Ингаляции от кашля при беременности небулайзером

Беременность – особый и сложный период для организма женщины. В этот момент будущей матери нужно быть внимательной к здоровью, чтобы не допустить заболеваний. Как, к примеру, ОРВИ, симптомом которого нередко является сухой или влажный кашель.

В этом случае придется укреплять иммунитет всеми доступными способами и лечить простуду, что не просто. Ведь при беременности список допустимых лекарств уменьшается. Однако, существуют способы борьбы с болезнью или отдельными симптомами, которые доступны всем.

Например, ингаляции от кашля при беременности считаются одними из самых распространенных.

Показания

Ингаляции – это эффективный способ лечения кашля, особенно для тех групп пациентов, которым противопоказано большинство лекарственных препаратов.

Среди них и беременные женщины, организм которых очень чувствителен к медикаментам в этот период.

Тем более, многие из них могут оказать влияние на ребенка, поэтому врачи в этот момент особенно тщательно относятся к подбору лекарств для пациенток.

Говоря о заболеваниях дыхательных путей, ингаляция нередко оказывается лучшим решением для беременных. Ведь они могут не только лечить, но и смягчить верхние дыхательные пути при ОРВИ. Ингаляции помогают:

1. Улучшить отхождение слизистых выделений при насморке.
2. Снизить дискомфорт в горле.
3. Устранить сухость в носу.
4. Улучшить и облегчить дыхание.
5. Проводить профилактику ОРЗ, ОРВИ.
6. Лечить заболевания нижних и верхних дыхательных путей.
7. Лечить аллергические проявления.

Ингаляции хороши не только тем, что они просты в использовании и не вызывают побочных реакций. Также одним из главных преимуществ является отсутствие необходимости использования лекарств для ингаляций – чаще всего они не нужны.

Противопоказания

Несмотря на широкий список заболеваний, при которых применяется небулайзер, противопоказания все же существуют. Среди них:

• непереносимость используемых для ингаляции лекарств;
• легочная или сердечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пневмоторакс, туберкулез и другие тяжелые заболевания органов дыхания;
• полипы в дыхательных путях.

Пациентки с такими заболеваниями будут находиться под особым наблюдением врача в течение всей беременности, поэтому и лечение будет проходить медикаментозно. Остальные, не имеющие тяжелых проблем со здоровьем, могут использовать небулайзер. Главное, не делать это при температуре тела свыше 37,5 градусов по Цельсию.

Также стоит отметить, что препараты с масляной структурой не используются в этих устройствах. Аппарат расщепит их на маленькие компоненты, которые проникают глубоко в легкие. Это обычно приводит к аллергии или пневмонии в худшем случае. Суспензии и сиропы от кашля тоже не используются.

Отвары трав только с разрешения врача, потому что они создают осадок, который может сломать устройство.

Преимущества

Небулайзеры продаются трех видов:

1. Компрессорные. Главное преимущество – множество допустимых к использованию медикаментов, а также доступная цена.
2. Ультразвуковые. От компрессорных отличаются удобной конструкцией, однако, список применяемых составов ограничен.
3. Электронно-сетчатые. Имеют в себе преимущества предыдущих двух видов – конструкция самая комфортная из трех и применять можно любые препараты. Однако, приборы такого типа довольно дорогие.

Преимущества, которые присущи всем типам устройств, следующие:

• нет риска обжечь слизистые;
• препараты расщепляются на мельчайшие компоненты, которые быстро доставляются в очаги болезни;
• применяются для тяжелых больных любых возрастов, но существуют противопоказания;
• легко дозировать лекарства, что особенно важно для беременных;
• легкость использования, что позволяет применять устройство пациентам в любом состоянии здоровья;
• не выделяет дополнительных газов и нет осадков, которые раздражают дыхательные пути.

Как правильно делать

Подобрать состав или лекарство для ингаляций беременным сможет доктор, а вот готовить раствор предстоит самостоятельно. Здесь учитывается несколько важных моментов:

1. Дезинфицировать маску и трубки нужно перед каждым использованием. Если небулайзер требуется нескольким членам семьи, то рекомендуется приобретать каждому свой.
2. Между приемами пищи и процедурами пропускается не менее 1,5 часов.
3. После ингаляций стоит остаться дома хотя бы на час перед тем, как выйти на улицу – это правило касается холодных времен года. Дело в том, что при процедуре сосуды расширяются, что делает органы дыхания восприимчивыми к инфекциям, вирусам, переохлаждениям.
4. Ингаляции не проводятся при высокой температуре.
5. Ингаляционные растворы перед использованием доводятся до комнатной температуры. Хранить лучше в холодильнике.
6. Если для процедур требуется несколько медикаментов, то их используют по очереди в следующем порядке: бронхолитики, муколитики, антибиотики или противовоспалительные препараты.

Иногда для небулайзера (при беременности) требуется физраствор, в котором разводится препарат. Об этом сообщит доктор. Обычно в этом нет необходимости.

Правила пользования, в зависимости от болезни:

1. Заболевания нижних дыхательных путей требуют дыхания через мундштук, а не через маску. Дышать нужно ровно и глубоко. Среди показаний пневмония, бронхит.
2. Заболевания средних дыхательных путей (ларингит) требуют вдыхания и выдыхания в маске через рот.
3. Болезни верхних дыхательных путей предполагают спокойное и глубокое дыхание через нос в маске.

Процедура длится 10-15 минут. После этого ее необходимо повторить через 4 часа.

Растворы для ингаляции

Для ингаляции подбираются самые разные средства. Среди народных лидирует содовый раствор, но его эффективность не так высока, как у лекарственных препаратов. Однако их нужно правильно подобрать и обратить внимание на рекомендации по триместрам беременности.

Среди популярных лекарств для ингаляций выделяются:

1. Для расширения бронхов чаще используются Беродуал и Беротек. Оба применяются 3-4 раза в день с промежутками не менее 4 часов, воздействуют одинаково. Различаются дозировками и периодами допустимого применения. Так, Беродуал используется исключительно на втором триместре, а Беротек – на первом и третьем.
2. Список медикаментов, которые выводят и разжижают мокроту, больше. Амбробене не применяется на 1 триместре, Пертуссин допустим на любых сроках. Также для этих целей применяется слабощелочная минеральная вода и капли Синупрет. Используются на любом сроке. Процедуры делаются не более трех раз в день. Столько же раз в сутки используются микстуры от кашля с экстрактами растений, на всех трех триместрах беременности. Такие же показания имеет популярный Мукалтин.
3. Особенно популярны противовоспалительные лекарства. Среди них: Прополис, Эвкалипт, Ротокан, Малавит, Календула. Эти лекарства применяются на любом триместре беременности и не более 3 раз в день.
4. Среди глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов чаще используются Дексаметазон, Пульмикорт и Кромогексал. Применяются на всех стадиях беременности.
5. Говоря об антибиотиках и антисептиках, чаще выделяются Фурацилин и Хлорофиллипт. Подойдут на любом триместре беременности.
6. Самые популярные иммуномодуляторы – это Интерферон и Деринат, применяющиеся на ранних и поздних сроках.

Список применяющихся препаратов и растворов можно продолжить и дальше. Но главное, что необходимо сделать перед проведением ингаляции – проконсультироваться с врачом. Некоторые из указанных выше медикаментов требуют строгого расчета дозировки и времени приема.

Также важно учесть, что некоторые лекарства подходят только под определенный вид прибора. Даже если предполагается использование народных средств – минеральной воды или соды, консультация врача необходима.

Потому что только врач, в зависимости от состояния пациентки, определит, какой из способов ингаляции для нее допустим.

Ингаляции небулайзером – прекрасный способ облегчить симптомы заболеваний органов дыхания. Особенно он подходит тем группам пациентов, которым нельзя назначать сильнодействующие препараты.

Это касается беременных женщин, организм которых и так остро реагирует на многие средства.

Однако перед тем как делать ингаляции от кашля, важно внимательно прочесть инструкцию по применению лекарства, который выпишет лечащий врач.

Бронхиальная астма и беременность

Обострение бронхиальной астмы или впервые возникшая бронхиальная астма в период беременности- это всегда серьезная проблема затрагивающая организм матери и ребенка. Ежедневно в мире около 8% беременных страдает от обострения бронхиальной астмы!

В связи с этим многих женщин волнует вопросы:

• Как изменения в организме при беременности затронут астму?
• Как астма может повлиять на беременность и роды?
• Как быть если показано хирургическое родоразрешение (кесарево сечение)?
• Как повлияет бронхиальная астма на ребенка?
• Повлияют ли на ребенка противоастматические средства во время беременности и при вскармливании грудью?

Контроль бронхиальной астмы в клинике Респираторной медицины в «ИнтеграМедсервис»

• Если у Вас бронхиальная астма и Вы планируете беременность обратитесь к нашим высоко квалифицированным пульмонологам. Они оценят вашу респираторную систему и снизят риски возможных осложнений в период беременности.
• Если вы уже беременны или у Вас хроническое легочное заболевание – проконсультируйтесь у нашего пульмонолога.

Течение астмы во время беременности

У разных женщин астма, во время беременности, ведет себя по-разному. И очень трудно предугадать, как она будет протекать у ВАС. Особенно если Ваша беременность первая. Во время беременности течение астмы ухудшается приблизительно у одной трети женщин, улучшается в одной трети и остается стабильной в одной трети.

Существует так же ряд отмеченных медицинских фактов:

• Ухудшение течения астмы наиболее часто отмечается между 29 и 36 неделями беременности. В этот период возможно усиление симптомов бронхиальной астмы- удушья, нехватки воздуха и кашля;
• Если течение астмы на фоне беременности неожиданно улучшается, торемиссия, как правило, постепенно прогрессирует в течение всей беременности;
• Тяжесть проявления симптомов астмы во время первой беременности часто подобна во время последующих беременностей.

Факторы, влияющие на риск обострений

Факторы, которые увеличивают или уменьшают риск обострения астмы во время беременности, не полностью ясны. Вероятность обострений не прогнозируемая величина, но наиболее вероятна между 17 — 24 и 29-34 неделями.

Причина обострений в эти периоды неясна. По нашим наблюдениям это может быть связано с тем, что некоторые женщины прекращают использовать противоастматические препараты, выяснив, что они беременны.

Соответственно самостоятельно увеличив риск обострения БА.

Лечение астмы во время беременности

Во время беременности, забота о женщинах с астмой разделяется между пульмонологом и акушером. Лечение астмы у беременных мало отличается от обычного ведения пациента с бронхиальной астмой.

Терапия астмы во время беременности успешна, если женщина получает регулярную медицинскую помощь и следует индивидуальному плану. Если вы планируете, беременность советуем обсудить состояние своей дыхательной системы с врачом пульмонологом.

Женщины, которые обнаруживают, что они беременны, должны обязательно продолжать прием своих лекарственных, противоастматических средств. Внезапно останавливающиеся лекарства от астмы могли быть вредны для Вас и Вашего ребенка.

Успех терапии астмы в период беременности достигается при комплексном подходе и соблюдении ряда ключевых элементов:

1. Контроль Функция легкого матери
   • Нормальная функция легкого важна для здоровья матери и для благополучия ее ребенка. Основным методом контроля является спирометрия (ФВД). При проведении ФВД можно точно понять связано ли затруднение дыхания с обострением астмы или это происходит по иным причинам. Во время беременности женщины часто испытывают дискомфорт во время дыхания.
   • Течение астмы так же должно контролироваться дома при помощи простого устройства- пикфлоуметра. Снижение показателей ПСВ обычно сигнализирует об ухудшении астмы и изменениях в терапии, даже если пациентка чувствует себя хорошо.

   Благополучие ребенка

   • Благополучное состояние ребенка проверяется во время регулярных медицинских осмотров по беременности. Эти посещения особенно важны для женщин, у которых есть астма. Женщины должны знать о движениях своего ребенка. Если Ваш ребенок малоподвижен, свяжитесь со своим акушером немедленно. Это особенно актуально для женщин, у которых есть симптомы астмы или приступ удушья.
   • Тестирование сердечный ритма ребенка при помощи УЗИ обследования. При внутриутробном движении ребенка его сердечный ритм должен увеличиться.
2. Образование Необходимо знать как можно больше об астме, это всегда положительно сказывается на качестве контроля над астмой. Особенно в период обострения болезни. Вы всегда будете знать, как поступить в той или иной ситуации, как быстро прервать приступ и не допустить его развития. Эти знания могут быть особенно полезными в период беременности.
3. Управление внешними факторами Несколько простых шагов могут помочь управлять внешними факторами, приводящими к обострению астмы.
   • Избегайте воздействия определенных аллергенов, которые, вызывают Ваши симптомы астмы. Особенно это касается элементов одежды- мех или перья, домашняя пыль и раздражители, такие как табачный дым, сильные духи и прочая бытовая химия.
   • Проследите, чтобы матрасы, одеяла и подушки были синтетическими,чтобы уменьшить подверженность клещами домашней пыли.
   • Беременные женщины не должны курить или разрешать курение в доме.
   • Женщины, которые планируют беременность в течение сезона гриппа (зимние месяцы в большинстве областей) должны получить прививку от гриппа; нет никаких известных рисков прививки от гриппа для развивающегося зародыша.
   • Лекарства — обязательное использование противоастматических средств. Тип и доза препаратов определяются врачом пульмонологом.

Важно понимать, что потенциальный (недоказанный риск) использования противоастматических препаратов, несопоставим с объективной угрозой обострения бронхиальной астмы.

Обострение, а тем более приступы удушья уменьшают количество кислорода в крови матери и ребенка. Поэтому, важно принимать лекарства от астмы на регулярной основе, чтобы предотвратить симптомы астмы.

Дозировка и способ доставки препарата определяется для Вас персонально, нашим врачом пульмонологом.

Лекарства от астмы

Для лечения бронхиальной астмы применяют две группы лекарств:

1. A. Препараты для купирования приступа бронхиальной астмы Как действовать при удушье:
   • Используйте бронхорасширяющий ингалятор (обычно проводят 2 вдоха, интервал 10-12 мин);
   • При наличии небулайзера использовать его!
   • Примените теплое питье (дегазированная минеральная вода);
   • Если приступ не остановлен в течение 20 минут, повторите прием бронхо расширяющего средства в течение часа, каждые 15-20 минут;
   • Если в течение часа справиться с удушьем не удалось — вызывайте неотложную помощь.

   Использование теофедрина и эфедрина во время беременности категорически запрещено!

2. B. Базисные препараты для длительного контроля бронхиальной астмы.
   • Основу базисной терапии бронхиальной астмы составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Современные ИГКС обладают выраженным противовоспалительным действием.
   • Если приступы не беспокоят Вас и отсутствуют ночные эпизоды нехватки воздуха или затрудненного дыхания, то можно ограничиться применением бронхорасширяющих препаратов в виде ингаляторов. Например, Сальбутамол.

Согласно современным данным, вышеперечисленные препараты эффективно подавляют воспаление в бронхах и риски аномалий плода не отмечаются.

При применении правильной, современной терапии астмы большинство женщин может дышать легко, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Частые вопросы

Симптомы астмы изменяются во время беременности?

— Да, иногда симптомы характерные для Вашей бронхиальной астмы могут неожиданно измениться.Возможно изменение качества и количества проявлений симптомов астмы. Во время беременности симптомы астмы (кашель, затрудненное дыхание) у женщины могут остаться неизменными, могут вообще исчезнуть или неожиданно возникнет обострение.

Существуют ли специальные тесты, позволяющие оценить течение бронхиальной астмы и состояние ребенка, во время беременности?

— Да. Для контроля над астмой мы проводим вам спирометрию (ФВД). При оценке которой мне и моим коллегам становится понятным истинное состояние вашей астмы. Мы можем рекомендовать коррекцию терапии или рекомендовать оставить все без изменений в лечебной тактике.

Так же мы обучаем наших пациентов правильному самоконтролю над астмой при помощи пикфлоуметрии. При акушерском осмотре вам оценят здоровья вашего ребенка при помощи ультразвукового исследования — его подвижность и реакцию ЧСС при движении.

Что еще я могу сделать, чтобы предотвратить проявление симптомов астмы во время беременности?

— Чтобы помочь предотвратить симптомы астмы, Вы можете:

• исключить контакт с привычными или установленными для Вас аллергенами — пыль, собаки, кошки, пыльца, дым, промышленные выбросы (с этим сложнее жителям мегаполиса).
• Не курить и избегать присутствия среди курящих.
• Избегать простуды и контактов с заболевшими простудой людьми.

 

Мой ребенок будет здоров, если у меня астма?

— Если Ваша астма хорошо контролируема Вами и пульмонологом, то это не причинит вреда здоровью вашему ребенку. Поскольку при обострении бронхиальной астмы может нарушиться поступление кислорода в организм матери, то автоматически ребенок так же ощутит этот дефицит. Поэтому очевидно — чем меньше проявлений астмы у мамы, тем больше кислорода у ребенка.

 

Как астму лечат в период беременности?

Лечение астмы в период беременности мало отличается от тактики ведения не беременных пациентов.

Для лечения бронхиальной астмы применяют:

1. Препараты для оказания быстрой помощи при нехватке воздуха и удушье: обычно это бронхорасширяющие препараты. Наиболее ярким их представителем является Сальбутамол. При приступе его необходимо применить либо при помощи ингалятора либо при помощи небулайзера. Некупирующийся приступ удушья в течение часа требует вызова неотложной помощи.
2. Препараты длительного контроля бронхиальной астмы– базисная терапия бронхиальной астмы: это группа современных ингаляционных препаратов (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхорасширяющие средства короткого и пролонгированного действия). Более подробную информацию Вы можете получить во время консультации. Все должно быть индивидуальным.

Применение теофедрина и эфедрина категорически запрещены во время беременности.

 

Действительно ли лекарства астмы безопасно принять во время беременности?

Это наиболее частый вопрос наших пациенток. Я отвечу — Да.

Противоастматические препараты безопасны во время беременности. Их применение рекомендовано Российским и Европейским респираторным обществами.

Помните! Риск неконтролируемой астмы, намного больше, чем риск приема противоастматических лекарств.

Контроль над астмой — залог нормального снабжения организма матери и ребенка кислородом.Если по какой- то причине выясниться, что прием для вас небезопасен, наш пульмонолог заменит лекарственное средство.

 

Я могу кормить грудью, если у меня есть астма и я получаю противоастматическое лечение?

Кормление грудью в этих обстоятельствах особенно важно. Во первых препараты, которые мы назначаем, безопасны во время лактации. Во вторых младенцы, которых кормят грудью, имеют более низкую вероятность иметь эпизоды свистящего дыхания в течение первых 2 лет.

Бронхиальная астма и беременность: особенности подхода

Основные задачи лечения бронхиальной астмы (БА) у беременных

• нормализация функции внешнего дыхания (ФВД),
• предотвращение обострений заболевания,
• купирование приступов бронхиальной астмы,
• сведение к минимуму побочных эффектов препаратов для лечения БА.

Выполнение этих задач – залог благоприятного течения беременности и родов.

Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и вне беременности.

Основные принципы терапии БА у беременных:

• учет особенностей течения беременности,
• контроль течения основного заболевания,
• подбор адекватной дозы препаратов в зависимости от тяжести основного заболевания,
• оценка эффективности терапии БА.

Лечение определяется тяжестью течения заболевания, доступностью противоастматических препаратов и индивидуальными условиями жизни, однако предпочтительно использовать ингаляционный путь введения препаратов.

Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме, подразделяют на две большие группы, в зависимости от целей их применения:

• базисные препараты: обеспечивают ежедневный длительный непрерывный контроль течения основного заболевания (глюкокортикоиды системного и местного действия, метилксантины продленного действия, кромоны, ?2-агонисты длительного действия, антилейкотриеновые препараты);
• симптоматические перепараты: быстро устраняют бронхоспазм и сопровождающие его симптомы (ингаляционные ?2-агонисты быстрого действия, антихолинергические препараты, метилксантины, системные глюкокортикоиды).

Препараты выбора для терапии БА во время беременности

При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будесонид). Глюкокортикоиды широко применяются и в акушерстве, в качестве стандартной терапии профилактики дистресс-синдрома плода при угрожающих преждевременных родах.

Во время беременности разрешен к использованию ряд 2-адреномиметиков: сальбутамол, тербуталин, фенотерол.

К холинолитикам,используемым при лечении бронхиальной астмы у беременных, относят ипратропия бромид в форме ингалятора или комбинированного препарата «Ипратропия бромид + фенотерол».

Препараты этих групп (?2-адреномиметики и холинолитики) применяются в акушерской практике для лечения угрожающих преждевременных родов.

Метилксантины (аминофиллин, эуфиллин) также применяют в акушерской практике для терапии гестоза.

Кромоны (кромоглициевая кислота), применяемые как базисный препарат при бронхиальной астме легкого течения, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта – с другой (учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания степени тяжести хронической плацентарной недостаточности (ПН) в условиях нестабильного течения основного заболевания), имеют ограниченное применение при беременности. Их можно использовать лишь у тех пациенток, которые применяли данные лекарственные средства с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение основного заболевания.

Тактика выбора терапии при наличии обострений интермиттирующего основного заболевания зависит от степени тяжести. В качестве симптоматической терапии применяются ингаляционные ?2-адреномиметики быстрого действия. Если имеются тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.

При персистирующей БА легкой степени необходимо ежедневное применение препаратов базисной терапии для контроля течения заболевания.

Ингаляционные глюкокортикоиды – препараты первой линии (будесонид 200–400 мкг/сут или < 500 мкг/сут беклометазона или эквивалент).

Метилксантины длительного действия, кромоны и антилейкотриеновые средства могут быть лекарственными средствами второй линии.

При персистирующей БА средней степени тяжести показано применение комбинации ингаляционных глюкокортикоидов (будесонид 400–800 мкг/сут, беклометазон 500–1000 мкг/сут или эквивалент) и ингаляционных ?2-адреномиметиков длительного действия. Альтернатива ?2-адреномиметикам в рамках этой комбинированной терапии — метилксантины длительного действия.

При персистирующей БА тяжелой степени показана комплексная фармакотерапия несколькими группами препаратов: ингаляционные глюкокортикоиды в больших дозах (будесонид > 800 мкг/сут или > 1000 мкг/сут беклометазона или эквивалент) в сочетании с ингаляционными (?2-адреномиметиками длительного действиядвукратно в сутки. Альтернативой ингаляционным ?2-адреномиметикам длительного действия является пероральный ?2-адреномиметик или метилксантин длительного действия. Возможно назначение глюкокортикоидов внутрь.

После достижения контроля над течением основного заболевания необходима поддерживающая терапия в течение не менее чем трех месяцев, с постепенным уменьшением объема терапии, а затем проводят определение минимальной эффективной концентрации, необходимой для контроля заболевания.

Тактика выбора терапии при наличии обострений интермиттирующего основного заболевания зависит от степени тяжести. В качестве симптоматической терапии применяют ингаляционные ?2-адреномиметики быстрого действия. Если имеются тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.

Влияние терапии бронхиальной астмы на течение беременности

Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием гипоксии плода вплоть до его внутриутробной гибели.

Лечение таких пациенток должно проводиться в условиях отделения терапии / пульмонологии многопрофильного стационара, где имеется и родильное отделение.

Обязательным является мониторинг состояния функции фетоплацентарной системы.

Главная задача терапии БА состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов.

Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств.

Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни. Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений для матери и плода.

Базисной терапией при обострении БА является введение ?2-адреномиметиков (сальбутамол) или их комбинации с антихолинергическим препаратом (ипратропия бромид + фенотерол) через небулайзер.

Ингаляционное введение глюкокортикостероидов (будесонид — 1000 мкг) через небулайзер является эффективным компонентом комбинированной терапии.

Системные глюкокортикостероиды необходимо включать в состав терапии, если после первого небулайзерного введения ?2-агонистов стойкого улучшения не получено, либо обострение развилось на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов.

Наряду с прямым воздействием на БА такое лечение оказывает влияние на течение беременности и развитие плода.

Спазмолитический и антиагрегационный эффект, получаемые при применении метилксантинов, токолитический эффект на миометрий при применении ?2-адреномиметиков, однако нельзя забывать об имунносупрессивном и эффекте при проведении терапии глюкортикоидами (они обладают и противовоспалительным действием). При необходимости системного применения гормонов следует предпочесть преднизолон либо метилпреднизолон.

БА не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения основного заболевания, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни беременной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной, вопрос о необходимости прерывания беременности уже не возникает.

При назначении фармакотерапии беременным c БА, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено.

В то же время, не существует лекарств с доказанной у беременных безопасностью применения в настоящее время, так как на беременных не проводят клинические испытания.

В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности (более длительное опорожнение желудка), парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os.

Родоразрешение беременных с бронхиальной астмой

Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.

Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать по необходимости и во время родов. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально. На фоне применения регионарной аналгезии создают условия для самопроизвольного родоразрешения, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.

Имеются данные о бронхоспастическом действии метилэргометрина, по этой причине следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов.

Родоразрешение, как правило, существенно не ухудшает состояние больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний, в послеродовом периоде у этих пациенток не возникает осложнений.

Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение может представлять серьезную проблему в связи со значительными нарушениями ФВД и гемодинамики, высоким риском возникновения синдрома дистресса плода.

Данный контингент пациенток также угрожаем по развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении.

Учитывая высокую степень инфекционного риска, а также риск осложнений, связанных с операционной травмой при тяжелом течении заболевания с признаками дыхательной недостаточности, методом выбора является плановое родоразрешение через естественные родовые пути путем программированных родов.

С началом регулярной родовой деятельности применяют регионарную аналгезию.

Введение анестетика с пролонгированным действием в низкой концентрации не ограничивает подвижность женщины, не ослабляет потуги во втором периоде родов, оказывает выраженный бронхолитический эффект (увеличение форсированной жизненной емкости легких — ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС) и позволяет создать своего рода гемодинамическую защиту. Происходит увеличение ударного выброса левого и правого желудочков. На этом фоне становится возможным самопроизвольное родоразрешение без исключения потуг у пациенток с обструктивными нарушениями. С целью укорочения второго периода родов производится эпизиотомия.

При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровнев ряде случаев следует провести плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения. В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия.

Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются:

• наличие признаков сердечно-легочной недостаточности после купирования длительного тяжелого обострения или астматического статуса;
• наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе;
• экстренные и плановые акушерские показания (острый дистресс плода, узкий таз, наличие тяжелого гестоза, несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения и другие).

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста. Обращайтесь в нашу клинику для ведения беременности.

Инструкция по применению БЕРОДУАЛ (BERODUAL)

БЕРОДУАЛ должен применяться только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах выше рекомендуемых, при наличии следующих заболеваний:

• неконтролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца или сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома.

• В случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо без промедления обратиться к врачу.
• Длительное применение препарата:

— пациентам с бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ следует применять только по мере необходимости. Для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких легкой степени тяжести симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения препарата.

— пациентам с бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких, отвечающих на стероиды, следует назначить или усилить противовоспалительную терапию для предотвращения ухудшения контроля заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как БЕРОДУАЛ, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания.

В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков, в том числе БЕРОДУАЛА, больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно.

Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры можно назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ только под медицинским наблюдением.

Симпатомиметики, включая БЕРОДУАЛ, могут оказывать влияние на сердечнососудистую систему. Известны случаи развития ишемии миокарда, вызванной приемом бета-агонистов. Пациенты с сердечной патологией (в т.ч.

с ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), принимающие БЕРОДУАЛ, должны обратиться к врачу в случае появления болей в груди или других симптомов сердечной патологии. Особое внимание необходимо уделить таким симптомам, как боль в груди и одышка, т.к.

их причиной могут являться как нарушения со стороны дыхательной системы, так и со стороны работы сердца.

1. При использовании бета2-агонистов возможно развитие серьезной гипокалиемии.
2. БЕРОДУАЛ следует применять с осторожностью пациентам, предрасположенным к закрытоугольной глаукоме, или имеющим обструкцию мочевыводящих путей (например, гиперплазию простаты или обструкцию шейки мочевого пузыря).
3. Отмечались отдельные случаи офтальмологических осложнений (мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная форма глаукомы, боль в глазах), когда распыляемый ипратропия бромид отдельно или в комбинации с адренергетическим бета2-агонистом попадал в глаза.

Для ингаляций рекомендуется использовать небулайзеры с наконечником для рта. При использовании небулайзера с маской следует использовать маску соответствующего размера. Пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы, следует особо предупреждать о необходимости защиты глаз от попадания препарата.

Боль в глазах или раздражение, нечеткое зрение, ореолы или цветные образы при покраснении глаз в результате конъюнктивальной гиперемии или корнеального отека могут быть признаками острой закрытоугольной глаукомы. Если любая комбинация таких симптомов прогрессирует, следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться к специалисту.

• Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики желудочно-кишечного тракта.
• При приеме БЕРОДУАЛА могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности немедленного типа, например, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отёк орофарингеальной области, бронхоспазм и анафилаксия.
• Применение БЕРОДУАЛА может привести к положительным результатам на фенотерол анализов на неклиническое применение лекарственного средства, например, при проверке спортсменов на допинг.
• БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат, которые при ингаляции могут вызвать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперактивностью дыхательных путей.
• Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами
• Исследования о влиянии лекарственного средства на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились.

Однако пациенты должны быть предупреждены о возможности таких побочных действий во время лечения БЕРОДУАЛОМ, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткое зрение.

Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автомобилем и механизмами.

При появлении у пациентов вышеуказанных побочных действий, им следует избегать таких потенциально опасных видов деятельности как управление автомобилем и механизмами.

ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон — мережа магазинів медтехніки №1 в Україні — продаж медичного обладнання, ортопедичних товарів в Ортосалонах

ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон — це спеціалізована мережа магазинів, яка є беззаперечним лідером в сфері реалізації медичного обладнання, товарів для здоров'я та краси.

 Магазин медтехніки співпрацює зі світовими брендами, надає широкий асортимент і якісний сервіс обслуговування.

 Професійна команда фахівців в особі досвідчених продавців-консультантів завжди готова прийти на допомогу кожному клієнту, і надати грамотне консультування з будь-якого питання, що стосується вашого здоров'я.

Асортимент товарів і послуг в ортопедичному салоні

Травма, варикозне розширення вен, захворювання опорно-рухової системи, цукровий даібет, плоскостопість, гіпертонія — одні з причин, які можуть привести вас в магазин медичних товарів. Ми готові допомогти вам у вирішенні будь-якої проблеми і надати наступні види товарів:

1. Бандажі, корсети, ортези, тутори;
2. Компресійний трикотаж;
3. Ортопедичні устілки;
4. Ортопедичне взуття при плоскостопості, цукровому діабеті, вальгуной / варусной деформації стоп і т.п;
5. Ортопедичні подушки;
6. Милиці, ходунки для дорослих, тростини, інвалідні коляски;
7. Тонометри, глюкометри, небулайзери, інгалятори;
8. Товари для спорту;
9. Кварцові лампи, опромінювачі, рециркулятор;
10. Медичне обладнання та багато іншого.

Всі перераховані вище групи товарів ви можете купити в одному з магазинів ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон в вашому місті або замовити онлайн на сайті нашого інтернет-магазину ortosalon.ua.

Надання якісного сервісу — наш головний обов'язок. З цієї причини медмагазин пропонуємо ряд послуг:

• Діагностика стопи. У кожній з точок нашої роздрібної мережі представлено спеціальне обладнання, що дозволяє визначити наявність, вид і ступінь плоскостопості. Сканер стопи з точністю допомагає виявити патологію і визначити її специфіку;
• Індивідуальні устілки на замовлення. В нашій мережі працюють фахівці, які можуть зробити індивідуальні ортопедичні устілки на замовлення. Це часто необхідно у випадках запущеної стадії плоскостопості, при вальгусній або варусній деформації, а також інших патологіях, що вимагають індивідуального коригування;
• Діагностика слуху. У місті Дніпро за адресою проспект Олександра Поля 59 розташований наш Центр слуху, де кожен відвідувач може отримати індивідуальну консультацію сурдолога, вибрати і купити слуховий апарат під наглядом фахівця.

Зручність онлайн-покупок в медмагазині

Інтернет-магазин ортопедичних товарів ortosalon.ua працює для вас без перерв і вихідних. У будь-який час доби ви можете відвідати наш сайт, переглянути асортимент товарів, порівняти технічні характеристики і зробити замовлення в один клік (вдосконалена система швидкого замовлення).

 Це істотно заощаджує Ваш час і спрощує процедуру покупки. Що стосується консультації — ви можете звернутися на гарячу лінію нашого call-центру, де кваліфіковані оператори з радістю дадуть відповідь на будь-які ваші запитання. Графік роботи колл-центру і номер гарячої лінії вказано на сайті ortosalon.ua.

Для бездоганної роботи нашого сервісу ми ввели для вас послугу доставки. Актуальну інформацію з приводу умов безкоштовної доставки ви можете знайти на сайті нашого інтернет-магазину. Онлайн-покупки — це сучасно, зручно і швидко. До переваг покупок в ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон через сайт можна віднести:

1. Зручний і необмежений вибір;
2. Можливість порівняти два або більше товарів;
3. Детальна інформація про кожен товар;
4. Практичні фільтри, що спрощують пошук необхідної моделі;
5. Економія часу та зусиль.

Інтернет-магазин ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон працює для того, щоб кожен користувач швидко зміг вирішити проблему зі здоров'ям і ефективно покращив якість свого життя, купивши ортопедичні вироби.

Вартість медтехніки та ортопедичних товарів

Ціни на ортопедичні товари в ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон — найбільш вигідні на ринку. Це обумовлено нашим прямим співробітництвом з провідними вітчизняними та зарубіжними брендами, і є їх офіційними дистриб'юторами. Здійснюючи покупку в нашій мережі, ви отримуєте якість в оптимальному співвідношенні з ціною.

Вартість медтехніки та ортопедичних товарів в ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон варіюється в залежності від моделі товару та його специфікації. Щоб вибрати і купити медтехніку недорого — на сайті інтернет-магазину ortosalon.

ua за допомогою фільтрів ви можете вибрати ціновий діапазон, який вас цікавить.

 У магазині ж це можна здійснити за допомогою продавця-консультанта, який запропонує вам сегмент необхідного вам товару, виходячи з ваших фінансових запитів.

Оплата і доставка товарів по Україні

Оплата товарів в магазині здійснюється готівковим або безготівковим шляхом.

 Що стосується покупок в інтернет-магазині — оплатити товар ви можете за готівку, якщо мова йде про самовивіз, післяплатою або по передоплаті (оплатити частину суми з банківської карти або Приват24).

 Забрати товар ви можете самостійно, прибувши в один з наших медмагазинів або замовити доставку через Нову Пошту (доставка у відділення / кур'єрська доставка).

Якщо на даний момент товару, який вам потрібен, немає в наявності (або немає моделі, що вас цікавить, або забарвлення) — ви можете отримати його «під замовлення». Спеціально для вас ми забронюємо потрібну вам специфікацію.

 Ми часто проводимо знижки та акції, надаємо клієнтам промокоди (знижкові купони). Ввівши код в спеціальній формі на нашому сайті, ви автоматично отримуєте знижку на товар.

 Отримати знижку в роздрібній мережі можна просто оголосивши промокод продавцю.

Гарантія та сертифікація

Кожен товар, представлений в асортименті мережі, сертифікований і має гарантією виробника. Гарантія починає діяти з моменти здійснення покупки продукту. Сертифікати якості підтверджують, що даний товар був протестованний і відповідає виробничим нормам, а гарантія від виробника дозволяє здійснити обмін товару, при виявленні його виробничого браку, підтвердженого сервісним центром.

Переваги звернення до салони ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон

Ортопедичні магазини ORTO SMART — Медтехніка, ортосалон — це команда професіоналів, які працюють для того, щоб поліпшити якість вашого життя. Крім товарів, за якість яких ми відповідаємо, ми також надаємо послуги високої якості.

 В нашій мережі працює лікар ортопед-травматолог, який проводить діагностику стоп, консультації та може виготовити для вас устілки на замовлення.

 Також у нас працює сурдолог, кваліфіковані продавці-консультанти і досвідчені оператори call-центру.

Купити ортопедичні товари ви можете в наступних містах України: Київ, медтехніка в Дніпрі, Львів, Запоріжжя, Харків, Одеса, Кривий Ріг, Вінниця, Кам'янське, Мелітополь, Кременчук, Павлоград, Миколаїв, Маріуполь, Херсон, Полтава, Чернігів, Черкаси, Житомир та ін. в тому числі здійснюємо доставку в Бориспіль, Тернопіль, Луцьк, Бердянськ, Жовті Води, Буча, Горішні Плавні, Сєвєродонецьк, Бровари, Вишневе і т.д.