Чем лечить ранки и трещины в носу – что делать при язвочках

Установите мобильное приложение Аптеки Столички

Чем лечить ранки и трещины в носу – что делать при язвочках Чем лечить ранки и трещины в носу – что делать при язвочках

Ваш город Москва?

  • Главная
  • Читай
  • Статьи
  • Как можно ускорить заживление ран

При повреждениях кожного покрова существует вероятность проникновения инфекции в ранку. Неприятен и дискомфорт, которым сопровождается травма.

Чем лечить ранки и трещины в носу – что делать при язвочках

Правила помощи в соответствии с основными этапами регенерации поврежденной кожи:

  1. В начальном периоде нельзя использовать никакие мази на жировых основах, так как плотная пленка на коже не дает ране очиститься от экссудата. После обработки антисептиком и подсушивания ранки используют средства с антибиотиками, например, показано применение Левомеколя, Левосина, Стрептолавена, Марамистиновой мази.
  2. Правильное ранозаживляющее средство предотвратит проникновение инфекции извне (вторичное инфицирование). Рекомендовано применение Салициловой мази, Д-Пантенола, Актовегина, Бепантена, Солкосерила.
  3. На этапе рубцевания, когда идет процесс рассасывания повреждений, можно применять большое количество современных препаратов – аэрозолей, гелей и кремов. Такие средства обладают гидрофильным эффектом и создают возможности для быстрейшего восстановления, препятствуя контактам раневой поверхности с опасными агентами – раздражающими веществами, инфекцией извне и пр. Показано применение Контрактубекса, Дерматикса, Клирвина и т.д.

Как помочь при гнойной ране?

При появлении гноя следует применять специальные средства для уничтожения бактерий и микробов и обезболивания:

  1. Ихтиоловую мазь для ускорения заживления и борьбы с инфекцией.
  2. Мазь Вишневского с целью ускорения созревания гнойников и вытягивания экссудата из раны.
  3. Синтомиционовую мазь, обладающую антимикробным действием.
  4. Стрептоцидовую мазь с бактерицидным эффектом и т.д.

С целью предотвращения риска осложнений после повреждения кожи следует предпринять грамотные и своевременные меры – это обработка раны с применением специальных антисептических и восстанавливающих кожный покров лекарственных средств и перевязочного материала. Все необходимые средства помощи при ранах можно найти в сети социальных аптек Столички.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Длительное заживление раны

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей. Факторы, влияющие на заживление ран:

  1. Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
  2. Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
  3. Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
  4. Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
  5. От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
  6. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
  7. Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:

  1. Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) — одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы. Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы — профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Чем лечить ранки и трещины в носу – что делать при язвочках

  1. Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
  2. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем. При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие. Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.

Чем лечить ранки и трещины в носу – что делать при язвочках

  1. Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение. Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям. Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
  2. Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
  3. Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
  4. Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
  5. Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ. 

К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, кардиолога, онколога.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

  1. Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
  • Биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)).
  • Читайте также:  Как лечить тонзиллит у детей – схема, лекарства и антибиотики для ребенка

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…

  • Посев раневого отделяемого на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
  • Анализ на вирусные гепатиты HBsAg, Anti-HCV.
  • Антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo).
  • Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.
  • Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

    Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c.  Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемо�…

  • УЗИ вен нижних конечностей (допплер).
  • Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

    Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Амилаза сыворотки. α-Amylase; AMY; AML; Diastase; 1;4-?-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase.  Краткая характеристика определяемого в�…

    Что делать при длительном заживлении ран

    1. Обратиться к специалисту — самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
    2. Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
    3. Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
    4. При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.

    Лечение при длительном заживлении ран Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания. При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.

    Источники:

    1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
    2. Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.
    3. Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Разраб.: Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. – 2021.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Корки в носу: мазь для лечения у взрослых

    На эпителии внутри носовых ходов постоянно выделяется слизь, если на человека действуют негативные факторы, она засыхает, образуя корки. Их легко устранить, если своевременно употребить ряд препаратов, которые практически не имеют побочных действий, но обладают благоприятным влиянием.

    Механизм образования корок

    Корки — это постепенное накопление слизи на поверхности носовых ходов. Если человек вдыхает теплый и сухой воздух, они формируются быстро. Постепенно прилипают к эпителию, вызывая дискомфортные ощущения. Сопровождаются следующими симптомами:

    • ощущение стянутости;
    • внутреннее содержимое носа начинает болеть;
    • частое чихание;
    • редко насморк.

    Если корки продолжительно находятся в носу, это затрудняет выделение слизи. Поэтому она устраняется вниз к носоглотке, что может спровоцировать ОРВИ, фарингит, если активизируются условно-патогенные микроорганизмы. Поэтому важно своевременно очищать, увлажнять поверхность.

    Корочки часто образуются в зимнее время, так как активно работают батареи, люди часто чрезмерно повышают температуру.

    Это приводит к сильной сухости воздуха, проходящего через носовые ходы. Возникает благоприятная среда для размножения стафилококков, стрептококков. Выделения из носа становится не прозрачным, а гнойными. Они тоже формируют корки. Но их появление намного опаснее, они провоцируют развитие инфекционных патологий.

    Принципы лечения

    Формирование корочек — это физиологический процесс. Они образуются не из-за болезни, а под влиянием негативных факторов. Поэтому серьёзных лекарственных препаратов использовать не нужно. Применяют следующие принципы:

    • уменьшение температуры батареи, если помещение прогревается не от централизованного отопления, а с помощью колонки;
    • применение увлажнителя воздуха, показатель которого должен составлять 60 — 80%;
    • использование солевых растворов, обладающих увлажняющим эффектом, но не изменяющих внутренние показатели организма;
    • увлажняющие, антибактериальные, противогрибковые мази, в зависимости от причины состояния;
    • питье большого количества воды на, не менее 2 л за 1 сутки, что помогает увлажнить слизистые оболочки.

    Если нагноение отсутствует, других методов лечения использовать не нужно. Антибиотики, гормоны применяют только в осложненных случаях, когда на фоне корочек появляются острые и хронические патологии.

    Обильное накопление корок наблюдается в ночное время. Это формирует заложенность, при которой человек не может спать. Только в этот период показано употребление сосудосуживающих средств. Но только когда человек не может высморкаться самостоятельно.

    Механическая чистка

    Самый эффективный способ устранения корок — высмаркивание. Это нужно делать аккуратно, чтобы не спровоцировать повреждение эпителия с последующими кровяными выделениями.

    Еще одна важная особенность — высмаркиваются сначала одной ноздрей, затем другой.

    Иначе возможно образование сильного давления, из-за которого слизистый или гнойный секрет распространится в слуховую трубу, вызвав отит.

    Если сморкание не помогает, применяют механическую чистку. Для этого используют вспомогательный инструмент, устраняющий высушенную слизь. Используют следующие методы:

    • изготовление тонких, длинных ватных жгутов, которые аккуратно вставляют в носовые ходы, прокручивая внутри, после чего вытаскивают (способ подходит для младенцев);
    • применение готовых ватных палочек, которые аккуратно вводят в нос на небольшое расстояние, прокручивают палочку, устраняя внутреннее содержимое.

    Перед обоими методами можно закапать нос солевым раствором, чтобы слизь не сохла. Тогда она выведется без особых затруднений, повреждения эпителия. Такие методы, как использование груши, соплеотсоса не подходит, так как они могут устранить только жидкое содержимое, редко — твердое.

    Солевые растворы

    Используют такие солевые растворы, как Аквамарин, Аквалор. Если их нет под рукой, поможет на физраствор. Для детей до 1 года используют форму капель. С 1 года и для взрослых — аэрозоли, распыляющие жидкость на всю область носовых ходов. Выделяют следующие фармакологическое действие:

    • поддержание нормального физиологического состояния слизистой оболочки;
    • разжижение слизи, препятствие образования корок;
    • улучшение функции мерцательного эпителия за счет содержащихся микроэлементов;
    • устранение воспалительного процесса;
    • очищение полости носа;
    • ускорение метаболизма, за счет чего происходит усиленная регенерация поврежденных тканей;
    • смывание аллергенов при рините вазомоторной и аллергической природы;
    • поддержание нормальной гигиены.

    Средство крайне редко вызывает побочные реакции. В основном они появляются при индивидуальной непереносимости. Развивается аллергия на содержащиеся микроэлементы. Она сопровождается ринитом.

    Препараты можно использовать абсолютно для любого возраста, начиная с самого рождения.

    Важно, что их разрешено использовать даже женщинам с беременностью или лактацией. Передозировка невозможна, так как в составе наблюдаются только минеральные компоненты, которые тоже находятся в организме человека. Терапевты, педиатры советуют иметь солевой раствор в аптечке.

    Когда нужны сосудосуживающие средства?

    В случае образования корочек сосудосуживающие препараты помогают не всегда. Это связано с тем, что у пациента отсутствует заложенность, но наблюдается скопление сохнущей слизи. Препараты понадобятся при следующих отклонениях:

    • формирование ринита на фоне отсутствия устранения корочек;
    • появление аллергического ринита;
    • образование большого количества слизи в ночное время, которую невозможно отсморкать самостоятельно.

    Используют Снуп, Називин, Назик, Назол, Галазолин, Отривин, Виброцил. В инструкция к применению указано, с какого возраста разрешено употребление.

    Обычно отдельно выпускают детскую и взрослую форму с низкой концентрацией сосудосуживающего вещества. Можно использовать сосудосуживающие компоненты вместе с гормональными веществами, устраняя аллергические проявления.

    При употреблении препарата важно знать следующие принципы:

    • закапывание носа осуществляют не более 7 дней, чтобы не вызвать привыкание, атрофию слизистой оболочки;
    • перед закапыванием чистят нос от слизи, предварительно используя солевой раствор;
    • спрей запрещено употреблять детям до 1 года;
    • закапывание осуществляют не более 3-4 раз за сутки при острой необходимости.

    Если взрослый и ребенок недавно переболели ОРВИ, пользовался сосудосуживающим препаратом, в следующий раз меняют действующее вещество. Например, замена ксилометазолина фенилэфрином. Тогда привыкание не появляется. Но только при коротком курсе применения.

    Лучшие мази

    Выделяют оптимальные мази, помогающие устранить высушивание слизистого секрета. Предварительно консультируются с врачом, не допуская негативного влияния. Применяют список мазей, содержащихся таблице.

    Название мази Образующиеся эффект
    Оксолиновая Содержит вазелин, противовирусные компоненты. Эффективно увлажняет, предотвращает развитие корочек, прилипающих к слизистой оболочке, вызывая стянутость, дискомфорт, чихание
    Спасатель Смягчающее средство, устраняющее воспалительные, бактериальные процессы. Основано на пчелином воске, вазелине, экстрактах растений. Помогает в комплексном лечении грибка, герпеса
    Мазь Флеминга Гомеопатическое средство, основанное на растительных экстрактах. Предотвращает повреждение слизистой оболочки, раздражение. Нормализует кровообращение. Создается защитная пленка, препятствующая действию микроорганизмов
    Синтомициновая Антибиотик местного действия, помогающий устранить инфекционный процесс, развитие корок. Предотвращает образование гайморита, синусита, ринита. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием
    Клотримазол Эффективный противогрибковый препарат. Устраняет споры и нити грибов, обладает увлажняющим эффектом
    Читайте также:  Швейцарские стоматологи: пирсинг языка разрушает десна

    Чтобы подобрать правильную мазь, сдают анализы. Проводят микроскопирование, бактериологический посев. Если есть симптомы вирусных заболеваний, делают ПЦР. Выявляют бактериальный, грибковый, вирусный агент.

    Необходимость антибактериальных мазей

    Развитие активного бактериального процесса в носовых ходах, размножение микробов образуется не только днем, но и ночью. Во время сна человек не может применить капли, поэтому особой эффективностью пользуются мази. Они обладают следующими действиями:

    • увлажнение, смягчение слизистой оболочки;
    • антибактериальный эффект;
    • предотвращение скопления гноя за ночь, который может высохнуть и образовать корки.

    Выделяют такие эффективные мази, как Тетрациклин, Эритромицин, Левомеколь. Они обладают густой консистенцией, продолжительно находятся на области нанесения. Предварительно их наносят на ватную палочку, вводя во внутреннюю часть носа сверху.

    Когда человек будет спать, мазь станет более жидкой от теплой температуры тела. Она растечется по всей полости, вызвав противомикробное действие.

    Мазь рекомендуется использовать только на ночь.

    Если нанести средство днем, она будет вытекать наружу, поэтому должного эффекта не появится. Пациенту нужно помнить, что использование антибактериального крема, это лишь вспомогательное действие. В основе лечения лежит применение противомикробных капель, так как они распространяются глубоко в носовые ходы, их эффективность выше.

    Эритромициновая мазь

    Эритромициновая мазь — средство кремообразной структуры на основе эритромицина. Это вещество из группы макролидов, обладающее бактериостатическим действием. Если применить высокую концентрацию, возникнет бактерицидный эффект. То есть одновременно блокируется синтез ферментов внутри бактериальной клетки, уничтожается большая часть патогенной микрофлоры.

    Мазь показана к применению при инфекционно-воспалительных поражениях носовых ходов, кожных покровов. Предварительно проводят бактериологический посев, чтобы выявить, точно ли она будет иметь эффект. Средство обладает следующими побочными эффектами:

    • местные и системные аллергические реакции;
    • кандидоз — развитие грибковой инфекции в области нанесения средства.

    Другие негативные влияния от Эритромицина образуются только в случаях перорального, инъекционного употребления. Так как средство используется местно, побочные эффекты проявляются крайне редко. Однако оно имеет противопоказания в виде индивидуальной непереносимости, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность к группе макролидов.

    Когда нужна мазь Клотримазол?

    Клотримазол — мазь на основе одноименного действующего вещества. Она обладает противогрибковым эффектом. Применима только для местного использования. Активна в отношении плесневых грибов, кандид. Ее можно использовать для слизистой оболочки носовых ходов.

    Так как лекарство используется местно, возможны лишь незначительные побочные эффекты. Например, аллергический дерматит, жжение, покраснение. Последствия быстро проходят, если устранить использование вещества.

    Единственное противопоказание к применению — беременность в первом триместре, когда наступает более поздний срок, вещество можно использовать.

    Препарат быстро устраняет грибковую инфекцию, но не активен в отношении бактериальной микрофлоры.

    Поэтому предварительно рекомендуется сдать мазок для микроскопирования. Препарат не только устраняет грибковую микрофлору, но и эффективно увлажняет слизистую оболочку, препятствуя ее высыханию. Поэтому корки полностью устраняются, не образуются в период нанесения мази.

    Важность удаления корок

    Многие люди не тратят свое время на удаление корок. Они считают, что это необязательно, так как слизь в носу не сможет вызвать серьезных заболеваний. Однако они серьезно заблуждаются, так как высушенная слизь приводит к дисбалансу микрофлоры в носовых ходах. Это может привести к следующим диффузным осложнениям:

    • отсутствие выделения слизи наружу, что приводит к ее стеканию вниз к носовым ходам;
    • размножение стафилококков, стрептококков, выделяющих продукты метаболизма в виде гноя;
    • распространение гнойной слизи в слуховые ходы, носоглотку с развитием острого отита, фарингита.

    Пациенту нужно не только своевременно удалять корки, но и сделать это аккуратно, так как чрезмерное механическое влияние может привести к повреждению капилляров. Из носа начнет выделяться небольшое количество крови. Это не страшно, но при однократном действии. Если же сильно повредить слизистую оболочку, кровотечение будет обильным.

    Многие пациенты жалуются отоларингологам, что корки образуется постоянно, несмотря на периодическое применение мазей, капель.

    Тогда нужно не только употреблять лекарственные препараты, но и наладить здоровый образ жизни, изменить условия в помещении. Важно часто проветривать его, увлажнять, не допускать образования сухого воздуха.

    Оптимальные параметры составляют 18-20 градусов тепла, 60-80% увлажненности.

    Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико-социальная проблема | #08/11 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

    Наш организм может полноценно жить и развиваться лишь в том случае, если между ним и средой обитания постоянно происходит обмен веществ. Одной из важнейших форм связи организма с окружающей средой, не прерывающейся в течение всей жизни человека, является связь через дыхательную систему.

    Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вещества, которые могут поступить в организм с воздухом [7].

    Ведущая роль в защитной функции носа принадлежит слизистой оболочке, которая покрыта псевдомногослойным эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички.

    Рис. Строение слизистой оболочки полости носа

    Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек.

    Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом.

    Источник секрета, покрывающего эпителий полости носа, — слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа [7] (рис.).

    Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистая оболочка задних двух третей полости носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек [8, 11].

    Слизистая оболочка полости носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой оболочке полости носа ежесекундно осаждаются тысячи микроорганизмов.

    Большинство из них являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания. При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия.

    Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (экссудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. [9].

    Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой-либо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.).

    Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции.

    При патологии ЛОР-органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками.

    Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10% до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями.

    Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух [4].

    Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [5, 6].

    В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут быть неблагоприятная экология, профессиональные вредности, вредные привычки (табакокурение, наркомания).

    В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно-радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы.

    Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [3].

    Принимаемые при различных заболеваниях лекарственные препараты в качестве побочного действия часто дают субатрофию слизистой оболочки полости носа за счет системного действия, что особенно важно у представителей голосоречевых профессий в связи с наступающими изменениями в резонаторном тракте [1, 10].

    При некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, за счет нарушений в микроциркуляторном русле часто развиваются атрофические и субатрофические риниты. С учетом распространенности данного заболевания, в частности, в связи со снижением возраста впервые заболевших (трудоспособное население) проблемы увлажнения слизистой оболочки полости носа носят социальный характер.

    Читайте также:  Масло туи при аденоидах для детей и взрослых: как использовать?

    Как показывают исследования, население планеты стареет, увеличивается средняя продолжительность жизни и соответственно возрастают требования к качеству жизни в данной группе населения.

    Известно, что со снижением уровня половых гормонов, обусловленных менопаузой у женщин и снижением функции половых желез у мужчин, вероятность развития субатрофических и атрофических процессов на коже и слизистых резко возрастает.

    Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

    1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами; 2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;

    3) борьба с местной патологической микрофлорой.

    Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

    Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [7].

    Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации, и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

    Известно, что морская вода очень полезна для человеческого организма, так как содержит много ценных микро- и макроэлементов. Морская вода активизирует все жизненные процессы организма, повышает его сопротивляемость к различным заболеваниям, она обладает местным антисептическим действием.

    Целебные свойства морской воды:

    • Промывание полости носа морской воды оказывает антибактериальное действие, смывая пыль, вирусы и бактерии.

    Быстрое заживление ран

    УСЛОВИЯ

    1. Рана должна быть чистой, не содержать посторонних включений, грязи, частиц, нежизнеспособных тканей;
    2. Рана не должна быть инфицирована;
    3. Рана не должна оставаться открытой и контактировать с окружающей средой;
    4. Заживление должно происходить в умеренно влажной среде.

    А теперь по порядку:

    Состояние раны. Она не должна содержать посторонних частиц, грязи, нежизнеспособных тканей. От попавшей грязи, свернувшейся крови и гноя необходимо избавиться, то есть рану необходимо обработать и промыть. Подойдет перекись водорода, физиологический раствор, в крайнем случае – просто чистая вода. Если рана хроническая, плохо заживающая с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), необходимо применить специальный гель (Fibrogel Ag или Intrasite gel) в сочетании со вторичной впитывающей повязкой (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), либо сочетании с дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Однако, при наличии глубокой хронической раны мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться за помощью к специалистам.

    Наличие инфекции. Наличие инфекционного процесса в ране негативно сказывается на процессе заживления. Если не принять меры, рана может перейти в хроническую, в результате чего процесс заживления может затянуться на длительный период.

    Давно доказано, что серебро обладает выраженным антибактериальным действием, благодаря чему, применение серебросодержащих повязок в значительной степени помогает заблокировать рост бактерий и развитие инфекции в ране.

    При наличии инфекционного процесса необходимо применять повязку с нанокристаллами серебра (Acticoat или Acticoat 7), для профилактики инфекции можно использовать Neofix Fibrotul Ag. Соответствующие повязки здесь.

    Закрытие раны. Рану необходимо защищать от воздействия внешней среды и инфицирования.

    Если рана небольшая, ссадина или царапина, достаточно обработать ее специальным пленочным спреем (Opsite Spray) либо закрыть ее дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid).

    Повязка для ран средней величины и глубины должно быть стерильным, не пропускающим влагу и микроорганизмы извне, а также способствовать впитыванию экссудата и отведению излишней влаги (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).

    Влажная среда. Раньше считалось, что для быстрого заживления раны, она должна быть максимально сухой, однако современный опыт показывает, что для успешного и быстрого заживления раны в ней должна поддерживаться умеренно влажная среда.

    Во влажной среде наиболее активны ферменты, факторы роста и более активен рост и размножение клеток, однако излишнюю влагу необходимо выводить.

    Оптимальная влажность в ране поддерживается дышащими пластырями (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), когда экссудата немного, или губчатыми повязками, когда выделения обильны (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).

      Оценить рану. Большие, глубокие, укушенные, скальпированные, рваные раны и раны с сильным кровотечением нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, заниматься самолечением в данном случае опасно. Если рана небольшая, то необходимо произвести следующие действия:

    • Очистить рану — промыть перекисью водорода, она поможет удалить из раны мелкие инородные предметы, частички грязи, нежизнеспособные ткани, сгустки крови. Если нет перекиси водорода, то можно просто промыть рану водой или физраствором;
    • Обработать края раны. В данном случае подойдет йод, либо раствор бриллиантовой зелени (зелёнка). Для профилактики инфицирования раны можно применить серебросодержащую повязку Neofix Fibrotul Ag, зафиксировав ее на ране повязкой пластырного, либо пленочного типа (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid);
    • Также, можно просто закрыть рану, после ее обработки, не прилипающей, дышащей, обеспечивающей влажную среду повязкой. Или пластырем с такими же свойствами. В данном случае подойдет любая пластырная повязка на нетканной или пленочной основе (Neofix Post, Opsite Post Op).

    Для дополнительного скрепления краев ушитой раны, а также для сведения краев резанной раны, после ее обработки, можно воспользоваться пластырными полосками LEUKOSTRIP. Они надежно фиксируют края раны, пропускают воздух, при этом отводят избыточную влагу.

    Для обеспечения заживления поверхностной раны, в качестве первичного покрытия раны, используются не прилипающие сетчатые повязки, содержащие в своем составе парафин (Jelonet).

    Если существует риск инфицирования раны, а также для профилактики инфекционных осложнений, можно применить, в качестве первичного покрытия раны, сетчатую повязку, содержащую в своем составе мягкий парафин и антисептик (Bactigras).

    Для удаления излишков жидкости (экссудата), поверх сетчатой повязки накладывается абсорбирующий вторичный слой – губчатая повязка (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Фиксацию можно осуществить с помощью пленочной дышащей повязки (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).

    Раны на лице требуют особого подхода, в виду того, что заживление раны должно привести к минимальному косметическому дефекту. Для дополнительного сведения краев раны если рана ушитая, либо как первичную повязку, можно использовать специальные пластырные полоски – стрипы (Leukostrip).

    В ассортименте ведущих производителей пластырей есть большое количество моделируемых повязок (режутся под размер), с помощью которых можно аккуратно закрыть рану. Если после заживления образовался рубец, можно воспользоваться специальной силиконовой повязкой, которая создана для уменьшения и устранения рубцов и шрамов (Cica-Care).

    Купить силиконовый пластырь Cica-Care можно здесь.

    Послеоперационные раны рекомендуем закрывать специализированными повязками. Структура повязки обеспечивает благоприятную среду для заживления и ее безболезненную смену при перевязке. Благодаря внутреннему слою, повязка надежно фиксируется на коже, однако в последующем, она легко и безболезненно удаляется.

    Средний, впитывающий слой, состоящий из вискозы или вспененного полиуретана, обеспечивает быстрое и надежное удаление экссудата. Внешний пленочный или нетканный слой обеспечивает быстрое и постоянное испарение избыточной влаги. Среди повязок на нетканной основе рекомендуем применение Neofix Post и Primapore.

    Среди повязок на пленочной основе себя отлично зарекомендовали Opsite Post Op и Opsite Post Op Visible.

    Наличие гноя в ране говорит о том, что начался инфекционный процесс. Лечение гнойных ран, особенно обширных и глубоких, требует квалифицированной медицинской помощи и комплексного подхода.

    Для такого случая, мы можем порекомендовать следующие повязки: — Для очистки раны с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), либо при наличии плотной фибриновой пленки на дне раны, очень хорошо зарекомендовал себя гидрогель (Intrasite Gel). Его необходимо нанести на поверхность раны, после чего сверху закрыть вторичной пленочной, либо губчатой повязкой.

    Через 48 часов рану требуется промыть и очистить. — Для лечения гнойных ран отлично зарекомендовали себя повязки с нанокристаллами серебра (Acticoat и Acticoat 7). Серебро, выступающее в роли антисептика, высвобождается постепенно, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Повязку Acticoat можно оставлять на ране до 3-х суток, Acticoat 7 до семи суток.

    Данные повязки являются первичными, после наложения на рану, их необходимо закрыть вторичной впитывающей повязкой. Перед применением серебросодержащие повязки необходимо смочить дистиллированной водой либо водой для инъекций.

    Перейти в КАТАЛОГ ПОВЯЗОК

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector