Частый сухой кашель у ребенка – причины и что делать

Кашель – это жизненно важный физиологический рефлекс, при котором дыхательные пути защищены от проникновения патогенов или раздражителей дыхательных путей. Хронический кашель – это кашель, который продолжается более 8 недель у взрослых и более 4 недель у детей. Это довольно частая проблема, затрагивающая около 10-20% взрослых.

Хронический кашель – один из основных симптомов респираторных заболеваний. Он вызывается раздражением механических или химических рецепторов кашля и обнаруживается не только в верхних и нижних дыхательных путях, но также в перикарде, пищеводе, желудке, диафрагме, наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

Кашель – одна из защитных функций организма, но хронический кашель отрицательно влияет на качество жизни человека.

Причины хронического кашля и обследование

Обычно при кашле пациенты обращаются к врачу, чтобы выяснить причину и убедиться, что он не является симптомом какого-либо серьезного заболевания. Около 50% обращений происходит потому, что больные устали от кашля и испытывают дискомфорт при общении с окружающими. 

Хронический кашель чаще вызывается синдромом ВДП, астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом. Однако 18-62% случаев связаны одновременно с несколькими причинами.

Врач выясняет у пациента:

  • как часто его беспокоит кашель;
  • когда он начинается;
  • как долго длится;
  • каков его характер – тип кашля (влажный, сухой, лающий и т. д.);
  • время начала (ночь, во время еды);
  • какие лекарства он принимает.
  • Наличие сопутствующих симптомов особенно у взрослых, не всегда типичны и могут затруднять определение причины хронического кашля.
  • Важно, курит ли пациент, не контактирует ли он с раздражителями, которые могут вызвать кашель. 
  • При подозрении на причину – прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) желательно перейти на другую группу препаратов. 

Если есть подозрение, что кашель вызван курением или воздействием окружающей среды, рекомендуется сначала удалить эти раздражители. В этом случае исключаются причины хронического кашля – бронхоэктазы, хр. пневмония, саркоидоз, туберкулез.

При нормальной рентгенограмме необходимо провести обследование на предмет синдрома кашля верхних дыхательных путей, астмы, ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса и лекарственного кашля. 

Для подтверждения диагноза может потребоваться метахолиновый тест, рентген трахеи или pH-метрия пищевода.

Частый сухой кашель у ребенка – причины и что делатьАллергический ринит

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Синдром верхних дыхательных путей включает вызывающие кашель заболевания: 

  • аллергический ринит;
  • неаллергический ринит;
  • неаллергический ринит с эозинофилией;
  • постинфекционный ринит;
  • бактериальный синусит;
  • аллергический грибковый синусит;
  • ринит из-за анатомических изменений;
  • лекарственный ринит.

Синдром кашля верхних дыхательных путей (синдром верхних дыхательных путей) – наиболее частая причина хронического кашля у некурящих без изменений на рентгенограмме грудной клетки. Признаки, указывающие на НМРЛ, включают выделения из носа, дренаж выделений из задней стенки глотки, изменения слизистой оболочки полости рта и глотки, а также оценку обнаруженной там слизи. 

ИКД, не вызванные синуситом, обычно эффективно лечатся противоотечными средствами и антигистаминными препаратами первого поколения H1. Из последних неседативные эффекты менее эффективны, если гистамин не участвует в возникновении ринита (например, при неаллергическом рините). Пациентам с подозрением на прием КОК, лечение которых неэффективно, рекомендуется сделать рентгенограмму.

Астма

Астма – вторая по частоте причина хронического кашля у взрослых.

Подозрение на астму как причину кашля допускается при активировании кашля в холодную погоду, при повышенной физической активности или ночью.

Для диагностики астмы недостаточно спирограммы, которая позволяет оценить вентиляционную функцию легких, тип ее нарушения (обструкция или ограничение), а также степень и обратимость обструкции. 

Кашель – один из наиболее частых симптомов астмы. И у 57% у больных астмой это единственный симптом. Такой тип астмы называется кашлевой астмой. При кашлевой астме объективные тесты и тесты функции легких в норме. 

Для подтверждения кашлевой астмы как причины хронического кашля положительный результат бронхиального провокационного теста только с метахолином недостаточен.Помогает диагностировать хронический кашель введение ингаляционных бронходилататоров, ингаляционных или пероральных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Клинические исследования показали, что хронический кашель, вызванный кашлевой астмой, уменьшается после 1 недели лечения бронходилататорами, но для полного устранения кашля может потребоваться до2 мес.

лечения ингаляционными глюкокортикостероидами.

Однако следует учитывать, что неправильное применение ингаляционных препаратов также приводит к кашлю, в этом случае рассматривается курс системных глюкокортикостероидов.

Рефлюкс

Это третья по частоте причина хронического кашля. Рефлюкс может вызвать кашель, раздражая верхние дыхательные пути без аспирации или нижние дыхательные пути при аспирации.

Гастроэзофагеальный рефлюкс также может вызвать кашель, стимулируя пищеводный и бронхиальный кашлевой рефлекс.

Под действием этого нервного рефлекса рефлюкса в дистальную часть пищевода достаточно, чтобы вызвать кашель. 

Если помимо хронического кашля ощущаются изжога и жжение за грудиной, следует подозревать ГЭРБ, хотя часто единственным признаком ГЭРБ является именно кашель. При подозрении на кашель ГЭРБ рекомендуется эмпирическое лечение ингибиторами протонной помпы, хотя оно не всегда может быть эффективным.

Прием ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

Прием ИАПФ вызывает непродуктивный кашель. Эффект не зависит от дозы или продолжительности использования и может проявиться уже через неделю после начала лечения. При прекращении приема ингибиторов АПФ, кашель обычно проходит через несколько дней или недель. 

Частый сухой кашель у ребенка – причины и что делатьПрием ИАПФ

Чтобы определить, вызван ли хронический кашель АПФ, рекомендуется не использовать их в течение как минимум 4 недель. Лекарства в этот период могут быть заменены блокаторами рецепторов ангиотензина.

Бета-адреноблокаторы также могут вызывать кашель, который может быть основным признаком медикаментозной бронхоспазма или гиперчувствительности дыхательных путей. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать кашель, вызванный рефлюксом, поскольку они расслабляют нижние участки пищевода и вызывают дозозависимое ухудшение опорожнения пищевода.

Неастматический эозинофильный бронхит

Неастматический эозинофильный бронхит был впервые описан в 1989 году у небольшой группы пациентов с хроническим кашлем, у которых были положительные результаты теста на кортикостероиды, были нормальные изменения в тестах функции легких и было повышено количество эозинофилов в мокроте. 

Позволяют дифференцировать неастматический эозинофильный бронхит от хронического бронхита эозинофилы и метахроматические клетки мокроты. 

Хронический кашель, вызванный эозинофильным бронхитом, эффективно лечится ингаляционными глюкокортикостероидами. Эту патологию можно исключить, если в мокроте обнаружены эозинофилы (менее 3%) и если терапия глюкокортикостероидами не уменьшает кашель. 

Это состояние может быть кратковременным, рецидивирующим или хроническим (без лечения).

Ларингофарингеальный рефлюкс

Во время рефлюкса повреждается ларингофарингеальная часть (для сравнения, при ГЭРБ повреждается пищевод). Выяснилось, что хронический кашель развивается у более 95% пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. 

Для уменьшения хронического кашля, вызванного ларингофарингеальным рефлюксом, рекомендуется назначать ингибиторы протонной помпы и корректировать образ жизни и пищевые привычки.

Постинфекционный кашель

Постинфекционный кашель следует подозревать, если в анамнезе имеется инфекция верхних дыхательных путей. Постинфекционный кашель обычно проходит самостоятельно, но может длиться до 3 месяцев и более. Для облегчения кашля, особенно ночью, можно использовать пероральные или ингаляционные кортикостероиды, ипратропиум или средства для подавления кашля.

Кашель другого происхождения при нормальной рентгенограмме грудной клетки

Важно помнить о последствиях курения. Курение – один из важнейших факторов риска респираторных заболеваний, которых можно избежать. Довольно частая причина хронического кашля – хронический бронхит, вызванный курением. Основное лечение в этом случае – прекратить контакт с раздражителем, например, с сигаретным дымом. 

Еще одна частая причина хронического кашля – кашель психогенного происхождения. Также кашель может быть вызван изменением температуры воздуха, глубоким дыханием, смехом, разговором по телефону более нескольких минут, нахождением в задымленном помещении, воздействием химических раздражителей.

Еще одна возможная причина хронического кашля – заболевание наружного слухового прохода. Поскольку кочевой нерв иннервирует наружный слуховой проход, различные стимулы в этой области могут вызывать рефлекторный кашель. Также рефлекс может быть вызвано серой или эпидермальной пробкой в ​​наружном слуховом проходе, инородными телами, хроническими кожными заболеваниями уха.

Если причину кашля определить невозможно или лечение неэффективно или невозможно, назначают средства от кашля. Последние обладают центральным и периферическим действием, разжижают мокроту и уменьшают интенсивность кашля. 

  • Средства от кашля центрального действия лучше действуют при кашле, вызванном патологией нижних дыхательных путей, по сравнению с кашлем, вызванным патологией верхних дыхательных путей. В эту группу входят кодеин, декстрометорфан, морфин, гидрокодон, баклофен и другие. 
  • Средства от периферического кашля: бензонат, гвайфенезин, леводропропизин, могуистеин, ингаляционные анестетики, теобромин и др. Эти препараты не вызывают побочных эффектов.

Хронический кашель у детей

Когда дети кашляют более 4 недель, состояние считается хроническим. Наиболее частые причины хронического кашля у детей:

  • астма;
  • инфекции дыхательных путей;
  • ГЭРБ. 

Другие причины:

  • Попадание инородных тел в дыхательные пути, особенно у маленьких детей. 
  • При отсутствии других симптомов следует подозревать вирусный бронхит, постинфекционный кашель, астму, кашель психогенного происхождения и ГЭРБ. 
  • Развитие кашля в младенчестве, хронический продуктивный гнойный кашель, кашель, который начинается и продолжается после одышки, кашель, развивающийся во время или сразу после кормления, может указывать на тяжелое респираторное заболевание. 
  • В случае хронического кашля и частых рецидивирующих инфекций следует исследовать врожденные патологии, такие как муковисцидоз или нарушения иммунной системы. 

Важно оценить физическое развитие ребенка – вес, рост, так как причиной замедленного роста может быть тяжелое хроническое заболевание. 

Частый сухой кашель у ребенка – причины и что делатьХронический кашель у детей

Успешное лечение хронического кашля определяется правильным диагнозом. Для определения причины хронического кашля у детей необходимы:

  • тщательно собранный анамнез;
  • клиническое обследование;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование функции дыхания (дети старше 4-5 лет);
  • анализ мокроты;
  • тесты на аллергию. 

Довольно часто, как и у взрослых, может быть несколько причин хронического кашля, поэтому при отсутствии эффекта от лечения какой-либо предполагаемой причины необходимо искать другую возможную причину. Проводятся:

Резюме

Хронический кашель – довольно частая проблема, которая беспокоит взрослых (реже у детей) и вынуждает их обращаться к врачу. Это неприятный симптом, причину которого непросто определить даже с помощью современных исследований. Для выяснения причин часто требуется много терпения и перебор различных методов лечения, пока не будет найден наиболее подходящий  вариант. 

Людям с кашлем следует понимать, что кроме распространенных причин хронического кашля, существуют более редкие, но очень серьезные причины, например, саркоидоз, туберкулез или рак. Поэтому обращение в клинику при хроническом кашле строго обязательно.

Сухой кашель у ребенка: причины и чем лечить?

Вместе с экспертом мы обсудили лечение сухого кашля у детей, описание причин появления кашля, разобрали советы и рекомендации по профилактике и лечению сухого кашля у ребенка.

Читайте также:  Кашель при прорезывании зубов: причины возникновения и лечение

Надежда Литвинова

врач высшей категории, заместитель главного врача ГБУЗ СК «Городская детская клиническая поликлиника №2» Ставрополя по лечебной работе, отличник здравоохранения

Как лечат сухой кашель у детей

Применяемые лекарственные средства

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей

Общие рекомендации по лечению сухого кашля

Кашель — это рефлекторное явление, когда идет сокращение мышечного каркаса грудной клетки, и происходят кашлевые движения под воздействием каких-либо раздражителей. Это могут быть:

различные вирусы, бактерии, аллергены

инфекции такие, как коклюш и корь

онкологические заболевания

инородные тела в каком-либо отделе дыхательной системы

другие раздражители (курение родителей в присутствии ребёнка, загрязненный воздух в комнате с ребёнком и т.д.)

Особенно остро данные раздражители действуют на маленьких детей до 3-х лет. Это происходит в силу физиологического строения их дыхательной системы.

Кашель делится на сухой и влажный. Сухой кашель – это защитная реакция организма, чаще всего на инфекцию. Если отсутствуют другие симптомы простудного и вирусного заболеваний, то имеют место естественные реакции организма.

Это так называемый физиологический кашель. Например, он может возникать у детей с четырёх месяцев, когда у них начинается активное выделение слюны, что заставляет их «подкашливать».

Но физиологический кашель появляется редко, чаще всего он возникает на фоне каких-либо патологических изменений.

Когда следует обращаться к врачу? Для перестраховки лучше посетить врача, как только появляется кашель — только специалист может установить его тип.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечение неуместно в любом случае, так как именно врач может провести полноценное обследование ребёнка, провести необходимые анализы, поставить диагноз (выяснить в каком отделе дыхательной системы идёт воспаление) и уже после назначить лечение.

Это острое воспаление слизистой глотки. В 90% случаев это вирусная и бактериальная инфекция. Наиболее часто диагностируемое детям заболевание. Протекает в легкой форме и не даёт никаких осложнений. Врач может выявить фарингит легко, при осмотре слизистой полости рта и глотки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Бронхит – это воспаление бронхиального дерева, бронхов. По степени тяжести различают легкую и тяжёлую форму бронхита. Первая возникает, если поражены крупные бронхи, легко лечится. Вторая возникает, когда воспалены мелкие и средние бронхи и бронхилы.

К летальному исходу не приводит, но лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение. Причины возникновения: вирусная и бактериальная инфекции. Также, в последнее время участились случаи с аллергическим бронхитом у детей.

Ларингит — это воспаление слизистой гортани. Диагноз доктор может поставить по характеру кашля, так как гортань находится ниже глотки и не видима для него.

Для ларингита характерен лающий приступообразный кашель. Также, при обследовании врач может воспользоваться методом аускультации (послушать с помощью фонендоскопа грудную клетку).

В любом случае, заболевание легко выявляется. Чаще всего это вирусная инфекция.

Острый тонзиллит, известный всем как ангина – это воспаление миндалин. Общие симптомы: миндалины отечные, гиперемированные, красные, слизистый налет.

В зависимости от степени тяжести различают следующие симптомы: при легкой форме – небольшой отёк миндалин, налётов нет; при тяжёлой форме – большой отёк, миндалины практически смыкаются, на них возникают гнойные налёты.

Ребёнку трудно глотать, иногда даже дышать. Может возникать сухой кашель.

Это воспаление трахеи. Для него характерен сухой приступообразный длительный кашель. Диагноз ставится несложно, педиатром.

Пневмония — это воспаление легких. Причиной заболевания могут быть вирусы и бактерии, очень редко болезнь вызвана сильным переохлаждением. Это тяжелое заболевание, которое может заканчиваться печальным исходом: смертью.

Пневмония бывает разная по степени тяжести. Поставить диагноз врач может и аускультативно (фонендоскоп), и перкуторно(простукивание определённых участков тела).

Однако поставить четкий, строгий диагноз можно только после рентгенологического обследования.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и грипп

Обычно данные заболевания начинаются с сухого кашля. Когда он постепенно переходит во влажный с исхождением мокроты – это уже хороший прогностический признак, дело идет к выздоровлению.

Это тяжелое аллергическое заболевание. Диагностировать его можно, только сделав большое количество дополнительных исследований, потому что очень важно выявить, на какой аллерген идёт реакция у ребёнка, чтобы как можно раньше его исключить.

Проводятся анализы крови на различные аллергены, а также дополнительные исследования: флюорография, рентгенологические исследования, консультация у узких специалистов: аллерголога и пульмонолога. То есть, чтобы поставить этот достаточно серьезный диагноз необходимо провести большое комплексное обследование. Бронхиальная астма – тяжелое заболевание, у детей бывает редко.

Обычно пациенты получают противорецидивное лечение, наблюдаются у аллерголога. Чтобы не привести болезнь к приступному периоду, нужно четко выполнять указания врача между самими приступами и жить совершенно нормально. Здесь сухой кашель может нарушать покой ребёнка во время и после сна, во время еды, купания и прогулки.

В этом случае кашель является защитным компонентом, с помощью него организм избавляется от вирусов и бактерий. Задохнуться от него нельзя (это возможно только при попадании в дыхательные пути инородных предметов). Он только создаёт дискомфорт ребёнку.

Самостоятельной диагностики быть не может. Как только ребёнок начинает кашлять либо у него повышается температура, родителям необходимо сразу же обратиться к врачу. Поставить диагноз можно только при осмотре ребёнка: по внешнему виду, по типу кашля, по состоянию кожных покровов и слизистой полости рта. Доктора используют даже такие, казалось бы, устаревшие методы, как перкуссия и аускультация.Есть множество заболеваний, сопровождающихся кашлем, а значит и множество исследований, которые их выявляют: рентгенологические, флюорографические исследования; анализы крови: общий, методом ИФА и ПЦР на различные инфекции (могут быть так же и хламидиозные, и микроплазменные инфекции), на аллергены; консультация у пульмонолога, аллерголога.

Как лечат сухой кашель у детей

Лечение сухого кашля — это комплексное лечение.

  1. Режим дня и питание ребёнка. Дозированные прогулки на свежем воздухе, соответствующее питание, проветривание помещения, контроль над влажностью воздуха в помещении.
  2. Медикаментозное лечение.

    Если это, к примеру, вирусное заболевание, то в первую очередь нужно лекарство от вируса, а уже после следует избавление от самого кашля.

  3. Ингаляционное лечение, физиотерапия, УФО-терапия. Эти методы используются уже в процессе выздоровления.

Частый сухой кашель у ребенка – причины и что делать

Применяемые лекарственные средства

Главная рекомендация — обильное питье. Когда ребёнок пьёт и глотает, жидкость слизистой становится легче – она самоочищается, смываются и вирусы, и микробы. Лучше всего пить тёплую воду либо чай – горячие напитки могут раздражать слизистую горла.

Также, микроклимат помещения, где находится ребёнок должен быть соответствующим, питание тёплое и дозированное.

Препаратов от сухого кашля для детей очень много. Препаратов, которые оказывают полное воздействие на кашель, нет.

Они могут лишь облегчить его – кашлевое рефлекторное сокращение немного уменьшается, но воспаление слизистой дыхательных путей остаётся.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты (антибиотики) назначаются в крайних случаях и с особой осторожностью. Во-первых, от них могут быть различные побочные эффекты. Во-вторых, чаще всего кашель – это следствие вирусной инфекции, здесь помогают только противовирусные препараты. Более того, антибактериальные препараты не продаются без рецепта врача.

Детям очень часто назначаются ингаляции, даже с обыкновенной минеральной водой и физрастворами. Ингаляция очень эффективна и может применяться даже при лечении маленьких детей с первого года жизни. В процессе ингаляции лекарство осаждается на слизистой и очищает её от раздражителей: вирусов, аллергенов, микробов.

Физиотерапия также назначается в период реконвалесценции, когда дело уже идет к выздоровлению. Чаще всего, это УФО-терапия — ультрафиолетовое локальное облучение проблемных или болезненных зон. Другие процедуры назначаются в случае каких-либо осложнений, но тоже в период выздоровления: магнитотерапия, электрофорез. К примеру, электрофорез назначается с различными препаратами, которые проникают в организм ребёнка через диоды и уже непосредственно достигают очаг воспаления.

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей

Чаще всего родители прибегают к народной медицине: используют отвары трав, мёд, жиры от домашних животных (для массажа грудной клетки и горла). Это категорически запрещено.

У перечисленных средств есть масса побочных эффектов.

Один из наиболее важных – это возможная аллергическая реакция, из-за которой может увеличиться отёк от воспаления, что в свою очередь приводит к ухудшению сухого кашля.

Общие рекомендации по лечению сухого кашля

Частый сухой кашель у ребенка – причины и что делать 1. Обязательно обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и получить лечение. 2. Домашний режим, соответствующие условия быта, питание и обращение к врачу. Каких-либо профилактических методов для предупреждения кашля нет: инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем через верхние дыхательные пути и вызывает воспаление. Есть специфическая профилактика ОРВИ и гриппа – это вакцинация и неспецифическая – приём противовирусных препаратов. Когда ребёнок отправляется в детский коллектив, где до этого не был, ему нужно в течение хотя бы первых семи дней принимать противовирусные препараты. Также не стоит забывать о сезонном курсе поливитаминных препаратов. Это всё и будет профилактикой сухого кашля.

Карина АгаджанянИнфографика: Вероника Кизима

Сухой кашель у ребенка — причины, симптомы и лечение сухого кашля у детей

Родители всегда волнуются о здоровье своих детей и надеются, что малыш будет всегда здоров. Но, к сожалению, дети болеют, и один из частых симптомов детских болезней – это сухой кашель.

Он приносит много дискомфорта ребенку: мучает его днем и не дает нормально спать ночью, раздражает слизистую горла малыша, приводя к болезненным ощущениям. В редких случаях сухой кашель может доходить до состояния рвоты у ребенка и даже потери сознания.

Очень важно, чтобы родители понимали возможные причины возникновения сухого кашля у ребенка, особенности лечения, какие средства можно применить от сухого кашля детям, а какие точно не стоит.

Как распознать, что у ребенка сухой кашель?

Кашель — это нормальная реакция организма человека на раздражители: инфекции, бактерии, пыль, инородные тела. Так организм очищается и избавляется от ненужных ему «элементов». Но вместе с тем кашель и симптом различных заболеваний.

Существует 2 вида кашля – сухой и мокрый с выделением мокроты. Сухой кашель особенно неприятен, так как при нем не выводится мокрота, а значит вместе с ней и «не выходит» инфекция. Приступы такого кашля не дарят облегчения малышу. Ребенок все время не может откашляться.

Сухой кашель у ребенка достаточно легко можно распознать по звуку: он громкий и звучит раскатисто, находится как будто очень близко (и это верно, ведь сухой кашель чаще всего формируется в гортани). Приступы сухого кашля могут идти друг за другом, но облегчение состояния ребенка не приносят.

Возникновение сухого кашля у ребенка: почему?

Чаще всего сухой кашель возникает в самом начале болезни. Одна из частых причин сухого кашля у ребенка – это ОРВИ. Вирусы попадают в верхние дыхательные пути и начинается воспаление.

Также сухой кашель – это еще и частый «сопровождающий» таких болезней, как трахеит, ларингит, ларинготрахеит.

Родителям необходимо осознавать для себя: такой кашель может присутствовать и в самом финале болезни (в так называемую восстановительную фазу) и какое-то время после. Именно этот вид сухого кашля называется «остаточным».

Наиболее распространенные причины сухого кашля у ребенка:

  • ОРВИ;
  • острый трахеит, ларингит, бронхит, пневмония (в самом начале заболеваний);
  • наличие слизи на глотке в течение таких болезней, как ринит, фарингит, синусит;
  • аллергия;
  • механическое раздражение дыхательных путей (из-за инородных тел, например)
  • коклюш (катаральный его период);
  • неблагоприятная среда (курение взрослыми в квартире, где живет ребенок);
  • астма;
  • «остаточный» кашель после болезни;
  • прием определённых лекарств.

У ребенка сухой кашель: особенности лечения сухого кашля у детей.

Прежде всего, лечение сухого кашля у ребенка следует начать с общих правил, применимых для любой простуды, ОРВИ и других вирусных заболеваний.

Ребенку необходимо снизить физическую активность или обеспечить постельный режим, если такого назначение лечащего врача, давать обильное теплое питье, чтобы организм ни в коем случае не был обезвожен.

В качестве питья правильным решением будут «витаминные» ягодные морсы, некрепкий чай, молоко, а вот сладкие компоты или соки из пакетов лучше исключить.

Очень важно создать правильный температурный режим в комнате ребенка, обеспечить проветривания и обязательно увлажнять воздух – так ребенку будет легче дышать и общее состояние будет несколько лучше. Для увлажнения воздуха можно использовать увлажнитель воздуха AGU.

Главная причина такого серьезного дискомфорта при наличии сухого кашля – воспаление слизистой гортани, ее раздражение, поэтому для облегчения состояния ребенка пригодятся средства со смягчающим действием – масло, мед. Эти средства не смогут решить проблему сухого кашля полностью и вылечить его, но ребенок станет чувствовать себя лучше. С такой же целью ребенку дается и обильное питье.

Кроме указанных выше рекомендаций очень важно обратиться к специалисту за консультацией, ведь, к сожалению, не всегда сухой кашель является симптомом обычной простуды или ОРВИ. И если заболевание окажется более серьезным – лучше начать лечение в первые же дни, своевременно.

Лекарства от сухого кашля

Первое требование, которое предъявляется ко всем лекарственным средствам для лечения болезней у детей – это безопасность. Сейчас существуют лекарства, принимать которые могут даже младенцы.  Обязательно читайте инструкцию к лекарству, чтобы знать возможные побочные эффекты от применения конкретного средства, противопоказания, нюансы применения и другую важную информацию.

Также родителям необходимо обратить внимание на то, в какой форме сделан тот или иной лекарственный препарат – таблетка это или сироп. Например, маленьким детям чаще всего не дают таблетку, размеры ее могут вызвать трудности с глотанием, но используют сиропы или капли – это более целесообразно и комфортно для ребенка.

Можно выделить 2 основные группы средств, которые применяются для лечения сухого кашля у детей:

  1. Лекарственные средства, которые воздействуют на периферические звенья кашлевого рефлекса. К таким относятся, например, таблетки от кашля для рассасывания, которые оказывают местное действие, уменьшают воспаление, а также степень кашлевого рефлекса. Также такие таблетки от кашля могут содержать обезболивающий, антимикробный и/или противовоспалительный компонент. Таблетки от кашля для рассасывания не назначаются совсем крохам, так как они такие таблетки в большинстве случаев проглатывают, а не рассасывают, и эффекта от таблеток не будет.
  2. Лекарственные средства, которые воздействуют на кашлевой центр и «убирают на время» кашлевой рефлекс. Прием таких средств должен осуществляться строго по назначению врача и только при сухом кашле, при мокром кашле с мокротой использование таких лекарств запрещено. При сухом кашле в легких или бронхах нет мокроты и подавление кашлевого рефлекса не опасно: застоя мокроты случится не может.  Этот тип лекарств помогает убрать интенсивность кашля, за счёт чего в целом улучшается самочувствие.

Также одним из популярных средств в борьбе с сухим кашлем является небулайзерная терапия – проведение дома ингаляций с помощью небулайзера.

Ингаляции при сухом кашле у детей.

Главное преимущество небулайзерной терапии перед, например, приемом таблеток– это способность небулайзера превращать лекарство в аэрозоль и воздействовать на болезнь точечно, доставлять его именно к «эпицентру» болезни. В зависимости от заболевания и целей ингаляции, для помощи в борьбе с сухим кашлем могут использоваться следующие препараты:

  • Солевой раствор – для увлажнения слизистой гортани, уменьшения интенсивности кашля.
  • Физраствор – для борьбы с микробами, уменьшения отека и для антисептического воздействия.
  • Антисептические препараты и антибиотики – при кашле, причина которого бактерии.

Для эффективной ингаляции необходимо полностью следовать рекомендациям врача – именно он подберет необходимое лекарство, количество ингаляции и их длительность – и выбрать для себя хороший небулайзер.

Небулайзеры AGU – прекрасное решение в данном вопросе, ведь они специально разработаны для лечения заболеваний дыхательных путей у детей. Небулайзер AGU укомплектованы как детской маской, так и маской побольше, подходящей и взрослому.

И меш-небулайзер AGU, и компрессорный не разрушают лекарства в процессе работы и помогают родителям справиться с сухим кашлем у ребенка как можно эффективнее, комфортнее и быстрее.

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей

В тот момент, когда родители осознали проблему и начали с ней работать, важно проконсультироваться с врачом: заниматься самолечениям нельзя, это может вызвать в итоге серьезные последствия.

Нельзя в одно и то же время самостоятельно «назначать» ребенку лекарство от сухого кашля и мокрого с мокротой кашля – ведь это весьма опасно. Многие средства от влажного кашля нацелены на выведение мокроты, ее разжижение, а вот те, что от сухого – на подавление кашлевого рефлекса.

Если дать ребенку два таких средства одновременно – в дыхательных путях ребенка начнет скапливаться слизь.

Кроме того, нельзя ставить ребенку горчичники или растирать согревающими мазями, если это не назначение врача. Есть заболевания, при которых такие действия (например, ларингит) только сделают ситуацию еще сложнее.

Для того, чтобы помочь ребенку «победить» сухой кашель, взрослые точно должны знать: причину возникновения у их ребенка кашля, схему лечения от врача, нужные лекарственные средства и необходимая техника. И тогда лечение будет эффективным, и ребенок быстро пойдет на поправку!

Динамика кашлевого синдрома при острых респираторных инфекциях у детей. Подходы к терапии малопродуктивного неэффективного кашля

В статье рассмотрены подходы к терапии малопродуктивного неэффективного кашля при острых респираторных инфекциях у детей.

Среди заболеваний органов дыхания в детском возрасте наиболее распространенными являются острые рес­пираторные инфекции (ОРИ). Данным термином обозначают группу заболеваний, имеющих сходную этиологию и клинические характеристики, включающую как болезни верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, фарингиты, ларингиты и пр.

), так и инфекции нижних дыхательных путей (трахеиты, бронхиты и др.). Медицинское и социально-экономическое значение этой группы болезней обусловлено не только чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости, но и опасностью осложненного течения, вероятностью неблагоприятного исхода.

По официальным статистическим данным, в РФ ежегодно регистрируется около 27 млн детей в возрасте до 17 лет, больных ОРИ. Так, в течение 2018 г. зарегистрировано 30,9 млн случаев ОРИ, а показатель заболеваемости составил 21 034 случая заболеваний на 100 тыс. среднегодового населения [1].

Общеизвестно, что основным этиологическим фактором ОРИ является вирусная инфекция. Несмотря на то, что каждое вирусное заболевание в зависимости от вида вируса имеет свои особенности, клиническая диагностика конкретной ОРИ может быть весьма затруднительна, поскольку набор симптомов заболеваний не имеет строго специфического характера.

Такие симптомы, как ринит, боль в горле, головная боль, ограничение физической активности, кашель, могут быть характерны для каждой клинической формы ОРИ.

Наиболее частым и устойчивым симптомом практически всех ОРИ детского возраста является кашель.

Именно с кашля обычно начинается любое острое респираторное заболевание, кашель может сопровождать болезнь на всем ее протяжении, и нередко кашлевой симптом задерживается после выздоровления на довольно длительный период времени (так называемый постинфекционный кашель), являясь причиной беспокойства родителей и обращения за медицинской помощью.

Длительный кашель входит в пятерку ведущих причин обращений пациентов за медицинской помощью, поскольку, будучи затяжным, изнуряющим, он существенно влияет на качество жизни, нередко требует специального обследования и соответствующего лечения [2].

Патофизиология кашля

С точки зрения современных представлений о роли кашля при ОРИ существует две позиции, которые должен учитывать врач при выборе тактики лечения.

С одной стороны, кашель следует рассматривать как рефлекторный защитный симптом, направленный на удаление из дыхательных путей инородного материала и микроорганизмов, попадающих из атмосферы при дыхании, а также патологического секрета, образующегося в процессе воспаления. Физиологический механизм формирования кашля в период воспаления связан с:

  • раздражением кашлевых рецепторов слизистой дыхательных путей возбудителем;
  • проведением афферентным путем импульсов к кашлевому центру, расположенному в области ствола головного мозга;
  • эфферентным возвратом импульсов (через возвратный, гортанный и спинномозговые нервы) на дыхательную мускулатуру;
  • сокращением дыхательных мышц, с последующим увеличением внутригрудного давления, приводящего к созданию высокой скорости воздушного потока выдыхаемого воздуха, оптимального для удаления воспалительного материала.

Кашель принято относить к респираторным рефлексам, отвечающим за механическую защиту дыхательных путей от любого патологического воздействия [3]. С учетом этой позиции подавлять кашлевой рефлекс при ОРИ не всегда правильно и целесообразно.

  1. Однако, с другой стороны, интенсивный, длительный, непродуктивный, мучительный, не приносящий облегчения, приступообразный кашель, нарушающий сон, мешающий бодрствованию, можно рассматривать как патологический симптом, требующий обязательной противокашлевой терапии, поскольку такой кашель может быть непосредственной причиной ряда осложнений:
  2. слабость, недомогание, обморочные состояния, боли в груди;
  3. отсутствие аппетита, тошнота, позывы к рвоте, истощение;
  4. непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
  5. повышение внутричерепного давления, приводящее к головным болям, а в тяжелых случаях — к обморочным состояниям, гипоксическим судорогам и даже нарушению мозгового кровообращения;
  6. дыхательные расстройства, эмфизема, пневмоторакс, диафрагмальные грыжи;
  7. нарушение ритма сердца (брадиаритмия) и пр.

Доказано, что кашель может быть симптомом большой группы пульмонологических и непосредственно не связанных с патологией органов дыхания заболеваний (сердечно-сосудистых заболеваний, болезней ЖКТ, заболеваний ЦНС и пр.).

Безусловно, его особенности и клинические характеристики (интенсивность, продуктивность, тембр, время возникновения, связь с каким-либо фактором и пр.) во многом зависят от основного заболевания [4].

Исходя из этого, непосредственное лечение кашля как симптома заболевания всегда требует дифференцированного подхода, а лечебная тактика должна быть персонализированно подобранной — с учетом основного заболевания, фазы болезни, преморбидного фона пациента.

Кашель у больных ОРИ

Сложность лечения кашля при ОРИ определяется и тем, что в большинстве случаев обращение к врачу по поводу кашля осуществляется не с первых дней болезни, а в процессе течения ОРИ. Кашель при этом, соответствуя клинической динамике заболевания, может менять свои характеристики, что требует изменений и в подходах к его лечению.

Если рассмотреть динамику кашля у пациентов с ОРИ, можно условно выделить 4 основных кашлевых периода заболевания.

Первый (начальный) период продолжается несколько дней (обычно 2–3 дня заболевания). В этот период кашель, как правило, сухой, довольно частый, иногда изнурительный, болезненный.

Причина такого кашля связана с повреждением эпителия дыхательных путей вирусной инфекцией, формированием воспалительного отека с последующим раздражением кашлевых рецепторов. Подавлять кашлевой симптом в эту фазу заболевания нецелесообразно, поскольку кашель способствует санации дыхательных путей, выполняя свою основную физиологическую функцию.

Однако негативные моменты такого раздражающего кашля (болевой синдром, чувство заложенности в груди, позывы к тошноте и пр.) требуют проведения мероприятий, ослабляющих их влияние.

Сухой кашель у ребёнка

Содержание статьи:

Сухой кашель у ребёнка — симптом в форме рефлекторного приступа без отделения мокроты из бронхов. Этот симптом сигнализирует о том или ином заболевании дыхательных путей: трахеи, бронхов, лёгких, плевры. Также может являться признаком системных патологий: иммунной, кровеносной или пищеварительной.

Для выявления этиологии сухого кашля у ребёнка необходимо обратиться к педиатру, который направит на диагностическое обследование. Для уточнения диагноза иногда необходима консультация других специалистов: пульмонолога, отоларинголога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога, хирурга.

Для облегчения состояния до получения результатов диагностики необходим покой, постельный режим и обильное питьё.

Общие сведения

Сухой кашель у ребёнка может возникнуть в любом возрасте и в любой сезон, но чаще всего встречается в осенне-весенний период. Основная задача кашля — рефлекторно очистить дыхательные пути от чужеродных веществ. Однако при сухом кашле нет отделения мокроты, поэтому он носит непродуктивный характер.

Непродуктивный кашель сопровождает большинство заболеваний лор-органов: ОРВИ (в т.ч. грипп), пневмонию, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиальную астму и т. д. Иногда кашель не связан с заболеваниями дыхательной системы и сигнализирует о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Не исключены случаи, когда ребёнок мог взять в рот инородный предмет, который застрял в дыхательных путях.

Причины сухого кашля у ребенка

Основная причина возникновения сухого кашля — инфекционное заболевание, полученное воздушно-капельным путём, которое вызывается различными вирусами и бактериями. Кроме этого, сухой кашель может быть связан с:

  • заболеваниями верхних (ангина, фарингит, ларингит) или нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, коклюш);
  • аллергенами (пыльца растений, пыль, эпидермис животных и т. п.);
  • бронхиальной астмой;
  • туберкулёзом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • посторонними телами в дыхательных путях;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
  • некоторыми видами пороков сердца.

Особенно остро данные раздражители действуют на маленьких детей до 3-х лет. Это происходит в силу физиологического строения их дыхательной системы.

Классификация заболевания

Существует три классификации кашля, в которых оценивается:

  • характер: сухой или с выделением мокроты;
  • интенсивность: покашливание, лёгкий или сильный;
  • длительность: острый (до 3 недель), затяжной (до 8 недель), хронический (более 8 недель).

Симптомы сухого кашля у ребенка

Сухой кашель является симптомом многих заболеваний, но прежде всего он сигнализирует об инфекционных заболеваниях таких как ОРВИ или грипп. При этих заболеваниях он сопровождается повышением температуры тела, насморком, общей слабостью, болью в суставах и мышцах конечностей.

Поводом для опасений является один из данных типов кашля:

  • «Лающий» кашель свидетельствует о заболеваниях гортани (ангина, фарингит, ларингит) или трахеи (трахеит).
  • Резкий кашель бывает при трахеобронхите или плеврите.
  • Судорожный, приводящий к рвоте возникает при коклюше.
  • Изнурительный, с болезненностью в груди, кашель говорит об аномальных состояниях в лёгких (туберкулёз, коллагеноз, саркоидоз).
  • При сдавливании бронхиального древа увеличенными лимфоузлами кашель становится надсадным, требующим усилия, изматывающим.
  • Мелкое и частое покашливание говорит о раздражении плевры.
  • Сухой кашель в сопровождении свиста характерен для бронхиальной астмы.
  • Ночной «сердечный» кашель бывает при сердечной недостаточности.
  • Сухой кашель в процессе приёма пищи или после него сигнализирует о патологиях пищевода.
  • Приступы кашля, наступившие вслед за сменой позы (особенно из согнутого положения — в прямое) являются симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Для точного определения причины сухого кашля требуется незамедлительная консультация врача: педиатра или пульмонолога.

Диагностика патологии

Диагностикой кашля занимается врач пульмонолог, но при обнаружении кашля у ребёнка прежде всего стоит обратиться к педиатру, потому что не всегда кашель является следствием респираторных заболеваний или патологий лор-органов.

Диагностика заболевания с сухим кашлем включает в себя:

  • Оценку характеристик кашля (ритм, тембр, интенсивность).
  • Инструментальное исследование — фарингоскопия и ларингоскопия. Также назначается бронхоскопия и контрастная бронхография при подозрении патологии в бронхиальных структурах. Большое значение для диагностики имеет прослушивание кашля.
  • Лабораторное исследование — мазок из зева для бактериоскопии помогает установить причину болезни. Анализ крови (методами ИФА, ПЦР или РИФ) определяет количество антител к различным возбудителям. Биохимический анализ крови выполняется для обнаружения признаков острого воспаления. Иммунограммы проводятся при подозрении на аллергию. При подозрении на туберкулёз берётся туберкулиновая проба.
  • Рентгенологическое исследование — рентген или компьютерная томография показаны для оценки поражения структур средостения.

Когда исключены респираторные причины кашля, применяют дополнительные методы диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца, контрастную рентгенографию пищевода. Некоторым требуется консультация иммунолога-аллерголога.

Лечение сухого кашля у ребёнка

Лечение сухого кашля у ребёнка зависит от выявленной причины, поскольку разные заболевания требуют разного подхода в лечении. План лечения назначается специалистом исходя из результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.

Если сухой кашель является симптомом заболеваний дыхательной системы, назначается комплекс препаратов, которые направлены на облегчение откашливания и устранение причины заболевания.

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов:

  • противокашлевые;
  • отхаркивающие;
  • антибиотики;
  • противовирусные.

Дополнительно может быть назначен курс ингаляций с лекарственными растворами (посредством небулайзера).

  • При обнаружении бронхиальной астмы назначаются ингаляции кортикостероидов и препаратов, расширяющих дыхательные пути в лёгких, в течение нескольких недель.
  • При обнаружении аллергии назначаются противоаллергические препараты с обязательным исключением аллергена.
  • При обнаружении инородного тела в дыхательных путях требуется его извлечение.

В числе общих рекомендаций — обеспечение свежим воздухом достаточной влажности, обильное тёплое питьё и покой.

Прогноз

При адекватно подобранной терапии прогноз благоприятен. В случае затяжного течения сухого кашля (более 3 недель) возможно развитие осложнений или переход в хроническую форму. У детей затяжной кашель протекает тяжелее, чем у взрослых. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие осложнений и хроникализацию кашля.

Профилактика

Профилактика сухого кашля у ребёнка представляет собой предупреждение заболеваний дыхательных путей. Чтобы предупредить эти заболевания, существуют общепринятые рекомендации:

  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • подвижные игры на улице и физкультура;
  • сбалансированное и регулярное питание;
  • здоровый сон не менее 7 часов;
  • избегание переохлаждения;
  • избегание контакта с заболевшими;
  • мытьё рук;
  • вакцинация.

Если у ребёнка отмечается повышенная чувствительность бронхов к раздражителям, рекомендуется чаще проводить в жилом пространстве влажную уборку с целью снижения концентрации пыли и возможных аллергенов.

Также необходимо правильно подбирать спортивные и иные физические нагрузки для ребёнка, чтобы развивать и укреплять органы дыхания.

Так, хорошей дыхательной гимнастикой может стать игра на духовом музыкальном инструменте.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит сухой кашель у ребёнка?

— Для начала необходимо обратиться к педиатру, для первичной диагностики и получения направления на необходимые исследования. После получения результатов исследований может потребоваться консультация отоларинголога, пульмонолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога или хирурга.

— Можно ли лечить сухой кашель у ребёнка народными средствами?

— Нет, потому что народные средства не имеют доказанной эффективности и могут навредить. Чтобы получить адекватное лечение, важно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику для установления причин сухого кашля.

— Можно ли посещать детский сад, если ребёнок кашляет?

— Нет, необходимо остаться дома и обратиться к врачу. В детском саду ребёнок может распространить инфекцию на других детей.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Казачков М. Этиология и дифференциальный диагноз хронического кашля у детей. М.: Рос. вестн. перинат. и педиатрии, 2013.
  2. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Мукоактивная терапия при кашле у детей. М: Аверс-Плюс, 2014.
  3. Самсыгина Г. А. Кашель у детей. Клиническое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  4. Таточенко В.К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. М.: Лечащий врач, 2008.
  5. Чучалин А.П, Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, 160 с.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector