По-старчески узлистые руки — проблема, которая может встречаться и у людей даже среднего возраста. Причина ее — узелки Гебердена и Бушара, твердые образования, которые возникают под кожей на пальцах.
Этот симптом остеоартроза, связанный с деформацией сустава, считается неблагоприятным для основного заболевания. Однако правильно и своевременно назначенное лечение помогает уменьшить или даже полностью устранить.
Как отличить узелки Гебердена и как их убрать?
Содержание
Что такое узелки Гебердена и Бушара? Причины образования узелков Бушара Стадии образования узелков Гебердена на пальцах рук Лечение узелков Гебердена и Бушара Лекарственные препараты для лечения узелков Бушара Основы питания при узелках Гебердена
Узелки Бушара и Гебердена – это не только эстетичность, но и здоровье суставов рук.
Что такое узелки Гебердена и Бушара?
Узелки Гебердена и Бушара — это твердые костные выступы, которые возникают при деформирующем артрозе пальцев.
Их образовывают краевые остеофиты — разрастания костной ткани, при помощи которых организм пытается защитить больной сустав от разрушения.
Также они могут быть следствием метаболической патологии (из-за чего их часто ошибочно называют “отложениями солей). При разрастании узелков пальцы могут искривляться внутрь, оставаться полусогнутыми в спокойном состоянии.
Узелки Гебердена всегда симметричные и твердые, размеры их колеблются от рисового зерна до горошины. Внешнее прогрессирование узлов далеко не всегда сопряжено с усилением симптомов остеоартрита.
Хотя иногда они препятствуют движению в суставе, сами по себе узелки безболезненны. В процессе формирования узлы Гебердена и Бушара могут вызывать дискомфорт — покалывание, жжение в руках, чувство онемения.
Со временем эти симптомы уходят сами собой (когда рост узелков прекращается).
Стоит отличать узелки Гебердена и Бушара от подагрических тофусов — уплотнений подкожной клетчатки, которые могут локализоваться на мочках ушей, локтях, коленях, пальцев и, реже, на любых других участках. Иногда они располагаются прямо над узелками Гебердена и Бушара.
Последние возникают только у основания средних фаланг пальцев (узелки Бушара) или в дистальных суставах (сразу за ногтем — узелки Гебердена) — это их главное отличие от подагрического и ревматоидного артрита, которое можно установить самостоятельно. Также не стоит путать их с муциновыми кистами, которые могут появляться позади ногтевого ложа.
Поэтому лучше, когда причины и лечение узелков Гебердена устанавливает врач.
Лучше всего узелки Бушара заметны на указательном и среднем пальцах. Реже они встречаются на безымянных пальцах и мизинцах. На больших пальцах их не бывает никогда.
Причины образования узелков Бушара
Узелки Гебердена и Бушара характерны для остеоартроза, а точнее, для его особой формы — узелкового артроза. Они возникают исключительно на фоне этого заболевания, и никогда — сами по себе.
Считается, что в образовании узелков играют роль генетические факторы — форма остеоартроза, при которой они появляются, передается по женской линии и чаще встречается у женщин.
Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин составляет 1:10.
Узелки гебердена на пальцах рук образуются на фоне остеоартроза.
Формирование похожих на узлы костных образований — это реакция организма на деградацию суставного хряща. В норме синовиальный хрящ защищает головки костей, не давая им тереться друг о друга, а также смягчая удары.
При высыхании, растрескивании или истирании хряща его свойства ухудшаются, и кости начинают тереться друг о друга, а не скользить беспрепятственно, как раньше.
Чтобы компенсировать травмы и ограничить движение в больном суставе, кость начинает наращивать остеофиты.
Узелки Бушара появляются и вследствие таких факторов, как:
- Возраст. Гормональные изменения в климактерический и постклимактерический период влияют на качество хрящевой и костной тканей. Поэтому появление первых узлов наблюдается в возрасте 45 лет и старше. После 80 лет они встречаются у каждого третьего. В молодом возрасте узелки Гебердена могут сформироваться у профессиональных бейсболистов, теннисистов, токарей.
- Наследственность. Некоторые нарушения синтеза коллагена, еще недостаточно изученные на данный момент, влияют на вероятность и темпы образования узелков. Также узелки Бушара в 3,5 раза чаще возникают у людей, чьи родственники имеют аналогичные симптомы.
- Травмы. Работа с вибрирующими инструментами, бытовые и спортивные травмы, холодовые повреждения негативно сказываются на состоянии хряща, могут провоцировать развитие остеоартроза и, как следствие, возникновение узелков Бушара.
- Аномалии строения кисти, которые влияют на согласованность суставных поверхностей и специфику движения в суставе. Они могут быть врожденными (например, гипермобильность сустава) или приобретенными (например, при неправильном сращении переломов).
- Болезни, связанные с обменом веществ — например, сахарный диабет, подагра, иммунными нарушениями — ревматоидный артрит, или гормональными проблемами — гипотиреозом и прочими.
Причины и лечение узелков Гебердена всегда связаны с основным заболеванием – остеоартрозом пальцев рук.
Стадии образования узелков Гебердена на пальцах рук
Диагностировать стадию формирования узелков Бушара “на глаз” достаточно сложно — ориентироваться можно только на размер остеофитов. Также на ранних этапах может ощущаться зуд и жжение в области пораженных суставов.
Точнее всего установить стадию разрастания узелков можно при помощи рентгеноскопии:
- на 1-й стадии на снимке видны небольшие остеофиты;
- на 2-й стадии остеофиты начинают частично перекрывать суставную щель, вызывая ее сужение, появляются “линии” субхондрального склероза;
- на 3-й стадии заметны большие остеофиты и значительное сужение просвета в суставе;
- крупные остеофиты практически полностью закрывают суставную щель, деформируют головки костей, делая их плоскими.
Изменения в составе крови, мочи отсутствуют на любой стадии.
Лечение узелков Гебердена и Бушара
В лечении узелков Гебердена и Бушара, в основном, применяются консервативные методики. Если лекарства, физиотерапия и гимнастика не дают должного эффекта и болезнь прогрессирует, показаны местные инъекции кортикостероидов. Хирургическое лечение узелков Гебердена на пальцах проводится крайне редко, при практически полной неподвижности сустава или постоянном травмировании мягких тканей.
Несмотря на припухлость и покраснение кожи на узелками Бушара, эта проблема носит, скорее, эстетический характер. При отсутствии неудобств для пациента лечение узелков Гебердена не проводится. Врачи, как правило, назначают хондропротекторы и поддерживающую гимнастику.
Различий в том, как лечить узелки Гебердена и как лечить узелки Бушара нет.
Терапия, как правило, неспецифична и проводится вместе с лечением основного заболевания — деформирующего остеоартроза. Поэтому больным суставам требуется покой, ношение стягивающих (фиксирующих) ортезов в ночное или рабочее время.
Физиотерапевтическое лечение узелков Гебердена
При незначительных симптомах болезни физиотерапия проводится курсами в качестве профилактической меры. Она призвана замедлить прогрессирование остеоартрита. Физиотерапевтические методики позволяют снять воспаление, предотвратить атрофию мышц и разгрузить суставы, улучшить метаболизм в тканях.
Физиотерапия – один из эффективных методов в лечении узелков Бушара
Если узелки Гебердена на пальцах рук начинают причинять пациенту боль и дискомфорт, применяется:
- парафинотерапия или озокерит (если в синовиальной оболочке сустава отсутствует воспаление);
- лекарственный фонофорез (при признаках воспаления);
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- криотерапия;
- электромиостимуляция;
- ударно-волновая терапия;
- массаж;
- бальнеотерапия и грязелечение;
- лечебная гимнастика.
Массаж при узелках Гебердена
Массаж узелков Бушара при остеоартрозе можно проводить самостоятельно, если суставы не воспалены. Для процедуры можно использовать лекарственные мази и эфирные масла, массажное или оливковое масло.
Массаж помогает бороться с узелками Бушара
Начните массаж с легкого поглаживания рук и круговых растираний. Затем начинайте мягкими, растирающими движениями массировать кисть от запястья к костяшкам, продавливая большим пальцем межпястное пространство.
Затем чередуйте:
- поглаживание кругами, зигзагами и прямыми линиями — четырьмя пальцами и большим пальцем;
- растирание поперек кисти ребром ладони;
- спиралевидный массаж основанием ладони;
- растирание пальцев от кончиков к костяшкам;
- растирание кисти “рука руку моет”;
- массаж подушечками пальцев каждого пальца по отдельности;
- массаж пальцев “щипцами” — двумя пальцами снизу вверх;
- встряхивание кисти.
ЛФК при узелках Бушара
Лечебная гимнастика для кистей рук, запястий и предплечий позволяет замедлить разрастание остеофитов и сохранить функциональность межфаланговых суставов. ЛФК улучшает микроциркуляцию крови в тканях, помогает уменьшить боль и неэстетичные изменения пальцев.
Как избавиться от узелков Гебердена и сохранить гибкость пальцев? Ежедневно уделяйте хотя бы 25-30 минут следующим простым упражнениям:
- Сожмите пальцы в кулак и вращайте кистью — сначала по часовой стрелке, а затем против.
- Выставьте предплечье параллельно полу. Опустите кисти вниз примерно на 90°, а затем аналогично поднимите их вверх.
- Сожмите пальцы в кулак, а затем максимально растопырьте их. Не делайте это упражнение слишком резко, чтобы избежать микротравм. При выполнении важно ощутить мышечное напряжение.
- Разведите выпрямленные пальцы, а затем поочередно согните их один за другим веерообразным движением.
- Сожмите пальцы в кулак. По очереди выставляйте прямой палец, начиная с большого и заканчивая мизинцем. Следите, чтобы остальные пальцы в этот момент оставались согнутыми.
- Положите ладони на стол. По очереди поднимайте каждый палец вверх, следя, чтобы остальные оставались прижатыми к столу.
- Прижмите подушечки пальцев левой и правой рук друг к другу. Надавите на них пружинящим движением, при этом не сводя ладони вместе.
- Мягко потяните и покрутите каждый палец другой рукой. Избегайте болевых ощущений!
- Если у вас есть теннисный мячик, кольцевой эспандер (резиновое кольцо) или хотя бы яблоко, обхватите его всеми пальцами и постарайтесь сжать.
Перед выполнением упражнений можно разогреть руки в теплой ванночке или потерев друг о друга. По окончании разминки легко потрясите кистями, чтобы расслабить мышцы. Также полезно при лечении узелков Гебердена лепить из пластилина и выполнять другие упражнения на мелкую моторику, не связанные с постоянным напряжением пальцев (т.е., от продолжительного шитья и вышивки лучше отказаться).
Лекарственные препараты для лечения узелков Бушара
Медикаментозное лечение узелков Гебердена и Бушара включает средства для наружного применения (мази, гели, кремы, препараты для лекарственного электро- и фонофореза, компрессов), хондропротекторы и растворы для местных инъекций. Системное лечение (таблетки, в/м инъекции) показано лишь в тех случаях, когда узелки возникают на фоне полиартроза (т.е., артроза 4 и более суставов).
Применение медикаментов – основной метод лечения узелков Гербердена и Бушара
Хондропротекторы
Хондропротекторы призваны компенсировать дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Они помогают сохранить эластичность хряща, способствуют росту здоровых, полноценных хрящевых клеток, препятствуют их разрушению вследствие стрессов.
Лечение узелков Гебердена хондропротекторами длится от 3 до 6 месяцев, повторяют его не ранее, чем через 3-4 месяца (не чаще 2 раз в год).
К хондропротективным препаратам относятся: артракам, артравил, алфлутоп (в т.ч. для местных инъекций), дона, артифлекс, мукосат, протекон, артифлекс и другие.
Принимать хондропротективные средства в виде таблеток, капсул или порошка следует натощак или во время приема пищи, в зависимости от рекомендаций производителя.
Спазмолитики и сосудорасширяющие средства
Когда руки скованы мышечным спазмом, врач может назначить мази с разогревающими, раздражающими и обезболивающими компонентами, а также средства-миорелаксанты. Из группы спазмолитиков назначают папаверин мазь, бутадион.
Сосудорасширяющие препараты (такие как трентал, теоникол, циннаризин, актовегин, никотиновая кислота и другие) помогают улучшить и закрепить действие хондропротекторов.
Противовоспалительные средства
НПВС для лечения узелков Гебердена и Бушара применяются местно, например: артрадол, вольтарен гель, ибупрофен гель, индометациновая и бутадионовая мази, долгит и фастум гель. Нестероидные средства втирают как минимум 10 раз в день непосредственно в артрозный узелок.
Также можно делать примочки (а также “варежки”) с бишофитом или медицинской желчью.
При сильных болевых ощущения применяют препараты с гидрокортизолом.
Основы питания при узелках Гебердена
Правильное питание помогает сдержать рост краевых остеофитов, хоть и не является главным терапевтическим фактором.
Если у Вас появляются узелки Бушара, крайне полезно употреблять:
- отварную рыбу и яйца;
- рыбий жир;
- животные хрящи;
- орехи;
- другие продукты, богатые омега-3 кислотами.
В рацион стоит включить разнообразные овощи и фрукты, богатые витаминами группы В, С, D и Е, а также селеном и другими микроэлементами. Витамин С (черника, шпинат, черная смородина, цитрусы, киви) особенно важен — он защищает суставы от оксидантного стресса, одной из главных причин разрушения хондроцитов (хрящевых клеток).
А вот высокоуглеводные продукты (сладкая выпечка, газировка, картофель) при лечении узелков Гебердена на пальцах лучше сократить. Также не стоит употреблять алкоголь и соленые снеки — они приводят к обезвоживанию организма и, как следствие, недостаточному питанию хряща.
- Не забывайте об обильном питье — Вы должны выпивать не меньше 2-3 литров воды в сутки!
- Заботьтесь о своих суставах, и всего Вам доброго!
- Images designed by Freepik
Хондрома: причины развития, диагностика, лечение
Хондрома – это новообразование, состоящее из хрящевых клеток. Образование может не подавать никаких признаков присутствия в теле человека из-за его медленного роста, а симптомы начинают проявляться лишь при зажатии расположенных рядом частей тела или органов. Новообразование считается доброкачественным, но возможно изменение в злокачественную опухоль, называемую хондросаркомой.
Причины возникновения
Конкретной причины возникновения хондромы ученым на данный момент так и не удалось обнаружить. При этом есть несколько факторов, влияющих на развитие опухоли:
- Возраст (в основном хондроме подвержены люди возрастом от 10 до 30 лет, при этом чаще всего заболевают дети от 11-ти до 16-ти лет);
- Попадание в организм человека вирусов, приводящих к воспалению органов;
- Поражение болезнями спинного хребта;
- Загрязненная окружающая среда;
- Вредные привычки (курение, алкоголь);
- Образ жизни человека (отсутствие физических нагрузок, неправильное питание, недосыпание);
- Травмы и переломы.
Локализация хондромы
Самые распространенные места возникновения заболевания следующие:
- Косточки пальцев, кистей, стоп, бедра, плеча, голени;
- Хрящики горла;
- Околоносовые пазухи;
- Косточки основания черепной коробки.
Развитие заболевания в области полости носа опасно затруднением дыхания, а при развитии на трубчатых костях – источником синовита (воспалительный процесс, который сопровождается скоплением жидкости в полости сочленения). Иногда может появится патологический перелом (повреждение костей на месте поражения заболеванием).
Классификация заболевания
Выделяют несколько видов хондром, в зависимости от вида кости и заболевания:
- Энхондрома (образование развивается внутри косточки, при этом она деформируется);
- Экхондрома (образование происходит на плоскости косточки, при этом рост двигается ближе к мягким тканям).
Помимо этого, ученые классифицируют заболевание по характеру протекания:
- Доброкачественная, которая растет медленно и не беспокоит пациента, при этом она может расти всю жизнь человека, но не стать злокачественной;
- Злокачественная, сопровождающая симптомами, характерными для данного заболевания.
Симптомы болезни
В начале заболевания у пациента не возникает никаких симптомов из-за небольшой скорости роста опухоли. Исключение составляют опухоли придаточных пазух носа (околоносовые синусы), опухоли в области трахеи (в основном поражается гортань), нижней части черепа, где происходит сдавливание находящихся рядом частей тела или органов.
При развитии болезни кисти или стопы можно заметить утолщение, которое не доставляет больному никакого дискомфорта. Болезненные ощущения возникают, если опухоль вырастает достаточно большая, чтобы начать давить на нервные волокна.
При возникновении хондромы в области грудной клетки обычно страдают ребра. При этом на раннем этапе возникновения опухоли никаких симптомов у больного не наблюдается. Спустя какое-то время (иногда это может быть и 10 лет) возникают болезненные ощущения в груди, которые усиливаются при дыхании.
По мере поражения новообразованием различных частей тела человека появляются и другие недомогания:
- боль в суставах;
- Ломота в запястье, кистях рук, ключицах, коленях, плечах;
- Мигрени, легкое головокружение;
- Затрудненность вдыхания воздуха в легкие;
- Образование припухлости на месте хондромы;
- Болезненное утолщение;
- Помутнение зрения.
Чем грозит заболевание?
Наиболее тяжелым из всех осложнений хондромы является ее проростание в больную часть поперечника кости. Это происходит из-за слишком больших размеров опухоли.
При увеличении хондромы происходит замена толстой прочнейшей костной ткани на упругую хрящевую, что служит причиной переломов, происходящих сами по себе.
Признаком таких повреждений является острая боль, хрустящий звук в области повреждения.
Опасным осложнением развития болезни в основании черепной коробки является сдавливание головного мозга человека. При этом возникают легкая тошнота, постоянные головные боли, нарушается контроль движений.
Как диагностируют заболевание?
Проверка на хондромы проводится врачами-онкологами или травматологами-ортопедами. Обнаружить хондромы костей скелета, кистей, стоп, хрящей можно с помощью рентгена. При этом новообразования выглядят как просветления патологической формы.
При опухоли поверхности кости рентген не в силах обнаружить образование, поэтому применяют другие методы, например, компьютерную томографию (метод исследования внутреннего строения предмета), магнитно-резонансную томографию (метод получения изображений для исследования внутренних органов и тканей), в ходе которых определяют месторасположение опухоли, вид и даже размеры.
Лечение опухолей
Хондромы – это новообразования, пусть и доброкачественные, именно поэтому лечение проходит в оперативном порядке в отделении онкологии. Удаление опухолей происходит с учетом их расположения и влияния на близлежащие органы. Также, при возникновении такой необходимости, проводится пластика дефекта.
Опасными являются образования в области трубчатых костей, так как они могут измениться в злокачественные, поэтому в данном случае врачи следуют принципам неотложной помощи больным.
Опухоли в области черепа удаляются после их измерения, исследования больного на хронические заболевания и общее состояние. Также для лечения хондром в данной части тела используют лучевую терапию, которую применяют на этапе подготовки к операции по уменьшению опухоли или после операции для полного удаления клеток хондром.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Шишка за ухом у ребенка – что это может быть, почему появилась и как от нее избавиться?
О чем может говорить шишка за ухом у ребенка? У этого явления может быть множество причин – от совершенно безобидных до очень опасных для детского здоровья, требующих немедленного принятия лечебных мер.
Какие бы факторы ни привели к образованию уплотнения за ухом, малыша нужно обязательно показать врачу. В ряде случаев игнорирование шишки может привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.
Шишка за ушком – лечить или само пройдет?
Специалисты категорически не рекомендуют игнорировать или пытаться самостоятельно лечить шишечку за ушком у грудных и старших детей.
Такое уплотнение может быть сигналом протекания в детском организме опасного патологического процесса.
Лучше потратить время на выяснение происхождения этого образования, чем впоследствии, рискуя здоровьем и жизнью ребенка, долго и мучительно пытаться устранить шишку.
Поскольку организм новорожденных детей и грудничков очень чувствителен, они в первую очередь страдают от воздействия различных негативных факторов. По этой причине малыши раннего возраста особенно сильно нуждаются в принятии мер по устранению тех или иных патологических процессов, протекающих во внутренних органах и системах. Ребенка нужно немедленно показать врачу, если:
- шея опухла с одной или двух сторон;
- за ухом сзади появилась припухлость на косточке;
- возле уха образовался один или несколько плотных шариков (смотрите на фото);
- на голове за ушами имеется уплотнение;
- увеличиваются размеры или количество образований;
- имеются покраснения на шишках или на окружающих их участках;
- ребенок жалуется на то, что эта область болит;
- при надавливании на шишечку грудничок громко плачет и вертит головой;
- повышается температура тела;
- при нажатии из новообразования выделяется жидкость;
- отсутствует аппетит;
- нарушился режим сна и бодрствования;
- кроха стал капризным и беспокойным.
Родители должны помнить, что они в ответе за здоровье своего ребенка. Нередко от своевременности принятия лечебных мер напрямую зависит жизнь малыша.
Возможные причины появления образования
Если вы нащупали у ребенка за ухом твердое образование, не стоит паниковать, в большинстве случаев это явление не угрожает жизни малыша. Однако в любом случае необходима консультация врача.
При этом не играет никакой роли, маленькая или большая шишка образовалась на кости возле уха, одна она или две, испытывает или нет малыш боль при нажатии на уплотнение.
Только после выяснения причины возникновения такого образования врач решит, есть ли необходимость в принятии лечебных мер.
Лимфаденит (воспаление лимфоузлов)
Воспаление лимфатических узлов относится к наиболее частым причинам развития заушной шишки у детей (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка на лбу образовалась шишка после удара?).
Увеличению лимфоузлов способствует снижение защитных сил организма.
При этом не всегда иммунитет снижается с наступлением холодного времени года, такое явление может наблюдаться у детей даже летом в жаркую погоду.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если затылочные лимфоузлы у ребенка увеличены?
В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы не доставляют ребенку болезненных ощущений, поэтому их достаточно сложно обнаружить. Практически незаметны уплотнения за ушками у младенцев периода новорожденности, так как у малышей такого возраста лимфатические узлы очень плохо прощупываются.
Чаще всего увеличение лимфоузлов происходит в результате развития патологических процессов в организме, особенно инфекционной этиологии, таких как:
Атерома, липома, фиброма
Это явление также может указывать на доброкачественное разрастание тканей: атерому, липому или фиброму. От злокачественных новообразований они отличаются рядом признаков:
- свободно перемещаются под кожей во время прощупывания;
- имеют плотную консистенцию и четкие очертания;
- не вызывают болезненных ощущений при прикосновении.
Атерома образуется в результате закупорки протока сальной железы. Чаще всего такие кисты появляются на волосистых участках тела, особенно на голове и шее. Удаляют образование с помощью лазера, рассечения и последующего вылущивания, а также осуществления двух окаймляющих надрезов и вытягивания ножницами. Такое новообразование с течением времени может перерождаться в злокачественную опухоль.
Липома, или так называемый жировик, появляется на участках тела с незначительной жировой тканью. Случаи ее перерождения в рак медицине не известны, поэтому она не требует обязательного устранения. Удалению подлежат лишь те виды липомы, которые находятся в местах, подвергающихся постоянному трению.
Избыток волокнистой соединительной ткани называется фибромой. Ее трансформация в раковое образование практически исключена, особенно если она расположена на коже. Перерождению, как правило, подвержены только те типы уплотнения, которые находятся на слизистых оболочках.
Эпидемический паротит (свинка)
Для этого заболевания характерно воспаление слюнных желез, что проявляется в виде возникновения небольшого шарика возле уха (см. также: у ребёнка на затылке под кожей шишки в виде шариков: что это и по каким причинам они могли образоваться?). Впоследствии опухают ушные мочки и щеки. Помимо этих признаков для эпидемического паротита свойственны дополнительные симптомы:
- сильные болезненные ощущения во время глотания и пережевывания пищи;
- гипертермический синдром;
- мышечные боли;
- мигрень;
- лихорадочный озноб;
- отказ от еды;
- пересыхание слюнных желез;
- воспаление тестикул у мальчиков.
При возникновении у малыша перечисленных симптомов нужно немедленно вызвать врача. Это заболевание не лечится в домашних условиях. Терапия в данном случае предполагает полное изолирование больного пациента.
Так как современная медицина не обладает специфическими методами избавления от свинки, главная цель, которую преследуют при лечении болезни, – это недопущение развития осложнений в виде поражения пищеварительной системы, воспаления половых органов и утраты репродуктивной функции (рекомендуем прочитать: свинка у детей: симптомы, возможные причины и лечение).
Врожденный свищ околоушной области у новорожденного и грудничка
Данное образование является врожденным и обнаруживается у детей еще в период новорожденности.
Фистула – это узкий канал, один конец которого находится возле хряща ушной раковины, другой может располагаться на шее, в среднем отделе уха, ротовой полости.
Постепенно разрастаясь, такое новообразование не причиняет новорожденным малышам болезненных ощущений. Однако во время воспаления оно сильно краснеет и опухает. При этом фистула становится достаточно чувствительной.
Киста на шее
Если киста воспалилась и начала нагнаиваться, на ее месте появляется бугорок. Зачастую образование, возникшее в заушной области, является результатом аномалии развития внутренних органов и систем организма плода во внутриутробный период.
Уплотнение и отсутствие подвижности кисты указывает на формирование в ней соединительной ткани, то есть на изменение структуры сальных желез. Если у малыша сильный иммунитет, это образование рассосется самостоятельно без хирургических манипуляций.
Шишка как последствие травмы
Бугорок в заушной области у малыша может быть следствием механической травмы, полученной как при прохождении по родовым путям, так и после рождения. При ударе или ушибе мягкие ткани отекают, что провоцирует образование уплотнения, а впоследствии и шишки.
В ряде случаев к данному явлению может привести прокалывание мочек ушей или установка в них тоннелей, что чаще всего происходит в подростковом возрасте (рекомендуем прочитать: чем в домашних условиях обработать уши после прокалывания у детей?).
В последнем случае устранить зарубцевавшиеся ткани можно только с помощью хирургических манипуляций.
https://www.youtube.com/watch?v=hfSMpaTKBp8
Перечисленные явления не представляют угрозы жизни и здоровью детей, поэтому не предполагают принятия специальных мер. Однако они требуют обязательного внимания. При изменении их цвета и структуры рекомендуется консультация врача – это может указывать на то, что механическая травма запустила патологический процесс в детском организме.
Пусть диагноз ставит врач!
При обнаружении шишки за ухом у ребенка нельзя заниматься самолечением. План терапии разрабатывается врачом только после выяснения фактора, спровоцировавшего ее появление. В качестве диагностических мер используются следующие процедуры:
- физикальная диагностика с помощью визуального осмотра новообразования;
- клинический анализ крови;
- биопсия лимфоузлов;
- ультразвуковое исследование.
Помимо этого маленькому пациенту врач может назначить проведение томографии и рентгенографии. Для уточнения диагноза может потребоваться консультация узких специалистов.
Остеомиелит челюсти у детей
Главным признаком острого остеомиелита является боль, которая может проявляться по-разному. Она может концентрироваться в определенной точке или ощущаться распространенной по всей области челюсти. Иногда бывает так: ребенок испытывает спазмы при жевании, ему трудно глотать, а отек мешает открывать рот полностью. Обнаружение подобных симптомов требует срочного осмотра у специалиста.
Гораздо сложнее с маленькими детьми, которые не могут выразить словами, что их беспокоит. В этом случае тревогу следует бить уже при самых общих признаках: слабости, вялости, отказа от пищи, бледности, нарушении сна.
Сразу нужно измерить температуру, проверить полость рта на наличие отеков или покраснений, присмотреться к контуру лица, чтобы обнаружить или, наоборот, исключить асимметрию.
При наличии любого из перечисленных симптомов нужно показать малыша врачу.
Хронический остеомиелит у детей
Детям для развития хронической стадии достаточно нескольких дней, а то и меньше, поэтому так важно показать их врачу и начать лечение как можно скорее.
После диагностирования остеомиелита у ребенка нужно быть начеку, нельзя прекращать назначенный курс терапии только потому, что симптомы уменьшились или даже, на первый взгляд, исчезли.
Хроническую стадию можно сравнить с бомбой замедленного действия: при отсутствии прежней боли и лихорадки может происходить разрушение костной ткани.
Скорее всего, ребенок будет продолжать испытывать слабость и переутомление, кроме того, в области челюсти может прощупываться уплотнение, нажатие на которое все-таки будет сопровождаться болью. Также при пальпации области шеи и под челюстью можно обнаружить увеличение лимфоузлов.
Явный сигнал со стороны организма — появление свищей во рту. Свищ представляет собой либо закрытый «мешочек» с гнойным содержимым, похожий на прыщ, либо отверстие, через которое вытекает гной. В запущенных случаях отверстия каналов для выведения гноя могут находиться не только на слизистой, но и на коже.
Это наиболее распространенный вариант развития событий. Однако у ребенка может случиться первичный тип хронического остеомиелита, которому не предшествует острая стадия. Тогда на начальном этапе можно заметить лишь недомогание, слабость и увеличение лимфоузлов. Болезненные ощущения могут присутствовать, но не такие явные, как при остром или вторичном хроническом заболевании.
Если не обращать внимания на перечисленные симптомы и вовремя не обратиться к врачу, то есть риск обнаружить болезнь, когда уже начнется деформация кости и изменение формы челюсти.
Последствия заболевания и реабилитация
Запущенный гнойный процесс затрагивает не только челюсть, но и переходит в челюстные пазухи и орбиты. У маленьких детей воспаление нередко затрагивает даже черепную ямку.
Это приводит к дополнительным серьезным заболеваниям, таким как гнойные синуситы и менингиты. При отсутствии лечения воспаление будет распространяться все дальше и дальше, захватывая области на шее и грудной клетке, образуя флегмоны.
Одним из тяжелых исходов является заражение крови.
Характерным для детей осложнением хронического остеомиелита является гибель зачатков постоянных зубов. Наличие в челюсти фрагментов омертвевшей твердой ткани способно привести к некрозу.
Деформация челюсти или задержка ее роста и, как следствие, изменение формы лица — это не единственные заметные со стороны осложнения. Остеомиелит челюсти может не только препятствовать функционированию жевательного аппарата, но и довольно заметно влиять на внешность.
Из-за дефектов костной ткани могут не формироваться постоянные зубы, а из-за ослабления структуры челюсть может подвергаться частым переломам. Последнее грозит еще и формированием ложных суставов.
В дальнейшем могут быть такие «отголоски», как болезни височно-нижнечелюстного сустава (артриты и артрозы).
Реабилитация у детей после изменения формы кости и гибели зачатков зубов происходит постепенно.
В период, когда еще формируются кости черепа, оперативное вмешательство сводят к минимуму — зубные протезы ставят временные, также избегают операций из серии пластической хирургии.
Зато применяют физиотерапевтические процедуры, способствующие нормализации работы височно-нижнечелюстного сустава. После окончания формирования черепа при необходимости можно делать пластические операции и постоянное протезирование зубов.
Кроме того, дети, у которых был диагностирован остеомиелит челюсти, должны состоять на учете у стоматолога и два раза в год обязательно его посещать.
Диагностика
Диагностика проводится поэтапно. Сначала собираются данные при осмотре пациента. Врач отмечает покраснение, отеки, наличие уплотнений, проверяет устойчивость зубов в лунке. По синюшности слизистой выясняет, где находится очаг воспаления, а путем пальпации определяет наличие гнойных масс.
Выводы врача требуют рентгенографического подтверждения. На снимке будет видно местоположение очага остеомиелита, участков деструкции и уплотнения кости, некротических фрагментов и омертвевших зачатков зубов.
Однако в сложных случаях остеомиелита кости обычного рентгена может быть недостаточно и пациента направят на томографию.
Кроме того, при наличии свищей может потребоваться фистулография, в процессе которой в каналы с гнойным отделяемым вводят специальное вещество, а затем проводят их рентгеноскопию.
Пациента могут дополнительно направить на анализы крови и мочи, чтобы удостовериться в повышении уровня содержания белков и лейкоцитов, что подтвердит диагноз. С помощью анализа крови также следят за течением болезни, определяя начало ремиссии.
Лечение
После диагностирования остеомиелита лечение включает в себя устранение омертвевших участков и гноя, а также антибиотикотерапию для уничтожения гнилостной микрофлоры.
Если у пациента определен одонтогенный остеомиелит, то удаляют зуб, который стал очагом инфекции. В этом случае гной обычно выходит естественным образом из лунки, но врач может сделать дополнительное отверстие для оттока, если того требует ситуация.
После удаления вскрывают надкостницу для устранения образовавшихся абсцессов. Полости очищают от некротизированных масс, обрабатывают антибиотиками и антисептиками. Терапия предусматривает также применение иммуностимулирующих средств, способствующих восстановлению организма.
При остеомиелите детей госпитализируют, так как им необходим врачебный присмотр и лечение, которое может быть обеспечено именно в отделении хирургии. Чем раньше будет произведена операция, тем вероятнее скорое выздоровление, и наоборот, промедление в этих случаях может грозить серьезными осложнениями.
При хроническом остеомиелите тоже предусмотрено операционное вмешательство для удаления омертвевших частей, например зачатков постоянных зубов. Некротизированные фрагменты должны быть извлечены, иначе они будут поддерживать воспалительные процессы.
Однако на первом месте будет медикаментозная терапия: устранение инфекции с помощью антибиотиков, нейтрализация аллергической реакции антигистаминными препаратами и стимуляция иммунитета укрепляющими средствами.
Кроме того, применяются такие методики, как лазерная физиотерапия.
Припухлость, нарост, образование на теле ребенка
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Если у ребенка на теле вы обнаружили небольшую припухлость или отек можно думать о следующих состояниях: воспаление, травма, киста. При воспалении припухшая область имеет розовый или красный цвет, на ощупь теплее, чем окружающие ткани, болезненная при дотрагивании.
Отек после травмы может быть обычного цвета теплее или прохладнее окружающих тканей, возможно проявление синяка через некоторое время. Иногда при повышенной чувствительности к какому-либо виду пищи, холоду или другим факторам на коже быстро развиваются отечные зоны с четкими границами — такие отеки называются ангионевротическими.
Они часто сопровождаются крапивницей (см. Аллергические реакции), что является еще одним указанием на аллергическую природу состояния. Припухлость кожи может быть связана с увеличением лимфатических узлов (см. Увеличение лимфатических узлов).
Общий отек конечности или туловища может свидетельствовать об аллергической реакции или заболевании почек.
Обратитесь к врачу, если припухлость:
- не проходит, растет или возникла без видимой причины
- горячая на ощупь, болезненная
Если припухлость возникла без видимой причины, обратитесь к врачу. В любом случае лучше перестраховаться.
| ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС | ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА | ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
| На коже имеется одно или несколько болезненных приподнимающихся образований с белым центром? | Фурункулы (воспаление волосяных фолликулов) | Не пытайтесь вскрыть фурункул, сдавливая или прокалывая его, — это может привести к распространению инфекции. Часто промывайте область вокруг фурункула водой с мылом (не сам фурункул!). Когда фурункул вскроется, наложите бактерицидный пластырь. Если улучшения нет или образуются новые фурункулы, обратитесь к детскому врачу (или дерматологу): возможно, потребуется местное лечение и прием антибиотиков. |
| У ребенка на коже несколько безболезненных выступающих образований с грубой поверхностью? | Бородавки | Бородавки вызываются вирусами, часто они проходят без лечения. Бородавки, являющиеся косметическим дефектом, а также те, которые часто травмируются, можно удалить. Проконсультируйтесь с детским врачом (или дерматологом) |
| У ребенка мягкая безболезненная припухлость в паху? Она исчезает при легком надавливании? | Паховая грыжа | Обратитесь к педиатру. При необходимости он направит вас к детскому хирургу |
| У мальчика мягкая безболезненная припухлость мошонки с одной стороны? Одно яичко выглядит значительно больше другого? Отек уменьшается, когда ребенок ложится? | Грыжа; водянка яичка | Запишитесь на прием к педиатру. Он определит, нет ли водянки — врожденного состояния, при котором происходит накопление жидкости в мошонке. Если у ребенка грыжа, педиатр при необходимости направит вас к детскому хирургу |
| У ребенка на коже подошвы выступающее образование? Оно слабоболезненно при ходьбе? | Подошвенная бородавка | Обратитесь за советом к педиатру. При необходимости он порекомендует лечение |
| У ребенка множество припухлостей красного цвета в области голеней? Он отрицает травму? Он недавно перенес какую-либо инфекцию или принимает лекарства? | Узловатая эритема | Сходите на прием к педиатру. При необходимости он назначит обследование и лечение |
| Ребенок жалуется на болезненность и припухлость в области кости? | Инфекция; другое заболевание, требующее диагностики и лечения | Немедленно обратитесь к педиатру. Обеспечьте покой больной конечности. |
Припухлость в области запястья
Иногда у детей под кожей запястья сверху появляются кисты, содержащие жидкость. Это происходит так: синовиальная жидкость — «смазка», имеющаяся внутри сустава, — просачивается через поврежденную капсулу сустава и скапливается в сухожильной оболочке. Чаще всего это случается в области лучезапястного сустава.
Возникают при повышенной нагрузке на сустав, например, когда ребенок неправильно держит ручку, много пишет. Как правило, такие кисты безболезненны и не опасны. Они постепенно исчезают без лечения. Однако если киста у ребенка большая, болит или мешает нормальной работе руки, может потребоваться лечение.
В последнем случае делают небольшую операцию — удаляют кисту и закрывают «течь». Не занимайтесь самолечением.
Твердое гладкое выступающее образование размером обычно с орех арахиса, непосредственно под кожей. Чаще всего образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава, но бывает также на лодыжке или пальце.
Педиатры:
- Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
- Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
- Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
- +7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Загрузка...
