Нарушения слуха: причины и последствия, способы лечения

Умение слышать — это очень важная способность человека, благодаря которой становится возможным контактировать с внешним миром, воспринимать внешние звуки, общаться с другими людьми.

Нарушенный слух приводит к ухудшению качества жизни. Снижение остроты восприятия вызывает рассеянность, ослабление мышления, трудности в обучении.

Да и один тот факт, что при общении с другими людьми приходится постоянно переспрашивать, не прибавляет уверенности в себе.

В медицине существует диагноз, характеризующий такое состояние, как снижение слуха у взрослых, — это тугоухость. Степень тугоухости (снижения слуховой способности) может варьироваться от частичного нарушения слуха до полной глухоты.

Нарушения слуха: причины и последствия, способы лечения

По статистике, более десяти миллионов граждан России страдают снижением или потерей слуха, в том числе около одного миллиона — несовершеннолетние. 

Эта патология встречается даже у новорождённых малышей. Если снижение слуховой чувствительности возникло ещё во время беременности матери или в период первого года жизни, восстановить слух будет очень непросто, поскольку малыши ещё не слышали звуков и речь.

Сохранить стопроцентный слух — задача не из лёгких. Если вы почувствовали, что слух ухудшается, незамедлительно обращайтесь к врачу-оториноларингологу.

Как устроено наше ухо

Чтобы разобраться, почему происходит снижение способности обнаруживать и понимать звуки, давайте рассмотрим, как функционируют элементы системы уха.

Видимая часть уха, называемая наружным ухом, подобно локатору улавливает звуковые колебания, создаваемые источником шума. Далее звук проходит по слуховому проходу и достигает барабанной перепонки.

Она в свою очередь приводит в движение слуховые косточки, расположенные в среднем отделе уха.

Сигнал поступает во внутренний отдел уха (улитку), в котором он преобразуется в микроимпульсы и отправляются непосредственно в головной мозг.

Снижение слуховых способностей может быть связано с нарушениями работы одного или нескольких элементов этой цепочки. 

Нарушения слуха: причины и последствия, способы лечения

Формы тугоухости

Снижение звуковосприятия может затронуть как одно ухо, так и оба. Поэтому разделяют одностороннюю тугоухость и двустороннюю.

Если причина ухудшения слуха связана со снижением звукового восприятия наружного и среднего уха, мы говорим о кондуктивной тугоухости.

Снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха приводит к ещё одной разновидности болезни — сенсо-невральной тугоухости. Такой диагноз встречается наиболее часто. 

Записаться

Существует и третий тип болезни — смешанный тип, включающий сочетание первых двух типов тугоухости. Этот диагноз наиболее сложный, и подразумевает медикаментозное, хирургическое лечение,  а в некоторых случаях, и использование слуховых аппаратов.

В медицине есть такой термин — «порог слышимости», им характеризуют минимальную громкость, которую слышит человек без эха и посторонних шумов. Здоровый человек способен воспринимать звуки громкостью 20 децибелов и ниже. Про такое состояние и говорят «хороший слух». В зависимости от значения порога слышимости различают четыре степени тугоухости: 

  • I степень (лёгкая) — порог слышимости от 20 до 30 децибелов, человек улавливает звуки на расстоянии 4-6 метров;
  • II степень (средняя) — порог слышимости от 31 до 50 децибелов, человек слышит  на расстоянии от 1 до 4 метров;
  • III степень (тяжёлая) — порог звукового восприятия от 51 до 70 децибелов, человек слышит разговорную речь до 1 метра;
  • IV степень (глубокая) — порог слышимости от 71 до 90 децибелов.

Глухоту мы называем снижением уровня звукового восприятия выше 90 децибелов.

Болезнь, в свою очередь, характеризуется постепенным либо быстрым снижением восприятия звуковой волны. Снижение способности различать звуки происходит в течение жизни, но тугоухость может также быть и врождённой. 

Проблемы со слухом: симптомы

Признаки снижения восприимчивости звуков и снижения шумового эффекта могут проявляться постепенно, хотя могут развиться и стремительно.

При резком снижении слуха прогноз благоприятный, главное вовремя обратиться за профессиональной врачебной помощью. Существует несколько признаков снижения способностей улавливать звуки.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из них, вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы проверить слух. 

Итак, предпосылками того, что у вас снижается восприимчивость звуков, являются следующие симптомы:

  • вам постоянно приходится переспрашивать, а окружающим повторять сказанное по несколько раз;
  • когда с вами находится несколько собеседников, вам сложно сконцентрироваться и вы теряете нить разговора;
  • вас не покидает чувство, что все вокруг специально говорят тихим голосом;
  • трудно поддерживать разговор в людном и шумном месте (например, в метро или кафе);
  • при ограниченном слухе становится трудно понимать речь детей;
  • просмотр телепередач начинается с увеличения громкости телевизора на полную мощность;
  • уже на подсознательном уровне человеку с плохим слухом приходится машинально следить за губами собеседника, чтобы не ошибиться в услышанном;
  • в минуты тишины кажется, что в ушах стоит шум или звон.

Разумеется, подобное состояние приводит человека к раздражительности, постоянному чувству тревоги и снижению самооценки. Если вы понимаете, что функции слуха утрачиваются, не медлите и обращайтесь к ЛОР-врачу, чтобы получить грамотную своевременную помощь и избежать полной потери слуха.

Причины тугоухости

Чтобы избежать глухоты или частичной потери слуха, нужно знать причины, из-за которых он может нарушиться. 

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Безусловно, нельзя исключать наследственный фактор. Зачастую развитие тугоухости передаётся по наследству. 

Причинами снижения слуха могут стать врождённые патологии, которые являются следствиями проблемной беременности или тяжёлых родов. К проблемам звуковосприятия могут привести ДЦП, травмы во время родов, не до конца сформированные составляющие уха.

Ни для кого не секрет, что слух утрачивается с возрастом. Обычно проблемы начинаются после 50 лет. К этому времени волосковые клетки слухового нерва сильно «изнашиваются»,  и как следствие, слуховые рецепторы утрачивают свои функции. В медицине есть специальный термин, описывающий это состояние — пресбиакузис. 

Нарушения слуха: причины и последствия, способы лечения

Привести к тугоухости могут травмы и повреждения уха, черепно-мозговые травмы. К этой же категории относятся акустические травмы (вследствие воздействия очень громких звуков) и баротравмы (вследствие воздействия атмосферного давления). 

Нужно с осторожностью относиться к выбору лекарственных средств, особенно антибиотиков. Бесконтрольный приём некоторых ототоксичных препаратов может завершиться снижением или отсутствием слуха в конечном итоге. 

Различные заболевания могут протекать с осложнениями, которые оказывают неблагоприятные воздействие в том числе и на уши. К таким заболеваниям относят отит, отосклероз, лабиринтит, грипп, менингит, и это лишь неполный список. На остроту слуха влияют различного рода опухоли, а также серные пробки и инородные предметы в слуховых проходах.

Причиной ослабления слуха может стать воздействие громких звуков на организм человека в течение длительного времени. Громкая музыка на концерте или в наушниках, шум транспорта, залпы фейерверков — всё это также подвергает наши уши большой нагрузке.

Нарушения слуха: причины и последствия, способы лечения

К особой группе риска относятся работники так называемых «шумных» производств, которые ежедневно испытывают звуковую нагрузку, взаимодействуя со станками и транспортом (например, сотрудники метро и пилоты).

Диагностика

Восстановлением слуха занимается врач-оториноларинголог. На первичном приёме ЛОР-врач определит степень развития тугоухости. Для диагностики обычно используются следующие приёмы: осмотр с помощью отоскопа, аудиометрическое исследование, исследование с помощью камертонов, при необходимости КТ и МРТ, а также тимпанометрия. 

Случается, что тугоухость наблюдается в связи с несоблюдением элементарных правил гигиены. В этом случае правильно назначенное лечение быстро решит проблему тугоухости.

При наличии в ухе серной пробки или инородного тела, манипуляции по их удалению существенно облегчают состояние больного и улучшает звуковосприятие.

Но если в основе ухудшения тугоухости лежат более серьёзные заболевания, здесь требуется более сложная терапия.

Лечение

Поскольку причин, приводящих к тугоухости, много, соответственно лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально после определения верного диагноза. 

Применение лекарственных средств показано при наличии воспалительных заболеваний. В этом случае назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. При воздействии аллергенов — антигистаминные препараты. 

Хорошо зарекомендовали себя при терапии тугоухости физиотерапевтические процедуры. 

Нарушения слуха: причины и последствия, способы лечения

Применение таких физиотерапевтических аппаратов для лечения кондуктивной, сенсо-невральной и смешанной тугоухости как Трансаир-07 и Аудитон дают поистине отличные результаты! Воздействие микротоковых электрических импульсов в сочетании с инфракрасным лазерным излучением и виброаккустическим воздействием эффективно сказывается на работе уха, стимулируя волосковые клетки слухового нерва.

В некоторых случаях, например при отосклерозе, вернуть слух хоть на один процент возможно только хирургическим способом. 

Если, несмотря на лечебные процедуры и манипуляции, звуковосприятие продолжает страдать и стремительно снижаться, чтобы не потерять слух полностью, в ход идут слуховые аппараты и кохлеарные импланты для детей до 3-х лет.

Профилактические мероприятия

Сохранить уши здоровыми — важная задача каждого человека. Чтобы избежать осложнений в будущем, нужно придерживаться несложных правил:

  • вовремя лечите болезни уха, горла и носоглотки;
  • чтобы снизить нагрузку на уши при авиаперелёте и облегчить перелёт, при взлёте и посадке жуйте жевательную резинку или сосите леденец; если перед авиаперелётом у вас случился насморк, не забудьте взять с собой сосудосуживающие капли для носа;
  • во время эпидемий избегайте массового скопления людей, чтобы свести риск заражения к минимуму;
  • обязательно устраняйте очаги хронического воспаления носовой полости и носоглотки, чтобы инфекция не могла распространиться в уши;
  • не забывайте про правильную гигиену ушей, не используйте для чистки слухового прохода неподходящие для этого предметы (спицы, спички и другие острые предметы);
  • во время плавания в бассейне, надевайте шапочку; после обязательно промойте уши чистой водой и промокните полотенцем;
  • залог здоровья — ведение правильного образа жизни без вредных привычек, с соблюдением режима сна и отдыха, сбалансированное богатое витаминами питание;
  • избегать мероприятий и деятельности, которые могут привести к черепно-мозговым травмам;
  • если вы работаете на шумном производстве, обязательно используется промышленные наушники или промышленные бируши, а также соблюдайте нормы пребывания в шумном помещении;
  • постарайтесь ограничить прослушивание музыки в наушниках — это чревато появлению проблем с ушами уже в молодом возрасте.
  • И, конечно, самое главное правило — при возникновении малейших проблем со слухом, появлении эха, шума и звона — незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.
  • Наша клиника специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа. 
  • Мы знаем о болезнях ушей всё, используем в лечении авторские методики и работаем на самом современном оборудовании. 
  • Пожалуйста, записывайтесь на приём! 
  • Мы будем рады вам помочь!
Читайте также:  Антибиотики при гнойной ангине у взрослых для лечения

Снижение слуха: причины, симптомы, цена нейросенсорного лечения тугоухости в Москве

Тугоухостью называют стойкое снижение слуха, спровоцированное нарушениями в структуре звуковоспринимающего аппарата уха. Степень снижения остроты слуха способна варьироваться от незначительного его ухудшения до полной потери. Более 6% людей в мире живет с низким порогом слышимости. Диагностируют заболевание у пациентов любого возраста.

Если тугоухость врожденная либо появилась до того, как дети начинают говорить, ее называют ранней. Все иные случаи слуховых дисфункций называют поздней тугоухостью. При ранней форме заболевания лечение слуха затруднительно, так как пациент не имеет представления о звуках и разговорной речи.

Патогенез

За остроту звука отвечает слаженная система слухового анализатора, состоящего из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо с помощью ушной раковины улавливает и направляет колебания воздушных потоков в наружный отдел костно-хрящевого канала.

Здесь проходит первый процесс усиления звуковых волн и передача их колебаний на барабанную мембрану с последующей передачей в отдел среднего уха.

В отделе среднего уха расположены сочлененные между собой структуры (слуховые косточки) – молоточек, соединенный с барабанной мембраной, наковальня и стремечко. Здесь посредством движения слуховых косточек звуковые колебания усиливаются в 15 раз.

Отдел среднего уха плавно переходит в слуховой отдел (внутреннее ухо), состоящий из улитки (костный лабиринт), заполненной жидкостью.

Ее колебания провоцирует движение пластины с расположенными на ней чувствительными волосковыми клетками, которые преобразуют колебания в электрические импульсы.

Продвигаясь по слуховому нерву, импульсы достигают коры полушария височной доли, где и происходит анализ информации и формирование звуковых ощущений.

Любые нарушения в цепочке проводимости звука могут служить причиной снижения слуха. Насколько результативным будет лечение тугоухости, будут ли проводниковые дисфункции обратимыми, зависит от причины и локализации их нарушений.

Симптомы

Основные признаки заболевания проявляются:

  • трудностью восприятия звуков и разговорной речи;
  • признаками тинита (ощущение шума в ушах);
  • головокружением;
  • тошнотой и рвотой;
  • односторонней или двусторонней заложенностью ушей.

Тугоухость: классификация и причины

Основная классификация заболевания составлена с учетом уровня поражения, степени нарушения слуховых функций и периода развития слуховых нарушений.

На основании классификации выделяют несколько форм тугоухости.

Кондуктивная

Развивается под действием препятствий на этапе проводимости и усиления звуковых волн. Препятствием могут служить патологии наружного или среднего уха в виде:

  • пороков развития;
  • образования серных пробок
  • развития воспалительных и опухолевых процессов в наружном проходе;
  • травматических повреждений слуховых косточек и барабанной мембраны;
  • адгезивного и среднего отита;
  • тубоотита или отосклероза.

Сенсоневральная (нейросенсорная)

Нарушение звуковой проводимости локализуется в полости внутреннего уха в зоне преобразования волн в импульсы. Причина нарушения процесса – разрушение волосковых клеток, что приводит к ухудшению и искажению звукового восприятия.

Спровоцировать заболевания могут:

  • микроциркуляторные нарушения в структуре внутреннего уха и повышенное давления жидкости в нем;
  • инфекционные патологии (менингит, корь, СПИД, паротит) и патологии слухового нерва;
  • аутоиммунные заболевания;
  • препараты антибиотиков из группы аминогликозидов и макролидов, нестероидные, противовоспалительные и мочегонные средства;
  • интоксикация ртутью и свинцом;
  • шумовое воздействие (бытовое, промышленное, транспортное.

У более 50% пациентов с врожденной тугоухостью развитие заболевания обусловлено влиянием на плод алкоголя. А внутриутробное заражение сифилисом становится причиной тугоухости и глухоты у каждого третьего ребенка.

Смешанная

Причиной развития могут быть одновременное воздействие факторов, влияющих на развитие кондуктивной и нейросенсорной форм заболевания. При лечении тугоухости сложной формы применяют методы коррекции сложными слуховыми аппаратами.

Внезапная

Заболевание развивается внезапно, будто выключили звук. Обычно с односторонней локализацией. Причина нарушений звуковосприятия обусловлена:

  • вирусным воздействием – вирионами герпеса, кори и свинки;
  • нарушением кровообращения в тканевой структуре лабиринта;
  • ототоксическим влиянием определенных лекарственных средств;
  • травмами и опухолями.

Данная форма болезни характеризуется высокой степенью снижения слуха, вплоть до полной его утери с самого начала развития патологии. У 50% пациентов после внезапной глухоты, спустя несколько дней наступает регрессия (самоизлечение). У части пациентов ухудшение слуха может быть как необратимо, так и с полным или частичным восстановлением.

Клиника заболевания может быть острой, подострой и хронической:

  1. Для острой формы тугоухости характерно развитие в течение нескольких дней
  2. Развитие подострой формы – от 1 недели до 1 месяца.
  3. При хронической форме заболевания снижение слуха происходит постепенно. Может развиваться в течение нескольких месяцев или лет. Клиника хронической тугоухости может быть стабильной и прогрессирующей.

Степени тугоухости

Все формы тугоухости характеризуются различной степенью снижения порога слышимости.

  1. Степень 1 (легкая) – до 40 дБ. Пациент способен слышать звуки на расстоянии от 1,5 до 4 м, речь с расстояния 5 и более метров. Не способен разобрать спокойную речь, шепот и разговор в шумном окружении.
  2. Степень 2 (умеренная) – диапазон звуковой речи ограничен пределами от 41 до 55 дБ. Восприятие речи шепотом может быть с расстояния до 1,5 м – разговорной до 5 м. Отмечается сложность восприятия обычной спокойной речи в шумном окружении и ее понимание в повседневной обстановке.
  3. Степень 3 (тяжелая) – характеризуется нарушением слуха, при котором пациентом не воспринимаются звуки в пределах от 56 до 70 дБ. Звук слышен только громкий с близкого расстояния (не более 3 м.).
  4. Степень 4 (глубокая) снижения слуха до 90 дБ. Звуки разговорной речи воспринимаются с расстояния не более 1 м, либо в виде крика у самого уха. Для общения необходим слуховой аппарат.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения тугоухости возможно развитие опасных осложнений у пациентов любого возраста.

Осложнения у детей проявляются:

  • отставанием в психическом развитии;
  • задержкой развития речи;
  • проявлением специфических речевых дефектов, не поддающихся логопедической коррекции;
  • специфическим нарушением разговорной речи;
  • немотой.

При отсутствии лечения тугоухости у взрослых пациентов развиваются признаки психопатии с проявлением замкнутости, необщительности, обидчивости, плаксивости и раздражительности.

У пациентов пожилого возраста осложнения проявляются;

  • обострением и быстрым прогрессированием болезни Альцгеймера;
  • снижением концентрации внимания;
  • ухудшением памяти;
  • апатией к окружающему миру;
  • отсутствием интереса к жизни.

К каким врачам обращаться при нарушении слуха?

Первичная консультация и выявление причины нарушения слуха в компетенции отоларинголога. Если причина заболевания обусловлена поражением проводящих путей и слухового нерва, лечением слуха будет заниматься отоневролог.

Диагностика тугоухости

Основная цель диагностики – установление формы тугоухости и степени поражения слуха. Осмотр пациента, отоскопия и сбор анамнеза проводятся на первичном приеме отоларинголога. Для постановки точного дифференциального диагноза необходимо полное всестороннее обследование, включающее:

  1. Аудиологическую оценку слуха – пробы Вебера, Ринни, Федериче, камертональные, речевую и пороговую аудиометрию.
  2. Акустическую импедансометрию (тимпанометрия) – определение локализации и характера поражения, оценка состояния барабанной мембраны и слуховых косточек.
  3. ЭКоГ (электрокохлеографию) – оценка потенциалов слухового нерва внутри улитки.
  4. МРТ и КТ (по показаниям) – оценка состояния костей височной доли.
  5. Тесты ASSR и КСВП (оценка слуха у детей) – для определения порога звуковосприятия и степени тугоухости.

Лечение тугоухости

Команда клиники «Чудо Доктор» в Москве готова прийти на помощь пациентам с проблемами любой формы и степени тяжести тугоухости – от неспособности восприятия фоновых звуков до самой тяжелой степени поражения.

Лечение тугоухости кондуктивной формы

При любых травматических повреждениях слуховых косточек и барабанной мембраны исправить ситуацию можно лишь при помощи оперативного вмешательства. Современные хирургические возможности позволяют устранить дисфункцию анализатора слуха малоинвазивными оперативными методиками:

  1. Тимпанопластики – что позволяет восстановить положение и целостность слуховых косточек.
  2. Мирингопластики – при помощи которой устраняются перфорации и дефекты барабанной мембраны.
  3. Стапедопластики – методика замены поврежденных слуховых косточек на имплант.

Выбор техники хирургического лечения слуха зависит от характера поражения звукопроводящего отдела уха.

Лечение тугоухости нейросенсорной формы

При такой форме заболевания к снижению слуха приводит разрушение волосковых клеток. В этом случае хирургическое лечение тугоухости не поможет.

При раннем и верно поставленном диагнозе назначается комплексное лечение – медикаментозная терапия с физиолечением (сеансы оксигенотерапии и электростимуляции). При запущенности процесса единственный способ компенсации слуха – слухопротезирование либо установка кохлеарного имплантата.

Читайте также:  Чем увлажнить слизистую носа взрослому - капли и мази от сухости

Профилактика

Основа профилактики:

  • защита ушей от резкого шума
  • ежегодный осмотр отоларинголога;
  • своевременная диагностика и лечение при первых проявлениях нарушения слуха.

Особенно актуальны данные рекомендации по отношению к детям.

Вопрос-ответ

Какие могут последствия у снижения слуха?

Глухота или инвалидность.

Существуют ли лекарства, которые могут восстановить слух?

Своевременная диагностика и лечение тугоухости. При запущенности заболевания на лекарства надеяться не стоит.

Можно ли восстановить слух с помощью операции?

Во многих случаях операция восстанавливает слух даже при глухоте

Можно ли восстановить слух народными средствами?

При диагностированной тугоухости – нет. Фитотерапия может помочь при лечении слуха при некоторых ЛОР-заболеваний.

Что делать при нарушении слуха?

Не заниматься самодиагностикой и самолечением, а посетить врача.

Снижение слуха: причины, симптомы и лечение

Снижение остроты слуха может наступить в любом возрасте, но чаще всего оно затрагивает пожилых людей (пресбиакузис). По статистике, примерно каждый третий человек в возрасте 65–75 лет имеет проблемы со слухом.

Снижение слуха может сопровождаться звоном или шумом в ушах, головокружением, потерей равновесия, повышенной утомляемостью, стрессом, депрессией.

Причины снижения слуха

Существуют три основных типа потери слуха:

  • кондуктивная тугоухость: звук по той или иной причине (скопление ушной серы, скопление жидкости в барабанной полости, инородное тело в слуховом канале, повреждение барабанной перепонки) не может достичь внутреннего уха;
  • нейросенсорная тухоухость: возникает при поражении структур внутреннего уха или слухового нерва (может быть врожденной, наследственной, приобретенной — связанной с воздействием ототоксичных лекарств, акустической травмой, вирусной или бактериальной инфекцией, отосклерозом, старением);
  • смешанная тугоухость: сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости (у человека с врожденной тугоухостью происходит еще большее снижение слуха из-за перенесенной инфекции или образования серной пробки).

К причинам снижения или потери слуха относятся:

  • длительное воздействие громких звуков, шума (громкая музыка, шум от газонокосилки, снегоуборщика, производственный шум);
  • скопление ушной серы в слуховом проходе или жидкости в барабанной полости;
  • повреждение барабанной перепонки (вследствие инфекции, внезапного перепада давления, попадания в ухо инородного тела);
  • заболевания — острый средний отит, менингит, цитомегаловирус, диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, болезни сердца, инсульт, рак;
  • ототоксичные препараты (некоторые виды антибиотиков, лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, химиотерапевтические препараты);
  • наследственность (близкие родственники с потерей слуха, наследственная тугоухость);
  • акустические травмы, черепно-мозговые травмы;
  • возрастные изменения (возраст старше 60 лет).

Потеря слуха может сильно снижать качество жизни. Пожилые люди, которые плохо слышат, часто сталкиваются с депрессией, социальной изоляцией, жалуются на забывчивость, им трудно правильно и адекватно воспринимать информацию и принимать решения.

Когда при снижении слуха необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы заметили признаки снижения слуха. Если потеря слуха произошла внезапно, есть жалобы на боль в ухе, появились гнойные выделения из слухового прохода, произошел разрыв барабанной перепонки, обратитесь за медицинской помощью незамедлительно.

Возрастная потеря слуха происходит постепенно и не всегда заметна сразу.

Однако обязательно запишитесь на прием к врачу, если воспринимаете речь собеседника неразборчиво (при личном общении или разговоре по телефону), просите повторить сказанное, говорить громче и четче, испытываете постоянную необходимость в увеличении громкости телевизора или радио, быстро устаете во время беседы, особенно в шумных местах, вам сложно поддерживать разговор, из-за постоянной необходимости концентрироваться вы испытываете стресс, заметили трудности в социальном взаимодействии.

Вы можете быстро и бесплатно пройти проверку слуха онлайн на сайте Royal National Institute for Deaf People. Диктор называет цифры (по-английски), вам нужно отметить их в табличке.

Если тест пройден успешно, беспокоиться не о чем, если выявлено снижение слуха, нужно обратиться к специалисту.

Важно понимать, что тест не заменяет полную проверку слуха, который может провести аудиолог или оториноларинголог с необходимым оборудованием.

К каким врачам обращаться по поводу снижения слуха?

Для определения причин снижения слуха, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к оториноларингологу, аудиологу.

Причины возникновения тугоухости

За последние десятилетия количество людей с пониженным слухом не имеет тенденции к уменьшению. Напротив, в связи с ухудшением экологической обстановки (неполноценное питание, загрязненный воздух, шум, повышенный радиационный фон и т. д.) показатели заболеваемости органа слуха негнойного происхождения возрастают.

  • Все причины и факторы, способствующие возникновению патологии слуха, можно разделить на три группы: наследственную, врожденную и приобретенную.
  • 1) Наследственные причины и факторы;
  • 2) Факторы эндо — и экзогенного патологического воздействия на орган слуха плода в одном из периодов его развития, которые вызывают врожденную тугоухость;
  • 3) Факторы, действующие на орган слуха ребенка после рождения и приводящие к развитию приобретенной тугоухости или глухоты.

Не исключается и сочетанное воздействие факторов разных групп. Большое значение в развитии патологии слуха имеют фоновые факторы, или факторы риска, которые создают определенный фон для развития тугоухости.

1. Наследственные факторы занимают важное место в возникновении нарушений слуха. Наследственная тугоухость может передаваться по доминантному и рецессивному типу или через ген, связанный с Х-хромосомой.

Дети с наследственной доминантной глухотой рождаются реже, снижение слуха иногда проявляется поздно – к 15-30 годам. Рецессивная тугоухость относится к ранним видам наследственного нарушения слуха.

Наследственное поражение слухового аппарата может быть изолированным или сочетаться с пороками развития других органов и систем.

2. Родовая травма включает нарушения целостности и, следовательно, расстройство функции тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. Родовая травма нервной системы делится на спинальную и черепно-мозговую.

  1. Последняя объединяет повреждения мозга плода в результате механических влияний (на фоне внутриутробной гипоксии или без нее), вызывающих сдавление и размозжение мозга, разрыв тканей и, как правило, кровоизлияния.
  2. В настоящее время ведущей причиной внутричерепных кровоизлияний, характерных для родовой травмы головного мозга, стали считать внутриутробную гипоксию и асфиксию новорожденных.
  3. Родовая травма спинного мозга встречается чаще в 2-3 раза, чем внутричерепная, и возникает нередко как следствие акушерских травмирующих манипуляций.

Натальная травма шейного отдела позвоночника, усугубляющая гипоксию структур головного мозга, приводит к вертебро-базилярной недостаточности (ВББ), а любые нарушения кровообращения в ВББ будут изменять кровоток в лабиринтной артерии и ее ветвях. Это, в свою очередь, может привести к серьезному ишемическому повреждению слухового аппарата.

3. Внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах.

Под асфиксией (правильнее, гипоксией) принято понимать симптомокомплекс, обусловленный кислородной недостаточностью плода и новорожденного. Внутриутробная гипоксия (гипоксия плода) рассматривается как первичная патология. Она может быть антенатальной, т.е.

иметь место до начала родовой деятельности, и интранатальной, когда кислородная недостаточность плода возникает в период родового акта.

По длительности различают хроническую внутриутробную гипоксию, которая длится от нескольких дней до нескольких недель, и острую, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких часов и обычно развивающуюся в родах.

Сосудистые нарушения, сопровождающие гипоксию, являются одним из механизмов в патогенезе сенсоневральной тугоухости.

4. Внутриутробная интоксикация.

Имеются клинические наблюдения, подтверждающие влияние различных общесоматических заболеваний матери на развитие органа слуха плода.

Причинами врожденных нарушений слуха могут быть болезни матери: эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.), авитаминозы, болезни почек, печени и некоторые другие.

Токсическое действие на орган слуха плода оказывают и другие факторы – алкоголь, наркотики, никотин, химические препараты, применяемые в производстве и сельском хозяйстве, различные лекарственные средства, ионизирующая иррадиация.

5. Эпидемический менингит.

В настоящее время нередко причиной снижения слуха у детей являются эпидемические менингиты (под этим термином, в данном случае, объединены все инфекционные воспалительные заболевания оболочек мозга), которые могут быть серозными или гнойными.

6. Внутриутробные инфекции.

Инфекционные заболевания и процессы, которые вызывают возбудители, проникшие к плоду от инфицированной матери до родов или при прохождении ребенка по родовым путям, объединяют понятием «внутриутробные инфекции» (ВУИ).

Многочисленные исследования выявили повреждающее действие на орган слуха плода вирусов краснухи, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, опоясывающего лишая, цитомегаловируса, ОРЗ, гепатита, а также скарлатины, полиомиелита, токсоплазмоза, хламидиоза, микоплазменной инфекции, сифилиса, туберкулеза.

Известно, что 20-30% женщин детородного возраста инфицированы токсоплазмозами, 50-70% — вирусами цитомегалии, простого герпеса I и II типов и т.д. (Н.П.Шабалов, 1988,1997).

Важно отметить, что для плода опасны в плане развития пороков, как правило, лишь те инфекции матери, которые она не переносила до беременности. Если у матери до беременности были специфические антитела, то внутриутробное инфицирование плода токсоплазмозами, листериями, вирусами краснухи и цитомегалии не вызывает повреждения плода.

Из инфекций, наиболее часто приводящих к порокам развития, следует выделить краснуху. Во время эпидемии краснухи в США в 1964-1965г.г. родилось 20000 детей с врожденным синдромом краснухи. Из них родилось 50% детей с глухотой и 30% — с другими серьезными пороками развития.

Орган слуха может быть поврежден, есть мать заболеет краснухой на 7-8 неделе беременности, при этом развивается тяжелая, чаще двусторонняя (причем потеря слуха может быть ассиметричной) нейросенсорная тугоухость, которая сопровождается пороками развития глаз, сердца (синдром или триада Грегга).

Из внутриутробных инфекций чаще всех приводят к глухоте краснуха (30%), цитомегалия, герпес-инфекция, сифилис. Если воздействие вируса краснухи было в 1 месяц внутриутробной жизни плода, то глухота возможна в 50%, в 2-3 месяца – в 14-25%, а в более поздние сроки – в 3-8%.

Цитомегаловирусная инфекция, грипп могут приводят к недоразвитию наружного, среднего, внутреннего уха; при ангине, тифе, паратифе, инфекционной желтухе – к нарушению развития лабиринта плода. Вирусные инфекции (особенно грипп) нарушают микроциркуляцию структур мозга, что является дополнительным фактором гипоксии и, в свою очередь, также может способствовать поражению слухового аппарата.

Читайте также:  Профилактика дифтерии и меры ее предупреждения

Особенно опасно воздействие повреждающего агента в период формирования слухового органа — в первые 3-4 месяца внутриутробной жизни плода. Это может привести к возникновению уродства наружного, среднего уха, аплазии внутреннего уха. Если же водействие произошло в более поздние сроки внутриутробной жизни, то воздействие проявляется, чаще всего, в гипоплазии элементов уха плода.

7. Детские инфекции.

Из заболеваний детского возраста, при которых возможно поражение слухового аппарата, следует отметить грипп, скарлатину, корь, туберкулез, эпидемический паротит, дифтерию, ветряную оспу, токсоплазмоз, а также клещевой энцефалит, сифилис, малярию.

При поражении слухового нерва, обычно страдают обе ветви, и кохлеарная, и вестибулярная. Но кохлеарная ветвь, как более ранимая, поражается чаще и глубже, чем вестибулярная.

Механизм возникновения инфекционных невритов заключается в непосредственном воздействии болезнетворных агентов (бактерий или вирусов) и их токсинов на рецепторы, волокна VIII нерва и его ядра в стволе мозга, а также в нарушении кровоснабжения во внутреннем ухе.

После инфекционных заболеваний в основном выявляется двусторонняя симметричная тугоухость, в редких случаях – более выраженная с одной стороны или односторонняя. При паротите, как правило, наблюдается односторонняя тугоухость, но при двустороннем паротите возможно двустороннее нарушение слуха.

8. Недоношенность.

Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности 37 недель и менее с массой тела 2500 г и менее и длиной тела 45 см и менее (Н.П.Шабалов, 1988).

Причины невынашивания многообразны. Наиболее частыми причинами являются осложнения, связанные с беременностью, также экстрагенитальные заболевания матери.

К функциональным признакам недоношенности относятся низкий мышечный тонус, продолжительная физиологическая эритема, желтуха недоношенных, слабость, быстрое угасание физиологических рефлексов, вялая реакция на осмотр и др.

У новорожденных, родившихся преждевременно, во-первых, часто наблюдается несовершенство многих органов и систем; во-вторых, развиваются гипоксия и гиперкапния, которые приводят к длительным изменениям сосудов головного мозга и последующим изменениям фунеции анализаторов.

Недоношенные и маловесные при рождении дети составляют группу риска по возникновению нарушений слуха различного генеза. Морфологическая и функциональная незрелость нервной системы возможно приводит к изменениям слуховых реакций.

9. Ототоксические препараты.

До настоящего времени среди причин снижения слуха значительное место занимает применение медикаментов, имеющих ототоксическое побочное действие.

К ототоксическим препаратам относятся антибиотики аминогликозидного ряда и стрептомицины, а также полимиксин, ристомицин, фуросемид, этакриновая кислота, софрадекс, салицилаты, хинин, противоопухолевые средства (цисплатин) и другие. Ототоксическими являются также соли некоторых тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфор, мышьяк, бензол и продукты переработки нефти.

Механизм поражения внутреннего уха включает непосредственное действие аминогликозидов на волосковые клетки улитки и вестибулярных рецепторов, расстройства кровообращения в лабиринте, нарушение микроциркуляции, отек перепончатого лабиринта, сенсибилизация при повторном введении антибиотиков, кумуляция препаратов в жидкостях внутреннего уха вследствие нарушения проницаемости гемато-лабиринтного барьера и нарушения функции почек.

Согласно литературным данным, лекарственные вещества обладают избирательным действием. Так, неомицин, мономицин, препараты мышьяка или хинина действуют в основном на коклеарную часть n. vestibulocochlearis, а стрептомицин, гентамицин обладают способностью воздействовать преимущественно на его вестибулярную часть.

Нарушение слуха у ребенка возможно связано с применением матерью антибиотиков во время беременности или в начале постнатального периода.

У детей первых месяцев жизни слуховые нарушения вследствие лечения ототоксическими препаратами имеют более тяжелые последствия. При развитии глухоты вследствие действия антибиотиков лечение в большинстве случаев оказывается малоэффективным, поэтому особое значение приобретают вопросы профилактики невритов VIII нерва.

10. Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) – гемолитическая желтуха, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам (чаще всего, по резус- или АВО-антигенам).

Считают, что от времени проникновения (до родов, во время родов), количества и качества материнских антител, реактивности и зрелости ребенка зависит тяжесть ГБН (отечная, желтушная и анемическая формы).

Наиболее тяжелым осложнением желтушной формы ГБН является ядерная желтуха, обусловленная токсическим действием непрямого билирубина на ядра основания мозга.

11. Черепно-мозговая травма (ЧМТ).

В этиопатогенезе слуховых нарушений при травме черепа и сотрясении головного мозга важное место отводится дисфункции и дисциркуляции звуковоспринимающего аппарата на различных его уровнях: рецепторном звене, кохлеарных ядрах ствола мозга, боковой петле, корковом центре слухового анализатора, приводящих в ряде случаев к стойким дистрофическим и атрофическим изменениям анализатора.

При каждой тяжелой ЧМТ страдает и шейный отдел позвоночника. Отек вещества мозга при его сотрясении и дисциркуляция вертебро-базилярного бассейна усугубляют гипоксию мозговых структур, которая, в свою очередь, является предраспологающим фактором для развития тугоухости.

Дисфункция и дисциркуляция, являясь начальными и постоянными звеньями патогенеза изменений в слуховом анализаторе при ЧМТ, во многом определяют течение и исход возникающих патофизиологических и патоморфологических процессов, а следовательно, качественный и количественный характер функциональных нарушений слухового анализатора.

При тяжелых ЧМТ патологические изменения в системе анализаторов патогенетически вполне объяснимы как результат внешних воздействий при повреждениях головы, сопровождающихся переломами, ушибами.

Однако, 75-80% приходится на долю легкой ЧМТ, при которой нарушения слухового анализатора проявляются в скрытой форме и обнаруживаются лишь в отдаленном периоде, когда купируются клинические симптомы сотрясения или ушиба головного мозга.

Недооценивается роль контузионных поражений в раннем детском возрасте.

Лабиринт у детей занимает относительно большую территорию и располагается ближе к поверхности черепной коробки, чем в старшем возрасте; полости внутреннего уха относительно шире, чем у взрослых.

Все это создает предпосылки для сотрясения лабиринта с последующей гибелью нейроэпителия, его рецепторов, и тем чаще, чем меньше лет ребенку.

12. Наследственные синдромы.

Они характеризуются сочетанием тугоухости (глухоты) с поражением внутренних органов и систем, чаще всего, почек, глаз, нервной, костно-мышечной, покровной систем, с метаболическими и другими аномалиями.

Наследственно-детерминированная патология слухового анализатора встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных [Т.Г.Маркова, 1998]. По данным автора, синдромальные формы составляют около 30% среди наследственных форм нарушений слуха.

Частота врожденных пороков развития наружного и внутреннего уха, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляет 1-2 на 10000 населения [Б.В.Конигсмарк, Р.Д.Горлин, 1980; М.Р.Богомильский и соавт., 1996].

Наиболее известными считаются синдромы: Конигсмарка (микротия, атрезия невр.

слухового прохода и кондуктивная тугоухость), Гольденхара (окулоаурикуловертебральная дисплазия), Тричера-Коллинза или Франческетти-Цвалена-Клейна (поражение структур, генетически происходящих из 1-й жаберной дуги).

13. Хронический гнойный средний отит.

По данным ВОЗ, острый и хронический гнойный отит являются одними из самых распространенных заболеваний как в развивающихся странах, так и в определенных группах населения развитых стран, колеблясь от 1 % до 46% [М.Я.Загорянская, М.Г.Румянцева, 1999].

За последние годы наблюдается рост числа детей с нарушениями слуха, обусловленными хроническим гнойным средним отитом (ХГСО). Причина развития ХГСО, чаще всего, обусловлена поздней диагностикой и нерациональным лечением детей с острым воспалением среднего уха.

14. Экссудативный средний отит.

За последнее десятилетие произошло увеличение числа экссудативных средних отитов среди различных форм негнойной патологии среднего уха.

Причинами роста ЭСО являются:

  • повышение количества острых и хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (как вирусных, так и бактериальных);
  • нерациональное лечение острых средних отитов (злоупотребление антибиотиками; сужение показаний к парацентезу при лечении);
  • изменение иммунореактивности населения (увеличилось количество детей с осложненным перинатальным периодом, что способствует иммунной незрелости; ухудшение экологических и социальных условий);
  • аллергизация детского населения (экологические факторы, бытовая, лекарственная аллергия и т. д.);
  • возрастание количества родовых травм (во время которых происходит смещение костей черепа плода, что приводит к изменению оси пирамиды височной кости с последующим сдавливанием и перекручиванием слуховой трубы, вследствие чего развивается недостаточность слуховой трубы);
  • увеличение неврологической патологии в детском возрасте (сосудистые нарушения, миатония и др. создают условия для хронизации воспалительных процессов лор — органов);
  • рост соматической патологии и т.д.

В настоящее время остро встает социально-экономическая проблема профилактики тугоухости, связанная с резким ростом заболеваемости, сложностью диагностики экссудативного среднего отита в раннем детском возрасте, непредсказуемыми последствиями длительного латентного течения этого заболевания.

Нередко ЭСО сопровождается развитием сенсоневральной патологии. Возникновение сенсоневральной тугоухости связывают с блокадой лабиринтной ниши экссудатом, снижением парциального давления кислорода и недостаточной его диффузией во внутреннее ухо, проникновением эндотоксинов через вторичную мембрану и изменением иммунной системы во внутреннем и среднем ухе.

Снижение слуха у ребенка в результате ЭСО часто приводит к задержке речевого развития, возникновению психоэмоциональных и слухо-речевых расстройств. Профилактика, ранняя диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить тяжелые слухо-речевые расстройства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector