Фарингит при беременности — влияние на плод

По характеру заболевание может быть в одной из форме: острой или хронической.

Фарингит при беременности - влияние на плод

  • першение и сухость в горле
  • боль при глотании
  • сухой кашель
  • повышение температуры тела до 37.7-38 градусов

Хронический фарингит во время беременности протекает долго с периодическим обострением симптомов.

Симптомы хронической формы заболевания зависят от степени тяжести:

При начальной стадии, которая носит название катаральный фарингит, беременную беспокоит небольшое першение и сухость в горле, которые усиливаются после длительного разговора или после прогулки на морозе. Утром появляется мучительный сухой кашель, который может вызвать рвоту у беременной.

При средней степени (гранулезный фарингит) першение в горле более ощутимо, возникает ощущение кома. При осмотре горла терапевт видит красные бугорки на задней стенке глотки. Слизистая имеет блестящую поверхность и покрывается гнойной пленкой.

Последняя степень (атрофический фарингит) характеризуется значимой болью при глотании, а также появлением неприятного запаха изо рта. Задняя стенка горла покрывается плотными гнойными корочками, которые можно убрать только физическим путем.

  • Вне зависимости от степени тяжести и формы течения больных мучает сухой кашель.
  • Обострение заболевания выпадает на осенне-весенний период.
  • Что же все таки способствует развитию хронического фарингита при беременности?
  1. Частые простуды
  2. Заболевания зубов
  3. Снижение иммунитета
  4. Изжога
  5. Сахарный диабет
  6. Воспаление придаточных пазух носа

Предрасположенность к аллергии

Чаще всего фарингит при беременности вызывается аденовирусами, риновирусами, коронавирусами. В случае осложнений могут присоединяться бактериальные инфекции.

Классификация заболевания

По форме различают:

  • острый фарингит;
  • хронический.

В свою очередь, острый фарингит делится на:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • травматический;
  • аллергический;
  • химический.

Стадии хронического фарингита

Хронический подразделяется на:

  1. Катаральный. Характеризуется гиперемией и отёком слизистой оболочки.
  2. Гипертрофический и гранулёзный. На фоне общего воспаления слизистой определяются очаги разрастания лимфоидной ткани, или гранулёмы.
  3. Атрофический. Для этой формы характерна атрофия слизистой оболочки и сосудов глотки.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета женщины. Именно в этот период она подвергается повышенному риску развития инфекционных заболеваний. Как правило, у беременных чаще всего развивается острый фарингит.

Острый процесс в слизистой глотки может быть первым симптомом коревой краснухи, скарлатины или кори. Возбудители этих заболеваний обладают тератогенным действием, т. е. вызывают развитие пороков у ребёнка.

Лечение фарингита при беременности

В самом начале терапии необходимо выполнять рекомендации общего характера. Достаточно хорошо понижает болевые ощущения прекращения приема острой и соленой пищи. А вот питье должно быть обильным, но только обязательно комнатной температуры. Рекомендуется употреблять очищенную воду, молоко и чай. При беременности фарингит обычно сопровождается:

  • Ринитом.
  • Кашлем.
  • Простудными симптомами.
  1. Фарингит при беременности - влияние на плод
  2. Доктора в первую очередь рекомендуют лечить симптомы заболевания.
  3. В процессе лечения могут появиться негативные последствия, которые в любом случае проявляются при терапии антибиотиками.
  4. Беременным для лечения фарингита рекомендуются народные способы. Очень эффективно помогает справиться с недугом полоскание ротовой полости отварами из таких лечебных растений:
  • Подорожник.
  • Ромашка.
  • Шалфей.
  • Календула.
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Фарингит при беременности - влияние на плод

Кроме полоскания, необходимо проводить ингаляцию с добавлением эфирных масел:

  • Эвкалипта.
  • Розмарина.
  • Чайного дерева.
  • Лаванды.

Этими лекарственными настоями лечение не ограничивается и чтобы достичь положительной динамики, врачи назначают комплексную терапию.

Комплексная терапия у беременных при фарингите

При лечении фарингита разрешено несколько медикаментов.

Антисептические растворы, которые подходят для беременных: «Тантум Верде», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт». Препараты нестероидные, для местного применения, они противобактериальные и противовоспалительные. Обрабатывать необходимо через каждые 4 часа заднюю стенку гортани.

Препараты
Фото
Цена
Тантум Верде От 258 руб.
Мирамистин От 198 руб.
Хлоргексидин От 5 руб.
Хлорофиллипт От 267 руб.

Фурацилиновый или солевой раствор для полоскания. Применять необходимо в первые 3 дня 10 раз в сутки, а начиная с 4, полоскать гортань не более 4 раз.

Иммуномодуляторы в виде таблеток: «Лизобакт» и «Фарингосепт». Они эффективно ликвидируют причину, спровоцировавшую воспалительные процессы, повышают работу иммунной системы, защищают слизистую зева. Принимать необходимо по 2–3 таблетки в сутки на любом триместре беременности.

Препараты
Фото
Цена
Лизобакт От 284 руб.
Фарингосепт От 145 руб.

Антигистаминные препараты: «Фенистил» и «Зиртек». Они противоаллергические, их употребляют в жидком виде. Суточная доза медикаментов, 3 раза по 20–30 капель. Препараты разрешено принимать только на 14 неделе беременности.

Препараты
Фото
Цена
Фенистил От 324 руб.
Зиртек От 195 руб.

Жаропонижающие препараты, основу которых составляет парацетамол, чаще всего рекомендуется «Панадол». Это лекарственное средство абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, его назначают даже детям.

Назальный спрей, основу которого составляет морская вода – «Аква Марис». Чтобы поддерживать наилучшее состояние полостей носа, следует капать по 2–3 капли 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет от 1 недели до 2–3 месяцев. Это натуральный продукт не вызывающий привыкания.

При проведении комплексной терапии, необходимо принимать препараты с большим содержанием витаминов C и A.

Препараты
Фото
Цена
Панадол От 65 руб.
Аква Марис От 136 руб.
Витамин C От 149 руб.
Витамин А Уточняйте

Опасность для беременной женщины и ребёнка

Опасными в период вынашивания ребёнка являются вирусы и бактерии, которые вызвали заболевание. В результате их жизнедеятельности выделяются токсины, которые способны оказывать повреждающие действие на плод на ранних сроках беременности.

Вирусы и их токсины проникают через плацентарный барьер и оказывают повреждающее действие на плод. Их влияние особенно опасно в первом триместре беременности, когда идёт активная закладка органов ребёнка. К тому же плацента формируется ближе к 12 неделям беременности. До этого времени организм малыша гораздо менее защищён от вредоносного влияния инфекций.

Результатом вирусной инфекции в первом триместре может стать самопроизвольный аборт или замершая беременность.

После 12 недель инфицирование может привести к:

  • прерыванию беременности;
  • внутриутробному инфицированию плода;
  • фето-плацентарной недостаточности, следствием которой являются хроническое кислородное голодание и задержка развития ребёнка;
  • отслойке плаценты.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать негативных последствий беременности.

Прогноз

Фарингит не опасен для жизни женщины. Своевременная диагностика и лечение приводят к полному выздоровлению. Влияние на будущего ребенка в таких случая минимальное. Главная задача – не допустить развития осложнений.

Фарингит при беременности: как лечить и влияние на плод

Обычно заболевания горла не приносят особых проблем, но фарингит при беременности может серьезно повлиять на ребенка, а также вызвать нежелательные осложнения у будущей мамы.

Организм беременной женщины ослабленный, и она может легко заболеть ОРВИ.

Прогрессирование патологического процесса сильно усложняет нормальное протекание беременности. Для лечения потребуется прием сильнодействующих препаратов, а в период вынашивания малыша, это не целесообразно.

Терапию фарингита беременным должен назначать только врач.

Причины, симптомы и диагностика фарингита

Фарингит – острое воспаление слизистой и лимфоидной оболочки гортани. Оно происходит вследствие употребления холодного либо слишком горячего питья, перепадов температур воздуха или аллергических реакций.

Патогенными возбудителями фарингита, являются:

  • вирус гриппа,
  • аденовирусы,
  • риновирусы.

Фарингит при беременности - влияние на плод

Когда развивается это заболевание, пациент ощущает такие симптомы:

  • Сильную боль в гортани.
  • Сухость во рту и дискомфорт.
  • Повышение температуры.
  • Горло отекает и краснеет.
  • Боль при глотании.
  • Сухой кашель.
Читайте также:  Лимон при ангине у взрослых - можно ли его есть

Фарингит при беременности - влияние на плод

Доктор проводит опрос и обследование пациента, оценив состояние слизистой горла, составляет схему лечения. Терапия фарингита при беременности зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Классифицируют несколько разновидностей болезни:

  • Вирусный фарингит.
  • Аллергический фарингит.
  • Грибковый фарингит.
  • Бактериальный фарингит.
  • Травматический фарингит.
  • Хронический фарингит.

Самая опасная для беременной женщины – хроническая форма заболевания.

Три степени хронической формы фарингита

Катаральный фарингит. Это начальная стадия заболевания, пациент испытывает общее недомогание во время долгого разговора и вдыхания холодного воздуха, прогрессирует отечность гортани.

Фарингит при беременности - влияние на плод

Гранулезный фарингит. Классифицируется как средняя стадия тяжести болезни. Задняя стенка гортани покрывается красными бугорками и чувствуется не очень сильная боль.

Фарингит при беременности - влияние на плод

Атрофический фарингит. Это острая стадия воспалительного процесса. Пациент испытывает сильные болевые ощущения в горле при глотании пищи, а внутренняя оболочка гортани истончается. На слизистой оболочке формируются сухие корочки.

Читайте еще:  Избавление от ушных пробок в домашних условиях

Чаще всего причинами, вызывающими такую патологию, являются патогенные микробы, их деятельность несет большую угрозу беременной женщине, так как они могут негативно повлиять на развитие плода и здоровье будущей мамы.

Фарингит при беременности - влияние на плод

Чем опасен фарингит для беременной женщины и ребёнка

Для беременных фарингит является опасным заболеванием. Дело в том, что вирусные бактерии, которые его вызывают, выделяют опасные токсические вещества в процессе своей жизнедеятельности. Они оказывают негативное действие на ранней стадии вынашивания плода.

Токсические вещества вместе с вирусами проникают в плаценту и повреждают плод. Наиболее опасно их действие в первый триместр беременности. В этот период активно формируются все органы ребенка.

  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Кроме этого, плацента только на 12 неделе беременности может полноценно защищать малыша от действия токсинов.
  • Вирусная инфекция на первом триместре может привести к тому, что у беременной женщины случится самопроизвольный аборт.
  • В некоторых случаях диагностируется замершая беременность. После того как пройдет 12-недельный срок, фарингит может привести к таким последствиям:
  • Прерывание беременности.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Может произойти отслойка плаценты.
  1. В случае заболевания фарингитом беременная женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать опасных последствий.
  3. Фарингит при беременности - влияние на плод

Лечение фарингита при беременности

В самом начале терапии необходимо выполнять рекомендации общего характера. Достаточно хорошо понижает болевые ощущения прекращения приема острой и соленой пищи. А вот питье должно быть обильным, но только обязательно комнатной температуры. Рекомендуется употреблять очищенную воду, молоко и чай. При беременности фарингит обычно сопровождается:

  • Ринитом.
  • Кашлем.
  • Простудными симптомами.
  • Фарингит при беременности - влияние на плод
  • Доктора в первую очередь рекомендуют лечить симптомы заболевания.
  • В процессе лечения могут появиться негативные последствия, которые в любом случае проявляются при терапии антибиотиками.
  • Беременным для лечения фарингита рекомендуются народные способы. Очень эффективно помогает справиться с недугом полоскание ротовой полости отварами из таких лечебных растений:
  • Подорожник.
  • Ромашка.
  • Шалфей.
  • Календула.

Фарингит при беременности - влияние на плодФарингит при беременности - влияние на плод

Кроме полоскания, необходимо проводить ингаляцию с добавлением эфирных масел:

  • Эвкалипта.
  • Розмарина.
  • Чайного дерева.
  • Лаванды.

Этими лекарственными настоями лечение не ограничивается и чтобы достичь положительной динамики, врачи назначают комплексную терапию.

Читайте еще:  Признаки появления абсцесса в горле

Комплексная терапия у беременных при фарингите

При лечении фарингита разрешено несколько медикаментов.

Антисептические растворы, которые подходят для беременных: «Тантум Верде», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт». Препараты нестероидные, для местного применения, они противобактериальные и противовоспалительные. Обрабатывать необходимо через каждые 4 часа заднюю стенку гортани.

ПрепаратыФотоЦена
Тантум Верде От 258 руб.
Мирамистин От 198 руб.
Хлоргексидин От 5 руб.
Хлорофиллипт От 267 руб.

Фурацилиновый или солевой раствор для полоскания. Применять необходимо в первые 3 дня 10 раз в сутки, а начиная с 4, полоскать гортань не более 4 раз.

Иммуномодуляторы в виде таблеток: «Лизобакт» и «Фарингосепт». Они эффективно ликвидируют причину, спровоцировавшую воспалительные процессы, повышают работу иммунной системы, защищают слизистую зева. Принимать необходимо по 2–3 таблетки в сутки на любом триместре беременности.

ПрепаратыФотоЦена
Лизобакт От 284 руб.
Фарингосепт От 145 руб.

Антигистаминные препараты: «Фенистил» и «Зиртек». Они противоаллергические, их употребляют в жидком виде. Суточная доза медикаментов, 3 раза по 20–30 капель. Препараты разрешено принимать только на 14 неделе беременности.

ПрепаратыФотоЦена
Фенистил От 324 руб.
Зиртек От 195 руб.

Жаропонижающие препараты, основу которых составляет парацетамол, чаще всего рекомендуется «Панадол». Это лекарственное средство абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, его назначают даже детям.

Назальный спрей, основу которого составляет морская вода – «Аква Марис». Чтобы поддерживать наилучшее состояние полостей носа, следует капать по 2–3 капли 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет от 1 недели до 2–3 месяцев. Это натуральный продукт не вызывающий привыкания.

При проведении комплексной терапии, необходимо принимать препараты с большим содержанием витаминов C и A.

ПрепаратыФотоЦена
Панадол От 65 руб.
Аква Марис От 136 руб.
Витамин C От 149 руб.
Витамин А Уточняйте

Запрещенные методы лечения при беременности

Во время беременности, женщина при выборе лечения должна в первую очередь обращать внимание на безопасные методы. Большую ошибку совершают люди, которые, находясь в положении, начинают самостоятельное лечение. Это может навредить будущему ребенку.

Беременным женщинам категорически запрещается:

Читайте еще:  Причины появления красных точек в горле

  • Принимать медицинские препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
  • Препараты, которые повышают тонус матки, даже если они растительные.
  • Медикаменты, содержащие йод.
  • Спиртосодержащие лекарства.
  • Посещать сауну и принимать различные тепловые процедуры.
  • Слишком часто применять медикаменты местного действия для горла.
  • Чрезмерно употреблять мед и прополис, они могут вызвать аллергию, особенно если беременность длится более 20 недель.
  • Принимать комплексы витаминов без рекомендации доктора.
  • Применять для избавления от насморка сосудосуживающие капли, особенно в том случае если фарингит вирусный.

Если на протяжении нескольких дней терапии фарингита нет заметных результатов или началось ухудшение состояния, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Прогноз и профилактика заболевания во время беременности

Когда беременная пациентка только почувствовала первые симптомы заболевания и обратилась за помощью к доктору, то выздоровление не займет много времени, в течение 5–7 дней она вылечится. При своевременном обращении к врачу он назначит схему лечения, и плод не пострадает.

Чтобы не заразиться фарингитом, беременным женщинам необходимо соблюдать такие профилактические меры.

  • Избегать таких мест, где массово скапливаются люди.
  • Придерживаться распорядка дня.
  • Обязательно прогуливаться не менее 2 часов в день на свежем воздухе – это положительно сказывается на органах дыхания и повышает иммунитет.
  • Проводить влажную уборку в квартире регулярно и не забывать проветривать помещение минимум 2 раза в течение дня.
  • Соблюдать правильный режим питания.
  • Не откладывать лечение хронических инфекционных заболеваний, таких как тонзиллит и кариес.
  • Избавится от вредных привычек.

Большинство взрослых людей старается избегать посещения доктора при возникновении болевых ощущений в горле, они в основном стараются лечиться самостоятельно. Но женский организм в период беременности требует большого внимания при выборе медикаментов, так как неправильная дозировка какого-либо препарата может негативно воздействовать на плод.

Читайте также:  Группы диспансерного учета при туберкулезе у взрослых

Нужно при первых признаках заболевания, даже при кашле у беременной, обращаться к врачу. Необходимо помнить, что фарингит – вирусное заболевание, и оно может навредить малышу. Визит к специалисту поможет будущим мамам сохранить здоровье как малыша, так и свое.

Видео: ОРЗ во время беременности

Фарингит при беременности: лечение, причины, симптомы

Лечение фарингита при беременности является одной из наиболее актуальных и важных задач как в акушерстве, так и в терапии и оториноларингологии, поскольку течение заболевания в этот период может ухудшаться и привести к прогрессированию воспаления. Это связано с физиологическими изменениями в организме беременной, в том числе с иммунной и гормональной перестройкой.

Фарингит при беременности - влияние на плод Течение болезни при беременности может усугубляться из-за иммунной и гормональной перестройки

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. По течению он может быть острым и хроническим.

В зависимости от этиологии, острый фарингит делится на:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический.

Виды хронического фарингита:

  • простой или катаральный;
  • гиперпластический;
  • атрофический.

Причины и особенности развития фарингита во время беременности

Общая иммунная реактивность организма во время беременности снижена, что является уникальным механизмом защиты тканей плода от разрушения иммунной системой матери.

Поглощение кислорода прогрессивно усиливается, начиная со 2 триместра беременности: растущий плод оказывает давление на диафрагму, что приводит к затруднению дыхательных движений, особенно при физической нагрузке. А любое снижение функции легкого отражается на общем состоянии беременной. Это является одним из факторов риска развития генерализованного воспаления на фоне фарингита.

Положительные отзывы подтверждают облегчение болей в горле при рассасывании таблеток Лизобакт. Это антисептический препарат, который можно использовать с 1 триместра беременности.

Также к предпосылкам возникновения болезни относятся:

  • хронические воспалительные заболевания или травмы носа и придаточных пазух;
  • переохлаждение;
  • местное снижение иммунитета;
  • воздействие табачного дыма;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • наличие кариозных зубов;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз.

Фарингит при беременности - влияние на плод Одна из возможных причин развития болезни – вирус герпеса

Причиной развития воспаления слизистой оболочки глотки могут быть:

  • вирусы: аденовирус, риновирус, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирус, герпетическая инфекция, цитомегаловирус и др.;
  • бактерии: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии;
  • грибы;
  • аллергия;
  • травмы.

Чаще всего острый фарингит развивается на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). При этом основными звеньями патогенеза являются:

  • адгезия (прилипание) и внедрение возбудителя в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, в частности в клетки слизистой оболочки глотки;
  • формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций;
  • развитие воспалительного процесса.

Часто в связи со снижением иммунитета беременной к вирусной инфекции присоединяются бактерии. Также бактерии могут первично приводить к воспалению слизистой оболочки глотки, проникая из окружающей среды или из хронического очага инфекции в организме. Реже причиной фарингита являются грибы.

Симптомы

Клинические проявления фарингита при беременности и влияние на плод могут существенно варьировать в зависимости от этиологического фактора, срока гестации, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. В большинстве случаев течение и исход болезни благоприятный.

Клинический анализ крови может помочь при дифференциальной диагностике вирусной и бактериальной инфекции. Также очень важно следить за уровнем гемоглобина беременной.

Основными симптомами фарингита являются:

  • сухость, першение, жжение, боль в горле;
  • сухой кашель;
  • изменение тембра голоса;
  • затруднение носового дыхания;
  • снижение обоняния.

При повышении температуры тела отмечается общая слабость, головная боль.

  • 5 опасений будущих рожениц
  • 8 напитков, полезных при простуде
  • Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта

Диагностика

Обследование беременных с острым или хроническим фарингитом включает:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • анализ жалоб и общий осмотр;
  • выявление очаговой инфекции;
  • выявление сопутствующих заболеваний;
  • фарингоскопия;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого с задней стенки глотки.

Фарингит при беременности - влияние на плод Перед назначением лечения необходимо пройти соответствующее обследование

При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, с выраженным сосудистым рисунком. Воспаленная лимфоидная ткань может выступать в виде красных зерен. Отмечается покраснение и припухлость мягкого неба, боковых валиков и язычка.

Клинический анализ крови может помочь при дифференциальной диагностике вирусной и бактериальной инфекции. Также очень важно следить за уровнем гемоглобина беременной.

Часто в связи со снижением иммунитета беременной к вирусной инфекции присоединяются бактерии.

Бактериологическое исследование позволяет определить возбудителя и при необходимости подобрать или скорректировать антибиотикотерапию.

Как лечить фарингит при беременности

Лечение фарингита у беременных зависит не только от формы болезни, но и от срока гестации. В первую очередь необходимо исключить факторы, приводящие к возникновению воспаления. Важная роль отводится лечению сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозная терапия подразумевает:

  • физический и психоэмоциональный покой;
  • обильное питье;
  • отказ от острой, кислой, жареной, горячей, холодной пищи.

Фарингит при беременности - влияние на плод При фарингите рекомендуется использовать в помещении увлажнители и очистители воздуха

Рекомендовано дать горлу покой, воздержавшись от длительных и громких разговоров. В помещении нужно использовать очистители и увлажнители воздуха.

Чем лечить фарингит при беременности, должен решать специалист.

Терапию неосложненных форм патологии можно проводить в домашних условиях. Рекомендуется полоскание горла раствором бикарбоната натрия (пищевой соды), Фурацилином, Хлоргексидином или Мирамистином. Для беременных хорошо подходят капли, спреи для промывания носа и горла с морской солью.

Также слизистые оболочки можно обрабатывать раствором Колларгола или Протаргола, которые содержат ионы серебра и оказывают противомикробное действие. Очень важно, что к ним не развивается резистентность микроорганизмов.

При повышении температуры тела возможен прием Парацетамола.

Фарингит при беременности - влияние на плод Лизобакт – местный препарат, который разрешен к применению в период беременности

Положительные отзывы подтверждают облегчение болей в горле при рассасывании таблеток Лизобакт. Это антисептический препарат, который можно использовать с 1 триместра беременности. Также по строгим показаниям может назначаться Гексализ, в том числе и в 3 триместре.

При бактериальном фарингите препаратами выбора антибактериальной терапии являются защищенные аминопенициллины, макролиды. Перед назначением антибиотика врач определяет и сравнивает риски и пользу. Выбор препарата зависит от предполагаемого возбудителя и срока беременности.

Показанием для госпитализации является тяжелая форма заболевания, которая может представлять угрозу для матери и ребенка.

Ковид во время беременности: симптомы и последствия

Третий год эпидемиологическая обстановка в мире оставляет желать лучшего. А главное отличие коронавирусной эпидемии в том, что эффективных противовирусных препаратов до сих пор нет.

Беременные болеют чаще и сильнее: правда или миф?

Во время беременности женский организм претерпевает ряд физиологических изменений в иммунной и сердечно-легочной системе. Это делает будущую маму уязвимой к различным заболеваниям. Особенно высока предрасположенность к респираторным вирусным инфекциям [1].

Вспомним эпидемию свиного гриппа в 2009–2010 годах — уровень заболеваемости беременных тогда составлял 27,9% [2].

На сегодня доказано, что женщины в положении болеют COVID-19 чаще, чем люди в популяции [3, 4]. Но ряд публикаций из Китая, Италии и США свидетельствует об одинаковом течении заболевания ковидом во время беременности и среди обычных людей [5, 6].

Несмотря на это будущая мама, инфицированная коронавирусом, сразу попадает в группу высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности. Это объясняется высокой реактивностью иммунной системы и избыточной восприимчивостью к респираторным вирусам.

Кто переносит болезнь тяжелее?

Помимо того, что беременность сама по себе является отягчающим фактором, дополнительную настороженность вызывает ряд хронических заболеваний:

  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертензия;
  • онкологические заболевания;
  • ожирение;
  • хроническая болезнь почек;
  • заболевания печени[7].
Читайте также:  Фурацилин при гайморите: можно ли промывать

Эти женщины, если заболели ковидом-19 во время беременности, должны быть под тщательным присмотром не только акушера-гинеколога, но и смежного специалиста.

Каковы симптомы COVID-19 у беременных?

Будущие мамы часто переносят заболевание бессимптомно [8]. Но, несмотря на это, каждая женщина должна знать признаки коронавирусной инфекции, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Крупномасштабное исследование M. Jafari (2021) не выявило отличий в проявлениях COVID-19 у беременных и небеременных пациентов [8].

Основными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • боли в мышцах;
  • озноб;
  • искажение вкуса;
  • утомляемость.

К сожалению, развитию пневмонии подвержены от 71 до 89% беременных [9].

Особенности течения ковида-19 во время беременности

  1. Быстрое развитие критического состояния [10].

    Стабильное и легкое течение болезни — это не повод терять бдительность. Ситуация может ухудшиться молниеносно и привести к очень серьезным последствиям.

  2. Более частая госпитализация

    Среднетяжелое течение инфекции — показание для госпитализации беременной женщины, в отличие от остальной части населения.

  3. Особая необходимость в эндотрахеальной интубации [11, 12].

    Пневмония — далеко не редкий спутник ковида во время беременности.

  4. Повышенная смертность относительно небеременных пациентов [8].

    Процент летального исхода от инфекции SARS-CoV-2 среди беременных составляет до 25% [11].

Что делать женщине при подозрении на ковид-19 во время беременности?

  1. Сообщить о своем состоянии лечащему акушеру-гинекологу.

  2. Вызвать участкового терапевта на дом.

  3. Рутинные консультативные приемы отложить до получения отрицательного результата мазка.

  4. Ограничить контакты, чтобы обезопасить окружающих и минимизировать риск заражения бактериальными инфекциями.

  5. Регулярно проветривать помещение.

  6. Поддерживать адекватные параметры температуры и влажности дома (температура — 20–21 °С, влажность — 50–60%).

  7. Измерять температуру 3 раза в день и при ухудшении самочувствия.

  8. Измерять сатурацию с помощью пульсоксиметра не менее 2 раз в день.

  9. При ухудшении самочувствия ни в коем случае не начинать лечение самостоятельно, а обращаться за специализированной помощью в стационар третьего уровня.

Чем лечить ковид?

Противовирусные препараты

Эффективных средств против SARS-CoV-2 пока не разработано [13]. А рекомбинантный интерферон альфа-2b и противомалярийные средства, используемые в общей популяции, противопоказаны к применению у будущих мам. Чем же лечить это заболевание?

Есть лишь один препарат, который разрешен для лечения ковида во время беременности и в послеродовом периоде. Это Гриппферон [14].

Начинать лечение Гриппфероном нужно при появлении первых симптомов и не позднее 7–8 дней от начала болезни.

Восстановление водно-солевого баланса

При лечении COVID-19 необходимо восполнять суточную потребность организма в жидкости. В среднем необходимо выпивать 2,5–3,5 литра в сутки.

Но высокая температура, одышка, повышенная потливость, диарея и рвота могут потребовать увеличения объема потребляемой жидкости.

Профилактика тромбов

Адекватный питьевой режим и двигательная активность играют главную роль в тромбопрофилактике при ковиде во время беременности [15]. Но не стоит пренебрегать применением антикоагулянтов.

Гепаринотерапия требуется всем беременным, которые подлежат госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы).

Легкая форма заболевания также может послужить основанием для назначения лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ). В частности, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих профилактики, или таких факторов риска, как:

  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • возраст старше 35 лет и другие.

Рекомендуются профилактические дозы НМГ с продолжением лечения после полного выздоровления в течение 7–14 дней.

Симптоматическое лечение

Оно включает в себя:

  • жаропонижающие лекарственные средства;
  • комплексную терапию ринита и фарингита;
  • комплексную терапию бронхита.

Сбивать необходимо температуру выше 38,0 °C. Резкие головные боли, повышение артериального давления, выраженное сердцебиение могут послужить основанием для приема жаропонижающих средств при более низких цифрах. Препарат первого выбора — парацетамол. В 1-м и 2-м триместрах беременности может быть назначен целекоксиб.

При заложенности или выделениях из носа рекомендованы промывания или орошения носовых полостей солевыми растворами на основе морской воды. В случае их неэффективности показаны назальные деконгестанты или средства с антисептическим действием.

Кашель и одышка при ковиде-19 во время беременности нередко становятся основанием для назначения лечения с помощью бронхорасширяющих средств. На протяжении всей беременности может быть использован сальбутамол, а во 2-м и 3-м триместре — ипратропия бромид + фенотерол, а также ингаляции разжижающих мокроту средств с помощью небулайзера (например, амброксола).

Антибиотики назначаются лишь в том случае, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами.

Нужно ли прерывать беременность, если заболела на ранних сроках?

Если COVID-19 настиг будущую маму в 1-м триместре, прерывать беременность не нужно. Отрицательное влияние вируса на плод не доказано [16].

При тяжелом течении заболевания вопрос о пролонгировании беременности решается консилиумом врачей. Высокая температура может оказаться губительной для малыша, а лекарства, спасающие жизнь матери, могут давать эмбриотоксические эффекты.

Что делать после выздоровления?

  • Если женщина успела переболеть ковидом во время беременности, она подлежит более тщательному мониторингу и наблюдению.
  • Всем перенесшим легкую или среднетяжелую форму заболевания каждые 4 недели с 1-го по 3-й триместр проводится УЗИ для оценки динамики роста плода, индекса амниотической жидкости, при необходимости — с оценкой кровотока в артерии пуповины [17, 18].
  • После тяжелых форм заболевания требуется более интенсивное ультразвуковое, допплерометрическое и КТГ-наблюдение.

Если женщина заболела ковидом во время беременности — в 1-м или в начале 2-го триместра, детальный скрининг плода производится в 18–23 недели. Процедура проводится с особой тщательностью на аппаратах экспертного класса, так как эти пациентки отнесены в группу высокого риска осложнений [8].

В 24—28—32—36 недель беременности проводятся дополнительные исследования:

  • биометрия плода;
  • определение индекса амниотической жидкости;
  • допплерометрия среднемозговой артерии и артерии пуповины [19, 20].

Каковы последствия перенесенной коронавирусной инфекции во время беременности?

  1. Если женщина переболела COVID-19, будучи беременной, это вовсе не значит, что в будущем обязательно пострадает малыш или она сама.

  2. Тем не менее, частота неблагоприятных последствий от ковида во время беременности заставляет врачей быть настороже каждое мгновение.

  3. Осложнения беременности, которые вызывает коронавирус:
  1. преждевременные роды (у 14,3–25,0% переболевших);

  2. преэклампсия (у 5,9%);

  3. выкидыши (у 14,5%);

  4. преждевременный разрыв плодных оболочек (у 9,2%);

  5. задержка роста плода (у 2,8—25,0%)[8, 9].

Осложнения послеродового периода:

  • послеродовые кровотечения (54,5%);
  • необходимость оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения (48–100%) [8, 9, 21].

К сожалению, негативным последствиям ковида во время беременности подвержена не только мама, но и малыш. Госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии требуется в 43% случаев [21, 22].

К перинатальным осложнениям относят:

  1. дистресс-синдром плода (26,5–30,0%);

  2. низкую массу тела при рождении (25,0%);

  3. асфиксию новорожденных (1,4%) [3, 4, 8].

Если малыш заболел сразу после рождения, причиной тому служит тесный контакт с инфицированной мамой [23, 24]. Достоверных данных о внутриутробном заражении плода на сегодня нет.

Как женщине защитить себя от заражения ковидом во время беременности?

Особых мер защиты, как и лечения, для беременных нет. Поэтому следует придерживаться общих принципов неспецифической профилактики:

  1. Носите одноразовые медицинские маски, меняя их каждые 2 часа.

  2. Прикасайтесь к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками.

  3. Избегайте мест большого скопления людей.

  4. Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащими антисептиками.

  5. Используйте одноразовые салфетки при чихании или кашле.

  6. При повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вакцинация «Гам-КОВИД-Вак» при беременности рекомендована в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и разрешена с 22-х недель беременности, т.е. в конце 2-го и в 3-м триместре [25, 26, 27].

Источники:

  1. Poon, LC, Yang H, Lee JC, et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020.doi: 10.1002/uog.22013.

  2. Белокриницкая Т.Е., Шаповалов К.Г. Грипп и беременность. — ГЭОТАР- Медиа, 2015. — 144 с.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector