Сильный кашель до рвоты у ребенка – что делать и причины

Каждому родителю рано или поздно приходится задуматься о детском кашле. Обычно этот симптом появляется внезапно и становится одним из признаков простуды. Но, как известно, у него могут быть и другие причины.

Сам кашель бывает разным: влажным и сухим, затяжным и кратковременным, хроническим и острым. Классифицировать можно долго. Отдельно врачи упоминают про кашель до рвоты у ребенка. Именно дети сталкиваются с такой симптоматикой. У взрослых людей кашель с рвотным рефлексом практически не возникает.

Рвота может начаться как при мокром так и при сухом кашле. Она будет продолжаться до тех пор, пока родители не примут меры, направленные даже не на устранение кашля, а на лечение его причины.

Вызвать неотложную помощь для малыша следует:

• при непрекращающейся рвоте;
• если при этом выделяется кровь или пена изо рта;
• когда резко повысилась температура до фебрильных значений и более;
• при посинении носогубного треугольника;
• если возникает удушье и бледность кожных покровов;
• ребенок потерял сознание.

Если вы не обнаруживаете у своего малыша ни одного из приведенных признаков, то скорее всего рвота не опасна для него. Обратиться к врачу следует после купирования приступа.

Причины кашля, сопровождающегося рвотой

Когда малыша начинает рвать при кашле, родители должны задуматься о причине этого состояния. Ведь оно не является самостоятельным заболеванием. Кашель и рвота возникают по какой-то причине. Провокаторами приступа могут быть патологические и физиологические причины.

Физиология

Если ребенок внезапно подавился пищей, то у него рефлекторно начнется кашель. При чрезмерном напряжении гортани возникает рвотный рефлекс. Маленькие дети не в состоянии подавить его и сдержать кашель, поэтому неудивительно, что такой приступ завершается извержением рвотных масс.

К тому же, ребенок только что покушал и его желудок имеет ресурсы для рвоты.

Такая же физиологическая реакция возникает, если в дыхательные пути попадает инородный предмет. Сильный надрывной кашель вызывает позывы к рвоте.

Зачастую родители недоумевают при такой реакции. Казалось бы, ребенок спокойно играл и внезапно начал кашлять. Обязательно обратитесь к врачу, так как маленькому пациенту может понадобиться помощь медиков для извлечения инородного тела, раздражающего дыхательные пути.

Патологические причины

Обычно такая реакция детского организма спровоцирована вирусными или бактериальными патологиями дыхательных путей.

При этом в них образуется большое количество мокроты, которая имеет вязкую консистенцию. Маленькому ребенку очень тяжело ее откашлять.

В итоге, гуляющая по дыхательным путям, слизь провоцирует рвотный рефлекс. Нередко в этот момент вместе с содержимым желудка выходит густой комок бронхиального секрета.

• Коклюш, ларингит, тонзиллит могут вызвать кашель до рвоты у ребенка. Эти патологи сопровождаются сухим приступообразным кашлем. Если вовремя не купировать спазм и не устранить раздражение гортани, то возникнет неизбежный рвотный рефлекс. После извержения содержимого желудка ребенку становится легче, симптом исчезает на какое-то время. Маленькие пациенты начинают бояться нового приступа, пытаясь всеми силами сдержать его.
• Бронхит, воспаление легких, трахеит и других (когда образуется большое количество мокроты) может возникать рвотный рефлекс. Зачастую он набирает обороты в отсутствие кашля. Многие детишки могут откашливать жидкую бронхиальную слизь, но не выплевывают ее. В результате она большим объемом скапливается в желудке. У малыша при этом начинается тошнота, организм пытается избавиться от ненужного. Ребенка может вырвать только слизью, без примеси пищи.

Как снять приступ: экстренные меры

Родителей обычно охватывает паника, когда возникает кашель до рвоты у ребенка. Что делать и куда бежать, какие препараты использовать – мамы и папы в этот момент не понимают. Усугубляет обстановку поведение малыша.

Дети при таких обстоятельствах обычно начинают плакать, они пугаются, а, видя испуг своих родителей, впадают в панику. Есть много разных способов, помогающих облегчить симптоматику болезни. Узнать о них лучше у врача, так как не каждому ребенку в определенной ситуации подойдет схема действий.

Дайте выйти мокроте

Врачи говорят о том, что иногда лучше не сдерживать рвоту при кашле. Если таковая не вызвана заболеваниями пищеварительного тракта или кишечной инфекцией, то никакой опасности для ребенка она не представляет.

Напротив, в процессе рвоты от влажного кашля у детей выходит большое количество мокроты.

А ведь именно эта слизь мучает малыша, доставляя дискомфорт и вызывая кашель. Важно следить, чтобы кроха не захлебнулся рвотными массами. Для этого посадите ребенка и слегка наклоните его вперед. После прекращения рвотных позывов умойте малыша и дайте ему попить.

Какие лекарства можно использовать?

Фармакология предлагает много средств для купирования кашля, сопровождающегося рвотой. Однако использовать их нужно с умом. Одни препараты нужны, когда симптом вызван раздражением и напряжением гортани, а другие применяются при бронхиальном спазме.

Отхаркивающие препараты

Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства нужно использовать, когда в дыхательных путях скапливается густая слизь. Зачастую причиной этого становится бронхит.

Отхаркивающие лекарства помогут сделать мокроту жиже, что облегчит ее выделение. Сам кашель не пройдет, но он станет легче, а ребенка перестанет рвать. Следует заметить, что если откашлянная мокрота будет проглатываться, то малыша может вырвать по причине ее скопления в желудке.

Для детей можно применять: АЦЦ, Лазолван, Амбробене, Флюдитек, Гербион.

Противокашлевые препараты

Категорически запрещено давать противокашлевые лекарства детям самостоятельно, а тем более при кашле с отделением мокроты.

Чтобы быстро остановить кашель и снять все беспокоящие симптомы, необходимо использовать средства, которые блокируют данный рефлекс.

К таким относятся сиропы: Омнитус, Коделак НЕО, Синекод. Назначение подобных препаратов целесообразно при тонзиллите, ларингите, фарингите, а также кашле, вызванном раздражением гортани, а не воспалением дыхательных путей.

Подручные средства

Снять приступ кашля, который завершится рвотой, можно при помощи простых способов. Они подойдут для всех детей, за исключением новорожденных и аллергиков.

• Дайте ребенку выпить стакан теплого молока мелкими глотками. Напиток успокоит слизистую горла и расслабит ее.
• Предложите больному ложку меда. Продукт нужно рассасывать медленно. Мед смягчит гортань и окажет противовоспалительное действие.
• Кусочек сливочного масла, медленно тающий во рту, будет обволакивать горло, устраняя раздражение.
• Отвар ромашки не только притупит приступ, но и окажет противовоспалительное, антисептическое действие.
• Мятные леденцы облегчат дыхание и устранят першение.

Лечение кашля

Терапевтические мероприятия по устранению кашля должны подбираться для каждого ребенка индивидуально. Алгоритм действий будет зависеть от того, чем именно вызвано возникновение симптома. Помимо народных средств, противокашлевых или отхаркивающих медикаментов, пациенту назначается основное лечение.

При вирусной инфекции (фарингит, назофарингит, трахеит) достаточно поддерживать правильный режим. Он предполагает обильное питье, покой, регулярные проветривания помещения, где находится больной. Симптоматическая терапия поможет облегчить течение болезни.

При крепком иммунитете заболевание пройдет самостоятельно в течение недели. Если организм малыша не справляется, то врачи подключают противовирусные лекарства и иммуномодуляторы: свечи Виферон, Кипферон, суспензии Цитовир, Афлубин, таблетки Изопринозин и Римантадин.

Бактериальные заболевания (бронхит, пневмония, тонзиллит) обязывают к применению антибиотиков. Без этих препаратов не справится даже крепкий иммунитет. Если отказаться от лечения, то болезнь может перейти в хроническую форму, а кашель, рвота, температура у ребенка не пройдут самостоятельно.

• Для детей назначают обычно антибиотики пенициллинового ряда: Амоксиклав, Флемоксин, Пенициллин.
• Если у микроорганизмов есть устойчивость к таковым, то могут рекомендоваться цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин) или макролиды (Сумамед, Азитрус).
• Все антибактериальные средства должны назначаться врачом после проведенных лабораторных исследований.

Очень действенны в лечении кашля ингаляции. В качестве лекарства используются щелочные растворы (содовый или минеральная вода); бронхорасширяющие и спазмолитические средства (Пульмикорт, Беродуал); солевые растворы.

При необходимости ингаляция проводится антибактериальными или противовирусными средствами (Мирамистин, Реленза). Подробнее о проведении ингаляций в домашних условиях и выборе препарата читайте здесь.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения кашля, сопровождающегося рвотой, следуйте правилам.

• Проветривайте помещение, но не создавайте сквозняков. Регулярный поток и смена воздуха позволит предотвратить скопление патогенных организмов в одном месте.
• Поддерживайте правильную температуру в комнате, где находится больной ребенок. Многие родители ошибочно пытаются согреть помещение, чтобы ускорить выздоровление малыша. Тем самым они делают только хуже, так как вирусы стремительно размножаются при температуре выше 23 градусов.
• Увлажняйте воздух. Оптимальные условия для болеющего ребенка – влажность воздуха в пределах 55-65%. В сухом помещении бактерии быстро поражают здоровые клетки, способствуя прогрессированию болезни и ее осложнениям.
• Купайте ребенка. Еще недавно считалось, что кашляющему малышу запрещены водные процедуры. На самом деле недопустимы сквозняки после купания. Во время принятия ванны капельки воды и испарения попадают в дыхательные пути, чем способствуют разжижению густой мокроты. Единственное противопоказание для купания – гипертермия.
• Обильное питье. Во время болезни нужно давать малышу больше жидкости. Пусть ребенок пьет то, что ему нравится. Регулярный водный обмен ускорит выведение токсинов и очищение организма от бактерий. Также питье способствует разжижению мокроты.
• Не затягивайте с лечением. Посетите врача сразу, как ребенок начал кашлять. Не ждите, пока кашель начнет сопровождаться рвотой. Если врачебное назначение не помогает в течение 3-4 дней, то обратитесь за помощью повторно.

При лечении кашля со рвотой учитывайте индивидуальные рекомендации, которые врач сделал для вашего ребенка. Они будут гораздо эффективнее, нежели общепринятые правила и алгоритмы действий.

Затрудненное дыхание. Кашель без остановки. Что делать? — Доктор Комаровский

Материалы по теме:

Кашель до рвоты у ребенка: что делать, причины приступов, как лечить

Ряд заболеваний дыхательной системы сопровождается специфической симптоматикой. Кашель до рвоты у ребенка является одним из характерных проявлений тяжелых болезней респираторной системы. Причиной кашля до рвоты у ребёнка может быть, например, коклюш. Эта болезнь особо опасна для деток первых месяцев жизни. Коклюш иногда может развиться даже у привитых детей. Лечение кашля до рвоты у детей, а вернее лечение причины такого кашля, должен назначать только педиатр. В этой статье вы узнаете, при каких патологиях наблюдается тяжелый кашель, в чем его опасность, как действовать в сложившейся ситуации.

Кашель не является заболеванием – это патологический симптом, характерный для заболеваний  дыхательных путей. Возникает он при раздражении или воспалении органов респираторной системы и представляет собой физиологический защитный ответ организма. Причиной его формирования является раздражение кашлевых рецепторов. Они передают нервный импульс в головной мозг, переработанная информация превращается в нервный импульс, идущий к органам дыхания. В результате образуется кашлевой толчок.

Сильный кашель развивается, когда в головной мозг поступает значительное количество нервных импульсов одновременно или с минимальным временным промежутком. В таком случае в кашлевом центре мозга формируется стойкое возбуждение, происходит зацикливание нервного импульса.

Из-за наличия связей между нервными клетками возбуждение может переходить от одной на другую, не участвующую в передаче сигнала со специфических рецепторов.

Именно по этому механизму наблюдается кашель до рвоты у ребенка – возбуждение по проводящим путям передается с клеток центра кашля на находящийся в соседней мозговой зоне рвотный центр.

Реже у ребенка кашель до рвоты развивается из-за раздражения корня языка мокротой или носовой слизью. Когда вязкая жидкость стекает по покровам стенок носоглотки или гландам, раздражается богатый на специфические нервные окончания корень языка. С него импульсы передаются на рвотный центр мозга. Попытка откашлять слизь провоцирует рвотные приступы.

Именно таков механизм кашля до рвоты у ребенка: возбуждение по проводящим путям передается из клеток центра кашля на находящийся в соседней мозговой зоне рвотный центр.

Возможны 2 варианта кашля – сухой и влажный, т. е. без и с выделением мокроты. Оба способны приводить к рвоте, оба наблюдаются при наиболее распространенных заболеваниях респираторной системы. Они могут вызываться вирусами или бактериями, реже – носят аллергический характер.

Сухая форма кашля наблюдается при таких заболеваниях:

• трахеиты;
• ларингиты;
• бронхиальная астма;
• бронхиты.

К сухому кашлю нередко приводит проникновение в органы дыхания пыли, газа или гари, повышенная температура окружающей среды, вызывающая пересыхание слизистой оболочки и постоянное чувство першения в глотке.

В возрасте до 3-4 лет нередко сухая форма кашля развивается в случае попадания в органы дыхания посторонних предметов. В такой ситуации кашель появляется резко, не проходит со временем, носит мучительный характер. Чаще всего вдыхаются мелкие игрушечные детали, скорлупа от орехов, семечки, хлебные крошки.

Попадание в дыхательный тракт инородных тел – угрожающее жизни состояние. Оно требует срочной медицинской помощи.

Попадание в дыхательный тракт инородных тел – угрожающее жизни состояние. Оно требует срочной медицинской помощи.

Причины развития влажного кашля:

• острые или хронические аденоидиты или синуситы в стадии обострения;
• пневмония;
• выраженный гайморит.

У новорожденных и младенцев кашель вплоть до рвоты может провоцироваться скоплением соплей. Поскольку в этом возрасте ребенок не способен самостоятельно сморкаться или заглатывать носовую слизь, она свободно стекает по стенкам носоглотки, чем вызывает раздражение рецепторов на ней и на корне языка. В результате реализуется второй механизм развития рвоты.

Хоть состояние может возникнуть при бронхите, пневмонии, астме и других заболеваниях системы дыхания, чаще всего кашель, сопровождающийся рвотой, является специфическим проявлением коклюша. Это микробное инфекционное заболевание, наблюдающееся в детском возрасте.

Чаще всего им болеют дети в 3-6 летнем возрасте, для новорожденных детей коклюш особенно опасен. Если даже ваш ребёнок был вакцинирован, но после последней прививки прошло много времени, то есть вероятность заболеть коклюшем. Если у ребенка появился приступообразный кашель до рвоты срочно обращайтесь к врачу.

Для болезни характерен приступообразный спастический, навязчивый сухой кашель, длящийся несколько минут.

Тяжелые кашлевые приступы развиваются из-за влияния на организм специфического токсина, выделяемого палочкой коклюша. Вещество в течение продолжительного времени влияет на рецепторы кашля, чем провоцирует продолжительную циркуляцию кашлевых импульсов и возбуждение рвотного центра мозга.

Приступ кашля способен возникнуть в любое время, но часто появляется ночью, в предутренние часы. Для коклюшного кашля характерны:

• продолжительность;
• изматывающий характер – после приступа ребенок выглядит ослабленным;
• покраснение лица;
• вздутие шейных вен;
• слезотечение;
• высовывание языка изо рта для облегчения дыхания;
• нередко надрывается уздечка языка.

Приступ в 85-95 % случаев заканчивается рвотой – характерное проявление коклюша.

Коклюшем обычно болеют до 1-1,5 мес. Во время болезни не отмечается повышение температуры, слабости, сонливости, ломоты в теле или других признаков инфекционного заболевания.

На возбудителя болезни действует узкий спектр антибиотиков, многие противокашлевые средства не влияют на симптоматику.

Наиболее эффективно в лечении использование противококлюшного анатоксина, а с целью профилактики – вакцинация.

Главное условие для родителей – не впадать в панику. В сложившейся ситуации действовать необходимо быстро. Первым делом нужно выяснить причину развития состояния и, по возможности, воздействовать именно на нее. Если сделать это невозможно, необходимо максимально облегчить наличествующие симптомы.

При подозрении на попадание в дыхательные пути инородных тел нужно как можно быстрее оказать первую доврачебную помощь. Заключается она в переворачивании грудного ребенка вниз головой и постукивании по спине – есть значительный шанс самостоятельного выхода постороннего тела из организма.

В старшем возрасте рекомендовано провести прием Геймлиха. Выполняют его так:

1. встают позади ребенка, обхватывают его руками сзади;
2. сжимают в кулак одну ладонь;
3. стороной, где расположен 1-й палец руки, прикладывают кулак на область живота между пупком и дугами ребер;
4. ладонью второй руки накрывают кулак;
5. выполняют быстрый толчок руками кверху – происходит вдавливание живота;
6. движение выполняется за счет резкого сгибания конечностей в локтевых суставах, из-за чего грудная клетка не сдавливается;
7. повторяют прием до освобождения дыхательных путей – появления самостоятельного дыхания, нормализации цвета лица.

При других болезнях облегчить состояние ребенка можно, создав оптимальные условия его пребывания. Для этого нужно проветривать помещение каждые 2-3 ч, чтоб температура в нем была в пределах 19-21С, увлажнять комнату специальным прибором или разложив по ней мокрые полотенца. Рекомендуется дважды в день проводить влажную уборку помещений.

Следите, чтоб ребенок не перемерзал, иначе болезнь затянется на длительный срок.

При кашле, спровоцированном фарингитом, трахеитом или ларингитом, для облегчения откашливания ребенка нужно перевести в полусидячее положение. Если началась рвота, необходимо следить чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Оптимальным вариантом будет поворот головы на левый бок с высовыванием языка. После рвоты необходимо помочь ребенку привести себя в порядок, успокоить его.

Самостоятельно можно проводить ингаляции со слабым содовым раствором или негазированной минеральной водой. Рекомендовано как можно чаще поить ребенка теплыми чаями или водой без газа.

В случае отказа от питья заставлять употреблять жидкость насильно запрещено. Прибегать к самостоятельному приему лекарственных средств настоятельно не рекомендуется.

Также крайне не желательно использовать народные средства.

Назначать медикаментозное лечение должен только врач. Поэтому настоятельно рекомендуется при подозрении на заболевание или при его наличии в кратчайшие сроки обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае есть значительный риск усугубления состояния, развития побочных эффектов от приема медицинских препаратов. Самолечение может нести опасность для здоровья ребенка.

Кашель вплоть до рвоты у детей может появляться при различных заболеваниях органов дыхания, но чаще всего он наблюдается при коклюше. Основной задачей родителей в случае развития состояния является оказание первой доврачебной помощи и скорейшее обращение за помощью к доктору. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением или прибегать к средствам народной медицины.

Читайте далее про аллергический кашель у ребенка

 ©Depositphotos

Кашель до рвоты: причины, как помочь ребенку – Medaboutme.ru

У детей нередко бывает кашель и при отсутствии заболеваний, если воздух пересушен, во рту много слюны или они поперхнулись пищей. Но это явление временное и не представляет опасности.

Другое дело, если кашель провоцирует рвоту и нарушает состояние ребенка. В таком случае необходима помощь врача-педиатра и выявление причины кашля, полноценное лечение.

Какие же из состояний могут провоцировать такое явление, как с ними бороться?

Сам по себе кашель — это не заболевание, это симптом раздражения или воспаления в области верхних или нижних дыхательных путей. Он формируется в силу того, что на периферии раздражаются особые «кашлевые» рецепторы, которые передают импульсы в соответствующий центр голоного мозга.

В ответ на них нервной системой формируются разные по силе и интенсивности кашлевые толчки. Если кашель сильный, в мозг одновременно поступает очень много импульсов, возбуждение может переходить с кашлевого, на рядом расположенный центр рвоты.

Тогда приступ кашля может завершиться рвотным позывом и отделением содержимого желудка (особенно, если ребенок недавно поел или попил).

Может быть и другой механизм рвоты при кашле. Скопление вязкой мокроты в носоглотке, стекающей по задней стенке и с поверхности аденоида, приводит к раздражению корня языка, где расположены рецепторы, передающие импульсы в центр рвоты. При попытке откашлять густой секрет, происходит раздражение корня языка, что вызывает приступ рвоты.

Нередко кашель у ребенка, который может закончиться рвотой, формируется в результате таких причин, как инфекции вирусной или микробной природы, поражающих дыхательные пути. Могут также становиться причиной такого кашля у ребенка аллергические реакции, раздражение дыхательной системы пылью, газами или гарью, высокая температура воздуха, приводящая к иссушению слизистых и першению глотки.

Если это кашель у ребенка, он типичен для трахеитов и ларингитов, бронхиальной астмы или бронхита. Эти заболевания имеют кроме кашля, свои типичные проявления и врач вполне может их распознать и назначить правильную терапию. Запрещено в таких случаях самостоятельно применять препараты от кашля, так как неверный выбор средств грозит осложнениями в виде пневмонии или астматического статуса.

Резко возникший сухой и непрекращающийся кашель, провоцирующий рвоту, может формироваться при попадании в дыхательную систему инородных тел. Это могут быть крошки пищи и мелкие детали игрушек, орехи или семечки. При таких состояниях кашель у ребенка требует неотложной помощи.

Если кашель у ребенка продуктивный, приводит к отделению обильной мокроты, а также сопровождается рвотой, причин этому может быть несколько. Прежде всего, это могут быть острый (или обострение хронического) аденоидит или синусит.

При них слизь в носоглотке скапливается и стекает по задней стенке, приводя к раздражению кашлевых рецепторов. У малышей раннего возраста причиной кашля до рвоты могут стать даже сильные сопли. Дети не умеют их высмаркивать и заглатывать, они скапливаются в области корня языка, возникает рвота.

Может быть рвота и при пневмонии, причинами ее становится и кашель с мокротой, и интоксикация, возникающий из-за массивного микробного воспаления.

Важно знать, что основной из причин сильного кашля у детей, длящегося неделями и провоцирующего рвоту, может стать коклюш. Это микробная детская инфекция, наиболее опасная в возрасте до 4-5 лет, и приводящая к приступам спазматического, навязчивого сухого кашля.

При коклюше сильный кашель вызывается особыми токсинами коклюшной палочки, которые на длительное время поражают кашлевые рецепторы. Даже прием антибиотиков, которые устранят возбудителей, при коклюше будет эффективным только в самом начале. Если уже развились приступы сильного кашля — помочь могут только отдельные противокашлевые средства и время.

Кашель при коклюше настолько сильный, что приводит к приступам с покраснением лица и вздутием вен на шее, надрывам уздечки языка и его высовыванием изо рта, слезотечению. Приступы кашля могут усиливаться по ночам, ими провоцируется рвота, которая пугает ребенка еще сильнее. Длятся повторяющиеся эпизоды кашля до 6-8 недель, буквально изматывая малыша.

С целью профилактики подобной инфекции сегодня разработаны прививки, которые проводят на первом году жизни. Переносится прививка от коклюша тяжелее всех остальных, но и сама болезнь не менее опасна.

В ситуации, когда у ребенка сухой кашель, который доводит до рвотных позывов, приступы паники — не лучший помощник. Важно быстро сориентироваться в причинах и облегчить состояние ребенка, а не устраивать истерики.

Если это резко возникший на фоне полного здоровья сухой кашель, со свистами, затруднением дыхания, немедленно нужно оказание помощи — скорее всего, у ребенка в дыхательных путях появилось инородное тело. Немедленно нужен вызов скорой помощи, а до приезда медиков — оказание первой помощи. Детей до года нужно перевернуть головой вниз и постучать ладонью по спинке.

Есть вероятность того, что при кашле инородное тело выйдет под действием силы тяжести. Детям после года необходимы приемы Геймлиха с толчком под диафрагму.

Если сухой кашель возникает из-за простуды или инфекции, необходим вызов врача и создание для малыша оптимальных условий в комнате. Проветрите помещение, создав в нем температуру 18-20 градусов, увлажните воздух при помощи специального прибора или мокрых полотенец.

Если сухой кашель вызван ларингитом или трахеитом, фарингитом, помогут ингаляции с минеральной водой. Чтобы было легче откашливаться, помогите ребенку принять удобное положение, если его вырвало — успокойте и помогите привести себя в порядок.

Важно помнить, что все препараты от кашля должен назначать только врач, самолечение может не облегчить, а только усугубить ситуацию!

Коклюш у детей: от младенцев до подростков

Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду. 

Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем. 

Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего. 

Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

 А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

Коклюш: что мы знаем о нем?

Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей. 

Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2–3 минут, приводят к удушью и рвоте. Приступы кашля заканчиваются громким, высокотональным «петушиным криком». Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами. 

Повторные эпизоды мучительного кашля называются «пароксизмами», что дает этому состоянию другое название, называемое «пароксизмальным кашлем». Коклюш сами врачи изредка именуют «100-дневным кашлем», что связано с его продолжительностью, которая составляет около 6–8 недель, а интенсивность приступов постепенно идет на спад.

Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины. 

Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи. 

Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей. 

Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными — взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

Все ли рискуют заболеть?

Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

• Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
• Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
• Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

Основные признаки коклюша

Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние.

Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки.

Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой. 

Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают. 

Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.

 Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.

Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка. 

В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.

Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже — это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.

Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными. 

«Петушиный крик», сопровождающий кашлевые позывы, почти полностью исчезает только к шестой неделе болезни. 

Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.

Как диагностируется коклюш у детей?

Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:

• Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
• Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.

Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.

Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.

Как лечится кашель, чем помочь?

Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой. 

В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным. 

Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:

Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.

Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.

Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.

Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.

Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.

Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.

Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.

Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.

Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

Чем опасен коклюш у малышей и детей постарше?

Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

• Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
• Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
• Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

Профилактика коклюша: прививка!

Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.

Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.

Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей. 

Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.

Алена Парецкая 

Фото depositphotos.com 

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции