catad_tema Риниты, синуситы, риносинуситы — статьи Статьи Опубликовано в журнале:
«УЧАСТКОВЫЙ ПЕДИАТР»; № 4; 2013. 
При использовании ингалятора лекарственные вещества гораздо эффективнее воздействуют на орган-мишень за счет быстрого проникновения лекарственного вещества. За счет локального воздействия такой способ является щадящим и безопасным, что особенно важно в педиатрии.
Важно! Небулайзерная терапия может легко использоваться как в стационаре, так и в домашних условиях.
Антибактериальная терапия: системные и местные препараты 
Флуимуцил — антибиотик ИТ — единственный препарат, сочетающий прямой муколитик N-ацетилцистеин и антибиотик широкого спектра тиамфеникол. Его применение позволяет решать одновременно 2 задачи — воздействие на патогенную микрофлору и удаление густого секрета в полости носа и пазухах.
Важно! Пациентам с хроническими и рецидивирующими заболеваниями желательно иметь персональный небулайзер Есть несколько общих правил применения лекарств для небулайзерной терапии: Объем жидкости, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-4 мл (минимально 2 мл).
При необходимости для его достижения к лекарственному препарату нужно добавить физиологический раствор.
С помощью небулайзеров можно применять широкий спектр лекарственных средств (могут быть использованы все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов).
Не рекомендуется использовать для небулайзеров все растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, растворы теофиллина, папаверина, платифиллина, дифенгидрамина и им подобные средства, как не имеющие точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей*.
*Российская национальная программа «БА у детей. Стратегия лечения и профилактика», 2012.
- Преимущества ингаляционного применения Флуимуцила — антибиотика ИТ: При приеме некоторых антибиотиков и прямых муколитиков необходимо соблюдать временной интервал — не менее 2 ч.
- Флуимуцил — антибиотик ИТ — это уже готовая лекарственная форма, которая позволяет применять эти препараты одновременно.
- Местное применение Флуимуцила — антибиотика ИТ — позволяет быстро достигать максимальной концентрации препарата непосредственно в очаге воспаления.
- За счет локального воздействия Флуимуцил — антибиотик ИТ обладает высоким профилем безопасности и не имеет системных побочных реакций.
- Сочетание муколитика и антибиотика в одном препарате позволяет исключить дополнительный прием лекарственных средств,что обеспечивает высокий комплаенс терапии.
Риносинусит — одно из важных показаний для проведения небулайзерной терапии. Это не только безопасный, но и высокоэффективный способ лечения острых и рецидивирующих риносинуситов*.
Использование небулайзера позволяет снизить потребность в системных антибиотиках или вовсе избежать их приема.
За счет локального действия безопасность ингаляционной терапии значительно выше приема системных препаратов.
* Е.П.Карпова, Д.А.Тулупов. О возможностях небулайзерной терапии в лечении острых риносинуситов у детей. Российская оториноларингология. №4, 2013. 
Применение препарата Флуимуцил — антибиотик ИТ с помощью небулайзера
Важно! Ультразвуковые небулайзеры не подходят для применения Флуимуцила — антибиотика ИТ. Они способны разрушать активные компоненты препарата.
Флуимуцил — антибиотик ИТ Показания к применению и дозировки
Важно! При дозировке 125 мг необходимо дополнительно добавлять к препарату 1-2 мл физраствора в небулайзер.
| Ингаляционный способ применения и дозы | ||
| Возраст | Дозировка | Продолжительность лечения |
| новорожденные | 125 мг 1-2 раза в сутки | Курс лечения не более 10 дней По усмотрению врача курс лечения может быть прерван |
| дети | По 125 мг 1-2 раза в сутки с первого дня применения При необходимости до 250 мг 1-2 раза в сутки в течение первых трех дней лечения, далее по 125 мг 1-2 раза в сутки | |
| взрослые | 250 мг 2 раза в сутки или 500 мг 1 раз в сутки |
Проведение ингаляции с Флуимуцилом — антибиотиком ИТ
Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций
- Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
- Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
- Анестетики (Лидокаин)
- Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
- Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
- Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
- Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
- Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
- Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
- Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор)
- Все растворы, содержащие масла
- Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
- Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
- Препараты, содержащие спиртовые растворы
- Рекомендации при проведении ингаляций детям:
- Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
- Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
- Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
- После ингаляций дайте ребенку отдохнуть
- Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)
- Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
- Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
- Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)
- Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
- Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.
- Муколитики (препараты, разжижающие мокроту
- АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)
- Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
- Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.
- Лазолван (амброксол — раствор для ингаляций и приема внутрь)
- Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
- Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1
- Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день. Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
- Синупрет (гомеопатический фитопрепарат — капли на основе экстрактов растений)
- Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе: Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора) Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора) На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
- Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)
- Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка
- На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
- Гормональные и антигистаминные препараты
Пульмикорт (будесонид — суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка
Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.
- Суточная доза препарата:
- 0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл 0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл 0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл 1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл 1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
- 2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл
- Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)
На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день. Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.
- Антибиотики и антисептики
Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)
Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.
- Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)
- Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.
- Мирамистин (0,01% раствор)
Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день. Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.
???? Кому и когда нужны ингаляции?
Раньше люди дышали паром от картошки. О бесполезности этого и многих других народных методов мы уже писали.
Поэтому речь пойдет о правильной, аппаратной ингаляции, при помощи небулайзера. Она может помочь облегчить острое состояние при кашле, уменьшить дискомфорт и улучшить качество жизни.
Рассказываем, какой небулайзер для лечения кашля выбрать, и как правильно делать ингаляции.
Чем отличаются небулайзеры?
Есть несколько видов небулайзеров:
- Компрессорные
- Ультразвуковые
- Мембранные
У каждого есть свои плюсы и минусы. Важная задача небулайзера — доставка лекарственного вещества к месту воспаления в верхних и нижних дыхательных путях.
Ультразвуковые могут разрушать лекарственные действующие вещества, при этом эффективность лечения снижается. Для домашнего использования лучше выбрать компрессорные или мембранные.
Первые дороже стоят и больше весят, но к ним не нужны дополнительные детали и их легко мыть. Вторые удобно брать в поездку, они бесшумные, но к ним нужно покупать расходники.
Детям до 5 лет ингаляции проводят сидя при помощи специальной маски, которая должна плотно прилегать к носу и ко рту.
Начиная с 5 лет, дети, а также взрослые дышат через мундштук, который имеется в комплекте с маской. Вдыхать воздух следует ртом через мундштук, выдыхать через нос.
После проведенной ингаляции промыть маску, мундштук, а также трубки при помощи проточной воды и мыла, тщательно высушить.
Показания и противопоказания
Обычно ингаляции назначают при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, синдроме крупа.
«Небулайзер используется только для доставки лекарственного вещества на слизистую дыхательных путей, — говорит педиатр детской клиники „Фэнтези“ Анастасия Шледовитц, — поэтому основных показаний для его применения не так много: бронхорасширяющие при бронхиальной обструкции, ингаляционные гормоны при синдроме крупа и комбинированные препараты при бронхиальной астме. Самостоятельное назначение этих препаратов может навредить, особенно детям младшего возраста».
При наличии насморка, синусита, боли в горле, аденоидов, при покраснении горла ингаляции не рекомендованы.
«Часто у детей в аденоидный период кашель и насморк могут затягиваться и выходить за рамки нормального течения ОРВИ, то есть длиться больше 10 дней, — уточняет оториноларинголог, руководитель центра оперативной хирургии GMS Hospital Олег Абрамов. — Такой кашель следует лечить правильной лекарственной терапией, направленной на уменьшение соплей. Ингаляции с физиологическим раствором или с гормональными средствами не окажут никакого эффекта в плане облегчения кашля».
Ингаляции чаще всего назначаются при резко возникшем кашле. Курс лечения обычно составляет от 1 до нескольких дней. При «остаточном кашле» после ОРВИ, возникающем после сна и при выходе из теплого помещения в холодное и наоборот, обычно лечения не требуется.
«Если ребенок или взрослый кашляет больше трех недель из-за стекания слизи по задней стенке глотки, — добавляет Олег Абрамов, — это требует консультации ЛОР-врача для проведения эндоскопического осмотра и выявления причины, которая к этому может приводить».
При отсутствии патологии носоглотки, но сохраняющемся длительном кашле, необходимо посетить гастроэнтеролога, педиатра или терапевта, в некоторых случаях — инфекциониста.
Какие растворы можно добавлять в небулайзер?
Только те, которые имеют указания в инструкции по применению лекарственного препарата: будесонид, импратропиум бромид, вентолин, флуимуцил — антибиотик.
Препараты, разжижающие мокроту не рекомендованы до 12 лет из-за возможного ухудшения течения болезни.
Минеральную воду, масла, различные сиропы и растворы от кашля, настойки трав, пищевую соду не рекомендуется добавлять из-за высокого риска побочных эффектов и удлинения кашлевого периода.
Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.
ИсточникФОРМА
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Рассказываем, когда можно заподозрить аппендицит и к кому с ним обращаться.
Читать статью
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Грыжи всегда возникают из-за чрезмерной нагрузки, но не бывает двух одинаковых. Рассказываем, что важно знать об этой распространенной детской проблеме, которая может возникнуть и у взрослых.
Читать статью
Обычно варикозное расширение вен считается косметической проблемой. Но иногда болезнь может серьезно сказаться на здоровье и причинить много проблем. Рассказываем, почему появляются сосудистые звездочки, как от них избавиться и почему этим надо заняться.
Читать статью
Первое удаление аппендикса лапароскопическим способом провели в 1983 году. С тех пор во многих хирургических областях лапароскопия почти вытеснила операции открытым доступом. Рассказываем, чем этот метод так полюбился хирургам и пациентам, как изменились хирургические вмешательства с развитием технологий и почему швы размером с пол живота уходят в прошлое.
Читать статью
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Как себя вести и что делать при ожогах разной степени тяжести? Когда можно справиться самостоятельно, а в каких случаях не обойтись без врача? Разбираемся с помощью эксперта Булата Юнусова, хирурга GMS Clinics & Hospitals.
Читать статью
Башанкаев Бадма Николаевич о том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание.
Читать статью
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Храп — проблема, из-за которой можно проснуться разбитым и чувствовать усталость весь день. Причины у этого явления могут быть разными, но результат один: он мешает как самим храпящим, так и окружающим
Читать статью
Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.
Читать статью
В холодное время года насморк случается практически у всех. Вместе с врачом разбираемся, как от него избавиться и при этом не навредить себе
Читать статью
Часто у больных COVID-19 отмечается нарушение обоняния. У большинства перенесших вирус эти функции вскоре восстанавливаются, однако есть те, кто так и не может вернуться к нормальной жизни. Разбираемся, что об этом известно и как помочь самому себе
Читать статью
Аденоиды – очень частая и значительная проблема в детском возрасте. Наверное, каждая мама в процессе роста и развития ребенка сталкивалась с этим грозным словом на приеме у педиатра или ЛОР врача.
Читать статью
Абрамов Олег Сергеевич обсуждает вопросы храпа и обструктивного апноэ сна (СОАС).
Читать статью
Особенности консервативной терапии аденоидов у детей
Увеличение аденоидов (носоглоточной миндалины) в современном мире — очень распространенная проблема, возникающая примерно у каждого пятого ребенка в возрасте до семи лет. На первых ее стадиях хирургическое вмешательство не требуется, и возникшую проблему поможет решить отоларинголог, назначив правильный курс лечения.
Консервативный метод лечения
Данный метод лечения можно проводить при незначительном воспалении или же при запрете к проведению операции, сразу же после диагностики данной патологии.
В первую очередь врач, как правило, назначает промывания носоглотки специальными противовоспалительными и дезинфицирующими растворами и настоями из целебных трав.
Также отоларинголог может назначить:
- применение сосудосуживающих препаратов, чтобы предотвратить образование слизи;
- спреи, содержащие антибиотики и обладающие противовоспалительным эффектом;
- ингаляции с использованием специальных лекарственных средств;
- иммуностимулирующие препараты;
- минеральные комплексы и витамины.
Важной особенностью безоперационного лечения является, прежде всего, индивидуальный подход и обязательное наблюдение в течение полугода с целью проконтролировать эффективность терапии и изменения в размере аденоидов.
Допустимо также сочетать сразу несколько методик, но при этом нужно тщательно следить за иммунитетом ребенка, ведь именно его снижение чаще всего является причиной воспаления носоглоточной миндалины. Также при консервативном методе допустимо применение лазерной терапии, дыхательных упражнений, озонотерапии, ароматерапии и лечение народными средствами с использованием специальных травяных сборов.
Предотвратить увеличение аденоидов у ребенка можно при помощи:
- промываний с использованием трав и дубовой коры;
- проведения ингаляции с применением солевого раствора;
- применения фитосборов из ромашки, подорожника и шалфея.
Чтобы данный метод лечения принес желаемый эффект, его обязательно следует использовать в комплексе с медикаментами, назначенными лечащим врачом и специальными процедурами.
Противопоказанием к применению ингаляций и прочих домашних процедур является лишь непереносимость и аллергия ребенка к тем или иным травяным сборам.
В других же случаях перед началом самостоятельной терапии необходима консультация лечащего врача.
Проводя безоперационное лечение аденоидов, необходимо соблюдать обязательные правила.
Родители обязаны следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался, регулярно гулять с ним на свежем воздухе, обеспечить умеренные физические нагрузки для укрепления иммунитета, внимательно следить за питанием, наполнив рацион калорийными продуктами, богатыми необходимыми витаминами. Для лучшего эффекта от назначенного лечения рекомендуется поехать с ребенком в специализированный курортный санаторий на побережье Черного моря.
Лечить ребенка данными методами достаточно непросто. Родителям нужно придерживаться назначенной тактики, соблюдать все рекомендации и предписания врача и проводить необходимые процедуры, даже если ребенку они неприятны.
Хирургический метод лечения
Операция по удалению аденоидов может быть назначена в следующих случаях:
- гипертрофия миндалин третьей степени;
- затруднения дыхания, провоцирующее бессонницу и апноэ;
- неэффективности безоперационного лечения;
- возникновения синусита или отита;
- развития каких-либо осложнений.
Аденотомия проводится методом эндоскопического удаления, радиоволновым способом или низкочастотным лазером. Операцию, как правило, проводят спустя месяц после вакцинации. Также у оперативного метода лечения существует ряд определенных противопоказаний:
- наличие у ребенка аномалий неба;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- астма;
- подозрение на наличие новообразований;
- аллергии.
Детям, не достигшим трехлетнего возраста, аденотомия назначается только по показаниям и во избежание рецидива. После проведения данной операции ребенка необходимо ограничить от всевозможных физических нагрузок и перегревания (в горячей ванне, на солнце и в жаркой комнате) хотя бы на два месяца.
Важно соблюдать строгую двухнедельную диету, исключив горячую и жесткую пищу, а также продолжить выполнять дома дыхательные упражнения.
В случае, когда аденоиды были обнаружены в первичной стадии, нужно приложить все усилия при проведении домашнего лечения, потому как операция является сложным методом лечения, психологически тяжелым для ребенка.
Как правильно делать лечебные ингаляции
Лечебные ингаляции – один из самых эффективных методов лечения заболеваний органов дыхания у детей и взрослых. С помощью ингаляций можно эффективно проводить местное лечение органов ротоглотки и дыхания без существенных системных побочных эффектов.
Наряду с химическими факторами лечения большое значение оказывают физические факторы терапии (увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха). Вещества, применяемые ингаляционно, поступают непосредственного к очагу заболевания в максимальной концентрации и на длительный срок.
Можно выделить виды ингаляций в зависимости от физического состояния ингаляционной среды:
- Сухие ингаляции (галоингалятор Галонеб, солевой ингалятор Salitair);
- Влажные (компрессорные, ултразвуковые, МЭШ-ингаляторы, паровые, холодно-влажные);
- Газовые (гелий, кислород, озон, ксенон, закись азота).
По точке приложения можно условно выделить три зоны воздействия:
- Зона бронхиол и мелких бронхов (ультразвуковые, МЭШ-ингаляторы);
- Зона бронхов среднего калибра (компрессорные, солевые);
- Зона крупных бронхов, трахея и органы ротоглотки (паровые, холодно-влажные ингаляторы, солевые).
Эффективность ингаляций складывается из физических и химических факторов воздействия.
Физические эффекты ингаляции:
- Увлажнение слизистых, улучшение текучести мокроты (разжижение);
- Расширение дыхательных путей;
- Изменение скорости и характера (турбулентный, ламинарный) потока воздуха.
Химические эффекты определяются компонентами ингаляций:
- Муколитики (средства улучшающие дренаж мокроты);
- Бронходилататоры (средства расширяющие бронхи);
- Противовоспалительные средства (глюкокортикоиды, антигистаминные, мембраностабилизаторы);
- Противоинфекционные.
Типы ингаляторов
Преимуществом ультразвуковых ингаляторов являются малый шум работы, высокая дисперсия и стабильность аэрозоли. Для увеличения стабильности аэрозоли применяются приставки типа “небулайзер”. Средняя величина частиц аэрозоля при ультразвуковых и компрессорных ингаляциях менее 5 мкм.
Недостатком ультразвуковых ингаляторов является разрушение некоторых веществ для ингаляций (в частности медикаментов), невозможность ингаляции эфирными маслами. Недостатком компрессорного ингалятора является шум. МЭШ-ингалятор бесшумный, дает стабильный аэрозоль, не разрушает медикаменты, легкий, может работать в наклоне и во время сна ребенка, но дорог.
Ультразвуковые, компрессорные, МЭШ-ингаляторы необходимы при обструктивных бронхитах, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме и пневмонии. Они дают аэрозоль с размером частиц менее 5 мкм с возможностью воздействия на глубокие отделы дыхательной системы.
Нужно сказать, что в быту в 80 – 90% случаях Вам будет нужен простейший паровой ингалятор. Чаще всего простуда ограничивается верхними дыхательными путями (ротоглотка, нос, пазухи носа, гортань).
Бронхиты, трахеиты, пневмония встречаются гораздо реже. Поэтому основная точка воздействия при простуде и ОРВИ это верхние дыхательные пути. Именно там оседает аэрозоль паровых ингаляторов.
Сама по себе паровая ингаляция раствора хлорида натрия (поваренная соль) очень эффективна в лечении простуды у детей и взрослых.
- При лечении ложного крупа (воспалительное сужение гортани при ОРВИ) эффективны холодно-влажные кислородные ингаляции.
- Специальные приставки для ингаляторов позволяют проводить ингаляции с усилением воздействия на околоносовые пазухи (например, PARI SINUS).
- В аптеках доступны портативные карманные ингаляторы в виде готовых аэрозолей (в основном это бронхрасширяющие средства).
Среди сухих солевых ингаляторов можно условно выделить крупнодисперсные (Salitair) и мелкодисперсные (Галонеб). Для ингаляций используется обычная поваренная соль, можно использовать морскую, гималайскую или другие виды соли.
Крупнодисперсные солевые ингаляторы очень эффективны в лечении заболеваний носо и ротоглотки, ОРВИ, простуде (кстати, Вы можете изготовить сухой солевой ингалятор самостоятельно из обычной кофемолки, загрузив ее солью – по Болотову).
Мелкодисперсные аэрозоли дает ультразвуковой сухо-солевой галоингалятор “Галонеб” (воздух соляных пещер). Аэрозоль этого ингалятора достигает мелких бронхов и бронхиол. Поэтому он эффективен при хронических заболеваниях бронхов (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, курение, профессиональные вредности).
Ингалятор Галонеб эффективен и для профилактики частых обострений заболеваний органов ротоглотки и дыхания (риниты, синуситы, фарингиты, бронхиты). Сухие ингаляции очень эффективно разжижают мокроту и улучают ее дренаж. Особенно они эффективны при хронических заболеваниях органов дыхания и ротоглотки у взрослых и детей.
Сухие солевые ингаляции расширяют дыхательные пути, обладают противовоспалительным и противомикробным эффектом.
Ингаляции кислорода эффективны при многих хронических и особенно острых заболеваниях дыхательной системы. Кислород устраняет гипоксию, нормализует кровообращение. Гипоксия (кислородная недостаточность) – универсальное патологическое состояние при всех заболеваниях органов дыхания, поэтому ее устранение всегда облегчает состояние пациента.
Гелий значительно повышает текучесть воздушного потока, поэтому гелий-кислородная смесь свободно проникает во все отделы легких, устраняя кислородное голодание, особенно при патологическом сужении дыхательных путей (обструкция). Оксигенотерапия и ингаляции гелия проводятся в основном в условиях стационара. В аптеках доступны небольшие кислородные баллончики для непродолжительных ингаляций.
Основные химические средства для ингаляций.
Фармакологические эффекты определяются химической структурой ингалируемого препарата. Надо сказать, что некоторые препараты ингаляционно действуют иначе, чем при других путях введения. Например, фуросемид введенный внутривенно увеличивает диурез, а ингаляционно расширяет бронхи.
- Бронхрасширяющие средства: беродуал, атровент;
- Ингаляционные глюкокортикоиды: пульмикорт, буденид;
- Муколитики и мукокинетики (разжижающие мокроту): амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин;
- Мембраностабилизаторы: интал, тайлед, кетотифен;
- Препараты сочетанного действия (растительные препараты, ароматические масла).
Техника ингаляций
Ингаляции делают через 1 – 1,5 часа после еды. Во время проведения ингаляции нужно сконцентрироваться на самой процедуре и правильно вдыхать и выдыхать аэрозоль. При болезнях носа и околоносовых пазух пары ингаляции вдыхают и выдыхают через нос. При кашле, при больном горле – вдыхают и выдыхают через рот.
После глубокого вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 секунды, затем следует спокойный полный выдох. Ингаляции делаются на протяжении от 3 до 5 минут. Ингаляции необходимо проводить от 3 до 10 раз в день (через каждые 2 часа). Курс не менее 5 суток (как правило, 10 суток).
АДЕНОИДЫ
Без носа человек — черт знает что: птица не птица, гражданин не
гражданин, — просто возьми, да и вышвырни в окошко!
Н. В. Гоголь
Небные миндалины — не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки. Именно там расположена глоточная миндалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины».
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы медицинской терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная.
Ведь посмотреть на нее непросто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину.
Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время конкретный диагноз — «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров.
Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина.
Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Несложно предположить, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания.
Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны.
Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».
Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность главным образом детская: своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет.
В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там глядишь, и рассосется — однозначно неверна.
Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.
Какие факторы способствуют появлению аденоидов?
- Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
- Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
- Нарушения питания — особенно перекармливание и избыток сладкого.
- Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
- Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, оптимизация физических свойств вдыхаемого воздуха.
Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия».
Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами.
В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.
- Что необходимо знать по поводу аденотомии.
- Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
- Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности одна из самых коротких — одна-две минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.
Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т. д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что один-два дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач.
А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…
Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.
автор Комаровский Е.О.книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственниковопубликовано 24/02/2010 14:25
Загрузка...
