Кашель со свистом у ребенка – причины и лечение детей

Кашель › У ребенка › Кашель со свистом у ребенка

Когда обнаруживается кашель со свистом у ребенка, родители при таком симптоме не должны сразу паниковать. Нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к педиатру.

Дети в отличие от взрослых достаточно остро реагируют на возникновение кашлевого рефлекса, который не только сильно их измучивает, но и мешает полноценному отдыху, преимущественно ночью. Ведь от правильно поставленного диагноза, будет зависеть успех назначенного лечения.

Следует знать, что подавлять кашлевой рефлекс не всегда оправданно, поскольку это защитная реакция организма на попадание инородного тела в органы дыхания либо на прогрессирование конкретного вида заболевания внутри бронхов.

Свистящий кашель у ребенка моментально заставляет родителей переживать, ведь данный симптом не является распространенным явлением среди детских заболеваний. Ему присущи характерные свисты и хрипы при вдыхании воздуха, что значительно усложняет нормальное функционирование дыхательной системы.

В зависимости от характера кашлевого рефлекса различают следующие его виды:

• Сухой, непродуктивный кашель. Данный симптом носит приступообразный характер, вызывает болезненные ощущения внутри бронхов, пик активизации приходится на ночное время.
• Влажный, продуктивный кашель. Эта разновидность рефлекторного действия существенно облегчает состояние больного, поскольку мокротные образования начинают разжижаться и выходить, освобождая дыхательные каналы.

Причины свистящего кашля у детей

Среди наиболее распространенных причин свистящего кашля выделяют:

• Обструктивный бронхит, поражающий слизистую оболочку гортани и бронхов. Предпосылками для его возникновения являются различные вирусные инфекции, ослабленный иммунитет, генетическая предрасположенность, аллергический фактор, патогенные микроорганизмы, бытовая пыль.Характерные признаки обструктивного бронхита: кашель с выделением мокротных образований, экспираторная одышка, свистящее дыхание, дыхательная недостаточность.
• Фарингит, особо остро проявляется в момент отхаркивания и при резких выдохах. Причинами заболевания являются вдыхание холодного либо загрязненного воздуха, попадание в организм различных микробов, вирусов, грибков.В результате такого негативного воздействия поражаются верхние отделы дыхательной системы: клетки эпителия на гортани погибают и становятся причиной свистящего дыхания.
• Простудные заболевания. Среди основных симптомов простуды наблюдаются повышение температуры тела, отхаркивание мокротных образований, свистящий кашлевой рефлекс. В горле явно ощущается першение, сухость.Лечить изнуряющий, приступообразный кашель рекомендуется с помощью отхаркивающих муколитических препаратов, действие которых направлено на разжижение скопившейся слизи и быстрое выведение ее из дыхательных каналов. Применение подобных лекарственных препаратов должно быть в качестве дополнительного средства к комплексному лечению основной болезни.
• Коклюш. Это одна из разновидностей инфекционных заболеваний, спровоцированная присутствием специфических бактерий (коклюшной палочки, палочки Борде – Жангу).Заболевание отличается продолжительным свистящим вдохом, заканчивающимся приступами спазматического кашлевого рефлекса, без образования слизи.
• Бронхиальная астма. Заболевание имеет хронический характер, характеризуется сужением дыхательных каналов в результате воздействия на кашлевые рецепторы различных раздражителей (аллергенов, загрязненность воздуха в помещении, чрезмерные физические нагрузки) и проявляется в виде приступов удушья.При этом мокротные образования обильные, что существенно нарушает нормальный процесс циркуляции воздуха, провоцируя сложности с дыханием.
• Рак горла. В некоторых случаях сухой, непродуктивный, раздирающий кашель со свистом может стать первым проявлением такого страшного заболевания. Главное, своевременно обратиться за квалифицированной консультацией и как можно быстрее начать курс лечения.

Традиционные и нетрадиционные способы лечения свистящего кашля

На сегодняшний день свою эффективность доказали разные методы и средства лечения.

Сиропы

Их действие направлено на успокоение сухого, изматывающего кашлевого рефлекса, на снижение количества приступов, на быстрое выведение скопившейся слизи и уменьшение воспалительного процесса в бронхах.

К действенным лекарственным препаратам можно отнести:

• Лазолван, относится к категории муколитических лекарств, активное вещество амброксол гидрохлорид, обладающее отхаркивающим, секретолитическим и секретомоторным действием. Сироп нормализует нарушенное соотношение слизистых компонентов мокротных образований.
• Аброл отличается сильно выраженным отхаркивающим действием, способствует разжижению скопившейся слизи, нормализует серозный и слизистый ее компонент.Сироп наделен противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Муколитический препарат применяют при заболеваниях дыхательных каналов.
• Стоптуссин-Фито, назначают как дополнительное средство в комплексной схеме лечения острой и хронической формы воспалительных заболеваний. Препарат оказывает противовоспалительное, отхаркивающее действие, разжижает и выводит мокроту.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применение антибиотиков обусловлено заболеванием инфекционного характера, с продолжительным протеканием болезни, в сложных случаях.

Если самочувствие больного удовлетворительное и нет предпосылок для осложнений, антибактериальная терапия не назначается, организм борется с ней сам.

Проводить лечение с помощью небулайзера, специального прибора для ингаляций, не только просто, но и эффективно. Устройство оборудовано маской, через которую можно проводить процедуры с применением физиологического раствора, минеральной воды с содержанием бикарбоната натрия (соды), а в случае необходимости и с помощью лекарственных средств, в частности, гидрокортизоном.

При проведении ингаляционной терапии маленьким детям необходимо быть крайне осторожным, особенно если лечение проводится над емкостью с горячей жидкостью.

Оптимальная высота над кружкой, небольшой миской должна составлять более 30 см. Сверху необходимо укрыться пледом, одеялом и вдыхать пары на протяжении 3 – 5 минут, все зависит от возраста ребенка. Детям постарше можно увеличить время до 15 – 20 минут.

Массаж и растирания

Чтобы облегчить состояние маленького пациента, можно воспользоваться массажными процедурами. Для этого ребенка необходимо уложить на ровную поверхность лицом вниз, под животик подложить либо валик, либо небольшую подушку, и массажными движениями проводить руками снизу вверх.

В результате массажа кашлевой рефлекс активизируется и начнет постепенно очищать дыхательные пути от скопившейся слизи.

Растирания – это также достаточно результативные процедуры, где с помощью разогревающих мазей, можно использовать барсучий жир, устраняют свистящий кашель у ребенка. Они уменьшают количество приступов и разжижают мокроту.

Лечение выматывающего, приступообразного кашля у детей обязательно должно дополняться достаточным потреблением жидкости: различные компоты, фруктовые соки, травяные настои, теплое молоко с медом, со сливочным маслом, с пищевой содой. Жидкость не только поможет разжижить мокротные образования, очистить дыхательные каналы, но и ускорит процесс выздоровления.

В каких случаях необходима неотложная помощь

В медицинской практике выделяют следующие виды состояний, при которых больному человеку с сухим, непродуктивным кашлем нужна первая помощь:

• Если проявляется сильно выраженный свистящий кашель, что может указывать на такое заболевание, как ложный круп. Данное заболевание может спровоцировать приступы удушья.
• Если увеличилась температура тела, налицо явные признаки угнетенного состояния, наблюдается рвотный рефлекс, выделяются гнойные образования во время очередного приступа кашля.
• Если в момент откашливания выделяется мокрота с кровью.

При первых признаках свистящего кашля у детей необходимо срочно обратиться за консультацией к педиатру и начать своевременное лечение, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

Кашель со свистом у ребенка без температуры и с ней: причины и чем лечить

Кашель сопровождает огромное количество заболеваний дыхательной системы. Симптом указывает на чрезмерное раздражение слизистых оболочек пылью, аллергенами или инфекцией. В некоторых случаях приступы говорят о хронических воспалительных или аутоиммунных поражениях.

При кашле со свистом у ребенка следует как можно скорее обратиться к врачу. Симптом сигнализирует о нарушении проходимости дыхательных путей. Состояние требует коррекции, так как грозит бронхоспазмом, гипоксией, отеком и даже некрозом легких. Не исключена асфиксия (удушение).

Причины свистящего кашля у детей

Практически всегда это симптом осложнений заболеваний легких. Реже он свидетельствует о плохой проходимости верхних дыхательных путей. Просветы могут закрывать инородные тела, вязкая слизь и образовавшиеся на ней корки, а также сами стенки слизистых при сильном отеке.

Острый бронхит

Болезнь вызывают вирусные или бактериальные инфекции. Ребенок заражается от близких, в детском садике, в общественных местах. Микробы поражают стенки бронхов, провоцируя усиленную выработку секрета.

При нарушении отхождения мокроты наблюдаются ее застои. В попытках избавиться от слизи возникают спазмы гладкой мускулатуры, что проявляется кашлем. Воздух проходит сквозь частично закупоренные просветы, вызывая свист. Такой симптом сопровождается повышением температуры тела.

По мере снижения воспаления мокрота начинает выделяться. Тогда возникает влажный кашель. Продуктивность рефлекса указывает на скорое выздоровление. Однако некоторое время у ребенка еще наблюдается свист и хрипы. При этом нет сильных приступов и общее состояние крохи удовлетворительное.

Бронхиальная астма

Патология аллергической природы. Развивается у детей при длительном контакте с инфекционными агентами или токсическими веществами. Может появиться на фоне хронических заболеваний дыхательных путей. Часто сопутствует кожным формам аллергии.

Проявляется затрудненным вдохом с хрипами, приступами кашля, свистом при мучительном и затяжном выдохе. Характерные звуки возникают из-за сужения бронхиальных просветов, который провоцирует выраженный отек стенок. При скоплении густой мокроты возможная полная обструкция дыхательных путей.

Коклюш

Это инфекционное заболевание, спровоцированное бактериями Бордетелла Пертусис. Главный симптом — лающий кашель у ребенка. Он возникает приступами, усиливается ночью, нередко приводит к рвоте. Рефлекс активизирует раздражение соответствующего центра головного мозга. После выработки мокроты состояние облегчается.

Свист при коклюшном кашле обусловлен скоплением слизи в бронхах. Воспалению сопутствует высокая температура. Для ребенка опасны последствия приступов удушающего кашля. Они могут приводить к обструкции, кровоизлияниям. Бактерии способны вызвать воспаления уха, оболочек мозга.

Другие причины

Свист при кашле может быть при хроническом и аллергическом бронхите, что также вызвано наличием густой мокроты в легких. Симптом появляется при сильном ларингите, может указывать на начало развития ложного крупа (отека гортани).

Кашель со свистящим звуком — это симптом бронхоспазма (резкого сокращения бронхиальной мускулатуры) в ответ на инфекцию, аллергическую реакцию, попадание инородного тела в дыхательные органы.

Характеристика кашля

Свист может появляться постепенно или возникать спонтанно. Это необычный сипящий звук, слышный при дыхании ребенка даже на расстоянии. Его создает поток воздуха, который с затруднением проходит по дыхательным путям. Преградой может быть вязкая слизь или сужение просвета бронхов (если отекли их стенки).

Свист в покое слышен при астме и эмфиземе легких. В других случаях он сопровождает кашель. При выраженном нарушении проходимости вентиляционных путей рефлекс возникает приступами, отличается громкими звуками.

Слизистые легких чувствительны к качеству воздуха. Кашель со свистом появляется в душном, запыленном, непроветренном помещении. Гистаминовые реакции (с отеками) интенсивнее в ночное время суток. Именно вечером врачи регистрируют больше случаев ларинго- и бронхоспазмов. Если у ребенка сильный сухой кашель днем, к вечеру могут возникнуть дополнительные звуки.

Хрипы, клокотание или свист в легких у ребенка при кашле — повод для родителей насторожиться. Лучше заблаговременно проконсультироваться с педиатром, так как ближе к ночи состояние может ухудшиться.

Сопутствующие симптомы

Громкий кашель и свист указывают на серьезную патологию дыхательной системы.

Оценить вероятность осложнений можно по второстепенным признакам:

• боли в грудине — возникают при пневмонии, некрозе, абсцессе легкого, сильном воспалении трахеи;
• высокая температура — сопровождает инфекционные заболевания и указывает на выраженные патологические процессы в организме;
• изменение цвета кожи — наблюдается при острой нехватке кислорода;
• слезотечение, насморк — чаще сопровождают ОРВИ;
• примеси в мокроте — гной или кровь указывают на активацию инфекции или повреждение мелких сосудов в бронхах;
• плохое общее самочувствие — вялость, сонливость, отсутствие аппетита могут говорить об интоксикации.

Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют об опасности кашля. Если он сопровождается свистом, нужно проконсультироваться с педиатром.

Как избавиться от свистящего кашля

Все детские заболевания требуют консультации у профессионалов. Самолечение неуместно. Родители могут неправильно выбрать препараты, навредить крохе народными способами, усугубить течение аллергии и даже спровоцировать осложнения.

Поэтому перед любыми процедурами и приемом лекарств в домашних условиях нужно вызвать педиатра. С врачом следует подробно изучить назначенное лечение, согласовать мероприятия, которыми родители хотят дополнить терапию.

Первая помощь

Самостоятельно определить причину кашля и свиста в груди невозможно. Для этого нужно пройти осмотр, аппаратную диагностику, сдать некоторые анализы. В случае возникновения такого симптома педиатры рекомендуют вызвать скорую помощь. Нужно сделать это срочно, если у ребенка поднимается температура, затрудненное дыхание, посинели губы.

До приезда врачей следует:

• обеспечить поступление в комнату чистого прохладного воздуха;
• усадить ребенка или положить набок (в таком положении приступы облегчаются);
• если есть минимальные паузы между спазмами, предложить глоток щелочной воды или молока с содой;
• постараться успокоить кроху всеми возможными способами.

Если известно, что у пациента астма, следует воспользоваться карманным ингалятором. Детям-аллергикам допускается дать антигистаминное средство. При симптоме неизвестной природы нужно воздержаться от каких-либо лекарств за исключением жаропонижающих (если у малыша температура).

Медикаменты

При бронхиальной астме и обструкции назначают ингаляции с Беродуалом или Сальбутамолом. Эти средства применяют по рекомендации врача.

При ложном крупе и отеке легких показана терапия гормональными препаратами (Преднизолон, Дексаметазон). Их вводят инъекционно только в условиях стационара. Для лечения ларингита (с риском отека гортани) могут выписать ингаляции с Пульмикортом через небулайзер. Самостоятельно дышать этим средством нельзя.

Если свист при кашле возник из-за бронхита, выписывают лекарства для разжижения мокроты. Врачи отдают предпочтение сиропам с бронхорасширяющим компонентом (Аскорил). Если риска обструкции нет, назначают муколитики — АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.

Важным аспектом выступает этиотропная терапия (в соответствии с причиной кашля). С этой целью рекомендуют антибиотики, противовирусные или антигистаминные средства.

Свист при кашле означает, что в легких есть постороннее тело, слизь или отек. В таких случаях нельзя использовать противокашлевые препараты. При склонности к аллергии запрещены любые средства на растительной основе.

Ингаляционная терапия

Если в легких развивается воспалительный процесс, ингаляции помогают максимально быстро устранить его. Вдыхание лекарственных веществ обеспечивает их поступление непосредственно в очаг изменений. Это ускоряет проявление фармакологических эффектов.

Аппаратные ингаляции проводят в условиях больницы или дома, если есть небулайзер. Дышать можно только специальными стерильными растворами. В аппарат нельзя заливать настои и эфирные масла.

При бронхите назначают ингаляции с Лазолваном, Декасаном, Флуимуцилом. При обструктивной форме и астме показаны процедуры с Вентолином, Пульмикортом, Фликсотидом. Препарат для ингаляционного лечения выбирает врач.

Паровые процедуры принесут пользу только в случае поражения верхних дыхательных путей. При пневмонии и бронхите они не помогают и даже противопоказаны. Такие манипуляции не проводят, если у ребенка температура. Для дыхательных процедур используют настои ромашки, шалфея, череды, когда на эти растения нет аллергии.

Массаж и растирания

Такие манипуляции разрешаются после стихания острого периода болезни. Их применяют, если свист при кашле вызван скоплением мокроты.

Проводят дренажный массаж бронхов:

• ребенка укладывают так, чтобы голова была ниже ягодиц и руки свисали вперед (на подушку);
• после поглаживания и легкого разминания пальцами постукивают по спине в районе лопаток кончиками пальцем или ребрами ладоней, по направлению от поясницы к шее;
• кроху садят и просят покашлять либо укладывают набок.

Массаж грудной клетки новорожденным делают с минимальным усилием на протяжении 3–5 минут. Деткам постарше процедуру проводят в течение 7–10 минут. После нее отхождение слизи с бронхов облегчается, а свист при кашле становится менее выраженным.

Для растираний рекомендуют барсучий или гусиный жир либо эфиромасличные бальзамы из аптеки. Последний вариант можно использовать для лечения детей, старше 4 лет. В случае аллергического кашля или астмы растительные препараты могут спровоцировать ухудшение состояния маленького больного.

Народные средства и фитотерапия

Вытяжки из трав, полезные продукты питания и эфирные масла могут быть только дополнительными мерами к медикаментозной терапии. Перед применением любого нетрадиционного метода следует проконсультироваться с врачом.

Чтобы купировать приступы кашля со свистом, рекомендуют:

• пить грудной сбор — смесь включает солодку, фиалку, чабрец и другие растения, способные облегчать работу легких, важно чтобы ребенок хорошо переносил травяной препарат;
• молоко с содой и медом — смягчает горло и снимает раздражающий кашель при фарингите, трахеите;
• инжир, запаренный в молоке — укрепляет иммунитет;
• сок редьки с медом — способствует отхождению слизи.

Натуральные лекарства могут улучшить состояние при кашле, однако не устранят причину.

Другие способы лечения

От кашля со свистом при хронических патологиях тяжело избавиться. В комплексном лечении врачи могут порекомендовать поездки в санатории, на курорты, в более благоприятные климатические или экологические условия.

При заболеваниях воспалительной природы помогают физиопроцедуры — УВЧ, электрофорез. Если свист вызван посторонним предметом или опухолью, может потребоваться операция.

Профилактика

Чтобы предотвратить свист при кашле, следует уделять внимание предотвращению инфекционных легочных болезней, своевременной диагностике и лечению ОРВИ. Необходимо защищать ребенка от контакта с аллергенами и вовремя приступать к терапии реакций чувствительности.

Комплекс мер для достижения этих целей включает:

• рациональное питание;
• профилактические прививки;
• прогулки на свежем воздухе;
• умеренную физическую активность;
• соблюдение гигиены;
• избегание мест скопления людей и возможных очагов инфекции.

Даже если соблюдать все рекомендации, гарантировать отсутствие болезней нельзя. Однако при первых признаках нарушений следует обращаться к педиатру, чтобы не запускать ситуацию до пневмонии, обструкции и других проблем.

Заключение

Свист во время кашля указывает на затруднительное прохождение воздуха по дыхательным путям. Его провоцирует мокрота или патологическое сужение просвета бронхов. При таком симптоме нужно обратиться к доктору и вовремя начать лечение.

Родителям следует проконсультироваться с педиатром о порядке экстренных действий в случае нарушений дыхания у ребенка.

Если свист и приступы кашля приводят к затруднению вдоха или выдоха, нужно вызывать бригаду скорой помощи или доставить кроху в больницу самостоятельно.

Свистящий кашель у ребенка — причины и чем лечить

С первых дней жизни родители тщательно следят за состоянием здоровья своего малыша. Любое ухудшение самочувствия настораживает мам и пап. Что уж говорить о таком симптоме, как кашель. При появлении данного признака родителям необходимо показать ребенка врачу. Правильно установить причины беспокойства и назначить эффективное лечение может только квалифицированный специалист.

Характер возникновения симптома

Дети кашляют по-разному. Характер симптоматики напрямую зависит от причины ее возникновения. Сухой или влажный, легкий или приступообразный, острый или затяжной, с хрипами или без них – немаловажно для врача. Особенно насторожить родителей должен кашель со свистом у ребенка. При таком состоянии возникает серьезная угроза для малыша.

Определить свистящий кашель не представляется трудным. Услышать характерный звук может даже родитель, не имеющий никаких медицинских навыков.

Легкий или явный свист слышен на выдохе. Ребенок вдыхает много воздуха, а выпускает мало. Этот затрудненный процесс дыхания сопровождается сипом.

Если у ребенка свистящий кашель, то не раздумывая отправляйтесь к педиатру. У малышей первого года жизни самостоятельно диагностировать данный признак труднее.

Причины

Кашель и дыхание со свистом у ребенка всегда возникают из-за воспалительных процессов. Патология может иметь инфекционное, аллергическое или иммунологическое происхождение. Рассмотрим основные причины возникновения свистящего кашля.

Бронхоспазм

Возникает из-за сужения просвета в бронхах. Вызвать данное состояние может внешний раздражающий фактор, например, вдыхание едких веществ, резкого парфюма или дыма.

Также бронхоспазм у детей часто развивается из-за попадания в дыхательные пути инородного предмета. Малыши до двух лет так и норовят поместить в нос бусину или попробовать на зубок мелкую деталь.

В результате раздражения стенки бронхов отекают, выдох затрудняется. Это состояние опасно для жизни ребенка, поэтому родителям следует немедля вызвать скорую помощь.

Бронхит: обструктивный, хронический и острый

Бронхитом называется инфекционно-воспалительное заболевание дыхательных путей. Причиной его возникновения становятся вирусы или бактерии.

Нередки случаи острого бронхита с элементами обструкции. В таком состоянии происходит спазм бронхиальных трубок, в результате которого отверстие для воздуха деформируется, не позволяя совершать привычный газообмен. На выдохе у ребенка слышен отчетливый свист.

При бронхите малышу необходима медицинская помощь. Врач после обследования назначает подходящие медикаменты, устраняющие возбудителей инфекции и облегчающие состояние ребенка.

Бронхиальная астма

Свистящий кашель у ребенка — типичное проявление при бронхиальной астме. Эта патология сопровождается хроническим воспалительным процессом, в который вовлечены верхние элементы дыхательной системы. Проявляется тяжелыми приступами, во время которых ребенок задыхается.

Процесс развития характеризуется сужением бронхиального просвета и заполнением его вязкой мокротой. Приступ бронхиальной астмы сопровождается болезненным вдохом и затрудненным выдохом.

При данном заболевании ребенку необходимы экстренные препараты, которые всегда должны быть под рукой.

Диагностированный однажды, приступ обязывает врача назначить такие лекарства для пожизненного применения в случае необходимости.

Коклюш

Инфекционное заболевание, которое предотвращается введением вакцины. Коклюш опасен для детей тем, что может привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется сильнейшим воспалением дыхательных путей. Приступы сухого кашля со свистом заканчиваются рвотой.

При постановке такого диагноза ребенку требуется комплексное медикаментозное лечение и соблюдение установленного режима.

Другие причины

Свист при выдохе у детей может слышаться при инфекционных заболеваниях, не связанных с поражением нижних отделов дыхательной системы: ларингит, фарингит и тонзиллит. При таких патологиях важно провести правильное лечение. Которое предотвратит развитие вторичной инфекции.

Сухой свистящий кашель у ребенка без температуры, в большинстве случаев указывает на аллергию. На начальной стадии заболевания характерен сухой кашель. Но спустя 2-3 дня начинает выделяться небольшое количество прозрачной мокроты.

Сезонное обострение характеризуется нарастанием симптоматики. Если ребенок имеет хроническую аллергию, то родителям следует позаботиться о своевременном предотвращении рецидива.

Первая помощь: как снять ночной приступ свистящего кашля?

• обеспечьте доступ кислорода (снимите тесную одежду, расстегните пуговицы пижамы на грудной клетке, откройте окна в комнате);
• посадите ребенка так, чтобы его торс слегка наклонялся вперед (в таком состоянии наступает незначительное облегчение);
• дайте малышу щелочной напиток (минеральную воду, молоко или слабый содовый раствор), всего несколько глотков на время прекратят приступ кашля;
• если врач назначил медикаменты для купирования кашля (чаще в ингаляционной форме), то их необходимо использовать незамедлительно;
• приступ, возникший впервые, должен заставить родителей вызвать неотложку, несмотря на позднее время суток.

Чтобы минимизировать вероятность приступа, необходимо перед сном проветрить помещение, в котором будет находиться ребенок. Оптимальная температура воздуха колеблется от 18 до 23 градусов.

Спальная одежда и постельное белье должны быть из натуральных дышащих тканей. Подушку во время болезни стоит выбрать побольше, чтобы голова и верхняя часть туловища малыша были слегка приподняты.

Лечение

Все медикаменты, облегчающие кашель и влияющие на его причину, должны назначаться врачом. Родителям недопустимо заниматься самолечением и категорически запрещено давать детям медикаменты, которые они используют сами.

Если рекомендованное лечение свистящего кашля не помогает в течение 3-7 суток, то рекомендуется повторно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Медикаментозная терапия преследует три цели:

1. облегчить состояние ребенка, снять приступ кашля при помощи симптоматических средств;
2. наладить газообмен и ускорить выведение мокроты из бронхов;
3. устранить причину появления кашля.

Именно в этой последовательности производятся лечебные мероприятия. Сначала необходимо оказать маленькому пациенту первую помощь — нормализовать дыхание, после чего уже можно разбираться в причинах, вызвавших такую реакцию организма.

Использование медикаментов

Последние имеют, скорее, профилактическое действие. Они подойдут ребятишкам с легким течением болезни. Силу и скорость положительной динамики можно предполагать, исходя из сложности заболевания.

Чаще детям назначаются синтетические лекарства. Они эффективнее, но не более опасны, чем натуральные составы. Медикаменты с активным действующим веществом изучаются тщательно, они реже вызывают аллергию, при этом помогают с первых часов использования.

Бронхолитики

Препараты, оказывающие расслабляющее действие на гладкую мускулатуру дыхательных путей. Они снимают спазм, нормализуют газообмен, восстанавливают дыхание. Многие препараты выпускаются в виде средств для ингаляций.

Эффективные бронхорасширяющие:

• Сальбутамол;
• Эфедрин;
• Атровент;
• Арутропид;
• Эуфиллин;
• Пульмикорт.

Часто врачи назначают детям Эреспал, Аскорил, Беродуал. Применение таких лекарств возможно только по назначению. Побочные действия медикаментов выражаются в виде повышенной возбудимости, увеличения частоты сердечных сокращений и нарушения сна.

Отхаркивающие средства

Разжижают густую мокроту в бронхах, улучшают двигательную активность ресничек, способствуют скорейшему очищению дыхательных путей.

Отхаркивающие препараты допустимо использовать только после применения бронхолитиков. Перерыв между препаратами должен составлять не менее четверти часа.

Популярными лекарствами для детей являются:

• Амброксол;
• Лазолван;
• Бромгексин;
• АЦЦ;
• Флуимуцил.

Запрещается давать ребенку противокашлевые средства. Их применение назначается в ряде ограниченных случаев, а при спазме бронхов вовсе может привести к плачевным последствиям. Назначая лекарство от свистящего кашля ребенку, врач обязательно оговаривает индивидуальные дозы и срок использования.

Народные средства и их эффективность

Дополнить назначенный курс можно следующими средствами:

• прогревания йодной сеткой (наносится на область бронхов спереди и сзади);
• массаж движениями снизу-вверх (ребенка следует уложить на живот, чтобы голова была немного ниже уровня тела);
• растирания (согревающими мазями с жиром);
• обильное питье (теплые морсы, чаи, отвары, молоко с медом).

Профилактика

Ребенку, склонному к частым заболеваниям нижних отделов дыхательной системы, нужна регулярная профилактика. При помощи простых действий можно укрепить иммунитет и снизить вероятность рецидива болезни.

Ребенку необходимо получать максимум полезных витаминов из сезонных овощей и фруктов. Недостающие элементы и минералы заменяются курсом приема витаминных комплексов по рекомендации врача.

Чтобы дети меньше болели, следует повышать сопротивляемость организма при помощи закаливаний. Прохладный душ, мытье ножек холодной водой, прохладный воздух в помещении – вот минимальный набор методик. Важно заниматься закаливанием, когда ребенок здоров, а не в момент начала болезни.

После прогулки необходимо мыть руки. В период эпидемий сократить контакты с людьми или пользоваться защитными масками. Применение антисептиков для рук поможет устранить бактерии и вирусы, вызывающие воспаления дыхательных путей.

По рекомендации врача можно использовать иммуномодуляторы и профилактические препараты: БронхоМунал, ИРС-19, Анаферон, Бронхо-Ваксом и другие.

Что делать, когда у ребенка свистящий кашель? Признаки бронхиальной астмы.

Шаг за шагом: Как лечить острую астму и свистящие хрипы у детей на первичной медико-санитарной помощи

Проводите частые клинические наблюдения, включая сатурацию, измеренную датчиком соответствующего размера, для оценки реакции ребенка на лечение.

Рассмотрите срочную передачу в больницу, если есть плохой ответ на первоначальное лечение или ухудшение симптомов и/или признаков

После первоначального лечения детей с легким/умеренным приступом вам необходимо следить за ними в течение одного-двух часов. За это время вам нужно следить за:

• Любым улучшением симптомов после β2-агониста
• Любыми признаками тяжелого или угрожающего жизни приступа
• Любыми изменениями частоты дыхания или частоты сердечных сокращений
• Любыми изменениниями насыщения кислородом.

• У детей старше пяти лет, привыкших к проведению теста, пиковый выдох может дать дополнительные объективные доказательства реакции на лечение и возвращения к стабильности.
• Если ребенку необходимо использовать β 2-агонист больше, чем 10 ингаляций в течение четырехчасового периода, вы должны направить их в больницу.
• Вы также должны иметь более низкий порог для направления в больницу, если:

• Ребенок поступил поздним вечером или ночью.
• У них была недавняя госпитализация или предыдущий тяжелый приступ.
• У вас есть опасения по поводу их социальных обстоятельств или их способности справляться дома

Срочное лечение во время ожидания передачи

Дети, которые плохо реагировали на первоначальное лечение или у которых насыщение кислород менее 92%, или у которых есть другие особенности тяжелого или угрожающего жизни приступа, входят в группу высокого риска и должны быть перевезены в больницу скорой помощью. Ожидая передачи, выполните следующие действия:

• Дайте кислород через плотно прилегающую маску для лица или носовую канюлю с потоком, скорректированным по мере необходимости, чтобы поддержать целевое насыщение от 94% до 98%
• Дайте пеероральный преднизолон: постарайтесь начать в течение первого часа медицинской помощи.
• Дайте сальбутамол через небулайзер, управляемый кислородом. Небулайзированный сальбутамол можно повторять каждые 20 минут по мере необходимости.
• Если ответ на начальную дозу небулайзированного сальбутамола плохой, то к каждому последующему распылителю можно добавить ипратропию бромид. Это можно сделать каждые 20-30 минут в течение двух часов.
• Кислород должен всегда назначаться детям с гипоксией (с насыщением кислородом ниже 94%), а лечение сальбутамолом с использованием распылителя с кислородным двигателем следует продолжать по необходимости во время передачи.
• У детей в возрасте до двух лет, которые не могут ответить на сальбутамол, стоит рассмотреть альтернативные диагнозы.

Таблица 3. Краткое изложение начального лечения острых приступов свистящих хрипов/астмы в первичной медико-санитарной помощи.

ТяжестьПервоначальное лечение на первичной помощи

Мягкая/Умеренная	Давать β2-агонисты короткого действия через спейсерРассмотреть кортикостероидные таблеткиНазначить кислород если SpO2 ниже 94%Рассмотреть срочную передачу в больницу, если есть ответ на первоначальное лечение плохой
Тяжелая	Давать кислородДавать небулайзированный сальбутамол с помощью распылителя, управляемого кислородомДавать кортикостероидные таблеткиОрганизовать срочный перевод в больницу
Жизнеугрожающая/ критическая	Давать кислородДавать небулайзированный сальбутамол с помощью распылителя, управляемого кислородом.Давать кортикостероидные таблетки или внутривенный гидрокортизон при рвоте.Организовать срочную передачу в больницу.Если ответ на начальную дозу небулайзированного сальбутамола плохой, добавляют ипратропий бромид к каждой последующей ингаляции

Шаг 5: обеспечьте ребенка и его семью достаточной информацией и дайте лекарства, прежде чем они отправятся домой

До тех пор, пока ребенок хорошо реагирует на первоначальное лечение, не нуждается в госпитализации и получает соответствующую консультацию по вопросам безопасности (см. ниже), для него безопасно вернуться домой, когда β2-агонисты необходимы не более 10 ингаляций в течение четырехчасового периода.

Читайте также:  Народные средства от насморка - как быстро вылечить ринит у взрослых

Кроме того, насыщение кислородом должно быть больше 94%, и, если доступно, ПЕП или ОФВ1 должно быть больше 75% от лучшего или прогнозируемого показателя.

Если ребенку необходимо использовать β2-агонисты больше 10 ингаляций в течение четырехчасового периода, ему необходимо пройти медицинское обследование и мониторинг в больнице.

Если возможно, старайтесь не отправлять детей домой поздним вечером, так как симптомы часто бывают хуже ночью.

Прежде чем отправить семью домой, важно убедиться, что у них правильный ингалятор и подходящий для ребенка этого возраста спейсер, и что они знают, как их использовать.

После первоначального лечения острого приступа ребенок должен продолжать применять β2-агонисты, пока симптомы не будут полностью устранены. Родители должны применять β2-агонист pMDI и спейсером, до 10 ингаляций за четыре часа.

Стандартный pMDI сальбутамола содержит 200 ингаляций, поэтому важно обеспечить достаточное количество лекарств для продолжения лечения до следующего обзора.

У детей примерно 80% приступов вызваны вирусными инфекциями верхних дыхательных путей («простуда»), особенно риновирусами. В настоящее время бактериальные инфекции не считаются важным триггером. Большинство детей не нуждаются в антибиотике или не получат его. Руководства BTS/SIGN утверждают, что рутинное назначение антибиотиков не показано детям с острой астмой.

Время для разрешения симптомов зависит от характера триггера и степени тяжести приступа, но, вероятно, это займет несколько дней. Пероральные стероиды, если они предписаны, должны быть продолжены до тех пор, пока симптомы не будут устранены: обычно от трех до пяти дней. Клиницист должен рассмотреть ответ в течение этого периода, если потребуется более длительный курс.

Хорошей практикой будет продолжение любого профилактического лечения астмы во время острого приступа. Исключением будут бронходилататоры длительного действия: их следует прекратить, пока ребенок принимает частые высокие дозы бронходилататоров с коротким действием.

Если ребенок отправляется домой, вам следует организовать надзор за ним в течение 48 часов от приступа.

Вы также должны убедиться, что у родителей/опекунов есть персональный план действий по астме (РААР) для их ребенка. PAAP должен включать информацию о том, как лечить текущий приступ, и что делать, если симптомы ухудшаются. Также полезно дать родителям советы о том, как отменить экстренное лечение, применяемое при приступе астмы (см. также шаг 7).

Наконец, вы должны сообщить родителям/опекунам о соответствующей рекомендации по перестраховке, как распознавать и реагировать на продолжающиеся симптомы.

Консультации по вопросам социальной защиты для семей

• Родители/опекуны должны знать о симптомах, которые указывают, что текущее лечение не работает.
• Могут включать необходимость давать β2-агонисты более, чем 10 ингаляций в течение четырехчасового периода, а их ребенок становится более невосприимчивым, проявляя повышенное напряжение при дыхании, или становится необычно сонливым. В этих обстоятельствах посоветуйте родителям позвонить в скорую помощь.
• Множественное дозирование с 10 ингаляций β2-агониста должно обеспечить облегчение симптомов в течение трех-четырех часов.
• Если симптомы повторяются в течение этого периода, родители/опекуны должны дать еще 10 сонливымβ2-агониста через спейсер и обратиться за неотложной медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Родителей часто нужно убедить в том, что в этой ситуации безопасно давать 10 ингаляций β2-агониста

Шаг 6: обеспечьте обучение по самолечению и разработайте индивидуальный план действий по астме

имеются убедительные доказательства того, что paap(personalised asthma action plans — с анг. индивидуальные планы действий по лечению астмы) улучшает лечение астмы. большинство детей по национальному обзору смертей от астмы никогда не получали paap.

paap должен всегда включать рекомендации об лечении острых приступов, а также подробные сведения о лечении текущим средством для предотвращения, если таковые предусмотрены, и план распознанных триггеров пациента.

данные свидетельствуют о том, что раар, основанный на симптомах, превосходят раар, основанный на пиковом потоке, для предотвращения острых ситуаций.

изучение: что должно быть в индивидуальном плане действий по астме (paap)?

PAAP должен включать информацию о:

Борьбе с приступами

• Как определить, когда симптомы ухудшаются?
• Что делать, когда симптомы ухудшаются?
• Что делать в чрезвычайной ситуации?
• Когда и как вызвать экстренную помощь?

Лечение астмы между приступами

• Избегание триггеров, например минимизируя воздействия аллергических триггеров и избегание воздействия табачного дыма в окружающей среде, особенно в домашних условиях
• Возможность использования устройства ингалятора +/- спейсера
• Использование регулярных превентивных препаратов, если они назначены, и по мере необходимости — бронходилататора

Любой приступ астмы является значительным и тревожным событием, которого семьи хотели бы избежать. Тем не менее, приступ содержит «бучающий момент», когда внимание каждого сосредоточено на астме.

Было показано, что предоставление письменного РААР в рамках экстренного посещения при астме сокращает использование медицинских ресурсов в чрезвычайных ситуациях, включая посещение отделения неотложной помощи и госпитализацию, а также улучшение маркеров контроля астмы.

Доказательства предполагают, что приступы астмы могут развиваться по-разному у разных детей, но что характер развития, как правило, согласуется с конкретным ребенком.

Поскольку большинство астматических приступов развиваются в течение одного-двух дней, выявление ранних предупреждающих признаков может позволить родителям предвидеть приступ и начать раннее лечение.

Это означает, что детали того, как развивался недавний приступ, что заметили родители и как они отреагировали, можно использовать в качестве шаблона для планирования того, что должно быть сделано в любом следующем приступе, и важно делиться с коллегами по вопросам первичной и вторичной помощи.

Семьи должны быть четко осведомлены о том, что делать, если приступ астмы развивается, и ребенку не становиться лучше. Они должны знать, что если симптомы у ребенка ухудшаются, или если облегчение от β2-агониста длится менее четырех часов, они должны давать до 10 ингаляций β2-агониста через спейсер и немедленно вызвать скорую помощь.

Семьи также должны знать о мерах по обеспечению безопасности (см. шаг 5). В некоторых случаях может быть полезно репетировать то, что они должны сказать, если они звонят в службы экстренной помощи, или помочь им составить контрольный список.

В случае, если семьям необходимо позвонить к семейному врачу, убедитесь, что они знают, что они четко сообщают вашим регистраторам, что, по их мнению, у ребенка приступ астмы, и что им необходимо срочное обследование у врача или обученной медсестры по астме.

Хрипы — причины

Дышащий свист (хрип) — это звук, создаваемый, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути. Это может быть слышно, когда вы вдыхаете или выдыхаете.

Встречается как у детей, так и у взрослых, а также у пожилых людей. Хрипящее дыхание ночью, после физической нагрузки может быть симптомом всевозможных состояний. Иногда это также появляется при простуде.

Каковы причины хрипов и что делать, когда это происходит?

Хрип также может быть смешанным, что означает, что он будет слышен как при вдохе, так и при выдохе. Хрип может варьироваться по интенсивности, от слышимого во время аускультации с помощью медицинского наушника до громкого свиста, который может услышать каждый.

Хрипы у детей

Одышка является симптомом, который чаще всего встречается у самых маленьких детей. Чем младше ребенок, тем больше предрасположенность к сужению просвета бронхов из-за анатомического строения.

Дыхательные пути маленького ребенка короткие и узкие, скелет гортани, трахеи и бронхов тоньше, более вялый и легко разрушается, а богатое кровоснабжение и большое количество слизистых желез способствуют выработке большого количества секрета. Кроме того, ребенок не может эффективно кашлять.

Хрипы — виды

Инспираторный свист (так называемый стридор) возникает в случае сужения верхних дыхательных путей на уровне глотки, гортани или верхней трахеи.

Хрипы на выдохе возникает при сужении нижних отделов дыхательных путей, таких как нижняя трахея, бронхи и бронхиолы.

Одышка — причины

Респираторный свист не характерен для одного заболевания. Это может сопровождать многие заболевания — от обычных респираторных инфекций до хронических заболеваний, таких как астма.

Инфекции являются наиболее распространенной причиной одышки. Большинство респираторных инфекций, которые приводят к одышке, вызваны вирусами. Наиболее распространенными являются вирусный ларингит, тонзиллит, бронхит или бронхиолит. Бактериальные инфекции, которые приводят к одышке, встречаются гораздо реже.

Причиной хрипов может быть:

• астма — рецидивирующие хрипы могут различаться по степени тяжести. У некоторых пациентов они более отчетливо слышны при физической нагрузке или изменении температуры окружающей среды;
• инородное тело в дыхательных путях — это происходит у детей, когда маленькая игрушка или пища попадает в дыхательные пути. У взрослых удушье чаще встречается. В таких случаях появляется свистящее дыхание. Стоит помнить, что это может быть опасно для жизни;
• пороки развития — причиной одышки обычно является врожденная слабость гортани, трахеи или бронхов, расщелины неба, свища между пищеводом и трахеей, внешнее давление (например, через патологический сосуд, дефекты сердца). В этих случаях хрипы присутствуют с рождения и имеют постоянную интенсивность;
• аллергические реакции — они могут возникнуть после приема лекарств, еды, укусов пчел или ос. Одышка происходит быстро, потому что происходит значительное сужение дыхательных путей. Эта ситуация может быть опасной для жизни;
• опухоли в дыхательных путях — могут быть доброкачественными или злокачественными. Хрипение усиливается с ростом опухоли;
• нарушения иммунитета — это также частая причина одышки, потому что человек с пониженным иммунитетом более восприимчив ко всем типам инфекций;
• хронические заболевания — одышка может быть связана с такими серьезными состояниями, как: муковисцидоз, бронхоэктазия, первичная дискинезия (синдром стационарных ресничек), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, интерстициальная болезнь легких