Чем лечить затяжной насморк у взрослых — лекарства и народные средства

© shutterstock

Автор Олег Абрамов

08 декабря 2021

В холодное время года насморк случается практически у всех. Вместе с врачом «РБК Стиль» разбирается, как от него избавиться и при этом не навредить себе

Насморк кажется несерьезной проблемой, в то же время он существенно влияет на общее самочувствие и снижает личную эффективность. Как подходить к решению вопроса, рассказывает оториноларинголог Олег Абрамов.

Будьте готовы пройти все стадии

Насморк — это одно из проявлений вирусного заболевания, которое обладает определенной стадийностью (аутохтонностью) [1]. Когда вы заразились, организм должен пройти все стадии воспаления, последняя из которых — выздоровление.

Верно говорят: «Если лечить насморк, то он пройдет в течение семи дней, а если не лечить, то через неделю». Поэтому нет средств, которые позволяют быстрее избавиться или «вылечиться» от насморка. Более того, насморк не всегда возникает при вирусных инфекциях.

Он также наблюдается при аллергических ринитах или синуситах, поэтому, если ваш насморк имеет более длительный характер, рекомендую не оставлять его без внимания и обратиться к врачу.

Используйте проверенные средства

Народная медицина, которая когда-то была чуть ли не основой для врачей различных специальностей, уходит в прошлое. Научные исследования позволяют оценить истинные эффекты тех или иных средств для лечения разных патологий.

Так, например, было установлено, что употребление чеснока, возможно, и позволяет оказать полезный эффект в профилактике простудных заболеваний, но научных подтверждений этому мало [2].

Поэтому я призываю относиться с настороженностью к народным средствам, так как большая часть из них не была проверена научными исследованиями либо было доказано, что они не эффективны.

Какие народные средства помогают при насморке

Если все-таки хочется использовать подтвержденные методы народной медицины, то стоит обратить внимание на те средства, которые обладают незначительной эффективностью.

Например, употребление большого количества жидкости позволяет эффективно разжижать слизь, которая при простудном насморке вырабатывается в большом количестве. Пейте горячий чай, он поможет облегчить симптомы простуды за счет паров с высокой температурой.

Добавьте в него природные деконгестанты (средства, снимающие отек слизистой оболочки): мяту, ментол и ромашку. Эти лекарственные растения помогут облегчить носовое дыхание.

Раньше считалось, что местное согревание (горячий душ или вдыхание горячих паров) может эффективно снизить заложенность носа и насморк, но современные научные данные показали слабую эффективность этой практики [3].

Соль — лучшее средство от насморка

Солевые растворы — это одно из древнейших средств, которое использовалось человечеством для борьбы с насморком. Первые упоминания о таком методе лечения датируются III веком до нашей эры, когда племена хинду разработали специальные чайнички для носа, в которые добавляли морскую воду.

Солевые растворы обладают целым рядом полезных свойств и способствуют снижению отека, а также облегчают отхождение слизи. Уменьшение количества выделений происходит за счет повышения защитных свойств слизистой оболочки и ее способности к самоочищению [4].

Солевые растворы можно применять с самого раннего возраста, они выпускаются в форме спреев или специальных флаконов для промывания.

Осторожнее с сосудосуживающими спреями и каплями

Данный класс лекарств не особо эффективен при снижении отека слизистой оболочки и помогает лишь временно сократить количество выделений [5]. Следует придерживаться основных правил и ограничений в их использовании.

Согласно современным научным данным сосудосуживающие средства могут быть использованы около 3-5 дней, но более длительное использование может вызвать привыкание к ним. Это в прямом смысле зависимость от капель — серьезная проблема в современной ЛОР практике.

Более того, их использование не рекомендуется в детской практике или у пациентов с глазными (глаукома) или сердечно-сосудистыми патологиями (гипертоническая болезнь) из-за нежелательных побочных эффектов.

Чем лучше не лечить насморк?

Разумеется, помимо описанных выше препаратов, могут быть рекомендованы и другие средства. Среди них антигистаминные и местные антибактериальные препараты, спреи с коллоидным серебром, медикаменты, разжижающие слизь. Однако ученые говорят о слабой эффективности данных классов лекарств при лечении простудного насморка.

Например: в обзорном исследовании показано, что антигистаминные препараты оказывают незначительный эффект на симптомы ОРВИ в первый и второй день лечения, но не влияют на насморк или заложенность носа [6]. Поэтому лучше уточнять у доктора, для какой цели назначены антигистаминные препараты.

И, если для лечения насморка, то лучше их не использовать.

Если насморк не проходит — идите к врачу

Как уже говорилось, наиболее частая причина насморка — это ОРВИ и прочие простудные заболевания. Но не только они могут вызывать насморк. Перечень причин достаточно большой, самое главное понимать — простудный насморк не длится более семи-десяти дней.

Если насморк наблюдается больше десяти дней, меняется цвет выделений и появляются другие жалобы (боль в лице, выраженная заложенность носа, головная боль) или воспаление идет с одной стороны — следует обратиться к врачу.

Иногда за банальным насморком могут скрываться серьезные заболевания, которые требуют консультации специалиста. 

Как снять заложенность носа

Зима — это время года всегда сопровождается отличным настроением, но все может испортить появившаяся некстати сильная заложенность носа на фоне проявления аллергии или простудного заболевания. Все мы хотим скорее решить эту проблему, так как насморк мешает свободному носовому дыханию, особенно во время сна. И как следствие головная боль, «разбитое» состояние, снижение чувствительности к запахам и т.д.

 

Причины появления насморка

Причиной появления насморка является проникновение вирусов или бактерий в слизистую оболочку. Способствующими инфицированию (заражению) факторами могут быть:

• Общее и местное переохлаждение организма человека;
• Снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний;
• Длительное нахождение без специальной защиты органов дыхания в пыльном и загазованном помещении;
• Иммунный ответ организма на внешние аллергены;
• Механическое нарушение целостности слизистой носа (травмы).

У взрослого ринит начинается с сильной заложенности носа, серозных выделений, общего недомогания, иногда с повышения общей температуры тела до средних цифр (37,2 – 38,5 градусов) и т.д.

Отек слизистой в носовой полости ведет к ухудшению дренирования (обеспечение оттока) слизи придаточных пазух носа и среднего уха, что способствует созданию благоприятных условий для активного развития условно-патогенных возбудителей (болезнетворные микроорганизмы).

Чем раньше обратиться за медицинской помощью к специалисту, тем меньше будет риск появления осложнений заболевания.

Насморк у ребенка, как правило, имеет более тяжелое течение, нежели у взрослого. Связано это с анатомическими особенностями строения носовой полости у детей и незрелостью иммунитета, а также зависит от вида заболевания.

Соответственно, и осложнения течения болезни будут более серьезными, такими как: потеря аппетита, отказ от еды, появление диареи (поноса) и рвоты, повышение температуры тела до 39,0 – 39,9 градусов.

Поэтому сильная заложенность носа у детей должна не только насторожить родителей, но и ориентировать их на обязательное обращение к педиатру.

 

Чем же лечить сильную заложенность носа?

Медикаментозные препараты и методы народной медицины имеют ряд особенностей и противопоказаний.

Взрослые по назначению врача, при сильной заложенности носа, применяют сосудосуживающие средства, в виде назального спрея или капель (Виброцил, Нафтизин, Пиносол, и т.д.).

Они направлены на снятие отека, быстрого облегчения дыхания, но минусом их применения является привыкание и снижение эффективности. применять их можно до 3-4 дней. Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и т. д.

) снижают количество серозных выделений, но вызывают сонливое состояние и побочные эффекты. Также помочь при насморке может и ароматерапия (лечение запахами и ароматами) эфирными маслами сосны, пихты и т.д.

Сильную заложенность носа у ребенка, как правило, вылечивают более щадящими средствами и методами. Это могут быть: промывание соленой водой носа (Аквамарис, Солин, Аквалор, Долфин и др.); применение эфирных масел в виде мази Доктор МОМ или в виде пластыря Сопелка.

При сильной заложенности носа не следует применять лекарственные средства без врачебных назначений. Консультация специалиста, данные анализов, помогут правильно корректировать процесс лечения и избавиться не только от самой проблемы, но и избежать развития осложнений, а также переходу заболевания в хроническую стадию.

Насморк — чем опасен хронический насморк? Виды насморка. Как правильно предотвратить насморк? Правильное лечение насморка

Насморк водит нас за нос самым наглым образом. Выматывает. Доводит до слез. Неужели с этим нельзя ничего сделать и единственное надежное средство от него — носовой платок? Есть одна старая шутка: если насморк лечить, он пройдет через неделю, а если не лечить — через 7 дней.

Так почему же медицина, добившаяся серьезных успехов в борьбе со многими серьезными недугами, не может справиться с таким, казалось бы, пустяком, как насморк? Оказывается, наш иммунитет просто не может распознать очередной риновирус, ведь их существует более ста видов! Плюс ко всему вирусы насморка считаются самыми стойкими среди своих собратьев и умеют ловко «маскироваться».

Спрашивали…?

Нам, врачам, часто задают различные вопросы: Что такое насморк? Какие бывают виды насморка? Как уберечься от этого недуга? Можно ли предупредить возникновение насморка? Возможны ли осложнения, и какие? Каковы особенности течения насморка у маленьких детей? Что такое аллергический насморк? Существует ли связь между насморком и бронхиальной астмой? Бывает ли нужна операция и в каких случаях? В этой статье мы попытаемся коротко ответить на эти вопросы.

… отвечаем

Насморк — это воспаление слизистой оболочки полости носа.

На первый взгляд — безобидное заболевание, однако, это не совсем так: слизистая оболочка носа и глотки является основным барьером и фильтром, защищающими организм человека от вредных воздействий внешней среды.

Развитие острого насморка приводит к изменениям во всем организме и может стать началом хронических, а также аллергических заболеваний бронхолегочной системы.

Многообразие видов насморка

Существует много видов насморка: вазомоторный, аллергический, инфекционный, медикаментозный, метеотропный, травматический, гипертрофический и атрофический. Расскажем о каждом из них более подробно.

Вазомоторный насморк или «сосудистая пляска» обусловлен расширением кровеносных сосудов и возникает под влиянием разных причин: эмоциональных переживаний, гормональных нарушений, табачного дыма, выхлопных газов, острой или горячей пищи.

Проявляется этот насморк приступами обильного слизистого и слизисто-водянистого отделяемого, заложенностью попеременной то одной, то второй ноздри, чиханием, слезоточивостью, тяжестью в голове, иногда — головной болью.

При хроническом течении процесса больного часто беспокоит слабость, повышенная утомляемость, бессонница, раздражительность, потливость, ухудшение памяти, сердцебиение, подъемы артериального давления.

Аллергический насморк занимает особое место. Ежегодно число таких больных увеличивается во всем мире. Заболевание возникает под воздействием какого-либо аллергена.

Например, если в качестве аллергена выступает пыльца растений, то речь идет о сезонном заболевании, которое возникает в период цветения растений.

Существует календарь цветения растений, зная который, больной может избежать заболевания, проведя предварительно курс профилактики. Такой насморк называется сезонным аллергическим насморком.

Насморк может развиваться как реакция на определенные пищевые продукты, домашнюю пыль, пух, перо, шерсть животных и др. Такой насморк начинается и протекает в течение всего года и называется круглогодичным аллергическим. Со временем у больного может развиваться полиаллергия — реакция на разные аллергены, поэтому важно начать лечение как можно раньше. Жалобы больных многочисленны и разнообразны, но у всех наблюдается так называемая «классическая триада»: затрудненное носовое дыхание, чихание и обильное слизисто-водянистое отделяемое. Таких больных называют «чихальщики» и «сопельщики». Одновременно с этими симптомами больного начинают беспокоить зуд, жжение и покалывание в носу. Появляется желание почесать кончик носа, так называемый «аллергический салют». Говорят, что глаз — это кусочек мозга, выведенный на периферию, также можно сказать, что и нос — это кусочек легкого, выведенный на периферию. Начавшись с верхних дыхательных путей, аллергический процесс опускается в нижние отделы дыхательной системы и способствует развитию серьезного заболевания — бронхиальной астмы. Поэтому важно своевременно выявить данное заболевание и начать лечение.

Инфекционный насморк может быть вирусным, бактериальным, микотическим (вызванным развитием грибковой флоры).

Как правило, инфекционный насморк возникает при различных болезнях: гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине, дифтерии, гонорее и др.

Независимо от причины насморк может протекать обычно или иметь какую-то характерную специфику, свойственную основному заболеванию. Уловить и распознать эти различия может только специалист.

При обычном остром насморке принято выделять три стадии. Первая стадия продолжается от нескольких часов до 2 суток. Человека беспокоит чувство жжения, зуда, необычной сухости в носу. Нередко эти явления распространяются на глотку и гортань, вследствие чего развивается ларингит и ларинготрахеит. Температура может оставаться нормальной, а может повышаться. Вторая стадия характеризуется появлением обильного слизистого отделяемого, внешне светлого и прозрачного. Появляется раздражение и покраснение кожи у ноздрей. Одновременно начинает беспокоить затрудненное носовое дыхание. Сон становится беспокойным, к утру из-за постоянного дыхания через рот в глотке ощущается сухость. Нарушается или полностью прекращается восприятие запахов. При третьей стадии состояние больного становится легче. Характер отделяемого в носу меняется — оно приобретает слизисто-гнойный вид и становится уже не таким обильным. Заложенность носа уменьшается, перестает беспокоить тяжесть в голове, головные боли. Восстанавливается работоспособность. Обычно выздоровление наступает примерно через 7-8 дней после появления первых признаков острого насморка. Если выздоровление не наступило, то можно думать о развитии осложнений, таких как гайморит, ринофарингит, отит и др.

Особое внимание надо обратить на течение насморка у новорожденных и детей грудного возраста. На первое место у них выступает не нарушение носового дыхания, а общие симптомы, такие как повышение температуры тела (иногда до 39 градусов и выше), тошнота, рвота, бессонница.

Насморк у маленьких детей всегда следует расценивать как заболевание, чреватое развитием различных осложнений, иногда опасных для жизни. Воспаление полости носа у малышей обычно сочетается с воспалением глотки, гортани, бронхов, что отражается на общем состоянии ребенка.

Набухание слизистой оболочки выражено настолько, что ребенок перестает дышать чрез нос, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате при кормлении нарушается акт сосания.

Нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.

Медикаментозный насморк вызван длительным применением сосудосуживающих препаратов. Как правило, при постоянной заложенности носа большинство людей ищут спасение в аптеке. Реклама настойчиво предлагает все новые и новые средства для нормализации носового дыхания в виде капель и спреев (Галазолин, Санорин, Нафтизин, Ксимелин, Тизин, Пиносол и т.д.).

После закапывания слизистая носа значительно сокращается в объеме и дыхание улучшается. Но через некоторое время действие капель заканчивается, и отек слизистой возникает с новой силой, поэтому для восстановления дыхания необходимо снова закапать лекарство. Тут-то и кроется опасность в виде привыкания, так называемой «лекарственной зависимостью».

Травматический насморк обусловлен механической, термической (ожог или отморожение) или химической травмой.

Гипертрофический насморк характеризуется разрастанием тканей (слизистой оболочки и подслизистого слоя). Жалобы на наличие постоянного отделяемого, чаще слизисто-гнойного, дыхание постоянно затруднено. После закапывания капель на короткий период времени наступает улучшение. При таком насморке существует только один метод лечения — хирургический.

Атрофический или субатрофический насморк вызван истончением, атрофией слизистой оболочки, а иногда и костного скелета носа. Сухость в носу, постоянные корки, ухудшение обоняния, иногда чувство саднения и жжения в носу — «спутники» этого виды насморка.

Вот сколько существует различных видов насморка. И лечатся они все по-разному, поэтому нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к специалисту, который сможет разобраться в причинах возникновения насморка и провести грамотное лечение.

Как и чем лечить насморк?

Насморк — это, прежде всего, заболевание всего организма в целом. В медицине каждый специалист занимается своей областью.

Но сосудистая система и слизистая оболочка дыхательных путей — единые функциональные системы, поэтому и к лечению надо подходить системно на уровне всего организма.

Применяемая же в настоящее время терапия часто направлена на ликвидацию местных проявлений, поэтому ее эффективность остается низкой. Все методы терапии можно разделить на традиционные и нетрадиционные.

Традиционная терапия включает в себя применение фармакологических препаратов, без которых при некоторых видах насморка не обойтись. Прежде всего, это современные антибактериальные и антисептические препараты. Благодаря некоторым из них можно, например, вылечить гайморит, не делая прокола (пункции). При аллергическом насморке применяют антигистаминные, местные гормональные препараты и др.

Однако в наш век «фармакопеи», когда используемые лекарственные препараты оказывают нередко побочные и аллергические действия, пристального внимания заслуживает метод безлекарственной терапии, поэтому все большую популярность приобретают нетрадиционные методы терапии: рефлексотерапия, фитотерапия, ароматерапия, дыхательная гимнастика.

Из методов рефлексотерапии применяют классическое иглоукалывание, прижигание, электропунктуру, микроиглотерапию, точечный массаж. В фитотерапии применяют как фитопрепараты, так настои и отвары трав. Большой научный и практический интерес представляет использование натуральных ароматических веществ.

Ароматерапия — это лечебное воздействие растительными эфирными маслами на организм человека. Священники и врачи использовали эфирные масла еще несколько тысяч лет назад. В Библии найдено 188 упоминаний о маслах. Установлено, что эфирные масла обладают противовирусным, противомикробным, противогрибковым и антисептическим свойствами.

Известно также действие эфирных масел и на психоэмоциональное состояние человека, на состояние его защитных систем.

При запущенном насморке или неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение. Варианты операций на носовых раковинах различны. Необходимо соблюдение основного принципа: «каждому больному — своя операция».

Это может быть подслизистая вазотомия, ультразвуковое, лазерное, радиоволновое воздействие и др.

Приоритетным направлением нашей клиники в хирургическом лечении насморка является радиоволновой метод, применение которого позволяет значительно уменьшить кровопотерю во время операции и вероятность кровотечений в послеоперационном периоде, существенно уменьшает болевой синдром после операции.

Можно ли предотвратить насморк?

Безусловно, можно. Для развития насморка необходимы определенные внешние и внутренние условия. К внешним условиям можно отнести климат, погоду, вирусные и бактериальные инфекции и т.д.

К внутренним — защитную систему организма (прежде всего, иммунную и вегетативную).

Ослабленная защитная система является непременным условием развития насморка, поэтому лечение, назначаемое врачом, должно быть направлено на повышение защитных сил организма, препятствующих развитию заболевания.

Такой комплексный подход активно практикуется и у нас в клинике. Вы можете обратиться к любому из наших врачей-оториноларингологов (расписание приема), они помогут разобраться в причинах возникновения насморка, проведут соответствующий курс лечения и вернут вам легкое дыхание, спокойный сон и хорошее настроение.

Медикаментозный ринит: откуда берется и как лечить

Данное заболевание человек зарабатывает себе сам. В большинстве случаев оно развивается как следствие перенесенной простуды. Мы выздоровели, а нос остается заложенным.

Чтобы уснуть, нам приходится для облегчения дыхания продолжать закапывать в нос сосудосуживающие капли. В какой-то момент приходит понимание, что без капель мы уже не можем.

Таким образом, развивается медикаментозный ринит, который представляет собой патологию слизистой оболочки носа, проявляющей себя в виде следующих основных симптомов:

• практически постоянная заложенность носовых ходов
• затрудненное дыхание через нос
• нарушение обонятельной функции

Причины медикаментозного ринита

Основной причиной заболевания являются сосудосуживающие капли в нос – Нафтизин, Ксилометазолин и их различные аналоги.

При регулярном применении данных препаратов слизистая носа деформируется, сосуды носа постоянно находятся в расширенном состоянии.

Также в большинстве сосудосуживающих капель содержится Эфедрин – алкалоид, который со временем угнетает норадреналин (гормон, контролирующий спазм сосудов).

Медикаментозный ринит в более редких случаях возникает в результате приема:

• препаратов, понижающих артериальное давление
• аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
• гормональных препаратов
• психотропных лекарственных средств
• препаратов, содержащих йод

Симптомы проявления заболевания

Основными симптомами медикаментозного ринита являются насморк и заложенность носа. Данные состояния исчезают только после закапывания сосудосуживающих капель. Через несколько минут наступает облегчение, которое проходит через несколько часов. Длительное закапывание препаратов от насморка вызывает сухость и зуд в носу.

При осмотре носовых ходов врач – отоларинголог отмечает отек и покраснение слизистой оболочки. Медикаментозный ринит может длиться годами. При постоянном использовании сосудосуживающих средств у человека появляется головная боль, которая нередко может перерасти в мигрень.

Способы лечения медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит вылечить можно. Самый простой способ – перестать капать в нос и перетерпеть. Через 10-15 дней слизистая носа восстановится, дыхание станет свободное.

Но при хроническом течении заболевания пациенту человеку трудно справиться с данной проблемой.

 Поэтому подключают кортикостероиды – гормоны, вырабатываемые корой надпочечников и регулирующие обмен веществ (например, Авамис, Назонекс, Фликсоназ).

Такие препараты снижают отек слизистой носа, их действие противоположно привычным каплям. Параллельно могут назначаться антигистаминные средства, например, Супрастин, Лоратадин и др.

, которые являются противоаллергическими и также снимают отечность. Крайними мерами является оперативное вмешательство, когда производится иссечение слизистой оболочки носа, вследствие чего носовые ходы расширяются, дыхание становится свободным.

Возможно применение лазерной терапии.

Профилактика медикаментозного ринита

Сосудосуживающие капли надо использовать во время простудных заболеваний при насморке не более четырех дней. Привыкание развивается быстро, поэтому лучше использовать народные средства, о которых на просторах Интернета можно найти море информации.

Лечение насморка. Как и чем лечить насморк у взрослых рассказывает ЛОР, отоларинголог в Новосибирске в медицинском центре Блеск

Как правильно и быстро вылечить насморк у взрослых

Чтобы вылечить насморк быстро, продуктивно и без последствий, соблюдайте простые, но нужные правила.

Сморкайтесь правильно

Сильное сморкание приводит к негативным последствиям при насморке. Повышенное давление, которое создается при этом в полости носа, забрасывает вирусы и бактерии в слуховую трубу, что вызывает воспаление среднего уха. Кроме того, повреждается слизистая оболочка, которая и так прибывает в раздраженном состоянии.

• Каждую ноздрю высмаркивайте отдельно и аккуратно, а, чтобы давление в носовой полости не поднималось, полезно при этом открыть рот.
• Избегайте те факторы, которые вызывают раздражение слизистой оболочки носа: сильное чихание и холодный воздух, резкие запахи химических веществ, пыль, табачный и другой дым.
• Помните, что ходьба и физические занятия усиливают дыхание, так что даже в относительно теплую погоду нагрузка на нос возрастает.

Чем лечить насморк

Нельзя капать в нос без назначения врача сосудосуживающие капли больше срока, который рекомендовали в инструкции по медицинскому применению. Так как сосудосуживающие капли способны вызвать привыкание и синдром отмены, «рикошетный» насморк при применении в течение 4-6 дней подряд.

Для лечения насморка используйте противовоспалительные и антисептические капли на основе эфирных масел сосны, мяты и эвкалипта.

Промывание носа соленой водой

1. Лучше воспользоваться для этого специальными средствами, которые продаются в аптеке, которые благотворно действует на слизистую оболочку носа, удаляет микробы, пыль, аллергены, лишнюю слизь и корки.

2. Для повышения эффекта промывать нос надо не реже 3 раз в день, используйте по 150-200 мл раствора на каждую ноздрю.
3. Для лечения насморка обратитесь за помощью к ЛОР-врачу, если не чувствуете улучшений в состоянии в течении 3-4 дней.

4. Врач – ЛОР, оториноларинголог ведет прием в медицинском центре «Блеск»

Цена на прием врача ЛОРА / Оториноларинголога

Лечение насморка — видео

Медицинский центр «Блеск» предлагает своим пациентам консультацию опытных врачей-оториноларингологов (ЛОР) — специалистов высшей категории, владеющих уникальными технологиями подбора индивидуальной программы лечения заболеваний ЛОР-органов (гортани, глотки, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха) у взрослых и детей с 3 лет.

Получить дополнительную информацию о ценах на услуги клиники и записаться на консультацию врачей-оториноларингологов (ЛОР)  в г. Новосибирске можно, заполнив форму для заказа обратного звонка или связавшись с нашими администраторами по телефону:+7 (383) 2-000-515.