Какие сопли при гайморите – их цвет, консистенция и способы удаления

• Причины
• Сопровождающие заболевания
• Диагностика
• Лечение
• Наши врачи

На выделения из носа многие не обращают внимание, а зря. Не всегда это просто насморк или симптом ОРВИ, иногда белые густые сопли говорят о серьёзном заболевании. Если улучшения состояния нет в течение 4–5 дней, стоит обратиться к врачу для консультации.

Причины состояния

Слизь в носу есть в норме у всех людей. Она помогает удалять патогенные микроорганизмы и частицы пыли с поверхности слизистой оболочки. Сгущение выделений наблюдается по разным причинам:

• недостаток употребляемой жидкости;
• сухой воздух в помещении;
• воспалительный процесс;
• нахождение в загрязнённом помещении.

При недостатке влаги в воздухе или в организме выделяется слишком густая слизь, но при этом не наблюдается симптомов заболевания. Воспалительный процесс делает сопли мутными за счёт попадания в них лейкоцитов — белых кровяных телец. Они выполняют иммунную функцию и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. При этом сами лейкоциты погибают, оставаясь в составе слизи, что и делает её мутной.

Густая слизь мешает нормальному функционированию ресничек эпителия слизистой оболочки. Они не могут полноценно очищать и защищать от патогенных микроорганизмов, так как находятся в слепленном состоянии. Поэтому лечить густые белые сопли необходимо для возобновления нормальной работы слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

При каких заболеваниях бывает

Выделения из носа характерны как для вирусных, так и для бактериальных инфекций. Они отличаются по цвету и консистенции. Для вирусных заболеваний характерна прозрачная слизь или белого цвета. При этом она достаточно жидкая.

Для бактериальных инфекций характерен желтоватый или зеленоватый оттенок. Такой цвет возникает из-за гнойных выделений. Характер лечения зависит не только от возбудителя заболевания, но и от локализации патологического процесса.

Виды заболеваний:

• ринит;
• назофарингит;
• синусит.

Важно наличие других патологических симптомов — температуры, головной боли, отёка в области глаз. По этим признакам можно предположить, какое заболевание вызвало появление густого слизистого секрета.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом на основании обследования пациента. Нужно максимально подробно описать беспокоящие симптомы.

План диагностических мероприятий:

• выслушивание жалоб;
• осмотр носоглотки;
• общий анализ крови.

По результатам обследования терапевт ставит диагноз и назначает лечение. В некоторых случаях требуется консультация оториноларинголога.

Лечение

Терапия вирусных заболеваний симптоматическая. Заложенность носа снимается сосудосуживающими препаратами: Ксилен, Називин, Тизин, Отривин. Использовать их можно не дольше 7 дней. Лучше выбирать средства в форме спрея — их требуется меньше для достижения того же эффекта, и они проще доставляются внутрь носовых ходов.

При любой инфекционной патологии важно пить много тёплой жидкости и часто проветривать помещение. Это поможет не только сделать слизь менее вязкой, но и вывести токсины из организма, а также уменьшить концентрацию в нём патогенных микроорганизмов.

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Они выпускаются в форме спрея для местного использования — Изофра, Полидекса, и в виде таблеток системного действия — они необходимы только при наличии других симптомов ОРВИ — высокой температуры, озноба, головных болей.

Облегчить состояние поможет промывание носа соляным раствором. Лучше использовать готовые — АкваМарис, Аквалор и другие, чем готовить самостоятельно. Добиться правильной концентрации соли сложно, а при добавлении слишком большого количества можно повредить слизистую.

Почему не проходит насморк?

Наша команда врачей-профессионалов

Вирусный, бактериальный или аллергический насморк – в чем разница? | Университетская клиника

Насморк – крайне неприятное состояние для человека любого возраста. Обычно это симптом вирусной, бактериальной инфекции или результат аллергии. И хотя сам по себе насморк кажется безобидным, его не стоит недооценивать, так как возможны осложнения, например, гайморит и отит.

Не стоит надеяться на то, что насморк «пройдет сам», нужно правильно его лечить, учитывая возбудителя. Сегодня разберем, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной и аллергического ринита.

Нужно ли лечить насморк?

При простуде больные обычно уделяют больше внимания лечению боли в горле и снятию лихорадки, чем лечению насморка.

И хотя существует мнение, что насморк лечится семь дней, а без лечения проходит за неделю, реальность часто бывает иной. Инфекция может распространяться на уши, носовые пазухи и даже достигать мозга.

Также насморк может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется не неделю, а всю жизнь.

Чтобы не подвергать себя осложнениям, нужно вовремя и эффективно лечиться. Чтобы правильно подобрать лечение, нужно уметь различать, какими именно возбудителями вызван насморк.

Вирусы и бактерии уничтожаются абсолютно разными лекарствами: при вирусной инфекции назначаются антивирусные препараты, а при бактериальной — антибиотики.

При аллергическом рините эти средства бесполезны, больному помогут только противоаллергические лекарства.

Также важно учитывать, что вирусный и бактериальный насморк заразны, а аллергический — нет.

Вирусная инфекция – симптомы вирусного насморка

Возбудители вирусной инфекции — вирусы, которые, по сравнению с бактериями, отличаются большей патогенной активностью. Это значит, что они обладают большей способностью проникать в организм, быстрее размножаются и повреждают ткани. Вирусы не могут размножаться вне клетки-хозяина, то есть  их размножение происходит только после проникновения непосредственно в клетки.

Вирусные инфекции, сопровождающиеся стойким и утомительным насморком, обычно активны осенью и зимой, в период снижения иммунитета организма. Продолжительность вирусной инфекции составляет 5-7 дней.

Вирусная инфекция изначально имеет легкое течение, а симптомы носят нарастающий характер. Первый симптом — ослабление организма. Затем появляются насморк, боль в горле, иногда кашель. 

Дополнительные симптомы: 

• головная и мышечная боль;
• озноб; 
• повышением температуры тела до 37,5-38 градусов Цельсия. 

Вирусный насморк обильный, бесцветный и водянистый. Со временем выделения мутнеют и приобретают кремовый оттенок. Вирусная активность приводит к отеку слизистой оболочки и затруднению дыхания.

При вирусной инфекции лечение симптоматическое. В случае незначительных симптомов достаточно использовать сосудосуживающие и противоотечные средства в виде пероральных препаратов или интраназальных капель, например, содержащих оксиметазолин, ксилометазолин. Такие средства приносят временное облегчение, помогая на время освободить носовой проход.

Одна из самых важных рекомендаций — систематическое удаление выделений из носа. Лучше пользоваться одноразовыми салфетками, сразу же их утилизируя. Практика показывает, что использование многоразовых платков приводит к самозаражению, увеличивая период болезни. 

Второе важное условие — необходимо пить много жидкости.

Следствием нелеченого вирусного насморка может стать воспаление среднего уха, горла, придаточных пазух, бронхов, трахеи, легких.

Бактериальная инфекция – симптомы бактериального насморка

Бактерии, в отличие от вирусов, — микроорганизмы с клеточной структурой. Они имеют клеточную стенку и реснички, позволяющие двигаться. Внутри клеточной стенки находится клеточная мембрана, окружающая цитоплазму, содержащую рибосомы, нуклеоид с ДНК бактерий и мезосомы. 

Бактерии, в отличие от вирусов, способны жить вне организма хозяина. При этом бактериальная инфекция может быть следствием нелеченой вирусной инфекции, так как ослабленный организм более восприимчив к заражению бактериями. Это означает, что может развиться сочетанная инфекция, имеющая ещё более тяжелое течение.

Бактериальная инфекция изначально имеет более тяжелое течение, чем вирусная, и развивается бурно. Первые симптомы заболевания гораздо тяжелее и могут возникнуть уже через 12 часов после заражения. У больных появляется ряд симптомов:

• насморк;
• ощущение зуда и першения в горле;
• кашель. 

Дополнительные симптомы:

• лихорадка  с повышением температуры до 38 град. Цельсия;
• увеличенные лимфатические узлы;
• часто головная боль, свидетельствующая о поражении пазух. 

При инфекции среднего уха появляется стойкая боль в ухе.

Бактериальный насморк густой, часто гнойный и приобретает желто-зеленую окраску, поэтому его легко отличить от вирусного.

Лечение бактериальной инфекции сложнее и требует больше времени: бактериальный насморк может сохраняться более 10 дней. При густых выделениях можно использовать пероральные или назальные разжижающие слизь препараты. В случае тяжелой лихорадки, можно принимать лекарства, понижающие температуру.

Часто необходимо введение антибиотика, но антибактериальные препараты можно принимать только после консультации с врачом.

Важный фактор, влияющий на скорость лечения бактериальной инфекции — регулярное очищение носа от остаточных выделений, являющихся средой для размножения бактерий.

Аллергический насморк

Аллергический ринит характеризуется водянистыми выделениями, часто сопровождающимися слезотечением, конъюнктивитом, чиханием и Аллергический насморк и обычно протекает без температуры. Пациент хорошо реагирует на применение антигистаминных препаратов (уменьшение или полное разрешение насморка).

Такого типа насморк может возникать ежегодно в определенное время. Например, при аллергии на пыльцу деревьев, у больного симптомы появляются с апреля по май.

Сроки могут сдвигаться, так как концентрация пыльцы в атмосфере зависит от разных факторов, например, осадков. Также может меняться и тяжесть симптомов.

При аллергии на пыльцу, в сырую погоду аллергия менее выражена, в солнечную погоду, особенно при нахождении на улице в окружении аллергенов, симптомы насморка более интенсивны. 

Аллергический насморк может сопровождаться кашлем, так как пыльцевые аллергены также раздражают эпителий бронхов.

Анализы для определения типа насморка

Отличить этиологию насморка для врача не составит труда. Обычно достаточно хорошо собранного анамнеза и медицинского осмотра. Также есть специальные анализы.

Если нужно определить тип инфекции, врач назначит лабораторный тест, определяющий количество С-реактивного белка (СРБ). В случае вирусной инфекции результат ниже 40 мг/л, а в случае бактериальной — выше 40 мг/л.

При осложнениях на фоне бактериального насморка, антибиотики назначаются после выявления возбудителя и определения его чувствительности к разным препаратам. В некоторых случаях возможно применение лекарств широкого спектра действия.

Чтобы подтвердить атопическую этиологию насморка, проводятся кожные пробы или аллерген-специфическое обследование на IgE. Кожные пробы проводятся в бессимптомный период, после отмены приема антигистаминных препаратов.

Мицетома. Грибок в гайморовой пазухе. Причины, симптомы, лечение

На ранних стадиях пациент с мицетомой не чувстсвует абсолютно ничего, потому что еще нет никаких симптомов болезни. А по мере увеличения в размерах грибкового разрастания пациенту станет труднее дышать из-за заложенности носа с одной стороны, при этом нос будет чистый, без выделений.

Но иногда выделения могут быть в виде крошковидных масс серо-грязного цвета. Кроме перечисленных ранее симптомов, у пациента может наблюдаться головокружение, головные боли, когда мицетома сильно разрастается, она занимает весь объем гайморовой пазухи, создавая избыточное давление, в том числе в области глазниц.

И, конечно, при большой разрастании мицетомы верхнечелюстной пазухи носа возможен гайморит.

У пациента могут болеть верхние зубы в боковом отделе со стороны мицетомы. И, как я говорил ранее – затруднение дыхания, переход пациента на ротовое дыхание в следствие приобретенного хронического гайморита.

Насколько обширной может быть мицетома?

Плесневые грибы могут разрастаться до полного заполнения гайморовой пазухи. А когда плесневый шар занимает всю гайморову пазуху (на его разрастание обычно уходит 5—7 лет), то диаметр шара в среднем достигает 3—5 сантиметров.

Например, перед вами фото мицетомы верхнечелюстной пазухи, когда разрастание грибов практически полностью ее «захватило». Причиной образования мицетомы в данном случае явилась выведенная в гайморову пазуху часть корневой пломбы зуба:

Как корневая пломба попала в гайморову пазуху, мы подробно рассказываем в этом клиническом случае.

Чем опасно образование грибка в гайморовой пазухе

Чем разрастание грибковой колонии может быть опасно? В любом случае, не очень приятно, когда в тебе живет какой-либо паразит, плесень, гриб. Это реально паразит, который живет в полости гайморовой пазухи и отлично там себя чувствует.

Помимо этого, мицетома опасна тем, что ухудшается кровоснабжение и кислородное снабжение головного мозга, поскольку нарушается работа функции носового дыхания.

Человек банально начинает испытывать частичное кислородное голодание по причине мицетомы.

Плюс к этому, продукты жизнедеятельности грибка в гайморовой пазухе стекают в носоглотку, что может дополнительно приводить к дополнительным осложнениям вплоть до развития аллергии, провоцирования респираторных заболеваний. И, конечно — гайморит в хронической форме.

Роль КТ при исследовании мицетомы

Безусловно, хорошая компьютерная томограмма дает полную картину в гайморовых пазухах и является главным инструментом в постановке диагноза «мицетома» при обследовании пациента. КТ гайморовой пазухи показывает локализацию, размеры, объем поражения мицетомой (локальный объем или тотальное поражение полости грибком).

Фактически проведение компьютерной томографии является золотым стандартом диагностики при мицетоме на сегодняшний день.

Как можно вылечить мицетому

Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Без оперативного вмешательства избавиться от грибка в гайморовой пазухе невозможно, скажу об этом сразу.

Никакие таблетки, никакие капли «пляски с бубном» и все остальное не дадут должного лечебного эффекта.

В первую очередь необходимо хирургическим путем убрать грибковое тело, убрать этот мицелий, убрать весь грибок из гайморовой пазухи.

Это можно делать как назальным хирургическим доступом, либо внутриротовым доступом.

Как происходит удаление грибка из гайморовой пазухи

При внутриротовом доступе в вестибулярной стенке гайморовой пазухи делается перфорация — доступ, и через это отверстие происходит эвакуация, т.е. удаление грибкового тела, грибного мицелия. Затем гайморова пазуха хорошо промывается, обрабатывается противогрибковыми и противомикробными препаратами и ушивается. В последующем пациенту назначается противогрибковая терапия.

Хирургическое удаление мицетомы показывает хорошие результаты на сегодняшний день, рецидивы крайне редки.

Реабилитация пациента после удаления мицетомы

После хирургического удаления мицетомы срок реабилитации пациента составляет от 3 до 5 дней. А если говорить о послехирургическом лечении, то это дольше, поскольку после удаления мицетомы необходимо в дальнейшем поддерживать противогрибковую терапию на протяжении нескольких недель.

Рекомендации после удаления грибка из гайморовой пазухи

Необходимо, в первую очередь, четко соблюдать предписание лечащего врача, принимать назначенную лекарственную терапию, применять специальные назальные противогрибковые капли. Во-вторых, пациенту банально необходим покой, чтобы раневая поверхность нормально зажила.

Никаких специальных сложных рекомендаций нет. На самом деле все достаточно просто.

Что такое синусит, как отличить его от насморка: лечение хронического и острого синусита у взрослых и детей

Синусит — это воспалительное заболевание, затрагивающее околоносовые пазухи. В отличие от обычного насморка (ринита), патогенные микроорганизмы проникают глубже. Поскольку у человека есть четыре пары синусов, речь идет о группе болезней. Мы выясним, какова разница между ними, какое лечение требуется в каждом из случаев.

Четыре болезни носа

Синуситы объединяют их суть — воспаление продвигается в околоносовые пазухи. Причиной может стать любая инфекция — как вирусная, так и бактериальная. Поскольку слизистую оболочку полости носа обойти нельзя, чаще диагностируется хронический или острый риносинусит. В зависимости от того, какие именно придаточные пазухи воспалены, выделяют:

Пазухи	Болезнь
Лобные	Фронтит
Верхнечелюстные	Гайморит
Клиновидные	Сфеноидит
Решетчатые	Этмоидит

На практике может быть затронута одна пазуха, обе или несколько пар. Если задействованы все четыре пары, речь идет о пансинусите. От локализации зависят симптомы и возможные осложнения. Понимая, в чем разница между разновидностями синусита, врач точнее назначает лечение.

Причины синуситов

Воспалительный процесс развивается, если околоносовые пазухи густо покрыты секретом. Повышенная его выработка и затрудненное отхождение — благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов:

• вирусов (риновирусы, грипп, парагрипп);
• бактерий (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки, моракселла);
• грибков (аспергилл, белая плесень).

Первые две группы провоцируют болезни в острой форме, третья – в хронической. Не всегда микроорганизмы являются первопричиной. Нередко отек слизистой вызывается вдыханием холодного воздуха, аллергической реакцией или химическими веществами. Этого достаточно для застоя секрета. В целом развитию синуситов способствуют ослабленный иммунитет, недостаток кислорода и хронический ринит.

Симптомы синусита

Поскольку речь идет сразу о четырех заболеваниях, их симптомы лучше рассматривать в сравнении.

Фронтит	Гайморит	Сфеноидит	Этмоидит
Возрастная категория	Подростки и взрослые от 16 до 35 лет	Дети старше 5 лет, взрослые	Любая	Дети 6-7 лет
Выделения из носа	Слизистые, гнойные	В острой форме — серозные, вязкие, мутные; в хронической — гнойные,густые	Слизистые, гнойные	С неприятным запахом
Локализация боли	Надбровная область	В острой форме — верхняя челюсть, скула, нос;в хронической — за глазами	Центральная часть головы	Переносица, за глазами
Температура	38-39	38-39 (только в острой форме)	37,5-38,5	37,5-38,5
Состояние глаз	Отечность век	Кератит или конъюнктивит (только в хронической форме)	Сухость, реже — опущение верхнего века	Без изменений
Влияние на зрение	Светобоязнь, снижение остроты	Замутненное из-за слезотечения	Светобоязнь, выпадение полей	Отсутствует
Кашель	Отсутствует	Ночной (из-за затека гноя)	Эпизодический (из-за раздражения глотки)	Утренний (из-за чувства комка в горле)
Специфические симптомы	Приливы;бессонница;одутловатость лица	Признаки общей интоксикации	Ухудшение памяти;нарушение чувствительности;головокружение;временная утрата обоняния;неприятный запах изо рта	Усиление боли при наклонах головы;признаки общей интоксикации

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Далее, в зависимости от выявленной клинической картины и возраста пациента, врач определяет, какие еще обследования необходимы. В случае с ребенком младше 5 лет гайморит можно исключить сразу.

У взрослых практически никогда не выявляется этмоидит. Осмотр полости носа — риноскопия — проводится всегда.

Разница в том, что при фронтите и этмоидите достаточно передней, а при подозрении на гайморит или сфеноидит нужна и задняя (ринофарингоскопия).

Рентгенография позволяет уточнить предварительный диагноз. Она покажет:

• при фронтите — затемнение, признаки ухудшения пневматизации пазухи;
• при гайморите — только затемнение;
• при сфеноидите — просвет синуса;
• при этмоидите — затемнение, просвет синуса, дефекты костных стенок.

Пункцию гайморовой и решетчатой пазух назначают, если остальные диагностические методы оказались не слишком информативными.

Лечение синусита

При борьбе с синуситами врач ставит несколько задач. С целью восстановления проходимости и первичной борьбы с возбудителем проводятся очищение и обеззараживание синусов. Для этого используется синус-эвакуация:

• в одну ноздрю через катетер подается антисептик;
• по второму катетеру через другую ноздрю он отсасывается;
• вместе с излишками антисептика по второму катетеру выходят слизь и гной.

Для устранения причины возникновения воспаления назначаются противовирусные препараты или антибиотики (в зависимости от характера заболевания). Дополняют лечение сосудосуживающие и противоотечные лекарства. К инфузионной терапии прибегают в случае сильной интоксикации организма. Внутривенно вливают сорбенты и плазмозаменители.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Поскольку симптомы и лечение у взрослых и детей отличаются, однозначно сказать, когда требуется помощь хирурга, нельзя. Заранее неизвестно, удастся ли в амбулаторных условиях обеспечить естественный отток патологического содержимого. Для аспирации лобной пазухи проводят ее трепанопункцию.

Под местной анестезией делается прокол лобной кости, после чего промывают синус и откачивают гной или слизь. Вскрытие клиновидной пазухи предполагает удаление внутренних перегородок для формирования единой полости для восстановления оттока секрета.

Операция проводится стационарно, под общей анестезией, эндоскопическим методом через нос.

Хирургические процедуры на решетчатой пазухе проводят реже. Показаниями являются сопутствующие патологии: гипертрофия носовой раковины, полипы, искривление перегородки.

Хирургическое лечение гайморита

Если диагностирован гайморит, высока вероятность серьезных осложнений, чего не скажешь о прочих синуситами. Если гнойный экссудат своевременно не вывести, он может привести к менингиту.

Вскрытие гайморовой пазухи требуется, если:

• невозможно убрать гной другими способами;
• возникли вторичные осложнения;
• появились новообразования — кисты или полипы.

Есть два способа гайморотомии, которые проводятся под местной анестезией. Через нос вводят трубку эндоскопа без единого разреза.

При микрохирургическом методе делают небольшое отверстие в верхней челюсти (над четвертым или пятым зубом), через которое попадают в синус. Наиболее сложный доступ — через разрез под верхней губой с последующим созданием отверстия в передней костной стенке.

Такую операцию проводят под общей анестезией. Подходящий вариант доступа определяется с учетом анатомических параметров конкретного пациента.

Профилактика

Предотвратить развитие синусита можно, своевременно пролечивая ринит. В этом случае инфекция не продвинется за пределы полости носа и не нарушит отток секрета. Также для недопущения воспаления пазух следует:

• укреплять иммунитет для устойчивости к вирусам;
• при наличии аллергии избегать контактов с раздражителями;
• при выявлении искривления носовой перегородки принимать меры для его устранения;
• своевременно лечить кариес во избежание попадания инфекции в гайморову пазуху через челюсть;
• не допускать пересыхания носовой полости.

Зная разницу между насморком и синуситом, обнаружить симптомы последнего несложно. При их появлении следует обратиться к отоларингологу. Это позволит вылечить заболевание в острой стадии, не допустить перехода в хроническую и предотвратить возможные осложнения.

Безпункционное лечение гайморита. Виды промываний носа и лечебные процедуры при гайморите

содержание

Гнойный гайморит – это воспалительное заболевание гайморовых пазух носа, расположенных в верхней челюсти. Чаще всего гайморитом осложняются респираторные инфекция вирусной и бактериологической этиологии. Также известны случаи, когда гайморитом осложняется аллергический ринит.

Симптоматика этого заболевания связана с отёком и заложенностью гайморовых пазух: насморк, кашель и чихание, боль в носу и лобовой части, головные боли вокруг глаз и носа, утомляемость и рассеянность внимания, распирающая боль в челюсти. Гайморит опасен своими осложнениями. Из-за застоя гнойно-слизистых масс процесс может распространиться глубже и затронуть глазные и внутричерепные области. Заболевание может иметь одностороннее или двустороннее расположение.

2.Лечение заболевания

Лечение гайморита зависит от ряда факторов, которые может оценить только специалист. На выбор средств и методов борьбы с гайморитом влияет тяжесть его течения, анатомическое строение носа, общее состояние пациента, иммунный статус, сопутствующие заболевания. Современная медицина предлагает безпункционное, пункционное и хирургическое лечение воспаления пазух носа.

Пункционное лечение предполагает выведение гноя из гайморовых пазух путём прокола верхнечелюстной пазухи.

Эта методика достаточно эффективна, поскольку позволяет одновременно в зону очага инфекции ввести лекарственные средства и оказать непосредственное воздействие на поражённую слизистую поверхность.

Однако, из-за травматичности, различных страхов пациентов и возможных осложнений, по возможности всегда сначала стараются применить безпункционное лечение. И только в случае, если оно не даёт результатов, прибегают к пункции или хирургическому лечению.

Методики безпункционного лечения гайморита основываются на регулярном промывании гайморовых пазух на возможно большей глубине с одновременным введением через нос лекарственных препаратов. Параллельно с этим проводится общая иммуномодулирующая и антибактериальная терапия, физиопроцедуры, симптоматическое лечение, включающее антигистаминные и сосудосуживающие препараты.

Безпункционные методики лечения гайморита возможны только в том случае, если не нарушена функция соустий носовых пазух.

3.Промывание носа методом по Проэтцу

Суть это методики заключается в промывании пазух носа через катетеры, по одному из которых раствор поступает, а через другой откачивается посредством вакуумного насоса. Это безболезненная процедура, при которой лишь требуется контроль состояния и дыхания самим пациентом.

С целью предотвращения попадания промывающего раствора в дыхательные пути больной должен совершать определённые движения глоткой, похожие на произнесения звуков «ку-ку». По этой причине народное название такого промывания «кукушка». Удаление гноя из носовых пазух по Проэтцу даёт облегчение уже после первого сеанса, однако для выздоровления курс должен включать 5-7 промываний.

Обычно процедура промывания происходит при помощи медработника, а больной располагается лёжа на спине.

Разработаны специальные устройства для домашнего промывания носа при гайморите, такие как, например, «Долфин» . Промывание «Долфином» рекомендуется делать минерально-растительным раствором. Это удобный способ облегчить свой состояние и ускорить выздоровление, не прибегая к посторонней помощи.

4.Синус-катетер «Ямик»

Ещё одна методика удаления гнойных масс из пазух носа основывается на поочерёдном воздействии отрицательного и положительного давления на пазухи носа. В нос вводятся баллончики для воздуха, которые затем раздуваются. Создавшееся вследствие этого давление в пазухах носа позволяет откачать из них слизисто-гнойные массы.

Эта процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Основной отток гноя в этом случае происходит не во время процедуры, а в течение нескольких часов после неё. Также в послепроцедурный период возможны головные боли.

Сама по себе такая методика не травматична, однако, в случае искривления носовой перегородки, может доставить существенный дискомфорт или вообще быть неосуществимой.

Все методики с использованием катетеров позволяют после очистки гайморовых пазух ввести в них лекарственные средства. Местная антибактериальная терапия угнетает болезнетворные микроорганизмы и препятствует их размножению в освободившихся после прочистки пазухах носа.

В случаях тяжёлого течения острого гайморита или когда заболевание принимает затяжной характер и грозит хронификацией, параллельно с безпункционными видами лечения назначается курс антибиотиков системного действия. В качестве вспомогательных процедур рекомендовано также физиолечение, УВЧ и УФО полости носа.

Одонтогенный гайморит… Кто виноват и что делать?

Неприятный запах из носа, гнойный насморк, больной зуб на верхней челюсти – неизменные спутники одонтогенноного гайморита или как его еще в народе называют “зубной гайморит”. Одонтогенный гайморит встречается в 8 % случаев от всех синуситов и является совместной проблемой двух специальностей оториноларингологии и стоматологии.

• Анатомические предпосылки:
• Анатомически так устроено, что корни 4, 5, 6, 7 и 8 зуба на верхней челюсти находятся в тесном взаимоотношении с дном гайморовой пазухи, иногда их разделяет очень тоненькая пластинка, а иногда корни этих зубов входят в пазуху.
• Причины возникновения:

1. Поскольку корень зуба может входить в гайморовою пазуху, то при их  лечении  возможна перфорация дна пазухи и соотвецтвенно попадание пломбировочного материала, такой гайморит развивается по типу хронического и нередко носит грибковый характер.

1. Развитие воспалительного процесса в гайморовой пазухе при удалении зубов на верхней челюсти.
2. Воспалительный процесс в области верхних малых и больших коренных зубов является источником инфекции и может проникать в верхнечелюстную пазуху и вызывать воспаление в ней.
3. Ретинированные зубы могут стать причиной развития воспаления в области верхнечелюстной пазухи.

Все это ведет к нарушению вентиляционно-дренажной функции гайморовой пазухи. В результате застоя создаются идеальные условия для роста и размножения бактерий. Если этот порочный круг не разорвать могут возникнуть необратимые изменения в слизистой оболочке.

Клинические симптомы:

1. Повышение температуры тела до цифр 38С.
2. Затруднение носового дыхания.
3. Гнойный насморк с одной стороны.
4. Обострение воспаления зуба.
5. Головная боль, боль в области проекции пазухи.
6. Неприятный, зловонный запах из носа.

1. Диагностика:
2. Диагностика одонтогенного гайморита в современных условиях не вызывает затруднения.
3. Выполнение рентгенографии околоносовых пазух позволит определить степень воспалительного процесса в пазухе.
4. Консультация стоматолога позволит идентифицировать проблемный зуб.
5. При необходимости выполняется КТ( компьютерная томография) околоносовых пазух для визуализации дна пазухи и корней зубов.
6. Лечение:
7. Лечение заключается в санации пораженной верхнечелюстной пазухи и восстановлении вентиляции в ней, а так же лечении причинного зуба.

Работа ЛОР врача в данном случае заключается в выполнении пункции пораженной пазухи. Данная манипуляция проводится после местной анестезии лидокаином.

Пунктируется стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте, после чего пазуха промывается раствором антисептика. В зависимости от того, что получили в промывных водах, возможно повторное назначение этой процедуры.

Параллельно назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия для санации очагов инфекции.

• Затем пациент направляется к стоматологу для лечения причинного зуба.
• Осложнения:
• В отдельных случаях, когда пломбировочный материал находился довольно долго в верхнечелюстной пазухе или после удаления зуба образовалось сообщение между пазухой и ртом ( ороантральная фистула) прибегают к оперативному лечению. 

Одонтогенный гайморит — как распознать и успешно вылечить заболевание?

• Что такое одонтогенный гайморит?
• Почему может возникнуть одонтогенный гайморит
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти.

Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами.

Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Есть два пути проникновения инфекции:

• риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
• одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта.

В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции.

В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании.

В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Симптомы

На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:

• внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
• внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Диагностика

Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти.

На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи.

Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.

Лечение

Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции — удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.

При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики.

Они позволяют удалить данные образования через полость носа.

При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.

Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)