Гипертрофия миндалин у детей и взрослых: нужно ли лечить?

Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции.

Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша.

Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».

Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.

Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.

Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».

Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита.

Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников.

Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.

Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.

Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.

При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.

Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.

Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.

Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились.

Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве.

Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).

В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия).

Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.

Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).

Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.

Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут.

Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности.

Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.

К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.

В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:

• пыльный сухой воздух;
• сниженный иммунитет;
• вдыхание химических паров, аэрозолей;
• низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.

Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.

Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.

О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/ob-uvelichennyh-mindalinah/

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко.

Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ.

Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Гипертрофия нёбных миндалин

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

• Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
• Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
• Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител.

Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи.

При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

• I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
• II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
• III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

• Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
• Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
• Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков.

Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ.

Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки.

Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

• Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
• Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
• Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
• Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром.

При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови.

При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания.

При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст.

используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

• Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
• Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
• Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста.

Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/tonsillar-hypertrophy

Гипертрофия миндалин у детей: признаки, лечение и удаление миндалин — Твой ЛОР

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ребенок не дышит носом и храпит по ночам? Это может быть гипертрофия глоточной миндалины. Что это такое и что нужно делать в подобной ситуации? Читайте статью внимательно и тогда все будете знать.

Что это такое?

Что представляет собой стандартная гипертрофия глоточной миндалины у человека?

Данное состояние называют аденоидами, а представляет оно собой разрастание ткани вышесказанной миндалины.

Глоточная миндалина (еще ее называют носоглоточной) развита лишь в детском возрасте. Вот почему аденоиды чаще всего диагностируются у детей в возрасте от 5-и до 16-и лет.

У взрослых такой проблемы практически никогда не бывает (точнее бывает, но крайне редко и только у мужчин 25-30 лет и у лиц старческого возраста 70-75 лет), зато встречаются довольно часто остаточные явления в виде осложнений.

Пораженная ткань видоизменяется – превращается в шаровидное или неправильной формы образование бледно-розоватого цвета на широком основании. Это не рак, но ситуация не менее опасная, особенно без лечения.

Проблема развивается постепенно, на начальной стадии практически незаметна, но потом ее можно запросто определить даже без медицинской диагностики по нижеописанным симптомам.

Основные симптомы: как заметить проблему вовремя?

• Аденоиды проявляются у всех больных практически одинаково, при этом симптомы будут такими:
• • нарушение дыхания через нос – дыхание нарушается совсем, из-за чего болеющий вынужден дышать ртом, либо же нарушается только ночью, из-за чего появляется храп;
• • неправильный рост лицевой поверхности черепа – это и симптом, и осложнение одновременно, деформированный череп называют «аденоидным», при этом лицо приобретает слишком сильно вытянутую овальную форму, верхняя челюсть удлиняется, рот оказывается всегда полуоткрытым, верхний зубной ряд искривляется и располагается беспорядочно, а также значительно выступает вперед;
• • неправильное развитие грудной клетки– постоянное неправильное дыхание, а именно ртом, приводит к деформации грудной клетки по типу «гусиная грудка»;
• • снижение остроты слуха;
• • гнусавость, разговор «в нос» и огрубение голоса;
• • вечные головокружения и мигренеподобные боли;
• • проблемы со сном из-за удушья;
• • рассеянность и забывчивость, депрессивность и нервозность;
• • вечная заложенность носа – у больного постоянный или слишком частый насморк;
• • частые ангины, а также острые воспаления среднего уха.

Теперь вы знаете, чем выдает себя гипертрофия глоточной миндалины у ребенка и у взрослого. И что же делать, если заметили нечто подобное у своего ребенка? Ответ ищите ниже.

А может, просто погреть солью, попробовать народные рецепты, подождать и все пройдет?

Некоторые родители сейчас подумают: нет в этом ничего особо страшного, подумаешь, насморк и миндалина какая-то там увеличилась, которую даже не видно визуально, если что, тогда полечимся дома и все быстро пройдет.

Если вы тоже считаете аденоиды несерьезным заболеванием, которое можно вылечить дома «бабушкиными методами», тогда вы ошибаетесь!

А что нужно делать? Я вам советую сразу же при возникновении таких симптомов вести ребенка к отоларингологу (к ЛОР-врачу).

Врач проведет диагностику, определит степень гипертрофии и подберет правильные лечебные мероприятия.

Интересно ли вам, что представляет собой правильное лечение? Тогда читайте до конца, но сначала давайте изучим степени тяжести патологии, чтобы понимать, насколько все серьезно.

Степени тяжести заболевания

1. Различают 3 степени тяжести разрастания аденоидов:
2. • 1 степень – ситуация сравнительно легкая, проблемы с дыханием возникают только во время сна (а именно храп), остальных симптомов нет, лицо нормальное;
3. • 2 степень – разрастание лимфоидной ткани средне-серьезное, уже перекрывает сошник наполовину или даже больше, из-за чего все симптомы становятся ярко выраженными;
4. • 3 степень – все симптомы очень заметны, дыхание нарушено постоянно, начинает меняться лицо (сошник перекрывается полностью).

Сама по себе проблема не исчезнет, даже не надейтесь. Ее обязательно нужно лечить, так давайте же перейдем к лечению и рассмотрим основные терапевтические методы.

Как лечить аденоиды?

• Основным методом лечения является хирургическое удаление аденоидов.
• Операция абсолютно простая, безболезненная и безопасная, ее можно проводить даже без обезболивания, однако обезболивание (местное) делается, особенно маленьким детям, чтобы проще было достать до места расположения лимфоузла, а также чтобы ребенок спокойно сидел во время операции.
• Если вам назначили такую операцию, тогда не отказывайтесь, так как осложнения у аденоидов могут быть самыми разными и это не только негативное влияние на внешность человека.

Часто увеличенные ткани воспаляются и тогда приходится лечить сначала воспаление, а уже потом – удалять аденоиды.

А как отличить воспаление от такой проблемы, как гипертрофия глоточной миндалины у ребенка?

Признаки воспалительного процесса (аденоидита):

1. • жжение и болезненные ощущения в носоглотке;
2. • отсутствие носового дыхания;
3. • насморк;
4. • высокая температура тела;
5. • сильная физическая слабость;
6. • обильные гнойные выделения вместо стандартных соплей.

7. Заболевание, как правило, продолжается пять-семь суток и без лечения зачастую переходит в вялотекущую (со смазанными симптомами) или в хроническую форму.

На фоне воспаления могут развиваться другие осложнения: резкое тяжелое воспаление среднего уха, фарингит и ларингит.

Поэтому и в данном случае лечиться нужно обязательно и только под контролем врача.

Источник: //adenoidam.net/mindaliny/gipertrofiya-glotochnoj-mindaliny.html

Гипертрофия небной, язычковой, глоточной миндалины: симптомы, фото

Гипертрофия миндалин представляет собой состояние, при котором наблюдается существенное увеличение их размеров. Воспаление при этом отсутствует. Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и подберет лечение.

Гипертрофия миндалин: клиника

Под данным термином понимают иммунореактивное состояние, которое является одним из симптомов компенсаторных способностей глоточного кольца. Это происходит при адаптации организма к различным условиям. Провоцирующими факторами могут выступать переохлаждения миндалин, болезни носоглотки и другие аномалии.

Чаще всего односторонние или двусторонние гипертрофические изменения поражают небные миндалины, которые локализуются в ротоглотке. У детей нередко выявляют поражение носоглоточной миндалины – аденоидов. В более редких случаях страдает язычная миндалина. По МКБ-10 данную патологию кодируют под шифром J31.1. Гипертрофия миндалин.

Увеличение миндалин не меняет их структуру или цвет. Это значит, что гланды имеют бледно-розовый оттенок, на их поверхности отсутствует налет, а лакунах – нет пробок. Гипертрофические изменения имеют несколько стадий:

1. При первой степени орган увеличивается незначительно. При этом миндалина занимает третью часть пространства между серединой зева и небными дужками.
2. Вторая степень характеризуется заполнением 2/3 этой области.
3. При третьей степени противоположные органы почти соприкасаются. Иногда гланды и вовсе перекрывают друг друга.

На фото степени гипертрофии миндалин

Причины

Основными факторами увеличения миндалин являются частые вирусные инфекции. Именно они приводят к появлению большого числа незрелых Т-лимфоцитов, из которых состоят увеличенные миндалины.

В детском возрасте патология часто развивается после скарлатины, кори и прочих болезней. Миндалины могут увеличиваться вследствие переохлаждения и постоянных обострений аденоидита.

Немаловажное значение имеет наличие наследственной склонности. Помимо этого, существуют факторы, которые увеличивают риск появления патологии:

• авитаминоз, несбалансированный рацион;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неблагоприятные бытовые условия;
• воздействие радиоактивного излучения;
• очаги инфекции в носовых пазухах и ротовой полости.

О причинах увеличения миндалин, рассказывает доктор Комаровский:

При каких заболеваниях возникает

Довольно часто гипертрофические изменения в структуре миндалин являются следствием различных патологий. К ним относят следующее:

• частые респираторные поражения органов дыхания;
• туберкулез;
• корь;
• скарлатина;
• некоторые патологии лимфатической системы;
• аллергия;
• патологии эндокринных органов – гипофиза, надпочечников.

Симптомы у взрослых и детей

Данная патология приводит к нарушению проходимости глотки и органов дыхания. Основным симптомом нарушения являются приступы апноэ в ночное время. Они характеризуются кратковременной остановкой дыхания. Помимо этого, возникают такие признаки:

• храп;
• непривычное положение во время сна;
• одышка;
• снижение концентрации внимания;
• трудности при глотании;
• нарушения речи;
• увеличение давления, нарушения в работе сердца;
• головные боли;
• недержание мочи в ночное время – в некоторых случаях возникает у детей.

При увеличении язычной миндалины возникают похожие симптомы, основными их которых являются приступы апноэ и сильный храп. Помимо этого, могут наблюдаться такие проявления:

• нарушение голоса;
• потеря аппетита;
• ощущение кома в горле;
• кашель без видимых причин;
• шумное дыхание;
• ларингоспазм;
• скудные кровотечения.

Появление кашля при таком диагнозе обусловлено сдавливанием надгортанника и нервных корешков, которые передают импульсы в центр кашля. Обычно люди, которые имеют данную патологию, нередко ошибочно лечатся от ларингита или фарингита.

Гипертрофия глоточной миндалины довольно редко возникает во взрослом возрасте. К основным симптомам патологии, которая появляется у детей, относят следующее:

• храп;
• проблемы с носовым дыханием;
• изменение строения лицевой части черепа;
• бледность кожных покровов;
• снижение слуха;
• появление гнусавости в голосе;
• нарушение строения грудной клетки;
• головные боли;
• постоянные риниты, отиты, трахеиты;
• ухудшение интеллектуальных возможностей.

Диагностика

Прежде всего врач изучает анамнез пациента. Его интересуют частые тонзиллиты и вирусные инфекции. Из лабораторных исследований назначаются:

К инструментальным видам процедур следует отнести следующее:

• УЗИ глотки;
• фарингоскопия;
• эндоскопия.

Данную патологию следует дифференцировать с опухолевыми образованиями, инфекциями ротоглотки, лейкемией.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, лечение нужно начинать как можно раньше. Схему терапии подбирает врач в зависимости от клинической картины. Основной целью лечения является нормализация размеров миндалин и восстановление их функций.

Консервативное лечение

Такая терапия применяется при 1-2 степени увеличения. Для этого врач может рекомендовать следующие средства и процедуры:

При рецидивах аденоидита или тонзиллита показано проведение антибактериальной терапии. Также могут быть назначены орошения горла антисептическими препаратами, полоскания дезинфицирующими растворами и другие методы лечения.

При первой степени увеличения миндалин можно успешно применять методы физиотерапии. К наиболее действенным процедурам относят следующее:

• УВЧ;
• санаторно-курортное лечение;
• грязевые аппликации для шеи;
• озонотерапия;
• ультразвуковой массаж миндалин.

Народные средства

Чтобы повысить результативность консервативных методов, можно использовать народные средства:

1. Взять 100 г сухой черники, добавить 500 мл воды и нагревать на паровой бане до уменьшения объема жидкости. Количество настоя должно составлять 300 мл. Процеженное средство принимать внутрь по 50 мл 3 раза в сутки и использовать для полосканий.
2. В 250 мл теплой воды положить ложку меда и тщательно перемешать. Применять для полосканий дважды в день – утром и вечером. Лечиться таким образом следует в течение 2 недель.
3. Выжать сок алоэ и обрабатывать им пораженные миндалины через 30 минут после приема пищи. Делать это необходимо трижды в сутки на протяжении 2 недель.
4. Взять 15 г измельченного аниса, добавить 100 мл спирта и убрать на 10 суток в темное место. Готовую настойку процедить и смешивать с водой в такой пропорции: 1 небольшая ложка на 50 мл жидкости. Закапывать в нос по 5 капель трижды в сутки. Делать это необходимо 3 недели. Данное средство хорошо помогает при аденоидах.
5. Выполнять полоскания горла и промывания носа раствором настойки прополиса. Для этого 1 ложку жидкости нужно смешивать со стаканом воды. Манипуляцию выполняют дважды в сутки на протяжении 10 дней.
6. Обрабатывать миндалины составом на базе персикового масла и глицерина. Данные продукты берут в одинаковом количестве. Повторять лечение дважды в сутки.

Какое полоскание полезно, смотрите в нашем видео:

Хирургические методы

Довольно часто гипертрофию миндалин приходится лечить оперативным путем. Показаниями к хирургическому вмешательству является следующее:

• подозрение на появление опухолевого образования и необходимость выполнения биопсии;
• выраженное смыкание гланд в щели гортани, что нарушает дыхание и глотание;
• рецидивирующие тонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы.

При наличии показаний проводится полное или частичное удаление миндалин. Такие процедуры выполняют под общей анестезией. Через 1-2 суток пациента отправляют домой.

Детям нередко приходится удалять аденоиды. Процедура осуществляется под общей или местной анестезией. Находиться в стационаре в данном случае не нужно. Показания к выполнению этой процедуры включают следующее:

• ухудшение слуха;
• постоянные обострения аденоидита;
• нарушения речи;
• изменение строения черепа.

Удаление язычной миндалины является сложной операцией, которая может привести к серьезному кровотечению. Потому чаще всего применяют малоинвазивные методики – криохирургию или диатермокоагуляцию. При обострениях проводится лучевая терапия.

Нужно ли удалять миндалины, отзывы специалиста:

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять следующее:

• не допускать постоянного воздействия раздражающих факторов и аллергенов;
• полноценно питаться;
• избегать переохлаждения;
• проводить закаливание организма.

Как правило, после 10 лет увеличенные миндалины поддаются инволюции. Это произойдет, если гланды не слишком сильно увеличатся в размерах. После удаления миндалин обычно нормализуется глотание, слух, речь, дыхание.

Гипертрофия миндалин – серьезное нарушение, которое может привести к негативным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно обращаться к врачу и четко придерживаться его назначений.

Источник: //gidmed.com/otorinolarintologija/simptomu/gipertrofiya-mindalin.html

Источник: https://lortvoj.ru/gipertrofiya-mindalin-u-detej-priznaki-lechenie-i-udalenie-mindalin.html

Гипертрофия небных миндалин у детей: причины, симптомы и лечение

При гипертрофии небных миндалин наблюдается патологическое изменение размеров без явных признаков воспаления гортани. В значительной части случаев заболевание встречается в детском возрасте от 3 до 15 лет.

При этом ребенок испытывает явный дискомфорт, осложняющий нормальную жизнедеятельность.

Для предотвращения негативных последствий следует знать о причинах появления патологических изменений и основных принципах лечения.

Причины

Гипертрофия миндалин сегодня рассматривается как вид компенсаторной реакции. Выделяют несколько причин патологических изменений лимфоидной ткани.

В число основных  входят:

• заболевания воспалительного характера;
• частые инфекции;
• снижение защитной функции организма;
• диатез лимфатико-гипопластического характера.

Миндалины первыми контактируют с антигеном, отвечают за его распознавание и за формирование ответной реакции организма. Склонность к ОРВИ, воспалительные заболевания язычной области, стоматологические проблемы в виде кариеса или стоматита, детские заболевания в виде коклюша, кори, скарлатины провоцируют риск появления гипертрофии.

Патологические изменения могут быть связаны с нарушениями в функционировании эндокринной системы, в том числе нарушением в работе надпочечников или вилочковой железы.

Провоцирующими факторами являются гиповитаминоз, несбалансированное питание и плохая экологическая ситуация. Диатез лимфатико-гипопластической природы часто характеризуется наличием увеличения объема лимфоидной ткани. Такие пациенты имеют иммунодефицит, проблемы с адаптацией к изменениям условий окружающей среды.

Патогенез

Гипертрофия связана с адаптацией организма к постоянно изменяющимся условиям. В основе заболевания лежит увеличение количества лимфоидных клеток, в том числе избыточное деление незрелых Т-лимфоцитов. Постоянные простудные заболевания вызывают повышенное образование слизи, которая при стекании оказывает раздражающее воздействие на миндалины, что приводит к их гипертрофии.

В детском возрасте до 3 и 4 лет характерна недостаточность иммунитета, что проявляется в дефиците Т-хелперов.

В подростковом возрасте начинаются возрастные изменения структуры и размера лимфоидной ткани.

Классификация

Действующая классификация гипотрофии миндалин основана на критериях диагностики Б. С. Преображенского. Принято выделять 3 основных степени патологических изменений тканей в области миндалин. Первая стадия не вызывает опасений, появление 2 степени и патологических изменений 3 стадии может привести к необходимости хирургического вмешательства.

За основу берется расстояние, занимаемое миндалинами, измеряемое от границы передней дужки до места нахождения язычка либо срединной линии. При 3 степени может происходить соприкосновение миндалин между собой, они способны доходить до места нахождения язычка, либо происходит заход за края друг друга.

Существует классификация по виду развития. Гипертрофическая форма связана с изменениями физиологического характера или аномальными процессами. Воспалительная вызывается заболеваниями носоглотки и ротовой полости, имеющими инфекционное или бактериальное происхождение. Гипертрофически-аллергический вид гипотрофии является последствием аллергий.

Симптомы

Характерные симптомы гипертрофии нёбных миндалин вызывают затрудненное дыхание с обострением проблемы ночью.

В число характерных симптомов входит:

• сложность глотательного движения;
• неприятный запах изо рта;
• храп во сне;
• нарушение слуха;
• появление кашля в ночное время.

Гипертрофированные миндалины из-за боли при глотании могут стать причиной снижения веса больного. Дети с патологическими изменениями лимфоидной ткани беспокойно спят, их мучает кашель.

Первые симптомы проявляются в виде жалоб на боли при выполнении глотательного движения и ощущение наличия постороннего предмета в гортани. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, при осуществлении таких движений появляется свист.

Патологические изменения приводят к уменьшению способности неба двигаться, происходят нарушения резонансных свойств носоглотки.

В результате у детей появляется гнусавость, фразы становятся неразборчивыми, происходит искажение звуков в разговоре.

Сложности дыхательного процесса приводят к дефициту кислорода, что провоцирует ухудшение свойств памяти и часто является причиной плохого сна. Существенное увеличение размеров миндалин способно повлечь проблемы со слухом.

Осложнения

Основной риск гипертрофии связан с нарушенной проходимостью в области ротоглотки, что может стать причиной развития ринита в хронической форме или гнойного отита из-за недостаточного оттока секрета.

Плохой аппетит из-за боли в горле при глотании часто становится причиной снижения веса, авитаминоза и патологий пищеварительного тракта. Недостаточность поступления кислорода часто является причиной нервных расстройств, так как мозговые клетки наиболее чувствительны к дефициту такого элемента.

Диагностика

Для определения точного диагноза врач проводит обследование, в процессе которого выясняются жалобы больного, осмотр, исследования лабораторными методами.

В число исследований входит:

• фарингоскопия, в процессе которой полость глотки осматривается при специальном освещении для выявления отклонений в цвете слизистой, гладкости и структуры миндалин и наличия патологических образований;
• общий анализ крови, результаты которого дают данные для дальнейшей диагностики и назначения лечения;
• рентгенография области носоглотки для определения изменений просвета глотки из-за разрастания лимфоидной ткани.

Полученные результаты исследования позволяют выработать стратегию дальнейших действий. Дифференциальная диагностика выполняется с гипертрофическим тонзиллитом, ангиной и иными заболеваниями.

Лечение миндалин

Выбор тактики лечения во многом зависит от причины патологических изменений и характера протекания заболевания.

На начальных стадиях гипертрофию лечить можно полосканиями горла раствором «Фурацилина», прижиганиями колларголом или ляписом.

Лечение предполагает комплексный подход с применением способов традиционной медицины и рецептов народной. Хороший эффект при патологических изменениях на задней стенке неба имеет санаторное лечение.

Традиционная медицина

Лечение детям, у которых выявлена гипертрофия миндалин, определяется врачом на основании клинических исследований.

Традиционная терапия предполагает медикаментозное лечение в сочетании с применением физиопроцедур.

Курс включает обработку области миндалин средствами с антисептическими свойствами вяжущего действия с содержанием серебра и назначение иммуномодуляторов с растительной основой.

Хорошее действие оказывают следующие процедуры:

• коктейли кислородные;
• УВЧ;
• электрофорез;
• аппликации лечебной грязью.

При 2 и 3 стадии гипертрофии может назначаться тонзиллотомия, при которой происходит отсечение излишних частей миндалин. Операция показана при достижении возрастной границы от 5 до 7 лет и проводится в стационаре при постоянном наблюдении состояния пациента до полного заживления.

Осложнениями операции могут быть кровотечения, присоединение вторичной инфекции, травматические последствия для мягкого неба, увеличение размера лимфоузлов шеи. Реабилитационный период предполагает регулярное полоскание полости рта антисептическими препаратами.

Тенденцией последних лет в медицине стало использование для избавления от гипертрофии миндалин способа диатермокоагуляции или криохирургии, которые основываются на коагуляции структуры тканей за счет воздействия током высокой частоты и пониженными температурами.

Народные методы

При лечении народными способами можно оказать комплексное воздействие, снизив остроту симптомов и способствуя улучшению работы иммунной системы ребенка. Важно перед применением средства убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты рецепта.

Можно использовать следующие лекарства:

• раствор из алоэ — в пропорциях 1 к 3 смешивается сок алоэ и мед, таким средством смазывают область увеличенных миндалин, не принимая после этого пищу и питье на протяжении 30 минут;
• минеральная вода — готовят раствор для проведения полоскания горла из теплой минеральной воды и соли.

Для проведения процедуры смазываний глоточной области хорошо подходит использование прополиса. Для этого небольшой кусочек прополиса измельчают и смешивают с любым из растительных масел в пропорции 1:3. Смесь выдерживают 45 минут на водяной бане, раствору дают остыть и процеживают. Натуральное масло подлежит длительному хранению и используется для периодических смазываний области миндалин.

Эффективны при таком заболевании полоскания отварами, приготовленными из коры дуба, так как они обладают вяжущими свойствами и способны положительно влиять на миндалины. В качестве профилактики после каждого приема пищи рекомендуется выполнять процедуру полоскания обычной теплой водой или минералкой с солью.

Прогноз

При гипертрофии миндалин необходимо постоянное наблюдение за ростом и изменением лимфоидной ткани. Умеренная стадия гиперплазии способна проходить самостоятельно в возрасте от 10 до 15 лет. При значительном увеличении размеров миндалин, сложностях при дыхании и глотании необходима консультация врача по вопросу проведения тонзилэктомии.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения гипертрофии небных миндалин должны быть направлены на исключение провоцирующих факторов. В число основных входит:

• повышение иммунитета;
• нормализация образа жизни;
• снижение риска заражения вирусными и инфекционными заболеваниями;
• своевременное проведение терапевтического лечения.

Повышение иммунных свойств организма должно проводиться не только с применением медикаментозного лечения, но и рецептов народной медицины. Хорошее воздействие оказывает повышение физической подготовки ребенка, закаливания при помощи факторов окружающей среды.

Автор статьи: Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/gipertrofiya-mindalin

Гипертрофия миндалин у детей

Гипертрофия – это повышенное разрастание ткани какого-либо органа. Гипертрофия миндалин часто встречается у детей от 2 до 12 лет. В большинстве случаев разрастаются небные миндалины, но иногда язычная и глоточные.

Это явление не связано напрямую с воспалительным процессом, хотя взаимосвязь и существует. Лечение требуется в случаях, когда увеличение лимфоидной ткани приводит к нарушению физиологических функций – глотания и дыхания.

Гланды у человека представляют собой защитный барьер, который расположен на входе в дыхательную систему.

Миндалины делятся на следующие типы:

• непарные органы – язычная и глоточная;
• парные – трубные и небные.

Эти органы состоят из лимфоидной ткани, которая защищает организм от патогенных микроорганизмов. До года дети болеют мало – эти органы у них не развиты физиологически, да и кроме собственного иммунитета их защищает врожденный – иммунитет, заложенный при беременности.

Проход к трахее окружен Вальдейеровым кольцом – его образуют гланды, глоточная миндалина, далее 2 отростка – язычные скопления лимфоидной ткани и трубная миндалина.

Как только инфекция пытается проникнуть в организм, в лимфоидной ткани Вальдейрового кольца начинают вырабатываться макрофаги. Это стимулирует повышение кровотока и увеличение миндалин.

Затем лимфоидные органы созревают, и наступает период повышенной опасности, с точки зрения заболеваний верхних дыхательных путей. После 12 лет активный период роста заканчивается, и на фоне полового созревания наступает стабилизация. В это время гланды перестают увеличиваться, и гипертрофия уже не грозит.

Чаще всего разрастаются небные миндалины – название им дано непосредственно по месту локализации. Именно эти образования лимфоидной ткани в просторечье называют гландами. В серьезных случаях требуется оперативное вмешательство – так как поступление воздуха становится затруднено, процесс приема пищи – болезненный.

Глоточная миндалина гипертрофируется очень быстро – в этом случае ставят диагноз «аденоидит». При хроническом воспалительном процессе начинают разрастаться аденоиды – в этом случае чаще всего проводится лечение путём хирургического вмешательства.

• Гипертрофия классифицируется по степеням:
• 1 – лимфоидная ткань увеличивается, закрывая 1/3 просвета глоточного кольца;
• 2 степень – перекрывается глотка уже на 2/3;
• 3 – затрудняется процесс дыхания и глотания пищи – просвет закрыт почти полностью.
• При 3 степени гипертрофии дети могут начать задыхаться – им требуется срочная медицинская помощь.
• Причинами увеличения лимфоидной ткани считаются:

• частые простудные и инфекционные заболевания;
• кариозные процессы;
• поражение аденовирусом;
• гормональные изменения;
• нарушение работы надпочечников и эндокринной системы;
• поражение слизистой носа – в том числе и механическое.

1. Была отмечена связь между возникновением гипертрофии миндалин у детей и повышенной работы системы – надпочечник/гипофиз/гипоталамус.
2. Обычно маленькие дети сами дают понять родителям, что у них что-то не в порядке с горлом, показывая на шею рукой.
3. Дети постарше уже могут озвучить свои жалобы:

• боль в горле;
• трудности с глотанием;
• затрудненное дыхание.

Осмотрев горло детей, взрослые замечают следующие симптомы:

• небные миндалины закрывают просвет гортани;
• цвет гланд меняется с розового на бледный или даже желтоватый;
• на вид поверхность кажется рыхлой.

При этом никакого налета и признаков воспаления не наблюдается.

Кроме того, дети начинают говорить «в нос», дышат открытым ртом, у них появляется отдышка, во время сна слышится храп.

Лечение необходимо – если степень гипертрофии усилится и, кроме небных, увеличится глоточная миндалина, может исказиться внешний вид. Нарушается прикус, лицо вытягивается, подбородок выдвигается. У детей также могут наблюдаться проблемы со слухом из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы, учащаются рецидивы отита в области среднего уха.

Затрудненное дыхание приводит к нарушению поступления кислорода к головному мозгу, что отражается на физиологическом развитии, дети начинают отставать от сверстников. Если лечение не начинается на этом этапе, изменения могут оказаться необратимыми.

После визуального осмотра малышей направляют сделать УЗИ носоглотки или рентгенограмму, назначают лабораторные обследования. Необходимо исключить наличие абсцесса глотки или опухоли.

Для подтверждения диагноза назначают:

• физикальное обследование с описанием клинической картины – история заболеваний уточняется у родителей;
• клинические исследования – анализы крови и мочи различного характера, соскоб на микрофлору, взятие мокроты;
• УЗИ или ренгенографию.

В некоторых случаях маленьких пациентов отправляют на консультацию к узким специалистам, чтобы точно установить причину увеличения лимфоидной ткани и полностью исключить вероятность рецидива после лечения.

При гипертрофии 1-й степени и отсутствии воспалительного процесса можно обойтись домашними методами. В этом случае лечение заключается в полоскании теплыми растворами соли или соды – 1 чайная ложка на стакан воды – и постоянном увлажнении носовой полости. Нужно следить, чтобы дети дышали носом, не открывая рот, чтобы исключить возможность инфицирования патогенными микроорганизмами.

При 2-й степени заболевания необходимо медикаментозное лечение. Гланды прижигают раствором колларгола или ляписом, перекисью водорода.

Используют следующие лекарственные препараты:

• танин – его раствором полощут глотку или смазывают лимфоидную ткань;
• антисептик антиформин – им также проводят полоскание;
• нитрат серебра для прижигания.

• При лечении обязательно следует уточнять, какая концентрация раствора требуется для детей того или иного возраста – в аптеке многие препараты продаются в неразведенном виде.
• Вышеперечисленные препараты не имеют никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.
• При 3-й степени заболевания необходимо хирургическое лечение.
• Методы народной медицины помогают предотвратить воспалительные процессы и остановить развитие заболевания:

1. За 15 минут до еды гланды смазывают соком алоэ, смешанного с медом, в пропорции 1/3.
2. Отличная помощь лечению – полоскание теплой минеральной водой, до 3-4 раз в день курсами.
3. Полоскания отваром дубовой коры или грецкого ореха – их проводят после еды.
4. Поверхность гланд обрабатывают маслами – облепиховым, персиковым или абрикосовым.

Если лечение проводится регулярно, то удается удерживать глоточное кольцо на одном уровне, и избежать воспалительных процессов. После 12 лет, на фоне гормонального становления, лимфоидная ткань уменьшится самостоятельно.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/prostuda/gipertrofiya-mindalin