Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером — растворы и рецепты

Главная » Список болезней » Аденоиды

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Увеличение лимфоидной ткани носоглоточных миндалин (аденоидов) – распространённая ЛОР-патология в возрастной категории от 5 до 10 лет. Это заболевание может протекать в острой и хронической форме. Оно возникает в результате воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, спровоцированного патогенными бактериями – стафилококками, стрептококками, аденовирусами, пневмококками.

Как развивается воспаление аденоидов?

Увеличение аденоидов, расположенных на задней стенке носоглотки, может быть спровоцировано гриппом, скарлатиной, ОРВИ. Иногда оно возникает из-за генетической предрасположенности ребёнка к патологиям дыхательных путей. Носоглоточные миндалины выполняют защитную и кроветворную функцию. Воспаление и увеличение этих желёз приводит к затрудненному носовому дыханию, снижению слуха, появлению кашля и насморка. Ребенок беспокойно спит, во время сна и бодрствования у него открыт рот, слышно сопение, заметен гнусавый оттенок речи.

Появление этих симптомов – повод для посещения врача-отоларинголога для диагностики и лечения.

Он может предложить следующие методы лечения:

• Лекарственная терапия с использованием антибиотиков и витаминных комплексов;
• Ингаляции с использованием медикаментов;
• Хирургическое удаление аденоидов (проводится на последних стадиях воспалительного процесса).

В лечении аденоидов у детей исключительно эффективны ингаляции с применением небулайзера.

Польза ингаляций при аденоидах

Этот метод применяется только на ранних стадиях воспалительного процесса, когда консервативное лечение способно остановить гипертрофию миндалин.

Действие ингаляций:

• Уменьшают отёчность слизистой оболочки дыхательных путей;
• Устраняют боль и раздражение;
• Останавливают или предотвращают развитие воспалительного процесса;
• Стимулируют отток крови и лимфы от миндалин;
• Снижают интенсивность насморка;
• Разжижают слизь в носовой полости;
• Увлажняют носоглотку;
• Устраняют стекание слизи по задней поверхности глотки;
• Предотвращают возможные осложнения в виде ларингита, фарингита.

Ингаляции можно проводить как во время обострения, так и во время хронического течения заболевания.

Преимущества использования небулайзера

Число пользователей небулайзера постоянно увеличивается, применять его рекомендуют педиатры и отоларингологи.

Преимущества небулайзера:

• Высокая эффективность – прибор преобразовывает раствор лекарства в мелкодисперсную взвесь, что облегчает проникновение медикаментов в организм ребёнка;
• Отсутствие риска для здоровья ребёнка – при паровых ингаляциях с использованием этого прибора полностью исключена вероятность ожога слизистой;
• Простота конструкции – не возникает сложностей с проведением процедуры;
• Возможность использования эффективных лекарств с выраженной результативностью.

Правила использования небулайзера

Перед проведением ингаляции нужно залить в прибор не менее 5 мл лекарственного раствора. Как только раствор заканчивается, процедура прекращается. После сеанса нужно тщательно промыть и высушить прибор. В него нельзя помещать эфирные масла во избежание засорения. Лекарственные растворы перед применением нужно медленно согреть до комнатной температуры.

Чтобы процедура принесла пользу, её проводят не ранее часа после еды у ребёнка с нормальной температурой тела. Одежда не должна стеснять его дыхание.

Вдохи и выдохи следует производить, медленно дыша, через специальный мундштук. Средняя длительность ингаляции – 10-15 минут, можно больше по показаниям врача.

При проведении процедуры важно, чтобы ребёнок не лежал, а сидел, медленно вдыхая и выдыхая воздушную взвесь. После ингаляции не следует сразу же выходить на прогулку, лучше в течение 30-40 минут остаться дома. 

Показания и противопоказания к использованию небулайзера

Существуют следующие показания, при которых ингаляции с небулайзером будут исключительно эффективны:

• Увеличенные миндалины;
• Насморк;
• Кашель из-за стекания слизи по глотке;
• Частые респираторные заболевания.

Ингаляции не используют при быстром увеличении аденоидов, при остром гнойном процессе. Дети до года в силу своего возраста не в состоянии соблюдать технику проведения процедуры, поэтому для их лечения небулайзер используется в исключительных случаях.

Другие противопоказания:

• Ломкость сосудов, провоцирующая частые носовые кровотечения;
• Высокая температура тела;
• Опухоли головного мозга любой этиологии;
• Гипертония;
• Бронхиальная астма;
• Бронхоспазм;
• Заболевания сердечнососудистой системы.

Если противопоказания не учитывать, у ребёнка может возникнуть головная боль, нарушиться слух, снизиться иммунитет. По поводу использования небулайзера при ингаляциях у детей следует посоветоваться с педиатром или с отоларингологом.

Растворы для ингаляций при лечении аденоидов

Базовая жидкость для растворения лекарственных препаратов –  стерильный физиологический раствор, который можно приобрести в аптеке. Если его нет, используют негазированную минеральную воду. И физраствор, и минеральную воду можно использовать самостоятельно для увлажнения слизистой носоглотки. Эти препараты не имеют ограничений для применения на протяжении 10 дней по 3-4 раза в сутки.

Растворы для ингаляций:

• С Циклофероном. Рекомендуемая дозировка – на 4 мл физраствора 1-2 ампулы для инъекций. Длительность ингаляции – 7 минут.
• С Флуимуцилом. Обладает муколитическим эффектом, снижает интенсивность воспаления. Для приготовления раствора сначала смешивают порошок Флумиуцила с прилагаемой к нему водой для инъекций, затем разводят в пропорции 1 мл физраствора на 1,25 разведенного порошка. Длительность ингаляции – 6-10 минут.
• С Мирамистином. Препарат уничтожает бактерии, останавливает развитие воспалительного процесса. Рекомендуемая дозировка – 1 мл Мирамистина на 2 мл физраствора.
• С аминокапроновой кислотой. Раствор снимает отёчность слизистой, улучшает общее состояние. Дозировка – смешивают по 2 мл физраствора и аминокапроновой кислоты, ингаляция длится не менее 5 минут.
• С Деринатом. Иммуномодулятор Деринат помогает укрепить иммунитет, уничтожить патогенные бактерии, восстанавливает слизистую носоглотки, снимает отёк. Для процедуры в требуемый объём физраствора капают 2 капли Дерината. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
• С Пульмикортом. Препарат снимает отечность, улучшает дыхание. Длительность курса лечения – 7 дней. Время процедуры постепенно увеличивают с 3-4 до 7 минут.
• С Интерфероном. Интерферон стимулирует иммунную систему ребёнка и улучшает его состояние. Рекомендуемая дозировка – 2 мл физраствора на 1 ампулу Интерферона.
• С гидрокортизоном. Применяют для снижения отёка слизистой носоглотки. Дозировку и длительность курса лечения врач определяет в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания.

При соблюдении дозировки и правил пользования небулайзером не возникает побочных эффектов, быстро проявляется лечебный эффект.

Растворы ингаляции при аденоидах у детей небулайзером

Растворы ингаляции при аденоидах у детей небулайзером относятся к консервативному виду лечения аденоидной вегетации. Что такое ингаляция, многим родителям известно: это – вдыхание мелко распыленных (в дисперсионно-диффузное, аэрозольной консистенции состояние) водных лекарственных растворов в носоглоточную область организма. Что такое небулайзер? Это прибор, специально сконструированная аппаратура, посредством которой происходит распыление и подача лечебного воздушно-водного состава в больные носоглоточные, верхне-дыхательные пути.

О том, что ингаляция это, – крайне важный, необходимый вид лечения, действенная безопасная методика лекарственного воздействия, не стоит повторять бесконечно. И убеждать в пользе, необходимости для детей, которые страдают на частые аденоидные неприятности, разных форм, стадий и степеней, тоже излишне.

Поэтому основное направление в данной статье мы сконцентрируем на особо эффективных и быстро действующих растворах (рецептах и методах применения) ингаляции при аденоидах у детей небулайзером.

Кратко о принципе действия ингалирующей аппаратуры

Иностранное слово «небулайзер», происходящее от латинских корней «Nebulos» (облако, туманный сгусток) переводится, как – «ингалятор». Прародителем современных модифицированных технических марок (небулайзеров, ингаляторов) является обыкновенный чайник с носиком. В отдаленной глубинке, вдалеке от мегаполисов, в деревнях и селах «по-прежнему», вариантом чайника,

лечат больное горло и нос. Не растворами ингаляции при аденоидах у детей новомодными небулайзерами, а чайником, с травяными целебными настоями.

Принцип ведь един – создание паровой субстанции, пропитанной эфирными, масляными растительными компонентами.

Такая водно-паровая пыль оседает на стенках больных органов, прогревает их, тонизирует активную крове циркуляцию.

Антибактериальные, противовоспалительные, противомикробные свойства лечебного гербария успешно, без вредной фармакологической химии, справляются с простудными, аденоидными заболеваниями у детей и взрослых.

Статьи по теме  Как вылечить аденоиды без операции

То есть, понятен, сам смысл и принцип действия небулайзера, ингалятора? Кстати, особых отличий ингалятора от небулайзера, нет. Как одно техническое приспособление выполняет функционал ингалирования, так и другое.

Различие, лишь в цене, многочисленных температурных режимах и настройках.

И то, что небулайзер, аэрозирует лекарственный заранее приготовленный (очищенный) раствор, а в емкость ингалятора (помимо готовых растворов), можно закладывать сухие травяные смеси, аппарат запаривает их.

Лекарственные фармакологические препараты для небулайзеров

Перечислить и представить все выпускаемые фармацевтической индустрией готовые лекарственные смеси, растворы, в одной статье невозможно. Разобраться и точно определить, какое именно медикаментозное средство подходит, в каждом отдельном случае детского аденоидита, может только профильный специалист педиатрической отоларингологии.

Осторожно! Родителям, ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать ингалирования небулайзером больного ребенка, без согласования и разрешения лечащего врача! Не забывайте, что в состав мед препаратов входят сильнодействующие химические компоненты!

От дозировки, концентрации таких растворов зависит общее самочувствие ребенка. Аэрозольный дисперсионный выброс лекарств мгновенно проникает в слизистый эпидермис верхних локаций (носоглотки) детей. Неправильно подобранный препарат может нанести детскому организму не пользу, а чрезмерный вред:

• Отечность слизистой поверхности носовых проходов, гортани;
• Лекарственную интоксикацию в виде гиперемии (покраснение, воспаление) в паренхимах миндалин;
• Асфиксию (удушье), из-за отечного спазма бронхиальных протоков, альвеол;
• Остановку дыхания, потерю сознания.

Самым лучшим способом лекарственного небулайзирования будет тот, который подразумевает контроль со стороны доктора, опытной медицинской медсестры.

Постарайтесь, чтобы первые процедуры прошли совместно с медицинскими работниками в манипуляционных ЛОР кабинетах. Родителям покажут, как действует аппарат, как правильно его заправлять раствором, сколько времени проводить процедуру.

Придерживайтесь в дальнейшем, при домашнем использовании все рекомендации и предостережения детских врачей.

Рецепты растворов для небулайзеров: готовим дома

(с согласованием врача!)

1. Рецепт: (чисто водный раствор).

Статьи по теме  Масло туи при аденоидах для детей

Минеральная вода «Ессентуки» очень действенная лечебная основа для заправки небулайзера. Минеральные соли, щелочи, кислоты, содержащиеся в ней, микроэлементы химического состава (железо, натрий, калий и кальций), в совместном сочетании дают быстрый результат лечения. Благодаря тому, что бутилированный разлив воды производится на предприятиях в газированном формате, вода «Ессентуки» сразу начинает действовать в небулайзере. Ее не нужно особо дисперсировать (распылять). Вода, сама по себе, имеет прекрасные диффузно проникающие свойства. Водный раствор не аллергенен, абсолютно безвреден, применим к любым детским возрастным категориям.

1. Рецепт « Овощное – фруктовое ассорти»:

Природные ингредиенты, которые входят в целительный раствор, знакомы каждому, и любимы заслуженно. Чеснок (1 головка, все зубки размять чесночницей) + 1 лимон, перекрученный на мясорубке (вместе с кожурой и семечками) + 5-7 стебельков петрушки (прокрутите в миксере) + добавить 3 столовые ложки меда. Полученную кашицеобразную массу хорошо перемешать (все продуктовые компоненты).

Процедить через мелкое-мелкое сито либо отжать через марлю. Полученный сок залить в небулайзер, разбавив бутылкой (0,5 л) минеральной воды «Ессентуки» (можно талой чистой водой, их холодильника, только подогреть!). Отличный, эффективный (можно сказать, стремительный) раствор готов.

Очищает от патогенной микрофлоры носоглоточные миндалины, горловую полость надолго, надежно, с прекрасной витаминной подпиткой.

Попробуйте, по согласованию с врачом эти два проверенных рецепта. Вреда, точно, не будет, а польза, в борьбе с аденоидами у ребенка – огромная!

Полезные ингаляции при аденоидах у детей

Детям при аденоидах можно делать ингаляцию, только на ранних стадиях заболевания. При этом врач должен сначала определить размеры болезни, которые в запущенном виде угрожают больному тяжкими последствиями. Выделяют три степени аденоидов:

1. Первая стадия едва заметна, потому что симптомы очень трудно определить. Однако во сне ребенок все же ощущает дискомфорт, иногда дышит через рот. Данная степень заболевания лечится консервативным методом и физиотерапией. Также доктор назначает ингаляции и медицинские препараты.
2. Если сошник прикрыт на 30%, значит у ребенка вторая степень аденоидов. Затруднение дыхание происходит не только ночью, и в момент бодрствования. На данном этапе развития аденоидов доктор решает сделать операцию или продолжить терапию.
3. Когда сошник полностью закрыт, а ребенок дышит лишь через рот, то врач ставит диагноз — третья степень аденоидов. Болезнь в запущенном виде может привести к осложнениям: простуда, бронхит, трахеит и т.д. дело в том, что у малыша ослабляются защитные свойства, меняется прикус и форма лица. Также появляются изменения в голосе и слухе. В этом случае доктору ничего не остается, как провести операцию.

Родители, использующие ингаляции, значительно облегчают самочувствие ребенка и останавливают воспалительные процессы, поскольку:

1. Когда используется ингаляция, то практически все лекарственные вещества попадают в организм. В связи с этим воспаление в носоглотке утихает, ребенок чувствует себя гораздо лучше.
2. Небулайзер при аденоидах у детей доставляет полезные вещества прямо по назначению.
3. Данная ингаляция экономит лекарство, так как все вещества выполняют свои функции.
4. Эта процедура очень проста в использовании, поэтому взрослые дети могут выполнять ее самостоятельно.
5. Снятие болевого симптома.
6. Снижение выделения слизи и гноя из носа.
7. Профилактические меры.
8. Уменьшение отеком и раздражения в области носоглотки.

Врач назначает небулайзер на первой и второй стадиях, включая медикаменты и физиотерапию. Если выполнять все действия по указке врача, то от недуга можно избавиться быстро. Что касается третьей стадии, то ингаляции лучше проводить перед сном в качестве облегчающего средства.

• Виды ингаляций при аденоидах у детей

Медицинские работники выделяют следующие виды ингаляций:

1. Сухие ингаляции. В данном случае чистую ткань капают 5 капель эфирного масла, а затем дают дышать малышу не более десяти минут.
2. Влажные ингаляции. Купание в теплой ванне с эфирными маслами. Продолжительность процедуры — 20 минут.
3. Солевые ингаляции. В домашних условиях можно приготовить раствор: в подогретую воду с солью добавляют пихтовое масло. После этого нужно дать ребенку подышать раствором около 15 минут.
4. Также есть действенный способ — ингаляция нибулайзером.

Обычно с ингаляциями проводят и другие лечебные мероприятия: лазеротерапия, закапывание носа травами и отварами, прием витаминов и таблеток.

Использование небулайзера при аденоидах для народных рецептов

Небулайзер при аденоидах часто используют с народными рецептами растворов (морская соль, масло туи), которые нередко бывают довольно эффективны и безопасны.

Ванна с морской солью

Морская соль содержит огромное число микроэлементов и способствует нормализации состояния слизистой и местного иммунитета при приеме ванны. Для приготовления раствора нужно развести в стакане теплой кипяченой воды одну столовую ложку морской соли. В аптеках также продается готовый раствор. Ингаляции делают 1-2 раза в день курсом 5-7 дней.

Масло туи

Масло туи обладает, кроме противовоспалительного, выраженным антисептическим действием и способствует нормализации микроциркуляции.

Для приготовления раствора нужно 10 капель масла развести 200 мл физраствора, на одну ингаляцию требуется 3 мл готовой смеси. После процедуры аппарат нужно тщательно обработать.

Частота ингаляций зависит от выраженности заболевания: для начального курса достаточно 1 раз в день на протяжении 5-7 дней.

Небулайзер при аденоидах у детей

Разбираем аптечные средства. На первых парах для профилактики развития заболевания и лечения 1-й стадии используют физиологический раствор для ингаляций.

Физраствор при аденоидах

Далее присоединяются такие препараты, как:

• Деринат – в качестве иммуномодулирующего средства;
• Амбробене или Лазолван – разжижение слизи;
• Флуимуцилл-антибиотик – при сильно выраженном воспалительном процессе;
• Пульмикорт – для снятия сильного воспаления, отечности.

Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером остро необходимы в период заболевания. На сегодняшний день – это самое эффективное лечение против стационара.

Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером и растворы для них

У детей при аденоидах чаще используют небулайзер для ингаляций, куда заливаются приготовленные растворы (Пульмикорт, Цедовикс, Беродуал и другие) в определенном разведении. Лучше применять растворы на спирту, так как добавление масел и других компонентов (например, трав) может привести к засорению системы.

Пульмикорт

Пульмикорт довольно часто назначается при аденоидах, основные характеристики указаны в таблице.

Цедовикс

Цедовикс – препарат для лечения аденоидов на 1-2 стадии, он хорошо снимает симптомы и облегчает состояние.

Беродуал при аденоидах у детей

Беродуал при аденоидах у детей можно применять в разных устройствах.

С физраствором

Ингаляции с физиологическим раствором выполняют увлажняющую функцию. При этом поверхность носоглотки становится менее отечной, нормализуется электролитный баланс. Для небулайзера применяют 3-4 мл физраствора, нагретого до комнатной температуры. Его можно использовать 2-3 раза в день в течение десяти дней.

У этого препарата нет каких-то особых побочных эффектов, поскольку по составу он близок к естественным средам организма, может только вызвать раздражение физическим компонентом самой процедуры ингаляции.

Циклоферон

Циклоферон способствует борьбе с вирусами, повышает иммунную защиту организма.

С Мирамистином

Ингаляции с Мирамистином способствуют не только уменьшению воспалительного компонента, но и нормализации иммунной функции, таким образом способствуя регрессированию миндалин или прекращению роста ткани. Его также разводят физраствором в зависимости от возраста:

• 1-3 года – 1 к 3;
• 3-7 лет – 1 к 2;
• старше 7 лет – 1 к 1.

В день проводят по 2-3 ингаляции, у детей старшего возраста можно и до 4 раз в сутки. Курс состоит из 7-10 процедур. Мирамистин обладает заживляющим действием, уменьшает проницаемость сосудов и нормализует метаболизм в пораженных миндалинах. Препарат практически не имеет побочных реакций и хорошо переносится.

Интерферон

Интерферон – это иммуномодулирующий препарат для ингаляций. Он представляет собой готовые интерфероны, эти вещества в организме выполняют роль защиты против вирусов. Для небулайзера используют раствор в ампулах. Его разводят физиологическим раствором 1 к 3, для детей используют ингаляции 1-2 раза в сутки в течение недели. Препарат не имеет выраженных побочных реакций, кроме аллергии.

С Дексаметазоном

Ингаляции с Дексаметазоном часто используют при выраженных симптомах заболевания, относится к глюкокортикостероидным препаратм.

Для небулайзера используют раствор в ампулах, который разводят с физраствором в соотношении 1 к 6. Для детей разовая доза препарат составляет 0,5 миллилитра на ингаляцию.

В среднем курс составляет 3-5 дней, можно увеличить до недели. Побочные эффекты такие же, как и у Пульмикорта.

С Деринатом

Ингаляции с Деринатом успешно используются как для профилактики обострений при аденоидах, так и для лечения инфекционных и воспалительных поражений миндалин.

Деринат относится к иммуномодулирующим веществам, улучшая местные защитные свойства и способствуя снижению активности раздражения в слизистой.

Для детей используют 1 мг Дерината на 4 мг физраствора, ингаляцию делают 1-2 раза в сутки в течение десяти дней.

Побочные эффекты при его использовании практически не наблюдаются. Препарат обладает высоким профилем безопасности и переносимости.

Парисинус ингалятор при аденоидах

Ингалятор Парисинус представляет собой новый прибор для ингаляций, в том числе при аденоидах, который используют в двух режимах – постоянный и пульсирующий. Этот ингалятор подает лекарственное вещество под давлением и с определенной вибрацией, что улучшает его доставку.

Можно использовать и как небулайзер, и проводить ингаляции пазух носа. К прибору подходят практически все растворы лекарственных препаратов для лечения аденоидов. Улучшенная доставка способствует более глубокому и эффективному проникновению препарата в ткань.

А здесь подробнее о том, как правильно применять физраствор для ингаляций.

Аденоиды представляют собой разрастание нормальной миндалины в области носоглотки и затруднение нормального дыхания. Они способствуют развитию многих патологий и значительно ухудшают общее состояние ребенка. Часто это заболевание начинается в младшем детском возрасте и без лечения прогрессирует.

Для терапии начальных стадий успешно используют медикаментозный способ, особенно при помощи ингаляций небулайзером. Лечение можно проводить разными группами лекарств, комбинируя ингаляции и таблетки. Часто это позволяет сдержать рост ткани и уменьшить негативное влияние миндалин на качество жизни ребенка. Отсутствие лечения чревато грозными негативными последствиями во взрослом возрасте.

Лечение аденовирусной инфекции у детей с применением ингаляций | #06/13 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Аденовирусная инфекция (АВ) (МКБ-10: В57) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением носоглотки, конъюнктивы и лимфоидной ткани. АВ протекает с умеренной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом [1–3].

Аденовирусы, которые вызывают заболевание у детей, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus ДНК-содержащих вирусов средних размеров. В настоящее время выделено около 50 серотипов этого вируса.

Наиболее частыми возбудителями аденовирусной инфекции являются 3-й и 7-й серотипы. Аденовирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, кишечника и конъюнктивы, а также способностью поражать лимфоидную ткань.

Токсичность вирусов этой группы низкая [2].

Источником инфекции является больной или вирусоноситель, пути передачи — воздушно-капельный, водный («болезнь плавательных бассейнов»), а также фекально-оральный. Наиболее восприимчивы к этому вирусу дети от 6 месяцев до 3 лет.

АВ регистрируют повсеместно и круглогодично с подъемом заболеваемости в холодное время года. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, для которых характерно медленное развитие и длительное течение.

Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический, продолжительный. Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде, сохраняются в течение нескольких недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода, резистентны к эфиру.

Разрушаются при температуре +56 °С в течение 30 мин, погибают под воздействием ультрафиолетового облучения и хлорсодержащих препаратов [2, 3].

При заражении вирусы проникают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, а также эпителий тонкой кишки. Благодаря своей лимфотропности, возбудитель внедряется в носоглотку, миндалины, конъюнктиву и вызывает формирование воспалительных очагов.

В ходе заболевания увеличиваются все лимфатические узлы, в том числе мезентериальные, возникает гепатоспленомегалия. Инкубационный период длится 4–7 дней. Течение заболевания медленное, волнообразное. Характерен респираторный синдром, конъюнктивит, которые протекают с выраженным экссудативным компонентом.

Диарея присоединяется обычно у детей до 2 лет и носит водянистый характер [1].

Патогномоничная форма аденовирусной инфекции — аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

Она протекает с подъемом температуры тела до 38–39 °С на протяжении 5–10 дней, фарингитом с зернистостью задней стенки глотки, увеличением и гиперемией миндалин, конъюнктивитом.

Нередко развивается тонзиллит, проявляющийся гипертрофией, отечностью и умеренной гиперемией миндалин, а также аденоидит. В ряде случаев на задней стенке глотки, небных миндалинах появляются нежные белесоватые налеты (пленчатый фарингит и тонзиллит) [1, 2].

С первых дней болезни нередко развивается кашель. Характерным для аденовирусной инфекции является синдром полиаденита — увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Наблюдается увеличение печени и селезенки.

Возможно развитие мононуклеозоподобного синдрома, для которого характерно сочетание пленчатого тонзиллита, полиаденита и гепатоспленомегалии. Длительность катарального синдрома — 10–15 дней, иногда до 3–4 недель [2, 3].

АВ — одна из распространенных респираторных вирусных инфекций, активно участвующих в формировании у ребенка адекватного противоинфекционного иммунитета, важного для всей последующей жизни.

При нормальном функционировании иммунной системы происходит эффективное взаимодействие интерферона и других лимфокинов, макрофагов, лимфоцитов, специфических антител, приводящее к элиминации возбудителя из макроорганизма и клиническому выздоровлению.

У ребенка раннего возраста направленность иммунной защиты организма изначально носит супрессивный характер.

Невысокая активность собственного неспецифического звена иммунитета необходима для профилактики ярких воспалительных реакций, которые могут быстро истощить организм ребенка и привести его к развитию дезадаптации и декомпенсации систем жизнедеятельности.

Специфическое звено иммунитета ребенка обусловливает пассивная иммунная защита в виде иммуноглобулинов, транслированных через плаценту, а также попадающих к ребенку вместе с молоком матери при грудном вскармливании.

Формирование надежной и адекватной естественной защиты с преобладанием популяции Тh1-лимфоцитов возможно только при непосредственном контакте ребенка с различными вирусами и «отработке» его иммунной системой паттерна воспалительной реакции, клинически выраженной чаще всего катаральным синдромом с кашлем и лихорадкой. Все проявления острых респираторных инфекций: лихорадка, ринит, кашель, гиперемия сводов зева — носят защитный характер и должны в первую очередь рассматриваться именно в этом контексте, а не представляться досадными помехами, которые надо немедленно купировать. Лихорадка — защитная реакция организма. Только на фоне лихорадки организм дает адекватный иммунный ответ Т-хелперов 1-го типа — продукцию γ-интерферона, интерлейкина-2, фактора некроза опухоли-α, стимулирующих выработку IgG.

Проникновение вируса в организм ребенка запускает каскад иммунных реакций, способствующих стимуляции нейроиммуноэндокринной системы, которая в дальнейшем регулирует процессы дифференцировки и созревания нейроэндокринной оси (рис.).

Защитные реакции кашля и выделения слизи из носовых ходов позволяют качественно осуществить очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, необходимые для адекватного функционирования мерцательного эпителия.

Выделяемая из дыхательных путей мокрота к тому же содержит бесценный материал для выработки специфического иммунитета — фагоциты, которые определили возбудителя и экспрессировали специфические рецепторы для включения в работу высокоспециализированных клеток иммунной системы — лимфоцитов.

При заглатывании ребенком мокроты лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и стимул к выработке регуляторных пептидов.

Покраснение сводов зева сопровождает прилив к слизистой оболочке крови, несущей компоненты гуморального и клеточного иммунитета, и искусственное «тушение» противовоспалительной местной терапией этого проявления неспецифической иммунной реакции мешает первичному этапу иммунной реакции запустить каскад иммунных реакций.

Медикаментозно «притушив» эти проявления, мы никогда не сможем заменить их лекарственными средствами, так как они индивидуальны и адекватны именно этому ребенку с его наследственностью, жизненным опытом и условиями проживания.

К сожалению, отсутствие четкого представления о необходимости некоторого временного периода, в течение которого все неспецифические иммунные процессы должны развернуться и принять участие в формировании гармоничного и полноценного иммунного ответа, в настоящее время приводит к необдуманной агрессивной терапии, целью которой является скорейшее купирование симптомов. По данным С. В. Ключникова (2012), каждому пятому ребенку в возрасте до 1 года назначались антибиотики (в том числе гентамицин, линкомицин). К возрасту 3 года число детей, получавших антибиотики, увеличивается до 28% и достигает 80% к семилетнему возрасту.

Необдуманное применение антибиотиков, недопустимо стремительное купирование естественных проявлений неспецифической иммунной защиты (лихорадка, насморк, кашель, гиперемия и отек сводов зева) ведут к снижению качества защитной биологической пленки на слизистой оболочке дыхательных путей.

В отделении раннего возраста педиатрической клиники МОНИКИ было проведено сравнение результатов микробиологического обследования двух групп детей в возрасте от 4 до 6 лет. Группы были выделены при анкетировании родителей, которым были заданы следующие вопросы:

1. Ваш ребенок болеет чаще 6 раз в год?
2. Вы сразу даете жаропонижающее средство ребенку при лихорадке до 38,5 °С, не стараясь выдержать ее хотя бы в течение 3–5 часов?
3. Вы применяете антибиотики почти при каждом эпизоде острого респираторного заболевания?
4. Вы с первых дней даете ребенку местные противовоспалительные препараты?
5. Вы не считаете традиционные методы лечения (выпаивание, отвлекающая терапия, щадящий режим в течение 5–7 дней?) действенными в лечении ОРВИ?

Дети, родители которых на все вопросы ответили утвердительно, составили первую группу (20 человек). Дети, родители которых ответили на все вопросы, кроме первого и последнего, отрицательно, вошли во вторую группу (15 человек).

• Анализ результатов микробиологического обследования (мазки на флору из зева) выявил, что в первой группе из 20 обследованных у 11 человек (55%), то есть у каждого второго ребенка, в посеве были выделены дрожжевые грибы, а количественный и качественный состав биопленки был представлен малочисленным и довольно однообразным биотопом (6 наименований микробов, количество нормальной флоры не превышает 2 × 103 КОЕ/мл).
• Во второй группе количество детей, в мазке которых была выделена грибковая флора, не превысило 11% (2 человека из 15 обследованных), а биотоп был более разнообразным и плотным (8 наименований микробов, количество нормальной флоры 5–6 × 105 КОЕ/мл).
• По этой причине агрессивное лечение острых респираторных инфекций и резкое неприятие родителями информации о существовании этапа в жизни ребенка, когда частые острые респираторные вирусные инфекции необходимы для его дальнейшего развития, в настоящее время являются базой для полипрагмазии, а организм ребенка становится полигоном для битвы многочисленных лекарственных средств.

Вместе с тем специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты.

Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке выше 38,5 °С. Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять физические методы охлаждения.

На внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли.

Следует избегать длительного применения капель (не более 5–7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки [3, 4].

Оптимальными средствами для элиминации слизистой оболочки, восстановления ее влажности и создания наилучших условий для функционирования эпителия и слизистых клеток, вырабатывающих иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин и другие ферменты, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Долфин и пр.). Содержащиеся в морской воде микроэлементы (селен, йод, цинк) ускоряют регенерацию слизистой оболочки.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды.

Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами.

Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты, если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель [4].

В лечении кашля при аденовирусной инфекции важно учитывать, что он может быть как сухим (характерное покашливание при гранулезном фарингите), так и с выраженным отделением мокроты.

Поэтому препарат для адекватного сопровождения этого симптома должен быть направлен и на стимуляцию отделения мокроты, и на своевременную поддержку регенерации слизистой оболочки, и при этом должен иметь удовлетворяющие ребенка органолептические характеристики и удобный способ применения.

Этим условиям соответствует Амбробене (амброксола гидрохлорид) — муколитический препарат с отхаркивающим действием, который обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим свойствами.

Важным достоинством препарата является продуманное разнообразие лекарственных форм. Это дает преимущества в лечении детей любого возраста, поддерживает оптимальную комплаентность родителей и позволяет достичь адекватности в терапии респираторного синдрома у детей.

Например, можно использовать амброксола гидрохлорид в виде сиропов (детям от 5 до 12 лет — 1 мерная ложка (15 мг) — 2–3 раза в день; детям от 2 до 5 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) — 3 раза в день, детям до 2 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) после еды 2 раза в день).

Ингаляционная терапия имеет преимущества перед другими формами в том, что она совмещает элиминационные свойства (очищение верхних дыхательных путей от патологического содержимого), увлажнение слизистой оболочки и достаточную глубину проникновения для очищения более нижних отделов органов дыхания и таким образом профилактирует рефлекторный бронхоспазм при избытке мокроты. Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоля оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При этом возрастает интенсивность всасывания в подслизистом слое верхних дыхательных путей и увеличивается его депонирование.

1. Раствор для ингаляций применяется в зависимости от возраста детям от 5 до 12 лет — 2 мл (15 мг) — 2–3 раза в день; детям младше 5 лет — 1 мл (7,5 мл) — 3 раза в день.
2. В терапии аденовирусной инфекции можно использовать также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции (интерфероногенез) и дополняющие реакцию организма наличием специфических антител к представителям флоры, которые могут спровоцировать осложнения в виде пневмонии, бронхитов, синуситов.
3. Таким образом, обдуманная и максимально индивидуальная поддержка естественных защитных реакций организма ребенка при аденовирусной инфекции позволит сохранить и приумножить защитные силы организма ребенка.
4. Литература

1. Детские инфекции. Справочник практического врача под ред. проф. Л. Н. Мазанковой. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 240 с.: ил.
2. Острые респираторные заболевания удетей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России и Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка. М., 2002.
3. Острые инфекции дыхательных путей. Клинические варианты. Диагностика и лечении едетей с частыми респираторными заболеваниями. Конспект участкового педиатра. О. И. Борисова, Г. В. Римарчук (ред), с соавт. М., 2004.
4. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. А. Г. Чучалин (под ред.) М., 2004.

Л. И. Васечкина1, кандидат медицинских наук Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук Е. В. Лукина М. А. Маяцкая

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва