Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Антибиотики при кашле – это те лекарственные препараты, которые помогают избавиться от кашля и устранить иные симптомы простудного заболевания. Лечение кашля антибиотиками имеет определённые особенности, а препаратов для этой цели существует множество.

Антибиотики должен назначать доктор, но зачастую люди самостоятельно прописывают себе те или иные средства, обладающие антибактериальной активностью.

При выборе лекарственного препарата нужно обращать внимание на следующие моменты:

  • Антибиотики при кашле следует принимать лишь в том случае, если на это имеются основания. Антибиотики – это препараты, действие которых направлено на уничтожение бактериальной флоры. Их назначают при бронхитах, трахеитах пневмонии и иных болезнях, которые могут сопровождаться кашлем. Однако, кашель может выступать симптомом болезней, не связанных с поражением дыхательной системы бактериальной флорой. Например, иногда он характеризует некоторые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы.
  • Антибиотик нужно выбирать в зависимости от спектра его активности, так как каждый препарат действует на определённые бактерии. Поэтому если кашель сопровождается отхождением мокроты, то перед началом лечения хорошо провести анализ на бактериальную флору. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат. Когда нет возможности обратиться к врачу, а кашель сохраняется три дня и более, нужно отдавать предпочтение препаратам, обладающим широким спектром действия. Например, можно остановить свой выбор на препаратах Амоксиклав или Флемоклав. Однако, прежде чем приступать к самолечению, стоит задуматься над тем, что антибиотики способны спровоцировать развитие осложнений, привести к переходу болезни в хроническую форму, а также вызвать аллергические реакции.
  • Принимать антибиотики нужно правильно. Недопустимо превышать или занижать дозировку препарата. Увеличение дозы не способствует скорейшему выздоровлению, а вот спровоцировать развитие осложнений такими действиями вполне реально. Когда спустя день от начала приема препарата не наблюдается улучшения, антибиотик нужно заменить на другой. Также не стоит самостоятельно продлять или сокращать курс лечения. Чем дольше человек принимает препарат, тем устойчивее к нему становятся бактерии.

Обязательно ли принимать антибиотики при кашле?

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Антибиотики обязательно принимать при кашле, который имеет бактериальную природу. Однако, назначить такие препараты должен врач. Самостоятельное лечение антибактериальными средствами может усугубить течение болезни и привести к тому, что бактерии станут более устойчивыми к их воздействию. В итоге, избавиться от болезни будет очень сложно.

Чтобы выбрать антибиотик, который будет действительно работать, необходим визит к доктору. Врач направит пациента сдавать анализ мокроты на бакпосев. После получения результатов, можно будет подобрать препарат, который быстро и эффективно избавит человека от болезни.

Если анализ не проводят, то чаще всего пациентам с кашлем назначают препараты из группы пенициллинов, которые обладают широким спектром действия. Более того, от приема антибиотиков при кашле можно отказаться вовсе, особенно в тех случаях, когда болезнь имеет не осложненное течение. Достаточно просто выждать время, принимая витамины и употребляя больше свежих фруктов и овощей.

Виды антибиотиков от кашля

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Выбирая антибиотик от кашля, нужно ориентироваться на причину его возникновения. Именно поэтому так важно знать возбудителя болезни, лишь в этом случае можно говорить об этиологическом лечении антибиотиками. Для избавления также от кашля могут быть назначены отхаркивающие препараты и иммуностимуляторы.

Статистика указывает на то, что около 90% всех простудных заболеваний, которые сопровождаются кашлем, спровоцированы вирусами. Это значит, что антибиотики принимать не нужно, так как достичь выздоровления с их помощью не удастся.

Простуду лечат антибиотиками в том случае, если она затягивается на 5-7 дней и более. Столь длительное течение болезни указывает на размножение бактериальной флоры, а значит, человек нуждается в соответствующей терапии.

При кашле чаще всего назначают следующие антибактериальные препараты:

  1. Пенициллины – это такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс.

  2. Макролиды, среди которых: Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин.

  3. Цефалоспорины – это такие препараты, как Цефотаксим, Цефпиром, Цефазолин.

Антибиотики помогут при условии того, что кашель имеет бактериальную природу. Тем не менее, слишком часто использовать антибактериальные препараты не следует, так как они способны спровоцировать привыкание бактерий к ним. Также нужно учесть, что все антибиотики имеют определённый набор противопоказаний и побочных эффектов.

Какой антибиотик пить при кашле?

При затяжной простуде встаёт вопрос выбора: какой антибиотик пить при кашле? Следует учесть, что антибактериальные препараты будут эффективны лишь в том случае, когда причиной кашля являются бактерии. Чтобы это выяснить, нужно сделать анализ мокроты на бактериальный посев и на чувствительность флоры к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективный препарат.

Когда сдать анализ нет возможности, для лечения можно использовать антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты способствуют устранению симптомов болезни и скорейшему выздоровлению.

При сильном кашле какой лучше антибиотик?

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Приступая к лечению, следует понимать, что сильный кашель – это не болезнь, а лишь её симптом. Поэтому бороться нужно не с самим кашлем, а с инфекцией. Воздействовать на организм необходимо комплексно. Для этого больному назначают приём антибактериальных препаратов и иммуностимуляторы.

Когда сильный кашель возникает на фоне вирусной инфекции, хорошо помогает препарат Иммунал. Если во время кашля наблюдается отхождение мокроты, то это может быть признаком бактериальной инфекции. В этом случае могут помочь такие препараты, как: Супракс, Амоксиклав, Макропен.

Подобрать наиболее эффективный препарат для лечения сильного кашля может только доктор. Поэтому отказываться от посещения врача не стоит.

Также при сильном кашле можно принимать препарат Коделак. Он содержит кодеин, корень солодки, траву термопсиса ланцетного и гидрокарбонат натрия. Эти компоненты в комплексе способны избавить человека от сильного кашля. Уменьшить кашель можно с помощью препарата Пектусин.

Какие антибиотики нужны при кашле с мокротой?

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

При кашле с мокротой нужны сильнодействующие антибиотики. Причем большинство из них можно приобрести без рецепта. Если во время кашля отделяется мокрота, то это указывает на серьёзное заболевание, которое нуждается в профессиональном лечении. Особенно опасно, если мокрота с прожилками крови, либо имеет желто-зеленый или ржавый цвет. Это указывает на гнойный процесс.

Врач назначает пациенту муколитики, которые направлены на разжижение вязкой мокроты и способствуют её более легкому отхождению.

Также больному будет рекомендован приём антибиотиков и назначены иные процедуры, которые несложно выполнять в домашних условиях:

  • Для облегчения выведения мокроты нужно употреблять как можно больше воды.
  • Необходимо увлажнять воздух, что позволит размягчать мокроту, и она будет легче откашливаться.
  • Следует минимизировать воздействие на лёгкие любых раздражителей, в первую очередь это касается табачного дыма.
  • Когда надвигается очередной приступ кашля, нужно сесть прямо. Это позволит расширить лёгкие и легче вывести мокроту.
  • Мокроту нельзя глотать, её нужно сплёвывать. Чтобы не заразить других людей, следует соблюдать правила гигиены.

При кашле с мокротой также можно воспользоваться такими препаратами-муколитиками, как:

  • Ацетилцистеин. Лекарственные средства на его основе: Викс актив, АЦЦ, Флуимуцил.
  • Бромгексин. Торговые названия препаратов: Бронхосан, Бромгексин, Солвин.
  • Комбинированные препараты, содержащие бромгексин, сальбутамол и гвайфенезин: Аскорил, сироп Кашнол, сироп Джосет.
  • Амброксол и его аналоги: Лазолван, Амбробене, Амбросан, Халиксол, Амброгексал, Флавамед.
  • Карбоцистеин и препараты на его основе: Флуифорт, Бронхобос, Либексин Муко, Флюдитек.

Антибиотики для детей при кашле

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Некоторые родители считают, что антибиотики для детей при кашле помогают быстрее справиться с болезнью и не несут вреда здоровью. Но самостоятельное назначение антибактериальных препаратов детям недопустимо. Эти лекарственные средства оказывают существенное влияние на микрофлору кишечника, могут стать причиной дисбактериоза, привести к снижению иммунитета.

Если у ребёнка кашель, то для начала нужно обеспечить ему адекватный питьевой режим. Помочь иммунитету справиться с болезнью могут витамины. С приёмом антибиотиков следует повременить, при условии, что их не назначил доктор.

Когда болезнь серьёзная, обязательно нужна консультация педиатра. После проведения обследования и сдачи анализов, врач назначит антибиотики.

Самостоятельно давать их детям не следует, так как это может навредить неокрепшему организму.

Родители должны владеть следующей информацией о воздействии антибиотиков на организм ребёнка:

  • Прием всего лишь одной таблетки Левомицетина может привести к развитию апластической анемии, при которой происходит угнетение функции кроветворения.
  • Не назначают детям препараты из группы тетрациклинов. Это такие лекарственные средства, как: Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин. Они оказывают негативное влияние на формирование зубной эмали.
  • Нарушения в процессе формирования хрящей суставов могут происходить при приёме фторхинолонов. Это такие препараты, как: Офлоксацин, Пефлоксацин и пр.

Врач может назначить ребёнку антибактериальные препараты следующих групп:

  • Аминопенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Макролиды.

Амоксиклав и Аугментин являются препаратами выбора для лечения детей. Если у ребёнка непереносимость пенициллинов, то ему назначают цефалоспорины: Цефуроксим, Цефаклор, Цефалексин. Лечение антибиотиками обязательно нужно дополнить приёмом живых бактерий. Это могут быть такие препараты, как: Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин. Полезен приём витаминов С и В.

При затяжном или хроническом кашле, который часто сопровождает простудные заболевания, помогают препараты из группы макролидов. Это такие средства, как: Сумамед и Рулид.

Активные вещества, входящие в состав этих антибиотиков хорошо проникают во все биологические жидкости организма. Это же касается бронхиальной слизи, в которой и концентрируются бактерии.

Поэтому после приема препаратов из группы макролидов, кашель быстро проходит.

Для детей антибиотики выпускаются в специальной лекарственной форме. Их можно приобрести в виде сиропа или в виде жевательных таблеток, имеющих вкус фруктов. Это делает лечение кашля у ребёнка более удобным и лёгким.

Читайте также:  Острый обструктивный бронхит: лечение у детей и взрослых

Существует ли сироп от кашля с антибиотиком?

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Сироп от кашля с антибактериальным эффектом существует. Причем это действенное и приятное на вкус средство, которое помогает справиться с заболеванием. Препараты в форме сиропа чаще всего назначают детям, чтобы они не отказывались от приема лекарственных средств. Существуют следующие сиропы от кашля:

  • Сироп подорожника. Это препарат на основе натуральных компонентов. Он избавляет от кашля за 3-5 дней. Сироп имеет приятный вкус, поэтому дети не отказываются его принимать. Препарат способствует разжижению мокроты, переводит сухой кашель во влажный. Однако, сироп подорожника не назначают детям младше 2 лет, а также его не используют для экстренного лечения.
  • Лазолван в форме сиропа. Это вспомогательный препарат, который назначают, если в лечении кашля не помогают ингаляции. Основным действующим веществом Лазолвана является амброксол. Он способствует разжижению вязкой мокроты и её скорейшему выведению из дыхательных путей. Человек избавляется от кашля, уходят такие симптомы простудного заболевания, как повышенная температура тела и усталость. Лазолван можно применять для лечения взрослых и детей.
  • Сироп Доктор Мом. Это эффективный препарат для лечения кашля, содержащий растительные компоненты. Сироп назначают и взрослым, и детям. Однако, действует он постепенно, поэтому его нужно принимать в комплексной терапии.
  • Бронхолитин. Это действенное средство от кашля, но принимать его можно только по назначению доктора. В составе препарата находятся такие компоненты, как: глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид, масло базилика, лимонная кислота в форме моногидрата, а также иные вещества. После приема Бронхолитина, прекращается даже самый сильный кашель. Его назначают для лечения детей и взрослых, но дозировка должна быть строго соблюдена.

Возможно ли вылечить кашель без использования антибиотиков?

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Попытаться вылечить кашель без антибиотиков можно с помощью следующих методов народной медицины:

  • Луковый отвар. Для его приготовления нужно измельчить 2-3 головки лука, залить их молоком и поставить на огонь. Варить смесь необходимо до тех пор, пока лук не станет мягким. Затем в отвар добавляют мед, по чайной ложке на стакан. Принимают отвар по столовой ложке каждый час, курс лечения составляет 1-3 дня.
  • Черная редька с медом от кашля. Корнеплод средних размеров нужно хорошо вымыть и сделать в середине глубокий надрез, то есть сформировать своеобразную чашку. Туда добавить мёд (столовую или чайную ложку, что зависит от размера редьки), после чего поместить редьку в тарелку. Оставить её на столе на ночь. За это время корнеплод даст сок, который смешается с медом. Это и будет лекарственным средством от кашля. Дозировка для лечения взрослых – столовая ложка 4 раза в день, для лечения детей – чайная ложка 4 раза в день. Курс лечения составляет 1-2 недели.
  • Аджика с хреном и чесноком для лечения кашля. Для приготовления лекарственного средства потребуется 3-5 зубчиков чеснока, 1-2 хрена, 2-3 помидора. Все ингредиенты пропускают через мясорубку и перемешивают. Принимают такое средство от кашля до еды, по одной столовой ложке.

Как и чем лечить сухой кашель у взрослого?

Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

Кашель это естественный безусловный рефлекс человека, помогающий освободить дыхательные пути от различных раздражителей. Ими могут выступать многочисленные микрочастицы, бактерии, пыль и инородные тела. Сухой кашель в медицинской практике принято называть непродуктивным. Он приносит человеку множество неудобств. Лечение сухого кашля у взрослого направлено на подавление этого рефлекса. Симптом сопровождает различные заболевания. Срочно обратитесь к врачу, если кашель сопровождается: повышением температуры тела, отеками нижних конечностей, сильными режущими болями при глотании, затруднением дыхания, болями при вдохе, учащенным сердцебиением.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины першения в горле и сухого кашля

Провоцировать появление такого симптома могут различные заболевания. От причин зависит и лечение першения в горле и сухого кашля. Такие симптомы, сопровождающиеся повышением температуры тела и насморком, характерны для подавляющего большинства острых респираторных заболеваний.

Основными причинами кашля являются: Чем лечить сильный кашель у взрослого – лекарства и антибиотики

  • Астма;
  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Рак горла, бронхов или трахеи;
  • Туберкулез;
  • Попадание инородного тела;
  • Болезни щитовидной железы.

Другие, менее распространенные причины: аллергия, сердечная недостаточность. На фоне сильного стресса или эмоционального переживания может возникнуть сухой кашель у взрослого.

Лечение такого психогенного симптома достаточно длительное и направлено на устранение причины беспокойств. Возникает такой кашель при сильном смущении, нервном потрясении или волнении. Без врачебной диагностики определить причину кашля очень сложно.

Поэтому не стоит откладывать посещение специалиста. Своевременная консультация поможет избежать осложнений.

Как лечить у взрослых сухой кашель, может точно ответить специалист только после тщательного комплексного обследования пациента. Для этого в первую очередь нужно обратиться за помощью к врачу терапевту или семейному врачу. Оно начинается с опроса больного и зрительного осмотра. Далее врач назначает ряд диагностических процедур, которые помогут точно определить причину сухого кашля:

Основные методы диагностики сухого кашля у взрослых

Методика диагностики Время
Общий анализ крови 15-30 минут
Аллергопробы 30 минут
Рентген легких 30 минут

Эти диагностические процедуры можно пройти почти в любом мед центре.

При появлении сухого кашля у взрослых стоит обратиться к терапевту, который проведет осмотр и поставит верный диагноз.

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Терапия начинается с комплексного обследования пациента. Только после этого врач выяснит, чем лечить у взрослого человека сухой кашель. В зависимости от основной проблемы различаются и методы борьбы. Кашель является симптомом, поэтому лечение будет направлено не на его устранение, а на борьбу с недугом, вызвавшим его.

Избавиться от кашля помогут следующие лекарственные препараты:

  • Муколитические средства. Они помогают разжижать густую и трудноотделяемую мокроту.
  • Отхаркивающие. Средства помогают удалить мокроту из легочных путей.
  • Антигистаминные. Такие лекарственные вещества необходимы, если причиной сухого кашля стала аллергия.
  • Противокашлевые средства. Помогают снизить кашлевой рефлекс. Сегодня они предлагаются в виде сиропов, настоек, таблеток.

Противовирусные препараты эффективны только на первых этапах развития недуга. Принимать их позже третьего дня болезни бесполезно. Различные антибактериальные препараты прописывают пациентам с высокой температурой тела.

Их также назначают людям, у которых анализ крови показал сдвиг в лейкоцитарной формуле. Это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Чтобы быстро вылечиться, также необходимо обязательно соблюдать следующие общие требования:

  • увлажнять воздух в комнате;
  • отказаться от табакокурения;
  • пить больше теплой жидкости.

Начинать лечение сухого кашля необходимо незамедлительно. Это поможет избежать различных осложнений. Самое главное — точно установить причину симптома, тогда и лечение займет минимум времени.

Как быстро вылечить сухой кашель?

Болезни настигают людей в самое неподходящее время. Поэтому многих интересует вопрос, как быстро вылечить сухой кашель у взрослого. Поможет справиться с этой задачей народная медицина.

Существует огромное количество рецептов и методик, которые используются для лечения кашля в домашних условиях. Однако перед применением таких средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сильные изнуряющие приступы сухого кашля можно остановить с помощью травяных отваров. Для этих целей прекрасно подходят настойки:

  • ромашки;
  • мать-и-мачехи;
  • багульника обыкновенного;
  • календулы.

Эти травяные отвары помогают не только успокоить сухой кашель. Лечение такими средствами способствует и отхаркиванию. Кроме того, они отлично снимают легочный отек и борются с воспалениями. Мед считается прекрасным средством, который используют для быстрого избавления от кашля. Существует несколько методов лечения этим продуктом:

  • Мед необходимо смешать с соком лимона и столовой ложкой глицерина. Полученный сироп принимают по 1 чайной ложке несколько раз в день.
  • Человека мучает сильный ночной сухой кашель? Лечение медом принесет быстрое облегчение. Его необходимо рассасывать перед сном, запивая теплым молоком. Это средство способствует быстрому отхождению мокроты.
  • Целебное сочетание сока редьки и меда поможет справиться с сухим кашлем. Принимают такое средство по 1 ч. л. несколько раз в день.

Паровые ингаляции также помогут намного быстрее избавиться от мучительного кашля. Если состояние ваше не улучшается, то обязательно обратитесь к врачу. Оценить серьезность проблемы можно с помощью сервиса самодиагностики на нашем сайте. Результаты теста подскажут специалиста, консультация которого вам необходима.

Заболевание легче предупредить, чем пытаться от него избавиться. Значительно сократить шансы появление недуга поможет регулярная профилактика кашля для взрослых. Существует ряд простых правил, которые помогут защитить и укрепить организм. Следует:

  • Избегать скопления людей в период сезона гриппа.
  • Употреблять больше витаминов (свежих овощей, фруктов и соков).
  • Выполнять ежегодную вакцинацию от гриппа.
  • Пить больше жидкости.
Читайте также:  Признаки бронхита у детей: симптоматика острой и обструктивной форм

Прекрасно помогает укрепить иммунитет закаливание. Начать можно с принятия контрастного душа несколько раз в день. С каждым разом температуру воды необходимо уменьшать.

Затяжной кашель у взрослых: причины, лечение | Доктор МОМ®

Содержание:Причины возникновения затяжного кашляКак бороться с затяжным кашлем

Главное отличие затяжного кашля от острого — его длительность. Если взрослый человек кашляет более трех недель, то мы уже имеем дело с затяжной формой.Затяжной кашель не такой мучительный, как острый, но не менее неприятный: он снижает работоспособность, мешает полноценному сну и влияет на общее качество жизни человека.

Если кашель не проходит неделю после болезни, он может отрицательно влиять на самочувствие. Часто затяжной сухой или влажный кашель проявляется волнообразно — то мучает целый день, то вообще исчезает на пару суток. Или же он может возникать в определенные часы — утром или вечером. Приступы затяжного кашля также случаются во время или после интенсивных физических нагрузок.

Влажный (также его иногда называют «мокрый») или сухой лающий кашель часто сопровождает процесс выздоровления после простуды или ОРВИ, но это не значит, что организму не требуется помощь. Очень важно помочь ему избавиться от остатков мокроты в бронхах, ведь если затяжной кашель не лечить, он может перейти в хроническую форму или закончиться серьезным осложнением, т. к.

ослабленный иммунитет делает нас очень восприимчивыми к разнообразным вирусам и инфекциям.

Причины возникновения затяжного кашля

Прежде чем выбрать тактику поведения и возможный метод лечения, необходимо исключить заболевания, симптомом которых может быть затяжной кашель. Среди них пневмония, бронхит, плеврит, фарингит.

Затем нужно выяснить, не является ли затяжной кашель аллергической реакцией на шерсть животных, цветение или загрязнение окружающий среды — по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у любого жителя развитого индустриального центра в какой-то момент может появиться рефлекторный кашель.

Затяжной кашель может развиться у работников вредных производств и у курильщиков, включая тех, кто недавно бросил. Даже после полного отказа от курения рефлекторный кашель порой продолжает мучить человека в течение полугода, ведь никотин долгое время раздражал кашлевые рецепторы и им нужно время, чтобы восстановиться.

Одна из распространенных причин затяжного кашля — восстановление раздраженной слизистой оболочки дыхательных путей после перенесенного бронхита или респираторного заболевания. Этот процесс длится до полутора месяцев, в течение которых любой, даже самый несущественный, раздражитель — например, дым или резкий запах — может привести к приступу кашля.

Как бороться с затяжным кашлем

Большинство людей, к сожалению, не знает, как и чем лечить затяжной кашель. Многие используют сильные антибиотики, жаропонижающие таблетки при температуре менее 38 °С, ставят горчичники, дышат над горячей картошкой или доверяются другим народным средствам, плотно закрывают окна, чтобы не было сквозняков. Такая тактика, мягко говоря, не совсем верная.

Так что же можно сделать и какие средства стоит применять, чтобы избавиться от затяжного кашля?Помогите своему организму.

Помимо очевидных оздоровительных мер — прогулок на свежем воздухе, проветривания помещения на ночь, правильного питания, увлажнения воздуха в комнате, потребления большого количества жидкости, отказа от курения и алкоголя — бороться с затяжным кашлем помогают различные растительные средства и травяные сборы, например на основе калины, малины, эвкалипта, алоэ и корня солодки. Чай с имбирем и молоко с куркумой — тоже надежные помощники в борьбе с кашлем, как и традиционные чай или молоко с медом. Полностью вылечить кашель они не смогут, однако их можно применять в качестве общеукрепляющих и смягчающих средств.

Не занимайтесь самолечением. Лечение затяжного кашля с использованием антибиотиков далеко не всегда может приносить положительные результаты. Дело в том, что эти лекарства могут давать серьезную нагрузку на организм. В частности, на желудочно-кишечный тракт.

Также стоит помнить о том, что современные антибиотики активны в отношении различных микроорганизмов, но не всегда эти микроорганизмы становятся причиной появления затяжного кашля.Обратите внимание на растительные препараты.

Что касается сиропа от кашля, то перед нами встает довольно серьезная проблема: большинство химических медикаментов нельзя принимать дольше 10 дней. Поэтому стоит обратить внимание на растительные препараты.

В частности, на сироп от кашля Доктор МОМ®, в состав которого входят экстракты десяти лекарственных трав, включая алоэ, солодку, имбирь и куркуму. Этот сироп ввиду его растительного происхождения и отсутствия в составе спирта разрешается принимать до трех недель подряд.

Он помогает снять воспаление и вывести из дыхательной системы остатки мокроты.Если кашель не проходит месяц или несколько недель, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет определить причину недомогания и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у взрослых и как его лечить?Причины кашля у взрослых

Острый и хронический бронхит: тактика антибактериальной терапии

  • 00:00
  • Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
  • – Я хочу предложить слово профессору Авдееву Сергею Николаевичу, который расскажет нам об остром и хроническом бронхите и поведает о тактике антибактериальной терапии.
  • Сергей Николаевич Авдеев, профессор, доктор медицинских наук:
  • – Уважаемые друзья, добрый вечер.

Речь пойдет про бронхит. Начну с определения.

Бронхит – это хорошо всем известное заболевание. Нет, наверное, ни одной врачебной специальности, которая не соприкасалась бы с этой патологией. Фактически это воспаление слизистой оболочки бронхов. Клинически это выражается в виде продукции мокроты и кашля.

Бронхит можно разделить на две группы: острый (условное деление до 30-ти дней) и хронический. Его мы обозначаем как кашель и продукция мокроты не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Эти определения не меняются в течение полутора-двух десятилетий.

Начинаем с острого бронхита. Я являюсь представителем пульмонологии, поэтому говорю о взрослых пациентов. С точки зрения эпидемиологии, бронхит – очень распространенное заболевание. Если взять всех людей, то 4-5% каждый год имеют это заболевание. Около 90% ищут тот или иной вид медицинской помощи, чтобы справиться с острым бронхитом.

Считается, что наиболее частая причина острого бронхита – это вирусная инфекция (более 80%). Приблизительно у 40% всех больных развивается бронхиальная обструкция во время острого бронхита.

Основная причина – вирусы. Нужна ли здесь антибиотиковая терапия. Вопрос очень сложный. Тем более, что мы все прекрасно понимаем, что антибиотики при вирусных инфекциях абсолютно бесполезны. Тем не менее, эта проблема многократно изучалась во многих клинических исследованиях (КИ).

Я представляю один из известных мета-анализов из библиотеки Кохрейна. 9 исследований, 550 больных. Оказывается, что антибиотики имеют небольшой положительный эффект. Приблизительно на полдня раньше наступает уменьшение симптомов в виде уменьшения кашля, продукции мокроты, общего недомогания.

Для того чтобы получить клинический эффект, необходимо пролечить 14 больных. С другой стороны, те больные, которые получают антибиотики по поводу острого бронхита, имеют и больше побочных реакций.

Если посмотреть на современные данные, то, оказывается, не так все просто. Обращаю ваше внимание на один из крупнейших анализов, который когда-либо был опубликован в литературе. Исследование (неразборчиво, 02:40), опубликованное в британском медицинском журнале.

02:45

3,5 миллиона человек. Развитие респираторной инфекции у всех возрастных групп. Пневмония у людей старшей возрастной группы (старше 64-х лет) развивается примерно в полтора раза реже. Там, где больные получали антибиотики по поводу острого бронхита.

Почему. Если мы посмотрим современную структуру, которая изучает этиологическую структуру возбудителей, то окажется, что не только вирусы, но и бактерии (хотя и реже) являются виновниками острого респираторного бронхита. Это все та же респираторная группа возбудителей: пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис (moraxella catarrhalis).

Для этих случаев нам необходимо использование антибиотиков.

Определимся, когда же все-таки нужны антибиотики при остром бронхите. Увы, у нас сегодня нет единогласного консенсуса. Но существуют определенные рекомендации в современной литературе.

Они говорят, что в тех ситуациях, когда у больных есть гнойная мокрота, есть нарушения уровня С-реактивного белка выше 10 мг/л, у больных курильщиков, у пожилых пациентов мы можем назначать антибиотики, предполагая бактериальную природу их острого бронхита.

Среди этих антибиотиков мы, в первую очередь, говорим о применении современных макролидов «Азитромицина» («Azithrtomycin») и «Кларитромицина» («Clarithromycin»). А также о применении бета-лактамов. «Амоксициллина» («Amoxicilin»), защищенного «Амоксициллина» клавулановой кислотой и «Цефуроксима» («Cefuroxime»).

Проблема хронического бронхита.

Сегодня мы чаще обсуждаем эту тему в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то есть там, где присутствует бронхиальная обструкция, более тяжелое заболевание и по прогнозу и с точки зрения современной терапии. Если мы говорим сегодня об эпидемиологии ХОБЛ, то проблема является чрезвычайно распространенной. В современной взрослой популяции от 10% до 20% лиц.

ХОБЛ – это болезнь, где обострения встречаются почти у каждого. В среднем, каждый больной переносит 1-2 обострения в год. Летальность при обострении ХОБЛ, в отличие от острого бронхита, очень высокая.

Если речь идет о госпитализированных больных, то это до 8%. А среди больных, которые находятся в отделении интенсивной терапии (чем тяжелее болезнь, тем больше шансов туда попасть), летальность выше 25%.

05:15

Читайте также:  Как правильно ставить горчичники при кашле – пошаговая инструкция

Современные трактовки определения тоже неоднозначны. Сегодня есть много документов. Определение варьирует. Одно из самых известных на сегодня определение из документа «GOLD».

ХОБЛ – это обострение событий естественного течения. Характеризуется нарастанием симптомов, одышки, мокроты. Это событие острое и требует назначения дополнительной терапии.

Некоторые авторы добавляют, что это обострение связано с усилением воспаления в дыхательных путях и системного воспаления.

Существует и другой подход – подход, основанный на критериях. Мы считаем, что обострение ХОБЛ и хронического бронхита есть тогда, когда появляются три кардинальных признака: усиление одышки, увеличение объема мокроты, усиление гнойности мокроты. Это виннипегские критерии, так как были предложены автором-канадцем, который проживает в городе Виннипеге.

С точки зрения этих критерием обострение ХОБЛ можно разделить по тяжести. Если есть все три признака – это первый тип – самое тяжелое обострение. Два признака – второй тип – менее тяжелое. Один из признаков – более легкое обострение.

С точки зрения этиологии, нужно или не нужно лечить антибиотиками. Современные исследования, которые используют очень строгие методологические подходы для выявления всех возможных причин (в том числе и подходы, основанные на ДНК-диагностике), нам говорят, что, как минимум, 50 – 55% больных с обострением ХОБЛ имеют бактериальную инфекцию как причину.

Таким образом, таких больных можно лечить антибиотиками.

(Демонстрация слайда).

Одно из первых знаменитых исследований, которое показало целесообразность применения антибиотиков у таких больных – исследование Антонисона (того, который предложил виннипегские критерии). Здесь мы видим распределение больных с обострением ХОБЛ по трем группам согласно этим большим виннипегским критериям.

07:24

Первый тип – это самое тяжелое обострение. Если мы посмотрим на этих больных, то видим, что самый большой разрыв между леченными и нелеченными антибиотиками больными у тяжелых больных первой группы. Если посмотрим на всю группу, то успех антибиотиковой терапии составляет 68%.

Плацебо тоже не так слабо смотрится на это фоне – 55%. Объясняется просто. Такая инфекция как обострение хронического бронхита или ХОБЛ локализуется в пределах слизистой дыхательных путей. Есть большой шанс, что инфекция может закончиться самостоятельно. Но этот шанс сокращается у самых тяжелых больных. Чем тяжелее болезнь, тем больше потребность терапии таких больных.

С точки зрения доказательств привожу более современные данные. Согласно последнему мета-анализу библиотеки Кохрейна, если мы говорим о тяжелом обострении ХОБЛ, то сегодня есть данные, которые подтверждают, что антибиотики снижают летальность на 77%, риск неудачной терапии на 53%, риск наличия или консистенции гнойной мокроты на 44%.

Очень сложным вопросом на сегодня является вопрос о том, когда назначить антибиотики. Почему. Не все обострения ХОБЛ являются бактериальными. С точки зрения сегодняшних данных антибиотики рекомендовано назначать, когда мы имеем дело с обострением первого типа по Антонисону.

Если присутствуют все три кардинальных признака. Там, где есть гнойная мокрота, и она появилась именно во время обострения.

А также при очень тяжелом обострении, когда есть острая дыхательная недостаточность, есть показания к неинвазивной вентиляции легких и к инвазивной искусственной вентиляции легких.

Одно из современных направлений – использование маркеров для определения времени назначения антибактериальной терапии. Отечественное исследование показывает, что такой простой и доступный биомаркер как С-реактивный белок (СРБ) позволяет стратифицировать больных с обострением ХОБЛ по группам.

Там, где есть слизистая мокрота, то есть небактериальное обострение, СРБ незначительно увеличен. Там, где есть гнойная мокрота, он повышен более существенно – здесь бактериальное обострение. Там, где пневмония, очень высокое повышение.

Согласно данным этого исследования, если СРБ выше 15-ти мг/л, назначаем антибиотики.

09:58

Какие возбудители. Типичная тройка – гемофильная палочка, пневмококк, моракселла катаралис. Грамм-отрицательные энтеробактерии тоже играют немалую роль в этиологии обострения хронического бронхита. Тем более, если речь идет о тяжелой бронхиальной обструкции. Например, ОФВ1 менее 35%.

Для того чтобы назначить антибиотики, у нас сегодня есть неплохие козыри. Есть исследования, которые показывают, что тот возбудитель, который вызывает обострение ХОБЛ, очень тесно связан с тяжестью подлежащего заболевания.

Оказывается, что у больных с более легким течением самыми частыми возбудителями являются пневмококк и грамм-положительные кокки.

У больных с тяжелым течением самыми частыми возбудителями являются грамм-отрицательные энтеробактрии, в том числе синегнойная палочка.

Гемофильная палочка и моракселла равномерно присутствуют во всех группах.

(Демонстрация слайда).

Данная схема – одна из последних схем, которые соответствуют рекомендациям «GOLD». Она показывает современную стратегию назначения антибиотиков у больных с обострением ХОБЛ.

Легкое обострение – там, где есть всего один из трех признаков – может вообще не требовать никаких антибиотиков. Здесь, как правило, рекомендовано усиление режима сопутствующей или базисной терапии, усиление (неразборчиво, 11:25) и так далее.

Но в той ситуации, когда есть два из трех признаков, мы должны назначить антибиотики. Такое обострение может быть неосложненным и осложненным. Осложненное обострение – там, где отсутствуют факторы риска. Больной переносит менее трех обострений в год. У него неплохая функция дыхания. ОФВ1 более 50%. Возраст менее 65-ти лет и отсутствуют заболевания сердца.

11:51

Осложненное обострение – все намного тяжелее. Три и более обострений. Возраст более 65-ти лет. ОФВ1 менее 50-ти. Заболевания сердца присутствуют.

В первом случае при осложненном обострении мы можем назначить современные макролиды – «Азитромицин» и «Кларитромицин», цефалоспорины, такие как «Цефуроксин».

В той ситуации, когда осложненное обострение, выбор идет между двумя группами препаратов. Это новые современные фторхинолоны – «Моксилевофлоксацин» («Levofloxacin») или «Амоксициллин клавуланат».

С точки зрения антибактериальной терапии, при более выраженных симптомах, то есть при более выраженном обострении ХОБЛ все перечисленные антибиотики работают одинаково. Впервые внимание на это было обращено примерно 15 лет назад.

(Демонстрация слайда).

Группа, которая представлена зеленым цветом – это антибиотики третьей линии, то есть наиболее современные. Среди них «Амоксициллина клавуланат» и «Азитромицин». Риск терапевтических неудач меньше всего при назначении этих антибиотиков.

По сути дела речь идет о том, что эффективный антибиотик должен приводить к максимальной эрадикации причинного возбудителя. Одно из отечественных исследований сравнивает «Амоксициллин клавуланат» и макролиды при обострении ХОБЛ, связанных с гемофильной палочкой.

«Амоксициллин клавуланат» – наиболее эффективный антибиотик по эрадикации этого возбудителя. Если мы за больными наблюдаем в течение года, то оказывается, что там, где была произведена максимальная эрадикации (то есть больные в период обострения получали «Амоксициллин клавуланат»), будет в дальнейшем и меньшее число обострений.

Современное исследование, которое также выполнено у нас в стране, показывает, насколько сохраняет свою роль препарат «Амоксициллин клавуланат». Исследование смоленской группы показывает, что, допустим, при обострении ХОБЛ эффективность двух антибиотиков, которые относятся к разным компаниям-производителям, имели 100%.

  1. Среди этих больных не было больных с риском синегнойной инфекции.
  2. 11:58
  3. Особенно важно, что среди этой группы больных…

Больные ХОБЛ – достаточно уязвимая группа больных. Пожилые больные, сопутствующие заболевания. Нам тоже необходимо говорить о проблемах безопасности антимикробной терапии. Современные препараты, которые выполнены в виде диспергируемых таблеток, такие как «Флемоклав» («Flemoclav»), имеют некоторые преимущества по числу побочных эффектов перед традиционными формами.

Меньше побочных явлений, в том числе и со стороны желудочно-кишечного тракта.

Недавно проведенное исследование сравнивало напрямую два антибиотика. Это крупнейшее исследование на сегодняшний день. Он будет обсуждаться в течение ближайших лет. Здесь абсолютно новый нетрадиционный дизайн исследования. Конечная точка отнесена на конец второго месяца. Оценивается такой эффект или конечная точка как неудача терапии.

Сравнивалось два современных антибиотика – «Моксифлоксацин» («Moxifloxacin») (новый фторхинолон) и «Амоксициллин клавуланат». Оказалось, что по первичной точке, по числу неудач абсолютно никаких отличий в этом исследовании обнаружено не было.

Последний вопрос, на который я хотел бы ответить. Как долго лечить больных с обострением ХОБЛ, хронического бронхита. Мы видим разные рекомендации разных стран, разных обществ. Соответственно, абсолютно разные ответы. Где-то на них совсем ответов нет. Где-то – 3, 10 дней, где-то – 5-7 дней. К чему мы сегодня должны подходить ближе.

На самом деле сегодня есть исследования, которые сравнивают более короткие курсы антибиотиков с более длинными курсами.

(Демонстрация слайда).

Здесь представлен достаточно крупный мета-анализ – свыше 3-х тысяч больных. На левой стороне размещена информация, посвященная клиническому излечению больных. На правой стороне – информация, посвященная побочным эффектам.

По данным этого мета-анализа более короткие курсы антибиотиковой терапии в течение пяти дней ничуть не хуже по клиническим и бактериологическим эффектам, чем продленные курсы. С точки побочных эффектов здесь есть преимущества.

Приблизительно на 16% меньше всех побочных эффектов.

Последнее исследование из реальной клинической практики, которое подтверждает правильность такой позиции. При обострении ХОБЛ, хронического бронхита действительно сегодня наиболее используемыми в мире режимами по длительности являются пятидневные курсы (около 40%) и семидневные курсы (около 37%).

Таким образом, 5-7 дней – это вполне достаточное время для терапии больных с обострением ХОБЛ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector