Как лечить удушающий кашель у взрослого

Как лечить удушающий кашель у взрослого

Как выбрать таблетки от кашля?

Самое главное правило – выбирать таблетки от кашля исключительно с врачом! Никакого самолечения, потому что только врач может определить причину сухого кашля.

Основная задача противокашлевых средств – перевести сухой кашель во влажный, чтобы отходила мокрота. При сухом кашле назначаются муколитические препараты.

Но если кашель мучительный, надсадный, в острый период возможно назначение средств, подавляющих кашлевой рефлекс.

Как лечить удушающий кашель у взрослого Топ-5 препаратов от аллергииЕсли вы страдаете аллергией, ваш лечащий врач поможет подобрать оптимальный препарат для лечения аллергии

Существует несколько групп препаратов, которые подавляют кашель:

  • центрального действия (они действуют на кашлевой центр в головном мозге);
  • периферического действия (подавляют импульсы с периферии, от слизистой респираторного тракта);
  • комбинированного действия (сочетают в себе разные эффекты).

ВАЖНО! Если кашель с отхождением мокроты, применять препараты, подавляющие кашель, запрещено. Это может вызвать застойную пневмонию из-за наполнения легких мокротой.

Итак, наш рейтинг лучших таблеток от сухого кашля.

Стоптуссин

Это препарат от кашля комбинированного действия, выпускается в виде таблеток, капель и сиропа. Купить «Стоптуссин» можно в аптеке без рецепта.

Активные вещества препарата — гвайфенезин и бутамират, которые имеют комбинированный противокашлевый эффект. «Стоптуссин» централизованно подавляет кашель и имеет отхаркивающее действие.

Назначают это средство при сухом кашле, гриппе, различных респираторных заболеваниях.

Противопоказан препарат детям до 12 лет, в первом триместре беременности, при кормлении грудью, миастении и аллергии на любой из компонентов лекарства. Нельзя принимать «Стоптуссин», если кашель влажный, а также при хроническом кашле при бронхите, у курильщиков, при эмфиземе.

При приеме «Стоптуссина» нельзя принимать алкоголь, водить автомобиль. Лекарство усиливает действие снотворных, средств для наркоза, парацетамола и седативных препаратов.

Как лечить удушающий кашель у взрослого

— сухой раздражающий кашель (в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей).

Омнитус

Это средство против кашля выпускается в форме сиропа и таблеток. Продается в аптеке без рецепта. Активное действующее вещество «Омнитуса» – бутамират.

Это противокашлевый препарат, который подавляет кашель, действуя непосредственно на кашлевой центр. Помогает насытить кровь кислородом и улучшить показатели спирометрии.

Обладает отхаркивающим эффектом, снимает воспаление и умеренно расширяет бронхи.

«Омнитус» назначают при сухом кашле и ОРВИ. Препарат применяют, чтобы подавить кашлевой рефлекс перед операциями, бронхоскопией и другими диагностическими процедурами.

Противопоказан «Омнитус» детям до 6 лет, беременным, кормящим и тем пациентам, у которых есть аллергия на любой компонент препарата.

Средство от кашля несовместимо со спиртными напитками, снотворными и седативными препаратами, транквилизаторами. С осторожностью назначается тем, у кого есть заболевания почек и печени.

Как лечить удушающий кашель у взрослого

Сухой кашель любой этиологии (при простудных заболеваниях, гриппе, коклюше и других состояниях); — для подавления кашля в предоперационном и послеоперационном периоде, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии.

Амброксол

Это средство от сухого кашля продается без рецепта в сиропе, таблетках и растворах для ингаляции. Основное действующее вещество – амброксол: муколитик, стимулирующий разжижение мокроты и ее отхождение, облегчая откашливание при непродуктивном кашле.

«Амброксол» назначают при ОРВИ и детям при инфекциях с сухим кашлем, при хронических болезнях бронхов и легких, если есть кашель и трудно плохо отходит мокрота, при бронхиальной астме и бронхоэктазах.

«Амброксол» не назначается при влажном кашле, при обильном отхождении мокроты, при беременности (первый триместр), при кормлении грудью, препарат несовместим с алкоголем. «Амброксол» хорошо работает в сочетании с антибиотиками при бактериальных инфекциях.

Как лечить удушающий кашель у взрослого

Отхаркивающее, муколитическое средство применяемое при:
Инфекционно-воспалительные заболевания бронхолегочной системы, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит, хроническая и обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз. Лечение и профилактика распираторного дистресс-синдрома.

Как лечить удушающий кашель у взрослого Чем «сбить» температуру ребенку?Детям сбирают температуру ибупрофеном или парацетамолом, причем если ребенок чувствует себя нормально с температурой 38,5, понижать ее не нужно

Либексин

Препарат от сухого кашля в таблетках продается без рецепта. Активное вещество «Либексина» – преноксдиазин, который имеет противокашлевый эффект, блокирует кашлевые импульсы в мозг благодаря местному обезболивающему действию. «Либексин» не угнетает вентиляцию, слегка расширяет бронхи.

Это противокашлевое средство назначается при любом кашле (ОРВИ, грипп, коклюш). Применяют «Либексин», чтобы подавить кашель перед диагностическими процедурами и операциями на органах дыхательной системы.

Среди противопоказаний – аллергия на любые компоненты препарата, после ингаляционного наркоза, при влажном кашле с отхождением мокроты, а также если есть непереносимость лактозы. С осторожностью «Либексин» назначают детям и беременным.

Во время приема этого препарата от кашля нельзя употреблять алкоголь, а также отхаркивающие и разжижающие мокроту средства.

Как лечить удушающий кашель у взрослого

Препарат Либексин оказывает выраженное противокашлевое, местноанестезирующее, бронхорасширяющее и спазмолитическое действие, а также обладает дополнительным противовоспалительным и отхаркивающим эффектами и минимальным снижением активности дыхательного центра не вызывая при этом угнетения дыхания.

Либексин применяется для лечения непродуктивного кашля любого происхождения: катар верхних дыхательных путей, грипп, острый и хронический бронхит, пневмония, эмфизема; ночной кашель у больных с сердечной недостаточностью; подготовка пациентов к бронхоскопическому или бронхографическому исследованию.

Ренгалин

Этот препарат от кашля выпускается в виде таблеток, а купить его можно без рецепта. «Ренгалин» содержит афинно-очищенные антитела к брадикинину, гистамину, морфину, которые обладают противокашлевым действием. Препарат уменьшает кашлевой рефлекс, снимает воспаление и имеет антигистаминный эффект.

Назначают «Ренгалин» при сухом кашле на фоне ОРВИ, гриппа и респираторных инфекций. Лечит кашель при бронхите, фарингите, ларингите, а также кашель на фоне аллергии.

Средство противопоказано детям младше трех лет, беременным и кормящим, при аллергии на компоненты средства. О негативных сочетаниях с другими лекарствами данных нет, не влияет на вождение автомобиля.

Как лечить удушающий кашель у взрослого

Ренгалин показан к применению у взрослых и детей от 3-х лет: продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Как ставится диагноз астма? Провокаторы астмы

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Как лечить удушающий кашель у взрослого

Наш эксперт в этой сфере:

Как лечить удушающий кашель у взрослого

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное.

Читайте также:  Боль в горле при глотании без температуры – как снять и лечение

Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим.

При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется.

Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды.

Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания.

Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов.

Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте.

Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней.

Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь.

Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли.

Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом.

В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно.

Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто.

Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества.

Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить.

Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении.

Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа.

У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какой бывает астма

Как поняли совсем недавно, бронхиальная астма возникает от множества причин. Но превалирующая причина у большинства — аллергия, этот вариант заболевания так и называется «аллергическая».

Он развивается с детства и всегда связан с предшествующими астме, а после и сопровождающими астму дерматитами, аллергическим ринитом или пищевой аллергией.

У таких больных в воспалении чрезвычайно активно участвуют эозинофилы, что видно и под микроскопом и по анализу крови. Такая астма хорошо отвечает на лечение.

Бронхиальная астма неаллергической природы, наоборот, плохонько реагирует на лекарства. Есть ещё бронхиальная астма «позднего начала», так отмечается её некоторая необычность. Она характерна для взрослых женщин, не склонных к аллергии. Есть вариант БА при ожирении, когда лучшее средство от болезни — снижение веса пациента.

Специалисты пользуются разделением заболевания по частоте приступов, так если приступы бывают далеко не каждую неделю, обострения болезни кратки, а ночные удушья беспокоят не чаще двух раз ежемесячно, то такой вариант астмы называют интермиттирующим, то есть прерывистый.

Когда приступы удушья беспокоят еженедельно и даже ночью поднимают с постели чаще двух раз за месяц, то предполагается вариант лёгкий персистирующий, то есть постоянный или хронический, но всё-таки лёгкий.

А тяжёлая персистирующая форма отличается ежедневной симптоматикой, частыми обострениями, когда приступы удушья развиваются и днём и ночью, резко ограничивая активность пациента.

Между лёгким и тяжёлым персистирующими вариантами располагается астма средней тяжести, которая не даёт о себе забыть практически каждый день, по ночью приступы возникают не чаще раза в неделю.

Приступ астмы

Приступ астмы начинается совсем не внезапно, как принято считать, а ему предшествуют определённые симптомы и ощущения, начало которых уже настораживает больного.

Во время прелюдия свербит в носоглотке или зудит в носу, начинается череда чиханий, краснеет пятнами кожа, чешутся глаза, и так может продолжаться довольно долго. На начинающееся удушье указывает приступообразный кашель и небольшая одышка.

Если в этот момент предпринять терапевтические меры, то приступ может прекратиться в самом зачатке.

Сам приступ проявляется острой нехваткой воздуха, сдавлением в груди, когда можно сделать только очень краткий вдох, а выдох получается очень медленным и каким-то трудным.

На выдохе внутри грудной клетки развиваются громкие свистящие хрипы, их слышно на значительном расстоянии. Больной садится, опираясь на край стула, испуганный и растерянный, вены на шее набухшие, на бледном лице синеют губы.

Больного буквально бьёт кашель, но мокрота отходит с трудом небольшими слизистыми сгустками.

Длительность приступа может быть разной: от нескольких минут до часов и даже суток. Выраженность симптомов тоже различна. У некоторых пациентов до удушья дело не доходит, приступ самостоятельно разрешается.

Чаще приступ происходит по ночам и утром, потому что во время сна нервная система уменьшает просвет бронхов, снижая приток кислорода для углубления сна.

После пробуждения бронхи какое-то время пребывают в суженном состоянии, поэтому природой определённый естественный фон сам по себе является предрасполагающим для возникновения приступа.

Как ставится диагноз

Диагноз астмы ставится по рассказу пациента, описывающего приступ. Если картина соответствует определённым клиническим критериям, то ставится диагноз «бронхиальная астма». Если есть сомнения, то проводятся дополнительные исследования, спирометрия с различными сужающими бронхи лекарствами для исключения других лёгочных заболеваний типа ХОБЛ — хронической обструктивной болезни лёгких.

Какие признаки высказываются за астму?

  • При приступе настоящей астмы всегда должно быть свистящее дыхание с кашлем, с одышкой и ощущением тяжести в груди. Если всё это начинается в ночные часы и ранним утром, то сомнений меньше. То есть необходимы клинические признаки приступа астмы, пусть не все сразу, но комплекс симптомов должен быть.
  • Симптомы появляются не сами по себе, а в строгой связи с чем-то определённым: контактом с аллергеном или при выходе на морозный воздух, во время физической нагрузки или ещё с чем-то определённым.
  • У пациента должна быть аллергия, для диагностики лучше, что был явный аллергический ринит или поражения кожи.
  • Семейная история помнит об астме у родственника.
  • Приступ возникает при приёме аспирина или лекарства от гипертонии.
  • А ещё в анализе крови может быть повышенное число эозинофилов, на спирометрии тоже не все показатели вписываются в норму, хотя этот признак вне приступа не обязателен, так же как и хрипы в лёгких.
Читайте также:  Последствия отита у детей – ребенок плохо слышит, осложнения и снижение слуха

Заболевание не считается похожим на бронхиальную астму, если симптомы возникают исключительно при простуде, кашель с мокротой происходит без свистящего дыхания и одышки, во время приступа кружится голова и возникают неприятные покалывания кожи или мурашки, меняется голос — осиплость. Не в пользу астмы длительное курение более пачки ежедневно и тяжёлое сердечное заболевание. В этой ситуации углублённое обследование сможет прояснить картину и прийти к правильному диагнозу.

Как лечат астму

Цель лечения бронхиальной астмы, во-первых, быстрое купирование начавшегося приступа, и второе, профилактика нового приступа, что обозначается как контроль заболевания, желательно длительный контроль.

Лечение астмы ступенчатое, где каждая ступень включает в себя различные лекарственные варианты, начинаясь с простого и минимально вредного препарата, постепенно продвигаясь в терапии к более сложному сочетанию лекарств и токсичному.

Без лекарств астму невозможно вылечить и пока это данность.

Сегодня появились лекарственные средства достаточной эффективности, что даже позволяют многочисленным астматикам норвежских лыжных команд занимать призовые места на всех соревнованиях. И норвежские лыжники и весь мир сегодня для предотвращения и профилактики приступов астмы на первой ступени терапии использует удобные портативные ингаляционные устройства.

В ингаляторе содержится лекарство, расширяющие просвет бронха, и снимающие аллергическую реакцию гормональные компоненты, то есть вся лекарственная начинка воздействует именно на механизм развития патологического процесса.

Ингаляторы бывают порошковые и аэрозольные, а клапан позволяет точно дозировать препарат.

Это удобное и безопасное устройство, пользоваться им может даже ребёнок, но главное, препарат подаётся именно туда, где происходит неладное.

Таблетки и инъекции используются позже, когда бронхиальная астма тяжелее и плохо реагирует на лечение. Растворы для инъекций и таблетки также расширяют бронхи и снимают аллергический компонент, и конечно, купируют воспалительную реакцию, но как любое лекарство имеют и побочное токсическое действие, чего практически лишены ингаляционные формы.

Когда у пациента впервые диагностируется астма или только подозревается, то сразу же приступают к её лечению. Если реакция на применение ингаляционных средств почти никакая, то продолжают обследование для выяснения истинной причины — другого заболевания.

Когда пациент жалуется на симптомы, но они как бы похожи на астму, но всё-таки не характерны для неё, то есть вероятность астмы по диагностическим критериям невысока, тоже могут назначить ингаляционные средства, и если результата не будет, то тогда с полной уверенностью астму отметают.

Если у пациента фифти-фифти, то есть столько же «за» астму, сколько и «против» астмы, то тоже начинают лечение. В данной ситуации руководствуются принципом: если поможет — астма, не поможет — не астма.

При тяжёлой астме, во время обострения обязательна госпитализация, потому что астма может привести к смерти, и после выписки таких пациентов должны прицельно наблюдать в течение года. Лечение в больнице предлагается и при неэффективности амбулаторной терапии, здесь учитывается и психологический момент — не так страшно на глазах у врачей, что немаловажно для психосоматического заболевания.

Астма у молодых мам

Астма у беременных и кормящих не может ни влиять на женский организм, но как гормональные изменения повлияют на саму астму, загодя никто не скажет. Течение заболевания может, как улучшиться, так и ухудшиться.

Хоть ингаляционные гормональные препараты практически не имеют побочных эффектов, и принципиально не влияют на развитие плода, лечение беременной женщины должно проводиться только под врачебным контролем.

В родах, несмотря на сильный стресс, приступы астмы бывают очень редко, тем не менее, при оперативном родоразрешении и просто обезболивании родов стараются избегать наркоза, отдавая предпочтение любому варианту местного обезболивания. Грудное вскармливание астматикам не воспрещается.

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение — ингаляторы и препараты от сердечной астмы для взрослых и детей

За последние 50 лет бронхиальная астма приобрела статус медико-социальной проблемы. В мире насчитывается примерно 300 млн астматиков, 10% из которых — дети. В структуре заболеваемости лидирует аллергическая форма патологии, дебютирующая в детском и подростковом возрасте.

Заболевание существенно снижает качество жизни, в половине случаев приводит к инвалидности. Тяжелые формы сопряжены с риском летальности. Рост числа заболевших детей врачи связывают с ухудшением экологии, тотальной урбанизацией, увеличением числа потенциальных аллергенов.

В изучении бронхиальной астмы, симптомов и методов терапии принципиально важным является междисциплинарное взаимодействие пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

О том, как развивается астма, какие препараты применяют для системного лечения бронхиальной астмы и купирования приступов, расскажем в статье.

Общая информация

Астма — хроническое неинфекционное воспаление, связанное с изменением иммунологической реактивности бронхиального дерева. Показательные признаки болезни — приступы удушья, возникающие каждый раз при встрече иммунной системы с теми или иными раздражителями, развитие на этом фоне обструкции (непроходимости) бронхов.

Воспалительная реакция относится к полиэтиологическим патологиям, развитие которых обусловлено корреляционным воздействием внешних и внутренних факторов. Большинство случаев связано с активизацией неблагополучной наследственности на фоне неустойчивого иммунитета, неблагоприятных условий проживания, вредных привычек.

Несмотря на достижения современной пульмонологии, бронхиальная астма не перестает считаться необратимым заболеванием, однако поддается контролю.

Причины

Основополагающий фактор риска атопической бронхиальной астмы (БА) — отягощенная генетика в плане аллергических реакций. В половине случаев болезнь регистрируется как семейная — с передачей генов по материнской линии в 5 раз чаще, чем по линии отца.

Дети получают в наследство не саму астму, а предрасположенность к заболеванию — набор измененных генов, отвечающих за синтез иммуноглобулинов Е (IgE). Наличие бронхиальной астмы у родителей не гарантирует ее развитие у детей, хотя доказанный риск составляет не менее 30%.

Чтобы иммунопатология сработала, необходимы триггеры — потенциальные аллергены. В основную группу входят:

  • бытовые раздражители — синантропные клещи, живущие в домашней и библиотечной пыли, споры плесени, шерсть и перхоть животных;
  • пыльца растений, вызывающая поллиноз (полынь, амброзия, тополь);
  • нутритивные аллергены — животные и растительные белки, цитрусовые фрукты, шоколад, прочие продукты.

К дополнительным неблагоприятным факторам развития БА относятся:

  • Работа на вредном производстве. Иммунопатологические реакции активизируются при постоянных контактах с химикатами (эпихлоргидрином, формальдегидом, фталатом), диспергированными частицами, которые образуются в процессе производства. В группу риска входят сварщики, маляры, работники пищевой, химической, деревообрабатывающей промышленности, парикмахеры, кондитеры, продавцы бытовой химии.
  • Частые инфекционные болезни дыхательной системы. Во-первых, постоянные инфекции поддерживают перманентность воспаления, что повышает сенсибилизацию к потенциальным раздражителям. Во-вторых, атопическую реакцию вызывают продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов, других возбудителей инфекционных заболеваний. В-третьих, косвенно повлиять на механизм наследования может частый или длительный прием антибактериальных препаратов, назначаемых для лечения.
  • Неблагоприятные климатические условия. У детей, проживающих в северных широтах, риск реализации наследственной предрасположенности выше. Все дело в иммунитете, который ослаблен вследствие дефицита витамина D, частых простудных болезней.
  • Никотиновая зависимость, пассивное курение. Создают дополнительную токсическую нагрузку, что ослабляет иммунитет органов дыхания.

Патогенез

Нарушение иммунологической реактивности бронхов развивается на фоне гиперчувствительности к определенным раздражителям.

Впервые встретившись с потенциальным сенсибилизатором, в организме начинается выработка антител — иммуноглобулинов Е, которые определяют принадлежность того или иного вещества к иммунной системе.

Если вещество получает статус «опасный», для его обезвреживания в кровь выбрасываются медиаторы воспаления: гистамин, интерлейкин-1. При повторном контакте с раздражителем гистамин синтезируется молниеносно. Повышается проницаемость бронхиальных сосудов, плазма выходит в межклеточное пространство.

Далее развивается воспалительный отек слизистой бронхов, сопровождаемый гиперсекрецией желез, расположенных в системе дыхания. Слизистый секрет аккумулируется в просвете дыхательных трубочек, но не может оттуда выйти. Мышечная ткань, окружающая бронхи, резко сжимается.

Возникает спазм, в результате которого сужаются дыхательные пути. Нарушение проводимости воздуха приводит к неадекватному газообмену — гипоксемии (снижению уровня кислорода в крови) и гиперкапнии (накоплению углекислого газа в крови). При длительном течении бронхиальной астмы здоровые ткани заменяются соединительнотканными волокнами, не несущими функциональной нагрузки.

Гораздо меньший процент приходится на долю неаллергической БА. Механизм развития бронхообструкции связан с нарушением мукоцилиарного клиренса, который отвечает за защиту слизистой оболочки органов дыхания.

Под воздействием негативных факторов слизистая теряет способность выводить бронхо-легочный секрет, который скапливается в просвете бронхов.

Причины пароксизмов (приступов) неаллергической БА — психоэмоциональные нагрузки, идиосинкразия, нарушение гормонального фона, некорректный прием антипиретиков (аспирина), тяжелый физический труд, интенсивные спортивные тренировки.

Читайте также:  Дифтерия у детей: симптомы, признаки, лечение, профилактика

Классификация БА по тяжести течения

Характер течения зависит от интенсивности проявления симптомов, регулярности и тяжести пароксизмов:

  • Интермиттирующая (эпизодическая). Протекает с редкими дневными обострениями (не чаще 1 раза в 14-15 дней), в ночные часы не беспокоит.
  • Легкая хроническая (персистирующая). Отмечаются еженедельные приступы удушья днем и эпизодические ночью.
  • Средняя персистирующая. Пароксизмы случаются ежедневно, независимо от времени суток. Кроме того, несколько раз в неделю значительно ухудшается общее состояние.
  • Тяжелая. Общая симптоматика сохраняется постоянно, пароксизмы атакуют больного днем и ночью.

По характеру течения врач определяет уровень возможного контроля, тактику терапии, подбирает лекарства для лечения бронхиальной астмы.

Виды БА по фенотипу

Фенотипические формы БА отражены в Международной классификации болезней:

  • Аллергическая экзогенная, атопическая. В 90% развивается у детей и подростков с неблагополучным семейным анамнезом.
  • Неаллергическая (идиосинкратическая, эндогенная). Не связана с наследственной сенсибилизацией. Возникает у взрослых на фоне стресса, гормональных сбоев, приема аспирина, самолечения глюкокортикостероидами.
  • Сочетаемая. Аллергические реакции сочетаются с ожирением, поллинозом, бронхитом или идиосинкразией. Развитие патологии не зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента.

У женщин в предклимактерический период и менопаузу встречается БА с запоздалым началом. Изменения бронхиального дерева связаны со сменой гормонального статуса.

Бронхиальная астма: симптомы и признаки

Предположить развитие БА можно по изменениям со стороны органов дыхания и иммунитета:

  • хронический кашель со свистом, который вырывается из гортани при выдохе;
  • частые осложнения сезонных ОРВИ со стороны дыхательных путей — бронхит, пневмония, трахеит, ларинготрахеит и др.;
  • затрудненное длительное восстановление дыхания после волнения или физических упражнений;
  • диспноэ — одышка, не связанная с интенсивными физическими нагрузками;
  • ринорея (слизистые выделения из носа) в период цветения.

При подтверждении диагноза потенциальные признаки переходят к общей симптоматике. В стадии хронического воспаления бронхо-легочной системы к ним присоединяются слабость, бессонница, раздражительность, ночная потливость, нарушение сердечного ритма. Осложнениями астмы становятся сердечно-легочная недостаточность, эмфизема легких.

Развитие приступа удушья при бронхиальной астме

Пароксизм развивается поэтапно:

  • Компенсация — этап предвестников. При приближающемся пароксизме пациента беспокоят чихание, ринорея, учащенное сердцебиение, ажитация, тревожность. Дыхание делается неравномерным — вдох поверхностный, выдох пролонгированный.
  • Субкомпенсация. Компенсаторный механизм перестает уравновешивать нарушения бронхиальной проводимости. Появляются свистящая одышка, чувство нехватки кислорода (гипоксия). Стремительный резкий вдох сменяет удлиненный выдох с грудным свистом и хрипом. Аритмичная работа бронхо-легочной системы вызывает сильный кашель с плохо отхаркивающейся мокротой. Из-за гипоксии учащается пульс, синеет кожа носогубного треугольника, возникают головокружение, тремор, давящая боль в груди. Стараясь облегчить проникновение воздуха в легкие, пациент принимает коленно-локтевую позу.
  • Астматический статус — тяжелое обострение бронхообструкции, не реагирующее на системную терапию. Жизнеугрожающее состояние характеризуется образованием слизистых пробок из густой мокроты, развитием дыхательной недостаточности, асфиксией (удушьем). Без экстренной врачебной помощи приступ бронхиальной астмы может закончиться фатально.
  • Этап обратного развития. Если удушье удалось своевременно купировать, постепенно стабилизируются дыхание и сердцебиение, а кашель становится продуктивным. В течение 30-60 минут сохраняются бледность кожных покровов, экстремальная слабость, дрожание конечностей.

При тесном контакте с аллергенами пароксизм может развиваться быстро — без предвестников и с ускоренным течением этапа субкомпенсации.

Диагностика БА

Бронхиальную астму важно отличать от острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы), бронхита обструктивной или астматической формы. Поставить точный диагноз только на основании симптомов нельзя. В диагностический комплекс входят:

  • Изучение семейного анамнеза, анализ преморбидного фона пациента, выявление кожных высыпаний, аллергического ринита.
  • Оценка клинического состояния больного, динамики заболевания, частоты обострений, интенсивности, продолжительности приступов.
  • Оценка эффективности применяемых антигистаминных препаратов при аллергии.
  • Физикальный осмотр. При аускультации пульмонолог слышит свистящие и хрипящие звуки, специфические затяжные шумы во время вдоха и выдоха. При перкуссии отмечается низкий тимпанит — звук, похожий на стук по картонной коробке (коробочный звук).
  • Спирометрия — аппаратное измерение объемных и скоростных показателей проводимости воздуха в бронхах. Проводят для оценки внешнего дыхания.
  • Пикфлоуметрия — инструментальное определение максимальной скорости выдоха.
  • Бронхоскопия — исследование бронхов. Через рот вводят гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой и системой освещения. На экран выводится изображение внутренней поверхности бронхиальных путей.
  • Электрокардиография (ЭКГ) для оценки функциональной мощности сердца.
  • Рентген или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы.
  • Кожные аллергопробы — выявление аллергенов, вызывающих удушье. Тестирование заключается в ведении минимальных доз аллергена. При наличии иммунологической реакции появляется зуд, отек или сыпь. Метод проведения кожных аллергопроб выбирает пульмонолог — скарификационные, внутрикожные, аппликационные или prick-test (пробы с уколом).
  • Провокационный ингаляционный тест с небулайзером — вдыхание аллергенов через маску под контролем врача.
  • Анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е, радиоаллергосорбентный тест на IgE.
  • Исследование газового состава крови — определение сатурации, парциального давления кислорода и углекислого газа, концентрации в плазме анионов бикарбоната.
  • Клинические анализы мокроты, крови, мочи.

Дополнительно назначают консультации эндокринолога, кардиолога, невролога, психиатра.

Методы лечения

Терапия бронхиальной астмы требует контроля над заболеванием. Лечение начинается с исключения выявленных при диагностике аллергенов. При нутритивной аллергии показана строгая диета. Из рациона удаляют все продукты, способные спровоцировать обострение болезни.

При реакции на бытовые раздражители нужно заменить перьевые (пудовые) постельные принадлежности на синтепоновые, избавиться от плотных штор, ковров, отдать в хорошие руки домашних питомцев. Сложнее обстоит дело с сезонными приступами, которые вызываются цветением растений.

Врачи советуют уезжать на период активного распространения цветочной пыльцы. Если такой возможности нет, рекомендуется использовать медицинскую маску, постоянно носить с собой ингалятор, не посещать скверы, парки.

При любой форме БА пульмонологи настоятельно требуют побороть никотиновую зависимость с помощью психотерапии или специальных препаратов (Никоретте).

Медикаментозное лечение

Комплексная лекарственная терапия БА проводится в нескольких направлениях:

  • стабилизация состояния — поддержание дыхательной функции;
  • предупреждение обострений, быстрое купирование пароксизмов;
  • предотвращение необратимой бронхообструкции.

Базовыми считаются две группы препаратов для дыхательной системы — поддерживающие (для постоянного приема) и ситуативные (для снятия приступа удушья).

В первую группу входят:

  • метилксантины — с умеренным бронходилатирующим действием на основе теофиллина (Теопэк);
  • системные противовоспалительные препараты;
  • антилейкотриены, препятствующие повышению проницаемости капилляров;
  • комбинированные средства от кашля;
  • сосудосуживающие назальные капли — для сезонного применения;
  • иммуномодуляторы — для укрепления местного и общего иммунитета.

В лечении бронхиальной астмы применяют глюкокортикостероиды. Схема и дозы гормонотерапии подбираются персонально. Самолечение гормонами в лучшем случае может привести к развитию тахифилаксии (привыканию), а в худшем — спровоцировать инфаркт или сильнейший бронхоспазм.

Для ликвидации приступов используют:

  • бета-адреномиметики, улучшающие отхождение мокроты, для увеличения просвета бронхов (Орципреналин, Сальбутамол);
  • блокаторы нейромедиатора ацетилхолина (Тригексифенидил, Бипериден и др.);
  • ингаляторы — аэрозоли, содержащие симпатомиметики и метилксантины быстрого действия.

Купирование тяжелых пароксизмов проводится в больнице.

Снять удушье помогают подача увлажненного кислорода через маску, инфузионная терапия, гипербарическая оксигенация — насыщение бронхов кислородом под высоким давлением.

При развитии астматического статуса возможно подключение пациента к аппарату ИВЛ. После стабилизации состояния больной остается в стационаре для прохождения курсового лечения.

 В ремиссионные периоды астматикам назначают физиотерапевтические сеансы, лечебную физкультуру. Также им рекомендуют освоить дыхательную гимнастику, по возможности проходить курсовую терапию в профильных санаториях.

Профилактика

Превентивные меры ориентированы на упреждение приступов удушья. Это минимизация контактов с аллергенами, диетотерапия, своевременное лечение ОВРИ, психотерапия, посильная физическая активность, прием витаминов, БАД для органов дыхания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector