Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Сейчас в России повсеместно объявляется карантин из-за ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). В Липецке, Смоленске, Тамбове, Ульяновске и других городах из-за резкого роста заболеваемости закрылись школы.

По данным Роспотребнадзора, на конец января эпидпорог по ОРВИ был превышен в 5 регионах России. Дети массово болеют в 19 регионах, причём больше всех страдают малыши от 3 до 6 лет.

Лайф разобрался, как правильно лечить ОРВИ и в чём отличие от более серьёзных инфекций.

Групповая атака

В повседневной жизни всё, что врачи называют ОРВИ, мы привыкли считать простудой. Можно говорить и так, правда, понятие «простуда» не входит ни в одну классификацию болезней.

ОРВИ — это не одно, а целая группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Возбудителями инфекций выступают вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие — есть сотни подтипов.

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

ОРВИ передаются воздушно-капельным путём, а также через рот — например, когда ребёнок облизывает какой-то предмет, с которым до этого активно контактировал больной.

К ОРВИ восприимчивы все — и дети, и взрослые. Люди с более низким иммунитетом болеют, конечно, чаще, но даже полностью здоровых людей может атаковать инфекция.

Основные симптомы ОРВИ — насморк, головная боль, кашель, слабость, боль в горле. Всё это обычно сопровождается температурой до 38°C — редко при обычной версии ОРВИ температура будет выше.

Кашель не лечим

При ОРВИ почти всегда возникает кашель, особенно у детей. Обычно врачи (то ли для перестраховки, то ли для снятия симптома) назначают лекарства от кашля — противокашлевые, отхаркивающие препараты, всевозможные микстуры и пастилки для рассасывания. Но мало кто знает, что лечить кашель при ОРВИ на самом деле бесполезно.

«Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных (эксперименты, в которых участники были выбраны случайным образом и разделены на группы — Прим. Лайфа) исследованиях», — говорится в клинических рекомендациях Минздрава по лечению ОРВИ у детей.

Проще говоря, кашель при простуде — это симптом, который пройдёт, как только болезнь отступит и организм избавится от вредных бактерий.

Есть мнение, что ОРВИ вообще лечить не нужно — они проходят сами, ускорить выздоровление не получится. Однако справляться с симптомами (кроме кашля) можно и даже нужно.

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

— В течение первых двух дней стоит принимать противовирусные средства. Необходимо пить до 2–3 литров жидкости в сутки. Пусть лучше это будет морс из чёрной и красной смородины или из клюквы, отвар шиповника, так как организму требуется большое количество аскорбиновой кислоты, — рассказал Роман Шульдешов, терапевт центра «Медскан».

  • При подъёме температуры выше 38°C назначают жаропонижающие.
  • — Кроме того, неотъемлемой частью терапии ОРВИ являются противовоспалительные препараты, сосудосуживающие назальные капли и аскорбиновая кислота, — сказал Роман Шульдешов.
  • Он напомнил, что подробные назначения должен дать лечащий врач.

Также при ОРВИ нужно много отдыхать, спать и ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах. Иначе можно «доиграться» до серьёзных осложнений — вплоть до отита (воспаление уха), пневмонии (воспаление лёгких) и даже менингита (воспаление мозговых оболочек).

— Простуда не пройдёт раньше 5–7 дней, но легче вам стать должно уже на третий-четвёртый день болезни. Если вы почувствуете облегчение по сравнению с первым днём болезни, скорее всего, ваш организм справился с инфекцией и вы идёте на поправку. А вот если лучше вам не становится — это очень серьёзный повод обратиться к врачу, — сказал Филипп Кузьменко, терапевт DOC+.

Разница между гриппом и ОРВИ

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Из-за того, что симптомы ОРВИ подходят под многие другие заболевания, врачи могут сомневаться при постановке диагноза. Например, боль в горле — яркий признак ангины, а сильный кашель может говорить о бронхите. Лечение для этих заболеваний назначается совсем другое. Пожалуй, самое обидное — это просмотреть грипп.

На самом деле грипп входит в группу ОРВИ. Но он отличается от других инфекций группы по степени воздействия на организм. Грипп способен разрушать здоровые клетки стремительно. Проще говоря, грипп — это одна из самых тяжёлых вариаций ОРВИ.

— Для уточнения диагноза нужно провести ряд лабораторных анализов, — объяснил Роман Шульдешов.

— Грипп протекает более тяжело: со значительным повышением температуры (больше 38°C), с осложнениями (отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, сердечная недостаточность).

Обязательно присутствуют головная (лобная, в области глаз) и мышечная боль, боль в суставах, обильный насморк, осиплость.

Простуда может набирать обороты в течение нескольких дней, а грипп начинается молниеносно — больной в большинстве случаев может точно сказать, когда именно ему стало плохо.

Кроме того, как отметила Оксана Серебрякова, терапевт клиники «Медицина», при гриппе у больного часто бывает диарея и рвота — при ОРВИ такого симптома не наблюдается.

Гриппом болеют в среднем на 3–4 дня дольше, чем обычной простудой.

Ранее заведующий отделом НИИ гриппа Игорь Никоноров рассказал Лайфу, что в этом году страну накроет эпидемия гриппа. По его словам, массовая заболеваемость гриппом может начаться как раз в феврале.

Источник: https://life.ru/1086273

Кашель при вирусной инфекции

Вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, внедряются в дыхательные пути. Кашель при ОРВИ — один из основных признаков, который присутствует даже после окончания других негативных проявлений. Чтобы выздоровление наступило быстрее, необходима диагностика, лечение медикаментами и народными средствами.

Длительность кашля

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Максимум через 14 суток болезнь заканчивается, температура нормализуется, исчезают боли в грудине и горле, а катаральный рефлекс продолжает держаться. Это остаточное явление, необходимое для избавления от слизи, отмерших клеток эпителия.

В норме бронхоспазм может длиться до полутора месяцев, у больных с аллергией до двух с половиной. Продолжительность зависит от иммунной защиты организма, наличия осложнений. Наиболее мучительно, нарушая сон, приступы остаточного бронхоспазма происходят у детей дошкольного возраста. У подростков и взрослых этот период протекает менее выражено.

Если через несколько дней после выздоровления, кроме возобновления катарального рефлекса поднялась температура, значит, присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Нужно нанести визит участковому терапевту, который продиагностирует, назначит эффективное лечение.

Долгий кашель после болезни сопровождается следующими признаками:

  • боль в груди;
  • головокружения, мигрени;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Бронхоспазмы после победы над вирусной инфекцией вызывают:

  • болезни лёгких и сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальную астму;
  • новообразования различной этимологии в органах дыхания.

Неосложнённые приступы должны быть без слизи с гноем и со временем их продолжительность становится реже. При этом отсутствуют другие сопутствующие признаки.

Затяжной характер выздоровления объясняется тем, что после победы над вирусами слизистая трахеи и бронхов остаётся восприимчивой к проявлениям внешней среды — холоду, понижению влажности, наличию пыли, газов и других загрязнений воздуха.

Сколько обычно длится кашель при ОРВИ?

Протекание более 1,5–2,5 месяцев, говорит о хронической форме. Различают следующие виды и периоды:

  • острый — первые 3 дня;
  • подострый — до 3 недель;
  • остаточный — до 1,5 месяцев (у аллергиков — до 2,5);
  • хронический — свыше 1,5–2,5 месяцев.

Провоцирующие факторы — резкая смена температур, холодная еда и питьё, сухость воздуха и аллергены. Без лечения может возникнуть трахеит, бронхит.

Заразен ли кашель

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Рефлекторная реакция организма после попадания инфекции или других инородных частиц контагиозна (заразна) определённый период. Внедрение возбудителей в носоглотку происходит воздушно-капельным путём при чихании, разговоре или просто нахождении в непроветренной комнате с нездоровым человеком.

Передача вируса возможна при его наличии в слюне или слизи больного. Люди, находящиеся от простуженного человека на расстоянии до 7 метров, подвергают себя потенциальной опасности. Самое большое количество патогенных микроорганизмов концентрируется в 2–3 метрах от источника. Во внешней среде болезнетворные микробы сохраняют жизнеспособность при благоприятных условиях до 12 дней.

Чтобы точно знать, заразен симптом или нет, нужно провести диагностику. На начальном этапе патогенные агенты активно размножаются, негативные проявления отсутствуют.

Этот период называется инкубационным, его продолжительность зависит от вида возбудителей, внедрившихся в организм. Выделяются общие сроки контагиозности.

Этот период начинается с последнего дня перед появлением признаков, заканчивается через 2 дня после их исчезновения. Обычно это происходит 6–10 дней.

Может ли быть заразен остаточный кашель, интересует мам с детьми детсадовского и школьного возраста. Ответ отрицательный, так как в слюне отсутствует возбудитель.

Самым контагиозным периодом считается тот, при котором заболевание сопровождается высокой температурой.

Разновидности кашля

Выделяют несколько видов:

Каждый имеет характерные особенности, период протекания, лечение. Общим является избавление от раздражителей, в роли которых выступает воспаление, слизь, аллергические агенты.

Встречается ОРВИ без насморка и кашля, которая может вызывать такие осложнения, как пневмония, ангина, туберкулёз. Затрудняется диагностика, назначенное лечение не всегда эффективно. Распознают грипп по стремительному началу и развитию. Возникает лихорадка, ломота тела, общая слабость.

Вызывают подобную симптоматику вирусы парагриппа. Его особенностью является ложный круп — отёк и воспаление гортани до степени возникновения гипоксии.

Если, кроме температуры больше ничего не беспокоит, это свидетельствует о сбоях иммунной системы или латентном воспалительном процессе. Человек продолжает вести обычный образ жизни, занимается повседневными делами. Если не проконсультироваться у терапевта, это приведёт к возникновению негативных последствий.

Сухой кашель

Беспокоит первые три дня острого периода. Характерный признак — отсутствие отделяемой слизи. Появляется першение, срабатывает катаральный рефлекс.

В силу своей непродуктивности раздражает слизистую, способствует её повреждению. Приступы в ночное время являются причиной бессонницы.

Развивающийся отёк учащает количество бронхоспазмов, из-за отмирания клеток эпителия возникают болевые ощущения.

Если не принять меры, могут образоваться микротравмы, присоединиться вторичная инфекция, вызывающая осложнения. Переход в другую форму вызван необходимостью более интенсивного очищения. Наступление продуктивной стадии ускоряется с помощью ежедневного тёплого питья в объёме не меньше 2 литров, ингаляций, увлажнения воздуха.

Кашель с мокротой

На 4–5 день начинает вырабатываться и отделяться слизь, от которой необходимо избавиться, срабатывает кашлевой рефлекс.

Чтобы увеличить продуктивность, разжидить мокроту прибегают к медикаментам, методам народной медицины. Эти средства помогают освободиться от неё.

Если после ОРВИ приступы кашля не проходят больше 3 недель, надо обратиться к пульмонологу. Жёлтый или зелёный цвет мокроты говорит о присоединении бактериальной инфекции.

При развитии острого бронхита, пневмонии в мокроте может содержать прожилки крови. Интенсивность симптома увеличивается, доходя до рвоты. Появляется одышка, затруднённый вздох, хрипы. Длительные изнурительные приступы, усиливающиеся на холоде, бывают причиной повышенного давления, проблем с сердцем.

Лающий кашель

При резких лающих звуках, сопровождающих бронхоспазм, наблюдается:

  • боль в груди;
  • вязкая мокрота;
  • потеря голоса;
  • свист, хрипы при дыхании;
  • осиплость;
  • снижение аппетита.

Источник: https://limto.ru/kashel-pri-virusnoj-infekcii/

Господин Кашель: как с ним обращаться

Вы знали, что кашель — это важная и необходимая функция организма? Ведь кашель — естественный рефлекс, с помощью которого очищаются и ротоглотка, и трахеобронхиальное дерево, и сами легкие.

А защищаться приходится часто — от пыли и дыма, от раздражающей пищи, от случайно попавших инородных тел, от скапливающихся секретов слизистой оболочки дыхательного тракта.

Очень важно, чтобы этот маневр при необходимости организм использовал без задержки.

Согласно статистике посещений в поликлинике, на приеме у терапевта и педиатра самая частая жалоба — на кашель, а самое горячее желание пациентов, пришедших на прием, — чтобы врач «послушал» легкие и бронхи. Это связано с тем, что какими бы закаленными мы ни были, нас постоянно настигают сезонные вирусные заболевания, которые почти всегда проявляются насморком, болью в горле и кашлем.

При обычной вирусной простуде кашель чаще всего сухой, надсадный. Он вызывается либо стеканием отделяемого носовых пазух по задней стенке глотки, так называемый постназальный затек, либо репликацией (внедрением) вирусных структур в слизистую оболочку трахеи и бронхов.

Как правильно лечить кашель

Читайте также:  Кандидоз легких: что это такое, симптомы и способы лечения

Поскольку при кашле раздражается слизистая, то он усиливается, тем самым формируется порочный круг: кашель усиливает раздражение, а раздражение усиливает кашель. Однако при правильном понимании природы кашлевого симптома можно осознанно помочь себе и близким перетерпеть этот неприятный период.

5 приемов прекратить сухой кашель:

  1. Увлажнять слизистую носа и гортани с помощью спреев с морской водой и теплого щадящего питья. 
  2. В момент начала приступа кашля задержать дыхание и начинать считать, например, до 5, и только потом позволять себе откашляться.

     

  3. Еще можно сглатывать слюну или пить воду очень мелкими глотками, если не хотите «закашляться» надолго. 
  4. При першении в горле хорошо помогает рассасывание леденцов с ментолом.

     

  5. Своего ребенка можно отвлечь, предложив ему в момент кашля что-то интересное.

Что вредно делать, если беспокоит сухой кашель:

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

  1. Курить. В это время курить еще вреднее, чем обычно. Курящим людям рекомендуется воспользоваться своим болезненным состоянием и навсегда бросить плохую привычку.
  2. Переохлаждаться. А также перегружать организм работой и спортом. Это может вызвать осложнения из-за присоединения бактериальной инфекции. 
  3. Принимать муколитики. Это лекарства и настои трав, усиливающие выработку мокроты при сухом кашле. Совершенно незачем стимулировать работу бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, это лишняя нагрузка для организма, тем более что есть данные о трансаминации (распространении) вирусов в оболочки и ткани в этом процессе.
  4. Пить антибитотики. Неэффективно и даже опасно принимать такие сильнодействующие препараты, как антибиотики, если нет бесспорных доказательств бактериальной природы кашля. Профилактический прием антибиотиков также неуместен, это все равно что летом надевать шапку и шарф, чтобы не замерзнуть зимой.

При удовлетворительном общем состоянии больного сухой кашель не требует лечения ни антибиотиками, ни средствами, вызывающими усиление выработки мокроты. Однако в начале заболевания ОРВИ, сопровождающегося сухим кашлем, уместно обсудить с лечащим врачом возможность приема противокашлевых препаратов центрального действия, которые воздействуют на центр кашля в головном мозге, с целью нормализации отдыха и сна ребенка или взрослого.

Накануне праздников с одними моими пациентами случилась крайне неприятная ситуация: мама так стремилась вылечить свою четырехлетнюю дочь от кашля, что вместо новогодней елки девочка оказалась в больнице с пневмонией. А причиной тому стал мамин страх перед обычным простудным кашлем.

Женщина не пожалела денег, купив для ребенка микстуру и ингаляционные средства для усиления отхождения мокроты, стремясь перевести сухой кашель во влажный.

Вместе с этим тревожная мама одновременно стала давать средства, блокирующие кашлевой синдром. Мокрота, усиленно выделяемая после сиропов и ингаляций, не могла выводиться из организма, поскольку другие препараты подавляли кашель.

В результате были созданы условия для развития пневмонии, к счастью, успешно вылеченной в условиях стационара.

Страх этой мамы понятен и очень распространен, ведь кашляющий человек вызывает самые бурные эмоции у тех, кто находится рядом. Это и сочувствие, и раздражение, и даже брезгливость, особенно со стороны случайных попутчиков в транспорте. Однако женщина очень навредила своей дочери, попытавшись лечить кашель без наблюдения врача.

Запомните!

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Все противокашлевые препараты делятся на «для кашля» и «от кашля». К препаратам «для кашля» относятся муколитики, которые разжижают мокроту, и отхаркивающие средства, которые облегчают выведение мокроты.

  • А лекарства «от кашля», их еще называют противокашлевые, обладают противоположным эффектом и подавляют кашлевой рефлекс непосредственно в головном мозге.
  • Обе группы препаратов могут содержать в составе не только химические вещества, но и растительные компоненты.
  • Самое главное — препараты «для кашля» и «от кашля» никогда не применяются одновременно!

Когда к врачу?

Если на фоне общего удовлетворительного состояния кашель не проходит в течение 5–7 дней, следует проконсультироваться с врачом, который, скорее всего, назначит общий анализ крови и другие обследования для исключения серьезной патологии.

Сейчас отмечается склонность к длительному периоду кашля после вирусного заболевания, иногда он длится до 8 недель.

Однако если нет примесей крови или гноя в мокроте, повышенной температуры тела дольше 5 дней, отклонений в лабораторных исследованиях крови и мокроты, а также изменений при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки, стоит соблюдать спокойствие и терпеливо дожидаться благополучного разрешения процесса.

  1. СРОЧНО К ВРАЧУ: Если что-то из перечисленного присутствует, то требуется скорейший и тщательный осмотр опытным терапевтом или педиатром.
  2. Так что будьте здоровы и уважайте кашлевой рефлекс, чтобы с его помощью легко избавляться от всего ненужного в дыхательных путях.
  3. Анна Аверина
  4. Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kak-borotsya-s-kashlem/

Будь здоров и кашляй

Болезни органов дыхания традиционно занимают первое место в структуре детской заболеваемости во многих регионах России.

Врачи предупреждают: зимой, в период ОРВИ и гриппа, очень легко пропустить первые признаки развития хронических заболеваний дыхательных путей, списав кашель на обычную простуду.

Врач высшей категории, педиатр, кандидат медицинских наук Ирина Островская рассказала «Русской планете», когда на детский кашель можно не обращать внимания, а когда нужно срочно обратиться к врачам.

— Ирина Геннадьевна, зимой, когда дети начинают кашлять, родители часто рассуждают так: «Пройдет простуда — и перестанет, ничего страшного». Они правы?

— К сожалению, не всегда. Видите ли, кашель делится на два типа — физиологический и патологический. В первом случае он практически всегда полезен для организма.

С его помощью легкие, бронхи, трахея, дыхательные пути очищаются от накопившейся в них слизи, избавляются от проникшей в них инфекции или инородных тел. Как раз такой кашель возникает при простудных и вирусных заболеваниях.

И в этом случае логика — «само пройдет, ничего страшного» — работает. С физиологическим кашлем не нужно бороться, более того — ему нужно помогать выполнить свою функцию.

— И как же помочь кашлю справиться со своей задачей?

— Давать ребенку препараты с отхаркивающим действием, промывать нос. Блокировать физиологический кашель, принимая противокашлевые средства, опасно. Да и отхаркивающие препараты нужно давать лишь в том случае, если ребенок заболел и кашляет чаще обычного.

— Разве здоровый ребенок будет кашлять?

— Конечно. Далеко не всегда кашель говорит о болезни. Это в принципе абсолютно естественный механизм, к которому часто прибегает и полностью здоровый организм.

Нормально, и даже хорошо, если ребенок кашляет 15–20 раз в день, реже вечером и чаще — утром, когда бронхи избавляются от накопившейся в них за ночь слизи. На такой кашель вообще не нужно обращать внимания, никакие лекарства не нужны.

Тем более что он не доставляет ребенку никакого дискомфорта, поскольку не вызывает у него неприятных или болезненных ощущений.

— Но вдруг это первый признак простуды или гриппа?

— Вряд ли. Но если хотите быть абсолютно уверены, что все хорошо, можете измерить ребенку температуру, понаблюдать, не изменился ли у него аппетит, не стал ли он быстрее уставать, капризничать, хуже спать. Вероятнее всего, ничего из перечисленного вы не обнаружите.

Повторяю, в физиологическом кашле нет ничего страшного. Как и в кашле при простуде или ОРВИ. Поэтому не нужно сразу же начинать давать ребенку какие-то лекарства. Доступность лекарств в нашей стране я, в принципе считаю, страшным злом.

Вместо того, чтобы пойти в больницу и установить причину заболевания, люди слушают рекламу и начинают избавляться от симптомов, а болезнь тем временем прогрессирует. Я бы запретила рекламу любых средств от кашля.

Поскольку причины его возникновения могут быть самыми разными, то и действовать в каждом случае нужно по-разному, если вообще нужно. Ведь если у малыша, например, воспаление легких, то кашель нужно не подавлять, а усиливать. В других же случаях это категорически противопоказано.

Разобраться, что делать, может только врач. Неквалифицированная помощь почти гарантированно принесет не пользу, а вред. При физиологическом кашле, при простуде и ОРВИ лучше ничего не делать, чем действовать неграмотно.

— А как отличить такой кашель от патологического?

— При патологическом кашле полностью или частично перестает отходить мокрота, из продуктивного «мокрого» он превращается в сухой. Если кашель становится слишком громким и глубоким, сопровождается болью в горле — особенно при глотании или глубоком вдохе, свистящими хрипами при дыхании, голос ребенка становится осиплым, то нужно срочно обращаться к врачу.

Еще один тревожный признак — если ребенок начинает кашлять сразу после того, как вышел на морозный воздух.

Важно понимать: патологический кашель никогда не возникает сам по себе, он всегда является симптомом другого заболевания, а не отдельной болезнью. Чаще всего это заболевания верхних дыхательных путей — ангины, синуситы, ларингиты, ОРВИ, фарингиты.

Реже кашель свидетельствует о заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхите, трахеите, пневмонии и туберкулезе. При каждом из этих заболеваний характер кашля разный, но не стоит пытаться диагностировать болезнь самостоятельно. Лучше доверить это врачам.

Родителям нужно знать только одно: игнорировать патологический кашель ни в коем случае нельзя, особенно если он принимает хронический характер.

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам Не всегда следует уповать на народные средства. DPA/ ТАСС

— А через какое время кашель считается хроническим?

— Если он длится не менее восьми недель. Такой кашель может говорить также о том, что у ребенка аллергия, например, на шерсть домашних животных.

Причиной развития хронического кашля могут стать и паразиты — например, острицы, а также грибковая инфекция. К его появлению могут привести и заболевания желудка — излишек кислоты может попадать в дыхательные пути и раздражать их.

Все эти заболевания нельзя вылечить домашними средствами, нужно не затягивать и вовремя обращаться в больницу.

Тем более что хронический кашель может быть единственным симптомом таких малоприятных заболеваний как доброкачественные и злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, астма, особенно если он сопровождается одышкой. Не хочу никого пугать, но повод для серьезного беспокойства в данном случае есть.

Причину хронического кашля необходимо найти и устранить, в том числе и потому, что он мешает ребенку полноценно высыпаться, вызывает головные боли и головокружения. 

— Получается, что кашель сам собой, безо всякого лечения исчезнет, как только будет устранена его причина?

— В 90% случаев — да. Единственное исключение — так называемый психогенный кашель, или как его еще называют «кашель симулянта». Он встречается в 10% случаев хронического кашля.

В этом случае никакие обследования не выявляют заболеваний.

Ребенок не реагирует ни на отхаркивающие, ни на подавляющие кашель препараты, даже на антибиотики, которыми по собственной инициативе пичкают его «заботливые» родители, а кашлять продолжает.

— Тогда что же его вызывает?

— Это вокальный тик, один из видов тиков — навязчивых сокращений мышц. Он возникает, если ребенок постоянно находится в стрессовой ситуации, у него повышена тревожность. Чаще всего причиной становится неблагоприятная психологическая обстановка в семье, детском саду или школе. Но и разовый шок, — к примеру, просмотр фильма ужасов, — может привести к психогенному кашлю.

— Есть ли признаки, позволяющие самостоятельно определить, что у ребенка именно психогенный кашель, а не какой-то еще?

— В этом случае ребенок почти никогда не кашляет во время сна. Сам кашель сухой, мокрота не отходит. Усиливается вечером и обостряется осенью и зимой. Когда ребенок читает вслух или быстро разговаривает, кашель практически исчезает. Не становится сильнее при физической нагрузке. Признаков много.

Но лучше все-таки доверить постановку диагноза и лечение врачу. Тем более что такой кашель не менее опасен, чем патологический.

Если его вовремя не лечить, или некорректно вести себя со страдающим им ребенком, психогенный кашель может усилиться, стать постоянным, а со временем спровоцировать развитие различных заболеваний внутренних органов.

— Не секрет, что квалификация врачей, которые работают в поликлиниках, зачастую оставляет желать лучшего, да и времени на работу с пациентами им отводится минимум. Что делать родителям, если у них появились сомнения, что врач правильно поставил диагноз или назначил лечение?

— К сожалению, это правда: далеко не всем врачам можно доверять.

Иногда я смотрю на больничную карточку, и просто поражаюсь, каким нужно быть коновалом, чтобы не распознать очевидные признаки, назначить лекарства с противоположным эффектом! Единственное, что могу посоветовать родителям, которые столкнулись с очевидной некомпетентностью — это «сарафанное радио». Наверняка найдутся знакомые, которые сумели найти грамотного, квалифицированного специалиста в нужной области. Вот к нему и следует обращаться.

Главное, что, столкнувшись с плохим врачом, не стоит делать вывод, что все мы такие. Не нужно переходить к самолечению, пытаться самостоятельно поставить диагноз, начитавшись советов на форумах. Не следует уповать на народные средства.

И, конечно же, ни в коем случае нельзя идти в аптеку и закупать десятки лекарств в надежде, что какое-то из них поможет. Вы только навредите своему ребенку. Даже если кашель и пройдет, то заболевание, которое его вызвало, никуда не денется.

 

Источник: https://rusplt.ru/health/bud-zdorov-i-kashlyay-19960.html

Европу захватила эпидемия сухого кашля. От него нет лекарств, но вот как лечиться

Каждый год вирусы все сильнее и сильнее…????

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Сухой кашель, который может длиться несколько недель, уже принимает характер эпидемии, охватившей всю Европу. Симптомы — тяжелые, а лекарств — нет…

Кашель неприятный, без мокроты, частый и довольно тяжелый. В британской, например, прессе, это вообще сейчас тема №1. Потому что страдают от болезни десятки тысяч человек, а вот что это такое, толком никто даже не знает.

Но вот некоторые факты, которые мы о нем знаем.

1. Этот кашель не лечится с помощью антибиотиков.

По всем симптомам этот кашель может напоминать бронхит. Потому что мокроты как таковой нет, но кашель — тяжелый. Длится он обычно до трех недель, а антибиотиками он не лечится.

Так что если заметили что-то подобное у себя, не спешите бежать в аптеку. Ведь, как известно, чем чаще вы принимаете антибиотики, когда на самом деле они вам не нужны, тем менее восприимчивы к ним становятся опасные бактерии.

«Этот кашель вызывает вирус, природа которого нам пока не до конца ясна, — рассказывает Клэр Герада, бывший руководитель Королевского колледжа для врачей (Великобритания). — Симптомы — как у тяжелого гриппа, смешанного одновременно с бронхитом. Чтобы избавиться от него, понадобится минимум три недели».

Доктор Анна Кучинска врач из Кардиффа, тоже убеждена: «Антибиотики не дадут никакой пользы для большинства здоровых людей».

2. В группе риска — люди с хроническими заболеваниями.

Кучинска говорит, что «большинство жертв этого вируса — люди, страдающие от каких-то «основных» хронических заболеваний: сердечники, люди с болезнями легких, диабетики».

Наиболее уязвимые слои населения — это дети, пожилые люди, и те, кому приходится много времени проводить на улице.

Так что если что-то из этого про вас, отнеситесь к своему здоровью этой зимой очень ответственно. Одевайтесь теплее и старайтесь не проводить слишком много времени на улице.

3. Покой — основа лечения.

В условиях, когда фактически эффективного лекарства против этого нового аденовируса нет, врачи говорят, что лучший метод лечения состоит в том, чтобы остаться дома, лечь в постель под одеяло и пить как можно больше жидкости.

А вот сиропы от кашля можно и не покупать: их эффективность в случае с этим новым вирусом и в сравнении с плацебо, незначительна.

Облегчить страдание, говорят европейские врачи, можно и с помощью ментоловых конфет, которые мы обычно едим для свежего дыхания. Да, они снимут лишь симптомы, но ваша задача — просто отлежаться и подождать.

P.S. Если вы знаете кого-то из друзей или коллег, кто уже несколько дней страдает от необъяснимого сухого кашля, покажите им эту статью! Пусть идут домой, а не разносят заразу по офису!

Источник

Источник: https://trendru.info/evropu-zaxvatila-epidemiya-suxogo-kashlya-ot-nego-net-lekarstv-no-vot-kak-lechitsya/

Эпидемия! Опасный длительный кашель

Facebook

ВКонтакте

Twitter

Одноклассники

Google+

Зачастую мы встречаемся с эпидемиями в виде гриппа, но этот год принес кое-что новенькое. Вся Западная Европа страдает от сухого кашля, который длится несколько недель. Симптомы очень обманчивые, ведь люди начинают лечить кашель обыкновенными методами, что не дают абсолютно никаких результатов.

Швейцарские ученые: вирусный кашель может пройти сам

Важно заметить, что этот кашель вызывает вирус, природа которого медикам пока не до конца ясна. Симптомы как у тяжелого гриппа, смешанного одновременно с бронхитом. Чтобы избавиться от него, понадобится минимум три недели.

Кашель сам по себе частый, без мокроты и довольно тяжелый. Главное — сразу обратить внимание на заболевание и обратится к врачу. Ведь у него есть некоторые особенности.

Особенности кашля

  1. Этот кашель не лечится антибиотиками Судя по симптомам, ты ошибочно можешь подумать, что заболел бронхитом. Но не спеши бежать в аптеку за антибиотиками, потому что они тебе совершенно не помогут.

    Ведь, как известно, чем чаще ты принимаешь антибиотики, когда на самом деле они тебе не нужны, тем менее восприимчивы к ним становятся опасные бактерии.

  2. В группе риска люди с хроническими заболеваниями Наиболее уязвимые слои населения — это дети, пожилые люди, и те, кому приходится много времени проводить на улице. Также большинство жертв этого вируса — люди, страдающие от хронических форм заболеваний.

    Например, люди с болезнями сердца, легких и диабетики.Так что, если ты попадешь под одну из этих категорий, отнесись к своему здоровью этой зимой очень ответственно. Одевайся потеплее и старайся не проводить слишком много времени на улице.

  3. Основа лечения — покой Не спеши говорить, что это полнейший бред.

    В условиях, когда фактически эффективного лекарства против этого нового вируса нет, европейские врачи говорят, что лучший метод лечения — остаться дома, лечь в постель под одеяло и пить как можно больше теплой жидкости, но не горячей. Сиропы от кашля тоже пользы не принесут.

    Врачи заявляют, что облегчить страдание можно и с помощью ментоловых конфет, которые ты обычно ешь, чтобы освежить дыхание. Да, они снимут лишь симптомы, но твоя задача — просто отлежаться и подождать.

Если тебя или близких тебе людей уже несколько недель беспокоит непонятного происхождения сухой кашель, лучше погреться недельку дома. Таким образом недуг пройдет и другие люди не будут заражаться.

Поделись информацией со своими друзьями в соцсетях, чтобы не позволить вирусу распространиться!

Н Источник

Источник: https://roza2017.ru/epidemiya-opasnyj-dlitelnyj-kashel/

Россияне лечат кашель до рвоты: ошибки заболевших — МК

Почему бесполезны горчичники и можно ли ходить в баню при бронхите

Разумеется, прежде чем что-то лечить, необходимо понять, чем вызван кашель. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких (с пандемией которой в последние годы столкнулся весь мир), и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит.

«Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он. У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода.

Да, у нас делают прививки от коклюша, однако они помогают не в 100% случаев», — говорит профессор Малявин.

Иногда кашель вызывается насморком (точнее, затеканием слизи в горло), а иногда — приемом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кроме того, кашель может говорить о рефлюксной болезни. Разумеется, в этом случае принимать какие-то «отхаркивающие» средства попросту опасно. Впрочем, и во многих других ситуациях они могут оказать лишь медвежью услугу.

Прежде чем увлекаться самолечением, хорошо бы понять механизм кашля. Дело в том, что в организме работает система т. н. мукоцеллярного клиренса. Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием — это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи.

При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие. «Кашель — защитная реакция организма, как повышенная температура.

Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», — поясняет профессор.

Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако, чаще всего, без них можно обойтись. Тем временем, в рекламе нередко говорится о том, что сухой кашель надо переводить в мокрый. «Нет такого понятия — мокрый или сухой. Кашель бывает продуктивный или непродуктивный.

Продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Поэтому важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики, стимулирующие мукоцеллярный клиренс.

Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистиен, амброксол, фенспирид, эргостен», — говорит профессор.

Мукалтин к этой группе, кстати, не имеет никакого отношения. Он относится совсем к другой — растительных средств, которые наши люди нередко начинают пить при кашле. Это пилюли на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки). Беда в том, что все это — не что иное, как рвотные средства.

Острый бронхит — это бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит т. н. цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток.

«Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять — в самых крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще — нестериодиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.).

Однако такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Поэтому нужны муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам. Антибиотики же при бронхите не нужны — это противовирусное заболевание.

Такие препараты необходимы лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота», — продолжает Андрей Георгиевич.

Что же касается не лекарственных методов лечения, то тут тоже есть ряд нюансов. Например, наш народ приучен к горчичникам, прогреваниям, паровым ингаляциям. «В горчичниках нет никакого смысла — прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно, — продолжает наш эксперт.

— Что касается ингаляций, то бытовые приборы, которые продаются в аптеках, чаще всего не могут обеспечить нужную температуру прогревания — строго 43 градуса. При температуре выше (например, когда вы дышите над кастрюлькой с водой или картошкой) есть угроза ожога, что приводит к гибели мерцательного эпителия.

То есть, вы лишите себя защитного механизма и кашель лишь усилится. Есть небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, но, например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны. Поэтому, прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом.

Гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя — ими лечат только астму. Что касается добавок различных ароматических масел для ингаляции, в них особого смысла нет — лечит только пар».

Баня при кашле не запрещена — но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант — турецкий хаммам.

Многие люди подозревают у себя хронический бронхит. Его можно заподозрить лишь в том случае, отмечает доктор, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. «Даже при правильном лечении острый бронхит обычно длится 3-4 недели. Кашель более 6 недель врачи называют затяжным», — говорит профессор Малявин.

Для поддержания респираторного здоровья профессор советуют соблюдать гигиену дома. В идеале — купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром.

Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна — факторы риска респираторных болезней).

Если у вас хоть раз была протечка — значит, у вас поселился домашний плесневый гибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой. Если у вас есть кондиционер, не забывайте его регулярно чистить. Кстати, на этом экономят многие авиакомпании.

«И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, в течение ближайших двух недель заканчиваются респираторным заболеванием», — продолжает Андрей Георгиевич.

Ну и, конечно, при появлении любого кашля специалисты советуют бежать не в аптеку, а к врачу.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2016/02/19/rossiyane-lechat-kashel-do-rvoty-oshibki-zabolevshikh.html

Кашель, который проходит сам

Кашель — один из самых трудноуправляемых симптомов в педиатрии.

Кашель (за редким исключением) невозможно быстро подавить/ослабить/облегчить — он проходит в свои сроки, сам. Иногда проходит быстро, иногда медленно, и заранее предсказать его продолжительность нельзя.

Иногда кашель не проходит несколько недель, и тогда родители говорят «ничего не помогает».

Иногда проходит быстро, и тогда они уверены, что помогло то лекарство, которое они давали ребенку накануне. Если так произошло пару раз подряд, они говорят: «нам всегда помогает вотэтолекарство» — и просят его назначить или дают сами, без спроса (даже антибиотик!).

А если вдруг оно не сработало, удивляются: «нам даже вотэтолекарство в этот раз не помогает». Но, как правило, в каждом из этих случаев они лишь поддаются самообману.

Потому что почти никто из них не пробует просто не лечить, хотя бы разок-другой полностью воздержаться от сиропов.

Главная задача педиатра при осмотре кашляющего ребенка — не пропустить «большие» причины кашля: пневмонию, коклюш, астму/обструктивный бронхит, инородное тело дыхательных путей, плеврит, эпиглоттит, желудочно-пищеводный рефлюкс и так далее. И когда эти причины исключены — успокоить родителей, что это неприятный, но безопасный симптом, который пройдет сам.

Как правильно, с точки зрения доказательной (читай: современной) медицины, лечить кашель, а точнее — как правильно ухаживать за кашляющим ребенком, можно прочесть здесь.

Никакие сиропы/капли/таблетки от кашля не лечат обычный неосложненный кашель, не устраняют его причину, почти никогда не укорачивают его продолжительность.

В лучшем случае они дают некоторое сиюминутное облегчение, например, препараты на основе бутамирата при сухом надсадном кашле. В худшем — даже утяжеляют кашель и увеличивают его длительность, как, например, муколитики у детей дошкольного возраста.

И уж тем более обычный кашель при ОРВИ или бронхитах не лечится антибиотиками, хотя руки у педиатров так и тянутся их назначить.

Если это правда, почему все эти препараты столь популярны? С одной стороны, потому что кашель постоянно напоминает о себе, он на слуху — даже если он совсем не мешает ребенку, он тревожит родителей, не дает забыть о себе. И, разумеется, хочется что-то сделать, дать. С другой стороны, потому что кашель непредсказуем, чаще всего проходит довольно быстро, и что бы ни дали родители накануне, они уверены, что именно это помогло.

Реклама лекарств от кашля по ТВ — это, конечно, чистое зло. Но надо понимать, что не она причина маниакальной потребности родителей срочночтонибудьдатьоткашля, она лишь эксплуатирует уже имеющуюся потребность, спрос рождает предложение — это бизнес, а не медицина.

Но главный парадокс заключается в том, что плацебо (препарат-пустышка) в лечении неосложненного кашля — эффективнее, чем отсутствие лечения. Это не раз было показано в исследованиях, например, вот.

То есть, еще раз, попроще: если от кашля хоть что-то давать, то родителям и в процессе лечения психологически легче, и выздоровление наступает чуть быстрее, чем если просто ждать.

Оцените иронию ситуации: бог с ними, с тревогами родителей, с недобросовестными маркетологами сиропчиков, с непредсказуемостью течения кашля и всем прочим; исследования показывают, что ЕСЛИ РОДИТЕЛЬ ХОТЬ ЧТО-ТО ДАЕТ ОТ КАШЛЯ И ВЕРИТ, ЧТО ЭТО ДОЛЖНО ПОМОЧЬ — КАШЕЛЬ ПРОХОДИТ БЫСТРЕЕ. Это доказанный факт.

Как это работает — непонятно, внушение через родителя или еще как, но исследователи, которые выявляют этот феномен, даже предлагают создать препараты-пустышки от кашля и давать их родителям, когда настоящие препараты не требуются, а дать что-то надо (в этот момент где-то усмехнулись гомеопаты, которые давно это знают из практики, без всяких исследований, и применяют с успехом).

Именно поэтому так популярны сиропы от кашля и у родителей, и у педиатров.

…Итак, ещё раз: если врач осмотрел ребенка и исключил большие причины кашля — нужно успокоиться, потерпеть и ограничиться бытовыми способами помощи. А не пробовать на ребенке все сиропы, какие только найдете, в алфавитном порядке.

Источник

Источник: https://letidor.ru/zdorove/kashel-kotoryy-prohodit-sam.htm

7 ошибок в лечении кашля, из-за которых вы никак не можете выздороветь

Ещё больше полезных советов по лечению простуды от «Флуифорт»* можно найти здесь.

Если мы говорим о кашле на фоне простуды, то есть о вирусной инфекции, значит, мы говорим об остром кашле.

В общем, да: этот симптом, как и насморк, за 2–3 недели проходит. А если кашель не проходит, то его называют хроническим — и вот уж он может изматывать свою жертву месяцами.

Это замкнутый круг, из которого трудно вырваться.

Из‑за постоянного кашля бронхи становятся гиперчувствительными и реагируют на любой раздражающий фактор. Например, на морозный или слишком сухой воздух, физические нагрузки (то есть на учащённое дыхание), резкие запахи. И по любому поводу вы заходитесь в кашле. Выводить себя из этого состояния гораздо труднее, чем вовремя вылечиться.

2. Кашель нужно лечить антибиотиками

Антибиотики назначает врач. И только для лечения бактериальной инфекции. В большинстве же случаев простудный кашель вызван вирусами. Бактерии могут присоединиться позже, и тогда возникает риск бронхита, пневмонии и других осложнений.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, — это не допустить застоя мокроты в трахее и бронхах. На это направлено действие муколитиков.

Например, сироп от кашля «Флуифорт»* не только уменьшает выраженность влажного кашля, но и ускоряет выведение мокроты — такие своевременные меры, возможно, позволят вам выздороветь без антибиотиков и не перевести свой острый кашель в статус хронического.

3. В помещении должно быть тепло и сухо

Объективно температура и влажность воздуха критично не влияют на скорость выздоровления. Гораздо важнее соблюдение общих правил гигиены: ежедневная влажная уборка и проветривание. Но от температуры и влажности зависит качество жизни — будете ли вы страдать от своего ОРВИ или наслаждаться законным отдыхом на больничном. Поэтому атмосфера в помещении должна быть комфортной для вас.

При гиперреактивности бронхов слишком сухой воздух может провоцировать приступы кашля. К тому же он способствует «засыханию», сгущению мокроты и затрудняет откашливание. В результате состояние переходит в хроническое. Больничный закрывают, потому что признаков острого заболевания больше нет, и вы по морозу (который тоже раздражает гиперреактивные бронхи) бежите кашлять на работу.

4. При влажном кашле можно применять противокашлевые препараты

Все знают, что этого делать нельзя: кашель — это безусловный рефлекс, позволяющий вам вытолкнуть из дыхательных путей всё вредное и ненужное. Но иногда он такой изматывающий, что хочется заглушить его хотя бы на ночь. Или хотя бы на работе. А это опасно.

Противокашлевые препараты действуют на рецепторы или непосредственно на кашлевые центры мозга и таким образом подавляют рефлекс.

Но если в бронхах булькает мокрота, а организм пытается от неё избавиться, то мешать ему — преступление против себя. Застой инфицированной слизи может привести к бронхиту и пневмонии.

Но есть и хорошая новость: муколитики не хуже противокашлевых препаратов могут обеспечить вам спокойный сон и лояльность соседей по офису.

Одна из ведущих причин хронического кашля — постназальный затёк, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Муколитический препарат «Флуифорт»* подавляет выработку слизи и облегчает её отхождение. Следовательно, приступ кашля не разбудит вас среди ночи и не будет слишком часто прерывать рабочий процесс.

5. Если назначены антибиотики, то применять отхаркивающие препараты не имеет смысла

Давайте не путать: бактериальная инфекция — болезнь, кашель — симптом. Антибиотики вам назначают, чтобы уничтожить причину недуга. А симптоматическая терапия в разных случаях может усилить их лечебные или, наоборот, побочные эффекты.

Если врач назначил антибиотики, обязательно нужно сообщить ему, какие ещё медикаменты вы принимаете.

Например, в инструкциях к отхаркивающим препаратам на основе ацетилцистеина несовместимость с антибактериальными средствами прямо прописана.

А карбоцистеина лизиновая соль, которая содержится в препарате «Флуифорт»*, наоборот, усиливает эффективность лечения, поскольку повышает концентрацию антибиотика в очаге воспаления.

6. Растительные препараты безопаснее химии

Эффективность растительных лекарств обусловлена содержанием в них действующего вещества, которое можно синтезировать и в лабораторных условиях. Проблема в том, что точную дозировку этого компонента в растении обеспечить невозможно.

В современных же синтетических препаратах дозы действующего вещества подобраны очень чётко, а нежелательные побочные эффекты сведены к минимуму.

7. Банки и горчичники — лучшее средство от кашля

Сразу оговоримся: никакие прогревающие процедуры нельзя применять при онкологических и сердечно‑сосудистых заболеваниях. В остальных случаях возможно. Вопрос — есть ли в этом смысл?

Банки и горчичники, а также горчица в носках или водочный компресс на шее относятся к так называемой отвлекающей терапии. Человек советской закалки морально не готов просто лежать и ждать, когда организм сам справится с вирусом. Он хочет активно лечиться.

Известно, что борьба с простудой идёт эффективнее на фоне повышенной температуры. Также известно, что вязкие субстанции, в том числе и мокрота, при нагревании разжижаются.

Поэтому народная медицина рекомендует повышать температуру искусственно и локально — с помощью химического (горчичники, бальзамы) или термического (банки, компрессы) воздействия снаружи.

Проблема в том, что таким образом можно повысить температуру только в коже, причём вплоть до ожога. Лёгкие и бронхи снаружи не прогреть.

Гораздо надёжнее для разжижения и выведения мокроты принимать лекарственные препараты. Например, «Флуифорт»*. Он позволит избежать скопления мокроты в лёгких, устранить кашель и облегчить течение болезни. Чтобы подобрать точную дозировку препарата, обратитесь к врачу.

Узнать больше о лечении кашля

*Имеются противопоказания. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

????????

Источник: https://Lifehacker.ru/oshibki-v-lechenii-kashlya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector