Вазомоторный насморк

Вазомоторный ринит – это отек слизистой оболочки носа, при котором преимущественно набухают (переполняются кровью) нижние носовые раковины. Увеличиваясь до больших размеров, они перекрывают дыхательный просвет и нарушают носовое дыхание.

Симптомы вазомоторного ринита

К признакам вазомоторного ринита можно отнести следующие нарушения здоровья:

• постоянное или периодическое затруднение носового дыхания (часто только в определенных положениях или ситуациях, например, в положении лежа на спине);
• заложенность носа после сна;
• внезапно возникающие приступы чихания, сопровождающиеся повышенным слизеотделением;
• нарушения обоняния;
• нарушения сна, связанные с затрудненным дыханием, храп;
• частые заболевания носовой полости, придаточных пазух носа или слухового аппарата;

Затруднение носового дыхания при вазомоторном рините может быть  постоянным или возникать только в определенных ситуациях, например, в положении лежа на спине, причем, если страдающий вазомоторным ринитом лежит на боку, — при этом хуже дышит та половина носа, которая расположена ниже. Если повернуться на другой бок, — возникает ощущение будто бы в носу что-то «перетекает» и закладывает другую половину носа. Иногда достаточно оказаться на небольшом сквозняке или встать босыми ногами на холодный пол — и вазомоторный ринит тотчас даст о себе знать заложенностью носа. При физической нагрузке, например, во время ходьбы, заложенность носа значительно уменьшается или полностью проходит. Нередко пациенты, больные вазомоторным ринитом, отмечают заложенность носа после сна и внезапно возникающие приступы чихания, сопровождающиеся повышенным слизеотделением.

Вазомоторный ринит обычно сопровождается нарушением не только носового дыхания, но и обоняния.

Происходит это вследствие того что верхние отделы полости носа очень узкие, и даже при небольшом отеке слизистой оболочки верхнего и среднего носовых ходов воздушный поток не проникает в зоны расположения обонятельного рецептора.

Особенно выраженный дискомфорт при вазомоторном рините пациенты испытывают из-за нарушения сна, вызываемого заложенностью носа. Частым проявлением вазомоторного ринита является храп. Вазомоторный ринит может способствовать возникновению различных заболеваний уха и стойкому снижению слуха.

Нос выполняет очень важную для организма функцию – защитную. Воздух, проходя через нос, согревается, очищается и увлажняется. При вазомоторном рините пациент не может дышать носом, дышит только ртом, при этом защитная функция носа выпадает.

Кроме того, вокруг полости носа расположены околоносовые пазухи, соединяющиеся с ней через узкие соустья, осуществляемые дренаж и вентиляцию пазух.

При отеке слизистой оболочки, имеющемся при вазомоторном рините, соустья перекрываются, нарушается вентиляция пазух и отток из них слизи.

Таким образом создаются условия для возникновения острых и хронических заболеваний околоносовых пазух: гайморитов, фронтитов, этмоидитов, кист, полипов и др.Следовательно, создаются условия для возникновения различных заболеваний нижележащих дыхательных путей (фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов и др.).

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз заболевания устанавливает врач-отоларинголог на основании жалоб больного, данных эндоскопического осмотра полости носа и рентгенографического исследования околоносовых пазух (при необходимости выполняется магнитно-резонансная томография).

Возможные причины возникновения вазомоторного ринита:

1. дисфункция вегетативной нервной системы;
2. гормональные расстройства;
3. искривление носовой перегородки;
4. кисты, полипы, грибковые заболевания околоносовых пазух;
5. аллергия и др.

Эндоскопический осмотр при вазомоторном рините выявляет типичную при этом заболевании картину, а так же позволяет обнаружить другие заболевания носа, проявляющиеся аналогичными симптомами (искривление носовой перегородки, полипы носа и др.

) Рентгенологическое исследование необходимо для уточнения возможной причины возникновения вазомоторного ринита или последствий, вызванных этим заболеванием.

Самая частая ошибка в лечении вазомоторного ринита

Вышеперечисленные проблемы, вызванные вазомоторным ринитом, существенно снижают качество жизни и вынуждают страдающих этим недугом прибегнуть, к сожалению без консультации врача, к использованию сосудосуживающих капель и спреев (нафтизин, галазолин, отривин, називин, тизин и др.

) Однако, не следует забывать, что эти препараты предназначены для лечения воспалительных (простудных) заболеваний носа и придаточных пазух, при которых обычно имеются гнойные выделения, а применять их можно не более 7 дней. Сосудосуживающие капли и спреи не предназначены для лечения вазомоторного ринита.

При использовании сосудосуживающих препаратов в течение нескольких месяцев или лет, к ним возникает привыкание («нос-наркоман»). Время между приемами препаратов уменьшается, а без капель или спреев нос закладывает почти полностью. Природные сосудосуживающие механизмы перестают работать. Выраженность симптомов вазомоторного ринита нарастает.

Капли есть на прикроватной тумбочке, в ванной комнате, на работе, в автомобиле, в дамской сумочке…

У лиц немолодого возраста проблема зависимости от капель приобретает более серьезное значение.

Сосудосуживающие препараты при закапывании в нос оказывают не только местное, но и общее резорбтивное действие на организм – сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений.

Поэтому пациентам с гипертонией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (аритмией, болями в сердце) эти препараты противопоказаны. Кроме того, длительное их использование вызывает необратимые отрицательные изменения слизистой оболочки носа.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – заболевание вторичное. Поэтому лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и обязательно включать мероприятия, направленные на устранение причины заболевания.

Если причину заболевания установить не удается (идиопатическая форма вазомоторного ринита), то целесообразно провести курс консервативного лечения (физиотерапевтическое лечение, прием антигистаминных препаратов, внутрираковинное введение глюкокортикоидов и др.).

Однако консервативное лечение вазомоторного ринита далеко не всегда обеспечивает надежный результат.

Значительно лучших результатов в лечении вазомоторного ринита удается достичь при хирургических способах лечения:

• вазотомия;
• внутрираковинная электрокоагуляция;
• ультразвуковая дезинтеграция;
• воздействие хирургическим лазером;
• радиочастотная коагуляция и др.

Однако, по некоторым оценкам, положительный результат при использовании этих способов лечения и сроке наблюдения 1 год составляет около 75%, а при сроке наблюдения 1,5 года – всего лишь 55%.

Где лечить вазомоторный ринит?

«Европейская клиника доктора Савинкова» является одним из флагманов в эндоскопической хирургии носа по функциональным (FESS-хирургия) показаниям. Хирурги-ринологи и медицинский персонал клиники постоянно совершенствуют и поддерживают свой профессиональный уровень, предлагая своим пациентам лечение на уровне лучших мировых стандартов.

Мы оперируем пациентов из Челябинска, Москвы, Екатеринбурга, Магнитогорска, Кургана, Тюмени, Сургута и других городов.

В нашей клинике хирургическое лечение вазомоторного ринита производится, как правило, с использованием шейвера или аппарата холодноплазменной коагуляции.

Указанные операции, выполненные под эндоскопическим контролем, обеспечивают надежный результат лечения примерно в 98% случаев. Современные способы анестезии позволяют провести операцию по лечению вазомоторного ринита безболезненно.

Операция выполняется почти бескровно. Время пребывания в стационаре 3-4 часа. Период нетрудоспособности 3-4 дня.

• Телефоны в Челябинске:
• запись на консультацию 8 (351) 775-42-75
• главный хирург 8 (351) 231-42-31  ,  +7 (900) 079-08-10
• Телефон в Москве: +7 (909) 939-28-04 
•  

Аллергический, вазомоторный, медикаментозный ринит лечение и операция – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Риниты разной этиологии — распространённые виды ЛОР-заболеваний среди населения разных возрастных групп. В нормальном состоянии носовые раковины свободно пропускают потоки вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При различных патологиях возникает отёчность слизистых оболочек, существенно нарушающая дыхание носом.

В нашу клинику пациенты часто обращаются с такими жалобами, как заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, раздражение (зуд) слизистых оболочек, чихание, ринорея, головные боли, частичная потеря обоняния, притупление вкуса. Причиной этих неприятных симптомов чаще всего служит ринит.

Широко встречающаяся хроническая патология — вазомоторные риниты (ВР). Это группа неаллергических, неинфекционных воспалительных заболеваний, возникающих и развивающихся по причине воздействия эндогенных и экзогенных неспецифических факторов (исключаются иммунологические реакции).

Часто причиной развития вазомоторного ринита служит искривление перегородок в нижних носовых раковинах (гребни, шипы). Также распространённой причиной ВР может служить длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) при самолечении.

Как правило, пациенты зачастую нарушают требования инструкций по способу, срокам и дозировке применения препарата. В таких случаях развивается медикаментозный ринит, при котором повреждаются ткани слизистых раковин, формируется выраженная, устойчивая лекарственная зависимость.

Отдельная группа заболеваний носа — аллергический ринит. Причина возникновения патологического состояния — продолжительный контакт слизистой носа с различными по природе аллергенами (пыльца растений, насекомые, домашние животные). Может иметь сезонный или круглогодичный характер.

Клинические проявления аллергического ринита схожи с другими его формами. У больного наблюдается заложенность носа, зуд, ринорея, чихание, потеря обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна, другие негативные состояния. Диагноз уточняют на основе анамнеза, кожных проб на аллергию.

Основное заболевание и осложнения

При возникновении хронического воспалительного процесса в нижних носовых раковинах следует, не откладывая, начать лечение. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу-оториноларингологу. Обследование установит причину патологии, степень поражения слизистой оболочки, характер нарушения носового дыхания.

Кажущаяся лёгкость протекания болезни весьма обманчива. Хронический процесс приводит к поражению (деградации) клеток тканей полостей, перегородок, раковин носа. Постепенно негативные симптомы нарастают, дозировка лекарств увеличивается, развиваются нежелательные и опасные осложнения.

В частности, снижается общий уровень иммунитета, возникают и развиваются эндокринные нарушения, могут появиться множественные доброкачественные новообразования (полипы), провоцируются вторичные инфекции среднего уха, придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит).

К вегетативным осложнениям хронического ринита можно также отнести нарушения сна, развитие гипертонической болезни, функциональные расстройства работы ЦНС, сопровождающиеся головными болями, ухудшением состояния, общим снижением работоспособности.

Хронический ринит — лечение или операция

Прежде чем выбрать оптимальную схему лечения хронического ринита, необходимо установить точный диагноз. При своевременно выявленном заболевании удаётся избежать серьёзных осложнений. ЛОР-врач нашей клиники подберёт действенную схему консервативного лечения с учётом анамнеза пациента.

В запущенных случаях наиболее эффективный способ лечения хронических форм ринита — операция. С помощью малоинвазивного хирургического вмешательства проводят редукцию нижних носовых раковин. Операция минимально травмирует стенки раковины — производится не удаление, а сокращение больного органа до анатомической нормы.

При правильно выбранной стратегии лечения удаётся на годы победить болезнь. Соблюдение предписаний ЛОР-врача гарантирует устойчивую ремиссию пролеченного заболевания носа.

Методы хирургического лечения

Если консервативное лечение не привело к ремиссии вазомоторного ринита, операция вазотомии может обеспечить стойкий положительный результат. С помощью подслизистой редукции удаляют лишний верхний слой раковины вместе с кровеносными сосудами.

После заживления раковины уменьшаются в объёме, сосуды спадаются, как следствие, облегчается прохождение вдыхаемого воздуха через новые полости, ограничивается кровоток. Операцию вазотомии осуществляют следующими современными малоинвазивными методами:

• электромагнитное высокочастотное излучение (молекулярно-квантовая редукция) — удаляется лишний слой клеток специально подобранным спектром ЭМИ, при этом часть мелких сосудов запаивается;
• лазерным излучением — малотравматичная процедура, сводящая к минимуму вероятность послеоперационных осложнений;
• ультразвуковая дезинтеграция — разрушение верхнего слоя слизистой раковины УЗ-волнами, показывает хорошие результаты при гиперплазии;
• электрокоагуляция — разрушение лишнего верхнего слоя электрическими токами;
• коблация носовых раковин — прецизионное удаление слоя ткани при температуре +55°С с использованием специального аппарата (коблатора).

Наиболее эффективной является инновационная методика хирургического лечения обструкции носовых путей с применением молекулярно-квантовой редукции. Процедура характеризуются следующими преимуществами:

• полное отсутствие боли (эффективное местное обезболивание или общий наркоз);
• не образуются кровоточащие раны;
• возможность проведения в условиях амбулатории;
• быстрое, в течение нескольких дней, восстановление без тампонад, перевязок, специальных препаратов;
• устойчивый положительный результат после операции.

Вазотомия методом МК-редукции производится квалифицированным оториноларингологом весьма быстро — продолжительность хирургического вмешательства составляет от 20 до 40 мин. Практически отсутствует тепловое и травмирующее воздействие на перегородку и раковину

Как следствие, прилегающие к месту малоинвазивного хирургического вмешательства ткани практически не подвергаются морфологическим и функциональным изменениям. Операцию можно проводить в непосредственной близости от кровеносных сосудов ткани, важных нервных окончаний.

Какие виды патологии устраняют хирургическим путём

С помощью операции вазотомии в нашей клинике успешно лечат следующие формы хронического ринита:

• вазомоторный, в том числе медикаментозный;
• аллергический разной этиологии;
• гипертрофический, в том числе при искривлении носовой перегородки.

Оперативное вмешательство назначают, если болезнь запущена, лечение другими (консервативными) методами не дало положительного результата. При отсутствии противопоказаний хирургическое лечение назначают пациентам разных возрастных групп — от детей до людей пожилого возраста.

В результате успешного хирургического лечения разных форм ринита носовое дыхание становится свободным, практически полностью восстанавливается обоняние и правильное восприятие вкуса, исчезают нарушения сна и, как следствие, разбитость, слабость, головные боли.

Подготовка к операции, анализы

Пациенты, которым назначена вазотомия (вапоризация), в обязательном порядке проходят предоперационную подготовку. Её основные цели — уточнить диагноз, оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания, подобрать оптимальную анестезию. В программу подготовки к операции входят, в частности, следующие составляющие:

• консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога;
• санация ротовой полости;
• рентгенография или КТ носовых пазух, органов грудной клетки;
• проведение риноскопии;
• снятие и расшифровка электрокардиограммы сердца;
• лабораторные исследования (анализы мочи, крови).

Клинические исследования крови включают: общий анализ с лейкоцитарной формулой и биохимический, анализ на свёртываемость, группу, резус. Анализы можно сдать по месту жительства и предоставить результаты лечащему ЛОР-врачу нашей клиники (есть ограничения по сроку давности).

Объём (перечень) анализов, других видов исследований зависит от общего состояния человека, обратившегося в клинику за помощью, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний (противопоказаний). Для каждого пациента при подготовке к операции практикуется индивидуальный подход.

Как происходит операция

Процедура хирургического лечения обструкции нижних носовых путей (ринита, искривленной перегородки) — стандартная. Оперирующим ЛОР-врачом могут быть внесены некоторые коррективы по результатам предоперационного обследования (особенности анатомии, возраст, характер патологии, данные анализов).

В день операции пациент должен воздержаться от принятия пищи, не пить напитки, накануне не употреблять продукты, влияющие на сворачиваемость крови. Необходимые подробные инструкции предоставит лечащий врач нашей клиники.

Как правило, при лечении ринита операция проводится под местной анестезией, реже — под общим наркозом. Применяются мощные анестетики, болевые ощущения практически отсутствуют. Учитывая небольшую продолжительность ринохирургического вмешательства и высокую квалификацию оперирующего врача, операцию пациенты переносят хорошо.

На время операции пациент удобно располагается в положении полулёжа или лёжа. Глаза защищаются специальными очками. Дыхание производится через рот. Поверхность кожи вокруг носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Хирургические процедуры начинаются после наступления анестезии.

Конкретная схема операции зависит от выбранного метода редукции слизистой оболочки носовых раковин.

Послеоперационное восстановление

Важный этап хирургического лечения обструкции нижних носовых раковин — послеоперационное восстановление. Малоинвазивные методы удаления поражённого слоя слизистой оболочки носовых ходов значительно облегчают протекание восстановления после операции, максимально сокращают сроки реабилитации.

В первые часы после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением ЛОР-врача. В этот период может развиться реактивный отёк слизистой носа, что не считается осложнением. При необходимости применяются препараты, облегчающие и ускоряющие послеоперационное восстановление.

Для успешного прохождения реабилитации пациент должен соблюдать все предписания и назначения:

• диета с исключением острой, горячей пищи, газированных напитков;
• запрет физических нагрузок, тепловых процедур, переохлаждения;
• промывание носа рекомендованными растворами, отварами, использование комбинированных сосудосуживающих спреев (запрещается сморкаться);
• антибактериальная терапия.

Обычно восстановление после ринохирургического вмешательства проходит амбулаторно. В некоторых сложных случаях пациент может находиться под наблюдением сутки в стационаре. Период заживления и восстановления функций носового дыхания составляет от 7-10 дней до 3 недель.

Медикаментозные методы лечения ринитов

Если заболевание слизистой оболочки нижней носовой раковины не слишком запущено, положительного эффекта можно добиться консервативным лечением. Запускается патологический процесс чаще всего по причине ослабления иммунитета на фоне бактериальных, вирусных, смешанных инфекций.

Затруднённое дыхание и другие проявления острого или хронического ринита — следствие отёка слизистой, а не излишней слизи. Поэтому усердное сморкание может только усугубить состояние, привести к травмам аппарата уха. Самолечение народными средствами также не дают положительного результата.

В нашей клинике при остром и хроническом рините лечение проводят с помощью комплексной терапии.

В её основе — применение следующих групп медикаментов:

• сосудосуживающие спреи (капли) симптоматического действия;
• антигистаминные противоаллергические препараты;
• антибиотики, иммуномодуляторы;
• физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном рините подбирают наиболее эффективный сосудосуживающий препарат (с учётом истории самостоятельного применения). Продолжительность лечения такими медикаментами ограничивается 7-10 днями.

Консервативное лечение в нашей клинике ринитов разной этиологии направлено на стимулирование иммунитета, подавление бактериальной, вирусной инфекции, устранение аллергической нагрузки, разжижение слизи (гноя), обеспечение свободного оттока выделений.

Интенсивный курс комплексной медикаментозной терапии обструкции слизистой нижних раковин носа рассчитан на 2-3 недели. По окончании пациенту предлагается индивидуальная схема дальнейшего самостоятельного поддерживающего лечения, основанная на процедурах полосканий, применении укрепляющих иммунитет препаратов.

Цены

Специализированная частная ЛОР-клиника доктора Коренченко (КДК) оказывает платные медицинские услуги как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других городов и регионов РФ. В клинике работает коллектив опытных врачей. Лечение проводится с использованием новейших образцов медтехники.

На приём к специалистам «КДК» можно предварительно записаться по телефону. Если нет с собой необходимых анализов, результатов обследования, можно это сделать в клинике. Схема лечения обструкции носовых путей, в том числе разных форм ринита, выбирается лечащим ЛОР-врачом.

Эффективный способ лечения вазомоторного, медикаментозного, аллергического ринита — малоинвазивная амбулаторная молекулярно-квантовая операция. Стоимость её проведения зависит от объёма хирургического вмешательства, метода обезболивания (общий наркоз, местная анестезия).

Цены определяются для каждого конкретного случая индивидуально. В стоимость амбулаторной операции включаются все необходимые расходные материалы, медпрепараты. Перечень медицинских услуг и ориентировочные цены приведены в прайсе в соответствующем разделе сайта.

Вазомоторный ринит — симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

При таком заболевании, как вазомоторный ринит, в носовых раковинах образуется набухание, а тонус сосудов носовой полости нарушается. Данный вид ринита сопровождают обильное выделение слизи из носа и насморк. Впрочем, это заболевание хоть иногда и рассматривается как воспалительный процесс, на деле является больше функциональным нарушением.

Причины возникновения

Очень частой причиной появления вазомоторного ринита является стресс, так как именно в состоянии повышенной возбудимости повышается активность слизистой оболочки носа, выделяется избыточное количество слизи. Гормональные нарушения, влияние инфекций на организм, наличие искривления носовой перегородки и табакокурение также являются одними из причин появления этой болезни.

Симптомы

Главным симптомом вазомоторного ринита является — нарушение дыхания.

Если при классическом рините нос у человека закладывает на определенное время, то с вазомоторным ринитом все значительно сложнее, ведь нарушение носового дыхания носит неожиданный и спонтанный характер.

У человека начинается чихание и слизь обильно течет из носа утром, когда он находится в положении лежа. При этом из глаз могут начать течь слезы, остановить которые усилием воли достаточно трудно.

Как правило, выделяемая слизь является прозрачной, но в некоторых случаях она может приобретать желтый или зеленый оттенок, если будет иметь место бактериальная инфекция. Кроме того, страдающие от вазомоторного ринита жалуются на ухудшение способности воспринимать запахи, ощущение сухости в носу, повышенную утомляемость и бессонницу..

Диагностика заболевания

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Любая диагностика вазомоторного ринита в обязательном порядке включает в себя осмотр у оториноларинголога.

Именно он узнает у пациента важные нюансы и может быстро отличить вазомоторный ринит и хронический насморк, назначив правильное обследование и лечение. Осмотр носовой полости проводится посредством эндоскопа. Также высокую эффективность демонстрирует еще один метод диагностики – рентгеноскопия пазух носа.

Анализ крови и кожные аллергопробы позволяют установить, какой именно аллерген привел к появлению заболевания. Это очень важно сделать, так как в дальнейшем именно от этого и будет зависеть назначаемое врачом лечение.

Лечение

Если вазомоторный ринит не перешел в запущенную стадию, применяется консервативный метод его лечения. Этот метод включает в себя использование сосудосуживающих средств, спреев для носа, иммуномодулирующие средства (если был выявлен аллерген).

Если же к заболеванию привели новообразования и консервативный метод лечения не дал нужных результатов, врачи назначают хирургическое или лазерное лечение.

Исправление носовой перегородки – очень популярная процедура, которая также помогает избавиться от проблемы хирургическим путем, если в этом имеется необходимость.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к отоларингологу рекомендуется при обнаружении первых симптомов заболевания, ведь его проще и быстрее лечить на ранней стадии.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к заболеваниям неаллергической и неинфекционной природы. Причина возникновения патологии – нарушение тонуса сосудов носовой полости.

Это выражается в приступах обильного выделения негнойного секрета, заложенности носа, возникающей после воздействия раздражителя (холодного воздуха, резкого запаха, лекарственного средства, определенной пищи, стресса, физической нагрузки).

Также обычно присутствуют расстройство сна, снижение спортивной активности, трудности с обучением или трудовой деятельностью. Чем тяжелее состояние, тем больше будет симптомов. Не последнюю роль в развитии заболевания играет нарушение гормонального фона, сексуальная активность и искривление перегородки носа.

Синонимами термина «вазомоторный ринит» являются: неинфекционный неаллергический круглогодичный ринит, неаллергическая ринопатия, идиопатический ринит.

Клиническая картина

Ведущими симптомами при вазомоторном рините являются обильные слизистые выделения, которые нередко стекают по задней стенке носоглотки, а также затрудненное носовое дыхание, преимущественно одной половины носа, особенно при горизонтальном положении тела. В большинстве случаев связь между влиянием внешнего или внутреннего раздражающего фактора и появлением симптоматики прослеживается четко, однако у ряда пациентов причины возникновения вазомоторного ринита остаются неизвестны.

Также иногда у пациентов встречаются такие симптомы как носовой зуд, чихание, водянистые выделения и конъюнктивит. При тщательном осмотре могут быть выявлены синюшность конечностей, повышенное потоотделение, урежение ЧСС, гипотония, гипотермия, сонливость, снижение настроения.

При осмотре полости носа с помощью риноскопа или эндоскопа обнаруживается увеличение толщины и гиперемия слизистой нижней раковины, что существенно затрудняет визуализацию задних отделов носа, в которых нередко обнаруживается искривление перегородки. Именно эта причина считается чаще всего «виноватой» в развитии вазомоторного ринита.

Диагностика

Специфических методов диагностики данного заболевания не существует, поэтому обычно диагноз «вазомоторный ринит» ставят методом исключения других видов ринита. Например, чтобы исключить аллергический ринит, назначают кожные аллергопробы и исследование сыворотки крови на содержание специфических IgE.

И наоборот, наличие продолжительной (более 6 недель) ринореи во время беременности и ее исчезновение в течение последующих 2 недель после родов позволяет поставить диагноз гормонального ринита, а постоянное использование сосудосуживающих назальных капель наводит на диагноз медикаментозного ринита.

Лечение

Лечат вазомоторный ринит эмпирически, стремясь минимизировать или полностью устранить влияние возможных причинных факторов. При холодовом рините рекомендуются ножные или ручные ванночки с постепенным снижением температуры на 1 градус.

Если причина имеет психо-эмоциональное происхождение, рекомендуется наладить жизнь, начать заниматься спортом или делать утреннюю зарядку.

При пищевом рините необходимо исключить из рациона питания те продукты, которые вызывают появление характерных симптомов вазомоторного ринита.

Также в лечении заболевания доказана эффективность следующих лекарственных средств: топических H1-блокаторов, интраназальных глюкокортикостероидов, стабилизаторов мембран тучных клеток, M-холинолитиков, блокаторов пептидергических нейронов, ботулотоксина-А.

При неэффективности консервативных мероприятий в течение полугода и более назначается хирургическое лечение – коррекция носовой перегородки, изменение положения нижней носовой раковины, перерезка или коагуляция сосудов, идущих к нижней носовой раковине, увеличение размеров носовых раковин.

Вазомоторный ринит — ЛОР в Самаре — врач Лунёв Андрей Владимирович

Лечение вазомоторного ринита (нейровегетативная форма).1. Консервативное лечение вазомоторного ринита включает в себя: эндоназальные новокаиновые блокады №10; Физиолечение (электрофорез гидрокортизона эндоназально курсом 5-10 процедур): проводятся только после осмотра и рекомендации врача-физиотерапевта  

1. Хирургическое лечение направлено на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые перекрывают носовое дыхание. К хирургическим методам относятся: подслизистаявазотомия нижних носовых раковин, резекция задних концов нижних носовых раковин, СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин, радиоволновая деструкция нижних носовых раковин,  коагуляция нижних носовых раковин (биполярным пинцетом), монополярная коагуляция нижних носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, латеропозиция нижних носовых раковин и др. Все эти методы направлены на уменьшение объема нижних носовых раковин, что приводит к улучшению носового дыхания. СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин и радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин выполняются амбулаторно (без госпитализации). 

Для лечения вазомоторного ринита (медикаментозного ринита, «нафтизиновой» зависимости) мы рекомендуем использовать БЕСКРОВНЫЕ  ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.

 К сожалению, и сегодня зачастую выполняются операции на нижних носовых раковинах не ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, а путем «сжигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин тем же лазером, радиоволной, ультразвуком, биполярным пинцетом и др.

 снаружи, поэтому при выборе метода лечения мы рекомендуем уточнить у врача не только чем будет произведено воздействие на нижние носовые раковины (лазер, радиоволна, ультразвук и др.), НО И КАК БУДЕТ произведено воздействие на кавернозную ткань нижних носовых раковин.

  СОВРЕМЕННЫЕ методы воздействия на нижние носовые раковины при вазомоторном рините ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ путем введения (световода, электрода) внутрь нижней носовой раковин и ПОД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ.  

Советы пациентам: 

1. ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА СТРОГО ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ. Уточните у врача, как именно будет выполнена операция на нижних носовых раковинах: ПОДСЛИЗИСТО (воздействие на кавернозную ткань осуществляется внутри) или путем «прожигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин снаружи.

    Операция может иметь разные красивые названия (лазерная деструкция, радиоволновая дезинтеграция, ультразвуковая дезинтеграция и др. ВАЖНО, чтобы воздействие было выполнено под слизистой оболочкой.

2.  ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ.  Уточните, использует ли врач эндоскоп во время операции.

   Операция, выполненная под эндоскопическим контролем позволяет гораздо более точно, щадяще и эффективно воздействовать на кавернозную ткань нижних носовых раковин с минимальной травматизацией слизистой оболочки. 

3. ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ.

    Современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать видеозапись проведенной операции и предоставить ее Вам.  ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ – ЭТО ЧЕСТНО.

    

Мы можем уменьшить нижние носовые раковины любым из вышеприведенных методов (лазер, радиоволна…) с использованием эндоскопии и видеозаписью, при этом, оптимальные результаты получаются при добавлении к ПОДСЛИЗИСТОМУ воздействию на нижние носовые раковины ЛАТЕРОПОЗИЦИИ (МЕДИАЛИЗАЦИЯ, ЛАТЕРОПЕКСИЯ) нижних носовых раковин. 

ЛАТЕРОПОЗИЦИЯ нижних носовых раковин – деликатное смещение нижних носовых раковин от перегородки носа на 1мм. Данная операция дополнительно увеличивает просвет для дыхания на 1-2мм, что способствует еще более свободному дыханию. 

Современные технологии и методы позволяют вылечить вазомоторный ринит комфортно и быстро (БЕЗ госпитализации, БЕЗ тампонады полости носа и БЕСкровно).  

Время операции 5-10 минут. Время наблюдения после операции 15 минут.  

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! ДЫШИТЕ НОСОМ СВОБОДНО!

Фото нижних носовых раковин до и во время операции под эндоскопическим контролем.

Вазомоторный ринит причины и лечение ~【 Киев】

✅ Вазомоторный ринит: причины и лечение

Меню

Вазомоторный ринит – это патологическое состояние, характеризующееся вазомоторными и секреторными расстройствами со стороны полости носа.

Понятие «вазомоторный ринит» берет свое начало от нервных волокон, которые контролируют работу гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Вазомоторный ринит может быть сосудосуживающим (симпатическим) или сосудорасширяющим (парасимпатическим).

Вазомоторный ринит называют нейровегетативным, неинфекционным, идиопатическим неаллергическим ринитом.

Поскольку, чаще всего, хронический процесс дилатации сосудов носовых раковин и/ или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, и не сопряжены с иммунологической реакцией организма человека и эозинофилией. Но, в то же время, существует понятие вазомоторного ринита с аллергическим компонентом.

Вазомоторный ринит с аллергическим компонентом (или аллергическая форма вазомоторного ринита – сезонная, круглогодичная) подразумевает под собой состояние, при котором нейровегетативный насморк сочетается с аллергическим ринитом, т.е. насморк появляется при воздействии какого-либо аллергена. В таком случае, постановкой точного диагноза, выявлением причин и лечением занимаются отоларинголог и аллерголог.

Нейровегетативный ринит (без аллергического и инфекционного компонента) может проявляться в различных формах. Среди них:

• рефлекторный (пищевой, холодовой и т.п.) – является ответом организма на раздражающие факторы – алкоголь, острую и/ или горячую еду, холодный воздух, резкие запахи, яркий солнечный свет и т.п.;
• медикаментозный – является следствием систематического применения лекарственных средств (например, сосудосуживающих капель для носа);
• гормональный (ринит беременных, ринит пубертатного периода и т.п.) – обычно появляется при снижении функции щитовидной железы или опухолях гипофиза;
• психогенный;
• идиопатический (при этой форме причину установить не удается).

Рефлекторный и медикаментозный риниты обусловлены патологическим условным рефлексом организма на внешние раздражители.

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы (неинфекционный насморк), чаще всего, развивается, как острое состояние – проходит также быстро, как начинается (при должном и своевременном лечении), в отличие от хронического ринита с аллергическим компонентом.

В механизмах и причинах вазомоторного ринита лежит комплекс системных патологических состояний, в которых насморк – это всего лишь «вершина айсберга» более тяжелого заболевания.

Возможные причины вазомоторного ринита:

• шейный остеохондроз;
• анатомические особенности строения носовых ходов, раковин носа и перегородки;
• органические и функциональные изменения нервной системы;
• сосудистые патологии (нарушение кровоснабжения головного мозга, гипертоническая болезнь и др.);
• нарушения эндокринной системы;
• внешний раздражитель.

Также, его появление может спровоцировать воздействие аллергена (вазомоторный ринит с аллергическим компонентом) – пыльца растений, бытовая химия, продукты, микроорганизмы, белковые соединения, инфекционные агенты, вакцины, лекарственные препараты и др.

• профессиональные вредности;
• алкоголизм;
• длительное применение лекарственных препаратов (в частности, сосудосуживающих капель для носа);
• наркомания;
• курение.

В основе вазомоторного ринита, причин его нейровегетативной формы, лежит нарушение нервных механизмов, определяющих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители способны вызвать гиперергические (ярко выраженные) реакции слизистой оболочки носа.

Часто вазомоторный ринит развивается во время беременности как реакция на изменения гормонального фона в организме женщины.

Вазомоторный ринит: симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита – чихание, сопровождающееся выраженными выделениями из носа, затруднение носового дыхания. Эта триада симптомов в большей или меньшей мере выражена всегда.

Также, могут появляться такие симптомы:

• зуд в носу;
• чихание;
• головная боль;
• нарушение обоняния;
• периодически появляющиеся водянистые выделения из носа;
• периодическая или постоянная заложенность носа;
• риноскопические проявления (бледность и отечность слизистой оболочки с белыми или синюшными пятнами);
• ощущение давления в глубине носа.

При нейровегетативном рините приступы зуда, чихания, выделений из носа возникают в течение дня до 10 и более раз и всегда появляются и исчезают внезапно. Особенно сильно заложенность носа выражена в ночное время.

В случае, вазомоторного ринита с аллергическим компонентом, чаще всего, наблюдается сезонная реакция на пыльцу растений. Основные признаки вазомоторного ринита, вызванного аллергеном, – приступы острого насморка и конъюнктивита.

Приступы сезонного насморка продолжаются 2-3 часа и могут повторяться до нескольких раз в сутки. У некоторых больных приступы насморка могут сопровождаться раздражением слизистой гортани и трахеи – осиплостью голоса, кашлем, выделением мягкой, вязкой, прозрачной мокроты.

Также, проблема сопровождается раздражительностью, повышенной утомляемостью, бессонницей, повышением температуры тела.

Часто обострение вазомоторного ринита с аллергическим компонентом сопровождается образованием полипов в пазухах носа. В тяжелых случаях возможно развитие бронхиальной астмы.

• Первично возникающий аллергический и нейровегетативный ринит могут стать своеобразным «пусковым механизмом» для развития тяжелых состояний и заболеваний, таких как: невралгия, мигрень, диэнцефальный синдром, арахноидит, поражение зрительного и слухового нервов, болезнь Меньера и др.
• Неоднократно повторяющийся вазомоторный ринит может привести к атрофии слизистой оболочки носа, формированию полипов.
• Наличие хронического процесса способствует развитию острых риносинуситов, синуситов, гайморита.

Для опытного врача-отоларинголога установить диагноз «вазомоторный ринит» не составляет никакого труда.

Современным методом диагностики вазомоторного ринита является риноскопия – исследование носовой полости при помощи эндоскопического оборудования риноскопа. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную томографию, рентгеноскопию пазух носа, риноманометрию.

Также, могут использоваться лабораторные исследования (в т.ч. аллергопробы).

При развитии ринита, помимо консультации у ЛОРа, необходимы консультации врача-аллерголога и невролога.

Выбор метода лечения вазомоторного ринита осуществляется только после тщательной диагностики и установления возможных причин заболевания. Лечение ринита, как правило, симптоматическое.

Лечение вазомоторного ринита назначается индивидуально и зависит от причины появления заболевания.

При лечении вазомоторного ринита могут применять:

• специфическую (аллерген-специфическую иммунотерапию) и неспецифическую гипосенсибилизацию;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, эндоназальный фонофорез, магнитотерапия, криотерапия и др.);
• местное лечение (эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение глюкокортикоидов, озоноультрафиолетовая санация, ингаляции, промывания и др.);
• лекарственную терапию;
• хирургическое вмешательство.

• Коагуляция носовых раковин
• Лазерная вазотомия
• Гальванокаустика
• Септопластика
• Механическая или ультразвуковая деструкция сети сосудов
• Конхотомия
• Полипотомия

Лазерная ЛОР-хирургия позволяет проводить операции при вазомоторном рините, которые отличаются минимальной травматизацией тканей и значительной эффективностью. Лазерное лечение позволяет надолго избавиться от неприятных симптомов.

Наиболее сложно поддается лечению нейровегетативный ринит, который сопутствует хроническому тонзиллиту и сопровождается разрастанием слизистой. В таком случае не обойтись без хирургии и озоноультрафиолетовой санации. Только при их применении лечение будет результативным.

Предупредить развитие вазомоторного ринита можно, если соблюдать простые правила:

• избегать запыленных и сильно загрязненных мест;
• своевременно вакцинироваться от гриппа;
• избегать контактов с аллергенами и провоцирующими внешними факторами;
• лечить инфекционные очаги;
• систематически посещать отоларинголога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

В клинике МЕДИКОМ проводят лечение вазомоторного ринита (г. Киев, районы Оболонь и Печерск) детские ЛОР-врачи и взрослые отоларингологи с большим опытом.

ЛОР-отделение отлично оборудовано и имеет все возможности для проведения современной диагностики и эффективного лечения пациентов разного возраста. Чтобы записаться на прием, звоните в наш колл-центр.

все специалисты

Спасибо большое! Очень полезная информация!

Интересная статья. Заберу себе на всякий случай

Мучился года 3, сходил к врачу, прижгли сосуды в слизистой ноздрей. Дышу легко, и это главное.

Да уж, знакомая ситуация, нос закладывает периодически в течении дня и ночью, слизь в горло постоянно стекает… Одним словом, гадость…

Информация полезная в теории, но на практике все далеко не так красиво.