Субатрофический ринит — симптомы и лечение мазями

Сортировать От дешевых к дорогим От дорогих к дешевым Популярные Новинки По рейтингу

Лекарства, которые используют при лечении Атрофический ринит. Перечень препаратов, рекомендуемых при заболевании. На данной странице вы сможете найти недорогое лекарство от Атрофический ринит

Спрей АКВА + декспантенол и гиалуронат предназначен для гигиены и увлажнения полости носа, способствует восстановлению слизистой оболочки полости носа и предупреждает её высыхание, предотвращает застой слизи в носовой полости.

Для лечения и профилактики атрофических и субатрофических ринитов; — для очищения и увлажнения слизистой оболочки носа при воспалительных заболеваниях полости носа, носовых пазух и носоглотки, в т.ч.

беременным женщинам и в период лактации; — в комплексной терапии аллергических и вазомоторных ринитов (особенно лицам, предрасположенным или страдающим повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам, в т.ч. беременным женщинам и в период лактации); — для профилактики инфекций полости носа в осенне-зимний период (в т.ч.

беременным женщинам и в период лактации); — пациентам, страдающим сухостью слизистой оболочки полости носа и лицам, живущим и работающим в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением, с целью сохранения физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях; — людям, слизистая оболочка верхних дыхательных путей которых постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающи

— симптоматическое лечение аллергического ринита с целью уменьшения выраженности таких проявлений аллергии, как: зуд, чихание, насморк и заложенность носа; — защита эпителия слизистой оболочки носа от воздействия пыльцы (в период сезонного цветения), домашней пыли и прочих причинно-значимых аллергенов у лиц, имеющих в анамнезе проявления аллергического ринита, с целью профилактики возникновения эпизодов заболевания; — профилактика сухости и поддержание физиологического состояния слизистой оболочки носа у лиц, живущих и работающих в измененных микроклиматических условиях (помещения с кондиционируемым воздухом и/или центральным отоплением, горячие и запыленные цеха и т.д.).

Устранение заложенности носа различного происхождения и облегчение носового дыхания при воспалительных заболеваниях носа, придаточных пазух и носоглотки, в т.ч. аллергической природы: — острый и хронический ринит; — острый и хронический синусит; — назофарингит; — аллергический ринит; — аденоидит.

Профилактика и комплексное лечение респираторных инфекций (гриппа, ОРВИ и других простудных заболеваний), защита слизистой оболочки носа в период респираторных инфекций.

Профилактика и комплексное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: — острые и хронические риниты (насморк); — острые и хронические синуситы (в т.ч.

гайморит); — острые и хронические аденоидиты; — аллергические и вазомоторные риниты. Состояние после хирургических вмешательств в полости носа и околоносовых пазух.

Под действием Галазолина происходит сужение артериальных сосудов. В результате уменьшается отек слизистой оболочки носовых ходов, снижается количество отделяемого.

Купирование отека способствует восстановлению проходимости носовых ходов, евстахиевой трубы и отверстий пазух. После применения Галазолина эффект развивается спустя 5-10 минут. Продолжительность сосудосуживающего эффекта – 8-12 часов.

При соблюдении дозировки клинически значимой абсорбции препарата, как правило, не наблюдается.

Долфин — препарат для промывания носа, состоит из смеси, при растворении которой образуется раствор, близкий по составу к физиологическим жидкостям. Терапевтический эффект обусловлен комплексом минеральных солей и компонентов растительного происхождения.

— лечение острых респираторных заболеваний, сопровождающихся ринитом; — аллергический ринит; — вазомоторный ринит; — восстановление дренажа при воспалении придаточных пазух полости носа, евстахиите, среднем отите; — устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

Противоконгестивное средство растительного происхождения применяющееся при остром рините; хроническом атрофическом рините; остром и хроническом воспалительном заболевании слизистых оболочек носа и носоглотки, сопровождающиеся сухостью слизистых оболочек носа; состояния после оперативного вмешательства в полости носа — по назначению врача (в условиях стационара и амбулаторно).

Ежедневная гигиеническая обработка носа; очистка и промывание носа с удалением выделений; увлажнение; для подготовки к использованию других способов обработки носа.

Спрей назальный Пиносол Аква можно использовать, в том числе беременным женщинам и во время грудного вскармливания Острый ринит; хронический атрофический ринит; острые и хронические воспалительные заболевания слизистых оболочек носа и носоглотки, сопровождающиеся сухостью слизистых оболочек носа; состояния после оперативного вмешательства в полости носа — по назначению врача (в условиях стационара и амбулаторно).

Новые возможности в лечении аллергического ринита

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 4, 2015

С.В. РЯЗАНЦЕВ 1, д.м.н. профессор, А.А. КРИВОПАЛОВ 1, к.м.н., **Л.И. КРИВОПАЛОВА 2 1 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства Здравоохранения Российской Федерации 2 АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена»

Аллергический ринит является самым распространенным атопическим заболеванием, в патогенезе которого принимают участие различные клетки воспаления, и в частности лейкотриены.

Мы бы хотели обратить внимание на новые возможности в лечении этого заболевания — применение антилейкотриеновых препаратов.

Они блокируют эффекты лейкотриенов при аллергическом воспалении и могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Аллергический ринит/риноконъюнктивит (АР) — IgE-обусловленное воспаление слизистой оболочки носа, возникающее после контакта с причинно-значимым аллергеном и проявляющееся ринореей, заложенностью носа, приступами чихания, слезотечением и другими симптомами. Эти симптомы возникают в течение, по крайней мере, двух дней подряд и сохраняются более 1 ч большую часть дней. АР часто сопровождается симптомами конъюнктивита: зуд глаз, слезотечение, ощущение песка в глазах. Надо отметить, что более 80% астматиков имеют симптомы ринита/риноконъюнктивита, а у 10-40% пациентов с ринитом развивается бронхиальная астма [9]. АР — это самое распространенное атопическое заболевание, поражающее от 20 до 40 миллионов человек в США ежегодно, включая 10-30% взрослых и более 40% детей [1, 4, 8]. Фармакотерапия аллергического ринита включает системные и интраназальные антигистаминные препараты, системные и топические глюкокортикостероиды (ГКС), интраназальные кромоны, системные и интраназальные деконгестанты, интраназальные антихолинергические препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов или антилейкотриеновые препараты. Традиционно выбор лечения зависит от тяжести (легкая, среднетяжелая или тяжелая), варианта течения (интермиттирующий или персистирующий, сезонный или круглогодичный), сопутствующей патологии и предпочтений врача. В настоящее время, «золотым стандартом» в лечении АР являются топические (интраназальные) ГКС; они эффективно уменьшают выраженность зуда, ринореи, чихания и заложенности носа. Препараты данной группы достаточно хорошо переносятся, хотя при длительном использовании некоторых из них появляются носовые кровотечения. Современные топические ГКС используются 1 раз в сутки и обладают минимальной системной абсорбцией. В связи с выраженным противовоспалительным действием они более эффективны по сравнению с топическими кромонами и системными антигистаминными препаратами. Нет необходимости дополнительно назначать антигистаминные препараты, так как это не повышает клиническую эффективность. С целью повышения эффективности интраназальных ГКС необходимо очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов (например, растворами морской воды), а также использование увлажняющих средств (ирригационная терапия) [2, 7]. Для уменьшения кровоточивости возможно местное использование дексапантенола. Но, несмотря на высокую эффективность, безопасность и длительный опыт применения топических ГКС, в этой статье мы бы хотели обратить внимание на группу препаратов, занимающих свою нишу в терапии различных форм аллергического ринита. Это антилейкотриеновые препараты. И для более полного понимания механизма действия антагонистов лейкотриеновых рецепторов, напомним звенья патогенеза АР.

Как известно, аллергическая реакция развивается после попадания в организм аллергена.

Существует 3 стадии аллергической реакции: иммунологическая (соединение аллергена с антителом или с сенсибилизированными лимфоцитами), патохимическая (выделение медиаторов из клеток) и патофизиологическая или стадия клинических проявлений (повреждение медиаторами органов и тканей, что приводит к нарушению их функции) [3, 23].

  Рассмотрим медиаторы, образующиеся при АР, возможные симптомы и функциональные нарушения в таблице 1 [15].

Таблица 1. Медиаторы симптомов при аллергическом рините
Симптомы заболевания	Биохимические медиаторы	Функциональные нарушения
Чувство щекотания в носу, зуд	Гистамин, простагландины	Повышенная сухость, гиперемия слизистой оболочки
Чихание	Гистамин, лейктотриены	Раздражение нервных окончаний
Заложенность носа, изменение тембра голоса	Гистамин, лейктотриены, брадикинин, фактор активации тромбоцитов	Отек слизистой носа, повышенная проницаемость сосудов
Ринорея	Гистамин, лейктотриены	Гиперсекреция слизистых желез

Как мы видим, в таблице 1 чрезвычайно важную роль в развитии симптомов АР играют лейкотриены (ЛТ) — липидные медиаторы аллергии.

В настоящее время известно, что ЛТ играют одну из ключевых ролей в патогенезе различных (не только аллергических) заболеваний, включая бронхиальную астму, аллергический риноконьюктивит, атопический дераматит, крапивницу, атеросклеротические поражения сердечно-сосудистой системы, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, рак и др. [14].

История открытия ЛТ переносит нас в 1938 г., когда W. Feldberg и C.H. Kellaway [18] изучали влияние яда кобры на легкие морских свинок и обнаружили в перфузате легких вещество, способное вызывать медленное, стойкое сокращение гладких мышц. В 1940 г. C.H. Kellaway и E.R.

Trethewie [18] показали, что продолжительность этого сокращения отличается от продолжительности сокращения, вызываемого гистамином, и назвали новый медиатор медленно реагирующей субстанцией анафилаксии. В 1960 г. W.

Brocklehurst [10] сообщил, что если фрагменты легкого, забранные у больного с бронхиальной астмой, подвергнуть действию аллергена, то в них начинает высвобождаться медленно реагирующая субстанция анафилаксии.

Это наблюдение подтвердило, что это вещество — важный медиатор, ответственный за развитие симптомов бронхиальной астмы после вдыхания аллергена у больных с аллергической формой заболевания, так как этот медиатор вызывает более длительный бронхоспазм, чем другие бронхоконстрикторы, например гистамин.

Эти исследования пробудили у ученых большой интерес к изучению химической структуры данного вещества, возможно, участвующего в патогенезе БА. Строение медленно реагирующей субстанции анафилаксии было открыто в конце 70-х годов; установлено, что она состоит из цистеиновых лейкотриенов C4, D4 и Е4 [21].

Источником ЛТ является арахидоновая кислота, образующаяся из фосфолипидов мембран под влиянием фермента фосфолипазы А2 в результате воздействия на клетки различных повреждающих агентов.

Образование ЛТ происходит в процессе дальнейшего метаболизма арахидоновой кислоты по липооксигеназному пути с участием различных клеток воспаления (полиморфноядерных лейкоцитов, базофилов, тучных клеток, эозинофилов, макрофагов) [17, 24, 25].

ЛТ образуются при взаимодействии фермента 5-липоксигеназы (5-ЛО) и 5-липоксигеназа-активирующего белка (ПЛАБ) (рис. 1). В результате этого взаимодействия арахидоновая кислота (высвобождающаяся в ответ на различные стимулы) превращается в 5-гидропероксиэйкозатетраеновую кислоту (5-ГПЭТЕ), затем в лейкотриен A4(ЛТА4), отличающийся крайней нестабильностью.

В дальнейшем под действием ЛТА4 гидролазы нейтрофилов, моноцитов периферической крови и альвеолярных макрофагов он превращается в лейкотриен B4 (ЛТВ4) или происходит его конъюгация с образованием лейкотриена C4 (ЛТC4).

Дальнейшее превращение ЛТC4 в лейкотриен D4 (ЛТD4), а затем ЛТD4 в лейкотриен E4 (ЛТЕ4) катализируется широко распространенными в тканях и циркулирующими в крови ферментами — соответственно гамма-глутамилтранспептидазой и дипептидазой. ЛТC4, ЛТD4 и ЛТЕ4 называют цистеиниловыми лейкотриенами, так как в их состав входит цистеин.

Цистеиниловые лейкотриены, являясь ключевыми медиаторами в патогенезе АР. ЛТВ4 играет менее важную роль. К основным биологическим эффектам ЛТВ4 относится влияние на хемотаксис и иммуномодуляция. Лейкотриены синтезируются в активированных эозинофилах, нейтрофилах, тучных клетках, моноцитах и макрофагах.

В активированных эозинофилах и тучных клетках преимущественно образуется ЛТC4, в то время как моноциты и макрофаги синтезируют как ЛТВ4, так и ЛТC4. Цистеиниловые лейкотриены ЛТC4, ЛТD4 и ЛTE4 вырабатываются у чувствительных лиц в ответ на различные стимулы, в том числе аллергены, физическую нагрузку и Аспирин.

ЛТA4 образуется и высвобождается многими клетками, и в дальнейшем он превращается при участии других клеток в ЛТВ4 и/или цистеиниловые лейкотриены. Как для ранней, так и для поздней фазы аллергического ответа характерно индуцированное аллергеном высвобождение цистеиниловых лейкотриенов из клеток воспаления, в том числе тучных клеток, эозинофилов, базофилов, макрофагов и моноцитов [6, 20].

Основываясь на вышеизложенных данных, становится понятно, что подавить синтез ЛТ и уменьшить их физиологическое действие невозможно посредством применения ГКС и антигистаминных средств. Отсюда делаем вывод, что необходимы новые возможности в лечении АР — использование антилейкотриеновых препаратов.

В настоящее время их эффективность доказана и самым изученным из этой группы является препарат монтелукаст. Для антагонистов лейкотриеновых рецепторов характерна хорошая переносимость, редкие побочные эффекты, умеренная эффективность при всех симптомах ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Препараты данной группы эффективны как при сезонном, так и при круглогодичном аллергическом рините. Существует множество публикаций на тему применения монтелукаста при АР как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими группами препаратов. В 2007 Lagos J.A. и Marshall G.D.

написали научный обзор «монтелукаст в ведении аллергического ринита», где называют антилейкотриеновые препараты «уникальным классом лекарств», которые необходимо внедрять в терапию АР [19]. Эти препараты могут применяться у детей и взрослых. В ряде исследований доказана эффективность монтелукаста в отношении всех назальных и глазных симптомов [9, 13].

Доказано, что применение монтелукаста более эффективно, чем плацебо, равнозначно использованию антигистаминных препаратов, но уступает по эффективности интраназальным ГКС для лечения сезонного АР [9, 11, 12, 16].

В качестве профилактики симптомов сезонного АР может применяться схема монтелукаст + антигистаминный препарат 2 поколения за 6 недель до сезона палинации, что уменьшает аллергическое воспаление в слизистой носа. [20, 22]. Эта схема, по мнению некоторых авторов, сопоставима по клинической эффективности с применением топических ГКС [19,].

Особенно интересно сочетание АР и бронхиальной астмы, при котором Сингуляр действует и на назальные симптомы, и на симптомы бронхиальной обструкции, снижая потребность в препаратах «скорой помощи» [19].

В России зарегистрирован монтелукаст в дозировках 4 мг (дети от 2 до 5 лет), 5 мг (дети от 6 до 14 лет) и 10 мг (взрослые и дети старше 15 лет) для использования пациентами соответствующего возраста. Монтелукаст селективно блокирует лейкотриеновые рецепторы.

Специфически ингибирует рецепторы цистеиниловых лейкотриенов (ЛТC4, ЛТD4 и ЛТE4) — наиболее мощных медиаторов хронического персистирующего воспаления, поддерживающего гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме и клинические проявления АР.

Уменьшает выраженность спазма гладкой мускулатуры бронхиол и сосудов, отека, миграцию эозинофилов и макрофагов; уменьшает секрецию слизи и улучшает мукоцилиарный транспорт. Высокоактивен при приеме внутрь. Бронхолитическое действие развивается в течение 2-х часов после приема внутрь и может усилить бронходилатацию, вызванную ß2-адреномиметиками.

Этот эффект сохраняется продолжительно. При приеме внутрь быстро и достаточно полно всасывается. Биодоступность составляет 64—73% [19]. В крови на 99% связывается с белками. Метаболизируется в печени. Выводится главным образом с желчью. Период полувыведения монтелукаст у молодых здоровых взрослых составляет от 2,7 до 5,5 часов.

Монтелукаст принимается внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Для лечения бронхиальной астмы препарат следует использовать вечером. При лечении аллергических ринитов доза может приниматься в любое время суток по желанию пациента. Пациенты, страдающие бронхиальной и АР должны принимать одну таблетку монтелукаста один раз в сутки вечером.

Взрослые в возрасте 15 лет и старше — доза составляет одну таблетку покрытую оболочкой 10 мг в сутки. Доза для детей в возрасте от 6 до 14 лет — одна жевательная таблетка 5 мг в сутки. Подбора дозировки для этой возрастной группы не требуется. Дети в возрасте от 2 до 5 лет — разовая доза составляет одна жевательная таблетка 4 мг в сутки.

Подбора дозировки для этого возраста не требуется. Для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, а также пациентам с легкими или среднетяжелыми нарушениями функции печени, а также в зависимости от пола специального подбора дозы не требуется. Допускается назначение монтелукаста одновременно с другими видами лечения бронхиальной или АР.

Продолжительность лечения: минимальный срок — 2 месяца, при необходимости прием препарата может быть продлен до 12 месяцев. У детей с 2-х лет при персистирующей бронхиальной астме легкого, среднетяжелого течения, АР использование таблетированной формы препарата является предпочтительным для базисной терапии больных астмой, т.

к большинство пациентов неправильно используют дозированные ингаляторы с топическими стероидами, кроме того, в педиатрической практике широко распространена стероидофобия среди родителей. За рубежом используется гранулированная форма монтелукаста по 4 мг для лечения бронхиальной астмы у пациентов в возрасте 12—23 мес. и АР у детей в возрасте 6—23 мес.

[19], что подтверждают высокую безопасность монтелукаста. Исходя из всего вышесказанного, мы бы хотели рекомендовать назначение монтелукаста при АР в следующих случаях: •    лечение интермиттирующего и легкого персистирующего АР; •    лечение интермиттирующего и легкого персистирующего АР при сочетании с бронхиальной астмой; •    лечение среднетяжелого и тяжелого персистирующего АР в комбинации с топическими ГКС при недостаточном контроле над симптомами заболевания монотерапией назальными стероидами или при выраженных побочных эффектах последних; •    для профилактики развития выраженных симптомов сезонного аллергического ринита в период палинации причинно-значимых растений.

Литература

Лечение хронического атрофического ринита в Санкт-Петербурге

Успей сделать операцию по ценам прошлого года

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Это заболевание представляет собой истончение и иссушение слизистой оболочки носа. Болезнь может быть первичной (наличие в носовой полости желто-зеленых корок, ухудшение обоняния) либо вторичной, второе название этой формы – озена (сухость в носу, грубые корки, при попытках удалить которые возникает кровотечение, плохое обоняние).

Симптомы простого атрофического ринита:

• ощущение сухости и стянутости в носовой полости;
• наличие сухих корок;
• скудные выделения из носа;
• кровотечение при самостоятельном удалении корок;
• снижение обоняния.

Симптомы озены:

• грубые корки, имеющие очень неприятный запах (могут представлять собой «слепок» полости носа);
• сниженное обоняние;
• нарушение дыхания через нос;
• трудности при отсмаркивании;
• при распространении процесса и переходе его на трахею, гортань, глотку может появиться хриплость, кашель, затрудненное дыхание;
• так как атрофия затрагивает костную ткань, то возможно уплощение спинки носа и другие виды деформаций.

Консервативное лечение и виды операций

На ранних стадиях терапия в основном симптоматическая. Она направлена на разжижение слизистой для лучшего отвода слизи. Носовые полости промываются физрастворами, слизистая увлажняется, при помощи щелочных препаратов удаляются корки.

При бактериальной природе недуга назначаются местные антибиотики. Если слизь очень густая, используются местные средства на основе ацетилцистеина и др. При наличии гноя нос промывается антисептиками. Также проводятся ингаляции, инъекции витаминов группы В.

Для улучшения трофики может быть назначен гелий-неоновый лазер.

Если атрофический ринит перешел в хроническую стадию либо при неэффективности консервативного лечения проводятся операции. Их цель – сужение полостей носа.

• Введение специальной пасты, которая заполняет собой подслизистые области, сужая носовые проходы (операция Юнга).
• Смещение боковых стенок к носовой перегородке.
• Установка имплантов, которые изготавливаются из синтетических материалов.
• Перенос околоушной железы в верхнечелюстную пазуху или слизистые оболочки носовой полости.

Эффективность лечения (как консервативного, так и оперативного) повышается при устранении вредных внешних факторов.

Преимущества «СМ-Клиника»

У нас работают одни из лучших специалистов города. Мы оказываем услуги на высоком уровне, проводим операции по современным щадящим методикам. Клиника имеет передовое оснащение, пациентам предоставляются удобные палаты. Восстановление проходит за 1 сутки.

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»

Субатрофический, трофический ринит и смежная патология

Многими неправильно применяемая терминология для обозначения определенной болезненной формы — «насморк», «сухой насморк», «хронический насморк» — для специалиста служит только подтверждением поверхностного и недостаточного знакомства с этой областью. Право на существование она имела лишь в прежнее время, когда познания по ринологии были ещё очень ограничены.

Сейчас следует говорить о симтомокомплексе, который наблюдается при определённых и разнообразных болезненных состояниях.

Главный симптом «сухого насморка» — это ощущение сухости и заложенности носа, когда больной не может продолжительное время дышать носом, жалуется на головную боль, чувство тяжести, затрудненное дыхание, потерю обоняния и т.п.

Возможно, что такое состояние наступает только временами: при перемене температуры (с мороза — в теплую комнату), после еды или ночью в кровати (заложена сторона, на которой больной лежит), «при малейшей простуде», по утверждению больного, или регулярно летом.

Гнойное или слизисто-гнойное отделяемое при сухом насморке отсутствует или незначительно в отличии от острого ринита, когда оно бывает очень обильным.

Врач, сдавливая попеременно то одну, то другую ноздрю, определяет силу выдыхаемой воздушной струи, что позволяет судить о степени закупорки носа (с помощью подставленного пальца, зеркальной или полированной металлической поверхности).

Так называемый сухой насморк отличается от острого насморка отсутствием или крайне ничтожным истечением из носа. Что же является причиной «сухого насморка»? Этиология его неизвестна, и это понятие устарело.

Это могут быть искривления и выступы носовой перегородки, разлитые или ограниченные утолщения слизистой оболочки носовых раковин, а также заболевания, вызывающие гипертрофию слизистой оболочки носа.

Иногда незначительного прижигания, удаления гипертрофической части слизистой оболочки носа, терапевтического лечения оказывается достаточно для того, чтобы избавить больного от тягостных ощущений, вызванных «сухим насморком».

Следующей частой причиной непроходимости носа являются носовые полипы. У взрослых реже, а у детей почти всегда более отдалённая причина «закупоривающего насморка» кроется не в носу, а в носоглоточной области.

Аденоидные разращения заслоняют собой хоаны и обусловливают те расстройства в носовом дыхании ребенка, которые окружающие принимают за невинный насморк и не придают им должного значения.

Между тем они могут принести детскому организму непоправимый вред.

Носовое дыхание может быть затруднено доброкачественной и злокачественной опухолью. Отметим, что злокачественное новообразование, кроме того, проявляется воспалением в окружности носа и вовлечением соседних участков кости (они кажутся вздутыми), мозговыми и неврологическими симптомами, кровотечениями из носа, причина которых не связана с изменениями в переднем отделе носовой перегородки.

Затрудняют носовое дыхание, особенно с одной стороны, инородные тела и ринолиты, кроме того, непроходимость обусловливают врожденные или приобретенные, полные или неполные атрезии хоан.

Доброкачественные опухоли носа — ангиомы, папилломы, фибромы, пигментные опухоли (невусы), опухолеподобные образования.

Наконец, картину «насморка» могут создавать болезненные состояния, несвоевременное распознавание которых имеет чрезвычайно большое значение. Это костные процессы туберкулёзной и сифилитической этиологии, протекающие внутри носа с инфильтрациями, изъязвлениями и секвестрациями.

Часто такие тяжелые формы заболевания носового костного скелета не сопровождаются выраженной симптоматикой. Лишь более или менее тяжелые опухания тяготят больного, который терпеливо переносит их, принимая за «насморк», и не придаёт им никакого значения.

Процесс прогрессирует и приводит к значительным разрушениям внутри носа, обезображиванию наружного носа, в то время как своевременное распознавание и лечение этих состояний могли бы спасти больного от тяжёлых последствий.

Сказанное особенно относится к сифилису. Как известно, кости носового скелета — излюбленное место гуммозных процессов.

Понятно, что между появлением свежих высыпаний и гуммы проходит большой промежуток времени, что первоначальные явления инфильтрации в носу обычно незначительны, поэтому ни больной, ни врач часто не думают о связи их с некогда перенесенной инфекцией, придерживаясь диагноза «насморк» и пропуская важный момент для начала общего и местного лечения.

С другой стороны, многие врачи пренебрегают местным лечением при имеющихся сифилитических процессах (папулезного или гуммозного характера) в верхних дыхательных путях, так как наблюдали излечение и в том случае, если проводилась только общая терапия. Подобный взгляд является грубой ошибкой.

Расстройства, причиняемые сифилитическими процессами в глотке и гортани в стадии высыпания и разрушения, являющиеся следствием гуммозных процессов, нуждаются не только в общем, но и в местном лечении.

Тогда больные не страдали бы месяцами от мучительных болей при глотании, вызываемых находящимися в области глотки папулами, избежали бы охриплости, безгласия (следствие папулезных и воспалительных изменений в гортани), тяжелых разрушений слизистой оболочки, хряща и кости в области носа, которые ликвидируются после долгих лет общего лечения, оставляя большие дефекты и рубцовые изменения.

Полипы носа часто являются причиной непроходимости носа.

Так же обстоит дело с туберкулезными заболеваниями. Например, согласно полученным ранее данным, сальварзан являлся быстрым и сильнодействующим средством, но и при его применении нельзя обойтись без местного лечения.

Дифференцировать сифилис от туберкулёза можно лишь после длительного обследования и наблюдения с использованием различных вспомогательных методов (например, RW, бактериологического и гистологического исследований кусочков полученной ткани), однако на практике могут помочь некоторые характерные признаки.

Так, при туберкулёзе процесс обычно протекает торпидно, воспалительные явления в окружающей ткани отсутствуют или выражены в слабой степени.

При сифилисе окружающая ткань, даже наружная часть носа, его спинка, вовлекаются в процесс, что сопровождается опуханием и появлением красноты. В то время как туберкулез локализуется только в хрящевой части, т.е. в передней части носовой перегородки, для поздних сифилитических форм предпочтительна локализация в костной ткани, т.е.

в задней части носовой перегородки. При туберкулёзе никогда не бывает самопроизвольной боли или боли при надавливании, при гуммозном же сифилисе носа наблюдаются постоянная головная боль, невралгии, отмечается болезненность при давлении на костную часть носа.

Выделяющийся из носа гной при туберкулезе чаще без запаха, при сифилисе — с гнилостным запахом.

Хронический ринит — причины, симптомы, лечение у взрослых — МедКом

К развитию хронической формы обычно приводят:

• частые случаи возникновения острого ринита и других респираторных заболеваний;
• перегревание или переохлаждение;
• длительные воздействия различных веществ на слизистые оболочки (пыли, газа, дыма, различных аллергенов);
• нахождение в непосредственной близости от носа источников инфекции(например, кариозных зубов или аденоидов);
• болезни внутренних органов (сердца, почек, желудка),способствующие снижению иммунитета;
• неправильное строение пазух или носовой раковины, искривление перегородки носа;
• повреждение слизистых оболочек – механическое или возникшее вследствие тяжелого заболевания (дифтерии, скарлатины);
• нарушение инструкции по использованию сосудосуживающих капель;
• наследственная предрасположенность.

Хронический ринит может стать причиной возникновения более серьезных заболеваний. Например, аллергическая форма часто трансформируется в бронхиальную астму, поэтому важно принимать необходимые меры, чтобы избавиться от болезни.

Характерные признаки хронического ринита

Обычный насморк проходит в среднем за 5-10 дней. Если же симптомы сохраняются дольше этого времени, можно подозревать развитие хронического ринита.

Длительные периоды обострения могут сменяться короткими ремиссиями, однако потом болезнь вновь дает о себе знать. Симптомы заболевания можно условно разделить на общие и частные, характерные для определенных форм ринита.

В качестве частых симптомов, диагностируемых практически при всех разновидностях хронического ринита, можно отметить:

• заложенность носа;
• наличие выделений;
• чихание;
• отек слизистой;
• дискомфорт внутри носа, жжение, зуд;
• снижение обоняния или его полное отсутствие.

Также пациенты, у которых диагностирована хроническая форма болезни, жалуются на заложенность ушей, вызывающую снижение слуха, головные боли, потерю аппетита, слабость и снижение работоспособности, расстройство.

Некоторые симптомы, являясь специфическими, помогают установить конкретную форму болезни. Вот какие проявления могут наблюдаться при различных видах ринита:

1. Катаральный ринит. Наиболее часто встречающаяся форма. При таком ринитенаблюдается умеренное затруднение дыхания, а также большое количество выделений. Они обычно слизисто-прозрачные, однако могут становиться гнойными, обретать желтый или зеленый цвет при присоединении бактериальной инфекции. Облегчение при хроническом катаральном рините часто приносит простое изменение положение тела или увеличение интенсивность физических нагрузок. Риноскопия выявляет наличие отека слизистой и гиперемии.
2. Атрофическая форма ринита. Еесимптомы – сухость, частые носовые кровотечения, образования корочек. Еще один характерный признак хронического атрофического ринита – выделение слизи, обладающей неприятным запахом. Ее появление провоцирует особые бактерии. Что важно, сам больной не чувствует запаха из-за снижения обонятельной функции. Проведение риноскопии выявляет множественные уплотнения в носу и атрофию.
3. Субатрофический ринит. Симптоматика схожа с характерной для атрофической формы – сухость, эпизодические носовые кровотечения, потеря обоняния, а в некоторых случаях еще ивкуса. На слизистой образуются язвы и эрозия, она покрывается корочками. Озема (другое название насморка с характерным неприятным запахом) при данной разновидности хронического ринита возникает крайне редко.
4. Гипертрофическая форма ринита. У больного наблюдается постоянная сдавленность в носу и заложенность, которую невозможно снять даже сосудосуживающими каплями, появляется храп, изменяется голос, появляется гнусавость. Диагностика выявляет утолщение слизистых оболочек носа, которая может быть частичной (ограниченный гипертрофический  тип ринита) или повсеместной (диффузный гипертрофический тип ринита).
5. Медикаментозный. Появляется при неправильном или чересчур длительном использовании некоторых лекарств. Характернымисимптомами являются сильная отечность и выделение большого количества слизи.
6. Аллергическая форма ринита. Для нее характерны сильное чихание, обильные выделения водянистого типа, а также осложнение в виде конъюктивита. Проявляется под воздействием определенных аллергенов, поэтому часто носит сезонный характер, появляясь исключительно летом или весной.
7. Вазомоторный. Главный признак – это приступообразность заложенности носа. Она может возникать при пробуждении или смене позы, под воздействием холода или жары, а иногда даже при излишне ярком освещении. Другие симптомы – обильное выделение прозрачной слизи, синеватый оттенок слизистой, определяемый при риноскопии.

Хронический ринит не сопровождается гипертермией. Температура у пациента повышается, только если к заболеванию присоединяется бактериальная или вирусная инфекция.

Методы избавления от ринита

Лечение требуется начинать только после изучения симптомов хронической болезни, проведения полной диагностики и установления формы заболевания. Такая предосторожность действительно необходима, ведь при различных видах ринита применяются различные техники лечения.

Терапия при катаральном рините

При обнаружении подобной формы болезни проводится симптоматическое и патогенетическое лечение. Первое заключается в облегчении состояния пациента при помощи отдельных препаратов.

Врачи для устранения заложенности назначают сосудосуживающие средства. Однако их применение ограничивается 3–5 днями из-за опасности спровоцировать развитие медикаментозного ринита.

Поэтому в это же время важно проводить и терапию, направленную на избавление от болезни – патогенетическую.

Комплексное лечение предусматривает прием следующих препаратов:

1. Антибиотики. Наиболее эффективными при хроническом рините показали себя препараты группы цефалоспоринов и тетрациклинов.
2. Противоаллергические средства.
3. Глюкокортикоиды.
4. Различные репаранты и регенераторы.

Подбором лекарственных препаратов, расчетом дозировки и длительности лечения занимается врач. Одновременно специалист наблюдает болезнь в динамике, при необходимости корректируя схему приема препаратов против ринита.

Лечение хронического гипертрофического ринита

В случаях, когда заболевание не осложнено, допускается применять консервативное лечение. Пациенту назначаются препараты, которые одновременно облегчают протекание ринита и способствуют уменьшению воспаления слизистой.

Основными элементами терапии выступают:

1. Назальные составы, обладающие противовоспалительным эффектом.
2. Сосудосуживающие капли на основе таких действующих веществ,как фенилэфрин, нафазолин, ксилометазолин или оксиметазолин. Однако их применение оправдано только при частичном и незначительном изменении эпителия.

Отлично зарекомендовал себя при лечении хронического гипертрофического ринита такой препарат, как гидрокортизон. Его рекомендуется вводить прямо в зоны, где наблюдается утолщение слизистой.

Средство помогает уменьшить степень гипертрофированности слизистой, снять воспаление и убрать заложенность.

Однако врачи используют гидрокортизон исключительно при лечении гипертрофической формы заболевания у взрослых, так как он относится к препаратам гормонального типа.

Если при гипертрофическом рините гипертрофируется значительная часть слизистой, применять консервативное лечение нецелесообразно. Помочь пациенту может только хирургическое вмешательство. Тип операции зависит непосредственно от степени поражения, а также его локализации. Для устранения ринита проводится:

• остеоконхотомия, если болезнь затронула костную ткань;
• конхотомия, или удаление слизистого слоя;
• гальванокаустика – прижигание слизистых.

Народные средства помогают только на начальных стадиях. При развитии хронической формы пациент должен получать более серьезное лечение.

Вазомоторный хронический ринит: как лечить

При рините подобного типа лечение строится по следующей схеме:

1. Промывание носа морской водой, либо физраствором. Жидкость позволяет избавиться от слизи, а также сократить ее выработку за счет воздействия на бокаловидные клетки.
2. Использование глюкокортикостероидов. Гормональные средства постепенно снимают отек и облегчают дыхание. Они являются отличной заменой сосудосуживающим препаратам, которые, хоть и быстро устраняют неприятные симптомы, но не помогают избавиться от причин болезни. Лечениеглюкокортикостероидами дает стойкий эффект. Назначаются они преимущественно взрослым.
3. Физиопроцедуры, массаж лицевых точек.

Если видимого эффекта от лечения не наблюдается, то устранением ринита займется хирург. Больным показаны ультразвуковая дезинтеграция, радиоволновая хирургия, лазеродеструкция, латеропексия с вазотомией.

Действия при обнаружении атрофического и субатрофичекого ринита

Пациентам с подобным диагнозом при лечении придется использовать целых три вида терапии в комплексе:

1. Этиотропную, то есть устранять причину появления болезни. Обычно врачи рекомендуют использование антибиотиков. Наиболее подходящее средство подбирается в зависимости от конкретного типа бактерий, вызвавших появление ринита. Определить их разновидность помогает бакпосев, проводимый на этапе диагностики заболевания.
2. Патогенетическую, цель которой – улучшение состояния слизистых оболочек, которые повреждаются при атрофическом рините. Рекомендованы увлажняющие средства на основе морской воды в форме аэрозолей или капель. Также назначаются антисептические препараты, которые способны ликвидировать гнойные воспаления, и заживляющие мази.
3. Симптоматическую, направленную на облегчение состояния больного. Часто используются муколитики, способствующие разжижению слизи.

Курс лечения может длиться достаточно долго. При наступлении ремиссии рекомендуется не забывать об уходе за слизистыми оболочками и принимать меры по предупреждению появления нового обострения ринита.

Лечится ли аллергический ринит

Главная причина появления ринита подобного вида – воздействие определенных раздражающих веществ, поэтому на первом этапе решения проблемы нужно исключить или хотя бы минимизировать контакт с аллергеном, если полностью оградить от него больного невозможно.

Врачи чаще всего настаивают на медикаментозном лечении, в рамках которого рекомендуется:

1. Иммунотерапия. Пациентам вводятся небольшие дозы аллергена, чтобы иммунитет «привык»и перестал реагировать на его поступление.
2. Прием гормональных препаратов. Они призваны уменьшить или полностью убрать симптоматику. Средства уменьшают заложенность носа вследствие снятия отека, а также способствуют снижению чувствительности к аллергену.
3. Ингаляции. Способствуют образованию защитной пленки на слизистых, которая препятствует проникновению аллергена.

Оперативное вмешательство при данном виде ринита показано, только если обнаружены различные патологии, например, искривление перегородки в носу. Вылечить от болезни хирургическим путем нельзя.

Избавление от медикаментозного ринита

Первый шаг на пути к излечению – это полный отказ от применения лекарств, вызвавших заболевание. Если сразу сделать это невозможно, практикуется постепенное уменьшение дозы приема либо замена на менее концентрированные аналоги.

Больным рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, увлажнять слизистую и промывать нос солевыми растворами, делать дыхательные упражнения. Доказана эффективность физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, ингаляции, лазерная и ультразвуковая терапия. Дыхание нормализуется спустя 1–3 недели после отказа от вызвавшего ринит препарата.