Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Ожирение, рассматриваемое в качестве одного из факторов риска развития бронхиальной астмы (БА) и причины ее недостаточного контроля, может, вероятно, влиять на воспаление дыхательных путей. Однако характер этих взаимосвязей требует уточнения.

Цель исследования: дать клинико-функциональную, аллергологическую и эндокринологическую характеристику, выделить особенности течения и определить тактику лечения пациентов, страдающих БА в сочетании с ожирением.

Материал и методы: исследование проведено на базе клиники ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Проведен статистический анализ 367 пациентов с разным индексом массы тела (ИМТ), находившихся на стационарном лечении в связи с обострением БА разной степени тяжести.

У 40 пациентов с БА, соответствующих всем критериям включения и не имеющих критериев исключения, обследование проводилось в амбулаторных условиях.

Результаты исследования: при анализе данных обследования установлено, что распространенность ожирения среди 367 пациентов, страдающих БА и находившихся на стационарном лечении в 2013–2015 гг., составляла 44,9%, что сопоставимо с распространенностью ожирения в общей популяции.

Так, доля лиц с ожирением среди населения РФ в возрасте 18–30 лет составила 30%, в 31–40 лет — 37,93%, в 41–50 лет — 45,78%, в 51–60 лет — 55,88%. Степень тяжести БА у больных с нормальной, избыточной массой тела и ожирением не имела статистически значимых различий.

Структура фенотипов БА также была сопоставима среди пациентов, имеющих различный ИМТ. В настоящем исследовании установлено, что степень тяжести течения БА, протекающей с ожирением, усиливается с возрастом, т. е. чем выше возраст, тем чаще отмечается более тяжелое клиническое течение БА.

Заключение: при анализе данных исследования у стационарных и амбулаторных пациентов, страдающих БА и ожирением, установлено, что ожирение не влияет на тяжесть клинического течения БА. Показано, что ожирение не оказывает влияния на контроль за симптомами течения БА.

Ключевые слова: бронхиальная астма, метаболический синдром, ожирение, индекс массы тела, VRI-диагностика.

Для цитирования: Глушкова Е.Ф., Шартанова Н.В., Лусс Л.В. Ожирение и бронхиальная астма: клинико-аллергологическая характеристика // РМЖ. 2018. №8(I). С. 4-8

Obesity and bronchial asthma. Clinical and allergological characteristics E.F. Glushkova, N.V. Shartanova, L.V. Luss “National Research Center — Institute of Immunology” Federal Medical-Biological Agency of Russia, Moscow Obesity, which is considered one of the risk factors for the development of bronchial asthma (BA), and the reasons for its insufficient control, can probably influence the inflammation of the respiratory tract. However, the nature of these relationships needs to be clarified.

Aim: to give a clinico-functional allergological and endocrinological characteristic, to highlight the features of the course and to determine the tactics of treating patients suffering from bronchial asthma in combination with obesity.

Patients and Methods: the study was conducted on the basis of the National Research Center — Institute of Immunology of Federal Medical-Biological Agency of Russia, both in the outpatient and inpatient conditions. A statistical analysis of 367 patients with different body mass index (BMI), who received an inpatient treatment for the exacerbation of asthma of varying severity, was performed. Forty patients with asthma, who met all entry criteria and did not have exclusion criteria, were examined on an outpatient basis. Results: the analysis of the data showed, that the prevalence of obesity among the 367 patients, suffering from asthma and treated on inpatient basis in 2013–2015, was 44.9%, which is comparable to the prevalence of obesity in the general population. Thus, at the age of 18–30 the prevalence of obesity was 30%, 31–40 years — 37.93%, 41–50 years — 45.78%, 51–60 years — 55.88%. The severity of asthma in patients with normal, excessive body mass and obesity did not have statistically significant differences in patients of these groups. The structure of phenotypes of bronchial asthma was also comparable among patients with different BMI. The present study found that the severity of BA in patients with obesity increases with the age, that is, the older the patient, the more severe clinical course of asthma.

Conclusion: when analyzing the data of the study in inpatient and outpatient patients suffering from asthma and obesity, it was established that obesity does not affect the severity of the clinical course of asthma. It is shown that obesity does not affect the control of symptoms of asthma.

Key words: bronchial asthma, metabolic syndrome, obesity, body mass index, VRI diagnostics.

For citation: Glushkova E.F., Shartanova N.V., Luss L.V. Obesity and bronchial asthma. Clinical and allergological characteristics // RMJ. 2018. № 8(I). P. 4–8.

В статье представлена клинико-аллергологическая характеристика ожирения и бронхиальной астмы. Показано, что ожирение не влияет на тяжесть клинического течения и контроль за симптомами течения бронхиальной астмы.

    Бронхиальная астма (БА) признана одним из наиболее распространенных, тяжелых и социально значимых заболеваний человека ввиду высокой распространенности. БА является гетерогенным заболеванием с точки зрения фенотипов. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 300 млн человек страдают данной патологией [1]. Известно, что БА сокращает среднюю продолжительность жизни мужчин на 6,6 года, женщин — на 13,5 года, служит причиной инвалидности в 1,5% от общего числа инвалидов по всем причинам и 1,4% всех госпитализаций. Ущерб, наносимый БА, в России ежегодно измеряется потерей 3 млн рабочих дней, 10 млн дней, пропущенных в школе, 1,8 млн случаев оказания скорой и неотложной помощи. Финансовое бремя, связанное с диагностикой и лечением БА, оказывает существенное влияние на экономику стран [2]. БА является проблемой общественного здравоохранения не только для стран с высоким уровнем дохода — ею болеют во всех странах, независимо от уровня их развития. По приблизительным оценкам, ее распространенность в разных странах на сегодняшний день составляет от 3% до 15% населения. Причем в экономически развитых государствах за последние три десятилетия число больных с этим диагнозом возросло более чем втрое [3]. Большинство случаев смерти, связанных с БА, зарегистрировано в странах с низким и средненизким уровнем дохода. Имеется также недостаточный уровень диагностики и лечения БА, что создает, в свою очередь, значительное бремя для отдельных лиц и семей и часто ограничивает деятельность людей на протяжении всей их жизни [4].     Не менее важную медико-социальную проблему в мире представляют собой ожирение и избыточная масса тела (МТ), которые сегодня ВОЗ рассматривает как эпидемию, охватившую миллионы людей. В 1998 г. в мире зарегистрировано 7% взрослого населения земного шара (250 млн больных, страдающих ожирением). По данным ВОЗ, с 1980 г. число лиц во всем мире, страдающих ожирением, увеличилось более чем в два раза, в 2013 г. 42 млн детей в возрасте до 5 лет имели избыточную МТ или ожирение, а в 2014 г. – 1,9 млрд взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточную МТ [5].     Еще в 1980-х гг. на основе результатов эпидемиологических исследований установлено, что ожирение приводит к появлению респираторных симптомов [6]. Рассматриваются несколько возможных механизмов взаимосвязи ожирения и БА: торакодиафрагмальный механизм [7], уменьшение калибра дыхательных путей [8], а также изменение сократительной способности дыхательных мышц в связи с удлинением вдоха и выдоха, что приводит к гиперреактивности бронхов [9].

    Избыточная МТ и ожирение определяются как аномальные и излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как отношение величины МТ в килограммах к росту в метрах в квадрате (кг/м2) и часто используется для классификации ожирения и избыточной МТ.

По определению ВОЗ, МТ при ИМТ ≥25 кг/м2 считается избыточной, при ИМТ ≥ 30 кг/м2 — ожирением. ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточной МТ у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Однако ИМТ следует считать приблизительным показателем, т. к.

он может не соответствовать одинаковой степени упитанности у различных индивидуумов [10].

    Выявить распространенность ожирения среди пациентов, страдающих БА; представить клинические и функциональные данные больных БА, протекающей в сочетании с ожирением; выявить влияние ожирения на уровень контроля БА, факторы риска усиления тяжести клинического течения БА, протекающей в сочетании с ожирением; изучить возможность использования вибрационного исследования бронхолегочного аппарата (Vibration Response Imaging — VRI) для оценки состояния воздушной проводимости легких у пациентов, страдающих БА в сочетании с ожирением.     Исследование проведено на базе клиники ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Нами проведены ретроспективный анализ медицинской документации (амбулаторные карты и истории болезни стационарных больных), обследование с помощью клинико-лабораторных, функциональных (функция внешнего дыхания (ФВД), тест на обратимость бронхиальной обструкции и др.), инструментальных, аллергологических методов (анализ аллергологического, пищевого, фармакологического анамнеза, кожные тесты с атопическими аллергенами, аллерген-специфические IgE — по показаниям), консультация эндокринолога и других специалистов по показаниям, VRI-диагностика, статистическая обработка данных.     В связи с тем, что у пациентов с ожирением избыточная жировая ткань является фактором, искажающим показатели ФВД, мы использовали метод VRI, который позволяет получить достоверные данные о функциональном состоянии респираторного тракта. Это обусловлено тем, что наличие избыточной жировой ткани не влияет на показатели вибрационного исследования бронхолегочного аппарата VRI.     VRI — это неинвазивная, нерадиационная технология, использующая контроль вибрационных сигналов дыхания, создаваемых легкими в течение цикла вдох/выдох. После сбора данных активируются запатентованные алгоритмы программного обеспечения VRIxp для преобразования полученной энергии в динамические изображения легких, которые отображаются на мониторе Workstation VRIxp, вместе с количественными данными о воздушной проводимости легочной ткани для создания визуального восприятия звуков дыхания во время вдоха и выдоха. Процедуры записи VRIxp контролируются пользователем с консоли рабочей станции простыми в использовании инструментами и меню (рис. 1, 2).Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности    Работа проводилась в несколько этапов. Обследование выполнялось в амбулаторных условиях.     1-й этап: проводился статистический анализ клинико-лабораторных, функциональных и аллергологических показателей 367 больных БА разной степени тяжести и с разным ИМТ, проходивших лечение в клинике. У всех проводилась оценка зависимости степени тяжести БА от ИМТ методом ранговой корреляции Спирмена. Диагноз БА устанавливался в соответствии с критериями GINA.

    2-й этап: отбор пациентов в исследование.

В исследование были включены пациенты с БА средней степени тяжести в возрасте 18–60 лет, с длительностью течения БА не менее 5 лет, использующие ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) в средневысоких дозах в качестве базисной терапии БА.

Читайте также:  Квадратное дыхание от давления: суть методики

У 40 пациентов, удовлетворяющих этим условиям, обследование проводилось в амбулаторных условиях. Пациенты были разделены на 2 группы: основная включала 20 пациентов, имеющих ИМТ более 30 кг/м2; контрольная группа состояла из 20 пациентов, имеющих нормальный ИМТ.

    Среди всех обследованных пациентов с БА установлено, что распространенность ожирения у стационарных больных БА составила 44,9%, что соответствует распространенности ожирения в популяции.     Степень тяжести БА у больных с нормальной, избыточной МТ и ожирением была сопоставима (рис. 3).Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности     Структура фенотипов БА также была сопоставимой у пациентов, имеющих различный ИМТ, и подробно представлена на рисунке 4.Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности     Спектр аллергенов у больных БА в группах с нормальной, избыточной МТ и ожирением был сопоставим (табл. 1).Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности     При использовании метода VRI для определения медианы и стандартного отклонения показателей воздушной проводимости легких различий этих показателей между группами пациентов в зависимости от ИМТ не выявлено (табл. 2).Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности     Таким образом, VRI-диагностика может быть рекомендована для оценки состояния воздушной проводимости легких у лиц с ожирением, т. к. механического воздействия жировой ткани на показатели исследования не происходит.     При анализе данных обследования установлено, что распространенность ожирения среди 367 пациентов, страдающих БА и находившихся на стационарном лечении в 2013–2015 гг., составила: в возрасте 18–30 лет — 30%, в 31–40 лет — 37,93%, в 41–50 лет — 45,78%, в 51–60 лет — 55,88%.     В настоящем исследовании установлено, что степень тяжести течения БА, протекающей у пациентов с ожирением, усиливается с возрастом, т. е. чем выше возраст, тем чаще отмечается более тяжелое клиническое течение БА (рис. 5).Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности     По результатам определения коэффициента ранговой корреляции Спирмена не установлено зависимости степени тяжести течения БА от ИМТ (рис. 6).Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности     Для простоты визуализации было выделено 4 группы пациентов в зависимости от возраста: 18–30, 31–40, 41–50 и 51–60 лет. В этом исследовании не установлена корреляция тяжести течения БА с ожирением (р

Источник: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Oghirenie_ibronhialynaya_astma_kliniko-allergologicheskaya_harakteristika/

Как детское ожирение может спровоцировать возникновение бронхиальной астмы у ребенка?

Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Олег Рязанов / Дата: Декабрь 17, 2015 11:55

Последнее обновление статьи: 18.12.2015

Многие из нас прекрасно знают, что детское ожирение весьма опасное явление. Оно может вызывать развитие диабета 2-ого типа, разнообразные проблемы с сердечно-сосудистой системой и многое другое. Но, большинство людей даже не догадываются, что избыточный вес у детей может вызвать проблемы с дыхательной системой.

В данной статье речь пойдет о том, может ли детское ожирение стать причиной возникновения бронхиальной астмы. Мы каждую болезнь по отдельности и выясним, что их связывает.

Для более комфортного восприятия информации, переходим к просмотру инфографики:

Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Важно: если вам понравилась данная инфографика, будем очень признательны вам за ее распространения в социальных медиа и не только.

А сейчас, давайте детальнее рассмотрим данную тему. Поехали!

Детское ожирение и бронхиальная астма

На сегодняшний день, это две самые распространенные, глобальные проблемы подрастающего поколения, которые с каждым годом увеличиваются в геометрической прогрессии – отмечает ВОЗ.

Чтобы вы понимали, сейчас более 300 млн. детей страдают на бронхиальную астму. Статистика ожирения у детей до 5 лет также весьма плачевна. Более 42 млн.

имеют все признаки чрезмерного избыточного веса в виде жира.

По данным различных исследований, у детей, которые страдают на ожирение, риск развития бронхиальной астмы увеличивается на 52% [1]. Связано это со многими причинами, о которых мы поговорим ниже. Рост количества детей с ожирением и астмой параллельно друг другу свидетельствует о том, что эти два заболевания тесно связаны между собой. Каким образом? Давайте выясним!

Вступление

Любая болезнь не может появиться сама по себе.  Существует множество факторов, которые, так или иначе, влияют на здоровье человека. Тем самым, разные виды раздражителей, вызывают определенные осложнения, которые со временем перерастают в хронические заболевания (если вовремя не начать устранение проблемы).

К подобным факторам можно отнести следующие понятия:

  • Генетическая предрасположенность человека
  • Плохая экология
  • Нездоровый образ жизни

Кроме этого, возникновение одной болезни, в результате вышеперечисленных причин, может стать «пусковым механизмом» для развития других осложнение, более глобальных. В данной статье мы разберем связь между детским ожирением и бронхиальной астмой.

Казалось бы, две совершенно разные болезни, с разными симптомами и пр. Однако, опираясь на современные исследования, можно точно сказать, что определенная связь между этими двумя расстройствами все же есть.

Чтобы все предельно точно понимали суть этих болезней и взаимосвязь их между собой, давайте разберем вкратце о сути данных осложнений.

Как они влияют на здоровье человека, и какие причины вызывают появление данных видов заболеваний.

В следующих статьях мы подробней ознакомимся с каждым из заболеваний по отдельности, так что, рекомендуем подписаться на наш сайт, чтобы всегда быть в курсе выхода свежего материала.

Бронхиальная астма

Астма является хроническим долгосрочным заболеванием дыхательных путей. Эту болезнь можно контролировать, но полностью излечить её не получиться. Она влияет на одну из самых важных частей органов дыхания.

Болезнь приводит к воспалению дыхательных путей, в результате чего появляются не контролированные хрипы, затрудненное дыхание, отдышка во время активной работы, а также кашель.

Зачастую, астма выявляет себя с первоначального кашля или отдышки у ребенка, после чего болезнь прогрессирует, и появляются вышеперечисленные симптомы.

Астма изнутри

Чтобы каждый понимал, в чем суть проблемы, давайте рассмотрим данное заболевание изнутри. Во время дыхания, воздух проходит через верхние дыхательные пути:

  • нос,
  • носовую часть глотки,
  • ротовую часть глотки.

После чего воздух распределяется через ветви дыхательного горла, попадая в легкие. При астме, эти дыхательные пути воспаляются, что приводит к существенному осложнению полноценного попадания воздуха в легкие и обратно. То есть, каналы, через которые проходит воздух – сужаются.

Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Это происходит по весьма разнообразным причинам, которых достаточно много (о каждой причине мы подробнее ознакомимся в следующей статье):

  • Клещи домашней пыли (они обитают в каждом доме)
  • Табачный дым и любо другой дым в частности
  • Животные, покрытые шерстью
  • Тараканы
  • Пыльца и плесень вне помещения
  • Плесень внутри помещения
  • Психоэмоциональные расстройства
  • Лекарства
  • Респираторные вирусные инфекции
  • Ожирение

Беда в том, что до настоящего времени точно неизвестно, какие причины и внешние раздражители влияют на появление данного заболевания. То есть, сказать наверняка, что бронхиальная астма появляется в результате ожирения или от лекарств, шерсти – нельзя. Однако совершенно точно можно сказать, что непосредственная связь с современным миром есть.

Детское ожирение

Избыточный вес у детей – на сегодняшний день, это одна из самых глобальных проблем современного общества, которая касается и взрослую часть населения. Данная проблема может стать основным возбудителем многих заболеваний, связанных с сердцем, суставами, внутренними органами и так далее.

В общем, проблема достаточно серьезная, так как по статистике, большинство людей, которые имеют ИМТ (индекс массы тела) в районе 30 или больше, не доживают и до 60 лет. Представьте себе, человек мог бы еще жить как минимум лет 20-25, однако из-за избыточного веса, у него появляется масса проблем со здоровьем. В результате чего, жизнь укорачивается на несколько десятков лет.

В отличие от бронхиальной астмы, всем уже давно известно, какие причины вызывают ожирение у ребенка, вот основные из них:

  • Неправильное питание
  • Малоподвижный образ жизни
  • Генетическая предрасположенность

В принципе, в большинстве случаях, все три причины взаимосвязаны. То есть, если у ребенка избыточный вес или ожирение, скорей всего он ведет малоподвижный образ жизни, плохо питается и имеет генетическую предрасположенность. В результате чего, последствия достаточно серьезные, если вовремя не начать бороться с лишним весом.

Даже если организм ребенка предрасположен к чрезмерному набору лишнего веса, это не является каким-то приговором. Можно без проблем предотвратить накопление жира с помощью правильного питания и занятий спортом.

Безусловно, ответственность за здоровье своего чада несут непосредственно родители. Именно на них ложиться большая ответственность в сохранении здоровья своего ребенка.

В таком раннем возрасте ребенок не понимает, что хорошо, что плохо. Он берет пример непосредственно с близких ему людей.

То есть, если в самом начале привить у ребенка любовь к спорту, здоровому образу жизни, большинства осложнений со здоровьем можно без проблем избежать.

Казалось бы, уже давно известно из-за чего возникает накопление избыточного веса, как с этим бороться, как предупредить данную болезнь и так далее. Тем не менее, количество детей, страдающих на ожирение, продолжает расти.

Суть в том, что все зависит не от самого ребенка, а от родителей, которые воспитывают детей. Даже в наше время, в век интернета, когда можно без проблем зайти во всемирную паутину и посмотреть всю информацию, многие родители не знают простых, основополагающих вещей о человеческом организме.

А это необходимо знать, особенно, когда речь идет о здоровье ребенка.

Как ожирение у ребенка может поспособствовать развитию бронхиальной астмы?

Из перечисленного выше материала, у вас может возникнуть вполне резонный вопрос: «Как избыточный вес может повлиять на возникновение астмы?».

Ожирение может стать пусковым механизмом, то есть подвигнуть болезнь к ее появлению. Из-за избыточного веса страдает весь организм, в частности и дыхательная система. То есть, под общим давлением избыточной массы тела, дыхательные пути передавливаются, что приводит к затрудненному дыханию.

Так как ожирение влияет на здоровье всего организма, при избыточном весе существенно понижается способность ребенка к борьбе с вирусами и прочими внешними раздражителями.

Он может стать более восприимчив к всевозможной химии, которая очень часто используется в домашних условиях.

То есть, ребенок может стать более восприимчив к появлению аллергии, каких-то иных заболеваний, которые могут привести к бронхиальной астме. Все в этом мире взаимосвязано, астма точно не появляется из ниоткуда.

Выводы

Давайте подведем итоги по теме. Опираясь на информацию, сказанную выше, можно создать логическую цепочку. К примеру, у ребенка чрезмерно избыточный вес – ожирение.

При данном заболевании дыхательные пути работают в очень неблагоприятных условиях. Давление, большая потребность организма в кислороде приводит к отдышке, затрудненному дыханию.

Это, в какой-то степени может стать причиной к появлению астмы.

Также, подавленная иммунная система делает организм ребенка более восприимчивым к внешним раздражающим факторам, что может привести к появлению различных болезней, в том числе – астмы. Кроме того, у детей до 5 лет, иммунная система работает слабо, а тут еще и ожирение. Именно подобные факторы, возникшие в результате ожирения, могут поспособствовать появлению астмы у детей.

Читайте также:  Кандидоз легких: что это такое, симптомы и способы лечения

Еще один момент, о котором хотелось бы упомянуть.

Многие люди оправдывают свой неправильный образ жизни (вследствие которого возникают подобные осложнения) тем, что здоровое питание, занятия спортом на данный момент очень дорогостоящее занятие.

Однако если задуматься над тем, что впоследствии неправильного образа жизни, человек тратит большое количество денег на лекарства и свое лечение. Наверное, это не совсем логичное оправдание.

К тому же, если есть желание, занятие спортом и правильное питание могут стать вполне доступным  способом жизни для каждого человека. Например, если нет средств на тренажерный зал, можно заниматься на турниках, бегать на улице, качаться в домашних условиях.

Так как в статье речь идет о детях, в слишком раннем возрасте достаточно следить за правильным питанием ребенка и постепенно прививать любовь к спорту: устраивать прогулки на свежем воздухе. Родителям необходимо заниматься спортом и показывать своему чаду пример.

С уважением, Администрация сайта!

Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности Заслуженный мастер спорта по жиму лежа. Имею несколько сертификатов об окончании курса диетологии и анатомии. Занимаюсь в тренажерном зале уже более 8 лет. За это время я успел наработать ценнейший опыт которым хочу поделиться со всеми единомышленниками.

Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Источник: https://www.buildbody.org.ua/zdorove/detskoe-ozhirenie-i-bronxialnaja-astma

Бронхиальная астма — причины, признаки, особенности лечение

Ожирение как одна из причин развития астмы: особенностиБронхиальная астма относится к классу хронических заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами. При этом, считается неинфекционной и не может передавать от носителя к окружающим людям. Симптомы бронхиальной астмы – удушье, одышка и кашель, проявляющий себя чаще всего ранним утром и поздним вечером. Больной испытывает чувство заложенности в груди, а также не может сделать нормальных выдох. Задавая вопрос, что такое астма? Часто имеют в виду именно бронхиальную астму.
Лечение включает в себя медикаментозную терапию, с последующим укреплением иммунитета всего организма. Заболевание бронхиальная астма можно определить на начальных стадиях и начать лечение до того, как оно станет хроническим.

Один из самых распространенных недугов

Более трехсот миллионов людей по всей планете являются носителями возбудителя астмы. За последние два десятилетия, количество больных только возросло и продолжает расти. Нельзя игнорировать тот факт, что заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети.

При недостаточном лечении или его отсутствии – приводит к летальному исходу. Причин развития бронхиальной астмы существует множество, особенно ей подвержены представители сильного пола и люди, с наследственной предрасположенностью.

Факторы развития могут быть внутренними и внешними, которые в той или иной степени влияют на проявление первых признаков. Эпизоды сильного кашля, которые испытывает больной, могут появляться с различной периодичностью.

Это происходит из-за того, что при контакте с аллергенами наблюдает обструкция бронхов (одна из форм дыхательной недостаточности. Происходит из-за нарушения проходимости бронхиального дерева и неправильного выведения слизи).

Во время развития недуга, происходят такие изменения в организме человека:

  • Нарушения обмена в стенах бронхов;
  • Гиперфункция дыхательных путей;
  • Непроходимость респираторного тракта.

Своевременная диагностика и лечение бронхиальной астмы приводит к положительным результатам. Постоянный контроль пациента над своим состоянием и медикаментозная терапия, минимизирует риск развития патологий и осложнений.

Причины и появление

Причины возникновения бронхиальной астмы бывают внешними или внутренними, также влияет фактор наследственности. Причины развития бронхиальной астмы можно разделить на несколько категорий:
Внутренние факторы:

  • Наследственная предрасположенность – ближайшие родственники, болеющие данным недугом или имели сложные виды аллергических реакций;
  • Ожирение – из-за неправильной вентиляции легких и высокого стояния диафрагмы, могут возникнуть трудности с дыханием;
  • Мужчины и мальчики чаще подвержены данному недугу, что можно объяснить анатомическим строением бронхиального дерева.

Внешние факторы

  • Аллергические реакции – человек испытывает постоянный кашель, трудности с дыханием и не может сделать выдох правильно;
  • Плесень и цветочная пыльца;
  • Продукты питания, чаще всего цитрусовые;
  • Некоторые лекарственные препараты.

Причиной патологического процесса является воздействие аллергена, в совокупности с иммунными нарушениями. Стоит отметить, что курение табака и загрязненная окружающая среда также могут стать факторами, влияющими на появление и развитие заболевания.

Триггеры

У каждого пациента есть собственный триггер (раздражитель, который провоцирует приступ удушья), из-за которого могут появиться осложнения. К списку самых распространенных относятся:

  • Погодные условия. Например, при ярком солнечном свете человек может чувствовать себя нехорошо;
  • Психологические факторы. Люди, страдающие от депрессии и стрессов, больше подвержены влиянию различных заболеваний;
  • Домашние пылевые клещи или другие вредители;
  • Простуда и вирусные инфекции при недостаточном лечении, могут спровоцировать развитие астмы, а также вызывать приступы удушья;
  • Животные и гормоны.

Заболевание протекает у каждого по-разному. При назначении курации, врач определяет основные причины, провоцирующие закупорку бронхов и осложнение болезни. На основании полученных результатов, определяется дальнейший план лечения и возможности ремиссии.

Классификация заболевания

Помимо бронхиальной астмы причины возникновения есть и классификация, которая позволяет отнести болезнь к одному из типов. К начальной стадии можно отнести эпизодическую астму, которая проявляется только при появлении триггеров и аллергенов. Заболевание может быть:

  • Совмещенным с другими;
  • Неаллергического характера;
  • Неуточненным;
  • Аллергическим.

По степени развития можно выделить: легкой тяжести, средней и тяжелой. В последнем случае, лечению и профилактике бронхиальная астма практически не поддается. Меры по восстановлению здоровья будут эффективны в начальной и средней стадии. Главная задача лечащего врача – добиться стабильной ремиссии.

Первые признаки

Во время осмотра, врач должен провести опрос пациента. В этот список входят частота проявлений основных симптомов, внезапные эпизоды кашля и прочее. Также оценивается дыхание и проявление возбудимости на различные раздражители.

Начальный этап предполагает, что на основании полученных результатов, можно продолжить полный осмотр болеющего.

Первые признаки бронхиальной астмы начинают проявляться еще на начальных порах, когда полное выздоровление вполне возможно и позволяет добиться устойчивого результата. Это:

  • Одышка или удушье. Характеризуется периодически затрудненным дыханием, который возникает в случае полного покоя больного. Например, когда человек спит или полностью расслаблен. Может возникать при занятиях спортом;
  • Дыхание при бронхиальной астме прерывистое, с удлиненным выдохом. Зачастую, сложно сделать не вдох, а именно выдох. Чтобы его сделать, нужно приложить много усилий;
  • Хроническая форма проявляется в постоянном кашле. Его классифицируют как сухой и возникает он синхронно с одышкой. В конце приступа может приобрести влажный характер, с отхождением слизи;
  • Хрипы при дыхании. Во время осмотра пациента, лечащий врач может без проблем установить хрипы и свисты в бронхах;
  • Определенная поза во время приступа. Человек хватается руками за кровать или подлокотники, ноги стоят ровно на полу. Таким образом, организм отдает все свои силы на возможность нормально дышать. В медицине данный синдром имеет название ортопноэ.

Первой и основной причиной бронхиальной астмы является табакокурение на протяжении долгих лет. Именно эта категория больных обращается за помощью уже на средней стадии тяжести. В начале, это кажется обычной реакцией на воздействие табака, после чего – приступы мучают больного и во время сна. Бронхиальная астма хроническая болезнь, которая требует незамедлительной диагностики и лечения.

Другие симптомы

Помимо основных симптомов и причин бронхиальной астмы, встречаются и побочные. Благодаря им, специалист сможет определить серьезность и поставить точный диагноз.

  • Наличие на коже бугорков или проявление аллергической реакции;
  • Синюшность кожи. Характеризует последнюю стадию заболевания;
  • Учащенное сердцебиение, наблюдаемое при приступах;
  • Расширение грудной клетки. Если проблема ранее не волновала и больной не обращал на неё внимания;
  • Головная боль и головокружение. Может возникать после очередного приступа;
  • Увеличение правых камер сердца.

Осложнения заболевания характеризуются эмфиземой легких и сердечно-легочной недостаточностью. При подобном исходе, приступы следуют один за одним, которые невозможность полностью купировать. В некоторых случаях может стать причиной летального исхода.

Лечение и диагностика рассматриваемого заболевания

Исследования и анализы

Синдромы при бронхиальной астме определить не так уж и сложно. Как только у человека появляется один из описанных выше симптомов – ему стоит сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Заболеть бронхиальной астмой может абсолютно каждый, у кого есть предрасположенность и различные аллергические реакции.

Терапия бронхиальной астмы назначается врачом-пульмологом. В основу диагноза ложатся жалобы пациента, анализы и рентгеновский снимок. Все исследования и анализы направлены на выявление степени тяжести заболевания. Симптомы и лечение бронхиальной астмы неразрывно связаны друг с другом. От триггера, вызывающего развитие болезни, определяется дальнейший план клинической картины.

Больному нужно пройти такие анализы и исследования, как:

  • Спирометрия. Функциональное исследование легких. При помощи спирометрического прибора проводится анализ объема легких, емкости вдоха и выдоха. Подобное обследование поможет определить обструкцию бронхов и подтвердить диагноз. После получения результатов, процедуру следует повторить еще несколько раз.
  • Пикфлоуметрия – позволяет оценить обструкцию воздухоносных путей при конкретных разновидностях заболеваний. Данный метод направлен на изучение стабильности состояния и сравнение показателей с прежними.
  • Анализ на аллергены. Проводится для того, чтобы определить основные факторы появления болезни и возможности эффективного лечения.

Также проводится общий анализ крови и мокроты. Второй является основным, который позволит рассмотреть вирусы, провоцирующие заболевание, спирали Куршман и прочего.

В стадии вспыхнувшего воспалительного процесса можно определить нейтральные лейкоциты.
Исследование состояния иммунного барьера и биохимический анализ крови дадут полную картину того, как справиться с бронхиальной астмой.

Анализ крови позволит понять, какие ещё заболевания могут быть у пациента и какие процессы уже запущенны.

Действующие методы борьбы

Вылечить бронхиальную астму не так просто, как может показаться. Поддается лечению только начальная и средняя стадии, которые характеризуются отсутствием серьезных изменений в органе. Поскольку, оно носит хронический характер, основополагающим в лечении является именно исключение аллергенов.

Пациенту может быть назначена диета и нормализация условий труда, ритма жизни. Подобный способ поможет определить основной фактор, влияющий на развитие недуга и определить степень его воздействия.
Если же аллерген был установлен ранее (или благодаря проведенным исследованиям), предлагаются гипосенсибилизирующие средства.

Основная их задача – снизить влияние продукта на здоровье и общее состояние больного. Помимо этого, используются медикаментозные средства, в виде аэрозолей. Благодаря им, увеличивается просвет между бронхами и отток легочной слизи. Доза препарата подбирается индивидуально, с учетом стадии и общей реакции организма.

Могут использоваться препараты «скорой помощи», расширяющие бронхи и позволяющие воздуху проходить намного быстрее. Используется для устранения приступов и улучшения общего состояния пациента.
Также используются таблетированные препараты пролонгированного действия. В некоторых случаях, помогают медикаменты гормонального состава.

Могут назначаться в виде инъекций и необходимы пациентам в утреннее время. Лечение при помощи глюкокортикоидов, позволяет не только улучшить общее состояние иммунной системы, но и оказывает положительный результат в качестве профилактической меры.

Читайте также:  Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Основная задача инъекций – блокировать различные воспалительные процессы, уменьшить количество лейкоцитарных и эозинофильных клеток.
Постоянный контроль состояния, проведение исследований в назначенный срок – уменьшает отек слизистой, способствует восстановлению бронхиального просвета.

Гормональные средства особенно эффективны в этом плане, поэтому при правильном дозировании и наблюдении лечащего врача, можно добиться стабильной ремиссии. Препараты вводятся при помощи ингаляторов, что существенно облегчает их прием и минимизирует риск отрицательных реакций организма.

При лечении следует иметь ввиду, что ингаляторы должны постоянно быть с больным. Противовоспалительные средства используются только по необходимости до полного купирования возникшего приступа.

Новые способы лечения

Изучение бронхиальной астмы все еще продолжается: создаются новые и максимально результативные методы. Утверждать, что полностью вылечить заболевание – нельзя, но и исключить тот факт, что после длительной терапии лечение дает положительный итог – также не стоит.

При лечении и терапии могут использоваться новые средства, в виде антагонистов лейкотриеновых рецепторов. В дополнении к ним, идут и моноклональные антитела.
Указанный выше метод был протестирован многими ведущими клиниками, прошел множество испытаний и показал положительную динамику.

Принцип действия основан на том, что состав препаратов воздействует на клеточные элементы, вызывающие воспалительные процессы. Стоит отметить, что это не будет эффективно при изоляционном методе лечения, поэтому идет только комплексом. Используется на данный момент только в европейских странах и до сих изучается.

В случае положительных итогов, данный метод станет одним из наиболее результативных и поможет пациенту перейти в стабильно-положительную динамику.

Профилактика бронхиальной астмы

К списку основных средств для профилактики различных заболеваний, следует отнести:

  • Правильная пища и здоровый образ жизни. Особенно касается беременных женщин. Если беременная имеет множественные аллергии, запрещено во время вынашивания ребенка принимать аллергенную пищу, следует избегать контакта с самими распространенными аллергенами;
  • Адекватная физическая нагрузка. Плавание, дыхательные тренировки, длительные пешие прогулки;
  • При проявлении первых признаков заболевания – нельзя заниматься самолечением. Курс может подобрать только врач-специалист;
  • Лечение народными средствами возможно только в том случае, если лечащий врач дал свое согласие;
  • Нормальные условия труда и использование средств личной безопасности. Относится к представителям профессий, которые находятся в постоянном контакте с химическо-активными веществами или ядовитыми элементами;
  • Постоянный контакт с врачом, чтобы, если это будет необходимо, отреагировать на нестандартную ситуацию.

Представленные способы профилактики воздействуют не только на само заболевание, но и помогают поддерживать общее здоровье, повысить свой иммунитет.

Современный человек страдает от множества недугов, которые вызваны воздействием окружающей среды и вредными привычками. Появление первых признаков – причина обратиться к профессионалу и заняться лечением конкретного заболевания.

Поделитесь в социальных сетях информацией, а также оставьте свой комментарий об опыте лечения описанной выше болезни.

Особенности лечения и профилактики бронхиальной астмы Ссылка на основную публикацию Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-astmy/bronhialnaya-astma/

Ожирение повышает риск развития астмы и может являться её причиной

Ожирение как одна из причин развития астмы: особенности

Global Look Press.

27 ноября '18 | 13:33

Американские исследователи из Университета Дьюка и некоммерческой педиатрической организации Nemours сообщили о результатах новой работы.Согласно их данным, среди детей с ожирением в возрасте от 2 до 17 лет в 25% случаев лишний вес становится причиной развития астмы. Причём примерно в 10% случаев заболевания можно избежать.

В ходе работы специалисты провели ретроспективный анализ, рассмотрев данные о здоровье более полумиллиона детей в США.

В период с 2009 по 2015 год сведения из нескольких медицинских центров, куда обращались пациенты, фиксировались в специальной педиатрической системе под названием PEDSnet.

Это масштабная сеть, в которой хранится информация о различных типах нарушений и заболеваний среди детей.

«Астма является хроническим заболеванием номер один у детей, и на некоторые из её причин, такие как генетика и вирусные инфекции, мы повлиять не можем. Ожирение может быть единственным фактором риска развития астмы, который предотвратить возможно. Это ещё одно доказательство того, что для детей важны физическая активность и поддержание здорового веса», — отметил ведущий автор работы Джейсон Лэнг (Jason Lang).Он и его коллеги в ходе анализа сравнивали данные пациентов с избыточным весом или ожирением и пациентов с нормальным весом того же возраста, пола, расы и этнической принадлежности.Исследователи обнаружили, что заболеваемость астмой у детей с ожирением была значительно выше, чем у детей с нормальным весом. Более того, от 23 до 27% случаев астмы среди юных пациентов были напрямую связаны с ожирением.

При этом отмечается, что у детей с таким состоянием вероятность развития астмы была выше на 30% по сравнению со сверстниками, имевшими нормальный вес. А у детей с избыточным весом (с так называемым предожирением) риск развития астмы был выше на 17%.

Кроме того, просмотрев данные о здоровье участников исследования, медики пришли к выводу, что ожирение увеличивает и тяжесть астмы.

Уточняется, что риск развития астмы учёные вычислили, применив несколько моделей и скорректировав данные с учётом других факторов риска (например, наличия аллергии, социально-экономического статуса семьи и так далее).Впрочем, Лэнг и его коллеги признаются, что пока лишь обозначили взаимосвязь.

Объяснить её они затрудняются, и поэтому намерены провести ряд дополнительных исследований и экспериментов.Согласно одной из гипотез, в состоянии ожирения у ребёнка развитие лёгких и дыхательных путей происходит не по правильному сценарию.

С другой стороны, ожирение также запускает ряд воспалительных процессов в организме, а астма, как известно, является аутоиммунным заболеванием. Не исключено, что ответы следует искать именно на «иммунном фронте».

Научная статья по итогам этой работы опубликована в журнале Pediatrics.

Источник: https://1big.ru/science/30837-ozhirenie-povyshaet-risk-razvitija-astmy-i-mozhet-javljatsja-ee-prichinoj.html

Бронхиальная астма на фоне ожирения и лептин крови

Статья опубликована в рамках:
Международной заочной научно-практической конференции Выходные данные сборника:

БРОНХИАЛЬНАЯ  АСТМА  НА  ФОНЕ  ОЖИРЕНИЯ  И  ЛЕПТИН  КРОВИ

Радченко  Елена  Мирославовна

д-р  мед.  наук,  профессор,  Львовского  национального  медицинского  университета  им.  Данила  Галицкого,  г.  Львов,  Украина

Слаба  Оксана  Романовна

ассистент  кафедры  Львовского  национального  медицинского  университета  им.  Данила  Галицкого,  г.  Львов,  Украина

E-mail:  slabiyr@mail.ru

Актуальность  темы.  В  последнее  время  распространенность  ожирения  в  мире  растет  со  скоростью  эпидемии.  Стандартизированный  по  возрасту  показатель  распространения  избыточной  массы  тела  составляет  33  %  для  мужчин  и  27  %  у  женщин.

  Избыточный  вес  и  ожирение  относятся  к  числу  пяти  основных  факторов  риска  смерти.  Ежегодно  по  меньшей  мере  2,8  миллиона  взрослых  умирают  по  причине  избыточного  веса  или  ожирения.  Еще  одна  тенденция  состояния  здоровья  населения  —  увеличение  частоты  аллергических  заболеваний.

  Эпидемиологические  исследования  показали,  что  бронхиальной  астмой  (БА)  болеет  3—12  %  трудоспособного  населения  в  мире.  Считается,  что  к  2025  г.  БА  возникнет  еще  в  100—150  млн.  человек  [1].  Рост  распространенности  БА  и  ожирения  среди  населения  обуславливает  высокую  вероятность  их  сочетания.

  Именно  поэтому  в  последнее  время  особое  внимание  привлекает  проблема  изучения  особенностей  их  течения  у  больных  с  избыточной  массой  тела  и  ожирением.  Еще  в  80-х  годах  ХХ  ст.  на  основе  результатов  эпидемиологических  исследований  выявлено,  что  ожирение  приводит  к  появлению  респираторных  симптомов  [3].

  Также  некоторые  исследования  показывают,  что  БА  чаще  встречается  у  людей  с  избыточной  массой  тела  [9],  а  больные  с  ожирением  в  2,5  раза  чаще  жалуются  на  одышку,  чаще  принимают  лекарства  и  требуют  более  длительной  госпитализации  [8].

  В  программе  «Глобальная  стратегия  лечения  и  профилактики  БА  —  просмотр  2007»  [1]  отмечается  целесообразность  снижения  массы  тела  в  случае  ожирения  для  профилактики  БА.

Рассматривается  несколько  возможных  механизмов  взаимосвязи  ожирения  и  БА:  торакодиафрагмальний  механизм  [3],  уменьшение  калибра  дыхательных  путей  [12],  а  также  изменение  сократительной  способности  дыхательных  мышц  в  связи  с  удлинением  вдоха  и  выдоха,  что  приводит  к  гиперреактивности  бронхов  [11].

  Особая  роль  в  патогенезе  БА,  сочетанной  с  ожирением,  отводится  висцеральной  жировой  ткани,  которая  производит  ряд  гормонально  активных  веществ  —  адипокинов  (лептин,  адипонектин,  резистин,  фактор  некроза  опухолей  (ФНО)-α,  интерлейкин-(ИЛ)  6  и  др.

)  [7],  принимающих  участие  в  углеводном  и  липидном  обменах,  регулировании  процессов  воспаления  и  иммунного  гомеостаза  [2].  Наиболее  известным  является  лептин,  однако  информация  о  его  количестве  и  патогенетическом  значении  при  БА  отсутствует,  что  требует  дальнейших  исследований.

  Во  время  экспериментов  на  животных  обнаружено,  что  алергические  реакции  исчезают  во  время  голодания,  что  также  может  свидетельствовать  о  влиянии  лептина  на  лимфоциты.  И  наоборот,  при  введении  лептина  сенсибилизированным  овальбумином  мышам,  появлялась  гиперреактивность  бронхов  и  повышался  сывороточный  Іg-Е  [11].

  В  нашем  исследовании  мы  проанализировали  изменения  уровней  лептина  крови  у  больных  БА  с  разной  массой  тела. 

Материалы  и  методы  исследования.  Уровень  лептина  определяли  с  помощью  иммуноферментного  анализа  («DRG  Лептин  Elisa»,  Германия).

  Обследовано  47  больных  (25  мужчин  и  22  женщины)  в  возрасте  51  [39;  56]  год  с  индексом  массы  тела  (ИМТ)  27,7  [24,  50;  32,0]  кг/м2,  которые  болели  БА  15  [10;  26]  лет.

  На  момент  исследования  все  пациенты  находились  на  стационарном  лечении  в  связи  с  обострением.  Для  контроля  набрано  20  человек  без  бронхиальной  астмы  в  возрасте  60  [52;  75]  лет  и  c  ИМТ  32,5  [27,  5;  49,  1]  кг/м2.

  Результаты  обработаны  методами  непараметрической  статистики  «Statistica  6»,  представлены  как  медиана  [первый,  четвертый  квартиль].  Корреляционные  связи  определяли  с  помощью  ранговой  корреляции  Кендалла  (τ). 

Результаты  и  обсуждение.

  У  больных  БА  медиана  уровня  лептина  составила  8,89  [4,  4;  38,  45]  нг/мл,  а  в  контрольной  группе  —  6,94  [1,  95;  9,  31]  нг/мл,  что  существенно  ниже  (р  =  0,009),  хотя  ИМТ  в  обеих  группах  существенно  не  отличался.  Возможно,  это  связано  с  приемом  системных  глюкокортикостероидов,  которые  повышают  уровень  циркулирующего  лептина,  больными  БА  [5]. 

У  больных  с  нормальной  массой  тела  (ИМТ  18—24,9  кг/м2)  медиана  лептина  составила  4,09  [2,  30;  7,  60]  нг/мл,  у  больных  с  избыточным  весом  (ИМТ  25—29,9  кг/м2  )  —  8,90  [5,  90;  20,  84]  нг/мл,  (р>0,05),  а  в  группе  больных  с  ожирением  (ИМТ  ≥  30  кг/м2)  была  существенно  выше  —  40,91  [15,  63;  77,  79]  нг/мл,  чем  у  пациентов  с  нормальной  массой  тела  (р  =  0,00003)  (табл.  1).  Среди  больных  с  нормальной  массой  тела  частота  нормального  уровня  лептина  составляла  67  %,  что  существенно  чаще,  чем  у  больных  с  избыточным  весом  и  ожирением  (15  %,  р    0,05).  Без  учета  гендерной  разницы  подгруппы  были  сопоставимы  по  возрасту,  ИМТ,  степени  тяжести  БА.

По  данным  компьютерной  спирометрии,  у  54  %  больных  1  подгруппы,  и  у  83  %  пациентов  2  подгруппы  наблюдались  тяжелые  обструктивные  изменения,  что  существенно  чаще  (р 

Источник: https://sibac.info/conf/med/xvi/31947

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector