Туберкулез гортани – симптомы и лечение

При туберкулезе гортани проводится лечение:

Общее лечение – это проведение консервативных и хирургических мероприятий, благодаря которому устраняется первичный туберкулезный очаг. В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

  • массивная антибиотикотерапия – используются канамицин, стрептомицин, рифампицин, рифабутин, циклосерин;
  • противовоспалительная терапия – с этой целью применяются глюкокортикостероиды;
  • иммунностимуляторы;
  • витаминотерапия;
  • муколитики – для улучшения откашливания мокроты;
  • стимуляторы моторики дыхательных путей – применяются с той же целью, что и муколитики.

В качестве общего хирургического лечения проводится удаление пораженной части легкого:

  • кавернотомия – иссечение очага поражения (он чаще всего развивается в виде каверны – пещеристой полости);
  • сегментотомия – удаление пораженного сегмента легкого;
  • лобэктомия – удаление доли легкого;
  • билобэктомия – удаление двух долей легкого.

В основе местного консервативного лечения лежат такие назначения, как:

  • ингаляции отваров лекарственных растений, имеющих антисептические свойства;
  • применение обезболивающих аэрозолей.

В качестве местного хирургического лечения проводятся:

  • пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения – его практикуют при выраженном болевом синдроме, который распространяется на ухо;
  • трахеостомия – проводится при выраженном стенозе. Во время такой операции в стенке трахеи делают отверстие, через него вводят специальные трубки, посредством которых в бронхи и далее в легкие поступает воздух;
  • резекция гортани – ее удаление из-за выраженного разрушения тканей. После резекции проводят реконструктивную операцию – восстановление проходимости дыхательных путей.

Симптомы туберкулеза гортани

Признаки описываемой патологии могут быть местные и общие. Клиническая картина туберкулеза гортани достаточно вариабельна – она зависит от разновидности такого поражения.

Чаще всего встречается хроническая инфильтративная форма данного заболевания. В начальной стадии течение может быть:

  • бессимптомное;
  • с незначительным подъемом температуры в вечернее время.

Если микобактерии и дальше продолжают поступать в ткани гортани, выделять токсины и разрушать структуры органа, то клиническая картина становится более выраженной. Местными признаками при этом являются:

  • боли;
  • ощущение наличия инородного тела в гортани;
  • осиплость голоса. При прогрессировании заболевания она постепенно нарастает, а затем принимает постоянный характер – пациент пытается откашляться, чтобы «прочистить» горло, но это ему не удается.

Характеристики болей:

  • по локализации – в области гортани;
  • по распространению – иррадиация не наблюдается;
  • по характеру – ноющие, затем жгущие;
  • по выраженности – средней интенсивности, при прогрессировании патологии сильные;
  • по возникновению – сначала возникают периодически, затем становятся постоянными.

Общими признаками, которые проявляются при прогрессировании хронического инфильтративного туберкулеза гортани, являются:

  • регулярные выраженные подъемы температуры тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
  • появление озноба (пациента «трясет»). Их сочетание с повышением температуры тела называется лихорадкой;
  • постоянный сухой кашель.
  • При описываемой патологии характерным является прогрессирование осиплости, при крайне выраженном процессе могут наступить афония (полное исчезновение голоса), нарушение процесса глотания и боли при нем, которые отдают в ухо (способны возникать даже при глотании слюны).
  • Обратите внимание
  • Из-за выраженного болевого синдрома при глотании пациенты перестают принимать пищу и теряют вес.

Если не предпринять меры, туберкулез гортани прогрессирует, патологический процесс охватывает весь хрящевой скелет этого органа. Окружающие ткани начинают распадаться, образуются свищи (патологические ходы).

Боли при этом такие выраженные, что для их купирования требуется назначение наркотических анальгетиков.

Одновременно обостряется туберкулезный процесс в легких – появляется кровохарканье, далее возникают профузные (выраженные) кровотечения.

Развитие острого милиарного туберкулеза гортани наблюдается при попадании палочки Коха в ткани гортани с током крови. Эта форма описываемой патологии характеризуется быстрым нарастанием симптоматики. Типичными являются следующие признаки:

  • быстрое прогрессирование осиплости и на 3-4 день с момента ее появления – развитие афонии;
  • существенное нарушение глотания, при котором наблюдается выраженная болезненность;
  • очень болезненный кашель в виде мучительных приступов;
  • слюнотечение;
  • нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности.

Также может развиться сверхострая форма туберкулеза гортани – симптоматика при ней буквально «с ноля» за несколько недель может развиться до необратимых изменений, которые ведут к гибели больного. Для такого вида описываемой патологии характерными являются:

  • изъязвление слизистой гортани, распространенное по всей ее поверхности;
  • формирование абсцессов (ограниченных гнойников) и флегмоны (разлитого нагноения);
  • быстрый распад тканей гортани, пораженных туберкулезным процессом.

В результате последнего очень быстро развивается и нарастает интоксикационный синдром, который приводит к существенному нарушению общего состояния пациента. Его признаками являются:

  • выраженная гипертермия (повышение температуры тела) – до 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
  • сильная слабость;
  • резкое похудение пациента.

Важно

Для сверхострого туберкулеза гортани характерными являются аррозивные кровотечения – излитие крови из сосудов, чьи стенки были буквально разъедены патологическим процессом.

Признаки и симптомы

Симптомы туберкулеза гортани зависят от степени инфекционного поражения. Хроническая форма болезни протекает почти бессимптомно. Поэтому она считается наиболее опасной.

Туберкулез гортани – симптомы и лечение Туберкулез гортани – симптомы и лечение Туберкулез гортани – симптомы и лечение Туберкулез гортани – симптомы и лечение Туберкулез гортани – симптомы и лечение Туберкулез гортани – симптомы и лечение Туберкулез гортани – симптомы и лечение

  1. Состояние здоровья человека ухудшается постепенно.
  2. То, как выглядит туберкулез гортани, показано на фото:

Специфическая симптоматика

В табличке перечислены специфические признаки туберкулеза гортани.

Симптом Описание
Повышение общей температуры Она увеличивается до 38-39 градусов. Это состояние сопровождается постоянной лихорадкой.
Кашель Присутствует постоянно. Его характер — сухой.
Боль Болит горло. Появляется ощущение присутствия инородного предмета в гортани.
Изменение тембра голоса

Туберкулез гортани

Туберкулез гортани — это инфекционная болезнь специфического характера. Возникает при поражении гортани микробактериями туберкулеза.

Содержание статьи:

Туберкулез гортани – симптомы и лечение

Туберкулез гортани редко возникает сам собой. Чаще это заболевание является следствием или осложнением другого, вызванного проникновением возбудителей инфекции в гортань. Микобактерии туберкулеза могут попадать в гортань лимфогенным или гематогенным путем.

Туберкулезом гортани чаще всего болеют мужчины возрастом от двадцати до сорока лет. В меньшей степени этой инфекции подвергаются женщины и дети. Реже всего туберкулезом гортани заражаются маленькие дети. Малыши возрастом до десяти лет находятся в группе людей, наименее подверженных туберкулезу гортани.

Симптомами заболевания являются изменения в голосе (осиплость, хрипы), проблемы с глотанием (боль, нарушение процесса), непроходимость горла во время еды, дисфункция дыхательной системы (сухой кашель, удушливость), образование свищей.

Для диагностики и лечения туберкулеза гортани пациенту может быть назначена консультация у отоларинголога или пульмонолога.

Диагностика туберкулеза гортани проводится путем клинического анализа крови, назначения множественных процедур, таких как ларингоскопия, исследование функции голоса, рентгенография легочной системы. Дополнительно назначается компьютерная томография гортани.

Лечение туберкулеза гортани — комплексный процесс. Пациенту нужно принимать медицинские препараты. Также могут быть назначены дополнительные процедуры, инвазивные операции. Кроме того, усилия врачей будут направлены на снятие болевых ощущений, стимуляцию иммунной системы. Задачей докторов является повышение способности организма пациента сопротивляться инфекции.

Причины возникновения туберкулеза гортани

Туберкулез гортани — заболевание, обычно являющееся следствием более серьезного поражения. Так, туберкулез гортани возникает из-за проникновения возбудителя — туберкулезной палочки — из очагов заболевания.

Туберкулез может проникнуть в гортань при наличии этого заболевания в легких, гениталиях, молочных железах, почках.

Такие очаги инфекции называются первичными, и при назначении лечения важной целью является ликвидация именно этих участков воспаления.

Туберкулез гортани более вероятен, если пациент курит, злоупотребляет алкоголем, постоянно дышит загрязненным воздухом.

Также проникновению микобактерий и заражению гортани способствует ларингит или ларинготрахеит в воспалительной форме.

Ослабленный иммунитет, общее недомогание пациента также упрощают путь микобактериям, которые более активно перемещаются и заражают слизистую оболочку трахеи при отсутствии сопротивления организма.

В большинстве случаев, описанных врачами, туберкулезная палочка двигается по восходящей. Это значит, что наиболее часто туберкулез гортани переходит из очагов воспаления, расположенных в легких. Именно отсюда возбудитель инфекции может переходить в слизистую оболочку, и стать причиной заболевания, наряду с уже имеющимся туберкулезом бронхов или трахеи.

Если пациент болен закрытой формой туберкулеза или его милиарной разновидностью, следует опасаться распространения бактерий через кровяные токи. Такой способ заражения еще называется гематогенным, он характерен последующим воспалением слизистой. Очаги хаотично расположены в оболочке.

Также возможно заражение туберкулезом гортани через лимфотоки. Микобактерии перемещаются из лимфоузла, находящегося в легком. Если заражение происходит таким образом, то поражение гортани будет односторонним.

Этот путь заражения приводит к наиболее быстрому распространению и развитию заболевания, симптомы туберкулеза гортани, перешедшего через лимфотоки, проявляют себя уже на 3-4 день.

Столь же скоро протекает болезнь, которая может закончиться летальным исходом.

Симптомы туберкулеза гортани

Туберкулез гортани наиболее часто встречается в своей хронической инфильтративной форме. В этом случае некоторое время симптомы будут отсутствовать.

Постоянное перемещение микобактерий из очага заболевания в слизистую оболочку гортани спровоцирует более ярко выраженные симптомы. Среди них: повышенная температура и озноб, сухой непрекращающийся кашель, сиплый голос.

Пациент также может ощущать, что в его гортани находится инородный предмет (хотя такового там нет) и боль. Явственным симптомом туберкулеза гортани является сильное заметное изменение голоса больного.

В отличие от туберкулеза легких, который протекает подобным же образом, туберкулез гортани характерен именно симптомом нарушений функций гортани. Поэтому врачи диагностируют эту разновидность заболевания, если пациент жалуется на хриплый голос, боль и дискомфорт в гортани.

Туберкулез гортани. Причины, симптомы и лечение

содержание

Как известно, туберкулез – тяжелое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями (M. tuberculosis complex, палочка Коха, туберкулезная палочка и др.). Практически неизлечимый до середины ХХ века легочный туберкулез, или чахотка, по сей день относится к т.н.

глобальным проблемам здравоохранения; на фоне бурного развития фтизиатрии, фармакологии, санитарной гигиены, эпидемиологии, – туберкулез пока даже не приближается к статусу «побежденных» болезней, продолжая уносить по всему земному шару около полутора миллионов жизней ежегодно.

Читайте также:  Что делать, если таблетка застряла в горле

Это заболевание является высоко контагиозным, социально-зависимым (чем ниже уровень жизни, тем выше заболеваемость) и социально-значимым: высока частота временной, частичной, полной нетрудоспособности, высок также процент связанной с туберкулезом летальности, неприемлемо велико бремя затрат на профилактику и лечение.

В ряде стран в настоящее время количество инфицированных, как и число заболевающих туберкулезом в активной клинической форме (а это 5-10% носителей патогена), – не снижается, а постепенно возрастает, несмотря на все усилия государственных служб здравоохранения и международных противотуберкулезных ассоциаций.

Внелегочные формы туберкулеза встречаются значительно реже, чем туберкулез легких: принято считать, что на долю микобактериальных поражений перикарда, костей, урогенитального тракта, трахеи и других органов в совокупности приходится около 5% всех случаев туберкулеза. К числу таких осложнений, поражающих ЛОР-органы у больных туберкулезом, относится и туберкулез гортани, в отношении которого некоторыми источниками приводятся эпидемиологические оценки, значительно превышающие указанный пятипроцентный порог.

Согласно этим данным, признаки туберкулеза гортани обнаруживаются на начальных этапах легочного процесса у каждого десятого пациента, а при посмертном аутопсии умерших от туберкулеза – в 70% случаев.

Чаще всего первичный диагноз «туберкулез гортани» устанавливается в возрастном интервале 20-40 лет.

Преобладают мужчины; у женщин туберкулез данной локализации чаще всего развивается в связи с гестацией, родами и периодом лактации.

2.Причины

Распространение туберкулезной инфекции обычно происходит воздушно-капельным способом, однако возможны (и иногда регистрируются) также пищевой, контактный, трансплацентарный пути заражения.

Ткани гортани микобактерия колонизирует при тех или иных нарушениях защитной слизистой пленки (т.н. мукоцилиарный клиренс), как правило, проникая из легочных очагов восходящим путем либо распространяясь с током крови или лимфы. Зачастую одновременно с гортанью поражаются также бронхи и трахея.

Наиболее значимыми факторами риска являются иммунодефицитные состояния (не случайно туберкулез в очень многих случаях развивается у больных ВИЧ/СПИД), табакокурение, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, очаги неспецифической хронической инфекции в ЛОР-органах, а также социально-бытовые факторы (нищета, голод, антисанитария, пребывание в местах лишения свободы и т.д.).

3.Симптомы и диагностика

Туберкулез гортани является полиморфным заболеванием, его клиническая картина существенно варьирует от случая к случаю.

Типичным можно считать длительное бессимптомное или малосимптомное течение с образованием бугорков-инфильтратов. При этом зачастую отмечается незначительное повышение температуры к вечеру, першение в горле, сухой кашель, осиплость. В отсутствие адекватного терапевтического ответа симптоматика неуклонно прогрессирует.

Формируется болевой синдром, многие больные отмечают ощущение инородного тела в горле, затруднения глотания; при дальнейшем развитии процесса голос может пропасть полностью (афония), гортань стенозируется, инфильтраты превращаются в характерные для туберкулеза некротические язвы.

Дыхательная недостаточность, обусловленная обструкцией просвета гортани, в некоторых случаях становится жизнеугрожающей. К прочим характерным симптомам относятся кровохарканье, изнурительный кашель, очень сильная боль (купируемая только наркосодержащими анальгетиками), образование фистул-свищей по мере гнойного расплавления тканей.

При молниеносном развитии летальный исход наступает за несколько недель. В качестве осложнений возможны интенсивные кровотечения, абсцессы, флегмонозные разлитые гнойно-некротические воспаления, сепсис.

Диагноз устанавливают в ходе тщательного ЛОР-осмотра (ларингоскопия), с учетом лабораторных анализов крови и мокроты, результатов рентгенографических, томографических и других исследований, назначаемых в целях уточняющей и дифференциальной диагностики (УЗИ, стробоскопия и т.д.).

4.Лечение

Стандартом лечения туберкулеза гортани выступает химиотерапия. Применяют эффективные дозы антибиотиков, этиотропных по отношению к микобактериям; симптоматически назначают анальгетики, гормональные противовоспалительные средства, муколитики, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витаминные комплексы, усиленную диету.

В большинстве случаев медикаментозное лечение комбинируют с местными физиотерапевтическими процедурами, санаторно-курортным лечением и, при недостаточной эффективности всех принимаемых мер, с хирургическим вмешательством (кавернотомия, резекция гортани, электрокоагуляция, кюретаж и т.д.).

Совершенно очевидной и критически важной является прямая зависимость терапевтического успеха, а также общего прогноза, – от своевременности обращения за помощью и как можно более раннего начала лечения.

Туберкулёз гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулёз гортани (гортанная чахотка, туберкулёз органов дыхания) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, развивающееся, как правило, на фоне распространённого туберкулёза органов дыхания, гематогенного (лимфогенного) диссеминиронанного процесса внелёгочной локализации, либо контактным путём (спутогенно). Характеризуется развитием клеточной аллергии, специфический гранулёмы и полиморфной клинической картиной.

Туберкулез известен с глубокой древности. По опубликованным данным, патологические изменения костей позвоночника, характерные для туберкулезного поражения, были обнаружены на скелете при раскопках под Гейдельбергом; возраст находки относят к раннему периоду каменного века (5000 лет до н. э.). Среди 10 скелетов египетских мумий, отнесенных к XXVII в. до н. э.

, у четырех был найден кариес позвоночника. Как пишет В.Л.Эйние, вероятно туберкулез легких не был обнаружен при раскопках потому, что в древности внутренности, за исключением сердца, хоронили отдельно. Первые убедительные описания проявлений легочной чахотки имеются у древних народов восточных стран.

В древней Греции врачеватели были знакомы с проявлениями туберкулеза, а Изократ (390 г. до н. э.) говорил о заразности этого заболевания. В древнем Риме (I-II в. н. э.) Аретей, Гален и др. дают достаточно полное описание признаков туберкулеза легких, которое господствовало на протяжении многих последующих веков.

Эти сведения мы находим в трудах Авицены, Сильвия, Фракастро и других выдающихся врачей средневековья. В русских лечебниках второй половины XVII в.

Туберкулез именовали «болезнь сухотная» и «скорбь чахотная». Однако в этот период представления о туберкулезе были весьма поверхностны. Существенные достижения в учении о туберкулезе были достигнуты в XVIII- XIX вв.

в области патологической анатомии этого заболевания, когда были открыты основные патоморфологические проявления его, однако, хотя уже была доказана заразность этого заболевания, все еще оставался неизвестным его возбудитель. И вот в 1882 г.

выдающийся немецкий бактериолог, один из основоположников современной микробиологии Роберт Кох (1843-1910) сообщил об открытии им возбудителя туберкулеза. В его докладе в Берлинском физиологическом обществе были подробно охарактеризованы морфология МБТ, способы их обнаружения и т. п.

В России к середине XIX в. Н.И.Пирогов описал генерализованные формы туберкулеза, острый милиарный туберкулез, туберкулез легких, костей и суставов.

Этапом огромной важности явилось открытие французским ученым К.Гереном в 1921-1926 гг. противотуберкулезной профилактической вакцинации введением ослабленной культуры МБТ бычьего типа (вакцина БЦЖ). Большую роль в диагностике туберкулеза сыграли труды крупного австрийского патолога и педиатра К.Пирке, открывшего в 1907 г.

диагностическую кожную пробу на туберкулез (туберкулинодиагностика). Упомянутые труды, наряду с открытием в 1895 г. «Х-лучей» великим немецким физиком В.К.Рентгеном дали возможность клинического дифференцирования изменений в органах и прежде всего в легких, ЖКТ и костях.

Однако успехи в диагностике и других областях проблемы туберкулеза в течение всего XIX в. упирались в отсутствие этиологического лечения. В течение XIX в. и даже во второй его половине врач располагал главным образом гигиено-диетическими методами лечения туберкулезной инфекции.

Принципы санаторно-курортного лечения разрабатывались за рубежом (H.Вrehmer) и в России (В.А.Манассеин, Г.А.Захарьин, В.А.Воробьев и др.).

Основой в новейшем направлении антибиотической терапии туберкулеза стали теоретические соображения И.И.Мечникова об антагонизме микроорганизмов. В 1943-1944 гг. С.Ваксман, А.Шац и Е.Быожи (S.Vaksman, A.Schtz, E.

Вugie) открыли стрептомицин — мощный противотуберкулезный антибиотик. В дальнейшем были синтезированы химиотерапевтические противотуберкулезные препараты, такие как ПАСК, изониазид, фтивазид и др.

Развивалось также и хирургическое направление в лечении туберкулеза.

Код по МКБ-10

А15.5 Туберкулёз гортани, трахеи и бронхов, подтверждённый бактериологически и гистологически.

Эпидемиология туберкулёза гортани

Примерно 1/3 населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулёза. За последние 5 лет число впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания увеличилось на 52,1%, а смертность среди них — в 2,6 раза. Самое частое осложнение туберкулеза лёгких — развитие туберкулёза гортани.

На его долю приходит 50% больных с лёгочной патологией, на долю туберкулёза ротоглотки, носа и уха приходится от 1 до 3%.

Невысокий процент туберкулезных поражений ротоглотки и носа объясняют как особенностями гистологической структуры слизистой оболочки этих органон, так и бактерицидностью секрета, выделяемого слизистыми железами.

Основной источник заражения — больной туберкулезом, выделяющий микобактерии во внешнюю среду, а также крупный рогатый скот, больной туберкулёзом. Основными путями заражении считают воздушно-капельный, воздушно-пылевой, реже — алиментарный, гематогенный, лимфогенный и контактный.

Высок риск развития туберкулеза у:

  • лиц без определенного места жительства (бомжи, беженцы, иммигранты);
  • лиц, освободившихся из мест лишении свободой
  • пациентов наркологических и психиатрических учреждений;
  • лиц профессий, связанных с непосредственным тесным общением с людьми;
  • пациентов с различными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом);
  • лиц, получавших лучевое лечение, длительное лечение глюкокортикоидами, перенёсших экссудативный плеврит; женщин в послеродовом периоде;
  • пациентов с отягощенной наследственностью: в частности: при наличии человеческого лейкоцитарного антигена риск развития туберкулёза возрастает в 1,5-3,5 раза.

Пик заболеваемости попадает на возраст 25-35 лет с достаточно высокой заболеваемостью в интервале 18-55 лет. Соотношение мужчин и женщин среди больных туберкулёзом гортани составляет 2,5/1.

  • Скрининг
  • Для скрининга заболевания используют туберкулинодиагностику (массовую и индивидуальную) — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза.
  • Флюорографию для населения необходимо проводить не реже 1 раза в 2 года.
  • Эндоскопическое исследование ЛОР-органов с обязательной микроларингоскопией нужно проводить всем больным с туберкулёзом, в особенности страдающим открытыми бациллярными формами лёгочного туберкулёза.
  • Классификация туберкулёза гортани
  • В соответствии с локализацией и распространённостью процесса в гортани:
  • монохордит;
  • бихордит;
  • поражение вестибулярных складок:
  • поражение надгортанника;
  • поражение межчерпаловидного пространства;
  • поражение гортанных желудочков;
  • поражение черпаловидных хрящей;
Читайте также:  Ночное апноэ у детей: причины, симптомы и лечение

Туберкулёз: симптомы, причины, лечение

С появлением антибиотиков человеку удалось взять под контроль такое распространенное и опасное инфекционное заболевание, как туберкулез (старое название – чахотка). Тем не менее оно продолжает оставаться в списке глобальных угроз человечеству и в XXI веке.

В России каждый год регистрируется все меньше новых случаев болезни, и уровень смертности от нее продолжает снижаться. Однако ситуация все еще сложная. ВОЗ сообщает, что за 2018 год в РФ заболели туберкулезом 79 тысяч, а умерли – 10 тысяч человек.

Мало того, инфекция бросает новый вызов человечеству: появились особые формы заболевания, стойкие к существующим лекарствам. В России число таких случаев достигает 9 %. По этому показателю она занимает третье место в мире после Индии и Китая. Необходимое лечение в стране получают 99 % всех больных туберкулезом, однако полностью излечиваются только 69 %.

Сложная ситуация наблюдается также в Азербайджане, Беларуси, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Узбекистане, Украине.

Что такое туберкулез, возбудитель болезни

  • Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium tuberculosis complex (в народе более известном как палочка Коха).
  • Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, но сам недуг известен очень давно. Следы микобактерий туберкулеза исследователи находили даже в останках древнеегипетских мумий.
  • Эти микроорганизмы отличаются высокой жизнестойкостью в окружающей среде. Во влажном и темном месте при температуре 23 °C они могут сохраняться до 7 лет, в темном и сухом – до 10–12 месяцев, в сухом и светлом – около 2 месяцев.
  • В воде палочка живет до 5 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в сыром молоке – до 2 недель, в сыре и масле – около года, на страницах книг – около 3 месяцев. Однако эти бактерии погибают при воздействии веществ, содержащих хлор, третичных аминов, перекиси водорода, а также при облучении ультрафиолетом. Они могут принимать малоопасные L-формы, которые присутствуют в организме человека, но не вызывают острого процесса.

Стадии заболевания

Существует три стадии развития туберкулеза:

  • первичная;
  • латентная;
  • активная.

Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования.

Закрытая форма неопасна для окружающих.

Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие.

Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий.

В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы.

В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме.

Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса.

Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

  • с сахарным диабетом;
  • с раком головы и шеи;
  • с болезнями почек, которым назначен диализ;
  • перенесшие операцию по резекции желудка;
  • принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

Формы туберкулеза:

  • туберкулема;
  • латентный;
  • очаговый (ограниченный);
  • милиарный;
  • инфильтративный;
  • диссеминированный;
  • кавернозный;
  • фиброзно-кавернозный;
  • цирротический;
  • казеозная пневмония.

Как передается туберкулез

Главным источником инфекции являются люди с болезнью в открытой форме. Пути передачи возбудителя:

  • воздушно-капельный – при чихании и кашле бактерии оказываются в воздухе, который вдыхают здоровые люди. Кроме того, микроорганизмы оседают в пыли и долго там сохраняются;
  • алиментарный – через употребление в пищу зараженных продуктов – молока, яиц и проч. Однако в этом случае требуется большее количество бактерий в сравнении с воздушно-капельным путем;
  • контактный – при прямом соприкосновении поврежденной кожи со здоровой или через конъюнктиву глаза, но подобное отмечается редко;
  • в период внутриутробного развития от матери – плод инфицируется через плаценту, но это также происходит нечасто.

Симптомы, клинические проявления

На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается.

Клинические признаки – повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец.

У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства.

Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже – кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек – имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

У вас появились симптомы туберкулеза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика туберкулеза

Из-за того, что болезнь на начальных стадиях не проявляет себя, особое внимание уделяют профилактическим обследованиям.

Для этого взрослые каждый год проходят флюорографию грудной клетки, а детям делают пробу Манту (туберкулиновую) или диаскинтест, направленные на выявление степени инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивность тканей.

Есть также альтернативные исследования крови: T-SPOT тест и квантиферон-тест. Рентгенография позволяет выявить инфекцию не только в легких, а и в других органах. В случае необходимости проводят КТ.

Но окончательный диагноз ставят по итогам исследования биологических сред. Делают посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, а также масс, отделяемых от кожи. В отдельных случаях выполняют бронхоскопию с биопсией, а также биопсию лимфоузлов.

Лечение туберкулеза, прогнозы

  • Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению антибиотиками. Обычно назначают 4-5 препаратов, которые следует принимать строго по назначенной врачом схеме.
  • Есть медикаменты первого ряда, наиболее эффективные, и лекарства второго ряда, резервные. При подозрении на болезнь врачи могут назначить 1-2 препарата для профилактики.
  • Обычно положительных результатов добиваются за полгода активного лечения. За этот период очаги инфекции заживают, исчезают симптомы, болезнь переходит в закрытую форму.
  • Больных с открытой формой помещают в туберкулезный диспансер. Там до прекращения выделения бактерий ими занимаются врачи-фтизиатры. Но полное исцеление занимает около года, а порой на это требуется и больше времени.
  • Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется делать дыхательную гимнастику, укреплять иммунитет, проходить физиотерапию.
  • Важно полноценно питаться, включать в рацион мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, исключить алкоголь и табак.
  • В период выздоровления рекомендуется продолжить лечение в специализированных санаториях.
  • В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Этот метод чаще всего применяется при кавернозной форме туберкулеза легких, когда врачам приходится удалять сильно пораженную часть органа.
Читайте также:  Нарушения слуха: причины и последствия, способы лечения

При своевременной диагностике и правильной терапии болезнь излечима. Но на пораженных участках могут оставаться рубцы и инкапсулированные очаги, в которых бактерии пребывают в неактивном состоянии.

При снижении иммунитета возможен рецидив, поэтому все пациенты должны находиться на диспансерном учете и регулярно обследоваться. При этом туберкулиновая проба будет давать положительный результат даже после полного излечения.

При отсутствии терапии смертность от туберкулеза составляет 50 %.

Туберкулез при беременности

Беременность может активировать дремавший в организме возбудитель туберкулеза, при этом чаще всего заболевание протекает более остро.

Применяемые сегодня для лечения туберкулеза антибиотики в принципе не вызывают отклонений в развитии плода, однако принимать их на ранних сроках все равно не рекомендуется. Врачам, лечащим туберкулез, приходится подбирать щадящую терапию.

Течение беременности осложняется туберкулезной интоксикацией, поэтому ребенок нередко рождается с малым весом и раньше срока. Если болезнь проявляется на ранних сроках беременности впервые, и мать ранее не получала лечения, младенец появляется на свет с врожденным туберкулезом.

Кормление грудью разрешается, если у матери болезнь находится в неактивной стадии. Планирование беременности целесообразно не раньше, чем через 2-3 года после выздоровления.

Резистентный туберкулез

Для терапии туберкулеза применяют антибактериальные препараты. Но микобактерии обладают свойством быстро мутировать и образовывать множество генотипов с устойчивостью к некоторым медикаментам. Поэтому пациентам назначают одновременно несколько разных лекарственных средств.

Различают первично-резистентный и вторично-резистентный туберкулез. Первый возникает, когда устойчивый к антибиотикам штамм находят у больных, ранее вообще не принимавших специфические средства. Второй проявляется у пациентов, либо прервавших терапию самостоятельно, либо проходящих неправильно спланированный курс лечения.

Микобактерии могут быть нечувствительными к одному лекарственному средству, но случается и полирезистентный туберкулез, при котором штамм устойчив сразу к нескольким препаратам. ВОЗ сообщат, что 490 тыс. больных туберкулезом в мире имеют форму с множественной медикаментозной устойчивостью.

Для предотвращения развития резистентности больным назначают не меньше двух препаратов, а на первом этапе – даже четырех. Важно также полностью завершить назначенный курс лечения, ни в коем случае не пропускать прием лекарств.

Профилактика

Профилактика туберкулеза начинается еще в грудном возрасте. На 4-й день жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ, представляющую собой ослабленный штамм микобактерий. Поскольку возбудители очень активны в отношении детей, очень важно выработать иммунитет как можно раньше.

Для недоношенных младенцев разработан более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. В норме в месте укола появляется бугорок, а потом пузырек с желтоватой жидкостью, который позже лопается и покрывается коркой.

Вакцина не защищает от туберкулеза полностью, однако позволяет избежать внелегочной инфекции у детей.

Важно также вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, не курить, регулярно проходить обследования. Туберкулезом может заболеть любой человек, даже из вполне благополучных слоев общества. Запускают механизм развития болезни сбои в работе иммунной системы.

Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — "Медюнион"

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

Способы передачи инфекции

  • Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.
  • Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.
  • Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.

Виды туберкулеза

  • Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.
  • Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу

Первые симптомы туберкулёза

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать.

Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром.

Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.

Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

  • Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.
  • Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.
  • Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.
  • Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.
  • Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.

Как диагностируется туберкулёз?

Диагностика лёгочной формы туберкулёза

Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.

Обследование при внелегочном туберкулёзе

Обследование при латентном туберкулёзе

Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.

Как лечить туберкулёз?

Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.

После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.

После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

Другие способы лечения туберкулеза

Хирургическое лечение

Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Химиотерапия

применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих.

При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику.

Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.

Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

  • получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания
  • пройти диагностику на современном оборудовании международного класса
  • вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости
  • воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

  • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
  • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
  • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector