Почему краснеет нос – причины покраснения крыльев и кончика

Было время в нашей стране, когда красный нос был любимым маркером карикатуристов для обозначения махровых алкоголиков.

То ли сейчас алкоголизм перестал быть одной из основных проблем на производстве, то ли общество научилось ухаживать за кожей, но сегодня покраснение носа воспринимается не как проявление дурной привычки, а как косметический недостаток.

Между тем, красный нос может быть сигналом некоторых болезненных состояний, которые требуют помощи врача. MedAboutMe выяснял, что может стать причиной покраснения кожи носа.

Итак, краснота в области носа – это результат воспаления кожи, ее раздражения, или набухания капилляров – многочисленных мелких кровеносных сосудов, расположенных в тканях носа и вокруг него.

Это еще одна очень распространенная причина покраснения кожи в области носа. Поллиноз (сенная лихорадка), аллергия на пыль и аллергия на домашних животных приводит к активному чиханию и насморку. А постоянное вытирание носа приводит, как и в случае простуды, к сухости кожи, ее раздражению и воспалению. Из-за повреждения кровеносных сосудов нос выглядит постоянно красным и опухшим.

Кстати, возможной причиной внезапного покраснения носа, сухости кожи и шелушения может быть аллергия на средства для ухода за кожей.

Розацеа – довольно распространенное заболевание кожи, при котором наблюдается ее покраснение.

Пока остается непонятным механизм развития розацеа. Есть мнение, что краснота связана с тем, что кровеносные сосуды у человека слишком близко подходят к поверхности кожи и слишком легко наполняются кровью. Действительно, некоторые люди вообще легко краснеют, и это признак может передаваться по наследству. А в некоторых случаях причиной розацеа является кожный клещ Demodex folliculorum.

Среди триггеров розацеа – стресс, кремы для кожи, некоторые продукты. Для снижения риска развития розацеа при выходе на улицу можно пользоваться солнцезащитными кремами.

При розацеа сначала краснеет нос, потом эритема (область покраснения) постепенно распространяется на область щек, подбородка и зоны между бровями. При этом нередко формируются «звездочки» – телеангиэктазии, а также утолщения кожи с усилением роста волос. На этом фоне может развиваться фолликулит, который сами пациенты нередко приписывают неправильному питанию.

С годами это состояние может стать причиной гиперплазии дермы и сальных желез, что приводит к ринофиме – при этом заболевании из-за гипертрофии и гиперплазии кожи в области носа образуются доброкачественные опухолевидные образования, а нос на вид становится бугристым и неровным.

Ринофима чаще образуется у мужчин, ученые связывают это с влиянием тестостерона.

Красная зернистость носа (Granulosis rubra nasi) – это нечасто встречающееся заболевание кожи носа, при котором происходит образование красных узелков на коже носа. Чаще всего оно проявляется у детей и подростков (особенно у девочек).

Узелки размером от точки до булавочной головки располагаются чаще всего на кончике и крыльях носа, кожа при этом имеет красный, иногда синеватый оттенок. Узелки не чешутся и не сливаются. Характерный признак – гипергидроз кожи носа, капли пота выступают «в виде росы».

Эмоциональные вспышки усиливают покраснение, но при этом нос холодный даже в жаркую погоду.

Врачи предполагают, что эта патология имеет наследственную природу и аутосомно-доминантный тип наследования. Также есть данные о связи гранулеза рубра нази с ангионеврозом и гормональными расстройствами, которые нередко встречаются у детей и подростков.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ, она же рубцующийся эритематоз) – это коллагеноз, заболевание соединительной ткани, при котором происходит разрушение волокон, содержащих коллаген. Это аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью, но до сих пор остается неизвестным, что является его триггером и запускает процессы массивного воспаления и повреждения клеток кожи.

Впрочем, известно, что среди факторов повышенного риска ДКВ – постоянное раздражение кожи в области носа, аллергии, хронические инфекции, а также лекарственные средства, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.

В группе риска, кроме того, находятся люди, изначально чувствительные к УФ-излучению: обладатели тонкой светлой кожи в сочетании с рыжим цветом волос, и люди, которые по своей работе постоянно находятся на открытом воздухе.

Рецидивы ДКВ чаше всего случаются весной и летом, когда человек дольше всего находится на свежем воздухе. Болезнь поражает не только область носа, характерные очаги образуются на волосистой части головы, других участках лица, на груди и спине, на локтях, на подошвах и ладонях.

Кожный саркоидоз еще также называют ознобленной волчанкой (lupus pernio) – это довольно редкая форма заболевания, ассоциированная с поражением легких и характерными образованиями в области носа.

Поражение может распространяться на мягкие ткани в области глазниц, носовых ходов, гортани и носоглотки, а также проявляться на спине, щеках, ушах и конечностях.

При этом кожа в пораженных областях становится гладкой и блестящей.

При временном покраснении носа нормальный цвет кожи возвращается через несколько часов или даже минут. Особенно в этом отношении страдают люди с тонкой «прозрачной» кожей, под которой виды все трансформации кровеносных сосудов.

Например, слишком сухая кожа может сама по себе быть причиной покраснения и раздражения кожи в области носа, но в целом носит временный характер.

Среди возможных причин сухости кожи – простуда, из-за которой человек вынужден постоянно вытирать себе нос. Еще одна возможная причина – экзема. Нос при этом может выглядеть раздраженным, покрытым чешуйками отшелушившейся кожи.

Среди других временных причин покраснения носа:

• Алкоголь.
• Перепады температуры.
• Острая пища.

Купероз

Если капилляры имеют слабые стенки, человек также быстро краснеет из-за того, что у него слишком легко и быстро расширяются капилляры, что и придает его коже (в частности, носа) красный цвет. В этом случае говорят о куперозе.

Также нос может краснеть из-за травмы – в этом случае возвращение его в нормальное состояние зависит от масштабов повреждения.

Для лечения красноты носа, как косметического недостатка, используют крема и разнообразные аппаратные методы:

• Криотерапия.
• Дермабразия.
• Дермапланинг.
• Лазерная шлифовка.

Но далеко не при всех заболеваниях можно эти методы использовать. Все зависит от причины покраснения кожи. Любые варианты лечения, как медикаментозного, так и хирургического, следует обсуждать с дерматологом.

В случае неистребимого покраснения носа, как и любых других длительно сохраняющихся кожных патологий, это должен быть именно дерматолог, а не косметолог.

Врач поможет определить истинную причину покраснения и подобрать наиболее эффективное лечение.

Почему кончик и крылья носа красного цвета

Почему краснеет нос? Гиперемия (покраснение) носа — распространенная проблема, которая возникает при нарушении работы клеток эпидермиса или воспалении волосяных фолликулов. Спровоцировать нежелательные проявления могут аллергические реакции, инфекция, пагубные привычки, некачественная гигиеническая или декоративная косметика, эндокринные нарушения и т.д.

Кожные покровы в области носогубной складки и крыльев носа достаточно нежные, поэтому патологические внутренние изменения и внешние раздражители могут привести к гиперемии эпидермиса.

В ряде случаев покраснение носа свидетельствует о наличии серьезных дерматологических или сердечно-сосудистых патологий.

Поэтому при возникновении проблемы нужно вовремя определить и устранить причину изменения цвета кожи.

Дерматологические причины

Красный нос — симптом развития целого ряда дерматологических заболеваний. Если гиперемия носит постоянный характер и сопровождается зудом, стоит обратиться за помощью к дерматологу. Неадекватное и запоздалое лечение кожных заболеваний может привести к непоправимым последствиям — рубцеванию и утолщению тканей.

Розацеа

Спровоцировать нарушение сосудистого тонуса могут внешние и внутренние факторы:

• химический пилинг;
• употребление алкоголя;
• эндокринные нарушения;
• патологии крови;
• нарушения в работе органов ЖКТ;
• инфекционные поражения кожи.

Розацеа — вялотекущее заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется у женщин старше 30 лет.

Как правило, на начальном этапе развития болезни у человека краснеет кончик носа, но со временем в патологический процесс вовлекаются и соседние ткани. Чаще всего болезнь встречается у светлокожих представителей европеоидной расы.

Демодекоз

Постоянно красный нос может быть признаком развития паразитарного заболевания — демодекоза. Провокатором патологических изменений в коже является угревой клещ Demodex folliculorum.

Проникая внутрь сальных протоков и волосяных фолликулов, паразит выделяет продукты жизнедеятельности, которые провоцируют воспаление в тканях.

Носогубная складка, крылья носа, надбровья и лоб — излюбленные места локализации Demodex folliculorum.

Красный нос — не единственный симптом, который указывает на развитие демодекоза. Как правило, пациенты, заразившиеся паразитарной инфекцией, жалуются на:

• гиперемию и отек кожи;
• зуд и шелушение;
• быструю утомляемость глаз;
• выпадение ресниц;
• угревую сыпь.

Паразиты быстро размножаются, поэтому со временем инфицируют конъюнктиву глаз, слуховой анализатор и т.д. Это может повлечь за собой развитие блефарита, наружного отита, краевого кератита.

Себорейный дерматит

Покраснение крыльев носа — симптом, который часто сопутствует развитию себорейного дерматита. Хроническое заболевание характеризуется поражением только тех участков тела, где находится много сальных желез. Возбудителем инфекции являются дрожжеподобные грибки рода Candida, которые начинают интенсивно размножаться только в случае снижения иммунной защиты организма.

Грибок локализуются в тех местах, где находится наибольшее количество жировых выделений. Скапливающийся в области носа жир является питательной средой для патогенов. В процесс их жизнедеятельности волосяные луковицы воспаляются, из-за чего кожные покровы краснеют и отекают. К характерным симптомам развития себорейного дерматита относятся:

• зуд и шелушение;
• покраснение кончика носа;
• отек носогубной складки;
• образование чешуек в местах воспаления.

Повышенная продукция кожного жира, нарушения в работе ЖКТ и патологии нервной системы — основные провокаторы себорейного дерматита.

Неинфекционные причины

Нарушение кровообращения в поверхностных капиллярах и воспаление дермы может вызываться неинфекционными причинами. Они могут быть как внешними, так и внутренними.

Если красный нос стал следствием неблагоприятного воздействия экзогенных факторов, в случае их устранения симптом пройдет самостоятельно.

Но если гиперемия была спровоцирована внутренними патологиями, ликвидировать ее можно будет только при прохождении адекватной лекарственной терапии.

К наиболее вероятным причинам покраснения кожных покровов относятся:

• купероз — невоспалительная болезнь, которая выражается в сильном расширении кровеносных капилляров и возникновении сосудистых красных «звездочек» на коже; часто сопутствует развитию системной волчанки, розацеа, склеродермии и т.д.
• ринофима — хроническая патология, характеризующаяся утолщением и покраснением кожи на носу с последующим обезображиванием органа;
• кожная аллергия — воспаление эпидермиса, спровоцированное аллергенами: пухом, наружными мазями, косметикой, пыльцой растений.

Пагубные привычки (употребление алкоголя и жирной пищи, табакокурение и наркомания) — основные триггеры воспаления и гиперемии кожи на носу.

Инфекционные причины

Красный нос не всегда указывает на развитие дерматологических заболеваний. Достаточно часто гиперемия тканей в области носогубной складки возникает по причине развития инфекции. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужно точно определить возбудителя инфекции и тип заболевания.

Герпес в носу

Герпесом называется вирусное заболевание, сопровождающееся покраснением дермы и образованием на ее поверхности мокнущих пузырьков. Достаточно часто вирусная флора поражает слизистую оболочку носоглотки и кожу в области носогубной складки. Возникновению папул, заполненных прозрачной жидкостью, часто предшествуют:

• недомогание;
• зуд и жжение;
• гиперемия кожи;
• озноб.

Простой герпес передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, т.е. через общие предметы обихода. Лечение заключается в применении симптоматических средств, устраняющих зуд, воспаление и гиперемию тканей. Полностью уничтожить герпес в организме невозможно, но чтобы предотвратить повторное развитие вирусной инфекции, рекомендуется принимать иммуностимуляторы.

ОРВИ

Если нос красный, изменение цвета кожи может быть вызвано постоянным механическим трением. Как известно, ОРВИ практически всегда сопровождается сильным ринитом. Слишком частое использование бумажных и тканевых носовых платков приводит к повреждению верхнего слоя эпидермиса и, как следствие, его покраснению.

На развитие респираторной инфекции зачастую указывают:

• частое чихание;
• слезотечение;
• ринорея (острый ринит);
• повышение температуры;
• головные боли.

Маленькие дети не умеют высмаркиваться, поэтому постепенно эвакуирующаяся из носовых каналов слизь часто раздражает кожу и провоцирует ее покраснение.

Сикоз

Красный нос может быть следствием гнойного воспаления волосяных луковиц в преддверии носовых путей.

Возбудителями инфекции являются гноеродные бактерии, которые становятся причиной образования пустул (экссудативных полостей), заполненных гнойной жидкостью. Кожные покровы вокруг пустул отекают и со временем начинают шелушиться.

При прогрессировании сикоза гнойники могут сливаться, образуя большие по размерам пустулы, внешне похожие на экзематозные высыпания.

Больные, страдающие сикозом, жалуются на зуд, сухость и ощущение стягивания кожи в области воспаления. Со временем пустулы вскрываются и на их месте образуются желтые корочки, которые могут перекрывать собой носовые каналы и препятствовать нормальному дыханию.

Заключение

Покраснение кончика и крыльев носа — симптом развития большого количества инфекционных, кожных и аллергических заболеваний.

Чаще всего гиперемия вызвана дерматологическими болезнями — себорейный дерматит, системная волчанка, купероз, розацеа, экзема и т.д.

Если помимо изменения цвета кожи возникает зуд или боли, это может указывать не развитие герпеса, демодекоза, кожной аллергии и т.д.

Основная причина покраснения кожных покровов — воспаление волосяных фолликулов и расширение поверхностных капилляров.

Провокаторами нежелательных процессов могут стать резкие перепады температуры, пагубные привычки, нерациональное использование лекарств, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.

Наверняка установить причину гиперемии носа и определить подходящую методику лечения болезни может только квалифицированный врач после обследования пациента.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Купероз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Купероз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Купероз (расширенные капилляры, «сосудистые звездочки», couperose-prone skin, сouperosa) — это стойкое расширение мелких капилляров с утолщением и выраженным снижением эластических свойств их стенок, а также застоем крови. Локализуются так называемые сосудистые звездочки обычно на носу, щеках и скулах. Женщины сталкиваются с этой патологией чаще мужчин, особенно часто купероз встречается у обладательниц тонкой и бледной кожи. Разновидности купероза Купероз бывает врожденным и приобретенным. Различают 4 стадии купероза: 1-я стадия — для нее характерно усиление чувствительности кожи, при определенных условиях (например, в жарком помещении с сухим воздухом) на лице может появляться временная эритема и раздражение, а на их фоне визуализируется небольшое количество расширенных капилляров. 2-я стадия — эритема становится стойкой, постепенно расширяющиеся капилляры объединяются в сеточку, а сосуды становятся ярко окрашенными. 3-я стадия — появляется застойная эритема с отчетливой сосудистой сеточкой; кожа приобретает бледный сероватый оттенок, наблюдаются воспалительные элементы. 4-я стадия — в патологический процесс вовлекаются сосуды по всей поверхности лица, кожа утолщается, становясь грубой.

Возможные причины купероза

Этиологические факторы появления купероза можно разделить на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относится наследственная предрасположенность.

Уменьшение эластичности сосудистой стенки является генетически детерминированным состоянием, которое усиливаться под действием внешних воздействий — например, тепла или холода.

Врожденный купероз может свидетельствовать о наличии гормонального дисбаланса, соматических заболеваний, слабости клапанного аппарата вен нижних конечностей и др.

Экзогенными факторами, приводящими к развитию купероза, являются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни печени, нарушения в работе эндокринной системы, например болезни щитовидной железы.

Патологическая выработка половых гормонов во время менопаузы или беременности может послужить причиной развития купероза. К ломкости сосудов в некоторых случаях приводит прием гормональных контрацептивов.

Нарушение микроциркуляции мелких сосудов, в том числе и подкожных, — одно из проявлений сахарного диабета.

Аутоиммунные заболевания, некоторые болезни желудочно-кишечного тракта повышают риск купероза.

На кожу, склонную к куперозу, негативно влияет как резкий перепад температур, так и слишком холодная или жаркая погода. Пребывание под прямыми солнечными лучами, как и посещение солярия, может оказать пагубное воздействие на состояние сосудистого русла. Ни для кого не секрет, что злоупотребление алкоголем и курением опасно для здоровья. Однако у людей со слабыми сосудами эти вредные привычки могут вызвать значительное ухудшение состояния кожи. Следует внимательно относиться к своему питанию — кофе, острая, жирная пища и газированные напитки в значительной степени осложняют течение купероза. Есть данные о том, что нарушение микробиоты кожи провоцирует дисфункцию эпидермального барьера, в результате которой повышается чувствительность кожи к внешним факторам и развивается купероз.

К каким врачам обращаться при куперозе

При появлении так называемых сосудистых звездочек следует обратиться к врачу-дерматологу. Однако, учитывая, что данное состояние могут вызывать различные причины и заболевания, порой требуется консультация терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога.

Диагностика и обследования при куперозе

Для назначения правильного лечения врач должен внимательно опросить пациента, выяснить наличие вредных привычек, хронических заболеваний и наследственной предрасположенности, уточнить режим и характер питания. Для постановки диагноза при подозрении на сопутствующие патологии врач может назначить следующие обследования:

• биохимический анализ крови (при подозрении на болезни печени и панкреатит);

УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин (Т4) свободный, трийодтиронин (Т3) свободный, тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный 
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин.
Free T3.  Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный 
Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.  Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин.  Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin.  Краткая характеристика т…

УЗИ органов брюшной полости;

для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы может понадобиться электрокардиографическое исследование (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ).

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Что делать при появлении купероза Крайне важно избегать триггерных факторов, провоцирующих обострение и прогрессирование купероза, — стрессов, перепадов температур и т.д. Нормализация психоэмоционального состояния и, в частности, работы вегетативной нервной системы способствует профилактике развития этой сосудистой патологии.

Лечение купероза

С помощью терапии можно устранить видимые дефекты кожи, но полностью вылечить заболевание возможно только при адекватном лечении основного заболевания, вызвавшего данный симптом. Для косметической коррекции применяются как медикаментозные методы, так и аппаратные процедуры.

Косметические процедуры включают: мезотерапию, лазерную терапию, электрокоагуляцию, озонотерапию, фотосклерозирование.

Однако основным лечебным мероприятием является ежедневный адекватный уход за кожей, включающий ее обязательную защиту от ультрафиолета с помощью солнцезащитных средств с SPF не менее 15-20, а при пребывании на жарком солнце — не менее 30-50. Источники:

1. Шептий О.В., Круглова Л.С., Жукова О.В., Эктова Т.В., Ракша Д.А., Шматова А.А. Высокоэнергетическое лазерное излучение в дерматологии и косметологии. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 39-43.
2. Ливандовский Ю.А., Павлова О.Ю. Телеангиэктазии. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 8(5). С. 6-15.
3. Клинические рекомендации «Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых». Разраб.: Российское научное медицинское общество терапевтов, Научное общество гастроэнтерологов России. – 2021.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Купероз на коже: Что это? Как с ним быть?

Способствовать возникновению сосудистой сеточки могут различные факторы:

• сильные перепады температур,
• долгое пребывание на солнце,
• обморожение кожи,
• посещение бань и саун,
• наследственная предрасположенность,
• гормональный дисбаланс,
• стресс,
• неправильно подобранный уход

• Стенки здоровых сосудов расширяются и сужаются, но, при нарушении эластичности, они перестают сужаться, и наполняются кровью.
• Для профилактики купероза стоит пересмотреть питание и устранить факторы, провоцирующие расширение сосудов, а именно — убрать из рациона острую еду, не злоупотреблять кофе, поскольку эти продукты повышают давление, что приводит к повреждению стенок сосудов.
• Употребление алкоголя и курение также пагубно сказываются на здоровье капилляров, поскольку являются сосудосуживающими и сосудорасширяющими вредными привычками.

Из косметических процедур необходимо исключить скрабы и пилинги, так как они приводят к хрупкости стенок капилляров. Сауны, паровые ванночки, протирание льдом, криотерапия и прочие процедуры, связанные с перегреванием или переохлаждением, также усугубляют купероз.

Главное в борьбе с сосудистой сеточкой — в достаточном объеме напитывать кожу. При недостаточном увлажнении кожа истончается и становится более подверженной внешним микротравмам. Соответственно, кровеносные сосуды, которые и так находятся близко к эпидермису, становятся еще более беззащитными. Из-за чего эластичность сосудистой стенки теряется, и повышается ломкость сосудов.

С обезвоживанием кожи отлично борется гиалуроновая кислота, которую можно применять как путем биоревитализации (интердермальное введение при помощи иглы), так и наносить кремами. В силу своих физико-химических свойств она образует на коже пленку, тем самым препятствуя испарению собственной влаги.

Для поддержания тонуса сосудов и их укрепления рекомендован простой косметический массаж хотя бы раз в 2-3 недели. Такая простая манипуляция позволит восстановить обмен веществ и улучшить микроциркуляцию крови, что благотворно сказывается на состоянии сосудов.

При обнаружении сосудистой сеточки не стоит временить с походом к врачу, поскольку на ранних стадиях избавиться от нее гораздо проще. Пока что наиболее эффективными методами считаются экоагуляция и лазеротерапия — воздействие на капилляры с помощью электрического импульса или лазера.

Столкнувшись с куперозом, необходимо осознавать, что это болезнь, которая проявляется не только внешне, но и внутренне, поскольку клетки сосудов не получают питательных веществ в достаточном количестве.

Восстановлению сосудов на самом важном, клеточном уровне способствует применение пептидных препаратов. Пептиды, состоящие из молекул протеина, восстанавливают клеточный обмен поврежденного органа.

Для улучшения работы сосудов применяют биорегулятор Вазаламин.

Молекулы протеина в его составе действуют точечно на поврежденные сосуды, встраиваясь в дефектную зону клетки и «ремонтируя» ее изнутри. Благодаря этому восстанавливается микроциркуляция крови, улучшается насыщение клеток кислородом, а капиллярам возвращается эластичность.

Розацеа лица: лечение, диагностика, причины и симптомы

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Розацеа – это хронический дерматоз, который проявляется сначала приступообразными покраснениями кожи лица с последующим возникновением стойкой эритемы, телеангиэктазий и папуло-пустулёзных высыпаний на лице, и может приводить в дальнейшем к неравномерному увеличению отдельных частей лица (главным образом – носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин) вследствие разрастания соединительной ткани и сальных желёз.

acne rosacea, розовые угри, красные угри.

• Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет (пик заболеваемости в 35-45 лет), хотя может развиться и у людей старше 50 лет.
• Пол: женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.

Заболевание начинается постепенно с периодически возникающих эпизодов приступообразного покраснения кожи лица (носа, щек, средней части лба, иногда верхней части груди), провоцируемых различными триггерными факторами (теплой или холодной погодой, солнечным светом (УФО), холодным ветром, горячими напитками или горячей (острой) пищей, физическими упражнениями, алкоголем, сильными эмоциями, косметикой, медикаментами и др.). Приступы сопровождаются ощущениями жжения и/или покалывания кожи (эритемато-теленгиэктатический подтип розацеа). Впоследствии эритема становится стойкой и на ней появляются телеангиэктазии и папуло-пустулёзные высыпания (папуло-пустулёзный подтип розацеа). Спустя годы от начала заболевания у некоторых пациентов (как правило, у мужчин) может развиться неравномерное утолщение кожи носа, реже – лба, подбородка и/или ушных раковин, напоминающее апельсиновую кожуру (ринофима, метофима, гнатофима, отофима), которое сопровождается увеличением этих частей лица, приводя к выраженным косметическим дефектам (фиматозный подтип). У больных розацеа нередко встречается поражение глаз, причем у 20% пациентов оно возникает раньше, а у 50% — уже после возникновения высыпаний на лице, изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Поражения глаз протекают достаточно легко и наиболее часто представлены блефаритом и конъюнктивитом, реже – иритом и кератитом, при этом характер проявлений глазных симптомов не соответствует тяжести кожного процесса. Конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы глаз и век, фотофобией, жжением, зудом и ощущением наличия песка в глазах. Блефарит проявляется эритемой, шелушением и появлением корочек по краю век (окулярный подтип розацеа). 

Выделяют следующие подтипы розацеа, которые в ряде случаев могут сочетаться друг с другом:

• эритемато-теленгиэктатический;
• папуло-пустулёзный;
• фиматозный;
• окулярный;

1. Также существуют редкие варианты розацеа:

• люпоидная (гранулематозная) розацеа – когда на фоне нормальной или незначительно гиперемированной кожи лица появляются множественные мономорфные желтовато-бурые или коричневато-красные папулы, реже папуло-пустулы, которые дают при диаскопии симптом «яблочного желе». Элементы оставляют после себя атрофические рубчики;
• розацеа, вызванная грамотрицательными бактериями. Характерным симптомом заболевания является появление большого количества милиарных пустул желтоватого цвета на фоне типичных проявлений розацеа. Заболевание устойчиво к терапии системными антибиотиками и метронидазолом. Этиологически и клинически идентично грамнегативному фолликулиту при вульгарных угрях. Возбудителями являются: Klebsiella; Proteus; Escherichia colli; Pseudomonas; Acitenobacter и др.;
• конглобатная розацеа – редкий вариант розацеа, наблюдающийся в основном у женщин. Имеет выраженное сходство с конглобатными угрями. Характеризуется появлением на фоне застойной эритемы лица абсцедирующих узлов, вскрывающихся свищевыми отверстиями. Течение заболевания хроническое и нередко прогрессирующее. От конглобатных угрей отличается наличием других симптомов розацеа и локализацией патологического процесса только на лице;
• фульминантная (молниеносная) розацеа. Точное нозологическое место данной клинической формы заболевания не установлено, возможно, она представляет собой разновидность конглобатной розацеа.  Впервые описана под названием пиодермия лица. Возможно, это особое заболевание кожи лица, отличающееся как от акне, так от пиодермии. Заболевание встречается только у молодых женщин, локализуется исключительно на лице (на лбу, щеках и подбородке). Процесс начинается внезапно, кожа лица становится диффузно красной, на этом фоне появляются множественные абсцедирующие узлы и сливные, дренирующие синусы. На поверхности созревших абцедирующих узлов формируются множественные пустулы. Себорея является постоянным симптомом заболевания;
• болезнь Морбигана (стойкий розацейный отёк) характеризуется тем, что на лбу, в области переносицы и на щеках одновременно с эритемой появляется выраженная отёчность кожи, которая впоследствии приобретает плотный характер – при надавливании ямка не остаётся. Отёк обусловлен лимфостазом и носит рефрактерный характер.

постепенное начало с последующим хроническим течением с периодическими обострениями и ремиссиями. 

• наследственность (такой же дерматоз имеется у родственников);
• приём внутрь (наружное применение) лекарственных препаратов (цефалоспоринов, рифампицина, ванкомицина, офлоксацина, ципрофлоксацина, метронидазола, фурадонина, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, гидралазина, витаминов, глюкокортикоидных (стероидных) гормонов, циклоспорина, наружных косметических средств и др.);
• употребление горячей пищи и напитков;
• употребление острой (пряной) и консервированной пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• стресс;
• воздействие холода (в т.ч. холодного ветра);
• воздействие тепла (в т.ч. работа в горячем цехе);
• воздействие солнечного света (УФО);
• занятия спортом (тяжелым физическим трудом), особенно в условиях жаркого влажного климата.

На изменение цвета (покраснение) кожи лица (носа, щёк, лба) сначала нестойкое, а впоследствии стойкое; жжение (зуд) и/или ощущение парестезий (чувства ползания мурашек) в месте эритемы, возникновение сетчатого или ветвистого фиолетово-красного сосудистого рисунка на коже в области покраснения. Появление угревидных высыпаний на лице, значительно позже – на изменения лица, сопровождающиеся увеличением отдельных его частей (носа, лба, подбородка, ушных раковин), кожа которых приобретает неровный бугристый вид. Больные отмечают повышенную чувствительность кожи лица к УФО и другим «триггерным» факторам. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на светобоязнь и чувство песка в глазах, реже – на стойкий плотный отёк и покраснение всего лица (что наиболее характерно для редкого варианта розацеа – болезни Морбигана).

процесс поражения кожи носит распространённый,  симметричный характер, пятнистые высыпания на лице могут группироваться с образованием эритемы-бабочки.

• воспалительное пятно красного или синюшно-красного цвета более 2 см в диаметре (эритема), имеющее округлую форму или форму бабочки (что характерно для локализации на лице). Границы пятна размытые (нерезкие), при диаскопии (надавливании прозрачным стеклом) оно исчезает полностью. Эритема сначала нестойкая (проходит в течение нескольких десятков минут), а впоследствии становится стойкой и имеет тенденцию к периферическому росту (слиянию с другими пятнами).
• приобретённые телеангиэктатические пятна красного или синюшно-красного цвета, древовидной (сетчатой) или полосовидной формы от 0,5 см в длину и более, располагающиеся на фоне эритемы. При диаскопии пятна исчезают полностью или иногда пульсируют, для них характерен периферический рост без разрешения (слияние с другими пятнами) с образованием древовидного (сетчатого) рисунка на эритематозном фоне;
• полушаровидные округлые папулы красного или синюшно-красного цвета цвета от 0,2 до 0,5 см в диаметре, расположенные на фоне эритемы и телеангиэктазий. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются. Впоследствии на поверхности папул могут формироваться пустулы (гнойнички). Просуществовав несколько дней, элементы, как правило, бесследно разрешаются;
• нестерильные конические или полушаровидные пустулы, располагающиеся на поверхности полушаровидных папул или на фоне эритемы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, подсыхающие с образованием гнойных или гнойно-геморрагических корок. Гнойнички в дальнейшем разрешаются бесследно, в редких случаях возможно формирование рубцов;
• корки бурого или желтовато-серого цвета, образующиеся в результате подсыхания пустул на поверхности эритемы или на поверхности полушаровидных папул;
• очень редко обнаруживаются атрофические рубчики красного или перламутрово-белого цвета на месте разрешившихся папул или папуло-пустул;
• при фиматозном подтипе розацеа (чаще всего на носу) могут обнаруживаться узлы, связанные с гипертрофией железистой и/или соединительной ткани, красного, синюшно-красного или телесного цвета. Размеры узлов колеблются от 1 до нескольких см в диаметре, они имеют мягко-эластическую консистенцию и чёткие контуры, полушаровидно возвышаясь над уровнем окружающих тканей. Кожа над узлами бугристая, неровная, напоминает апельсиновую кожуру, при пальпации узлы могут быть подвижными. В дальнейшем они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

воспалительные пятна ярко-красного цвета, имеющие неправильную форму и образующиеся на конъюнктиве глаз и век, размеры их, как правило, не превышают 2 см. В дальнейшем пятна могут увеличиваться или существовать в неизменном виде, разрешаясь впоследствии бесследно.

лицо: щёки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век, волосистая часть головы, ушные раковины, реже – область декольте, очень редко – эпигастральная область.

С вульгарными угрями, демодикозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи (lupus pernio), хроническим фотодерматитом.

гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, холецистопанкреатит, холестаз, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), халазион, конъюнктивит, кератит, себорейный дерматит.

Наличие характерных высыпаний (стойкой эритемы в течение 3 месяцев) в местах типичной локализации (в центральной части лица без поражения периокулярных участков). В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Полностью заболевания полностью не изучен.

Розацеа, с позиций отечественной дерматологической школы, представляет собой ангионевроз, преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными причинами: наследственной ангиопатией, нейровегетативными и микроциркуляторными расстройствами, внешними температурными воздействиями, употреблением горячей пищи и напитков, медикаментов, злоупотреблением алкоголем, УФО, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального статуса, возможно — фокальной инфекцией на коже лица (клещи Demodex folliculorum и выделенная из них бактерия Bacillus oleronius, Propionibacterium acne, а также эпидермальный стафилококк) и дисфункцией пищеварительного тракта, нередко связанной с Helicobacter pylori. У пациентов с розацеа отмечается повышенный уровень кателицидинов ‒ белков, обеспечивающих защиту кожи от инфекционных агентов.

В 60-80% случаев у больных розацеа выявляют поражения желудочно-кишечного тракта в форме хронического гастрита, хронического колита, хронического холецистопанкреатита. 

Вес отдельных провоцирующих факторов остаётся малоизученным. В результате воздействия указанных выше тригерных факторов развивается функциональная недостаточность периферического кровообращения, приводящая к нарушению трофики эпидермиса и дермы, дистрофическим и гипертрофическим изменениям коллагеновых волокон и сально-волосяного аппарата с развитием ответной воспалительной реакцией.