Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения.

Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция.

Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

  • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
  • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
  • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
  • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения обоняния.
  • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
  • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.
  • Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.
  • Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.
  • Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами.

Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию.

Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин).

Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов.

Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Новый метод лечения острого фронтита у взрослых

catad_tema Риниты, синуситы, риносинуситы — статьи Статьи

Опубликовано в журнале:Вестник оториноларингологии, 5, 2012

Д.м.н. К.Г. Добрецов
Центр оториноларингологии Сибирского клинического центра России, Красноярск

A new method for the treatment of acute frontitis in the adult patients

K.G. Dobretsov
The Centre of Otorhinolaryngology of the Siberian Clinical Centre, Krasnoyarsk Цель исследования — изучение эффективности Биопарокса (фузафунгина) при лечении острого фронтита у взрослых. Пролечены 45 больных с острым фронтитом, из них 22 больным в качестве адъювантной терапии использовался Биопарокс (фузафунгин).

В результате у больных группы исследования концентрация S. aureus снизилась до 10 КОЕ/мл, S. epidermidis — до 500 КОЕ/мл, а St. haеmoliticus вообще не высевался в отличие от группы сравнения, где аналогичные показатели были выше. Изучение ИЛ-1β в секрете на 5-е сутки у больных, которые получали Биопарокс, показало снижение этого показателя в 2 раза по сравнению с контролем.

Читайте также:  Язычная миндалина - анатомия, строение и предназначение

Уровень сывороточных цитокинов ИЛ-1β также достоверно был меньше в группе исследования — 4 пг/мл против 8 пг/мл в группе сравнения. Кроме того, эффективность Биопарокса при лечении острого фронтита была доказана и рентгенологически.

Таким образом, применение Биопарокса при лечении острого фронтита увеличивает эффективность традиционной терапии и приводит к значительному облегчению самочувствия пациентов уже на 5-е сутки болезни.

Ключевые слова: фузафунгин, Биопарокс, фронтит, цитокины, местная антибактериальная терапия.

The objective of the study is to estimate the efficacy of Bioparox (fusafungine) when used for the treatment of the adult patients presenting with acute frontitis. Twenty two of the 45 patients with this condition were given adjuvant therapy using this preparation. It resulted in a decrease of the concentration of Staphylococcus aureus and S.

epidermidis to 10 CFU/ml and 500 CFU/ml respectively. S. haemoliticus was completely eradicated. The concentrations of these microorganisms in patients of the control group were higher. The level of interleukin 1-beta in the secretion within 5 days after the onset of therapy was twice lower than in the patients of control group.

The concentration of IL 1-beta in the serum of the treated with Bioparox patients was 4 pg/ml compared with 8 pg/ml in the control group. The efficacy of therapy of acute frontitis with fusafungine was confirmed in the Xray study.

It is concluded that the use of Bioparox for the management of acute frontitis increases the efficacy of the treatment and result in the marked improvement of the patients’ condition within 5 days after the onset of therapy.

Keywords: fusafungine, Bioparox, frontitis, cytokines, methods of antibacterial therapy.

Острый фронтит — одно из часто встречающихся воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, которое сопровождается риском развития внутричерепных и внутриглазничных осложнений [1, 2]. J. Gwaltney и соавт. [3] при проведении компьютерной томографии околоносовых пазух (ОНП) у молодых людей с простудными явлениями диагностировали острый фронтит в 32%. J.

Suonpaa и соавт. [4], исследуя 134 пациентов с 1972 по 1976 г. и 421 пациента с 1982 по 1986 г., отметили рост частоты острого фронтита в 3,14 раза. В последнее время при лечении фронтита широко применятся эндоскопическое оборудование [5]. Кроме того, успешно используется и новый современный метод баллонной синусопластики [6].

Тем не менее, в лечении острого фронтита доминирующей является консервативная терапия. Как показали P. Ruuppi и соавт. [7], микробиология острого фронтита аналогична острому верхнечелюстному синуситу.

Следовательно, Биопарокс (фузафунгин) («Сервье», Франция), который положительно зарекомендовал себя при лечении этой патологии [8], может быть использован в качестве адъювантной терапии острого фронтита.

Цель исследования — изучение эффективности Биопарокса (фузафунгина) при лечении острого фронтита у взрослых.

Пациенты и методы

В течение 2011—2012 гг. на базе Центра оториноларингологии Сибирского клинического центра были пролечены 45 человек (37 (82,2%) мужчин и 8 (17,8) женщин) с острым фронтитом. Все пациенты были трудоспособного возраста.

Социально-бытовые условия у всех больных были расценены ими как относительно удовлетворительные, т.е.

они имели постоянную работу и место жительства, материальное состояние семьи позволяло поддерживать достаточный уровень питания.

Наиболее типичным оказалось одностороннее поражение лобной пазухи у 38 (84,4%) человек, двустороннее наблюдалось реже — у 7 (15,6%). Сочетание фронтита и верхнечелюстного синусита наблюдалось у 43 (95,5%) человек. У 5 (11,1%) больных определялся пансинусит. Установлено, что до начала лечебных мероприятий патологический процесс имел риногенный, неосложненный характер.

  • Всем 45 больным проводилась системная антибактериальная терапия, включающая внутримышечные инъекции цефалоспоринов II—III поколения в течение 7 дней, применение назальных деконгестантов (нафтизин 0,05% по 2 капли 2 раза в день 7 дней), а также проведение вакуум-отсасывания и промывания полости носа методом перемещения по Проетцу — 1 раз в день (7 дней).
  • В зависимости от методов местного лечения все больные были объединены в две группы. В каждой из групп примерно в равных долях были представлены больные с разной локализацией воспаления околоносовых пазух:
  • 1-я группа — 22 больных с острым фронтитом, которым применялась традиционная терапия в сочетании с Биопароксом (фузафунгин) по 2 ингаляции в каждую половину носа 4 раза в день в течение 7 дней.
  • Во 2-ю группу (группа сравнения) — 23 больных с острым фронтитом, которые получали только традиционную терапию без Биопарокса.
  • Для оценки результатов лечения нами изучались жалобы больных, данные бактериологического исследования, уровень цитокинов и показатели компьютерной томографии ОНП.

Общее самочувствие оценивалось больными при помощи 10-балльной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). При этом ответы пациентов характеризовались следующим образом: 0 баллов — нормальное самочувствие, 10 баллов — крайне тяжелое состояние.

Жалобы больных (заложенность носа, отделяемое из носа, головная боль, снижение/потеря обоняния) оценивались также в баллах: 0 баллов — отсутствие жалоб, 5 баллов — выраженные (мучительные) жалобы.

При бактериологическом исследовании выделение микроорганизмов проводили на трех питательных дифференциально-диагностических средах. Для выделения микрофлоры использовали желточно-солевой агар, кровяной агар и агар Эндо.

При микроскопии нативного материала использовали окраску по Граму. Выросшие колонии изолировали в чистую культуру для дальнейшей идентификации. О чистоте культуры судили с помощью визуального и микроскопического контроля [9].

При определении цитокинового статуса оценивали уровень концентрации ФНО-α в сыворотке и ИЛ-1β в сыворотке крови и носовом секрете методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем Вектор-Бест (ЗАО «Вектор-Бест», Россия) [10].

Статистическая обработка осуществлялась при помощи электронных таблиц Excel на базе персонального компьютера IBM P-700, где проводилась первичная математическая обработка с вычислением средних значений полученных данных. Достоверность различий определялась по критериям Стьюдента и Фишера при нормальном распределении сравнительных рядов, и по критериям Вилкоксона—Манна—Уитни и χ2 при рядах, отличающихся нормальным распределением.

Результаты и обсуждение

Все больные находились на стационарном лечении по поводу острого фронтита средней и среднетяжелой степени тяжести (3,5 балла и выше по шкале ВАШ).

При поступлении больные предъявляли жалобы на заложенность носа, отделяемое из носа, головную боль, снижение/потерю обоняния. Интенсивность жалоб в 1-е сутки у больных обеих групп была максимальной (4,5—4,6 балла).

Применение Биопарокса с первого дня позволило уменьшить местные воспалительные явления в полости носа на 3-и и 5-е сутки соответственно на 0,7 и 0,8 балла (р

Фронтит. Причины, симптомы и лечение

содержание

Фронтит, или фронтальный синусит, представляет собой один из четырех основных (не считая смешанных) вариантов воспалительного процесса в придаточных пазухах носа – параназальных синусах.

Фронтальными синусами называют пару воздухоносных углублений в лобной кости, расположенных над переносицей по обе стороны от последней, – как правило, без строгой симметрии, – и выстланных изнутри слизистой оболочкой из реснитчатого эпителия.

Как и другие околоносовые синусы, они выполняют несколько функций (согревание и увлажнение воздуха, амортизация ударов, обеспечение акустического резонанса, необходимого для чистой и хорошо артикулированной речи). Фронтальные пазухи имеют общие стенки с глазными орбитами и интракраниальным (внутричерепным) пространством в зоне лобных долей мозга.

В норме фронтальные пазухи не герметичны, они сообщаются с носоглоткой через лобно-носовой проход.

Среди всех синуситов по частоте встречаемости фронтит занимает второе место после гайморита. У детей дошкольного возраста фронтит невозможен по причине отсутствия лобных синусов как таковых: они окончательно формируются лишь к наступлению зрелости, а примерно у каждого двадцатого человека не формируются вообще.

2.Причины

В этиологии острых фронтитов, – как и других синуситов, – ведущим фактором выступают рино-, адено-, корона- и другие вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции. Хронические фронтиты чаще связаны с бактериальными возбудителями (стрептококки, стафилококки и др.). Грибковые и протозойные инфекции обнаруживаются реже других и отличаются персистирующим (упорным) характером.

Читайте также:  Полезные продукты для легких и бронхов человека

Опять же, практически любой синусит, – и фронтиты в том числе, – начинается на фоне сокращения или закупорки дренажно-вентиляционного сообщения с носовыми проходами.

Такая обструкция или обтурация может быть обусловлена отеком слизистой, врожденными особенностями анатомического строения или приобретенной патологией (искривление носовой перегородки, гипертрофия тканей, доброкачественные опухоли и гиперплазии, травматическая деформация решетчатого лабиринта и пр.).

С учетом сказанного, нетрудно выделить и дополнительные факторы риска:

  • острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке, полости рта, – особенно в верхнечелюстных зубах и периодонтальных тканях, – а также в гортани, дыхательных путях и прочих смежных с фронтальным синусом зонах;
  • ослабление иммунной системы на фоне и в сочетании с частыми переохлаждениями, производственными вредностями, хроническими соматическими и эндокринно-метаболическими заболеваниями, и пр.;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • курение.

3.Симптомы и диагностика

Помимо классификации по типам течения (острый, хронический, рецидивирующий), выделяют множество разновидностей фронтита по клиническим и патоморфологическим критериям:

  • экссудативный (катаральный, серозный, гнойный);
  • продуктивный (учитывая изменения тканей – гиперпластическое утолщение слизистой, полипоз, формирование замкнутых кист);
  • вазомоторный (обусловленный нарушениями регуляции напряжения и расслабления сосудистых стенок, обычно в сочетании с вазомоторным ринитом);
  • аллергический;
  • смешанный.

В особую подгруппу выделяют некоторые редкие тяжелые формы фронтита, например, некротический, холестеатомный и др.

В стадии ремиссии хронического фронтита клиническая картина выражена слабо, в некоторых случаях вообще отсутствует, однако обострения или первичный острый фронтит протекают, как правило, достаточно тяжело.

К симптомам, типичным для синуситов вообще, относятся затруднения носового дыхания, более или менее обильные слизисто-гнойные выделения из носа (различной плотности, вязкости и оттенка, в зависимости от конкретного инфекционного агента), болезненная реакция на изменение положения головы и/или тела, – особенно при наклонах вперед или назад, – а также снижение звонкости и четкости речи. Проявлениями, более характерными именно для фронтального синусита, можно считать выраженную головную боль в области надбровных дуг, сопровождающуюся ощущениями «прилива», жара, распирания, пульсации; максимальную интенсивность болевого синдрома по утрам, с иррадиацией боли в виски, темя, глазные орбиты.

Нередко больные жалуются на повышенную секрецию слезной жидкости, болезненную реакцию на яркий свет, «мешки» под глазами и общую нездоровую опухлость мягких тканей лица.

При интенсивном инфекционно-воспалительном процессе и бурном иммунном отклике значительно ухудшается общее состояние, температура тела может подняться до 39° и выше, отмечается слабость, отсутствие аппетита, диссомния и другие признаки действия инфекционных токсинов.

Частым осложнением острого фронтита является его хронизация и/или распространение на смежные зоны – с развитием воспаления в других околоносовых синусах. Однако встречаются разные варианты динамики, и в некоторых случаях исход оказывается драматическим или даже трагическим, летальным.

Быстро прогрессирующий фронтит может результировать разлитым флегмонозным воспалением глазных структур (с исходом в полную слепоту), абсцессом мозга, воспалениями мозговых оболочек, блокировкой цереброваскуляции и ишемическим инсультом, тяжелыми поражениями почек, миокарда, печени, органов дыхательной системы, сепсисом.

Все эти состояния являются высоко летальными и требуют оказания помощи по экстренному протоколу, – хотя в абсолютном большинстве случаев начинается все с банального ринита, умеренно выраженного синусита, попыток самолечения или игнорирования появившейся симптоматики, либо с неадекватно назначенной терапии (например, применение стандартных антибиотиков в малых дозах при вирусной или грибковой инвазии).

Диагноз устанавливается оториноларингологом на основании субъективных жалоб, анамнеза, объективно наблюдаемой клинической картины и данных инструментального обследования (в первую очередь применяется рентгенография, а также, по показаниям, МРТ, КТ, диагностическая эндоскопия и др.). В ряде случаев необходимо в точности идентифицировать возбудителя и определить степень его лекарственной чувствительности, для чего пункционно отбирается биоматериал для лабораторного бактериологического посева, серологического анализа, полимеразной цепной реакции и т.п.

4.Лечение

Лишь при своевременном вмешательстве, легкой форме и доброкачественной динамике фронтита удается обойтись амбулаторным консервативным и физиотерапевтическим лечением. Уже средняя выраженность симптоматики требует обязательной госпитализации больного в специализированный оториноларингологический стационар или отделение.

Начинают попыткой консервативного восстановления вентиляции и дренажа из фронтального синуса на фоне интенсивной терапии основного заболевания (ОРВИ, назофарингит).

Назначают сосудосуживающие препараты, иммуномодуляторы, антибиотики или антимикотики (либо их комбинацию в случае коинфекции), общеукрепляющие меры, симптоматические паллиативы по показаниям (анальгетики, жаропонижающие, НПВП, десенсибилизирующие средства, муколитики и пр.).

Следует отметить, что лечение хронического фронтита едва ли будет эффективным без санации всех проблемных зон и очагов хронической инфекции, а также без устранения анатомических условий, способствующих развитию воспалительных процессов.

В случае безуспешности всех принятых мер необходимы более решительные действия; промедление, как показано в предыдущем пункте, может обойтись очень дорого.

Применяют различные варианты «разгерметизации» закупоренных пазух (трепанопункция, жесткая эндоскопия или открытое хирургическое вмешательство) с удалением кишащего патогеном содержимого, восстановлением естественных дренажных путей и мощной антисептической обработкой.

Во всех случаях, будь то острый или хронический фронтит, большое значение придается физиотерапевтическим процедурам, в т.ч. на этапе реабилитации.

Фронтит

Причины фронтита разнообразны. Особенно часто это заболевание связано со следующими факторами:

  • Простуда;
  • Местное и общее переохлаждение, которое снижает иммунную защиту организма;
  • Продолжительное купание с нырянием в воду (вода с легкостью проникает из полости носа в лобную пазуху);
  • Аденоиды (одна из самых частых причин фронтита в детском возрасте).

Как развивается воспаление?

Фронтит развивается в результате сочетанного действия факторов:

  • Прекращение движения ресничек, располагающихся на слизистой носа. Они необходимы, чтобы защищать организм от проникновения микробов.
  • Отек слизистой носа создает препятствие для нормального сообщения лобной пазухи с носовой полостью.
  • На фоне застоя микробы легче проникают к эпителиальным клеткам и приводят к развитию воспаления.

Хронический и острый фронтит чаще всего являются следствием перехода инфекции из носовой полости в вышерасположенные отделы. Намного реже воспаление развивается из-за травмы или специфических патологических процессов.

Отягощают течение заболевания и способствуют его прогрессированию и переходу в хронический фронтит:

  • Аллергия, в т.ч. бронхиальная астма, т.к. для этих заболеваний характерно развитие отека слизистой;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Генетическая предрасположенность, связанная с особенностями строения лобной пазухи или функционального состояния организма;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, т.е. заброс желудочного содержимого в вышележащий отдел пищеварительного тракта (пищевод).

Виды

Воспаление лобной пазухи развивается постепенно.

  • Вначале это катаральный фронтит. Он характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами и наличием небольшого количества секрета негнойного характера.
  • Если не проводить лечение фронтита, то развивается гнойный фронтит, при котором воспалительный секрет сгущается, в нем содержится большое количество погибших лейкоцитов и микроорганизмов.

Когда фронтит развивается у детей?

Фронтит у детей может развиться с 4-летнего возраста. Это связано с особенностями формирования лобной пазухи. У новорожденных она отсутствует.

Ближе к первому году жизни в лобную кость начинают внедряться передние клетки решетчатого лабиринта. Это и есть начало образования лобного синуса, который оформляется в отдельную анатомическую структуру примерно к 4 годам.

У семилетнего ребенка пазуха уже может сообщаться с полостью носа, т.к. формируется узкий выводной канал.

Именно в периоды роста лобной пазухи отмечается повышенная заболеваемость фронтитом. Всего детские отоларингологи отмечают 3 пика:

  • в 7-8 лет, когда появляется выводной проток;
  • в 12-13 лет, когда пазуха смещается в сторону глазницы (изначально она находится в чешую лобной кости ближе к буграм);
  • в 15-17 лет.

Пазуха продолжает расти до 25 лет, когда достигает своих окончательных размеров.

Симптоматика

Признаки фронтита:

  • Постоянная боль в голове;
  • Значительное затруднение носового дыхания, которое либо наблюдается постоянно, либо появляется периодически;
  • Выделения из носа, имеющие неприятный запах;
  • Снижение обоняния.

Головная боль при фронтите характеризуется определенными признаками:

  • Проецируется в области лба и надбровных дуг;
  • выражена больше в утренние часы, т.к. ухудшается отток воспалительного секрета в горизонтальном положении;
  • Уменьшается при использовании сосудосуживающих препаратов;
  • Усиливается во время движения глазами или при наклонении головы, причем ощущается «прилив» крови к месту поражения.
Читайте также:  Как лечить удушающий кашель у взрослого

При хроническом фронтите боль имеет другие характеристики. Она:

  • Тупая давящая;
  • Усиливается по вечерам, после длительного наклоненного состояния головы или после занятий спортом.

Нарушение носового дыхания и обоняния, когда имеется фронтит (симптомы эти одни из ведущих), связаны со следующими патологическими механизмами:

  • Отек слизистой (максимально выражен, если это острый фронтит);
  • Ее разрастание и образование полипов (преобладает, когда диагностирован хронический фронтит);
  • Воспалительный секрет в полости носа, еще больше нарушающий мукоцилиарный транспорт.

Острый фронтит всегда протекает с явлениями интоксикации:

  • Подъем температуры;
  • Слабость;
  • Ломота в теле.

Острый фронтит у взрослых протекает легче, чем у детей, у которых интоксикационные проявления особенно яркие.

Гной может затекать в глотку и даже гортань. В этом случае гнойный фронтит приводит к появлению новых симптомов:

  • Боль в горле;
  • Першение;
  • Чувство царапания;
  • Кашель с отделением мокроты, который может обуславливать тошноту и рвоту, особенно у детей.

Повышенное образование слезной жидкости и боязнь света, когда развивается фронтит – симптомы нередкие. Они обусловлены отеком носослезного канала, поэтому слеза не вытекает в носовую полость, с которой имеет сообщение, а находится в конъюнктивальном мешке.

Катаральный фронтит, перешедший в гнойный, приводит также к появлению местных симптомов:

  • Отечность кожи в области лба и верхнего века;
  • Ее покраснение.

Эти симптомы определяются со стороны поражения. Если это правосторонний фронтит, то справа, а если левосторонний фронтит – то слева. В некоторых случаях может развиваться воспаление клетчатки, окружающей глазное яблоко. Это серьезное состояние, которое требует немедленного лечения.

Диагностика фронтита в НИАРМЕДИК

В последнее время возросла частота скрытых форм фронтита, когда симптоматика неярко выражена, однако общее состояние человека при этом страдает. Поэтому в установке правильного диагноза на помощь приходят методы дополнительной диагностики, выполняющиеся на современном оборудовании с высокой разрешающей способностью.

Они помогают практически безошибочно установить правильный диагноз. Именно пациенты с головной болью неясной природы доверяют свое здоровье клинике НИАРМЕДИК. Она оснащена самыми инновационными диагностическими аппаратами и укомплектована лучшими специалистами.

Чтобы диагностировать фронтит, они используют индивидуальный подход и проводят следующие виды обследования:

  • Рентгенологическое. Из-за опасности излучения чаще проводят взрослым. В детском возрасте применяется редко, только в сложных случаях.
  • Ультразвуковое, которое тоже часто применяют в детском возрасте. С его помощью можно уточнить характер воспаления – гнойное или катаральное, наличие полипов или кист. У взрослых этот метод применяется ограничено, т.к. толстые кости лба плохо пропускают ультразвуковые волны;
  • Эндоскопическое обследование носовой полости. Оно изучает состояние боковой стенки носа и характер секрета в области среднего носового хода.

Лечение

Когда диагностирован фронтит, лечение нельзя откладывать, т.к. существует опасность развития серьезных осложнений (менингит, энцефалит, воспаление окологлазничной клетчатки). Врачи центра НИАРМЕДИК проводят терапию в соответствии с рекомендациями мирового сообщества отоларинголов, добиваясь следующих целей:

  • Восстановление нормального дренажа между пазухой и полостью носа;
  • Восстановление работы мукоцилиарного транспорта;
  • Удаление воспалительного секрета из пазухи;
  • Уменьшение микробной обсемененности слизистой.

Для этого они применяют эффективную консервативную терапию. А при наличии показаний – проводят операцию. Она необходима в следующих случаях:

  • Неэффективность лекарственной терапии;
  • Наличие полипов или кист;
  • Осложнения.

В центре НИАРМЕДИК операции выполняются под безопасным обезболиванием с использованием эндоназального доступа, при котором разрез делают через нос, поэтому он не виден.

Обследуйтесь и лечитесь на современном уровне у профессионалов НИАРМЕДИК!

Фронтит – симптомы и лечение

Фронтитом именуется заболевание слизистой оболочки придаточных околоносовых пазух, расположенных в лобной зоне над глазами.

Основные симптомы этого заболевания на ранних стадиях — затруднение носового дыхания после утреннего пробуждения, возникновение дискомфорта, незначительные болевые ощущения в лобной зоне над переносицей.

Если не принимать никаких мер, то впоследствии обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • глаза начинают сильно слезиться, болеть, вокруг глазниц образуются отеки;
  • боль усиливается, приобретает острый характер при надавливании на лоб, наклоне туловища;
  • из ноздрей выделяется слизь, с течением времени приобретающая гнойный характер.

Когда острая стадия переходит в хроническую — признаки синусита, отек слизистой оболочки носа становится более выраженным, выделения приобретают ярко выраженный неприятный запах.

Типы фронтита

Постоянное затруднение носового дыхания, заложенность носа, дискомфорт в области лба — повод обратиться к отоларингологу для диагностики, определения характера, стадии болезни и назначения соответствующего лечения. Существует две основные формы этого недуга.

Острая

Для острой стадии характерным признаком является повышение температуры тела до 38-39 градусов, развитие светобоязни, головная боль.

Хроническая

При некоторых видах врожденных анатомических дефектов острая стадия может пройти практически незаметно, переходя в хроническую.

При этом боль имеет менее выраженный характер, выделения не обильные, резкопахнущие, зачастую истекающие из носа только при вертикальном положении тела.

Часто добавляется утренний кашель в результате раздражения анатомических структур носоглотки стекающим из лобных пазух гноем. При надавливании на внутренние участки глазниц, бровей болевые ощущения интенсифицируются.

Причины возникновения фронтита, симптомы и лечение

Наиболее частыми причинами заболевания фронтитом являются инфекции вирусной, бактериальной, грибковой природы, врожденные патологии и травмы лобной зоны, носа.

Способствовать развитию фронтального синусита могут также некоторые приобретенные и наследственные факторы: увеличение размеров аденоидов, повреждения носовых пазух (механические и химические), разрастание миндалин, искривление перегородки носа.

Способы диагностики и лечения фронтита

Существует ряд диагностических методик, позволяющих точно идентифицировать эту болезнь. К таковым относятся: ультразвуковое исследование придаточных носовых пазух, зондирование, видеоэндоскопия, рентгенография. Также врач-отоларинголог изучит результаты анализа крови, посева из носовых выделений, чтобы выявить чужеродные микроорганизмы, их чувствительность к антибиотикам.

Методики лечения фронтита зависят от формы заболевания. На острой стадии врач-отоларинголог назначает амбулаторно сосудосуживающие, глюкокортикостероидные препараты для местного применения, в случае аллергической природы насморка — антигистаминные, а при выявлении бактериальной инфекции — антибиотики.

Одним из обязательных мероприятий является промывание носа соляным раствором либо настоем трав. Можно воспользоваться проверенными народными средствами (ингаляциями с ментолом, над разваренной картофелиной, отваром лаврового листа).

Не следует обращать внимание на гомеопатические препараты — практической пользы от приема таковых в медицинской практике не зафиксировано, они играют роль плацебо.

На заключительных этапах процесса излечения врач назначает физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ и другие.

Если наблюдаются симптомы хронического фронтита у взрослых, лечение таких пациентов оказывается более эффективным в стационарных условиях, при постоянном наблюдении врачебного персонала, отслеживающего изменения состояния больного и оперативно принимающего соответствующие меры. Никакие народные средства не применяются при хронической форме фронтального синусита. Помимо вышеописанных методик может потребоваться хирургическое вмешательство: проколы лобных пазух, коррекция формы носовой перегородки.

Профилактика фронтита

Основными профилактическими мероприятиями, минимизирующими риск возникновения фронтита, считаются следующие:

  • Своевременное лечение насморка, возникающего по любым причинам (аллергического, простудного, вирусного, бактериального).
  • Обеспечение достаточной циркуляции воздуха в полости носа, удаление чужеродных образований (полипов) и гипертрофированных аденоидов.
  • Практика общеукрепляющих, усиливающих иммунитет процедур, активные занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Эффективным средством профилактики и комплексного лечения различных типов синуситов является Аквалор. При комплексном лечении гайморита, фронтита, следует воспользоваться этим природным средством, основанным на чистейшей морской воде. Лечебные свойства Аквалора обеспечиваются несколькими факторами.

Морская вода содержит в своем составе йод, обладающий способностью уничтожать и препятствовать размножению бактерий, вирусов и грибов.

Ионы кальция и магния, содержащиеся в морской воде, значительно улучшают работу клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки носа, нормализуют реологические свойства (вязкость) слизи, усиливают резистентность (устойчивость) к внедрению вирусов и бактерий.

Аквалор — абсолютно натуральное средство для профилактики и лечения любых типов синусита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector