тяжелой пневмонией или страдающие другими заболеваниями органов дыхания, часто сталкиваются с таким понятием, как метатуберкулезные изменения в легких, а что это такое, мало кто знает. Прежде всего это не терапевтический диагноз, а рентгенологическое понятие, означающие наличие изменений в легочной ткани, которое обнаруживается при рентгенографическом исследовании.

Причины возникновения отклонений

Первая и самая частая причина таких изменений — перенесенный туберкулез или другое тяжелое заболевание, затронувшее целостность легочной ткани. После излечения пораженная ткань не может полностью прийти в норму, и кое-где остаются участки в виде рубцов, солевых отложений, фрагментов соединительной ткани и т. д.

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое

Кроме того, причиной микроинфекций в легких может быть общение с больным или зараженным человеком: микобактерии, в том числе и палочка Коха, передаются воздушно-капельным путем.

Если у человека нормальный иммунитет, патогенные бактерии могут быть уничтожены защитными клетками организма прямо в легких.

Болезнь не перейдет в открытую форму, но в легких могут остаться точечные рубцы, которые можно выявить только при следующем рентгенографическом обследовании.

Если же иммунитет по какой-то причине снижен (недавно перенесенная болезнь или операция, общее ухудшение самочувствия, простуда и т.д.), заражение может перейти в открытую форму туберкулеза. В этом случае даже при удачном исходе заболевания метатуберкулезные изменения — это закономерные последствия поражения ткани легких, которых практически никогда не избежать.

Кроме туберкулеза, причиной таких изменений может стать сифилис, сильное микотическое (грибковое) поражение, травматическое повреждение легочной ткани, постоянный контакт с вредными веществами во вдыхаемом воздухе, регулярное курение, облучение радиацией и даже частые воспалительные процессы, затрагивающие органы дыхания.

Группа риска

От заражения туберкулезом не застрахован никто, но отдельные группы населения в силу тех или иных обстоятельств (работа, образ жизни, состояние здоровья) больше остальных подвержены этой опасности. Среди них:

  • лица с неблагоприятными условиями проживания, без постоянного места жительства;
  • отбывающие или отбывшие наказание в местах лишения свободы;
  • медики, контактирующие с больными в лечебных учреждениях;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами;
  • больные диабетом или хроническими заболеваниями дыхательной системы;
  • люди с пониженным иммунитетом.

Формы метатуберкулезных изменений после болезни

Наиболее часто встречающиеся метатуберкулезные изменения — это пневмофиброз и кальцинаты. Реже выявляют рубцовый стеноз, бронхоэктазы, циррозные изменения, фиброателектазы.

Пневмофиброз (метатуберкулезный пневмосклероз) — это разрастание соединительной ткани в легком как следствие воспалительного процесса, независимо от его этиологии.

Этот процесс меняет структуру легочной ткани, снижая ее способность нормально функционировать.

Локальный пневмофиброз — это единичные капсулы соединительной ткани, возникшие после местных процессов борьбы защитных клеток организма с воспалением.

Диффузная же разновидность этого нарушения опасна ухудшением дыхательной функции легкого, так как охватывает большую площадь и может поразить весь орган целиком.

Это проявляется такими симптомами: синдром дыхательной недостаточности, одышка, кашель с выделением гнойной мокроты, боли в груди.

Прогрессирующий пневмосклероз может постепенно ухудшать состояние здоровья человека, вызывая новые и новые нарушения работы легких, тогда как при непрогрессивном течении процесс может остановиться на каком-то этапе и больше не развиваться. Такая ситуация характерна для случаев должного соблюдения профилактических мер.

Кальцинаты — это отложения в легочной ткани солей кальция, которые могут образоваться не только после перенесенного туберкулеза, но и вследствие самостоятельной борьбы организма с инфекцией. На участке, где прикрепилась и начала размножаться патогенная бактерия, активизируется отложение солей кальция, после чего данный участок твердеет до образования гранулемы.

Иммунитет не дает болезни развиться до острой формы, подавляя развитие бактерий и нейтрализуя пораженные ими фрагменты ткани путем заключения их в известковую капсулу. Таким образом, заболевание проходит в смазанной форме и в дальнейшем не представляет опасности для здоровья.

Тем не менее вероятность кальцинатов в корнях легких и легочной ткани, особенно в большом количестве, может снизить местный иммунитет, повышая тем самым восприимчивость организма к новым инфекциям.

Рубцовый стеноз бронхов возникает, когда течение туберкулеза осложнено поражением близлежащих лимфоузлов: лимфатические узлы увеличиваются в размерах и могут сдавливать бронхи и легочную ткань. Часто это состояние осложняется вторичной инфекцией с гнойным воспалением.

Итогом чаще всего становится нарушения свойств ткани и функции легких с образованием другого вида изменений — бронхоэктазов.

Бронхоэктазы — это участки патологического расширения бронхов из-за поражения ткани их стенок. Могут иметь как цилиндрическую, так и мешковидную форму. Возникают как вследствие рубцового стеноза, так и в результате сдавливания бронхов воспаленными лимфоузлами.

Еще одним последствием рубцового стеноза бронхов становятся фиброателектазы — зоны легких, неспособные участвовать в дыхательном процессе из-за нарушений функции ведущих к ним бронхов.

Воздух не попадает к отдельным участкам легких, вследствие чего ткань в этих местах начинает спадать и навсегда теряет возможность функционировать. Эти участки и называют фиброателектазами.

Они могут поражать большие участки, например, изменения в нижнем сегменте одиночных долей, где очаг в правом легком.

Читайте также:  По кашлю можно определить болезнь: как это сделать?

Лечение патологии

При полностью вылеченном туберкулезе метатуберкулезный синдром не считается опасным и не меняет качество жизни пациента: локальный пневмофиброз или кальцинаты в небольших количествах не проявляются никакими симптомами и не требуют лечения.

В этом случае их можно считать лишь последствиями перенесенной болезни, не требующими какой-либо терапии: лечиться после лечения туберкулеза уже не нужно.

Тем не менее контроль состояния здоровья таких пациентов необходим: регулярные рентгенографические обследования легких позволят отследить возможное развитие патологических процессов и избежать рецидива болезни.

Если после полного излечения в бронхах остались участки рубцового стеноза, возможна хирургическая операция по удалению пораженных фрагментов. Это поможет предотвратить нарушения дыхательной функции легких.

Необходимо помнить, что постоянного иммунитета от туберкулеза не бывает, и потому даже после излечения нужна постоянная профилактика рецидивов: отказ от вредных привычек, переход к правильному питанию, необходимые меры по укреплению иммунитета, адекватные состоянию физические нагрузки. При соблюдении этих рекомендаций метатуберкулезные изменения не выйдут из-под контроля и не будут доставлять особых неудобств в дальнейшем, напоминая о себе лишь на рентгеновской пленке.

Источник: https://Tuberkulez.pro/raznoe/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih-chto-eto-takoe.html

Что такое метатуберкулезные изменения в легких и методы лечения

Метатуберкулезные изменения в легких – это очаги разрастания соединительной ткани в месте, где до этого был очаг туберкулеза.

Кроме перенесенного туберкулеза к причинам появления отклонений относят другое тяжелое заболевание, которое повредило целостность ткани легкого, общение с зараженным человеком, сифилис, курение, постоянное вдыхание вредных веществ, травмы легкого, облучение радиацией. Если такую патологию не лечить, могут развиться опасные осложнения.

Симптомы и признаки

Проявления патологического состояния зависят от объема поражения ткани легкого. Если имеется одиночный очаг или несколько мелких кальцинатов (скопившаяся в легких соль), симптомы нередко отсутствуют. При обширных изменениях в кровь начинает поступать меньше кислорода, и возникает гипоксия. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • сонливость.

Патология приводит к развитию признаков сердечной и дыхательной недостаточности: одышке, быстрой утомляемости, бледности кожного покрова, сухому кашлю. Болезнь в тяжелых случаях приводит к слипанию легкого. В результате снижается объем газообмена, что провоцирует развитие следующих симптомов:

  • асимметрия грудной клетки;
  • утолщение дистальных фаланг;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • боль в груди;
  • синдром хронической усталости.

При развитии патологического состояния в груди появляется попискивание, как при трении пробки.

Виды и формы

Метатуберкулезные изменения в легких могут иметь несколько форм. Это пневмосклероз, кальцинаты, рубцовые стенозы, бронхоэктазы, фиброателектазы, цирроз легких.

Пневмосклероз

Это процесс замещения соединительной тканью участка легкого или всего органа. При прогрессировании патологии состояние больного начинает постепенно ухудшаться: нарастает одышка, возникают признаки дыхательной недостаточности, появляется влажный кашель с трудно отделяемой мокротой, развивается плеврит.

У пациента наблюдается хроническая усталость, боль в области груди, снижается масса тела, бледнеют кожные покровы. Это необратимый процесс, который приводит к резекции органа или летальному исходу.

Если болезнь не прогрессирует, применяют симптоматическую терапию.

По степени выраженности пневмосклероз легкого и его долей бывает следующих видов:

  • пневмофиброз – участки соединительной ткани чередуются с легочной;
  • непосредственно пневмосклероз – паренхима органа замещается соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – тяжелая форма пневмосклероза, при которой происходит полное замещение сосудов, альвеол и бронхов соединительной тканью, уплотняется плевра, в пораженную сторону смещаются органы средостения.

Кальцинаты в легких

Кальцинатами называется скопление кальциевых солей в легочных тканях. Выявляют их только при проведении рентгена. На снимках они обнаруживаются в виде пятен округлой формы. При формировании кальцинатов практически никогда не наблюдается характерной симптоматики, поэтому больной не подозревает о том, что в легких происходят изменения.

Однако в дальнейшем может появиться небольшое воспаление с незначительными симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • потливость ночью;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль.

Из-за отложения солей меняется структура альвеол. В результате легкие перестают нормально функционировать. Происходит нарушение процессов газообмена, развивается дыхательная недостаточность. У больного наблюдается одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется тахикардия.

В области груди начинает распирать, кожный покров бледнеет или приобретает синий оттенок.

Появление мелких кальцинатов по всему легкому означает запущенную форму метатуберкулезных изменений. У больных деформируются ногтевые пластины, а пальцы напоминают барабанные палочки.

Рубцовые стенозы

Метатуберкулезные изменения в легких могут проявляться рубцовыми стенозами. Если появился рубец, значит, человек переболел активной формой туберкулеза.

В этом случае воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы: лимфоузлы начинают увеличиваться в размере и сдавливают легочную ткань и бронхи.

При этом у больного появляется сильный кашель и одышка, кожные покровы становятся синюшного цвета.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

В результате сужения просвета бронхов мокрота перестает нормально выделяться. Она начинает там скапливаться, нагнаиваться, что приводит к развитию бронхоэктазов. Выявляют патологию эндоскопическим способом. Лечение только оперативное.

Бронхоэктазы

Это патологическое расширение бронхов. Происходит это в результате поражения ткани их стенок. Бывают мешковидной и цилиндрической формы. Если на фоне бронхоэктазов начинают прогрессировать бронхолегочные инфекции, в процесс могут вовлечься новые лимфоузлы.

Образуются спайки, присоединяется вторичная инфекция, возникает гнойное воспаление. У больного усиливается дыхательная недостаточность, появляются приступы влажного кашля, возникает слабость, потливость, раздражительность. Бронхоэктазы повышают вероятность возникновения легочного кровотечения.

Фиброателектазы

К последствиям рубцового стеноза относят фиброателектазы – участки легких, которые не принимают участие в дыхательном процессе, т. к. нарушена функция бронхов, ведущих к ним.

Из-за не поступления воздуха в такие зоны ткань в этих местах спадает и навсегда перестает функционировать. Такие участки и называются фиброателектазами. Образуются они в основном в нижних долях или затрагивают только средние доли правого легкого.

У больного наблюдаются тупые боли в груди, кашель с мокротой.

Цирроз легких

Метатуберкулезные изменения могут выражаться циррозом легких. В результате возникновения неоднородной структуры легочной ткани под воздействием различных причин (кальциноз, фиброз, рубцы) уменьшается объем органа.

Это сильно нарушает его функцию и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Нередко возникает сердечно-легочная недостаточность, гипоксия, кашель с кровью. У больного наблюдаются одышка в состоянии покоя, кашель с отделяемой мокротой, перебои в работе сердца, увеличение печени в размере.

Диагностика

Выявляют метатуберкулез в основном с помощью флюорографии. При этом важно исключить наличие активных очагов с инфекцией. Фтизиатр может направить больного на такие диагностические мероприятия, как:

  • компьютерная томография;
  • цитологическое исследование;
  • посев на флору;
  • биопсия;
  • бронхографическое и бронхоспирометрическое исследование;
  • бронхоскопия;
  • многоосевое томографическое исследование корня легкого;
  • суперэкспонированные снимки.

После этого врач назначает больному соответствующее лечение.

Лечение

Нельзя вылечить метатуберкулез . Не существует медикаментов, которые смогли бы превратить соли кальция или соединительную ткань в здоровое легкое. Лечение проводят только для облегчения состояния больного и предотвращения прогрессирования патологического процесса.

Медикаментозное

Терапия остаточных явлений после перенесенного заболевания является симптоматической:

  • если у больного одышка, ему назначают бронхолитические препараты: Сальбутамол, Спириву, Беродуал, Эуфиллин;
  • при влажном кашле помогают муколитики: АЦЦ, Бронкатар, Бромгексин, Лазолван, Проспан;
  • при воспалительных и аллергических проявлениях назначают глюкокортикостероиды: Буденофальк, Преднизолон, Дексаметазон;
  • если наблюдается сердечно-легочная недостаточность, применяют сердечные гликозиды: Коргликон, Целанид, Дигоксин, Строфантин.

Хирургическое

Показано хирургическое лечение пациентов с метатуберкулезной патологией в следующих случаях:

  • сильном нарушении проходимости бронхов, которое спровоцировано рубцовым стенозом, компрессией бронхов, бронхолитом, лимфобронхиальной перфорацией;
  • сосудистых нарушениях, возникших в результате рубцового поражения кровеносных сосудов корня средостения и легкого;
  • поражении нервных стволов из-за сдавливания ветвей диафрагмального, симпатического или блуждающего нерва;
  • фиброателектазе;
  • панцирном плеврите.

Эффективность такого способа лечения зависит от того, в каком объеме были удалены измененные лимфоузлы и пораженные места легочной ткани.

Осложнения и прогноз

Метатуберкулез может привести к развитию осложнений не только со стороны легких, но и со стороны сердца. Это может быть:

  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • эмфизема;
  • ателектаз (спадение легкого);
  • приобретенные пороки сердца;
  • повышение давления в малом круге кровообращения.

Если у человека диагностирован метатуберкулезный пневмосклероз и другие формы метатуберкулеза, прогноз является сомнительным. Объясняется это необратимыми изменениями в легочной ткани. Нередки случаи, когда человека всю жизнь не беспокоят симптомы патологии. Однако бывает, что изменения в легких приводят к летальному исходу.

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector